REKLAMA

Płuca. W grupie groźnych powikłań po COVID-19

U TOKtora
Data emisji:
2021-01-17 16:00
Audycja:
Prowadzący:
Czas trwania:
42:46 min.
Udostępnij:

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
dzień dobry państwu Ewa Podolska trzymani są już wczoraj zapowiedziałam, że te 2 programy w ten weekend u doktora będą poświęcone kwestii szczepienia przeciwko covid-19, czyli naszym gościem był pan dr Paweł Grzesiowski rozmawialiśmy o tym jakie reakcje może wywołać szczepienie reakcjach niepożądanych, a odsyłam państwa wobec tego do podcastów, która tego tygodnia, a dzisiaj naszym gościem jest będą dr Piotr Dąbrowiecki specjalista chorób wewnętrznych alergologii w Rozwiń » kliniki chorób infekcyjnych, ale teologii wojskowym Instytucie medycznym na ulicy Szaserów w Warszawie dzień dobry pan panie doktorze dzień pani redaktor dzień dobry państwu panie doktorze usłyszałam w tej informacji przed chwileczką, które czytał kolega, że w Krakowie w Krakowie w 1 ze szpitali będzie taki oddział, który będzie zajmował diagnostyką pocovidowy u dzieci przeznaczone specjalnie dla dzieci czy pan z punktu widzenia specjalizacji, którą pan ba z punktu widzenia tego, że zajmuje się pan układem oddechowym mnie raz rozmawialiśmy o astmie POChP no tak rzeczywiście wiąże pan zajmuje czy pan uważa, że taka diagnostyka pocovidowej 2 powinna być po powinna być przeprowadzona okazy tylko covid macie na pewno u osób, które mają objawy czyli, jeżeli ktoś przebył infekcję sars-cov 2 przecinkowi 19 i czuje się niekomfortowo ma uczucie duszności subiektywne uczucie braku powietrza, które się pojawia częściej intensywniej niż przed przybyciem covidu to ewidentnie taka osoba powinna być diagnozowana pod kątem powikłań pocovidowych tutaj myślimy przede wszystkim o jest śródmiąższowe zapalenie płuc, która nominuje jako objaw kliniczny mnie choroby covid 19 w trakcie takich takiego ślubu masowego zapalenia płuc dochodzi do włóknienia w obrębie tkanki płucnej pojawiają się obszary mlecznej szyby kostki brukowej czy też ten miał już aktywnie zajęty przez infekcję sars-cov 2 ulega tak naprawdę przemianom zapalnym i skutkiem tego jest uszkodzenie tego bilansu swego, które później możemy diagnozować natomiast takim obiektywnym objawem którego, które odczuwają pacjenci jest po prostu uczucie duszności ewidentnie dorosłe dziecko po przebyciu covid-19 powinno być monitorowane pod kątem tych płatnych publikuje pan styka się z takimi osobami trudno jest pan ma pacjentów, którzy mając astmy czy POChP, tym bardziej prawda mogli do ciężej psiej szkoły, którzy przeszli covid wiele jest takich osób jeśli chodzi o nowe uszkodzenia płuc czy przede wszystkim osób, więc się w mojej praktyce czy szpitalnej czy ambulatoryjnej pojawi się pacjenci, którzy przed wszystkim nie mieli tych chorób, czyli mieli jasny nie mieli POChP, a przebyli covid-19 mają duże problemy z układem oddechowym, czyli mają uczucie duszności, czyli ich miąższ płucny nie radzi sobie z dostarczaniem odpowiedniej dawki tlenu i mają spadek saturacji, czyli to co mierzymy w naszych pacjentów z covidem to co pokazuje pulsoksymetr, czyli to wysycenie krwi tętniczej tlenem Unii jest niskie za niskie albo skrajnie niski i co co ważne co nie osobiście niepokoi z 1 strony się cieszę, dlatego że chorzy na astma łagodniej przechodzą objawy covid-u, czyli rzadko zdarza się, żeby osoby, którym mają astmę miały ciężkie powikłania covidowe opiekuje się pacjentami zespół ciężką duży no powinni jak najbardziej tutaj podlegać tym problemom duchowym, ale rzadko zdarza się, żeby taki pacjent miał covidowe powikłania natomiast duża ilość dociera do mnie pacjentów, którzy nie mieli żadnych problemów z USA, a po przebyciu covidu mają dużą ilość włóknienie w obrębie układu oddechowego często są nieprzewidywalni ze szpitala z tego powodu, że mają permanentnie niską saturację docierają do mnie już z koncentratorem tlenu, czyli ta pula pacjentów, którym się jako północ alergolodzy terasy jak interesujemy, których monitorujemy, których leczymy zdecydowanie się powiększyła osoby, które nie leczyły się nas nie leczyły się na Europę, a ciężko przechorowały covid mają uszkodzone płuca no to jest wielki problem narastający problem aktualnie pani panie doktorze, jeżeli tkanka uległa płuc zwłóknienia no to na zdrowy rozum jest nieodwracalne myślę, że Bóg niech nie stanie się nową zdrową tkanką taką, jaką była przedtem tak to prawda natomiast historia każdego pacjenta jest inna, bo już tej krótkiej praktyki, bo tylko 19 no to tutaj z nami niecały rok, więc ci pacjenci, którzy byli zapisywani nie ze szpitali trafiali ambulatoryjnie do mnie mają różne historie niektórzy pacjenci, których zastosowałem wysokie dawki sterydów doustnych bardzo ładnie, jakby zareagowali na to leczenie i ta ilości, jakby tych zmian osobowych może tak bowiem, które obserwujemy tomograf zdecydowanie się zmniejszyła i poprawiła się ich saturację, czyli wysycenie krwi tętniczej tlenem tak jak ma najlepiej pokazać na przykładzie pacjent, który dopiero miesiąc temu do mnie wypisane powiatowego szpitala, który muszą mieć suplementacji tlenu, żeby dojść do gabinetu ja i tak miał 88 jak zapukał do mnie do drzwi to teraz o miesięcznym leczeniu sterydami doustnymi nie musi już stosować tlenoterapii biernej przez całą noc tylko wtedy, kiedy nowy chodzi na spacer bierze ze sobą przenośny koncentrator tlenu u niego o połowę zmniejszyła się ilość tych zmian miał szosowych w obrębie tkanki płucnej, ale drugi pacjent, u którego zastosowano takie same leczenie tak naprawdę no nie uzyskałem zbyt wiele, czyli tak naprawdę nadal głęboko SA truje nadal musi mieć implementowane plan najprawdopodobniej będzie pacjent do przeszczepienia płuc także każda, a od osób podobnie pacjenci między czterdziestym pięćdziesiątym rokiem życia bez obciążeń, więc ono ten covid niejedną ma imię i zależności od pacjenta potrafi uszkodzić płuca w sposób nieodwracalny albo dać dużo zmian, które no podlegają jednak terapii zgodnie ze współczesnymi standardami leczenia covid-19 to jest dosyć pesymistyczny Stefanowi, bo czy to oznacza 1 pacjent, którego stan zdrowia się po poprawił on jednak do końca życia będzie musiał korzystać z tego wspomagania tlenem myślę, że nie myślę, że nie, bo już w ciągu miesiąca uzyskaliśmy poprawę czyli kiedy pacjent śpi spokojnie, bo kiedyś nie rusza saturacja jest prawidłowa dopiero w trakcie wysiłku fizycznego zaczyna decydować, a wcześniej spoczynku miał głębokie spadki saturacji, czyli no pacjent zdrowieje ten miąższ płucny jednak na każdym tygodniem gdzieś tam pojawiają się kolejne części tych pęcherzyków płucnych, które tak naprawdę wracają do zdrowia, które zaczynają znowu pełnić swoją prawidłową funkcję nas fortunę i odprowadzania dwutlenku węgla na zewnątrz, więc myślę, że no tak naprawdę każdy miesiąc przynosi na dodatkowe informacje na temat historii tych pacjentów coraz większa grupa pacjentów do nas docierają coraz więcej możemy obserwować jak jak ten pacjent wraca do zdrowia jak jego płuca wracają do zdrowia bywa także to co widzę tomografii płuc to jest dość mocno uszkodzona tkanka płucna, aczkolwiek pacjent dość dobrej kondycji fizycznej z nieznacznymi zmianami w km od pierwszej lekcji, czyli ograniczenia, jakby o pojemności płuc i tylko z lekką umów o obniżoną saturacją w trakcie intensywnego wysiłku fizycznego, czyli infekcja koronawirusem covid 19 różnych pacjentów różnie przebiega no i tak naprawdę potrzebujemy jeszcze pewnie miesięcy, żeby powiedzieć jak tak naprawdę, jakie są tak naprawdę odległe skutki przebycia covid-u różnych pacjentów ja zawsze każdego pacjenta staram się wdrażać rehabilitację oddechową tłumaczy pacjentom, jakie ćwiczenia oddechowe powinni tylko wykonywać, że powinni tam Mucha butelka czy oddychać przez znaczną ochronę usta czy też wykonywać proste ćwiczenia, które aktywizują tkankę łączną i poprawiają ruchomość klatki piersiowej i przez to powodują, że płuca ćwiczą i to razem z lekami stanowi no i jedyną drogę leczenia takich pokoi nowych zaburzeń, które daje sars-cov 2 proszę państwa za chwilę wrócimy do naszego programu przypominam, że jest to program na żywo w ostatniej części będą mogli państwo do nas zadzwonić i zadać pytanie naszemu gościowi, kto panu dr. Piotrowi drą Dąbrowskiemu, który często bywa tak powiedział nam w radzie zazwyczaj wtedy rozmawiamy o takich jak budżet, a ma także alergii, a także oczywiście o PLH dzisiaj mówimy o tym co może się stać co się dzieje, jakie są sposoby pomocy takim osobom, które przeszły covid, a odbyło się to odbyło się odbiło się to na układzie oddechowym zapraszam na skrót informacji przemysł jesteśmy z powrotem w tej chwili na antenie mój gość pan dr Piotr Dąbrowiecki z kliniki chorób infekcyjnych i alergologii wojskowym Instytucie medycznym na Szaserów dzwonią słuchacze pytają się panie doktorze czy tam można przyjść stać pana pacjentem na Szaserów no tak oczywiście przy natomiast naukę jesteśmy tutaj zobligowani przestrzegać zaleceń Narodowego Funduszu Zdrowia w zakresie kolejki osób oczekujących, więc rozumiem nikomu jak oceniamy natomiast w zależności od tego czy na skierowaniu napisane pilne czy nie no ten pan ten tryb zapisu jest różny, więc oczywiście jak najbardziej zapraszam wszystkich chętnych, którzy chcieliby się nas lecieć do wojskowego Instytutu medycznego panie doktorze pan powtarza coś dla pana zupełnie oczywiste saturacja saturacja sytuacja, ale to nie jest takie oczywiste dla naszych słuchaczy, chociaż stosował się pojawiło w momencie, gdy zaczęły się mówić właśnie o Polsce pulsometr dobrze wie Józef Glemp, a czy również trochę tak o wycenie krwi tętniczej w basenie, bo ta saturacja pokazuje nam stopień wysycenia krwi tętniczej tlenem tak jest dokładnie tak jest i kiedy powinniśmy się zaniepokoić między jakich granicach ona powinna się utrzymywania bez zlecenia krwi tętniczej tlenem mierzone na Pałacu pulsoksymetr ram powinna być 95 i więcej 95 to jest norma 98 to jest też norma czy, jeżeli spada 94 mniej znaczy, że jest jakiś problem w obrębie miąższu płucnego, który uniemożliwia prawidłowe tras, a z oplem do krwi i takim punktem krytycznym jest poziom 90%, jeżeli pacjentowi spada saturacja poniżej 90 to znaczy, że jest to pacjent niewydolna oddechowo o i o winno się u niego suplementować tle natomiast pacjenci, którzy mają 6493 często w momencie, kiedy zmieniał tor oddechowy, czyli o pchają głębiej wraca do normy ta saturacja, więc jeżeli poprzez osób oddychania pacjent jest w stanie poprawić swoją sytuację to akt może być, czyli to jest w granicach normy natomiast, jeżeli niezależnie od sposobu oddychania ta saturacja jest 9432 czy poniżej 90 martwimy się musimy wszyscy dr rozumiem proszę państwa pozostawiamy państwu tę trzecią część to wiadomości, które będą o 1640 na zadawanie pytań naszemu gościowi, a teraz ja poruszę inną kwestię, korzystając z tego zupełnie specjalistą alergologiem, a mianowicie alergia szczepienie na covid już od razu mówię co zaskoczyło w materiałach, które przeczytałam takie pytanie, które dadzą odpowiedź Puls medycyny nogę to było tam zawarte padło pytanie, kto może przyjąć przepisy szczepionka, kto nie powinien i taka odpowiedź zdaniem WHO osoby, których przeszłości wystąpiła ciężka reakcja alergiczna na którykolwiek składnik szczepionki nie powinny przyjmować no okej, ale też tylko przyjmuje po raz pierwszy, a więc nie wiem czy umie może wystąpić nie może wystąpić z przyczyn dokładnie te rozwinięte zgodnie informacjami zawartymi w charakterystyce produktu leczniczego przeciwskazaniem do szczepionki na koronawirusa jest nadwrażliwość na substancję czynną, czyli 1 dzień informacyjny RNA to jest 55 tutaj linijek dokładnie, o co w tym chodzi lub na którąkolwiek substancję pomocniczą te substancje to Serock Drog Bud za zaledwie itd. tak dalej glikol Polity nowy 1,2 minister skończy mam wiedzieć, czyja jestem uczulona być może nigdy nie zetknęłam, bo w innych szczepionkach po pierwsze w tej sytuacji ty też sukces substancji czynnej nie było to były i szczepionki na coś innego być może były podobne te substancje pomocnicze, a może nie to, skąd ja znajdę odpowiedzi na to czy, że mam szczepić czy nie skoro ktoś pisze jak wystąpiła u mnie ciężka reakcja alergiczna na coś na to co nie wystąpił komitet coś mi to coś nigdy nie podano im tego czegoś, ale rozumiem niepokój o to też bardzo często pytają pacjenci co więcej co więcej lekarze wysyłają na konsultację do nas alergologów pacjentów z alergiami jako takimi no, a nie należy robić to co na to trzeba zwrócić uwagę, bo wiadomo, że od ze względu na badania wiemy, że w Polsce jest ponad 30% objawowych alergików, więc wszyscy, ale ekolodzy przed szczepieniami nie mogą obejrzy ten to na co znana była o dajemy pacjentowi pytanie czy kiedykolwiek o przyjęcie jakiejkolwiek szczepionki wystąpiła racja anafilaksji i tłumaczymy co jest, czyli szybko przebiegająca reakcja nadwrażliwości na szczepionkę, która najczęściej objawia się z pędzącymi zmianami na skórze takie bomby jak po oparzeniu pokrzywą powstają trudności w oddychaniu osłabienie do wstrząsu, czyli spadku ciśnienia lub utraty przytomności, jeżeli nie było takich objawów po podaniu szczepionki, a tą szczepionkę proście pijmy szczepionką Haidera aktualnie nie mogliśmy się z nim z nią spotkać no to właściwie nie występuje przeciwwskazanie do zaszczepienia żadnego alergii pani tłumaczy Ben, recytując to co jest krzepiące wymieniła glikol etylenowy i to jest 1 substancja co, do której naukowca aktualnie teraz wykonują badania o ona występuje również w niektórych lekach na zaparcia i jeżeli o leczeniu zaparć albo jeżeli, stosując preparaty przeciwko zawalczą mieliśmy wstrząs no to można być to czynnik, jakby źle rokujący w przypadku tej szczepionki aż 0, ale no ja nie spotkałem takiego pacjenta aktualnie nic żadna z nich z kolegów, którzy szczepią też nie odpali, więc podejrzewam, że może być to kilka osób w Polsce czy też kilkadziesiąt osób na świecie, więc proste krótkie pytanie czy pan pani po przyjęciu szczepionki w przeszłości miał z tym reakcja na film akcji uogólniony nie możemy szczepić była dla ekologa rozumiem i ale nie możemy wykluczyć nas 100% tego, że mimo, że nie jesteśmy na nic nie wiemy tam byli na cokolwiek uczuleni to może u nas wystąpić silne, ale reakcja anafilaktyczna i temu służy to byśmy jeszcze przez 15 minut po szczepieniu zostali w gabinecie czy dobrze myślę tak zdecydowanie ma pani redaktor rację to taka dobra praktyka w jeszcze piętna nakazuje na nas jak utrzymywanie kontaktu z tym pacjentem w obrębie punktu szczepień przez 15 minut u osób, które są alergikami czy leczą się na astmę do 30 minut wydłużamy ten okres obserwacji, ale wszystkie wstrząsy anafilaktyczne, które osobiście, że taką leczyłem nadzorowałem terapie co się dzieje bardzo szybko tak naprawdę w ciągu kilku minut pacjent czuje się niekomfortowo pojawia się Pokrzywka macie lub nie spada ciśnienie pacjent jest oszołomione oddajemy mu leki i każdy z tych pacjentów, jeżeli znajduje się w obrębie poradni o jest, że atakują wyleczony z tego wstrząsu, bo te osoby, które profesjonalnie zajmują się szczepieniami są po prostu edukowane w zakresie tego jak postępować z takim pacjentem w trakcie wstrząsu anafilaktycznego, więc jeżeli pacjent nie oddali się o podaniu szczepionki no nie musi martwić się o swoje życie personal za każdym razem będzie w stanie go uratować, nawet jeżeli to będzie to 11 000 000 osób w Polsce, która będzie miała taki wstrząs w wyniku szczepienia na kort no tak, ale zda będą się zdarzać takie osoby, które w wywiadzie lekarskim przed szczepieniem powiedzą, że kiedyś miały reakcje rękę na szczepienie znacznie przekraczające to co ich otoczenie prawda może nie był, a wstrząs, ale to była jednak silna reakcja no i wtedy to wszystko leży w rękach decyzja należy do lekarza kwalifikującego prawda a, a to prawda i wtedy taki pacjent powinien być zbadany ten wywiad powinien być poszerzony, kiedy ja jak przebiegało czy to była reakcja z uwagi na często występujące w nocy waży uwaga co znaczy akcję bez generalna na pierwszym tłumacza relacja z uwagi na to jest taka reakcja, która występuje u osób np. boją się igły czyni przychodzą na szczepienia otrzymują szczepionkę i nagle robi się słabo mdleją tylko w przypadku takich osób zarówno ciśnienia i tętno spada w przypadku osób ze wstrząsem ciśnienie spada tętno rośnie i ten wprost, jakby do zbadania elementy badania fizykalnego możni psuje nam tych pacjentów i tych pacjentów, których wystąpiła taka no i mówiąc krótko przestraszony pasję i który z tego przez strachu zemdlał to jest kładziony pozycji horyzontalnej nogi do góry trochę tlenu trochę płyną i ten pacjent za chwilę już czuje się dobrze natomiast trzeba u chorego ze wstrząsem musimy podać adrenalinę front wojny plan i o 30 do minuta o godzinie ten pacjent również czuje się komfortowo natomiast takiego pacjenta z reguły hospitalizacje estetyki formacja nie MO uno każemy mu za każdym razem wspominać o tym że, że miał taką reakcję na nie będę doktor nie był wystraszony równie pacjent był wystraszony podaniem szczepionki pada też jednak da, ale klub tak słucham tak dobrze, bo przez przez politykę pan zanikną na tę chwilę może było płacz lęk przed igłą po prostu może wywołać je na zezwolenie może wywołać zrozumiałe popełniam przypadnie nam mdleją przy pobraniu krwi no na pewno, bo od oddania przypominająca wstrząs, bo pacjent nagle ma niskie ciśnienie niemożna się z nim dogadać mówiąc kolokwialnie no ale przyczyną jest lęk no i skrajnym przypadku jakoś się przestraszy może nawet umrzeć bywały takie przypadki opisywane w piśmiennictwie medycznym, więc no na to też musimy być przygotowani prawda, czyli po prostu działać zgodnie z algorytmem algorytmami zbadać pacjenta wiedzieć, jakie ma ciśnienie przed szczepieniem wiedzieć, jakie ma tętno przed szczepieniem dobrze zebrany wywiad nosi w tym momencie, jeżeli personel wie na co może być przygody na co powinien być przygotowane to ja uważam, że problemu ten nawet ten element opieki nad pacjentami powinien odbyć niż chodzi o szczepienia przeciwko covid 19, a czy zalecał pan dyrektor czy zrobił dr Grzesiowski z tym czekał pan zdania u osób, które miały wciąż nie być może nie bardzo silny nasileniu pamiętam zwolniła taka słuchaczka szczepienie się nie to związku zacznie jakieś lekarstwa z tego co pamiętam szczepienie się w ośrodku, który dysponuje pewnym z pełnym zapleczem jeśli idzie o reakcję wówczas i pomoc a kto jest dobry pomysł w momencie, kiedy taki pacjent trafia na szczepienie do ośrodka brama no, jakby duże doświadczenie oraz szczepienia 2 w ratowaniu pacjentów po różnych doświadczeniach medycznych to oczywiście nie mówiąc kolokwialnie na pokładzie anestezjolog można pacjenta później hospitalizowani jest doświadczony personel w leczeniu ostrych Stanów no bo umówmy się ono rzadko, który lekarz pierwszego kontaktu widzi wstrząs w swoim gabinecie natomiast my w swojej klinice na dość często widujemy takie problemy i mamy doświadczenie w terapii takich osób, więc oczywiście, jeżeli tylko lekarz czuje się zaniepokojony uważa, że lepiej jest takiego pacjenta zaszczepić w ośrodku referencyjnym to jak najbardziej ten bardzo dobry pomysł kilka dni temu, bo teraz nie znam tych najświeższych danych było podane, że były chyba 37 przypadków takich odczynów Irak z bardzo silnych na szczepienie w tym 1 wciąż, a nawet elektryczny tak chyba wie pan coś więcej na ten temat winien wiemy ten wstrząs był u osoby personelu medycznego to była Stalowa rura, która była wcześniej nomen omen odczuwana na jad owadów, więc wiedziałam, czego może się spodziewać się na wystąpiło Unii takie powikłanie w postaci wstrząsu, ale ona była przygotowana widziała jak taki wstrząs wygląda szybko ogłosiła ten problem personelowi otrzymała adrenalina płynę tego co wiem, że cieszy się dobrym zdrowiem i nadal pracuje także i spełni profesjonalnie działom personalnym i i pacjentka bez szwanku wyszła i została zaszczepiona naszym gościem, że będzie pan dr Piotr Dąbrowiecki z kliniki chorób infekcyjnych i alergologii wojskowym Instytucie medycznym na Szaserów w Warszawie słuchali państwa naszego programu, więc wiedzą państwo, jakie wątki poruszane mówi matek jest politykiem po covidowym dotyczącym zmian w płucach teraz rozmawiamy na temat szczepień alergie jeśli mają państwo na pytania to bardzo proszę byście państwo zawarli swoje pytania właśnie w tym zestawie tematycznym czekamy na państwa pytania pod nr. 224444044, a teraz zapraszam na skrót informacji proszę państwa na gorsze jest alergolog pan dr Piotr Dąbrowiecki z kliniki chorób infekcyjnych i alergologii wojskowym Instytucie medycznym na ulicy Szaserów to jest czas na państwa pytania, ale bardzo państwa proszę nie rozmawiamy dzisiaj o alergiach jako takich nie rozmawiamy dzisiaj tu mogą się niektórzy kierować po prostu specjalizacją pana doktora tym, o czym zawsze mówił nam w poprzednich audycja nie rozmawiamy sensu stricto oraz o BHP itd. rozmawiamy o tym i by rozmawiamy o tym przekazujemy takie informacje, które by rozwiały wątpliwości czy mając alergię można się zaszczepić tak jak w pierwszej części mówiliśmy o tym jakie covid-19 może powodować skutki dla naszych płuc i jak to jest następnie leczony bardzo bardzo proszę pytania by mieściły się w tym zakresie jest z nami pani Elżbieta w Łodzi halą, ale o dobry wieczór witam się dowiedzieć pani Róża autor i wspaniałego pana doktora ja szybciutko ja, ale alergia OPS chemia, a chemioterapia, a itd. i mam 70, czyli jestem w grupie osiemnastego chciałabym dotrwa do leczenia tylko jest tutaj pan doktor ruszył fantastycznie wątek jak można sobie rehabilitacyjny pomóc wody ani chcę dotrwać i pan doktor powiedział o dziedziczeniu przez sznur owalne usta do butelki każda jest nawet trudno mówić, jakie co szybko w lekkim presji będą mnie za Tylka brak odpowiednika jest po prostu domową rehabilitację, bo chce do szczepienia to a jaki ćwiczenia są na czas ani myśli ani mija tym po dobije do lekarza, żeby zrobił sady saturację jawi mi to podkreśla inne no taka to tutaj z tego co zrozumiałem to pani jest pacjentką mocno obciążoną jeśli chodzi o cenach ogólnie, więc jak najbardziej taka rehabilitacja oddechowa jest pani ze wszech miar wskazana i nasze powinna składać się z 2 elementów 1 element to taka fizykoterapii układu oddechowego, czyli właśnie dmuchanie butelki nie wypychanie tego słupa wody oto, żeby z 1 strony napięć oskrzela ale, żeby również te mięśnie oddechowe ćwiczyły to, ale jestem jest butelka do połowy napełniona wodą jak naczelna tak żeby, żeby to ćwiczenie mogą się odbywać czyniły sama pani poczuje, kiedy ten słup wody rowy są reguły napełnia rodu był wybuch teatr im wyższy słup wody tym ćwiczenia trudniej w krajach o o regulowanej aut odpowiemy robimy Dziubek tzw. nabieram z la, czyli Róża ta różni się przed powietrza i wtedy i życie Demi ma jakieś tak jest dokładnie wtedy rozpędzają się też pęcherzyki płucne wynająć na mądrze czyli jakby ta wentylacja płuc jednostkę poprawa zwie poprawia się oczyszczanie płuc także to ma również kino dobroczynny wpływ na wniosku mocne, a druga część tej rehabilitacji i nabyć ćwiczenia, które ogólnie poprawiają konwencje, czyli jakikolwiek wysiłek fizyczny, który pani można robić robione regularnie przynajmniej 30 minut dziennie tak, żeby okręt nosi istotnie podniosło, żeby pani czuła zmęczona po tym, ćwiczeniu może być chodzenie, jeżeli pani jest bardzo słaba mogą być ćwiczenia np. na rowerku stacjonarnym albo zwykłe wchodzenie schodzenie po schodach to lata Redla regularnie codziennie przez 7 dni w tygodniu przynajmniej 30 dni przynajmniej 30 minut dziennie i to razem no będzie dawało pani benefity dla zdrowia poprawiało ich działania nie właśnie dba, bo ja myślałam, że jest coś więcej, ponieważ nuova złymi butelka, ale będę pewne realne rehabilitacji pulmonologicznej, ale no jak mineralna akcja ma Provident takie tam min nieważne chcę dotrwać do szczepienia myślę, że misja będzie to żyje dotrwa, bo jestem osiemnastka myślę, że na kolejną wiązankę bazie umowy w tym ćwiczenia tak jest dziękuję bardzo, pani i czekamy na następną składkę one, że jest pani Wanda z Kielc halo dniowe dzień dobry chciał się dowiedzieć czy istnieje możliwość zrobienia testów, ponieważ jestem alergikiem, gdyż jeszcze Piła na grypę i więc nie wiem czy na gry to znaczy szczepionkę na grypę czy jestem uczulona nie, bo nigdy takiej próby nie robiłam, ale miałam 100 potencjalnie zapisy gliną, gdzie później dowiedziałam się, że to tak dla nas zachłanni, chociaż nie wiem na czym polega prawdziwy cios na czym polega to łani, ale interesuje mnie właśnie czy mogłabym to sobie sprawdzić wcześniej im się poddam temu szczepieniu, ponieważ pomyślałam, że taką miał sugestie, żeby zaszczepić się w szpitalu np. ale ich szpitalu wiadomo, że naj najwięcej zakażeń to właśnie bywa szpitala, czyli jak pójdą idąc na szczepienie mogą złapać jeszcze koronowirusa, więc już zresztą przeciwko grypie czy przeciwko przeciwko covid 19 pań mówi czas grypie ogry pani wchodzi jako mienie nie ja powiedziałam, że ja nie wiem czy jestem uczulona na szczepionki, ponieważ rozumiemy, tym bardziej pana doktora dajmy teraz czas rozumiem panu doktorowi dajmy to rozumiem, że pan obawia się że, ponieważ nie przyjmowała pani wcześniej szczepionki na covid 19 może wywołać pani wstrząs to nie jest prawda każdy z nas, kto dostaje jakąś szczepionkę nigdy wcześniej nie dostawał nie może być na nią uczony tak naprawdę, dlatego że uczulenie to jest reakcja, która ujawnia się w momencie, kiedy był wcześniej kontakt zdanym czynnikiem tu nie było kontaktu z tą szczepionką, więc ryzyko dla pani jest taki jak ryzyko dla całej populacji osób, które nie są alergikami czy może pani śmiało przyjąć szczepionkę, a jeżeli pojawią się powikłania to one będą powikłania losowymi, które po prostu zdarzył się, a nie pokłosiem pani nadwrażliwości na na penicylinę na banicję na pochodne tak, ale ja np. mogłabym powiedzieć właśnie się boje tego czy mogę poprosić by przygotowali właśnie ten przeciw gotowy zestaw ponieważ, kiedy miałam swoje właśnie tą częścią pielęgniarka przygotowała, ale nie dała mi było, że przez 2 godziny powiedziała, że u osób uczulonych taka sytuacja przy podaniu takiego zestawu może spowodować jeszcze spotęgowanie efektu można to nieprawda, jeżeli występuje wstrząs działamy zgodnie z postępowaniem u pacjentów wstrząsem, jeżeli ciśnienie spada ten rośnie i jest to spadek poniżej diewięćdziesięciu milimetra słupa rtęci no to uznajemy, że pacjent jest we wstrząsie stosujemy pomogą procedury dla osób, które w takim czasie się znajdują to trzeba było przeanalizować dokumentację medyczną porozmawiać z tą pielęgniarką zobaczyć co się rzeczywiście wydarzyło wzrosła w tej chwili pielęgniarka nie żyje mentalnie, o czym nie wiemy ile ma celne nabyły żeby, żeby skrócić na pewno szczepienia w warunkach szpitalnych szczególnie przy poziomie leku, który ani wykazuje będzie dla pani najbezpieczniejszą formą podania szczepionki natomiast proszę się nie bać wizyty w Szcze w szpitalu, dlatego że jeżeli pani pojawi się tam w masce, jeżeli pani masce takiego ffp 2 patrzy, która filtruje powietrze, jeżeli pani założy rękawiczki no tak naprawdę praktycznie nie ma ryzyka, że jeżeli pani zostanie zarażona będzie takie same ryzyko jak w metrze w sklepie czy też w innych miejscach użyteczności publicznej dziękuję bardzo, pani walory dziękuję następna jest pani Sławomira wiozą na euro ani zieloną Milą dam tak tak dobre nogę mówi słuchamy witam państwa ja działanie ja mam lat 723 zaraz będę miała się jak do tej pory ja miałam 3 te wstrząsy a, a zimy z jakiego powodu wstrząsy były tak pierwszy raz zdarzyło po zjedzeniu Sezam wezwała pogotowie, bo stawiało mnie tak niesamowicie wówczas należała po prostu była jakaś zmęczona i nie wiedziałam co jest przyjrzałam się w lustrze właśnie Jan ca się obsypano całą pierś to wszystko było czerwonych kropek zadzwoniłam szybko po pogotowie, ale już nie mogą za bardzo mówić, bo mnie jakoś jest większe plątał nie mogą słów wg rozumie, a do drogi wciąż, bo jak tak, żebyśmy opowiadali po kolejnych soli drugi dokładnie drugi wstrząs był po kremie oni skorzy to byłoby byłam zbyt szybko do sąsiada zawnioskuje do przychodni no i przychodnie nie bardzo dali ze mną radę i zadzwonili po pogotowie przyjechał ten sam pan lekarz, które było nie wtedy jak był pierwszy czczą zabrali je do szpitala w Otwocku tam przeleżała chcieli zostawić, ale ja się dobrze czułam byłam bardzo dobrze zaopiekował na to było to i trzeciej relacja trzeci to ja nie pamiętam, po czym janowian, ale już byłam świadoma, żebym miała strzykawkę stała adrenaliną dobrze to teraz to teraz sunęła udana dr rozumiem przesłuchamy pana doktora no rzeczywiście jest pani pacjentem, który powinien być poddany szczepieniu w warunkach szpitalnych, bo ewidentnie występuje prawdopodobnie nadwrażliwości na Sezam czy też na oliwki czy też reakcja krzyżowa np. z innymi powszechnymi alergenami, więc no nie jest to czynnik ryzyka wystąpienia w książce podejście piąte na covid 19, aczkolwiek no takie wstrząsy mogą zdarzać się w częściej u pani, więc najlepiej, żeby się pani zapisała w jakim szpitalu klinicznym, które ma w swoich strukturach albo loggie czy na Uniwersytecie warszawskim czy na Szaserów ze spotkań z blisko do nas, więc zapraszamy oczywiście i w tym momencie, jeżeli tylko siedziało po takim szczepieniu to my na pewno tutaj sobie poradzimy z tym problemem natomiast koszty nie zaszczepienia się będą większe niż koszty związane z tym, że trzeba będzie podołać takiemu problemowi, czyli ryzyko przejścia covid-19 stwarza większe problemy dla zdrowia niższe mu, jakby podanie szczepionki w sposób, który tak i zgodne z ze sztuką medyczną nadzorowanym miejscu przez personel medyczny także proszę się nie bać proszę przystąpić do do cyklu szczepień, a na pewno jako lekarza sobie poradzimy i tutaj podamy pani najbezpieczniejszy sposób, a jeżeli wystąpią powikłania będziemy ja, czyli gwarantuje, że na pewno skończy się wszystko łącznie chciałam cię zapytać panie doktorze pan mówił, że u nas u nas to znaczy, gdzie to jest wojskowy Instytut medyczny klinika chorób infekcyjnych alergologia nie jest on szczepień można się zapisać się prowadzimy za teraz dla pierwszej grupy osób w tym seniorów prawda więc, ale dziękuję bardzo, pani Sławomira mamy jeszcze słuchaczka Małgorzata pani Małgorzato, proszę bardzo, krótko dobry wieczór Małgorzata Warszawy ja mam takie pytanie do pana doktora czy szczepionka jest bezpieczna dla osób powyżej sześćdziesiątego roku życia, które są uczulone na owady błonkoskrzydłe, czyli uczulenie na kurz i trawę i drugie takie pytanie od razu powiem czy ten drugi zmutowany wirus czy szczepionka chroni przed tym drugim właśnie ostatnio głośno mówi o tym zmutowany wirus się i czytaj ramka również chroni tak jak pan, który króciutko pyta opowiadam zaczynam od końca ta szczepionka chroni przed tym drugim zmutowany wirus zarówno tym mutacją brytyjską, jaki druk mutacją sukces Nest RPA jeśli chodzi o odpowiedź na pierwsze pytanie tak naprawdę alergia na rady owadów błonkoskrzydłych czy też na uszy czy na finale Gene powietrza pochodne nie jest przeciwskazaniem do szczepienia jest wskazaniem do silniejszego opiekowania się pacjentem, czyli taki pacjent pozostaje pod naszą opieką nie 15 minut tylko 30 minut, jeżeli w ciągu 30 minut nic nie dzieje o zaszczepienie tak naprawdę nie nie nie podobnie spowodowało anafilaksji pacjent może śmiało oddalić się do domu czy też do pracy dziękuję bardzo, słuchaczom dziękuję także naszemu gościowi, aby niższe będą dr Piotr Dąbrowiecki z kliniki chorób infekcyjnych alergologii wojskowym Instytucie medycznym na ulicy Szaserów w Warszawie dziękuję bardzo, dziękuję bardzo tylko państwo przypomnę, że audycje wydawał Tomasz Kopka realizowali zdaniem Kowalewskiej i Szymon szkolić ja nazywam się Ewa Podolska spotykam się jutro w przewodniku medycznym na zdrowie po czternastej 35 państw Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

Podcasty TOK FM oraz radio TOK+Muzyka bez reklam - teraz 60% taniej w promocji Black Friday!

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA