REKLAMA

Koronawirus atakuje nie tylko płuca. Wpływ COVID-19 na nerki

Życie w COVIDzie
Data emisji:
2021-03-14 13:20
Prowadzący:
Czas trwania:
20:19 min.
Udostępnij:

W czwartek odbył się Światowy Dzień Nerek pod hasłem „Żyj dobrze pomimo choroby nerek''

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
życie w covidzie w niedzielnym magazynie Radia TOK FM chciałbym przywitać naszego kolejnego gościa z nim pani prof. Beata na unik kierowniczka kliniki nefrologii transplantologii ośrodkiem dializ Uniwersytet medyczny w Białymstoku dzień dobry pani profesor dzień dobry witam pana redaktora witam państwa jest pani również konsultantem wojewódzkim województwa podlaskiego do spraw nefrologii w jaki sposób można połączyć technologie z covid-19 Ano choćby z tego powodu, że tak Rozwiń » jest obchodzony światowy dzień nerek czy nawet nie widziałem w tym gąszczu wszelkiego rodzaju świąt to mnie przyznam zaskoczyło to dość mocno po drugiej odbywa się pod hasłem żyj dobrze pomimo choroby nerek co niewątpliwie łączy się z covidem bo, bo choroba ta myślę o zakażeniach koronawirusem no nie dzieli nas na tych, którzy mają choroby współistniejące ich nie mają trwa dobrze postawiona diagnoza nie mam tak stanowcza panie redaktorze no covid łączy się z chorobami nerek przewlekła choroba chorobami nerek i w sposób wyjątkowy, dlatego że niestety pacjenci z takim problemem są predysponowani do części infekcji mówi tutaj o pacjentach głównie dializowanych szczególnie hemodializy zwanych właśnie po przeszczepieniu nerki czy najmu z opresji, a oprócz tego nie, że częściej ulegają zakażeniom aniżeli reszta populacji to w dodatku część ciężej chorują no niestety śmiertelność mówi się bardzo wysoka, bo to jest prawie 28%, więc jest na razie nie jest naprawdę bardzo duże i niestety konsekwencje tej choroby są również lokalne czy da się, jaki sposób zhierarchizowaną nie wiemy i rangę może rangę to jest złe słowo, ale istotę chorób współistniejących wg tych najgroźniejszych tych może mniej groźnych Niewiem czy dobrze się wyrażam chodzi o to, że no i choroby nerek wydają się jako choroba współistniejąca bardzo groźnej wręcz zagrażające życiu tak przynajmniej wypadają nasi goście w naszym w naszym cyklu tak ma pan całkowicie rację nie może tak najpierw ogólnie powiem, że choroby nerek to bardzo podstępna bardzo podstępne woreczek schorzeń, dlaczego dlatego, że choroby nerek zwykle 59% one nie bolą one Road Energi wolą tylko pewnych bardzo się klasycznych sytuacja tak jak Polska kolka nerkowa albo bardzo agresywny stan zapalny takim szybkim obrzękiem narządu naprawdę jest kilka sytuacji, kiedy czujemy nerkę nerka, które przewlekle uszkodzona ona nie nikt nie sprawia dolegliwości bardzo podstępnie przewlekła choroba nerek doprowadza do utraty jej funkcji i teraz, żeby państwu przybliżyć troszeczkę skalę problemu mogę powiedzieć, że problem uszkodzenia nerek na różnym etapie dotyczy prawie 4,51 000 000 Polaków to nie jest bagatela na mocy prawa to nie jest bagatela populacja osób z pewnym schorzeniem oczywiście nie są to wszyscy pacjenci, którzy mają skokowo niewydolność nerek wzmagają dializ, a przeraża myśl tego co pani profesor mówi to co dziesiąty Polak ma problemy z nerkami niezależnie od wieku dokładnie tak nawet o tym nic nie wie i to jest właśnie cały problem tej sytuacji, ponieważ znikły niestety badania profilaktyczne kiedyś takie badania przynajmniej mieliśmy okazję zrobić będąc przyjmowanymi do pracy teraz nie ma w ogóle badań profilaktycznych, które są np. organizowane przez zakłady pracy kiedyś tak było pewne badania były obowiązkowe właśnie przy podpisywaniu pewnych umów natomiast pracy nie ma tego rodzaju badań na ataki bardzo proste badania badanie ogólne moczu jest w stanie wykazać bardzo drobne zmiany, które na początku naprawdę proszę wierzyć wskutek profilaktyki no zmiany powiedzmy na przyzwyczajeń jesteśmy w stanie opanować to znaczy na tle w stanie opanować choroba nie będzie postępowała dalej bądź też nie będzie postępowała szybko no i tras, jakie to są zmiany np. drobny białko mocz czy powtarzające się procedury nie mówiąc o tym, że jeżeli ktoś zrobi badanie krwi i okaże się, że stężenie kreatyniny jest nieprawidłowe to jest to bardzo niepokojące to nie jest sprawa do obserwacji jest natychmiastowa do nefrologa, dlatego że taki wskaźnik jak stężenie kreatyniny we krwi jest markerem późnym uszkodzenia nerek proszę sobie wyobrazić, że kraina jest nieprawidłowa wtedy, kiedy 75% miąższu czynnego miąższu nerkowego jest zniszczone my mamy 2 nerki do życia wystarczy 1 nerka, ale sprawna, jeżeli nie mamy 34% narządu, czyli 34 nerek to wtedy dopiero zaczyna rosnąć kraty Nina, czyli to nie jest wczesne Marka to bardzo późne, a przepraszam pani profesor chciałbym, żebyśmy wyjaśnili 1 terminy sama nazwa wskazuje, ale chciałbym się upewnić nie jestem lekarzem nie aspiruje erytrocytów JATO rozumiem ma związek z obecnością krwi moczu tak tak przepraszam bardzo to taki właśnie lapsusy tak oczywiście jest obecność krwinek czerwonych ma jeszcze bardzo ważne jest tutaj krwinki czerwone świeże czy tzw. Łukowa, jeżeli wydrukowany one zawsze są nerek, więc jest sprawa dla ekologa trasę punkty dlaczego, bo pan redaktor wyraził zdziwienie, że co dziesiąta osoba ma problemy może mieć problemy z chorobami z nerkami nawet nic o tym nie wie i to w różnym wieku to jest prawda, dlaczego dlatego, że im część chorób nerek może być chorobami uwarunkowanym genetycznie niektórzy z nas rodzą się bez 1 marki albo 1 nerką dysfunkcyjnych też o tym wiedzą to potem po latach wychodzi zupełnie przez przypadek, a niektórzy z nas mają kamicę nerek rozwija się bardzo długo ale, ale też dopiero jak wystąpi kolka nerkowa to jest silny ból wtedy wiemy, że Rze, że coś nie tak, a część pacjentów ma po prostu nadciśnienie tętnicze, które jest nieuregulowane dobrze łączy się w ogóle nie leczone ciecz leczonej nieprawidłowo nieregularnie predysponuje ona również do przewlekłego uszkodzenia nerek podobnież cukrzycą na cukrzycę jest chorobą podwójnie podstępną, dlatego że sama rozwija się bezboleśnie i w dodatku bez boleśnie kąsa różne narządy m.in. na kamerkę bardzo podatna, bo walka z Witkiem naczynek cukrzyca w swoich powikłania właśnie powoduje degradację zarówno dużych naczyń wyłącznie zleca tych drobnych naczynek właśnie, wywołując aprobaty cukrzycową dodajmy do tego cały wianuszek chorób immunologicznych reumatologicznych hematologicznych takich jak szpiczak jak para proteinami różnego rodzaju no i proszę państwa duża grupa osób znanych z nowotworami, które są leczone chemioterapią to są również pacjenci, którzy mają uszkodzone nerki dlatego część tych leków uszkadza nerki, a więc ja mogłabym naprawdę wymieniać bardzo długo i bardzo dużo jednostek chorobowych bądź też terapii, które uszkadzają nerki, a jeszcze dodajmy do tego takie inne zjawiska bardzo niepokojące jak np. otyłość, która planiści wśród zarówno osób bardzo młodych, a nawet dzieci jak i oczywiście u osób po czterdziestym roku życia, która sama ja mówię teraz otyłości brzusznej, która sama w sobie niestety również powoduje uszkodzenie nerek najpierw bardzo takie groźne, ale potem niestety przechodzących przewlekłe uszkodzenie część osób również oprócz tego, że jest otyła oprócz tego, że ma nadciśnienie oprócz tego, że mam nietolerancję cukru to jeszcze pali papierosy bez kolejna sprawa dodajmy alkohol no i takie współczesne bardzo problemy jak np. dopalacze bądź też pewien wianuszek osób które, które budują swoją masę ciała, stosując diety bardzo wysoko białkowe, które oczywiście, jeżeli ktoś ma powiedzmy Końskie nerki mogą być szkodliwe jeśli ktoś ma predyspozycje czy ma już częściowo uszkodzone nerki czy mam po prostu na skarpę szkodę zapalenie nerek, dostarczając takiej potężnej diety wysokobiałkowej po prostu ewidentnie sobie szkodzi przyspiesza rozwój choroby nerek taki już, która niestety będzie wymagała nowym pewnych drastycznych działań lekarskich, a kończy się na sali dializ pani profesor pani wspomniała o tych zewnętrznych czynnikach degradujące nasze nasze nerki natomiast teraz powinniśmy to to wszystko z pandemią covid-19 pandemia koronawirusa chorobą covid-19, bo w jej przebiegu też dają znać o sobie inne nasze narządy pani profesor mówi o braku profilaktyki ja rozumiem, że brakiem profilaktyki jest tak niedostępność służby zdrowia na tym etapie takiej takiej prewencji, gdzie sami chodziliśmy nawet bez wskazania lekarza na własną rękę płacący za to robiliśmy sobie pakiet podstawowych badań, gdzie także te schorzenia nefrologiczne wychodziły czarne nabiałem przy oddawaniu moczu do analizy jest pani w stanie powiedzieć o jaki odsetek zmniejszyła się liczba tych, którzy regularnie się badają właśnie z powodu pandemii albo w obawie przed zagraniem albo to chyba jest gigantyczna liczba prawda panie redaktorze teraz do lekarza chodzą osoby, które są zmuszone iść po pomoc lekarską naprawdę ktoś, kto nie jest zmuszony nie będzie chodził i auto w profilaktyce domowy nie ma, dlatego że trudno zresztą dziwić no i unikamy skupisk ludzkich, ale również unikamy kontaktu ze służbą zdrowia, bo służba zdrowia ma kontakt z koronawirusem, więc czym powiedzmy naprawdę to co my teraz obserwujemy na oddziałach nefrologii to jest bardzo też w ogóle zmiana profilu pacjentów i nagle do klinik zaczęły trafiać takie przypadki potężny taką naprawdę schyłkową niewydolnością nerek z potężnymi parametrami niewydolności nerek, który wcześniej naprawdę nie było, bo pacjenci no jednak nawet niektórzy mieli uszkodzone nerki to tak głęboko oni na regularnie odwiedzali tego neurologa byliśmy spokojni przygotowywani do wejścia dializa teraz PiS będzie to biali rozpoczynał, ale to tonie było na zasadzie, że SOR-u trafia pacjent z mocznikiem 400 teraz proszę wierzyć właśnie tego rodzaju przypadki są pan pyta jeszcze koronowirusa i oczywiście nie możemy tego tematu uniknąć nie powinniśmy tego tematu unikać też temat bardzo aktualne i tak dotyczący bardzo tych chorych w ogóle państwo się sobą świadomi, że koronawirusy i covid jako choroba jest chorobą bardzo podstępną, dlatego że przebiegu covidu cały czas oczywiście mówimy o utracie węchu smaku o o powiedzmy temperatura gorączka kaszel biegunka no i do szereg cała lista różnego rodzaju biały warunki łącznie specyficzne, ale również powikłaniem covidu są choroby nerek to może być ostra niewydolność nerek i mogą być pewne warianty kłębuszkowe zapalenie nerek też przewlekłego uszkodzenia nie nawet sobie z tego sprawy nie daje, ale może być tak również pokłosie tej infekcji natomiast koleje, odwracając sytuację poruszona, czyli trzeba mieć na uwadze, że covid uderza nie tylko pulmonologiczny ale, ale uderza także w inne organy naszego ciała o tak tak właśnie chciał powiedzieć również są problemy kardiologiczne są problemy neurologiczne proszę wierzyciela, a my tej choroby jeszcze dobrze nie znamy, ale ta choroba bardzo często zostawia zostawia po sobie fatalny ślad, dlatego że po 3 tygodniach będę szybko nawet rozpoznanej choroby prawidłowo leczonej na oddziale covidowym pacjenci są tlenu zależny my, więc wymagają rehabilitacji oddechowej, ale już dobrze wiemy, że przewlekłe powikłania są powikłania kardiologiczne, ale są odsłaniane są logiczne na szczęście jest ich procentowo mniej, ale są równie poważnej i tak naprawdę jeszcze no je wydaje mi się, że nie mamy głębokiej wiedzy na ten temat natomiast chcę jeszcze inne państwo świadomi taki fakt, że pacjenci, którzy znają uszkodzone nerki mają skokowo niewydolność nerek i są na stacji dializ to są pacjenci, którzy muszą 3× w tygodniu dojechać do Ystad na stacji dializ spędzić tam 4 godziny i bardzo często jest transport indywidualny transport zbiorowy, czyli takim busikiem jedzie kilka osób prawem na stacji dializ potem wraca czasami taka podróż zabiera godzinę bądź też 1,5 jak nie dłużej teraz, szczególnie że niektóre starej stacji są covidowe pacjenci muszą dojeżdżać dalej do stacji dializ no to stwarza konieczność kontaktu z drugim pacjentem i ze środowiskiem lekarskim ze szpitalem hemodializy też właśnie na stacji nie jedyny na fali indywidualnej tylko zbiorowych jest kilkanaście lat skład stanowi, więc trudno tutaj o zachowanie dystansu czy, chociaż oczywiście wszyscy noszą maski i jest to podnoszone reżimy sanitarne ale o czym mówię po prostu mówię o tym, że akurat wśród tej grupy zachorowalność jest bardzo duża niestety śmiertelność jest bardzo duża ci pacjenci już, jeżeli chorują chorują bardzo ciężko chorując muszą być dializowani, bo wielu terapiach MON w momencie, kiedy zaczyna schyłkowej niewydolności nerek to nie leczenie, które możemy przerwać mnie, więc nimi są jest do niewydolności narządów postaci nerki dołącza się niewydolność oddechowa plus jeszcze inne powikłania ci pacjenci mają bardzo często cukrzycę bardzo często innego rodzaju schorzenia, które doprowadzają do tego, żeby śmiertelności naprawdę wybitnie wysoka wybitnie przecież mówiło mówiliśmy na początku, że Korona zrobi dokonano koronawirus mam, ale powiedzmy zachorowalności nieprzekraczającą 3% populacji ogólnej natomiast wśród pacjentów na stacji dializ to jest siedmiokrotnie większa częstość to jest po prostu ponad 22% pacjentów choruje choruje ciężko także sytuacja bardzo trudna pacjenci po przeszczepieniu nerki z kolei z racji tego, że są na leczeniu immunosupresyjnym są już bardzo podatni na zakażenie koronawirusem MII pan redaktor powiedział, o ile święcie energii oczywiście też w oktawie tego święta święta odbyło się wczoraj wciąż budzi światowy dzień nerek właściwie mamy niewiele można powiedzieć 2 dni temu był światowy Dynarek, ale w UE dlaczego, dlaczego przy okazji tego święta właśnie rozmawiamy na temat chory, dlatego że musimy zdać sobie z tego sprawę, że ci pacjenci są pacjentami oczywiście specjalnej troski np. w przyszłym tygodniu dosłownie od wtorku ruszają szczepienia tej grupy osób to jest grupa 1, a właściwie 10 można być, czyli dosłownie pacjenci w priorytecie w pierwszej puli pacjent jej są właśnie szczepień płatnicze z niewydolnością nerek ani nie po przeszczepieniu nerki z racji tej swojej wyjątkowo wybitnie dużej zachorowalności i zachorowalności śmiertelności i etnicznych bardzo ważną informacją jest prawem absolutnie musi wybrzmieć jest to, że tak naprawdę ktoś, kto ma uszkodzone nerki nie ma przeciwwskazań do tego, żeby się szczepić i ja bardzo chciałabym tutaj apel do wszystkich pacjentów, którzy mają czy niewydolność nerek takim czy innym stadium czy we wczesnym czy późnym, jeżeli państwo otrzymujecie bardzo silne immunosupresji, czyli emerytów ma albo w lewo w cyklu posłami dług nie jesteśmy uczuleni nie ma reakcji do tej pory np. na szczepienie po grupie nie było żadnej reakcji uczuleniowej to moi drodzy proszę się szczepić, dlatego że ta szczepionka naprawdę znacznie zmniejsza przede wszystkim częstość przypadków śmiertelnych, bo ona nikogo nie zabezpiecza stuprocentową ona jedynie niweluje ciężkie zapalenie płuc i możliwość zgonu z tego tytułu, więc bardzo bardzo istotną rzeczą jest, żebyśmy przy o około opon mówiąc w ogóle o infekcji covidowej, żebyśmy umieli zrozumieć ten aspekt, że osoby, które są chore są ciężko chore nie mogą chować się w tym momencie w domu tylko właśnie, że chodzi o szczepienia szóstego domu wyjść jako pierwsi powinni być szczepień pani profesor musimy zmierzać ku końcowi już także bardzo proszę ich jako chciał powiedzieć jedno, dlatego że hasłem naszego spotkania i światowego dnia nerki jest żyj komfortowo pomimo choroby nerek i chcę powiedzieć wszystkim pacjentom, którzy mają uszkodzone nerki i którzy mają już wysoki poziom kreatyniny, że mają wybór na czym on polega proszę nie traktować stacji dializ czy w ogóle leczenia nerkozastępczego koniec świata, bo tak nie jest proszę pamiętać, że państwo macie wyboru wybór techniki leczenia nerkozastępczego nie jest tylko stacja dializ hemodializa terapia w Polsce bardzo dobrze rozwinięta dializa otrzewnowa dializa domowa, którą płatnik dokonuje sam w domu w izolacji nie musi jeździć na stacji dializ, jeżeli państwo zdecydujecie na dializy otrzewnowe to ona może być wykonywana ręcznie bądź ręcznie bądź też automatyczna automatyczna dializa oszczędny, ale potrzebna warto również państwo macie wybór może być zdalnie monitorowana bądź też nie jest możliwość wykonania przeszczepu nerki jeszcze przed rozpoczęciem w ogóle dializoterapii bądź też po okresie już pewnym okresie dializy także tych wariantów jest dosyć dużą i musi państwo być tego świadomi, że to nie jest tylko hemodializy trafia właśnie jeżdżenie 3× w tygodniu na 4 godziny na stacji dializ to tylko, że dializy można wykonywać w domu także tutaj taki też apel proszę rozmawiać ze swoimi kolegami lekarzami o możliwościach dializoterapii, dlatego że im wcześniej państwo będziecie o nich rozmawiać tym uzyskać szerszą informację będziecie mogli sami wybrać dostosować metody leczenia do swoich warunków do swoich oczekiwań do swojego życia swoich warunków pracy i spokojnie się do tego przygotować tutaj, nawet jeżeli mamy mamy sytuację covidową i mamy tę nieszczęsną pandemię proszę pamiętać, że pacjent ze schyłkową niewydolnością nerek jest w priorytecie i absolutnie leczenie tylko zastępcze nie jest żaden sposób ograniczone z racji pandemii czy z racji ilości miejsc to jest procedura absolutnie nielimitowana jest absolutnie refundowana dializa domowa z klerem to również dializa, gdzie pacjent dostaje maszynkę do domu dostaje płyny realizacyjne i za nic nie płaci tak samo jak nie płaci stacji dializ za wykonywanie zabiegów hemodializy wiem, że to są wszystko bardzo ważnej informacji, dlatego że pacjenci bardzo często się boją boją się podwójnie w momencie jak mamy epidemię pandemię trudno się dostać do lekarza, niemniej jednak pamiętacie państwo, jeżeli ktoś ma Radę Gminy 6 i wyżej i pojawi się gdziekolwiek na SOR-ze na pewno nie zostanie odesłany, bo jest już zaawansowana niewydolność nerek dziękuję pani bardzo pani prof. Beata na pomnik kierowniczka kliniki nefrologii transplantologii ośrodkiem dializ Uniwersytet medyczny w Białymstoku także konsultantka wojewódzka województwa podlaskiego do spraw nefrologii skłaniam się, ponieważ wzór dziękuję ślicznie poprawia państwa dziękuję panie redaktorze państwa zapraszamy teraz na informacje Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: ŻYCIE W COVIDZIE

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

Podcasty TOK FM oraz internetowe radio TOK+Muzyka teraz 40% taniej. Wybierz pakiet Standardowy i słuchaj gdziekolwiek jesteś

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA