REKLAMA

Miesiąc Świadomości Endometriozy

U TOKtora
Data emisji:
2021-03-27 16:00
Audycja:
Prowadzący:
Czas trwania:
40:48 min.
Udostępnij:

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
dzień dobry państwu Ewa Podolska witam państwa jak zwykle sobota niedziela godzina 16 to program cyklu u doktora marzec jest miesiącem świadomości endometriozy cieszę się, że jeszcze w marcu i mogłem właśnie zrobić audycję o endometriozy, gdy zacząłem czytać materiały na ten temat niepomiernie, bo najbardziej zdziwiło mnie to, że cierpi na nią prawie co dziesiąta kobieta, ale nie mieściło go dziwią mnie to, że 73% Polek oni nie słyszało te 2 liczby ich zestawienie Rozwiń » robi rzeczywiście pielęgnujący wrażeń, a więc dzisiaj, aby usłyszało o nim więcej właśnie robimy tę audycję mamy więcej czasu by porozmawiać o tym czym, że jest obecnie geometrią za jaki ma objawy jak się leczy, a moim gościem w tym programie jest pani dr Magdalena Biela lekarz specjalista położnictwa ginekologii dzień dobry dzień dobry witam państwa pani doktor pracuje w klinice ginekologii ginekologii ginekologii onkologicznej wojskowego Instytutu medycznego w Warszawie, czyli potocznie wasze władze mówią szpitalna czasem prawda tak tak zgadza się pani doktor też coś niesamowitego częsta choroba, a świadomość żadna jak to możliwe jest to bardzo specyficzne choroba, której świadomość no jest coraz większa z roku na rok wśród zarówno lekarzy jak i pacjentów jednak ze względu na różne swoje objawy, które są charakterystyczne także dla innych jednostek chorobowych nie zawsze na pierwszy rzut oka sugerują nam, jakie schorzenia ginekologiczne i często może być one mylnie zdiagnozowana jako zupełnie inna dolegliwość pacjentki z endometriozą są tak naprawdę pacjentkami wielu specjalistów to znaczy mogą one być leczone z przyczyn gastroenterologii licznych, ponieważ zgłaszają objawy podobne do zespołu jelita drażliwego zaburzenia wypróżnienia dolegliwości bólowe brzucha zależne od diety mogą być specja mogą być pacjentkami ortopedów, ponieważ często zgłaszają dolegliwości bólowe w okolicy krzyżowej w okolicy stawów biodrowych i skrajnie zdarzają się pacjentki, które nawet mają problemy z chodzeniem z uciekaniem w przypadku czeku NRW przez endometriozę często również pacjentki zgłaszają problemu do lekarza nie zgłaszają problemu swoim bliskim, ponieważ uważają, że dolegliwości bólowe związane z cyklem miesiączkowym związane z miesiączką krwawieniem są czymś normalnym uzyskują taką informację od swoich rodziców od społeczeństwa, że miesiączka musi boleć nie uważają tego za objaw choroby i nie widzą w tym problemu, którym powinny zgłosić się do lekarza to jest jedna z przyczyn niskiej świadomości choroby późnego jej diagnozowania jak również nie zawsze skutecznego leczenia dolegliwości, ale będą co tu za dziwna choroba, która może dawać objawy z różnych układów naszych prawda i nerwowy panią przy wypróżnianiu no oczywiście to może jeszcze tak najprościej pokieruje kierunku ginekologicznym bóle miesiączkowe, mimo że pani powiedziała wiele osób uważa, że jest to normalne na czym polega choroba, której objawy mogą być tak różne objawy choroby zależą od miejsca jej występowania w organizmie, ponieważ definicji jest choroba, której tkanka podobna do tkanki wyściełającej w środku macicę oczywiście mającej jamy macicy występuje poza tym miejsce, w którym powinno się znajdować tkanka ta jest zależna od hormonów to jest endometrium, czyli błona śluzowa jamy macicy, która w cyklu miesiączkowym wzrasta przekształca się i złuszcza się, powodując krwawienie miesiączkowe teraz wyobraźmy sobie, że tylko te same komórki lub bardzo podobne komórki za czas zarówno komórki błony śluzowe i zrębu endometrium znajdują się w jamie brzusznej inne różnych narządach mogą się znajdować na powierzchni jajników jajowodów na powierzchni otrzewnej, czyli takiej błony wyściełającej wszystkie narządy znajdujący się w jamie brzusznej mogą powstawać na więzadła na powierzchni jelit pęcherza moczowego moczowodów skrajnych przypadkach naciekania struktury nerwowe Lou na pojawiać się nawet na powierzchni przeponę znane są także odległe lokalizacje endometrium jak np. opłucną, czyli zupełnie nie połączona z jamą brzuszną 3 dnia mogliśmy przestrzeń i w takich miejscach skupiska endometrium, czyli ogniska choroby zachowują się w cyklu podobnie jak prawidłowa błona śluzowa macicy to znaczy ona też wzrastają też puszczają oko się w okresie miesiączki i tym samym powodują powstawanie lokalnie stanu zapalnego dolegliwości bólowych włóknienia wzrostów narządów tym samym, powodując bardzo różne dolegliwości np. w przypadku tych odległych lokalizacji jak jak skrajne przypadki endometriozy oprócz nowej taka pacjentka może mieć jedynym objaw, który polega na występowaniu odmy opłucnowej okresie około miesiąc kołowym raz na jakiś, czas więc wyobrażam sobie, że czasami dość trudno jest połączyć te 2 fakty i zdiagnozować endometriozę, która poza tym może nie dawać żadnych innych objawów to zalety mam nadzieję, że komórki charakterystyczny lekko komórek, które wysyłają jamy macicy znajdują się tak różnych miejscach czy są one przywędrowały o komórki, które tam były uległy przemianie zamieniły ile tylko 1 osoby jeśli tak dzieje, a tu uznaje osoby nie co takiego powoduje często końca nie znamy ciągle mechanizmów, które powodują powstawania endometriozy teorii jest oczywiście bardzo wiele jednak żadna z nich nie jest na 100% wyjaśnieniem powstawania choroby najstarszą tak jak pani redaktor wspomniała jest teoria, która mówi nam, że komórki zawędrowały tam z jamy macicy to znaczy, że podczas miesiączki krew poza tym, że wypływa z macicy przez szejka i pochwy na zewnątrz dostaje się również przez jajowody do jamy otrzewnej jest to proces, który nazywamy tzw. wstecznym miesiączkowania MII na początku uważano już prawie 100 lat temu, że może to być przyczyny endometriozy natomiast dokładniejsze badania pokazały, że taki proces ma miejsce nawet 90% kobiet, które w pewnym stopniu to krew ta krew przedostaje się również do jamy otrzewnej muszą istnieć dodatkowe mechanizmy, które ułatwiają implantacja tych komórek w miejscach poza jamy otrzewnej i rozwój tych ogniw, które u niektórych rozwinął się innych nie tutaj dochodzą następne teorie rozwijane przez lata, czyli właśnie teorie związane z przekształceniem pierwotnych komórek otrzewnej z przekształceniem pozostałości po pewnych strukturach istniejących w życiu punkcie w życiu płodowym są też teorie związane z genetyką ze specjalną predyspozycję genetyczną do rozwoju endometriozy, która niewątpliwie istnieje, ponieważ nawet 6× częściej endometrioza występuje u kobiet, których krewni pierwszego z kieszeni również mieli endometrioza, czyli jeśli mama siostra miała endometrioza to ta prawdopodobieństwo jest dużo większe, że pacjentki również możemy taką chorobę zdiagnozować, gdy wyobrażam sobie wrócę do tego by powiedziała, że jeżeli objawy nie są ze strony by ich naszego układu rozrodczego, czyli jest dobór w okresie miesiączkowania to go dziś też pani odpowiada ten przypadek odma płucna to prawdopodobnie mija wiele hałasu, zanim go postawić właściwą diagnozę i być może taka osoba chodzi o lekarzu lekarza tak właśnie się zdarza nie tylko w Polsce to nie jest problem tylko Polski to jest problem ogólnoświatowy to opóźnienie w diagnostyce endometriozy postawieniu rozpoznania od momentu wystąpienia objawów jest bardzo długie średnie to jest kilka nawet 10 lat możemy tutaj wiązać to zarówno z wczesnym początkiem objawów, ponieważ często endometrioza w postaci dolegliwości bólowych takich stricte związane z miesiączką pojawia się już zaraz na początku okresu rozrodczego, czyli wtedy, kiedy pojawiają się pierwsze cykle regulacyjne to są dziewczynki 1213 letnie, które jeszcze są pod opieką pediatrę raczej o ginekologu nie słyszały i do niego nie chodzą wszystkie swoje dolegliwości zgłaszają zazwyczaj rodzicom, ale w obawie przed przed jakąś krytyką troszkę zawstydzone, a nie do końca mogą bezpośrednio informować o takich dolegliwościach związanych z cyklem najczęściej diagnozuje endometriozy dopiero w momencie, kiedy kobieta wchodzi w okres w życiu, kiedy chce starać się o potomstwo bądź jest zakłada wstępuje jakiś związek, kiedy potrzebuje pomocy splotu znacznego nasilenia tych dolegliwości bólowych i samodzielnie zgłasza się już do ginekologa i zazwyczaj dopiero wtedy rozpoczynamy taki proces diagnostyczny proszę państwa rozmawiamy w tej chwili o endometriozy je jako miesiąc właśnie dlatego dziś rozmawiamy, że marzec jest miesiącem świadomości endometriozy AMO gościem jest pani dr Magdalena Biela było ich ginekolog za chwileczkę wrócimy do naszej rozmowy wcześniej zapraszam na skrót informacji wracamy proszę państwa do naszej rozmowy, a do ME twierdzi przypominam, że nasz gość jest położna ginekolog pani dr Magdalena Biela które, którym wieki klinikę ginekologii ginekologii onkologicznej wojskowego Instytutu medycznego Warsza powiedziała pani, że najczęściej kobieta się zwraca do lekarza, szukając pomocy wtedy, gdy ma wpływ na bóle, które nie ustaje w okresie miesiączkowania, gdy chce zaś w ciąży ani może zostańmy jeszcze przy bólach własnymi kulami testu na sprawa, ponieważ kobiety wiedzą, że okres miesiąc Kowali zakres bolesnym i teraz jest taka delikatna sprawa czy ból, który odczuwa jest bólem normalny fizjologiczny i dużo pytań jak bardzo boli czy też jest to ból, który sugeruje, że to jest już choroba bo, że jest taki ból co, do którego zgadzam się, że musimy tak bolesne wtedy szukam takich środków łagodzących ten ból prawda i wywar jest też endometrioza to środki powszechnie stosowane, które mają łagodzić ból okażmy środkowa nie one działają środki przeciwbólowe z grupy NLPZ czy niesteroidowych leków przeciwzapalnych i są podawane w leczeniu endometriozy w schemacie leczenia endometriozy jako takie leki pierwszego rzutu i często pacjentki same odbiory zatrzymają, ponieważ są to leki powszechnie dostępne dostępne bez recepty jednak nie każdy pacjentki powodują one poprawę i zniesienie dolegliwości bólowych ból jest takim subiektywnym odczuciem, więc trudno jest na lata i ocenić te dolegliwości bólowe ich nasilenie musimy tutaj zaufać pacjentkom i temu co co do nas mówią ja oraz moi koledzy, którzy również zajmują się do materiału, ponieważ jest kilku kilkudziesięciu pasjonatów ginekologów, którzy tą chorobą się interesują i opiekują tymi pacjentkami, a my zazwyczaj pytamy pacjentki o nasilenie bólu wg takiej skali dziesięcio stopniowej analogowe to znaczy prosimy, żeby powiedziały nam jak odczuwają ból w skali od 1 do 10, gdzie 1 to jest prawie bez dolegliwości bólowych 10 najsilniejszych burz, jakie są w stanie wyobrazić sobie w życiu pacjentki z endometriozą czasami określają ten ból w czasie miesiączki na 11 w tej skali, a także jest już na pewno sygnał, który mówi, że coś jest nie tak miesiączka nie powinna boleć zazwyczaj dolegliwości bólowe są spowodowane jakąś nieprawidłowością, którą możemy wykryć i ewentualnie spróbować leczyć to z tego już w tym momencie ważny przekaz dla naszych słuchaczy i to nie jest tak, że ten ból może być taki, że jesteśmy na granicy możliwości zniesienia tym to nie jest objaw fizjologicznym prawda czy mamy się z tym nie zgodzić tylko szukać przyczyny tego bólu panów przyczyną tego bólu może być endometrioza prawda zgadza się oczywiście mogą być też różne inne przyczyny dolegliwości bólowych, ale zawsze należy pomyśleć endometriozy i wykonać badania, które mają na celu potwierdzić bądź wykluczyć to rozpoznanie i tu jeszcze charakterystycznym objawem jest to, że pacjentki z endometriozą często rezygnują ze swoich codziennych aktywności, że ten ból zmusza je to zmiany planów np. do rezygnacji z zajęć szkolnych jeśli są to dziewczyny jeszcze uczące się do absencji w pracy do rezygnowania ze swoich jakiś hobby, które miały plany wykonywać w tym czasie także to też jest niepokojący sygnał jeśli endometrioza wpływa na nasze życie zmusza nas do zmiany planu zmiany w toku życia w zależności od objawów, z którymi mamy do czynienia, a nieleczona endometrioza ona się pogłębia ten ból jest coraz większa i mogą być konsekwencje tego endometrioza wpływa na wiele aspektów życia przede wszystkim przewlekłe dolegliwości bólowe wpływają na naszą jakość życia obniżają znacznie to znaczy poza tym, że takie pacjentki często mają obniżony nastrój czasami rozwija się o nich depresja, więc mogą to być równie dobrze pacjentki leczone przez psychiatrów i często do tych psychiatrów są wysyłane nawet przez swoich lekarzy prowadzących jeśli ktoś nie wpadnie na pomysł endometriozy nie zacznie leczyć poza tym wpływają na życie rodzinne, ponieważ endometrioza jest również bardzo związana z problemami zajściem ciążę z niepłodnością należy tutaj zwrócić uwagę, że wśród grupy pacjentek leczących się z powodu niepłodności nawet połowa ma endometriozy, a więc brak dziecka przy chęci jego posiadania jest również poważnym problemem wpływającym na funkcjonowanie rodziny na związki partnerskie poza tym taka pacjentka cierpiąca co miesiąc przez kilka dni z powodu silnych dolegliwości bólowych ma większą absencję w pracy tym samym gorzej radzi sobie z nowymi wyzwaniami i wpływa również na jej rozwój taki zawodowy tak na możliwości awansu do osiągnięcia tego swoich cech, które zamierzała zawodowo osiągnąć tutaj mówimy o tym jakie skutki daje właśnie to góry, ale tym razem w organizmie miarę lat czy po prostu przed tu do służby teraz ten ból jakże ważnego no i zatrzymajmy się przez internet, czyli jamy brzusznej czy fakt po prostu co tysięcznego przechodzenie takiego cyklu komórek, które nie są komórkami, wysyłając macie tylko inne narządy jamy brzusznej i coś zmienia z punktu widzenia czystej biologii filologii struktury rządu UE tak jak mówiłam na początku w czasie cyklu te komórki rosną już czają się, generując miejscowy stan zapalny powstawanie zrostów narządy jamy brzusznej w czasie rozwoju endometriozy często ulegają zmianom anatomicznym to znaczy powstają wzrost między rządami zaciągnięcia guzy w przypadku takiej odmiany endometriozy głębokiej, która czeka struktury znajdujące się w jamie brzusznej i tworzy powstawanie takich guzów może to być również związane z takimi życiowymi dolegliwościami bardzo istotnymi np. w przypadku guzów powstających na jelicie skrajnych przypadkach może dojść do zwężenia znacznego zwężenia światła jelita grubego powodującą problemy z wypróżnieniem, a w skrajnych przypadkach nawet chłodnie drożność niedrożność tego jelita w przypadku guzów znajdujących się w okolicach przebiegu moczowodu możemy wyobrazić sobie, kto uzna czekają ściany młodszego tłumaczą jest taką strukturą dość drobną o małym przekroju i łatwo jest zmniejszyć jego światło, powodując utrudnienie przepływu moczu nerki do pęcherza moczowego wtedy powyżej tego za powstaje poszerzenie moczowodów poszerzenie układu kielichowo miedniczkowym miesiączkowe go nerki i zastój moczu, który powoduje zaburzenie funkcji nerki nawet w skrajnych przypadkach mamy do czynienia z tzw. cichą utratą nerki, a ponieważ endometrioza nie zawsze musi boleć i zdarzają się pacjentki, które mają nawet bardzo zaawansowaną chorobę nie odczuwają fizycznie żadnych dolegliwości, a w pewnym momencie przy jakimś kontrolnym badaniu odkryte zostanie wodne cieczy to poszerzenie układu kielichowo miedniczkowego nerki, które w momencie wykrycia może nawet powodować utratę całkowitą funkcji tej nerki tak, że jest to bardzo ważne choroba również ze względów takich życiowych takie głosy mogą też tworzyć na pęcherzu moczowym ścianie tego pęcherza i tym samym utrudniać powodować problemy z oddawaniem moczu, czyli często parcia na moc krwiomocz ból przy oddawaniu moczu także w zależności od rządu, który jest atakowany od formy tej Anthony cross te dolegliwości te powikłania mogą być naprawdę bardzo poważne nawet jest wobec tego co ten zbiór rodzaj nowotworu tak by tkanka obca lekko włada prawdę zajmuje przestrzeń no i tworzy się ten głos to tutaj występuje problem czy czy diagnosty dodatkach to jest nowotwór to jest tkanka, która powstała w wyniku endometriozy ów wolny dzień pewnie jeśli chodzi o chirurgii to byłoby podobne prawda być będzie tak endometrioza jest od dawna uważana za taką chorobę on komisję etyczną to znaczy rzeczywiście jej rozprzestrzenianie się jej charakter powodujące zmiany anatomii poza ciąganie struktur jest bardzo podobny do choroby nowotworowej jednak niewątpliwie jest to choroba łagodna przekształcenia nowotworowe ku zachęt materialnych takich za głębokie Demetrio, że są rzadko spotykane tak naprawdę w zależności od piśmiennictwa kiedyś uważało się, że jest to około pół procent teraz statystyki sięgają być może nawet 2% natomiast jeśli chodzi o leczenie operacyjne leczenie w skrajnych przypadkach zaawansowanej głębokie domy trio ze jest bardzo podobne do leczenia onkologicznego i często obejmuje duży zakres to znaczy jest to chirurgia głównie miednicy mniejszej czasami też jamy brzusznej może być związana z koniecznością wycięcia fragmentu jelita z tym głosem zespolenia tego jelita, a czasami nawet ryzykiem wyłonienia sztucznego odbytu stąd w niektórych przypadkach bardzo zaawansowanych operacji trwają wiele godzin nie wymagają udziału specjalistów z różnych dziedzin, czyli ginekologa chirurga zajmującego się chirurgia chirurgia jelita u urologa jeśli mamy zmiany na pęcherzu moczowym u na Moto wodach i są też bardzo obciążające dla pacjentki mogą powodować poza leczeniem zmniejszeniem dolegliwości związanych z chorobą mogą powodować poważne implikacje na przyszłość pamiętajmy, że najczęściej są to młode kobiety w wieku około 203040 lat poza tym najczęściej zdrowe, dla których wizja posiadania np. sztucznego odbytu, czyli tzw. 100 miejsc nawet czasowej jest taką wizją przerażającą mimo to musimy sobie tutaj wyobrazić jak jak silne są dla nich dolegliwości skoro one takie ryzyko podejmują i zgadzają się na takie często oka, lecz okalające nieco operację nawet nawet słowo nieco to musimy zastanowić prawda i wypadkach bardzo karty pokazujące w operację apelu, który mamy 100 kobiet, w które mają problemy z zajściem ciążę to w jakim procencie Unii ich przyczyną jest endometrioza uważa się, że jest to około 50% przynajmniej 50 proc z nich będzie to endometrioza miało, bo on oczywiście może czasami współistnieć z innymi problemami, które też tego co jeszcze obciążenie ułatwiają natomiast takie pacjentki są diagnozowane najczęściej mają wykonywaną laparoskopii diagnostyczną poza różnymi innymi specjalistycznymi badaniami i około 50% z nich możemy znaleźć ogniska endometriozy a jaki procent wśród kobiet dotkniętych endometriozę by należę do tej grupy, która nie ma objawów tak panie opowiadały o inne sektory przestaje działać komisarz dowiaduje po fakcie, że właściwie 1 organizacja tego, bo jak wygląda tak tutaj te statystyki jest dość trudno pracować, ponieważ możemy sobie wyobrazić, że kobiety, które nie mają objawów nie zgłaszają się do lekarza nie ma o nich poszukiwania choroby, więc możemy tylko podejrzewać to na podstawie prac, w których brano pod uwagę pacjentki operowane zupełnie innych powodów, o których przypadkowo stwierdzamy endometriozy ta, która już miały dzieci bez problemu zachodziły w ciążę rodziła np. później przechodził operację z powodu mięśniaka czy w ogóle jakąś logiczną przypadkowo znajdowano u nich ognisk endometriozy także takie statystyki, bo ciężko byłoby realnie zrobić, ponieważ trzeba było wziąć jakąś pulę kobiet bezobjawowych i wszystkie poddać operacji bez powodu, żeby tak naprawdę zobaczyć czytam w brzuchu nie ma endometriozy natomiast widujemy nawet bardzo zaawansowaną głęboko cm z dużymi guzami Jelić, która w ogóle pacjenci nie daje żadnych dolegliwości bólowych proszę państwa rozmawiamy w tej chwili chorobie, o którym ciągle wiemy za mało ciągle zbyt wiele kobiet cierpi nie, szukając przyczyny tego cierpienia okresie miesiąc w kolejnym zgadzając się nie abi może przyczyną jest właśnie endometrioza, o której nie wiemy marzy jest miesiącem świadomości endometriozy i dlatego właśnie dzisiaj rozmawiamy z panią dr Magdaleną bielą za kilka wrócimy do naszej rozmowy, a teraz zapraszam na skrót informacji wznawiamy proszę państwa o będą metro, że moim gościem jest pani dr Magdalena Biela lekarz specjalista położnictwa ginekologii i kliniki ginekologii ginekologii onkologicznej wojskowego Instytutu medycznego w Warszawie będą dr wyobrażam sobie z tym pojawiła się w naszej rozmowie jak może być trudna diagnostyka ale jaka jest ścieżka diagnostyczna pewnie zależy też od od od objawów wywiadu, który lekarz przeprowadza z kobietą, ale może chcą też stały element tak diagnostyka tej choroby może być długa nie zawsze jest oczywista przede wszystkim pacjentka musi trafić do odpowiedniego lekarza także w przypadku podejrzenia endometriozy podejrzenia do metra jako przyczynę dolegliwości, które zgłasza pacjentka bardzo ważna jest, żeby lekarz prowadzący czy będzie to lekarz rodzinny czy tak jak mówiłam psychiatra ortopeda gastroenterolog, które z pacjentką ma do czynienia pokierował ją do odpowiedniego ginekologa, zwłaszcza takiego, który to endometrioza się zajmuje w przypadku takiej wizyty u ginekologa najważniejsze jest dobre zebranie wywiadu i zazwyczaj mamy już stałe punkty stałe pytania, które dajemy pacjentkom, żeby usystematyzować sobie ich dolegliwości, które mogą nasuwać podejrzenie choroby i podejrzeń lokalizacji, w których ona występuje także ten wywiad czy rozmowa jest takim kluczowym elementem diagnostyki następnie oczywiście badanie ginekologiczne to badanie, które pozwoli nam wykryć takie większe nieprawidłowości zaburzenia ruchomości narządów miednicy mniejszej związane ze wzrostami, które mogą występować i etapem takiego badania jest eksperckie badanie USG takie badanie USG przez pochwowe często czasami połączone z USG wykonywanym przez brzuch jest badaniem bardzo wiele wnoszącym, ponieważ tak naprawdę opisano w tym momencie, że zarówno eksperckie USG przez pochwowe, jaki eksperckie rezonans magnetyczny wnoszą dokładnie taką samą ilość informacji o tej chorobie natomiast łódzkie jest dużo łatwiej dostępne mało inwazyjne dużo krótsze jest badaniem dynamicznym w przypadku endometriozy trzynastego czy badanie dynamiczne pani Doroty badanie dynamiczne to jest badanie, w którym mamy kontakt z pacjentką możemy ruszać strukturami sprawdzać ich wzajemne wzajemną lokalizację połączenia występowanie ewentualnych wzrostów przesunięć dolegliwości bólowych, które rzutują się w danym miejscu i to wszystko jest opisywane w czasie takiego specjalistycznego badania będą płaskie endometriozy ona jest wykonywane wg standardów idea tam mamy poszczególne punkty, które opisujemy poza takim zwykłym obrazem macicy przydatków sprawdzamy ruchomości macice przedniego tylnego komplementu ruchomości rolników bolesność jajników sprawdzamy czy widzimy jakieś guzy na jelicie pęcherzu moczowym i to wszystko możemy ładnie opisać, planując tym samym leczenie dalszy dla pacjentki pewnych przypadkach oczywiście możemy zalecić wykonanie rezon rezonansu magnetycznego które, zwłaszcza dobrze pokaże nam narządy położone wyżej poza zasięgiem naszej sąd przez pochwowe, a dodatkowo USG jamy brzusznej, czyli obejrzenie nerek, żeby porównać układ kielichowo-miedniczkowy czy nie akcja się poszerzenia i zastoju moczu w nerce natomiast dość rzadko wykonywane są inne badania takie jak często skupia uczelni badania oglądanie wnętrza pęcherza moczowego w przypadku podejrzenia występowania guzów endometrialnych w pęcherzu kolonoskopia, czyli badania końcowego odcinka jelita grubego pod kątem zmian związanych z endometrioza Mono często zlecane pacjentkom, które poza dolegliwościami bólowymi zgłaszają krwawienia z odbytu w czasie miesiączki krwawienia przy wypróżnieniu natomiast nawet w przypadku dużych guzów jelita zdarza się, że kolonoskopia nie pokazuje żadnych zmian, ponieważ śluzówka wyściełająca to grupa środka jest całkiem prawidłowa, a choroba jak dotyka wita od zewnątrz także to są dodatkowe badania, które nie zawsze są konieczne, ale często ich wykonanie jest potrzebne apele czy lubię tutaj wspomniany zaniepokoiło powiat kilkadziesiąt lekarzy i pasją jest właśnie to choroba na to czy to znaczy, że takie typowe lekarz ginekolog, którego nie jest pasją endometrioza i wykonuje USG on to zobaczyć czy powinno się szukać właśnie takiego wysokiego poważni wyspecjalizowanego w tej chorobie endometrioza nie zawsze jest łatwo zobaczyć oczywiście każdy, kto wykonuje więcej badań USG pacjentek z endometriozą ma większe szansę zobaczyć się te zmiany natomiast rzeczywiście przy takim zwykłym przesiewowym badaniu USG ginekologicznym nie każdy lekarz te zmiany zauważy opisze nie zawsze one są też takie bardzo łatwe do zauważenia także tutaj rzeczywiście wymagane jest doświadczenie w niektórych krajach wygląda to w ten sposób zorganizowane są specjalne centra ośrodki referencyjne dla pacjentek z endometriozą, w których pracują lekarze, którzy lubią tę chorobę i często się nią zajmują mają też do czynienia z większą grupą pacjentek jak do tych ośrodków wysyłane są pacjentki z podejrzeniem endometriozy, aby przeprowadzić dokładniejsze badania uzyskują one tam, a diagnoza ustalany jest razem z nimi dalszy plan leczenia, ponieważ choroba jest to endometrioza choroba na całe życie, więc tak naprawdę najważniejsze ustalenie planu leczenia w zależności od planów życiowych pacjentki jej sytuacji dolegliwości także musi przebiegać się wspólnie na czasie rozmowy z pacjentką i takie pacjentki wracają do swojego lekarza już ustalonym planem postępowaniem leczeniem, które dalej nie monitoruje prowadzi aż do momentu, kiedy będą wymagały innego rodzaju pomocy, czyli np. przeprowadzenie zabiegu Operacyjnego czy pomocy w przypadku niepłodności i wtedy znów są kierowane do odpowiedniego ośrodka referencyjnego pozyskania pomocy wracają do swoich lekarzy prowadzących także tak to wygląda w innych państwach chcielibyśmy bardzo, żeby również w Polsce wyglądało to w ten sposób no niestety takiej scentralizowanej opieki na ten moment nie ma specjalistycznych poradni endometriozy na fundusz zdrowia też tak naprawdę nie ma są to pojedyncze jednostki, których pacjent musiał się dowiadywać z pocztą pantoflową natomiast duże ośrodki leczenia endometriozy są najczęściej w Polsce ośrodkami prywatnymi jest to też związane z finansowaniem, zwłaszcza operatywny związanej z endometrioza, czyli tych długich kosztownych pracochłonnych operacji, o których mówiliśmy, które nie są dobrze wycenione i mało, który szpital może pozwolić sobie państwowe na przeprowadzenie takich operacji tak naprawdę tracenia pieniędzy w czasie takiego zabiegu, a szpital, którym pani pracuje pozwala sobie na przeprowadzenie takiej operacji z przeprowadzamy takie operacje, ale oczywiście nie możemy tutaj zaszaleć bardzo z ich liczbą, ponieważ tak jak powiedziałem z realnych względów finansowych przecież musi być równowaga także staramy się pomóc pacjentkom, które tej pomocy potrzebują, ale musimy ograniczać liczbę operacji wykonywanych w miesiącu w roku głównie właśnie ze względów finansowych czasowych trzeba sobie wyobrazić taka operacja trwająca 56 godzin na cały dzień praktycznie wyłącza 1 salę operacyjną i zespół złożony co najmniej kilku czasem kilkunastu osób biorąc pod uwagę anestezjologów panie położne pomagające przy operacji specjalistów czeki ekologa chirurga asyst te no, więc rzeczywiście są to operacje wymagające dobrej organizacji też dużych nakładów ludzkich finansowych, ponieważ jest sprzęt użyte w czasie tej operacji jest kosztowne tak jak stał kleryk służące do łączenia elita, czyli pewna ciężko, więc szuka pomocy prywatnej służby zdrowia i płaci za takie operacje ta w Polsce czy to wiadomo, jaką jest, jaka część oczekujący proszę nie dała nie załapują mówiąc brzydko w ramach NFZ na pracy en myślę, że dzisiejszych czasach jest to ogromna większość pacjentek te odmalowane na fundusz zdrowia to jest margines, a drogi są takie operacje to pani redaktor myślę, że każdy może sprawdzić na stronach w zależności od środka operacje są różnie wyceniane także jest na pewno co najmniej kilka takich ośrodków w Polsce zajmujących się leczeniem operacyjnym zaawansowanej o takiej chorobie w tym momencie mówimy zaawansowanej endometriozy i te ceny potrafią się bardzo różnić, ale na pewno są one określone w dziesiątkach tysięcy złotych tak, czyli około 2040 klubów będą tu w leczeniu operacyjnym mamy jeszcze 5 minut nago wypowiedzieć o leczeniu nieoperacyjnym, bo gdzieś nie wszystkim kobietom zaraz potrzebna jest operacja, bo tu chyba nie ma takiej przyczyny nowe możliwości leczenia co zrobić z tkanką, która jest tryb nie można by wyciąć i która po prostu, gasząc co miesiąc zachowuje się jak jak tkanka wyściełająca macicę co można zrobić jakoś ułoży i nieaktywni Dody dezaktywować dotąd tkankę zbadanie czy chcę tylko ból leczyć, lecz stan zapalny się pojawia w zależności od choroby objawów może być to leczenie bardzo różne niektóre pacjentki nie wymagają naszej strony w ogóle żadnego leczenia czasami są to leki przeciwbólowe, które stosowane przez dwa-trzy dni w czasie cyklu miesiączkowego zupełnie pomagają pacjentkom uzyskać kontrolę nad dolegliwościami natomiast ogromnej większości przypadków jeśli kobieta aktualnie nie stara się o ciąże jeśli nie widzimy zagrożenia, jakie życiowych wskazań do przeprowadzenia zabiegu Operacyjnego to takie pacjentki leczone są hormonalnych i nasze leczenie polega głównie na wyciszeniu czynności hormonalnej organizmu, czyli tak najprościej możemy to uzyskać, stosując na leki stosowane również jako leki antykoncepcyjne dwuskładnikowe lub jednoskładnikowe hormony z grupy protestach genów tutaj takim typowym hormonem do leczenia pacjentek z endometriozą jest jedno gest często stosowane, czyli taki jedno składników leku, który dajemy w trybie ciągłym i tym sposobem zaburza naturalne cykle miesiączkowe zmniejszamy nieco poziom hormonów poziom estrogenów, ponieważ głównie estrogeny związane są z rozwojem dolegliwości z rozwojem endometriozy i wiele pacjentek na takim leczeniu przez lata tak naprawdę funkcjonuje na dość dobrym poziomie możemy sobie tutaj regulować w przypadku dwuskładnikowe antykoncepcji czy te krwawienia z odstawienia, które występują pomiędzy kolejnymi opakowaniami są niebolesne czy bolesność są bolesne to z nich również rezygnujemy, czyli dajemy taką terapię w formie ciągłej, gdzie w ogóle nie występują krwawienia przedstawienia, czyli tzw. też mieć miesiączki w czasie antykoncepcji natomiast grupy pacjentek, którym takie leczenie nie przynosi poprawę nie przynosi pożądanego efektu możemy zaproponować również inne leki tutaj mamy leki z grupy analogów gen Lecha, który już działają środkowo tłumiące osi podwzgórze przysadka jajnik i w ten sposób, wywołując tzw. farmakologiczne menopauzę, czyli leki te mają troszkę więcej działań niepożądanych, ale również bardzo dobrze zmniejszają dolegliwości związane z endometriozą natomiast ciągle trzeba pamiętać, że to wszystko, o czym mówimy to jest zmniejszenie dolegliwości to nie jest leczenie choroby tak naprawdę farmakoterapią nie jesteśmy w stanie usunąć ognisk choroby, które znajdują się w organizmie w tym momencie nie ma, że od cudownego leku endometrioza, które możemy podać tę chorobę wyleczyć także trzeba uważać, że jest to choroba przewlekła, czyli jest to choroba na całe życie pacjentki, że to powoduje to, że organizm nie ma się dziękuję, niemniej dają nie miesiączkuje w sposób normalny fizjologiczny aktywnie miesiąc kuje w tych miejscach, w których nieprawidłowo są zainstalowane te komórki, które powinny być tylko jamy macicy zgadza się z proszę państwa marzy o miesiąc świadomości endometriozy i mam nadzieję, że audycja, chociaż małym stopniu, ale przyczyniła się do tego by państwo wiedzieli więcej na ten temat oczywiście mówię głównie do kąpieli, ale nie tylko pani dr Magdalena Biela lekarz specjalista położnictwa ginekologii oraz goście bardzo serdecznie dziękuję dziękuję bardzo, pani pracuje w klinice ginekologii ginekologii onkologicznej wojskowego Instytutu myśli w Warszawie Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

Słuchaj podcastów TOK FM bez reklam. Skorzystaj z 20% rabatu, wybierz pakiet i słuchaj wygodniej!

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA