REKLAMA

Kiedy dziecko jest wcześniakiem?

U TOKtora
Data emisji:
2021-04-17 16:00
Audycja:
Prowadzący:
Czas trwania:
37:32 min.
Udostępnij:

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
dzień dobry państwu Ewa Podolska witam państwa w kolejnej edycji cyklu u doktora oczywiście audycja jest nagrywana, a mój gość ja siedzimy daleko od siebie, więc proszę nam wybaczyć Ewę tu ewentualne potknięcia techniczne moim gościem jest pani dr Beata Rzepecka Węglarz dzień dobry ci najbardziej dobry państwo będą, który jest ordynatorem oddziału intensywnej terapii i patologii noworodka w szpitalu ginekologicznym ginekologiczno-położniczym Ujastek w Krakowie będą co Rozwiń » mamy rozmawiać o wcześniaka ach tak bardzo kto pcha właśnie to bardzo rozległy temat wcześniak to nie tylko małe dziecko, ale to przede wszystkim dziecko urodziło się dużo dużo za wcześnie oczywiście mówimy o tym szczęścia, który rodził się poniżej 3002. tygodnia, czyli waży mniej więcej poniżej kilograma teraz właśnie mamy takie maluchy na oddziale mamy dosyć sporo przed chwileczką mieliśmy analizę Odrze będzie rozwiązywane 25 tygodni, które powinno ważyć 800 g i te 800g należy pamiętać, że to nie tylko jest małe dziecko także to jest maleńki człowieczek, ale trzeba pamiętać o tym, że tego maleńkiego człowieka wszystkie organy tak jak układ oddechowy układ pokarmowy skóra serce układ krążenia jest po prostu niedojrzały na to, że rodzi się wcześniak rodzice nigdy nie są przygotowani i tym rodzicom po prostu trzeba pomóc nigdy nie jest tak, że rodzic chce, żeby się urodził wcześniak albo jest na to przygotowane co zatrzymuje naszym mamom, które przychodzą po porodzie czy po cięciu cesarskim dla nas na oddział zawsze mówię to, że przede wszystkim uczymy się przez te kilka miesięcy cierpliwości uczymy się tego, że inne jest dojrzewanie wewnątrzmaciczne mamy, a inne jest też używanie tego malucha, które się urodził już u nas na oddziale medycyna poszła rzeczywiście bardzo do przodu i dużo rzeczy potrafimy zrobić, ale mamy oczywiście dużo problemów m.in. takie problemy, z którymi najczęściej spotykamy u wcześniaków są wylewy dokomorowe, których bardzo się boimy ze względu też na torze budowa ścian znaczenie, jeżeli chodzi o układ w mózgu nie jest tak jak u dzieci do noszonych czy u nas u dorosłych i należy pamiętać też o tym, że płuca, które powinny darzy 40 czy jestem ósmym tygodniu tak jak skończy się też działać ciąża wciąż są niedojrzałe w związku z tym mamy takie 2 główne tematy czy niedojrzałość układu przede wszystkim oddechowego układu nerwowego, ale także niedojrzałość układu krwionośnego, czyli o otwarcie przewodu ocala to jest takie naczynia, które wewnątrz macicy potrzebne do tego, żeby krążyła krew przez serce i opuszcza ona nie dopuszcza tylko, żeby ta krew była w płucach w momencie, kiedy pierwszy od dach to naczynie powinno się zamknąć dzieci do szalonych, ale niestety tak się dzieje u wcześniaków i w związku z tym wtedy, jeżeli tak nie zamyka musimy podziałać tutaj farmakologicznie Polesie, które leki także są takie 3 wątki, które są bardzo ważna przy prowadzeniu wcześniaków, ale tutaj mam pytanie, bo trochę tak groźnie zabrzmiało ten wylewy dokomorowe tak to jest to są lawy mamy 4 stopnie wg skali pierwsze 0203. czwarty wylew też poszerzenie układu komorowego i wylew związany w dzień Matrix czy też taka taki jak gdyby taka część układu układów mózgu, który powoduje, że sama budowa naczyń jest troszkę inna niż dzieci donoszone, o co chodzi może to bardzo prosto przedstawić w momencie, kiedy mamy szłam rurkę, przez którą przechodzi duża ilość krwi albo wody, którą musimy to ona bardzo szczególne znaczenia i tak się dzieje u maluchów one są kruche one są nie potrafią się zwężać w momencie, kiedy damy wąż gumowy, który już kilku warstwowe to kwota się uszkadzają sieć może się rozszerzyć i tak się dzieci dzieci zadaszonych i będzie, kiedy wzrasta ciśnienie krwi z różnych powodów z powodu np. niedokrwienia wysp powodów set trzeci z powodów nie mogą niedotlenienia dochodzi do wzrostu ciśnienia i marzenia ściśle w związku z tym do różnicy i bardzo często znaczenie po prostu pękają i dochodzi do właśnie pęknięcie wtedy do wylania się krwi do komór mózgu, których nie chcemy, ale to jest charakterystyczne właśnie dla wcześniaków użyte naczynia mają inną budowę i NATO musimy bardzo uważać za Little kresie wleje do komór mózgu co państwo robią lekarze no niestety nie mamy takiej metody bardzo dawno temu szukano takie komary nie robimy tego natomiast, że to jest tylko w obszarze komór to też bardzo ładnie wchłania nie pozostawia żadnych widocznych zmian potem rozwoju dziecka, jeżeli ten 0102. stoi natomiast, jeżeli wyleje się poza układ komorowy do samego tkanki mózgowej NATO wtedy mamy prawo wtedy właśnie mamy to ruszenie z niepełnosprawności intelektualne, jeżeli chodzi o interes o niepełnosprawności ruchowe stąd właśnie Tobiasza właśnie z powodu wylewy dokomorowe i do tkanki mózgowej pani doktor po tym, wstępie o to o tym kim jest wcześniak to chciałbym, żebyśmy powiedziały kilka słów co zmienił covid jeśli idzie o pracę oddziału i pani pracuje od sytuację właśnie głównie wcześniaków na kozy zmienił bardzo duża, dlatego że umieszczonymi na oddziale prowadzimy tak nasze maluchy, że mieliśmy do tej pory bardzo ścisły kontakt z rodzicami tych maluchów u nas mamy tak naprawdę były przez cały okres przez cały czas pobytu w szpitalu i mały przychodzi do naszych maluchów w tej chwili i tatusiowie oczywiście tak samo w tej chwili ten osobistością utrudniony z tego powodu, że musimy chronić nasze wcześniaki przeciętnie rodzicami bo, ponieważ ani też mogą nam przynieść różne zakażenia, które dla nich są po prostu zła niedobre, ponieważ należy jeszcze powiedzieć, że wcześniaki nie mają swojej odporności czy tak jak dzieci rodzą się o czasie mają pełną nabywają pewną odporność po obywają odpłatność ze względu na to, że mamy są karmią piersią i niektóre przeciwciała mogą przychodzić do nich, że mleczko, ale ważna jest też to, że niektóre przeciwciała okna, które mama chorowała choroby w części mogą przechodzić przez łożysko one przychodzą wcześniej 13, jeżeli rodzi się wcześniak to niestety nie mamy tej możliwości, żeby te przeciwciała przeszły do malucha, ponieważ mamy tego trzeciego meczu wewnątrz macicy padało dziecko rodzi się wcześniej więcej przeciwciał u naszego malucha nie ma w związku z tym w tej chwili oczywiście mamy, które rodzą, które rodziły wcześniaki do momentu, kiedy są w szpitalu jak najbardziej mogą do nas przychodzić i maluchy odwiedzają natomiast tatusiowie niestety nie więc jest kontakt też utrudniony i proszę nam wierzycielami o wiele łatwiej pewne rzeczy wyjaśnia, że mamy rodziców przesady przy dziecku zawsze przy inkubatorze zamknięty mówi na takich malucha mówi o stanie noworodka, a w momencie, kiedy rodzice nie widzą tylko dziecka syna, a potem wychodzi no to jest bardzo trudno przekazać pewne wiadomości poza tym wiemy, że dla rodziców jest bardzo duże utrudnienie przede wszystkim takich świadczeń mogą oglądać dziecka nie mogą dotykać w związku z tym w tej chwili myśmy wrócili do odwiedzin 2× w tygodniu i rodzice mogą przychodzić 2× w tygodniu do naszych maluchów, żeby ten kontakt pomiędzy mamą tatą, a naszym dzieckiem po prostu się odbywał jeśli mamy rodzić mamy takich rodziców, którzy zaszczepili się dwukrotnie to w tej chwili jak najbardziej takich rodziców wpuszczamy do naszych maluchów i oni mogą po prostu ich odwiedzać tu mamy bardzo prostą sprawę no ale nie wszyscy jeszcze zdążyli się zaszczepić dzieci w tej chwili na intensywnej terapii mamy 42, więc dosyć sporo, a mamy tylko dwójka rodziców, którzy zostali dwukrotnie zaszczepieni po co zdaje się cała taka akcja była w związku z no mówiąc krótko z działaniami też rodziców z takimi tak bardzo oczekiwaniami czy protestami jak to bywa wali prawdę że, że takim utrudnia to choroba kontakt, a więc właśnie jak najbardziej i my dajemy skierowania właśnie na szczepienia stróżami jeszcze kim w związku z tym tam, gdzie wszyscy załatwią wcześniejsze szczepienia to możemy tylko na to liczyć się po prostu się zaszczepią, ale większość w tej chwili rodziców niestety są tylko po pierwszych dawkach, bo to są rodzice młodzi w związku z tym nie podchodzą rocznik owo jeszcze do tego, żeby można było za średnie, więc właśnie to oczywiste jest szkołą utrudnione, ale nasi rodzice są wspaniali szukają różnych miejscach czasem poza Krakowem i przynajmniej pierwsza będzie klasztor, czyli prawo czy prawo czy pojawiło się coś z punktu, ale czy prawo czy tam się pojawiło coś kwestię rozporządzenia czy czegoś czy prawo tym młodym ludziom z faktu, że są rodzicami wcześniaka pozwala się wcześniej zaszczepić tak udaje się tylko, że dziś raczej oni tak tak potrzebują skierowania skierowanie do Leszka pierwszego kontaktu tylko my wystawiamy zaświadczenia czy to właśnie e-skierowania, że maluszek jest u nas na intensywnej terapii i że wcale najbardziej powinni być zaszczepieni tym, że samo szczepienie, że poza nami, bo rodzice muszą sami sobie załatwić punkt, gdzie to szczepienie może się odbyć proszę państwa rozmawiamy w tej chwili wcześniaka, a moim gościem jest pani dr Beata Rzepecka Węglarz ordynator oddziału intensywnej terapii patologii noworodków w szpitalu ginekologicznym położniczym ginekologiczno-położniczym Ujastek w Krakowie w państwa jesteśmy z powrotem na antenie mówi my, bo razem z państwem i ze mną jest pani dr Beata Rzepecka Węglarz neonatolog pediatra ze szpitala ginekologiczno-położniczego Ujastek w Krakowie, gdy z rozmawiałyśmy przed informacjami o tym kontakcie z rodziców z wcześniakami bardzo ważnym kontrakcie, który teraz co dużo mówić jest rzeczy to jak wygląda kwestia tego bezpośredniego kontaktu nazwanego tak ciało ciało, czyli Końko tzw. kangurowanie, gdy pani dobrze mogę też dokładnie wyjaśnić, dlaczego jest taki uważać bliska górowali jak to w tej chwili wygląda to w ogóle każdy brak konkurowania jest bardzo ważną rzeczą, bo to jest przekręcie skoro matki do skóry dziecka czasem, jeżeli jest cięcie cesarskie też skóry taty do skóry dziecka ma to przede wszystkim na celu nawiązanie kontaktu nie tylko bliskości, ale przede wszystkim kontaktu takiego cielesnego pomiędzy dzieckiem, a rodzicami mamą albo tatą i jest to bardzo fajne doznanie przede wszystkim dla dziecka dla matki wiąże nas jakiś sposób w tej chwili covid zmienił to troszkę diametralnie, ponieważ niestety nie bardzo możemy sobie na to pozwolić oczywiście tłumy w tej chwili testujemy wszystkie pacjentki, które do nas przychodzą czasem tak językiem antygenowych w związku z tym wiemy co się dzieje czy nie i w momencie, kiedy jest poród naturalny to czy cięcia cesarskiego tutaj też tam się czasem udaje się dać maluszka przytulić od razu w trakcie trwania porodu czy cięcia to musi i turze wszystko udaje też wszystko oka natomiast oświadczył dni to wygląda u wcześniaków i wszystko zależy od tego w jakim stanie nam się wcześniej radzi też przejścia skrajnie niedojrzałe czy ten poniżej kilograma czy ewentualnie jest w częściach, które dziś około 3004. tygodnia, jeżeli to są część jak około 3004. tygodnia i rodzą się stanie ogólnym dobrym znaczy, że same są w stanie oddychać akcja serca jest prawidłowa toczy się jak najbardziej możemy dać maluszka do przytulenia dla mamusi w trakcie porodu natomiast, jeżeli to wcześniak takie poniżej kilograma ze względu chociażby na to, że temperatura na sali operacyjnej jest za niska dla niego on musi zostać od razu miejscu czy tzw. my nazywamy otwarty inkubator albo tzw. rożna a gdzie mamy temperaturę odpowiednią dla niego i tak temperatura musi być dla niego dobra, ponieważ wcześniak to też taki maluszek, który potrafi prawidłowo regulować temperaturę ciała w związku z tym musimy ją odpowiednio zapewnić i niedosyt, że tylko zapewnić, ale inkubatorze zamkniętym, gdzie maluchy nasza przebywają poniżej kilograma dajemy jeszcze bardzo dużą wilgotność powietrza czasem wilgotność powietrza sięga 9095% czy ja chcę odchodzić takiego inkubatora i zbadać Mariusz, otwierając takie malutkie drzwiczki, żeby nie chcieli całości, żeby go nie wyrzeźbić tą prawdą jest zawsze zaparowane ta to pleksi, z którego zbudowany jest nasz inkubator, więc proszę pamiętać o tym, że wtedy konkurowanie jest po prostu niemożliwe i mówimy o tym oczywiście mamy czytacie, że to konkurowanie o takich maluchów w tych pierwszych jest niemożliwe, ale w późniejszym okresie, kiedy skóra bardziej, że kiedy nie potrzebujemy tak bardzo dużej wilgotności powietrza takiego maluszka dla Skonto wynika wynika stad zostało budowa skóry zupełnie inna niż budowa dziecka donoszą tego czy do czy człowieka dorosłego duża część wilgotności ucieka poprzez skórę, bo to budowa skóry po prostu jest inna w związku z tym nie mamy planów, które normalnie tak jak przy upale czy gorąca, które się zwężają, które zmniejszają parowanie przezskórne takiego noworodka z kolei na terenie dojrzała, że tylko po prostu nie posiada, więc proszę zobaczyć tutaj mamy różnych aspektów, na które musimy zwrócić uwagę, że taki maleńki wcześniak, ale oczywiście to konkurowanie w późniejszym okresie nawet na wspomaganie oddechu, gdyby nie było pandemii jak najbardziej u nas było Obamy jak najbardziej dajemy takie maluchy do konkurowania na występ pasami dla musi dla laty, a w tym momencie niestety jest to niemożliwe ponieważ, żeby chronić naszą lokatę maluchy nie wyciągamy ich inkubatorów zamkniętych w ogóle w tej chwili żeby, czyli mamusie przychodzi do niego, kto składa ręce trzyma na nim Rączka mówi do niego śpiewam czasem czyta bajki, które są dostępne na naszym oddziale natomiast nie wyciąga go nie przytula tak jak było dawni skora do skóry, a co daje ten kontakt skóra do skóry bardzo duża nie uważa pani jak jak pani zobaczyła, że w momencie, kiedy np. dzieci się bardzo denerwują jak jest ta karta ja i w momencie, kiedy przychodzą rodzice, którzy nawet kładą ręce na nich mówią, czyli te maluchy znają głos mamy czy taty to te dzieci się po prostu uspokajają bardzo często także jak mamy przychodziły i mogliśmy konkurować to wtedy np. podawaliśmy też do pobrania krwi i wtedy maluchy zupełnie inaczej to znosiły czy nie młoda kart nie było płaczu, więc ten kontakt takie uspokojenie się i ten kontakt z mamą czysta to naprawdę bardzo dużo daje dzieci po prostu są spokojni proszę pamiętać też o tym, że dzieci w czasie ciąży, która in utero słyszą głos mamy taty w związku z tym relacji głosu paręnaście lat temu ja jak dobrze pamiętam ponad 20 jak pracuje ponad 30 laty, że jako neonatolog na intensywnej terapii to były robione takie by takie badania w stanach Zjednoczonych, że puszczano dzieciom in utero bardzo spokojny jest 5 dla pani to jest oczywiste in utero, czyli tym Garbarz znajdzie tak właśnie, które znajduje się jeszcze macicy i puszczano fantastyczną spokojna muzyka i to była część takich dzieci drugiej części, która była w tym eksperymencie puszczano bardzo do właściwego ich być i wtedy badano też przy katedrze badano akcję serca płodu, która była po prostu szybsza i czasowo potem robiona po urodzeniu noworodka w momencie, kiedy musiał to spokojna muzyka, którą dziecko słuchało w czasie ciąży dzieci uspokajały zasypiały natomiast w momencie, gdy puszczano taką głośną taką bardzo głośna muzyka dzieci były bardzo podekscytowany biały dach Cartier były spadki saturacji oczywiście robiono to bardzo krótko, żeby nie wprowadzać złego stanu noworodka najpierw zobaczyć że, że dzieci tak Rakowa tak samo jest tutaj, czyli dzieci słyszą wewnątrz macicy nie głos mamy tam rdzeń, słysząc w środku tak ważne jest to podkreślamy, żeby kobieta wciąż jak najmniejsze generowała wiem, że to jest trudne takie słowa nowe stwierdzenie, ale jest bardzo ważne, bo to wszystko co jest w czasie ciąży przekłada się na prawidłowy oporu na prawidłowe późniejszy rozwój noworodka i w tej chwili bardzo dużo się właśnie o tym mówić mówić o tym, żeby palić papierosów i pić alkoholu oto wszystko jest wpływ i to jest także jak usłyszałam kiedyś ocen bardzo młodej pacjentki, która u nas urodziła 15 latki, która paliła papierosy powiedziała mi moje dziecko moja mama paliła proszę zobaczyć też u nas sam no tak nie jest do końca, bo potem okazało, że było bardzo dużo problemów z tym właśnie maleńkim dzieckiem, które 20 w 3004. tygodniu ma m.in. właśnie chyba trochę dziecka, czyli za małe za mała waga dziecka do do urodzenia wejście do urodzenia owej wagi, które powinno ważyć dziecko w odpowiednim momencie tygodnia ciąży poza tym jest bardzo dużo zmian 15 przewodu pokarmowego zalegania nieprawidłowe zatem przebywanie na masie, więc to są takie problemy nie były uszkodzeniu mózgu prawda, który wpływa alkohol NATO, więc to prowadzenie wciąż takie, które u nas, gdy jest droga nowe, które mówimy, że mama powinna być rozpieszczane nie powinna mieć stresów wojenna odpoczywać to naprawdę ma duży wpływ potem na rozwój naszego płotu, a później przybywanie naszego noworodka czy u was szpitalu na oddziale zdarzyły się dzieci zakażone covidem tak to znaczy mamy mamy, które rodzą jest zdrowy zatem covidem natomiast od wszystkich noworodków wykonujemy testy i wszystkie do tej pory testy były ujemne na to tych dzieci, mimo że mamy miały dodatnie testy na covid-19 natomiast mieliśmy jedno dziecko, które rodzice niestety już prawdopodobnie nam przynieśli zakażenie covid dodatnie i dziecko miał pełne objawy i ułańskie ultrasonografii płot takie jak przy covidzie i tak tak się zachowywał w tej chwili w stanie lepszym no ale z tym no musi chronić nasze maluchy właśnie to jakby umysł spłacenie tych odwiedzin ma na celu, żeby nasze maluchy po prostu po prostu uchronić przed tym, bo one dużo gorzej chorują niż dorośli będą, które jak wygląda temat szczepienie, a wcześniaki to jesteś bardzo ważny i taki temat, który może mało się w tej chwili mówi, więc jeżeli chodzi o szczepienia to noworodki przede wszystkim wcześniaki powinny być tak samo szczepionek dzieli dzieci donoszone u nas w szpitalu na oddziale szczepimy noworodki pierwszymi dawkami jeszcze przed wejściem do domu, czyli szczepimy obowiązkowym decyzje szczepimy obowiązkowym w nauce dwu i szczepimy też takim szczepieniami, które normalnie noworodki były szczepione po szóstym tygodniu życia jak wyszły do domu u nas ocieplana tym wszystkim na oddziale oprócz tego jest taki program, który interesował, które dedykowane przede wszystkim wcześniakom Aresa takie zachowanie, które powoduje, że noworodki, które jest to taki takim można powiedzieć bakteria, która bytuje w przewodzie pokaże w układzie oddechowym i rzuca się, gdyby na ten układ oddechowy przez co dzieci bardzo różnie od rzeczy do bardzo ciężkich objawów trafią nawet na respirator czy muszą być zainteresowane, bo tak źle znoszą zakażenie od paru lat w Polsce wprowadzone takie szczepienie, które jest 2× do roku dedykowane wart do roku noworodkom, czyli na wiosnę i na jesień tych dawek zazwyczaj 5 specjalny program, którym rodzice mówimy jak to właściwie się szczepi najczęściej ocieka 5 dawek co miesiąc i to jest w stanie uratować nasze maluchy były właśnie chorowały na re trwała co tzw. syna, który podajemy czyje dobro myślę, że jeżeli wśród rodziców starszych dzieci zdarzają się antyszczepionkowcy to w wypadku wcześniaków rodzice są tak szczęśliwi z 1 strony, że się udało, że dziecko się rozwija i mają takie z 1 strony z drugiej strony w związku z tym pokład olbrzymim zaufaniem darzą lekarzy od, których właśnie zależy to zdrowie wcześniaka, że chyba średnich nie ma szczepionka SUV czy dobrze myślę dobrze pani myśli pani redaktor w zasadzie mogę powiedzieć może nie 100%, ale 95% wszystkie dzieci, które są wcześniakami mówi o tych bardzo małych Szcześniak nie zdarzyło mi się, żeby dzieci poniżej kilograma, które rodzą się, które wychodzą koło 0506. miesiąca tak zazwyczaj dzieci tyle przebywają u nas, żeby nie były dzieci zaszczepione oczywiście zdarzają się osoby, które nie chcą szczepić, ale wtedy też względu staramy się im przekazać tą wiedzę, którą posiadam i powiedzieć, że naprawdę powinny zaszczepić większość udaje nam się szczepić maluchy gorzej z dziećmi, które są do noszone czy już urodzone w czasie, bo tutaj niestety czasem rodzice nie chcą wierzyć w to, że chcemy dla ich dla ich dobra, ale my też przed możemy tylko przekonywać nie mamy żadnej broni, którą możemy użyć, żeby zabezpieczyć te maluchy, bo niestety niż nic wbrew rodzicom zrobić możemy jedynie to, że możemy przekonać ich przekonywać mówić no i to zazwyczaj robimy zależy nam się udaje, ale zawsze jakiś procent dzieci, które są szczepione, ale to nie dotyczy wcześniaków i chciałbym, żeby tak został o myto wcześniaków nie dotyczy owoce dzieci są już tak bardzo duża czasem przechodzą rzeczy intubacji dyżurować mają dużo, więc planów i rodzi to widzą myślę, że jeżeli widzą te maluchy i ile one przeszły w tym pierwszym okresie i nie chcą, żeby dzieci w późniejszym okresie były na cokolwiek naruszone proszę państwa rozmawiamy wcześniaka moim gościem jest pani dr Beata Rzepecka Węglarz neonatolog i pediatra jesteśmy proszę państwa z powrotem na antenie pani dr Beata Rzepecka ze szpitala ginekologiczno-położniczego Ujastek w Krakowie jest naszym gościem pani doktor jest ordynatorem oddziału intensywnej terapii i patologii noworodka w tymże szpitalu pani doktor, jeżeli ktoś nie miał w rodzinie nie zetknął się nie jest rodzicem wcześniaka to wielu rzeczach nie nie zdaje sobie sprawy natomiast wydaje mi się, że trochę istnieje świadomości społecznej to zagrożenia szczególne dla wzroku wcześniaków zgadza się możemy o tym więcej Polek możemy w pierwszej drugiej części mówiłyśmy o tym, że wcześniak to taki mały człowiek, ale to nie tylko miniaturka człowieka przede wszystkim bardziej dojrzały opłaty i mówią o tym, że przed tym, że układ odpornościowy układ nerwowy opłat oddechowe niedojrzały i skóra, ale oczywiście też możemy powiedzieć, że cały rok, czyli cały ten układ dotyczący oka też jest niestety nie dojrzały tak jak właśnie bywa ówcześnie ja i należy pamiętać o tym dawniej w naszym postępowaniu u noworodków urodzonych przedwcześnie chcieliśmy zawsze utrzymać bardzo wysokie sytuacji dlatego też dawaliśmy bardzo duża duże stężenia tlenu przez ten okres długich lat, kiedy uczyliśmy się postępowania z noworodkiem wcześniakiem nauczyliśmy się tego, że właśnie ten plan w nadmiarze może powodować taki podawany nie sposób kontrolowany i to, że to jest wcześnie może powodować zmiany w układzie widzenia w tej chwili bardzo dokładnie monitorujemy stężenie tlenu, które podajemy naszemu maluszkowi jest bardzo dużo przyrządów do tego oprócz tego każde dziecko nie tylko Unii na oddziale, ale myślę, że w każdym oddziale w tej chwili w Polsce na świecie mieszanym saturację i mierzy stężenie tlenu, które podajemy ponieważ, jeżeli nie podano kontrolowanego stężenia tlenu i plus chciałem to zawsze działa razem, czyli częściach Prus niedojrzałe plus znacznie niekontrolowana podaż tlenu powoduje uszkodzenia wzroku uszkodzenia wzroku pod ostatnią retinopatii co jest takiego to jest to jest tworzenie nieprawidłowych naczyń pod siatkówką i podnoszenia tych środków w związku z tym, jeżeli podnosi nieprawidłowe takie kąpiących się na jak podnoszą siatkówkę powodują jej mogą powodować odklejanie powoduje niedowidzenie do całkowitej ślepoty, a więc od kilkunastu lat mamy tak bardzo fajny badanie, które jest tzw. oprócz tego, że kontrolujemy ten podaż planu to jest badanie okulistyczne, które o 2405. dniu życia noworodka wcześniaka kontrolujemy przez panią okulistka u nas mamy zawsze się nam panią dr Ewa, która zawsze do nas przychodzi i bada wszystkie wcześniaki co tydzień wystarczą kontrole i w ten sposób jesteśmy w stanie nad tym zapanować, jeżeli widzi te nieprawidłowe naczynia to wtedy możemy maluszka skierować na zabieg na szeroką populację lub do podania specjalnego leku do gwałtownego, które mogą wstrzymać tworzenie się tych nieprawidłowych naczyń i w ten sposób można uratować wzrok dziecka, gdybyśmy tego nie robili to u teścia doszłoby do całkowitej ślepoty dlatego kilkanaście czeki 2030 lat temu, kiedy rodziły się pierwsza wcześniaki to pierwszym takim głównym problemem oprócz oprócz właśnie niewydolności oddechowej czy też po i krwawienie do kolorowego była ślepa większość jak, jakbyśmy oglądali zdjęcia to pierwsza z tych dzieci nosiła bardzo duże grube okulary w tej chwili mamy noworodki, które wcześniaki, które od nas wychodzą i które naprawdę mają minimalnie uszkodzony wzrok, bo oczywiście nie jesteśmy w stanie przeskoczyć pewnych rzeczy niedojrzałe związana z systemu wcześniak wtem no jest nie warto jeszcze wiemy, jakie inne czynniki mogą na to wpływać, ale już wiemy, że na pewno tlen nie wpływa tak, bo po prostu kontrolujemy jakże to jest ważne i to w zasadzie jest pewna cena, jaką płaci dziecko za wtedy za podawanie tlenu pani mówi, że teraz może nie nie tylko tlen to powoduje tak tak tak tak, ale nie wiemy nie wiemy nie wiemy dokładnie co tak wiemy na pewno wcześniactwo, czyli przedwcześnie otoczenie ryczałty w sieci układów predysponuje nas do tego, że może dochodzić do nieprawidłowego, ponieważ no to można to bardzo prosty sposób wytłumaczyć, jeżeli nieprawidłowe wykształcone jeszcze opłat oka opłat na czym oka ją dopiero dojdzie raczej in utero też ma też inaczej nie wiemy, jakie czynniki jest to, czego wpływają na to jak kształtuje się oko na zewnątrz jednym z takich Szczecin, które np. robimy to i które od lat kilkunastu lat za przykład zaciemnia nasze wcześniaki, czyli dajemy im wsparcia jak jest wewnątrz mamusi prawda jest ciemno wilgotno i cicha, więc próbujemy jak pani do nas wyszła na oddział to pani zobaczyła, że wszystkie wcześniaki tak naprawdę są i kurator zamkiem są przykryte takimi bardzo fajnymi kolorowymi kocami, ale grubymi źle przede wszystkim uspokoić dzieciaka naszego maluszka nie dochodziły dodatkowe rzeczy no właśnie do niego, czyli to wyciszenie, żeby miał spokój podchodzimy do niego wtedy, kiedy musi do niego podejść i na świat pobieranie krwi hamuje w 1 czasie go bez potrzeby nie tak nosić nie rusza misji nie robić, a właśnie drugie, żeby dać też spokój i też by zaczęły się też mógł sobie spokojnie spać też może i w ten sposób zaczynał jeszcze do tego okazji dochodziło ilość światła może to też jest taki cień, który pewnie będzie kiedyś się tak czynić będziemy wiedzieć więcej na pewno teraz my te 2, czyli wcześniactwo plus nadmierna podaż tlenu powoduje, że może powstać retinopatia pani doktor mamy jeszcze kilka minut do końca to porozmawiajmy o takiej kwestii nadchodzi ten szczęśliwy moment, gdy rodzice zabierają dziecko do domu, ale rodzice właśnie rodzice są dalej pełni niepokoju to oczywiście tak dobrze zaopiekowania prawda dziecko było natomiast myślę, że stan psychiczny rodziców to jest połączenie olbrzymiej radości połączony z niepokojem na niektórych uwagę tak tylko, że tak, dlatego że tak miałyśmy czasem, bo raz są szczęśliwi wszystko OKS zobaczą naszą kartę wypisową, które zazwyczaj ma to ważka czy części stron widzą wszystkie badania i co zalecenia, które są na ostatniej stronie zobaczą tych zaleceń 1020 no i tutaj się zaczyna zaczynają schody, bo tak za 2 tygodnie trzeba być kontrolne USG głowy tutaj trzeba zabić kontrolne USG stawów biodrowych tutaj za późno neurologa tutaj trzeba wówczas wczesne wspomaganie tutaj trzeba jest skierowanie na do zaszczepienia no tak się wszystko nasze nie mówi jeszcze na świat trzeba skontrolować, bo trzeba zrobić badania poza tym za tydzień 2 tygodnie trzeba pójść do lekarza pierwszego kontaktu sprawić maluch je zobaczyć wszystko lokaj czy poziom żelaza jest dobry no i jak czytamy, ponieważ my z rodzicami siedzimy pokazy czytamy to wszystko razem, żeby ani byli wiedzieli co tam wszystko jest napisane, o co chodzi, więc kiedy mają nagrany, a co mamy z tym zrobić NATO wtedy mówimy tutaj pani też skierowanie do patologii noworodka i tak naprawdę te wszystkie skierowania, które są to patologia noworodka jeśli pani tam zgłosić po 1 to wszystko jakoś ująć i wtedy ma pani prosty w prosty sposób tam będzie można zrobić USG stawów biodrowych ułańskie głowy ktoś zbada ważne jest to dlaczego o tym mówię, bo ważne jest to, żeby przez 43 miesiące 6 miesięcy czasem naprawdę ciężko pracujemy tutaj z tym maluchem i też chcielibyśmy, żeby do końca później pierwszego roku przynajmniej poprowadził go neonatolog, który ma pojęcie o tym co tutaj się dzieje dla pediatrów jest to bardzo ciężko, ponieważ oni rzeczywiście zostają tylko naszego noworodka i najlepiej, gdyby można było przez ten pierwszy najlepiej do drugiego roku życia, a wiem, że pani prof. Helwich, która jest naszym konsultantem krajowym bardzo o to zabiega dba, żeby powstały w każdym województwie, żeby było kilka takich ośrodków patologii noworodka, żebyśmy tę właśnie noworodki mogli tam kierować w tej chwili jest dużo już tych ośrodków patologii noworodka, gdzie i pediatra albo też inny na to rok bada dzieci i on wie, że jak dziecko ma lekki katar Służew nad polami płucnymi nie zawsze trzeba się denerwować Otóż zapalenie oskrzeli zapalenie płuc, ponieważ dziecko ma spastyczne płuca i tak może brakować i w związku z tym wie jak dalej pokierować, więc my staramy się do tych ośrodków właśnie przekierować ich rodziców, ale tych ośrodków jest dużo dużo za mało i neonatologów, którzy przyjmują patologii noworodka też za mało, więc to w tej chwili na prośbę do wszystkich, którzy są studentami medycyny, żeby neonatologia jest fantastyczną specjalizacją jest bardzo trudno specjalizacją, bo musi posiadać sobie tylko zawiera pediatry, ale w intencji listę czyli, ale także chirurga czasem różne rzeczy robimy biologiczne sami, ale też anestezjologa, ponieważ sami informujemy też trudna, ale też fantastyczna specjalizacja i zachęcam wszystkich, że było jak najwięcej neonatologów, żebyśmy mieli po prostu gdzie posłać nasze maluchy i rodzice wtedy mieliby bardzo wprost prosto prostą drogę tak my się mniej denerwowali no dobra z punktu widzenia systemowego systemowi opieki czy to znaczy, że 2 brak istnieją, a trochę za mało neonatologów może cały trochę lata branża dzieci i nie ma w ośrodku czasem bywa także lekarze są tygodnie są nie ma pieniędzy na ośrodki to jeśli tego mało tego, czego tak w tej chwili no powiedzmy ilość wcześniaków czy da się więcej stale bez 650% i mimo postępu medycyny ten mecz ten proces jest cały czas stały, ale proszę pamiętać, że też dochodzą nam wcześniaki tzw. duże wcześniaki czy rok, które rodzą się po 3004. tygodniu, ale to dalej zresztą wcześniaki i w zasadzie te wcześniaki też powinny być kierowane do tych ośrodków, a nie zawsze są kierowane, bo po prostu nie ma na tyle miejsca czy one trafiają już do normalnych przychodni, gdzie nawet do są pediatrzy oczywiście, że tak, ale to dobrze było, że przez pierwszy rok były prowadzone przez neonatologów i ja bym tak bardzo chciała, żeby właśnie dzieci były tak posłany właśnie do reumatologów no, a tak jak pani wie w całym społeczeństwie ludzi się starzeją, a przede wszystkim zdarzają się też neonatolodzy i brakuje wszędzie lekarzy i neonatologów niestety też brakuje, więc mój apel młodzi przychodźcie szkoli się naprawdę fantastyczna cudowna specjalizacja, ale trudno trzeba o tym pamiętać tym apelem zakończył nasz program wcześniaka apelowała naszym gościem była pani dr Beata Rzepecka Węglarz ordynator oddziału intensywnej terapii i patologii noworodka dziękuję bardzo, państwo pan ekologiczna położniczym Ujastek w Krakowie, skąd nazwa, skąd słowo Ujastek Ujastek widziały z tego, że to była jakaś taka Delta, która się ze nazywała się Ujastek i stąd właśnie powstał nazwa Ujastek czy Delta w sensie obniżenia takiego nie tam zło wiek takich chyba żył wodnych czy Harvardzie i stąd wzięła nazwał nazywał się ujawniać w faktach stara nazwa tak tak jeszcze raz serdecznie przypominamy Ujastek w Krakowie jeszcze raz serdecznie pani dziękuję Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

Słuchaj podcastów TOK FM bez reklam. Skorzystaj z 40% rabatu, wybierz pakiet "Aplikacja i WWW" i słuchaj wygodniej z telefonu!

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA