REKLAMA

Podejrzewasz zaćmę? Nie zwlekaj z wizytą u okulisty

U TOKtora
Data emisji:
2021-06-12 16:00
Audycja:
Prowadzący:
Czas trwania:
41:07 min.
Udostępnij:

O tym jak wygląda leczenie zaćmy w epidemii i konsekwencjach późnej diagnozy mówi prof. Marek Rękas, okulista, konsultant krajowy w dziedzinie okulistyki, kierownik Kliniki Okulistyki w WIM.

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
dzień dobry państwu Ewa Podolska witam państwa w kolejnym programie cyklu u TOKtora w tym programie wrócimy do kwestii naszego wzroku naszym gościem jest pan prof. Marek Rękas okulista dzień dobry panu dzień dobry pani redaktor dzień dobry państwu pan profesor jest konsultantem krajowym w dziedzinie okulistyki jest także kierownikiem kliniki okulistyki wojska w Instytucie medycznym i w tymże Instytucie jest zastępcą dyrektora Instytutu spraw naukowych i panie profesorze chyba Rozwiń » przynajmniej 2× rozmawialiśmy w ciągu ostatniego roku, więc zawsze tradycyjnie ja też tutaj nie wyłamie z tej tradycji zapytam co tam u was w kwestii pandemii jak to wszystko planowe operacje idą jak rzecz wygląda zjawili się ci, którzy zwlekali i mamy teraz co mamy początek czerwca to już jest w zasadzie rok i marzec 2 i prawie 3 miesiące no tak taka prawda w tym roku trochę spowolniła okulistyka jeśli można tego ogólnie powiedzieć, bo wykonaliśmy około 30% operacji i mniej jeśli chodzi o operację zaćmy natomiast wszystkie operacje, które można można uznać za pilne czy witrektomii jaskry czy leczenie AMD czy zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem on sam uznane jako pilna to właściwie zostały te operacje wykonane, a my nie mniej tych zaczął w tamtym roku było o 120 000 mniej niż np. 2019, w którym to okulistyka Polska wykona 356 000 operacji, czyli 202022030% mniej tak tak to jest 30% mniej jeżelibyśmy chcieli to odnieść do innych krajów europejskich te spadki też były obserwowane w innych krajach, niemniej trochę mniejsze, bo to około 15%owy w Europie ci u nas te spadki były 2× większa, czyli tutaj myśmy bardzo się przestraszyli no gdzież wynika z tego początku takiego na początku takiego zamknięcia się ludzie się bardzo przestraszyli się nie zgłaszali nam na tym planowe, bo proste operacje one są planowane z dużym wyprzedzeniem prawda jak ktoś nie przyszedł w ubiegłym roku w lipcu, ale tak naprawdę on miał tylko wcześniej tę operację zaplanowaną no przed pandemią kolejki oczekujących było około czteromiesięczne także nie było takich długich kolejek, bo 3 lata temu została przeprowadzona taka gruntowna reforma dotycząca okulistyki czy tej części operacyjnej głównie zaćmy, bo to jest główna dziedzina, jaką się okulistyka zajmuje kolejka zmniejszała się do momentu pandemii z miesiąca na miesiąc około 17 000 także w momencie, kiedy pandemia wybuchła no co mieliśmy od 4 do 6 miesięcy taką kolejkę oczekujących także nie była ona taka strasznie dług szczegół to wynika ona po części ze jest wszystkie te powody, które pani redaktor wymieniłem z 1 strony pacjenci się nie zgłaszali nam to jest jakaś duża część cie w niektórych ośrodkach nawet 40% pacjentów nie zgłaszał z drugiej strony pomimo wytycznych ze strony konsultanta krajowego towarzystw naukowych europejskich wielu ośrodkach okulistycznych wykonywane były testy w kierunku covid prawda w kierunku zakażenia co nie jest co nie było rekomendowane to też utrudniałby dostęp to od leczenia Operacyjnego, ale jeszcze trzeba się do tego też przyznać, że właściwie oprócz leczenia szpitalnego nie zrobiliśmy nie mamy jakieś takiej głębokiej reformy jeśli chodzi o ambulatoryjną opiekę specjalistyczną i tutaj pacjenci mieli na pewno utrudniony dostęp do okulistów na poziomie ambulatorium, a jak mieli utrudniony dostęp do okulistów to też nie było skierowane do szpitali prawda i wodę, bo do szpitala pacjent może się udać na podstawie skierowania trudno było np. uzyskać rozpoznanie zaćmy świadczy, że 1 na podstawie badania te w telemedycynie tak okulista musi pacjenta zbadać i wtedy postawić rozpoznanie także to tu jest kilka powodów tak wszystkie powody się łączą NATO na na rezultat, że trochę jednak ma mieliśmy wyższe te spadki jak miałam w sobie jest prawda z opóźnieniem konferencji, która była z końcem kwietnia dotyczącą zaś my nie pamiętam czy to pan, który innych biorący udział w konferencji powiedział łatwiej dostać na operację niż do okulisty to ja powiedziałem no właśnie przypominał, że w paradoks, dlatego że zajmowaliśmy się reformą leczenia szpitalnego to się powiodło tak natomiast, że nie przed przed pandemią nie była przeprowadzona taka dogłębna reforma regulacyjna opieki specjalistycznej dlatego do ambulatorium jest trudniej dostać mamy takie wrażenie, że okulistów możemy mieć za mało, bo kolejki są długie natomiast ja przypominam sobie czasy, kiedy myśleliśmy, że również mamy za mało chirurgów okulistów dzisiaj już chyba żaden okulista w Polsce się ze mną nie zgodzi z takim twierdzeniem, że listów od kierunku się za za mało tak, bo właściwie kolejek oczekujących Czesi i nie ma w niektórych oddziałach są 3 tygodniowe kolejki natomiast no w niektórych znowu też są bardzo długie kolejki, ale one wymagają moim zdaniem weryfikacji, bo jeżeli średnia w kraju jest niska po jakimś ośrodku jest sąd kolegi albo wynika to ze złej definicji tej kolejki właściwie powinno podlegać sprawdzeniu, ale dobrze zrozumiałam, że w tej chwili palcem, który do nas przychodzi nie musi okazywać wyniku testu na covid nie dochodzą kwestie UB w kwestii tego dużo osób starszych jest już zaszczepionych podwójną dawką, ale tak w ogóle no różne operacji państwo Robem będziemy mówić o zaćmie przede wszystkim, ale tak w ogóle no tak to właśnie jest w czasie trwania pandemii nie trzeba było tak się zachowywać, dlatego że nasze kontakty z pacjentami są krótkie nogi nie spełniają nowe definicje takiego kontaktu, bo sama operacja trwała 12 minut tak, jeżeli jest dobrze zrobiona tutaj właściwie my żeśmy pracowali w w takim rygorze epidemicznym tak, czyli maseczki dezynfekcja rąk rąk dystans tak dalej Ney i w ten sposób pracowała również cała Europa, bo jeżeli się wprowadzić testy do turystyki rem, gdzie u nas wykonuje się do 20 operacji dziennie na to by my będziemy się właściwie tylko tymi testami zajmowali prawda pacjent nie jest przyjmowane do działu testy były przeprowadzone dla pacjentów, którzy byli hospitalizowani, czyli ci, którzy zostawali w szpitalach na kilka dni tak jak w innych dziedzinach medycyny, a w takim apolitycznym szpitalu to kto jest hospitalizowany jak to jest powód jak jaki rodzaj zabiegu jest, że jest zbyt hospitalizowany Włosi właściwie w tej chwili moim oddziale zabiegów to są tylko znieczulenie ogólne, czyli to są zatrzymania zabiegi dotyczące dróg łzowych skomplikowane jakiś rekonstrukcję zakres w zakresie aparatu ochronnego oka natomiast pozostałe zabiegi zaćma jaskra przedstawione są wykonywane w w procedurach jednodniowych i to właśnie ta ta ze zmiany, które o, których wspomniałem wcześniej, że ktoś się odbywały do 23 lata temu to one doprowadziły do tego, że w Polsce w tej chwili jest większy zabiegu podzieli się 8% wszystkich zabiegów wykonywanych właśnie w procedurach jednodniowych co tak naprawdę w tym zakresie stawia na czołówce Europy, bo we Francji np. też około 90% przewagi, a także tam wcześniej przed reformą mieliśmy 40% tylko zabiegów wykonywanych w procedurach jednodniowych, gdybyśmy ten system, który był przenieśli do do pana w błąd w momencie pandemii było funkcjonował tobyśmy pewnie też spadki mieli jeszcze większe bo, bo o większość udziałów by przetrzymywała pacjenta po operacji zaćmy 3 dni hospitalizacji, bo to nie jest tak to jest trend ogólnoświatowy w tej chwili, że leczymy właściwie jako turyści są wszystkie operacje będą wykonujemy większość właściwie można powiedzieć w procedurze jednodniowej państwa rozmawiamy w tej chwili o zaćmie temu poświęcona jest nasza audycja naszym gościem jest pan prof. Marek Rękas okulista kierownik kliniki okulistyki wojska w Instytucie medycznym, a także konsultant krajowy w dziedzinie okulistyki za chwilkę wrócimy do naszej rozmowy jesteśmy z powrotem na antenie razem z państwem nasz gość pan prof. Marek Rękas konsultant krajowy w dziedzinie okulistyki jesteśmy daleko od siebie jak to zwykle w ciągu ostatniego roku, ale mam nadzieję, że technika nie spłata nam jakieś niemiłej niespodzianki panie profesorze dzień dobry zrozumiała teraz momencie tych telewizji tyle wizyt dobrze mówię ten wizyt tak i telewizji, bo także z telewizorem skarżył, ale roztocza każdy z telefonem tyle wizyt kolejność jest taka zwołanie do swojego lekarza rodzinnego mówi pan panie doktorze coś z tym moim wzrokiem jest nie tak no cóż lekarz rodzinny normie brzmienie zbada style wizyta coś wykryta dam skierowanie do specjalisty tak i to pewnie będę dług w gazie czy to co pan myśli powiedział zdecydowanie dłużej czeka nie do lekarza rodzinnego, ale do tego specjalisty pójdę prawda to już nie będzie telewizji ta i teraz miast też możliwa taka sytuacja, że specjalista dam skierowanie na operację dobrze to widzę tak tak to wygląda tak jest łańcuszek taki ten łańcuszek jest on lekarza pierwszego kontaktu to chyba to, że o wiele mniej ludzi 13 mniej było operacji pewnie wynika stąd no bo już pandemia na zaćmę jako taką specjalną wpływu nie miała wynika stąd, że ciężej było, że tą barierą pewnie był ten lekarz lekarz pierwszego kontaktu, a może też lekarz specjalista, który nie wiem został oddelegowany na inny oddział do spraw walki z covidem należy ten czas wyczekiwania jeszcze dłuższy albo człowiek usłyszał mając skierowanie do specjalisty, że na razie nie przyjmuje się zapisów, bo tutaj chyba była ta bariera głównie tak tak mi się wydaje również, że była u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej także u okulistów ambulatoryjnej opiece specjalistycznej no i w tych oddziałach, który wykonywano testy też była bariera także to ja no i pod no i część pacjentów po prostu też przekładało zabieg i tak nie chciało się operować czy latte oba grosze tak tym okresie tamtego roku czy nawet na początku tego roku pacjenci chcieli przekładać na zabiegi dochodziło do takich czasami śmiesznych sytuacji, że pasja dzisiaj przekładać zabiegi np. na wrzesień, kiedy kolejki kolejki oczekujących miesięczna tak także takiej możliwości też nie było oczywiście, ale takie takie sytuacje się w oddziale konkretnie obserwowałem panie profesorze czy prawdziwy zdanie następujący każdy zachoruje na zaćmę każdy będzie miał zeszły pod warunkiem żyje wystarczająco długo ewentualnie zachoruje na inne choroby oka jaskra albo zwyrodnienie plamki żółtej zaćmy czy każdy będzie miało to raczej raczej po jej zdaniem tak może nie być, że każdy będzie, ale ile 80% jak jej osób, które dochodzą do osiemdziesiątego roku życia siedemdziesiątego ma może ten odsetek być taki, że 80% Allen, ale nie każdy na pewno na pewno są choroby oka, które predysponują do tego, że zaćma jest częściej w takich populacja chorych np. na jaskrę tak jak pani redaktor wymieniła czy na cukrzycę chorych czy krótkowzroczni pacjenci w tym momencie przeraziłam, bo jestem krótko widzę moje i czy większe prawdopodobieństwo jest niż ktoś to nie jest krótko widzę ja mam zachoruje na ta armia jest jest grupa pacjentów, których zaćma częściej występuje generalny zaćma jest można je uznać za część choroby niedokrwiennej ogólnej tak, bo bez soczewka własna człowieka nie ma nie ma nie ma na czym tak ona nie jest zaopatrywane przeznaczenia nie odmiana jest bezpośrednia, ale przez naczynia krwionośne krew natomiast przez płyny, które krążą wewnątrz oka kaczki tak naprawdę ona jest trochę w takim deficycie soczewka powiedział odżywczym poza tym poza tym też pół okres trwania Białek soczewki oka jest znacznie dłuższy niż innych tkanek co to oznacza to oznacza, że jakby szybciej się białka starzeją się nie wymieniają białka tak często np. jak białka krwi czy świnki się zmieniają często co 80 niektóre tak to to w przypadku Białek jest ciężki test co 14 lat tak się zmienia połowa Białek soczewki to oznacza że, że te białka się szybciej starzeją w związku z tym zaćma jest takim białym właśnie tego deficytu odżywczego tak ogólnego organizmu bo, który może wynikać właśnie z choroby niedokrwiennej cukrzycy czy innych chorób np. krwi no, tudzież też chorób oczu one w przypadku jaskry to to naj to wynika bezpośrednio ze stosowania leków przeciw jaskrowe, bo leki przeciw jaskrowe właśnie obniżają ciśnienie w gałce ocznej poprzez zmniejszenie najczęściej produkcji cieczy wodnistej, a to właśnie, czyli czerwona lista jest płynem od dziewczyn dla soczewki krótkowzroczności z kolei to to wynika z faktu, że okres dłuższy i generalnie niedożywione z natury, że tak się wyrażę, bo ten układ naczyniowy soczewka czy oka krótko ręcznego jest trochę jednak gorszy niż takiego zdrowego lokalnej to co jest czynnikiem ryzyka właśnie rozwoju zaćmy są też inne przyczyny takie urazy mikro urazy, które mogą wpływać na NATO, że się właśnie zaćma nawet młodych ludzi może pojawić wrodzone jakieś zaburzenia, które doprowadzają do zaćmy dziecięcej, czyli pan powiedział, że leki, które stosuje się w wyniku dykcję ma jaskrę mogą wpływać na to, że pojawi się zaćma dobrze zrozumiana no tak tak to jest jedno z przyczyn z dal w inne choroby po prostu wtedy współwystępują człowiek ma jaskry zaćmy tak wy większy odsetek pacjentów chorych na jaskrę ma zaćmę niż pacjentów populacji nie leczonych okulistycznie tak czy rozwój, a tak samo może współ można mieć obie choroby zwyrodnienie plamki żółtej i zaćmy KE zaćma jest chorobą soczewki, czyli tak, jakbym powiedział przedniego odcinka oka natomiast tylny odcinek oka to jest siatkówka i plamka i te wszystkie choroby tylnego odcinka oka mają wpływ też widzeniem, bo plamka sama jest tą częścią środków, która odpowiada za widzenie szczegóły barw natomiast, jeżeli na osi optycznej mamy przeszkoda właśnie zaćma jest taką może być taką przeszkodą to pomimo tego, że mamy zdrową plamkę no to może nie widzieć natomiast odwrotnie, jeżeli mamy przez zieloną soczewka z tyłu oka, acz plamka jest uszkodzona chociażby przez zwyrodnienie plamki związane z wiekiem czy te z cukrzycą wy obrzęk plamki szereg innych chorób plamki no to pomimo tego, że mamy dobre dobre wygląda dno oka okulista może zobaczyć wszystko to pacjent niestety nie ma funkcji widzenia szczegółów czy barw od tej choroby się, jakby tu jest w tym deficycie uzupełniają pan swego czasu 2 lata temu miał taki cały cykl przewodników o chorobach oczu przewodnik to są takie krótkie właściwie takie felietony no już nie felieton, ale takie to nazwa tej pigułki medyczne, które są w naszym radiu minutę do 30 i tam pojawiło się zdanie, które nocą ja przecież nie wymyśliłam tego wyczytałam w sieci oczywiście, że podstawowa nasz podstawowy błąd wszystkich jest taki, że my w ogóle kontrolujemy swojego wzroku znaczy do lekarza pójdziemy wtedy jak naprawdę się z tym rokiem dzieje lub może czujemy ból, a większość chorób oczu to u nas symboli i więc od któregoś roku życia, od którego, a może nie wiem od dwudziestego roku życia wstęp dorośli powinniśmy raz w roku pójść do okulisty czy od kiedy znacznie wolniej właściwie jeżelibyśmy tak jeszcze idealny systemu żyć to właściwie od początku życia powinna się kontrolować czy na początku to najczęściej rzeczy są wady wzroku prawda one dotyczą dużej części populacji, ale około 30% powiedzmy nawet nawet w chwili obecnej, a ten odsetek jest ciągle rosnący powiedzmy, że nie wszystkie te wady są groźne tak dla widzenia, bo widzenia my się też uczymy tak myślenie rodzimy widzeniem tylko dziecko, które się rodzi ona się uczyć widzenia przez pierwszy okres życia, jeżeli ma zaburzenia na właśnie siatkówka nie dostaje odpowiednich impulsów to potem już tego widzenia nie będzie do końca życia tak, bo dochodzi do zaników wobec siebie i ciał Kolak rynkowa tych ubocznych takich struktur, które się znajdują w mózgu im to potem to się na wzywanie do widzenia dlatego ważne w tym pierwszym okresie jest wychwycenie takich chorób, które mogą spowodować taką sytuację chociażby zaćma na świat jednostronna chociażby te właśnie wada skomplikowana wada wzroku przed okresem właśnie około 3 lat bo, bo to niestety ma potem konsekwencje w życiu dorosłym, gdy pacjent nie widzi na jedno kory to się eliminuje go, jeżeli zawodów cała ta itd. my no oczywiście nowotwory w tej grupie, ale w tej grupie młodych ludzi w późniejszym okresie są urazy tak młodych ludzi, którzy już są z w okresie licealnym czy wyższym tak studia studenci to głównie urazy, ale w późniejszym okresie dochodzą te choroby, które są związane z wiekiem i tutaj do tych chorób należy właśnie jaskra w innych systemach opieki zdrowotnej tak jak w stanach Zjednoczonych czy wagina nie obserwuje się wszystkich pacjentów nie kryguje się wszystkich pacjentów w kierunku jaskry bada się czy opiekuję się głównie grupami, które mają podwyższone ryzyko genetyczne np. jeżeli w rodzinie jest rozpoznana jaskra to wiemy, że te Oscar w tej rodzinie może występować, więc cała rodzina jest obejmowana jest taką opieką właśnie pani redaktor powiedział, że co roku jest jakieś badania robione w kierunku jaskry taki komplet badani i z tych pacjentów około 2% potem pacjentów ma też jaskrą wykrywano wcześnie, bo decyduje o tym właśnie moment wykrycia czy cukrzyca tak, jeżeli pacjent choruje na cukrzycę NATO wg wytycznych wszystkich światowych oraz w roku musi być zbadane, żeby wychwycić cukrzycowa obrzęk plamki, bo leczenie na odpowiedni moment w odpowiednim momencie rozpoczęte daje mu szansę na widzenie do końca życia tak nas sama zaćma no to jest choroba, która właściwie pojawia się od czterdziestego roku życia 3005. roku życia i z wiekiem częstość występowania tej jednostki chorobowej rośnie ona charakteryzuje się tym, że jeżeli nie ma innych współistniejących chorób oczu tak jak pani redaktor powiedziano samo zgłaszanie się do okulisty z powodu bólu dolegliwości to można ogólnie powiedzieć także choroby, które bolą dokuczają w polityce no to są najczęściej Błach tak one dotyczą powierzchni oka na czynnie nie chciałbym powiedzieć są nieważne natomiast one po prostu dadzą się leczyć czyta się wydać natomiast choroby ciężkie okulistycznej jaskra, która uszkadza widzenie tak to to są bezbolesne najczęściej określi, których typów jaskry oczywiście nie nie udaje się szczegóły i no tutaj jest konieczna właśnie taka opieka z roku na rok tak czy obserwacja no czy powinniśmy raz w roku wziąć skierowanie, bo ciągle musimy mieć skierowanie od lekarza pierwszego kontaktu skończy 40 lat i zapisać się, bo nie tak pójść od razu jak chcemy w ramach NFZ-u i zapisać się do lekarza okulisty do planuje tak ogólnie można powiedzieć, że tak naprawdę to powinniśmy zmienić system, żeby te grupy pacjentów, które są właśnie mają ryzyka tak takie np. krótko widzę takiego świat kiedyś grupy pacjentów związkom to, żeby one miały się cukrzyca tak, żeby ci pacjenci mieli szeroki dostęp do takiej profilaktyki tak, bo to jest tak naprawdę taka profilaktyka, która w Polsce jakby nie do końca funkcjonuje, bo na winnych krajach to jest także profilaktyką niektórych jednostek chorobowych chorób zajmują się np. optometrysty tak, czyli badają ludzi zdrowych, którzy mają ryzyka i dopiero jak wyższe są choroby to kierują do okulistów, bo nie jest możliwe np. przebadanie całej pozwala kończyć panie profesorze za chwilkę spotkamy się na naszej antenie, a teraz zapraszam na skrót informacji pan prof. Marek Rękas jest naszym gościem pan profesor kierownikiem kliniki okulistyki wojskowego Instytutu medycznego jest także konsultantem krajowym w dziedzinie okulistyki rozmawiamy o zaćmie pan mówi profilaktyka profilaktyka dla tych grup, które mają z ZUS dla tych co są w grupie ryzyka osób na skróty jak ja jestem krótko widzę, ale czy to znaczy, że człowiek, który nie krótko widzę inny jest w grupie ryzyka co nie dostanie skierowania od w tej chwili lekarze pierwszego kontaktu do okulisty pan zostanie tylko to wynika stąd, że na tym w ogóle nie myśli, bo jak i nic oczami wstrzymam się dzieje to w ogóle nie chodzi do tego kulisty ale gdyby chciał to, aby dostał prawda czy nie niesie się, aby dostał 4 trzeba zrobić eksperyment tak i wczesnych ludzi 40 lat profesor rękę powiedział, że skończy 40 lat raz w roku mam sobie zbadać oczy proszę dać skierowanie na lata to wtedy w naszym systemie na pewno zostanie tak natomiast problem zaczyna się właśnie w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej tyle by co znaczy będzie długo czekał chce pan mecze długo czekał w kole, ale logo będzie czekał pół roku tutora 2 lata no myślę, że do 6 miesięcy na komary no tak żeśmy się wąskie gardło on lat jest wąskie gardło dlatego te dlatego to jest rozwiązywane inaczej na świecie tak, bo w przypadku cukrzycy to jest udowodnione np. że nie jest możliwe zbadać wszystkich pacjentów, bo pacjentów w Polsce chorych na cukrzycę jest 3 000 000 taki, że się każdy rok miał być badany to niema takiej możliwości jest wtedy, żeby taki problem rozwiązać to być więcej okulistów szkolić, a który i tak to by rozwiązało cukrzyca cukrzyca ilość pacjentów chorych na cukrzycę rośnie szybciej, że zmniejszymy liczbę okulistów tutaj skończy się po wprowadza właśnie inne rozwiązanie, które typu Telemedycyna prawda Rey, gdzie się bada pacjentów są specjalne oprogramowania, które stwierdzają czy jest czy nie ma cukrzycę owego obrzęku plamki, jeżeli nie mamy tu pacjent znowu jest badane za rok czy techników np. optometrysty tak, ale nawet z, ale z tego co pan mówi to wynika że, gdybyśmy wszyscy posłuchali takich nawoływanie pana profesora do przekazu w każdym razie wartych moich przekazów przewodnikach to znaczy człowiek raz w roku chodzi do okulisty to przecież system by jak dzięki niemu wyda Rze wydawca załatwić z tego żaden system na świecie nie jest dobrze, że nie chodzimy bo i tak by się nie dało tak powiem nie chodzą, chociaż ci, którzy są w grupie ryzyka brutalnie mówiąc to jest trochę taka pożyczka tak, tyle że pacjent nie może dostać na to państwo mniej za to płaci to świadomy pacjent idzie płaci prywatę między nie rodzi chcesz dobrze dla państwa w 1 już nie chodzi do specjalistów nie jak może tak nie po prostu trzeba rozwiązywać systemowe problemy, a wtedy dostęp Leszek pokazuje zaćma reż jest większa tak natomiast, jeżeli będziemy, jakby tylko nawoływać, że każdy ma przychodzić, ale to pacjent spotka się spotka się z kolejką oczekujących wypowiedzenia, czego od pani Podolski nie osiągamy tak no bo a z drugiej strony jako konsultant mogą być odebrane jako człowiek trenuje, żeby pacjent przychodzi do prywatnej służbie zdrowia BOŚ, bo tak do tego prowadzi rodzinne, jeżeli będziemy mówić każdy się zbadać co rok no to się to okaże się niewykonalna przy przy braku regulacji w systemie tak no wiadomo, że to, że też tak nie jest, że każdy się zbadać co rok ma się zbadać ten pacjent, który ma największe ryzyka tak, bo jeżeli ktoś się nie ma żadnych ryzyk nie choruje nie przyjedzie do rzeszy nie ma potrzeby się badać szerokie okulistyczne tak, jeżeli chorują rodzinie majątek mówi miast, które krótkowzroczność to tak jak najbardziej cukrzycy jak najbardziej, jeżeli się pogarsza widzenie jak najbardziej, że jest jest dolega jest jakieś dolegliwości, których dotychczas nie było też jak najbardziej, ale tak profilaktycznie no to to no to myślę, że raczej to nie jest jakieś takie najmądrzejszy rozwiązaniem, bo możemy każdego złapać na ulicy będzie gotowy pana przebadane okulistycznie tak jest niemożliwe chyba w gdy pan mówi o tym by na pewno starali się badać ci, którzy są w grupie ryzyka i pan tutaj wymienił tę sytuację to z tego wynika, że jeśli oni z przyczyn tak są tylko w grupie ryzyka i idą się badać go mieć objawów żadnych praw dla i wtedy ta zatrzyma się o nich zaczynała będzie wychwycone na wcześniejszym etapie bo gdy ktoś ma objawy no to znaczy, że jest już trochę tak grać rozwinięta, że nasi nie rozwinęła z piątku na sobotę prawda no tak zaś chodzi o to by wychwycić tych, o których jeszcze, bo rozumiem, że to można zbadać widzi pan ma początki zaćmy, ale wkład to osoba nie ma żadnych objawów czy to tak funkcjonuje tak może sam początki to już styl zawsze objawy są nie, bo znaczy na początku zaćma zawsze po zaćma, bo pogoda powoduje pogorszenie widzenia, a głównie Doda tak w pierwszym okresie najczęściej powoduje to właśnie pogorszenie widzenia dali, ale może też poprawić widzenie z bliska tak szczególnie ludzi po czterdziestym roku życia, którzy np. zauważyli po czterdziestym roku życia muszą ściągać do czytania, a potem nagle 50 tego roku chciałem się poprawia czytanie z bliska to są pierwsze objawy to jest tak to jest sygnał, że się co się dzieje, ale tak głównie tak trzeba powiedzieć, że po pogorszenie widzenia dotyczy jednak Stali tak w postaci zamazania spadku kontrastu jakiś podwójnych konturów, czyli panie profesorze czyli, jeżeli jest kilka widzę miasto też kilka zęby mam prawie -6 pkt 7 to, jeżeli nie pogorszy widzenie dodali to nie znaczy, że moje krótko Wisła się posunęło, bo od lat stoi właśnie miejscu to nie znaczy ono się posunęło, ale być może to jest początek jaskry zaćmy przepraszam zaćmy może być albo jakby gdyby pani redaktor się np. zwiększała wada wzroku tak nota nowe okulary krótko mówiąc dalsza niż okulary też może oznaczać że, że się soczewką co dzieje rozwija się zaćma no rozpoznanie zaćmy tak może postawić się oczywiście pana bada jeszcze w trakcie badania okulista natomiast rozpad samolotu poznanie zaćmy też nie oznacza od razu, że pacjent musi być już jutro zoperowane tak, bo to nie jest choroba pilna do winy pilnego leczenia tylko do leczenia planowego tutaj są wytyczne FM Towarzystwa okulistycznego polskiego jakich pacjentów tak naprawdę powinno się już operować, żeby balansować ryzyko związane z samą operację, bo operacja zaćmy jest taką najbardziej efektywną systemach opieki zdrowotnej operacją pacjent zawsze zadowolony, ale z drugiej strony muszę pamiętać o tym że, że są też powikłania jeden z takich powikłań np. operacji zaćmy jest odwarstwienie siatkówki, które nas dotyczy jakiegoś odsetka pacjentów po prawidłowo przeprowadzonej operacji krótko mówiąc pat grupie pacjentów operowanych częściej dochodzi do odwarstwienia siatkówki liczą się wtedy dzieje, bo to brzmi to makabrycznie do innych gości konwersja szeregówki jest zagrożeniem dla widzenia tak jakby naprawiać wtedy tak oczywiście są jest to leczenie operacyjne głównie tak trzeba tak po operacji po operacji zaćmy komplikacja w postaci odwarstwienia siatkówki i to też czy trzeba operować tak tym razem odwarstwienie siatkówki ma tak może być, ale to oczywiście nie wszystkich pacjentów tylko jakieś jakiejś części, ale ludzie o 1% VAT czy gdzieś no to jest dobry no to jest 1 do kilku procent tak pacjentów możemy się w okresie długoterminowym to musi być związane bezpośrednio z wyobraźnią tylko ryzyko utrzymuje się od operacji, ale do końca życia tak, a my to tutaj odwarstwienie siatkówki warto wiedzieć jakiem może mieć takie pierwsze objawy to najczęściej są błyski przed oczami nie nie jest w centrum widzenia tylko na obwodzie widzenia postaci takich wyładowań elektrycznych, bo siatkówka sama w sobie jest naładowana elektryczny, więc jak pociągany jest dziś przez jakąś atrakcję się wszystko ośrodków koło, bo to takie wyładowania pioruny mogą pojawić się w okresie pooperacyjnym aż do końca życia właściwie to jest okres w czasie do okulisty właśnie zgłosił nawet na stronę, żeby obejrzeć owo dno oka i profilaktykę kosztów wdrożyć, jeżeli były jakieś objawy rozchwiania postaci nie wyrwania wyrwania, ale otworu w siatkówce to na tym etapie można wykonać na sterowanie przy czym środków i to może być wystarczające natomiast, jeżeli się już pojawią objawy postaci o pogorszenie widzenia czy jakieś zasłony przed okiem tak dalej to już jest sytuacja operacyjna taka dyżurował Stróż dyżurował w no tu nie pan tutaj nie powiem, że zmartwił, ale cieszę się, że o tym rozmawiamy dlatego jakoś nie przypominam sobie pewne kwestie wyszły, gdyż takich wcześniejszych rozmowach, a panie profesorze mamy mało czasu ostatniej minuty jak wygląda kwestia dostępu do, a tych nowoczesnych soczewek w dostęp do nowoczesnych soczewek na właściwe w soczewki, które się wszczepia w Narodowym Funduszu Zdrowia czy w ogóle są soczewki, które spełniają normę ISO, czyli europejskie normy, ale tego najniższego standardu natomiast soczewki jakościowo będzie się jeszcze różnią tym, że mają sąd orzekł wielo ogniskowe lub specjalne korygujące astygmatyzm w przypadku astygmatyzmu powyżej 2 opcji jest to chodzili szybciej wyżej to jest dostępne Narodowy funduszu zdrowia zamiast soczewki wieloogniskowe tzw. soczewki specjalne murki wokalną notoryczne to są soczewki, które są właściwe dostępne w tej chwili w ramach re u osób komercyjnych Mucha no bo one nie są w koszyku usług gwarantowanych i w wielu krajach Europy również nie są, bo nie do tego typu ścieżki nie są do zastosowania dla wszystkich pacjentów tylko dla wybranej grupy, która się do tego kwalifikuje, bo co do wycieczki specjalnej konstrukcji wymagane są wymagane są jak od pacjenta no przede wszystkim pacjent musi się orientować i chcieć sobie taki układ optyczny zainstalować operacji po operacji zaćmy poza potem potem musi umieć z niego skorzystać tak bardzo jeszcze proszę o krótką odpowiedź czy soczewki nowy wymienione mamy do końca życia w wypadku operacji czy możliwość taka, że założenie, że po jakimś czasie znowu trzeba zmieniać najczęściej nie ma takiego powodu, żeby je wymieniać tak, chyba że są jakieś inne choroby, które będą uszkodzą przy okazji taką soczewkę, ale jeżeli jest ciasto soczewki generalnie mogą nas przeżycie głos są w dobrych materiałów produkowany na koniec chyba się tylko apel nie czekajmy, jeżeli mamy jakieś problemy są oczyma, że jesteśmy w grupie ryzyka, które pan powiedział też na patyki badanie profilaktyczne, jeżeli mamy jakiś problem zatrzyma to nie czekajmy na koniec pandemii tylko zgłośmy projekt Marek najbardziej to czekanie na zaszczepienie się tak dalej to nie jest celowe powiedział bardzo serdecznie panu dziękuję za udział w tym programie dziękuję panie redaktorze dziękuję państwu pan prof. Marek Rękas konsultant krajowy w dziedzinie okulistyki był naszym gościem Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

Podcasty TOK FM oraz internetowe radio TOK+Muzyka teraz 40% taniej. Wybierz pakiet Standardowy i słuchaj gdziekolwiek jesteś

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA