REKLAMA

Dna moczanowa - choroba stara i nowa

U TOKtora
Data emisji:
2021-07-17 16:00
Audycja:
Prowadzący:
Czas trwania:
37:07 min.
Udostępnij:

Jak objawia się dna moczanowa? Jak ją diagnozować i leczyć? O tym prof. Eugeniusz Kucharz, kierownik Katedry i Kliniki Chorób Wewnętrznych, Reumatologii i Immunologii Klinicznej Śląskiego Uniwersytetu Medycznego, były prezes Polskiego Towarzystwa Reumatologicznego.

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
dzień dobry państwu Ewa Podolska naszym gościem w tym programie jest pan prof. Eugeniusz kucharz dzień dobry panu panie profesorze dzień dobry państwu, aby państwo pan profesor jest kierownikiem katedry i kliniki chorób wewnętrznych reumatologii Immunologii klinicznej Śląskiego Uniwersytetu medycznego był także prezesem polskiego Towarzystwa Reumatologicznego, a dzisiaj mamy rozmawiać, bo też tak umówiliśmy się wtedy 2 tygodnie temu pan profesor, a właśnie był i gdy Rozwiń » rozmawialiśmy chciałby jednak był studia w przenośni oczywiście był studia otwarć ginie układowej dzisiaj mamy rozmawiać o dnie moczanowej nie przypominam sobie bym rozmawiał o tej chorobie, a przecież nazwa choroby nie znam obca nie to nazwa kojarzy się i utwierdziłem się w tym patrząc w różne materiały z SUV-em pod zagra Atom Sopot gra ukaże się literaturą gdzieś tam nie wiem ofiarę dręczył Sienkiewicza no w każdym razie literaturze występowała ta choroba głównie chorowali na nią mężczyźni i to i to starsi mężczyźni poda gra dzisiaj już tej nazwy się prawdopodobnie nie używa, a może tak panie profesorze choroba znana nieznana dna moczanowa innemu cenowe z chowu wystają jedną z najstarszych opisany w literaturze medycznej i stosunkowo dobrze poznaną jest chorobą Kana podania sięga chyba jeszcze piątego wieku przed naszą erą czasów szkoły Hipokratesa na wyspie Kos i w zasadzie określa jest dalej poprawną nazwę, jeżeli chodzi o nawet zapalenie stawów palucha natomiast znają z chorobą ogólnoustrojową i do może dotyczyć innych sztabu czy jest to stara nowa myślę, że można przydatność do pierwszego do drugiego stwierdzenia ustania, ponieważ ma długą historię lubię historię odmalowano literaturze malarstwie mniejsze przysłów było, że języka związanych z domem pionowo na teraz nie jest to choroba historyczne znaczenie uchwały, która przeminęła tak jak np. dżuma większości krajów celnicy, bo wyższe badały cywilizacyjnym prawdopodobieństwo spotkania wojewoda duma jest znikome natomiast 1 jest taryfa była aktualna także nie możemy nawet oglądać łagodzi choroby, które tylko zapisana na kartach historii, tym bardziej że w miarę starzenia się społeczeństwa częstość występowania demo chciały się zwiększa choroba jest tym odpowiedzią organizmu na wytrącanie się kryształów siarczanu sodowego no i organizm rozpoznaje te zostały jako ciało obce jako stały lub osadzają się najczęściej został, ale mogą się starać na kartkę po wspólnych w innych miejscach organizmu indukują zapalenie stąd czy choroba jest pewnego rodzaju kontinuum od stanu zwiększonego stężenia kwasu moczowego czy bezobjawowej hiperurykemii poprzez ostre nawet zapalenie stawów czy to co nazywane popularnie napadach dny stanę między zakładowe, a skończywszy na zniszczenia uszkodzenia narządów wewnętrznych Polski rynek jest spowodowanych przez duże depozyty wykresu pomocowego, ale ja mam od razu pytanie panie profesorze, lecz kryształy o 1 osób, że wykręcają w innych nie ich to jest już częściowo poznane to tak całkiem dobrze do końca zrozumiałe sam proces krystalizacji jest procesem fizykochemiczne tak jak w roztworze każdej substancji rozpuszczane np. odzie cukru we czy soli, jeżeli jest jest więcej to ona się w tysiącach, a więc to jest pierwsza, gdy element zwiększone wytwarzanie lub dostarczanie do organizmu kwasu moczowego lub jego prekursorów substancji, które powstaje kwas moczowy natomiast drugi aspekt jest mniej znany Otóż uważa się, że istnieje coś takiego co można określić jako moczem ochronnych tkanek nie wiemy, dlaczego to jest rzecz, bo nadal nie docenieniem jakimiś innymi zmianami może jakimś elementem genetycznym, że w niektórych bankach to powinowactwo pewna tendencja do krystalizacji jest większa i nadal się proces normalnej i fizjologicznie odpowiedzi na ciało obce tak bardzo mówiąc uproszczeniem możemy obejrzeć kryształ jak żyć organizm reaguje na kryształ albo kryształ zachowuje się tak jak np. Drzazga, jeżeli one mi to ona wywołuje podrażnienie oczu zapalny ból i oczywiście, że tylko czas w cudzysłowie bardzo dużą ocenność jest coraz więcej na to więcej oczywiście dolegliwości jak człowiek dowiaduje się, że zaczyna chorować na choroby, jakie są pierwsze objawy najczęściej w początek jest bezobjawowych hiperurykemii 94 kwasu moczowego bardzo często nie daje żadnych dolegliwości czasami przypadkowo jest wykrywany w badaniach kontrolnych albo stwierdza się kryształy kwasu moczowego na mocy, ponieważ spełnia się wtedy zwiększone wydalanie kwasu moczowego natomiast tak naprawdę najczęściej kontakty z lekarzem zaczyna, kiedy wystąpi ostre nawet za państwa jest to nagły zmieniających się w ciągu kilku godzin ból jest obrzękiem zaczerwienieniem sprzed ulicom nawet czy pijecie prześcieradłem jest to możliwe dla swojego, który w zdecydowanej większości dotyczy ustawy o końcu Dojcy adresy o podanie, o której wspomnieliśmy godna gry, czyli stały kona kona nowego może być to hit AG, czyli zajęcie stawów ręki, ale praktycznie każdy staw maziówkowy może być zajęty tak naprawdę to 75% to są zmiany dotyczące stopy lub szerzej pojętej kończyny dolnej tradycyjnie uważa się jest to dużym stopniu prawdziwe, ale nie jest bezwzględna zasada, że wystąpienie na aktywne, czyli ostrego nowego zadania Stanów poprzeć za spożycie większej ilości pokarmów tłustych mięsnych spożycie alkoholu wysiłek odwodnienie to są na pewno czynniki sprzyjające wystąpieniu nudny, ale też nie musimy zawsze doszukiwać są pewne predyspozycje genetyczne związane zwiększą wchłanianie albo świadczy wydalanie kwasu moczowego proszę państwa rozpoczęliśmy rozmowę od dnie moczanowej naszym gościem jest pan prof. Eugeniusz kucharz kierownik katedry kliniki chorób wewnętrznych reumatologii Immunologii klinicznej Śląskiego Uniwersytetu medycznego jesteśmy z powrotem na antenie rozmawiamy o dnie moczanowej naszym gościem specjalistą jest pan prof. Eugeniusz kucharz internista reumatolog ze Śląskiego Uniwersytetu medycznego panie profesorze powiedział pan, że człowiek nie wie, że już zaczął chorować ma podwyższony poziom kwasu moczowego już zaczynają powstawać kryształy i właśnie tu pan właściwie troszkę odpowiedział na moje pytanie, bo chciał zapytać, a cóż takiego następuje, że z tego stanu o utajnione go nagle następuje atak pan powiedział no może to wywołać takim wyzwalaczem może być po prostu wysiłek może być zjedzenie czegoś posiłku mięsnego może być silnym alkohol dobrze myślę tak no właśnie, ale nie do końca jest rozpoznane Rze, że czasami niczego nie możemy znaleźć co wywołało właśnie przejść fazę tego ostrego ataku dny moczanowej, ale mam takie pytanie jest niebezpieczeństwo, że ten atak może być mylony z czymś innym inną chorobą czy nie to jest takie jednoznaczne, że to wiadomo dna możemy no tutaj pani pytaniu jest jest kilka wątków racie może tego, że nie możemy tak całkiem lekceważyć tej gminy i hiperurykemii bezobjawowej tej fazy, które poprzedza tę część jawna fikcja, ponieważ zazwyczaj przepraszam panie profesorze, że lekceważymy, bo nie wiemy o niej niewiele dla takich jak daleko zaszły podał wprowadzono w związku z tym częstotliwość występowania zwiększa się z wiekiem jest choroba jest częstsza u mężczyzn wydaje się, że już tak po czterdziestym pięćdziesiątym roku życia i panowie po menopauzie obie panie powinny sobie okresowo oznacza stężenie kwasu moczowego, ale mówię, dlatego że samo stężenie kwasu zwiększone stężenie kwasu moczowego jest niezależnym czynnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, a więc to nie tylko, że staramy się uniknąć wizyt i zapobiec wystąpieniu dokuczliwego ciężkiego bólu zapalenie stawu, ale jeśli chcemy chronić nasze nasz organizm się w sensie układu sercowo naczyniowego agent wykrywanie bezobjawowej hiperurykemii zwiększonego stężenia kwasu moczowego też też ma sens, aby za bardzo nie do pytania to czym najczęściej sytuacja tak jak pani redaktor wspomniała, że 2 jadło kolację ten sam sposób bogatą w lokalnej napoje u 1 wystąpił napad dny moczanowej wygodnie dopasuje się i przede wszystkim czynnika transportów jelita po prostu różnimy się między sobą to jest uwarunkowane genetycznie zdolność pochłaniania kwasu moczowego by dodam, że kwas moczowy jest jakieś części jest produkowany w organizmie jest biologicznym produktem natomiast częściej kwasu moczowego pochodzi z pokarmów ME w związku z tym, żeby doszło do zwiększonego stężenia kwasu moczowego w konsekwencji również napadów dny moczanowej musi być albo jego zwiększone wydatki zwiększa wytwarzanie SA albo zwiększony dowóz zwiększone wchłanianie albo upośledzone wydalanie co ma miejsce np. uszkodzenia nerek i myślę, że te czynniki są tutaj chyba najbardziej istotne i możemy w związku z tym zarówno tą bez objawów, jakie to one dokuczliwe objawową niestety również skracającą życie podzielić na jedyny pierwotną, a więc lektura jest uwarunkowana genetycznie ich łączy się ze zwiększonym transportem perskim jelita lub upośledzone wydalaniem pewne lekach i jedyne, które jest wtórna jest wtórna może być do takich czynników jak otyłość nadciśnienie stosowanie leków, które hamują wydalanie kwasu moczowego niektóre leki przeciw 20 dniowe mogą tak działać, a więc zamiana leku na lekko pozbawiony działania hamującego wydalanie kwasu moczowego w tym tak bardzo korzysta by jeszcze wspomnę o zawsze sytuacji, ale też mającej miejsce, a mianowicie w leczeniu chorób nowotworowych, jeżeli podajemy lektury powoduje rozpad dużej liczby komórek nowotworu, bo taki cel jest tego leczenia nagle dochodzi do zwolnienia dużej ilości substancji płyn, który wytwarza kwas moczowy, a więc przed intensywnej terapii przeciwnowotworowej też musimy pamiętać, o który nie, aczkolwiek są ze stosunkowo rzadka sytuacja i sytuacja, w której onkolodzy zwykle pamiętają zapobiegają wystąpią, gdy nie ma nowej de wracając do tego w tej przysłowiowej kolacji, która ma poprzedzać nawet my bociana owej powiem że, gdy w związku z tym, że my nie jesteśmy w stanie zbadać, kto może lepiej wchłaniać aktor gorzej to po prostu radzimy obydwu osobą nie jeszcze tego co nie jest właściwe, a mianowicie i wtedy nawet ten, który dobrze wchłania nie będzie miał osłaniać, a ten ktoś zasłania je wchłonie, bo nawet, gdyby to zjazdy tak by nie chłoną, a państwo, że jak się diagnozuje czy oprócz czy oprócz zbadania poziomu kwasu moczowego cudzym we krwi prawda jeszcze stosuje się inne metody tak to znaczy, żeby złotym standardem rozpoznanie dny moczanowej stwierdza kryształów i nie jest wymagane to znaczy kryształem oceanu dochodowego związanego płynie stawowym albo wózka po wspólnej czasami jest po prostu inna potrzeba uwarunkowana przed obrzękiem stawów czy Buzek pojawi się sporo jest usuwany to wtedy oczywiście badamy stężenie kwasu moczowego jest zwykle zwiększone mówię zwykle, ponieważ ostrym napadzie dny moczanowej organizm, broniąc się przemocy kolejnym dokładanie jak gdyby kwasu moczowego idę do procesu zapalnego w stawie wysłuchuje ten plan pomocowy do tkanek i ostrych takich dodatkowych polowe sytuacja może być też nieprawidłowe, ale również objawy kliniczne i badania obrazowe ostatnie lata to ogromny rozwój badań obrazowych i w tej chwili dysponujemy technikami, które nawet pozwalają zlokalizować depozyty kwasu moczowego co więcej pozwalały zmierzyć i okazuje się że, choć jest długo chorując na dnę moczanową może w cudzysłowie nosi w sobie nawet kilogram więcej kwasu moczowego i teraz czytam był, jaki wątek moim pytaniu czy można pomylić z inną chorobą na każdym oddanym zapaleniem stawu, bo będę tzw. stany zapalne stawów mogą oznaczać różne rzeczy pod tym hasłem, że kryje czasami ktoś mówi, że to na starość, bo już tak boli i tak musi, ale też po prostu wiele chorób się objawia w ten sposób z oczywiście jednostka różnicować musi być zawsze składową postępowania lekarskiego w zasadzie wyprzedzającą poza Stanami nagłymi terapię, żeby wiedzieć co leczyć dna moczanowa jest dosyć typowa, ale może być pomylony z ostrym bakteryjnym zapaleniu stawów np. jakiś drobny uraz jak to się gdzieś tam nagłość, czego się kolanem i czy czasami po zabiegach zabiegi są badane są w sposób sterylny dobrych warunkach, ale nikt nie może wykluczyć, że zespoły świadczenia są leki bakterie na pół zostawiła dostąpi wejście wylewy krwi dostawy nie są takie rzadkie, ponieważ coraz więcej osób zażywa leki hamujące przepięcia z czasem projekt kardiologiczny po obu prezydentów, bo migotanie z powodu migotania przedsionków przez innych chcecie i wtedy dla tych osób i jedno albo pomyłkowe przedawkowanie to też się zdarza środka przeciw przepis owego albo też nieproporcjonalnie mały uraz stawu to sprawia, że dochodzi do wylewu krwawego oczywiście początek niektórym zapaleń wiele stawowych też może zacznie się od 1 skarbu zastąpiona nie musi dotyczyć 1 stawu często dotyczy tylko ustawą o wspólnej lokalizacji na dostawy jest szóstą ja zestawy nie jest skokowy stawy międzypaliczkowe jest to to są najczęstsze lokalizacje dny moczanowej, kto hoduje pani powiedział mężczyźni w jakim wieku domyślam się, że raczej starsze niż młodsi, a młodzi ludzie kobiety tak już mogą chorować wszyscy natomiast często się i prawdopodobieństwo zachorowania zwiększa się z wiekiem tak trzeba tak zaczyna wyraźnie narasta w 1000 pięćdziesiątego szóstego co dziesiątego roku życia u kobiety były też jest taka sama tendencja, aczkolwiek nachylenie krzywej to znaczy uniesienie się do wuja, jeżeli byśmy mówili wyjadą do 100% jest dużo dużo mniejsze jest praktycznie było może każda osoba holować w przypadku osób młodszych to są najczęściej defekty genetyczne dotyczące przemian kwasu moczowego i bardziej rodzinne występowanie i ich rzadkie stosunkowo natomiast u osób starszych jest to jednak szansę po 1, bo się, że nie zawsze właściwie rozpoznawana, ponieważ Rafa goście do poprzedniego pytania zmiany zwyrodnieniowe no są bardzo często również zwiększają się z wiekiem są celowo podkreślam nie można pojąć jak to jest stałe to musi mieć czy zmiany średnio to jest ciągle proces nie byłoby chorobowy, ale często zwiększa się z wiekiem co więcej dodam jeszcze, że występuje coś takiego jak na moment rzekoma, kiedy odpadają inne kryształy to jest też zatrze no można to odróżni, badając wpływ ustawowe formy piaskowe powiedział pan w pewnym momencie, że choroba skraca życie, dlaczego choroba skraca życie przede wszystkim poprzez zwiększenie ryzyka sercowo naczyniowe my Otóż stały im, drukując zapalenie edukują również takie mikro zapalenie w oznaczeniach, a proszę pamiętać, że to, że miażdżyca, która jest główną formą odpowiedzialną za incydenty sercowo-naczyniowe jest chorobą zapalną, która się edukuje w śródbłonku ścianie wewnętrznej w naszym związku z tym możemy mówić o pewnej suma akcji zapalenia pokładowego i zapalenia tego wewnątrz naczyń w związku z tym, jeżeli mamy 2 zapalenia dotąd w naczyniach ono przyspiesza i szacuje się, że u osób chorujących na dnę moczanową i co kilka lat wcześniej średnio oczywiście występują takie zdarzenia jak zawały serca serca, byleby wiadomo WI choroba niedokrwienna serca i inne z tego co pan mówi jest zrozumiała, że to nie jest choroba, którą można wyleczyć, ale nie znaczy wyleczyć niemoc to prawda natomiast może i leczenie sprowadza się w zasadzie do kilku takich składowych albo może inaczej kilka jest etatów byłoby inaczej chcemy posty ostre nawet za państwa aborcyjne pewny czy naszym zadaniem przez trzęsienie o pomocy jak wiadomo niewola Trybunał tak następny element jest leczenie w okresie między napędowym, kiedy staramy się zastosować profilaktykę zapobiegającą wystąpieniu kolejnego napadu poza lico ta profilaktyka to co dieta ta profilaktyka to suma się działań nie farmakologicznego hematologicznych jak farmakologiczne to łatwo powiedzieć trudniej wprowadzić w życie to dieta dieta po pozbawiona produktów, które zabijają prekursor ja wiem, że Buras swojemu powinien pan korzystać z diety ubogopurynowej, choć zwykle odpowiada Janik wypłynie jadła jak jest inny efekt jak powiedziałem nigdy w sklepie przechodziłem obok szczytnych sytuację w tego typu i kwas moczowy powstaje jest produktów są zawarte w jądrach Ameryka jest pokarmy bogate komórkowe, a przykładem czerwone mięso podroby owoce morza to są będą całe zwierzątka, które zjadamy czy do refleksji pieczątka nasiona orzechy dodatkowo właściwie do końca nie wiemy, ale happy napoje słodzone fruktozą dużo mniej alkoholowych są rynków, które są dostępne w butelkowanej postać jej słodzone fruktozą funkcje metaboliczne też doprowadza do zwiększonej syntezy przekształceń FFF to spójny kolejna rzecz to alkoholicy co ciekawe nie ilość czystego etanolu nie wiemy, dlaczego piwo jest najbardziej stymulujące dnę moczanową rodzaje alkoholu co wydawałoby się dziwne, ponieważ pozywający piwo większej ilości również wywołujemy efekt moczopędny wydawałoby się, żeby dziękujemy ten kwas moczowy jednak tak nie jest i piwo często wywołuje napady mocy nowej pod po kilku godzinach u osób oczywiście predysponowanych do tego, a więc ten element diety drugi element panie profesorze w tym momencie w tym momencie musimy przerwać i zaraz będziemy w dalszym ciągu rozmawiać jesteśmy z powrotem na antenie proszę państwa moim gościem jest pan prof. Eugeniusz kucharz kierownik katedry kliniki chorób wewnętrznych reumatologii Immunologii klinicznej Śląskiego Uniwersytetu medycznego rozmawiamy dnie moczanowej, a konkretnie zapytałam pana profesora, gdy zaczął mówić o działaniach pomiędzy tymi atakami dny moczanowej użył pasów profilaktyka na przyszłość my od razu na diety powiedział pan ten 1 element ja panu przerywałem, czyli kwestia Bury zawartych w produktach, które pan wynik zmienił, a drugi, a drugim elementem, gdyż jest wspomniałem unikanie alkoholu i napojach łączą cechy, kto chciałby również unikanie odwodnienia tutaj jeszcze wyjaśnienie jest bardzo proste im bardziej od wody odparowuje wodę SSW soli w tym te są zwykle realizuje tak samo jest nasze organizmy, a więc unikajmy na świat okresu taki, że zjadamy kolację koło szóstej siódmej wieczorem wypijam szklankę wody następną szklankę wody wypijamy dopiero rano po przebudzeniu tej tu warto sobie zostawić jakąś ściankę po prostu było to najgorsze, że ktoś lubi tam czegoś jakieś Sokół czy te rzeczy łyżkę miodu do tej wody tym nano to na pewno spowoduje, że ta przerwa nosa nie będzie tak bardzo pozbawiona spożywania płynów co jest istotne chociażby, dlatego że lecieli ja muszę teraz nikomu przypominać bardzo się pocimy tracimy do poza naukową część płynów i kolejna sprawa profilaktyki to ujemny zwalczanie czegoś opiszemy zespół metaboliczny to jest to się, że pojęcie i typu łączące się no może nową na co składa się otyłość palenie tytoniu składa się na to nadciśnienie tętnicze czasami tendencja do zwiększonego stężenia glukozy czy cukrzyca adresy to co się łączy siedzącym trybem życia i ma bardzo wiele konsekwencji dotyka zakończył analizę dna moczanowa oczywiście osoby, które są dysponowane i wiedzą, że mają inne ciało pociął się także gdzieś nas proszą w czasie panie wycieczki turystycznej winnym zespół uczestnicy wiedzą jestem lekarzem i po jakiejś powitalnej kolacji wieczorem też piłkarze wystąpią niejednemu cenowe i cen to jest taka odpowiedź, że ja już od c Senat miał spokojny, ale teraz jakoś się zmieniał podróż odwodnienie może jakieś przyjemności, ale sprawiły i tutaj zawsze może w tej wyższego z najwyższej rady, bo możemy przyznali się takiej sytuacji na pewno okład z lotu nie jest to jaka może być medycyna, ale zmniejsza ból to prawie zawsze wszędzie jest dostępne oczywiście są sposoby leczenia na ogół część polisy mają one ze sobą albo okolicę albo jakiś niesteroidowe leki przeciwzapalne i jeżeli nie ma przeciwwskazań może ten legł zażyć, aby SN do profilaktyki i to kolej to na pewno otyłość to jest problem oczywiście łatwo powiedzieć, że trudno wprowadzić w życie zresztą dna moczanowa jako choroba, która nie jest uleczalna, ale z chorobą zalecają jeść tak można powiedzieć to jest choroba, gdzie bardzo istotne jest uzyskanie dobrego współdziałania pacjenta z lekarzem nie ma problemu z tym współdziałaniem, jeżeli jest ból tedy wolę i słuch lekarza mogą natomiast, jeżeli ma dalej stosować to zaczęły luzować i zaczęli rezygnować pozostają te leki muszę dalej zażywać i to jest na pewno jakieś jakoś się problemem my oczywiście jest leczenie farmakologiczne również natomiast ważne jest, żebyśmy o tym pamiętali dlatego, że to nie jest tylko to nie są tylko incydenty bólowe pojawiają się od czasu do czasu, które są trwałe uszkodzenie narządów i jakiś odsetek chyba się zmniejszy na szczęście chorych dializowanych chorych wymagających tera Winnetou zastępczej to są chorzy, których u, których uszkodzenie nerek nastąpiło w wyniku dny moczanowej był ze swoimi też do kilkakrotnie zaskoczyła mojej praktyce, że przychodzi mi siły osoby, które mieli było ubezpieczone wykształcone miały dostęp do służby zdrowia, ale były zapisem za wypracowane to byli zwykle się nie wieku biznesmeni, którzy pokazywali w okolicy prawego łokcia głos wielkości do małego jak duże jeśli High, który narastał w ciągu kilku lat dla mnie zdziwienie było to, żeby nie robili no to nie bolało, ale że komuś coś takiego doszło przez 23 lata i one jak gdyby NATO nie zwracał uwagi i to oczywiście jest coś są to co budziło także zaskoczenie to była jakiejś części to były objawem dny moczanowej boimy się tak jak powiedziałem albo następcę Sowa naczyniowych albo na rządowych przede wszystkim naukowy, ale również uszkodzenia stawów jest na szczęście już prawie nie spotykamy takich dużych zniekształceń stawów na światową spowodowanych przewlekłe powtarzające się nawet zapalenie stawów prowadzącym do zniszczenia w zasadzie tych stawów, a także to nie jest banalna choroba i nie jest choroba tej historycznej chodzi o farmakoterapię to o musimy łączyć metody nie farmakologiczne farmakologicznymi, a farmakologiczne to leki, które hamują wytwarzanie kwasu moczowego w organizmie w tym, że łączy taka ciekawa hipoteza zasadzie no nie do końca udokumentowana, a mianowicie, że w procesie ewolucji, kiedy doszło do pionizacji małp człekokształtnych i ich dieta była wszystkim dietą roślinną w związku z tym był niedobór sodu i nagłe stanięcie na 2 łapach w stosunku do podania Maciek sprawiały niedokrwienie wobec głowy to co nazywamy podciśnienia o ostatecznym i mniej te osoby dzieci, których znikła możliwość dalszego przekształcania kwasu moczowego miały większe stawy kwasu moczowego miały przez to ciśnienie osmotyczne większe i przestaną lepiej funkcjonowały na ile jest to prawda na ile jest to hipoteza trudno powiedzieć natomiast faktem jest tylko człowiek i niektóre naczelne saki kończąc wymianę płynu kwasie moczowym u zdecydowanej większości świata zwierzęcego i kwas moczowy dalej jest przekształcany Antoninę jest bardzo dobrze rozpuszczalne i bardzo łatwo wydalane z organizmu, czyli to były jakieś myślę, że element ewolucyjny czy to było tak jak teraz powiedziałem i przypuszczamy czy inaczej tego, że trudno powiedzieć podobnie również wiele wspomniałem powiedzonek przyszło dotyczących temacie nowej to powiedzonka, które my łączą dnę moczanową inteligencją mądrością, jakim zaradnością wydaje się, że tutaj jest bardziej historyczne niż medyczne udokumentowanie PS pan takie powiedzenie jakoś nie kojarzy jest takie angielskie powiedzonko, kto ma metę jest bardziej cwany bardziej ocalały, ale jeżeli mówi inny to chyba wynika z tego, że były takie czasy w historii ludzie wykształceni byli agresywni bogatszymi zajmującej wyższe stanowiska i to sprawiało, że mówi się na to chorować KUL-u po prostu oni mogliśmy co no właśnie tak 1, jaka była ubogą miał na jedno myślę też więcej dostępu do bardziej poświęconych alkoholi typu typu wina może piwa też dzięki chyba było powszechnie dostępne jest to próbowano wyjaśniać również medycznie, ponieważ kwas moczowy jest antyoksydanty Biesy ochraniacze przed czynnikami i aktywnego tlenu i są takie sugestie, ale nie są do końca one potwierdzone, że największe stężenie kwasu moczowego raczej nie towarzyszy chorobom degeneracyjnym ośrodkowego układu nerwowego jedenastego jest wniosek taki, że staramy się nie obniża stężenie kwasu moczowego poniżej setce mg na decyzję, ale z drugiej strony zapowiedział też praktycznie nie do uzyskania także nie musimy dać się teatr im przeciw dużemu stężeniu kwasu moczowego elita terapia to w zasadzie 2 leki, które hamują wytwarzanie czasami Zatko uciekamy do leków te zwiększają wydalanie, jeżeli te leki skutkują to syn podajemy leki, które próbują wymusić wydalanie kwasu moczowego tym samym znowu zmniejszają jego jego stężenie niestety jest to praktycznie terapia do końca życia, a na pewno wymagająca kontroli tego awansu i jeżeli mamy dobre czasy nie mamy miesiące 3 lata bessy napadów dny moczanowej bez ostrych Stanów bólowych to nie znaczy, że nie powinniśmy wypompować i pilnować tego procesu, bo on nie znikną u nas no wreszcie ostatnia sprawa, gdy tego dna moczanowa pojawia się najczęściej wieku jest po pięćdziesiątym 60 roku życia dobrze jest, żebyśmy też świetnie weszli otyli nadciśnieniem jako sukces są indukowane nią, ale to się dobrze mówi sam jestem amatorem słodyczy, więc nie mogę państwa mówi tego, że ex cathedra rozumiem, że te leki są dostępne są refundowane, których pan wspomniał o tej tak to czy najczęstszym lekiem za lokal 1 stosowany od dawna drugim lecie jest Bóg zostawia jest aktualna sytuacja, ale mam przekonanie, że Lublin na pewno oddanej fundowany jest sobota legł jednak sytuacji wg Eurostatu, ale dostępnej chyba też nie takich bardzo drogi zaczynamy zwykle oczy albo albo powinno Lou i tu jeszcze mówiąc teatr powiem dodam 1 rzecz nie ma mocnych dowodów, że leczenie depresji wtedy hiperurykemii bezobjawowej zapobiega wystąpieniu przyszłości nie wiemy dlaczego, ale gdzieś powiedz mu 13 osób, które mają zwiększone stężenie kwasu moczowego ujawni się do 50 oczywiście nie umiemy wskazać tych osób myślę, że zna jest ciągle niedoceniana przez co powiedziałem na początku jest traktowane jako choroba, która jest jest historyczna jak gdyby nie byłaby teraz problemem, a ona ciągle jest problemem myślę, że musimy pamiętać o tym swoich ne Moczar nową lecz kto reumatolog tak, jeżeli są bardzo duże uszkodzenia nerek to współpracy z nekrologiem ewentualnie przejmuje leczenie nefrolog, jeżeli to jest leczenie to zastępcza natomiast zwykle tutaj jest jak gdyby takiej współdziałanie kardiologa na tym etapie profilaktyki, bo on często przy oznaczaniu lipidów cholesterolu, gdy cel do Naczelnej organizacji gotowego późniejsze etapy i zapalenia stawów to jest domena reumatologa, jeżeli są duże uszkodzenia narządowe i dotyczą one na leki wymagają specyficznej specjalizacji z tej terapii to one celowo ja myślę, że istotne, żeby również odmienne od nowej po pierwsze, pamiętaj każdy człowiek, a po drugie, pamięta lekarz rodzinny i od czasu do czasu również profilaktycznie oznaczył stężenie kwasu moczowego wydaje się, że oznaczenia celowo lub 2 lata są wystarczające to nie jest parametr, który tak się zmienia wpływanie czy to w ramach właśnie to badanie jest w ramach tego koszyka, które nam jest dostępny podstawowych badanie krwi myślę, że tak, bo to nie jest zdrowie nie chciałbym tutaj mogą dokładnie, bo nie pracuje 1 lecznicze podstawowym, ale jest to proste tanie stosunkowo łatwo dostępne to jest w ogóle choroba, czyli odkrycie kwasu moczowego i wyjaśnienie było, gdyby takim przełomem w chorobach metabolicznych, bo to jest jedna z pierwszych chorób reumatycznych, gdzie poznaliśmy miał dobrze mechanizm oczywiście są wątpliwości są te są odmiany z zawsze są jakieś pytania ale, pozostawiając to z chorobami autoimmunologicznymi chorobami zapalnymi na innym tle nasza wiedza tutaj jest zarówno diagnostyczna, a to genetyczne jak terapeutyczna jest wyraźnie większa itu to tym bardziej zobowiązuje nas, żebyśmy o tym pamiętali i przede wszystkim nakłaniali, choć to do długoletniej współpracy to ja wiem, że każdy z nas marzy o jakie złotych plus zażyje wyleczę się nie będę widział lekarza będę mógł żyć jak chce niestety nie mamy takiej złotej dźwigu bardzo serdecznie dziękuję naszemu gościowi był nim prof. Eugeniusz kucharz pan profesor jest internistą dermatologiem szefem katedry kliniki chorób wewnętrznych reumatologii Immunologii klinicznej Śląskiego Uniwersytetu medycznego dziękuję bardzo, dziękuję ocenie Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

Słuchaj wszystkich audycji Radia TOK FM kiedy chcesz i jak chcesz - na stronie internetowej i w aplikacji mobilnej!!

Dostęp Premium

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA