Rak endometrium czyli trzonu macicy

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

proszę państwa program cyklu u TOKtora moim gościem w tym programie jest pan prof. Paweł Blecharz dzień dobry dzień dobry państwu bardzo miły kierownik kliniki ginekologii onkologicznej Narodowego Instytutu Onkologii imienia Marii Skłodowskiej, kiedy państwowy Instytut badawczy, a oddział w Krakowie pani prezes, żebyśmy nie tak dawno rozmawiali o tym, że pandemia przyczyniła się do tego, że Polki nie zgłaszały się do lekarza i że więcej rozpoznaje się przypadków raka w Rozwiń » późnych stadiach co na pogarsza rokowanie, ale teraz do tego doszedł następny problematyczne już dochodzi, a mianowicie, że do Polski przybyły setki tysiące kobiet pies nie możemy zakładać że, że one nie chorują one są stadium w trakcie leczenia niektóre były i jest to problem do rozwiązania, które się pojawia przed naszą służbą zdrowia i jaka pana refleksja na ten temat w dzięki nim no oczywiście możemy się spodziewać się spodziewać tego, że w tym do Polski przyjedzie zgłosił się do ośrodków zdrowia do szpitali znaczna liczba chorych z poważnymi rozpoznania, czyli że się spodziewać chorób nowotworowych w poważnych chorób krążenia całej całego spektrum naprawdę zdrowotnego, który występuje normalnie społeczeństwie jest na pewno zetkniemy się z z problemem miejsce dla tych chorych i nagłego skoku w cudzysłowie zachorowań, które żadna służba zdrowia nie jest przygotowana oczywiście nikt nie buduje szpitali z myślą, że przyjedzie do kraju by w 2 000 000 uchodźców z jakiegoś innego państwa w, więc to jest oczywiście 1 problem organizacyjny jak tych chorych pomieścić naszych strukturach dużych problemów rzeczywiście problem komunikacyjny z, bo trudno trudno by nie trzeba nikogo przekonywać, że z, że bariera językowa utrudniająca zwykłą komunikację utrudnia także, tym bardziej komunikacji jeśli chodzi o szczegóły medyczne ci chorzy ci chorzy przyjeżdżają zazwyczaj z Ukrainy bez dokumentacji albo bardzo szczątkowa dokumentacja medyczna innymi słowy dostajemy taką zagadkę pacjentach, którzy nie do końca i potrafi powiedzieć co siedziało do tej pory nie potrafi, bo członkowie po polsku nawet jeśli tłumaczą, dlaczego Polska to po prostu jest ich strajkiem, który musi dokładnie ze skomplikowanych procedur, który przeszedł i to co to co do spotyka wszechświata obserwuję w praktyce swoje ekologiczne też właśnie chorzy, którzy przychodzą przyjeżdżają z dokumentacją przetłumaczono nawet kiedy przez tłumacza przysięgłego, ale no cóż mogę powiedzieć, że tłumacze przysięgli często nie są biegli w języku medycznym stawek tłumaczone dokumentację pozostają w Polsce wiele pytań, a także chory, zanim w ogóle zacznie kontynuację swojego leczenia jest przecież kontynuacja leczenia u mnie musi mieć od początku wykonaną diagnostykę już bardzo na jakie badania musi się przegryźć przez to jak potłuczony dopiero my zaczynać zaczynać się zasiedzi leczenie poza tym oczywiście to są zwykli chorzy chorują te same choroby w przypadku Onkologii na tę samą uchwałę, więc w, więc poza problemami komunikacyjnymi, które oczywiście mają miejsce poza tym, że też ci chorzy, o ile nie mówią po polsku no siłą rzeczy na oddziałach szpitalnych będą się, czyli realizowanie, bo trudno wyobrazić, żeby każdy szpital był, bo osobom co Ukraińcy w tym momencie do dyspozycji takich takiego chorego to są po prostu jednak zwykli chorzy chorujący na choroby, które umiemy leczyć oczywiście mając nadzieję, że im, że organizacja systemu opieki zdrowotnej to możliwe, bo obecnie największym problemem jest brak pieniędzy na finansowanie tych oczywiście wszyscy wiemy mamy obiecane, że one będą, ale niestety nie pieniądze są potrzebne na bieżąco tak trzeba kupić sprzęt trzeba wykonać operację czy stosować legł na razie pieniądze są obiecane natomiast jeszcze ich nie moim szpitalu szczególna akurat w Instytucie Onkologii w Krakowie mamy do czynienia tak naprawdę, bo kilkudziesięciu 6 nowych pacjentów onkologicznych na razie należy sobie wyobrazimy ten problem w skali całego kraju chorych nie nieubezpieczonym przecież w naszym kraju myślę, że z punktu widzenia finansowego mogą pojawić różne zakręty, czyli rozumiem, że już w tej chwili wiąże osoby otrzymały numeru PESEL, iż w tej chwili istniejące prawo pozwala na to były te osoby leczone kobiety były leczone, tak więc kwestia nie jest tutaj wymagany w tym momencie nie wymagają też wystawienia recepty oczywiście te same braku PESEL sprawia, że te chore muszą być traktowane poza narzędziami, które posiadamy do pracy troszkę piszą co znaczy to za na rzecz wino ze spraw systemy systemu obsługi chorego, więc stworzony w Polsce coraz bardziej cywilizowane co radni zajęli się słuszną drogą w no chorych bez PESEL-u po prostu nie pozwala wprowadzać u siebie to powiedziałem musimy troszkę na piechotę ręcznie pewne rzeczy wykonywać, ale de facto jest to możliwe no i istnieje taka tak jak obecnie przyzwolenie, że te chore schodzi chorzy mimo braku PESEL-u mimo pewnych wątpliwości wątpliwości natury refundacyjnej ubezpieczeniowej są leczeni mimo wszystko nie obawia się tylko czy panie profesorze po sieci będą naszego zasadniczego tematu rak endometrium rak trzonu macicy ma poczucie, że o wiele rzadziej się o nim mówi niż AAA raku jajnika niż raku szyjki macicy no myślę, że to jest naturalne zjawisko w krajach, których świadomość zdrowotna dopiero roślin najpierw koncentrujemy się jakimś najbardziej masywnym problemie zdrowotnym, który mu, który jest bardziej spektakularny w no bo takie takie sytuacje są dalsze tak bowiem lepiej oglądalność lepiej słuchalność Radia w mediach w ogóle wsi ludzie ludzie bardziej zaaferowany takie problemy, ale czasu zaczynam się jest zdrowie interesować na, tyle że zaczynają interesować również mniejsze powiedzmy sobie mniej spektakularne problemy zdrowo rak endometrium im jest nowotworem, który ma 2 twarze raz z 1 strony jest większości przypadków rozpoznawanych wcześnie nieźle rokujący Sługi strony pamiętajmy, że jest to najczęstszy nowotwór ginekologiczny jego czas będzie rosła jesteśmy krajem szczęśliwie coraz bogatszym niestety jest to nowotwór kobiet w krajach wysokorozwiniętych, dlatego że dotyczy kobiet z chorobami cywilizacji cywilizacji innymi Staś z nadciśnieniem otyłością cukrzycy im za państwo wiecie epidemia cukrzycy faktem i za to za to popierający przenoszą choroby te związane podobnie jak za otyłość, tak więc rak endometrium najczęstszym nowotworem szczęśliwie dobrze rokującym ma swoją drugą twarz również państwu część przypadków, które rzeczywiście nie pasującego entuzjastycznego podejścia i są przypadki zaawansowane są to choroby nawracającej po udanym pierwotnym leczeniu tu rzeczywiście okazuje się, że ta choroba staje się bardzo poważne źle rokująca wie może początkowo wydawało się, że choroba była opanowana przez państwa za moment wracamy do naszej rozpraw UTO która jesteśmy z powrotem na antenie, a razem z nami pan prof. Paweł Blecharz ginekolog onkolog reprezentujący Narodowy Instytut Onkologii imienia Marii Skłodowskiej Curie oddział w Krakowie pan profesor jest kierownikiem kliniki ginekologii onkologicznej w tymże Instytucie w imprezie powiedział pan, że rośnie będzie rosła zachorowalność na raka Sianów macicy czy tutaj jest jest to analogiczne zjawisko do innych krajów tak oczywiście w krajach rozwijają i rozwiniętych, czyli tych, których pacjentki żyją coraz dłużej, których fundusz ze względów los dobrobyt mówił pojawia się nadmierna liczba wierszy uczyły, których czujemy ciśnienie naciśnięciu krzyczy to jest typowa rola krajów rozwiniętych w przeciwieństwie np. do raka szyjki macicy, które jest panu na drugim biegunie w krzycz macicy de facto mający szansę już wyeliminowane w kraju już powszechnymi program szczepień iskrzy programów przesiewowych nadal problemy kraju trzeciego świata, gdzie rak endometrium po prostu się pojawia Żak z w takim wieku pojawia się najczęściej był wiek występowania raka endometrium związany też jego wczesne wykrycie w tego żadnym meczu pojawił się większości chorych pomalował, bo w okresie okołomenopauzalnym oczywiście mamy pewien odsetek chorych młodszych, ale na szczęście jest to odsetek nieprzekraczających 5 i może 10% w i ten wiek sprawia, że pierwszy objaw, jakim jest krwawienie wydaje się pacjent dziwnym niepokojącym, bo pacjentka przestała już miesiączkować kilka lat temu doskonalsze zdaje sprawę, że Rze, że to krwawienie jest już niezwykłą Biden i podejrzał nawet jeśli nie ma nowej nie ma świadomości, że taka choroba istnieje, bo często tak bywa skłaniają do pewnego niepokoju wizyty ginekolog tutaj w zasadzie pierwszym krokiem każdy ginekolog podejmuje, bo taka taki standard postępowania jest skierowanie takiej pacjentki, których pomysł, ale wystąpiły krwawienie na badanie histopatologiczne, czyli pobranie materiału z jamy macicy są różne sposoby tego tego tego zabiegu zazwyczaj krótki zabieg zwane użytkowaniem albo histeroskopię, więc w zasadzie to rozstrzyga stawia rozpoznanie i kieruje pacjentkę do dalszych etapów leczenia, jakie mogą być inne przyczyny krwawienia, jeżeli to nie jest rak trzonu macicy znaczy innymi przyczynami krwawienia jest zazwyczaj są zazwyczaj są problemy hormonalne czy zaburzenia hormonalne endometrioza natomiast obydwa te, gdy sytuacja mają zazwyczaj miejscu kobiet w okresie rocznych jeszcze mają zachowany cykl w oczywiście te te chore mogą lekceważyć zdrowia, bo mogą być nieprawidłowo leczone przez ginekologa jeśli nowotwór endometrium rak trzonu macicy rak endometrium to są anonimy pojawia się przed menopauzą taki rzeczywiście sytuacje czasami widzi natomiast kobiet w momentach krwawienie z dróg rodnych zawsze z patologicznej niestety w większości przypadków oznacza jakieś problemy czy wynikający z jakich nieprawidłowym wzrostem w obrębie albo szyjki macicy albo pochwy albo właśnie całej wrócić do to oznacza, że rak endometrium jest wcześniej wykrywany u kobiet po menopauzie niż młodszych, bo też skoro za z relatywnie rzadko występuje u młodych kobiet to ginekolog wtedy myśli, o czym innym sama kobieta myśli o innej przyczynie kobieta, która jeszcze dziesiątkuje prawda co po to, to powoduje co pan powiedział, że wykrywane później trafił dokładnie te oczywiście kobieta świadoma rocznie, która zauważy coś co z nieprawidłowo w cyklu miesięcznym w zgłosi się do ginekologa, który wykona np. badanie USG, które dzięki takim narzędziem podstawowym w pracy ginekologa dzisiejszy czasem w sny ma duże szanse stwierdzić nieprawidłowość do maksymalnych nie jest oczywiście takie czy takie jednoznaczne są lekiem, na który nie widać również włoskie dzięki temu, że są bardzo wczesne nadal nie dają żadnego obraża radiologicznego, więc rzeczywiście pani rację rakiem debaty przed pauzą mogą być maskowane w związku z tym dłużej diagnozowany duży później rozpoznawane niż tych chorych komentatorzy czy tzw. takie zwykłe badanie ginekologiczne pozwala wykryć nie niestety nie dziękuję badanie ginekologiczne nie jest w stanie ocenić i jamy macicy trzonu macicy czy mecze, które leżą już wiemy już w głównie mówimy oczywiście skrajny zaawansowanych przypadkach, ale tych, które chcielibyśmy rzeczywiście wykrywać wczesnych tonie starsza no i co wtedy jest wykryty rak endometrium jest też opisany sposób taki, który pokazuje w jakim jest stadion prawda rozwój choroby no i co wtedy w wyznaczy podstawowym leczeniem tej choroby w PUP większości przypadków wystarczający uzyska większości wystarczającej do wyleczenia i proste wycięcie macic, więc zabieg ginekologiczny dość podstawą tą okazję oczywiście ja uważam i zawsze staje stanowisko, że chora z rozpoznaniem onkologicznym powinna mieć wykonała pewne badania przed rozpoczęciem leczenia, które pozwolą z 1 strony wykryć potencjalnie i inne ogniska choroby zrób strony również dać taki obraz choroby przed leczenia czy zawsze myślę, że leczymy nowotwory musi pamiętać, że ta chora i zostanie w tym systemie onkologicznym przez jakiś czas do nawet jeśli wystarczy proste leczone i to w będzie się powtarzał to pacjent będzie większa kontrola ona będzie w procesji trochę z stygmatyzuje pana diagnozą raka co znaczy, że będzie zupełnie nie postrzegała swoją wiatr będzie części prawdopodobnie paszę dodała wymagała takich badań lekarze, którzy będą ją widzi w swoich gabinetach będą bardziej podejrzliwi co ja, dlaczego uważa, że każda chora, która trafia do leczenia raka endometrium powinny być wykonane badanie tomografii komputerowej klatki piersiowej jamy brzusznej widz po prostu w celu wykrycia ewentualnych innych ognisk choroby i uzyskania takiego obrazu początkowego przed dalszym leczeniem też kontrola Pance, ale troszkę mnie zaniepokoiło to pan powiedział ja tak uważa on do znaczy, że to nie jest standardowym postępowaniem w zdarzy się niestety, że chory z rakiem endometrium te badania nie mają i rzeczywiście rekomendacja międzynarodowej dopuszcza się rezygnacji z tomografii komputerowej mówi się wtedy tak samym USK ekspercki o podjęcie rozmów eksperckich to jest bardzo niejasne w i im i były ostrożne już tak powiem stosowania tego tej metody jako jedynej metody oceny zaawansowania chorób w taki dzień pomimo tego, że rak endometrium większych w większości przypadków występie w pierwszym stopniu zaawansowaniem to jednak ten dokładny dokładna diagnostyka onkologiczna jest niezbędna jest zawsze powtarza wszystkich chorych re, który pada diagnoza raka, że pośpiech jest ostatnią rzeczą, której powinni w tym momencie myślisz natomiast oczywiście trudno się dzielić pacjentowi, że chciałby dawno już za tydzień, więc operowa wraz z lekarzem niestety też czasem tak postępują natomiast akurat takiej chorobie dla kandydat zresztą jak wielu innych chorobach nowotworowych jeśli nie w większości powinniśmy opanować nerwy wykonali właściwą diagnostykę i dopiero 4 pakiety informacji podjąć leczenia bić to proszę wejść głębiej, bo co może nam ta pełna diagnostyka pokazać jak ona może wpłynąć na leczenie tego nowotworu oczywiście tysięcy pierwszą rzeczą, której myślimy w środku rak raka endometrium raka trzonu macicy jest stopień zaawansowania choroby te badania tomografii komputerowej można pokazać po pierwsze, zmiany przestrzeni zaotrzewnowej, czyli cen za chłop w tym nowotwór zazwyczaj jeśli się zaczyna rozprzestrzeniać rozprzestrzenia się drogą ważne słowo jak zdiagnozować gazu wg normy możemy używać oczywiście metody tomografii komputerowej metodą rezonansu magnetycznego oraz optymalny badaniem tak, która jest bardzo im czułym badaniem jeśli chodzi o przestrzeń dalszy no, więc mamy pełne spektrum tych badań które, które szczególnie opóźnią ulepszenie na pewno nie wpłyną na rokowanie chorych dadzą dodatkowe informacje możemy oczywiście wykryć różnego rodzaju choroby współistniejące chorych, które mogą jakiś sposób interweniować samo leczenie albo możemy wykryć choroby współistniejące, które warto było również rozwiązać tak się szanują operacji, które pod, żeby poddawać pacjentkę w, więc akurat, o ile w raku endometrium mamy duże szanse duże prawdopodobieństwo, że w tej badania nic dodatkowego nie widzi TOZ wielu innych nowotworach już inaczej niż raz podkreślam stawek jak styki onkologicznych powinien określać przynajmniej badanie tomografii komputerowej przed rozpoczęciem leczenia powinny być miejsc, a poza tym jak powiedział, jeżeli pacjentka zostaje zoperowana po przy wcześniejszych tomograf komputerowy i za 6 miesięcy rok zacznie mieć podejrzane objawy znacznie pacjentkę badać coś się nie będzie podoba o będziemy mieli możliwość porównania kolejnej demografii z tą demografią sprzed leczenia innymi słowy widzieli czy to już było czy to jest coś nowego tak mówią proszę tak w często często pacjenci doświadczają dolegliwości ze strony jamy duszy nie są niebezpieczne są wynikiem wzrostu operacyjnych jak i blizn i my wtedy zamiast zamiast zastanawiać się, że nowy tomograf mamy jakąś dystorsji zaburzenie tkanki w branży jesteśmy w stanie po prostu porównał wraz z wyciągu dużo bardziej racjonalny spokojny wnioski niż, gdybyśmy tego badania na początku nie mieli o usunięcie trzonu macicy jest poważnym zabiegiem Praga i tutaj chciałbym sprostować nie trzeba gromadzić tylko całym ciałem macicy wraz oczywiście mamy całą bądź co do tego, że przyjęcie samego trzonu, mimo że choroba się nazywa rakiem trzonu jest uważane za niewystarczający wziętych w mamy też takie problemy, które aktu, że pasy, żeby szczególnie trudnych pacjentek tych jest coraz więcej, czyli tych otyłych i warunki operacyjne w trudnej zdarzają się pacjentki, które udało się osiągnąć tylko ksiądz z jest pewien problem diagnostyczny terapeutyczny pyta pani czy zamek Touru nic tak poważne dla organizmu to chciałam powiedzieć nie z punktu widzenia 16 lekarza tylko dla organizmu powiedział, że tak nie oczywiście wycięcie macicy jest usunięcie dużego narządu już zjadł już nawet z gry każdy każda taka interwencja wiąże się z, że z rana już urazami, które zadajemy w trakcie operacji wiąże się z ryzykiem powikłań takiej operacji tutaj też tak inne bardziej istotnymi powikłaniami tego typu zabiegu mogą być jakieś komplikacje ze strony dolnego odcinka przewodu pokarmowego z dróg z dróg moczowych w natomiast przy samych przypadkach przy prawidłowo przeprowadzonego zabiegu zazwyczaj co sobie bardzo dobrze tolerowane pacjentki nie odczuwając jego szczególnych konsekwencji, więc tego powiedzieć z 1 strony taki prosty zabieg może się okazać dużym problemem pacjentki, jeżeli wykonuje praw precyzyjnie pacjentka odpowiednio przygotowana w likwidujemy albo niweluje bardzo ryzyko powikłań kooperacyjnych o by to wydaje się to zapisy standardowe nieskomplikowane z tym, że jeżeli usunięcie macicy dla tyczy osoby młodej, która była jeszcze w wieku rozrodczym co oznacza, że nie będzie mogła mieć już dzieci także głosu młodych, które chciałyby zachować płodność możemy pewnych przypadkach rozważyć leczenie zachowawcze nie jest jeszcze standard postępowania, ale mamy doniesienia, że może być zarówno bezpieczne skuteczne leczymy takich chorych hormonami, czyli przeprowadzamy hormonoterapię bądź ciążyć wkładki hormonalnej donosiciel hormonów podawanych wewnętrznie i powtarzamy mistykę by upewnić się choroba zniknęła w wierze nie zniknęła nie nie powstrzymujemy się dalej przez, lecz radykalni i usunięcie macicy, jeżeli zniknęła zachęcamy do przyspieszenia starań macierzyńskich wszelką cenę proszę państwa rozmawiam o raku endometrium, czyli raku trzonu macicy, a my gościem jest pan prof. Paweł Blecharz ginekolog onkolog za chwilę wraca u TOKtora jesteśmy z powrotem na antenie razem ze mną prof. Paweł Blecharz ginekolog onkolog kierownik kliniki ginekologii onkologicznej Narodowego Instytutu Onkologii oddział w Krakowie im ten rodzaj leczenia, o którym pan wspomniał nieoperacyjny kobiet młodych stosowany w wtedy jeśli kobieta chce mieć jeszcze dzieci rozumiem, że jakiś konkretny powód, że nie jest stosowany u kobiet w po okresie menopauzalnym tak jest na dzień dzisiejszy uważa się, że leczenie zachowawcze bez usunięcia macicy wiąże się z większym ryzykiem nawrotu choroby każdy nawrót choroby, czyli nie wyleczenie odpowiednio wczesnym etapie grozi po prostu pogorszenie rokowania a kto jasno pragnienie posiadania potomstwa jest na tyle silny, że jeżeli mamy mamy przynajmniej jako szansę na to, że uda nam się cel zrealizować, zachowując bezpieczeństwo korekt zazwyczaj pacjentką zależy na tym co robię to szansę zachować dajemy taką możliwość informujemy o tym wie o tym, że w takie postępowanie może, więc sytuacja myślenie groźniejsza decyzja wtedy prawda należy do nich z po usunięciu macicy jeszcze jest stosowane leczenie, więc farmaceutyczne chemia radioterapia czy nie czuje się macicy jest najważniejszym elementem leczenia raka endometrium natomiast sama również nic bardziej skomplikowana, dlatego że zabicie publiczny powinien również oceniać stan węzłów chłonnych większość Raków do meczu nie daje przerzutów dowozów szkolnych natomiast na pewno grupa przeczytaj co znacznie pogarsza rokowanie taki chory, więc standardem leczenia w chory, który uważamy, że choroba jest stopniach zaawansowania powiedzieć sobie nie tych najwcześniejszy powinna być diagnostyka węzłów chłonnych tutaj staramy się obecnej praktyce używać tak znane techniki węzła wartownika techniki już absolutnie w Onkologii codziennej, zwłaszcza w raku piersi uczelnia ku innymi słowy staramy się usuwać tylko te węzły, które są pierwszymi węzłami spływu chłonki guza w zasada jest taka, że jeżeli ten pierwszy razem ta pierwsza stacja zwana wartowniczą, jakby pilnuje jak i szkół dlatego tak nazywa nie ma przerzutów zakładamy, że poza nią kolejnych stacjach tych przyszedł również nie do tego używamy takich technik zdradza nakazania tego węzła oznaczenia, żebyśmy mieli mogli zidentyfikować tylko jego wciąż tutaj stosujemy śledzi radio jest topowy stosujemy techniki barwników specjalnych staje się coraz bardziej powszechnej pozwala ograniczyć zasięg operacji skrócić czas zmniejszyć ryzyko powikłań krwawienia obrzęków kończyn do tak, ale te dary natomiast jeśli pytamy pani co dalej z obiegu to oczywiście to co dalej zależy od tego co i patolog, czyli lekarz, który będzie badał tę materię w tym materiale stwierdził my, operując pacjentów z rakiem endometrium większości nie widzimy choroby nowotwór czy widzimy prawidłowy narządy, które usuwa tak powinno operacja w tych wcześniej ostatnio wygląda to dopiero patologie stanie przykroić to co usunęliśmy zaglądać głębiej stwierdzić, jakiego rodzaju to jest choroba trzyma cechy agresywności czy Matty chce czy już zaczyna naciekać głębiej mięsień macicy czy nie macie tego mięśnia ma również węzły chłonne stwierdza czy są w nich przerzuty czy niema przerzutów i to wszystko razem daje nam stopień zaawansowania choroby i określono czynniki ryzyka i Nawrot i jeżeli te czynniki są obecny stosujemy tak zdania orzeczenie, uzupełniając z tym leczeniem uzupełniającym najczęściej w przypadku raka endometrium radioterapia miednicy mniejszej o przypadkach bardziej zaawansowanych radioterapię łączy z chemioterapią to go do tych sytuacji najczęściej najmniej panie profesorze wiadomo niejednokrotnie już rozmawiałam o tym, że istotną rolę w rodzaju upraszczając raka, a także następnie w wybraniu sposobie leczenia odgrywają mutacje genetyczne to jest mutacje genetyczne są nowością w raku endometrium przez ostatnich kilku lat zmieniają sposób patrzenia na tę chorobę okazuje się bowiem, że większy większe znaczenie prognostyczne mają mutację niż tzw klasyczne czynniki ryzyka takie jak np. wielkość guza przerzuty do węzłów chłonnych obecność zatorów nowotworowych komórkach raka itd. tak daj innymi słowy mamy chore z wysp z występującymi czynnikami ryzyka, które po badaniu genetycznym guza okazuje się chorymi doskonale rokujący, które nie potrzebują leczenie uzupełniające na odwrót mamy chorych, którzy byśmy leczyli uzupełniającą, bo nie występują u nich czynniki ryzyka to jest w badaniu genetycznym molekularnym okazuje się, że u nich ryzyko progresji i zgonu jest bardzo duże powinny być leczone dlatego nowa klasyfikacja raka trzonu będzie klasyfikacją molekularną genetyczną na dzień dzisiejszy są tak naprawdę dowiemy 4 grupy i będzie wszystkie nowotwory NIK by do mety i raka trzonu macicy badacz molekularnie, aby bardziej dokładnie zaplanować potrzeby leczenia uzupełniających jak nie wygląda w tej chwili dostęp do do nowoczesnych leków w raku do mety nowoczesne leki, które są ukierunkowane molekularnie tak to się ładnym 2 proc nowością tak naprawdę badania, które potwierdziły, że powinny mogą wejść do praktyki klinicznej to tak naprawdę ostatnie 3 lata te leki to są są lekami z grupy znanych szeroko Onkologii leków leków immunologicznych, jakim biologiczne są z powodzeniem stosowane w czerniaku z rozporządzenia stosowane w raku płuca i w zasadzie bardzo wiele raku jelita grubego wielu innych nowotworów w jakimś logicznym, więc krótko, którym mówię teraz są leki, które i otwierają układ immunologiczny co znaczy wzrost nowotworu w organizmie jest wynikiem szukania przez raka komórek układu odpornościowego rak jest zupełnie obcy organizm, jeżeli naszego organizmu dostaje się bakteria wirus obca cząsteczka Real organizuje stany zapalne do tych rozmów, więc bardzo komórki układu odpornościowego, które dążą zniszczenia tej obcej komórki np. odrzucenia przejścia tak wszyscy znamy to pojedź też pacjent przeszczep narządu od innego człowieka musi cały czas brać leki hamujące układ odpornościowy inaczej jest odrzucić tę przestrzeń, dlaczego nie odrzuca raka który, którego komórka jest zupełnie niepodobne do komórki gospodarz właśnie, dlatego że komórka nowotworowa zaślepia oślepienie limfocyty nakłada opaskę tak negowane na opaskę by nie było widać by one nie widziały, że powinny walczyć tak dokładnie tak przez przez prawie pewnego rodzaju receptory zablokują nikt mechanizm limfocytów jako organu utwór wita leki biologiczne co robi one blokują receptor limfocytu innymi słowy komórka nowotworowa nie może już myśleć tak infekcji nie daje się oślepić Cracovii rozpoznaje komórki nowotworu i oczywiście to działa w różnych typach nowotworów różnie najbardziej skuteczne leczenie takich nowotworów tą metodą jest rak nowotworach, które mają komórkę nowotworową bardzo dużą ilością obcych antygenów na powierzchni i tutaj raku trzonu macicy mamy taką grupę Bolek kula u, którą nazywamy grupą defektem genów naprawy albo niestabilności mikro satelita to jest istotna grupa chorych z rakami tych, których komórki charakteryzują się tym, że nowotwór, że prezent, że prezentują bardzo dużą ilość takich sygnałów, że jest moc jestem moc numer jest nie jestem funta w dzięki temu, mimo że te komórki układu odpornościowego na początku udało się oszukać ten nowotwór mróz zrobił się z niego wóz przerzut nawrócić pada po początkowym leczeniu Tolek, który podamy wtedy z pozwala zablokować mechanizm oszustwa dzięki temu, bo z maksymalizować działanie układu odpornościowego jest to fenomen, bo i panią wspaniała swoje odkrycie, które twierdzą zostali do lat, bo rzeczywiście w przypadku bardzo wielu nowotworów pozwala uzyskać znakomite długotrwałe odpowiedzi przy zastosowaniu leków, które mają mniejszą toksyczność niż chemioterapię, które mogą być podawane nawet latami, które są często podawanych wygodnej postaci miski dobry profil tolerancji tak dalej tak w Polsce mamy od niedawna zarejestrowane leki urologiczne w roku trzeba być dla kogo one są, żebyśmy sobie tego precyzować, bo nie są na wszystkich czy współczesne ekologią buduje leki nie skierowane przeciwko dla wszystkich chorych zamienisz w Poznaniu tylko precyzyjnie ukierunkowane na pewne szczególne podpiera w tym wypadku mówi euro mówimy o lekach immunologicznych, które znajdują zastosowania tych szczególnie źle rokujących hot, czyli chorych, których doszło albo do nawrotu choroby albo do albo w przypadku rozpoznania była od razu choroba zaawansowany o tych chorych ponadto muszą być wcześniej leczone klasyczną terapią i to niepowodzenie dopiero po tym, leczeniu daje wskazanie do tego zastosować jednak dlaczego taka skomplikowana ścieżka, bo tak naprawdę w takim wskazaniu tym jak został przebadany w takim udowodnić skuteczność nie ma, więc gdybać strony było, gdy miejmy nadzieję, że pojawią się w przyszłości, więc szersze zastosowanie leków immunologicznych, kiedy staną się bardziej dostępne będzie dzisiejszy jest to jest to szczególna grupa leki immunologiczne są skuteczne w tej szczególnej grupie chorych ponad 100, które wykazują tzw. w tzw. efekt genów naprawy albo im synonim tego pojęcia to niestabilność mikro satelita to jest badanie, które można wykonać de facto w każdej pracowni histopatologicznej innymi słowy przyjmą pacjentów, której nawrócił rak trzonu macicy albo, której zdiagnozowaliśmy raka trzonu macicy w zaawansowanym stadium to ten materiał, który został uczniem macicę, którą wycięliśmy wszystko robili ja macicy, które wykonaliśmy należy poddać badaniu i forma historia misia, czyli takie, które tak jak powiedziałem jest dostępny w każdej pracowni patologicznej, którego koszt nie jest zbyt wysoki, chociaż trzeba przyznać, że na razie nie mamy refundacji dla tego typu badania nie mamy możliwości ekstra ekstra pieniędzy za to badanie, które kosztuje 9400600zł, jeżeli w tym badaniu histologicznym wyjdą DC od klucza pacjentka jest kandydatką do leczenia nowymi lekka i nowele są zarejestrowane nowe leki nie są na razie refundowany jest zgłoszenie uczczą te leki są drogie jak z wszystkimi innymi jak niektóre zostały skonstruowane tak bardzo precyzyjny sposób w stanie sobie z tego sprawę czy można uzyskać od chwili obecnej jakąkolwiek publiczną refundację teoretycznie tak jest to tzw. ścieżka dostępu do terapii ratujących życie z ta ścieżka jest powiedzmy sobie dość niemile widziane przez dyrektorów szpitali generuje duże problemy finansowe obrót tymi pieniędzmi, że opóźniony, ponieważ leki są bardzo drogie to mówiąc krótko powoduje opłaty opóźnienia w płynności finansowej, ale teoretycznie taka ścieżka istnieje są na szczęście do szpitale, które umożliwiają taką terapię, więc można się o to pytać lekarzy swoim prowadzących można poszukać informacji również w internecie miejmy nadzieję, bo firmy farmaceutyczne oczywiście starają się o to, aby finansowanie tych leków stało się możliwe bardziej prosty dostępny sposób tajnych no to niech będzie dobrym zakończeniem gość audycji miejmy nadzieję, że ekipy będą refundowane jak bardzo serdecznie panu dziękuję, że zechciał pan być goście w tym programie w sobotę dziękuję pani redaktor dziękuję państwu uwagę, że rozmawiałam z panem prof. Pawłem Blecharzem kierownikiem kliniki ginekologii onkologicznej Narodowym Instytucie Onkologii w oddziale w Krakowie dziękuję bardzo, bram zaprosił Stosur generacji producent suplementów na razie castrum UW genetyki ona proszę państwa Aya jeszcze zapraszam na godzinę dwudziesty pierwszą, w której zdam państwu relację po prostu posłuchają państwo ma od razu mówię przez przeprowadziłam z miejsca, w którym zatrzymało się o prawie 80 no większości kobiet z dziećmi uchodźców z Ukrainy tym miejscem jest szkoła liceum na alpejskiej w Wawrze to godzina dwudziesta pierwsza o godzinie dwudziestej drugiej spalamy nasze lasy mówi o to jest biomasa trzeba spalać biomasę wielkie elektrownie spalają lasy, a o godzinie 2003. spotkam się z Anną Olej-Kobus podróżniczka fotografką autorką książek ten program realizował Jacek Kozłowski wydawał Szczepan marszałek do usłyszenia 2001. Zwiń «

Rak endometrium czyli trzonu macicy

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

POSŁUCHAJ RÓWNIEŻ

DOSTĘP PREMIUM

SERWIS INFORMACYJNY

Wydanie z godziny 13:00

Najnowsze Podcasty

Konstytucja, Smoleńsk, afera Rywina. Momenty przełomowe

Dehnel: PiS przed każdymi wyborami szuka wroga. Teraz długo próbowali i udało się z uchodźcami

"Lepper. Będziemy wisieć albo siedzieć"

Adopcja dzieła sztuki? O tym, co wydarzyło się na rynku w ostatnim kwartale (cz. 1)

TOK FM

Polecamy

Popularne

GOŚCIE TOK FM

Gazeta.pl

WYBORCZA.PL