REKLAMA

Nowotwory skóry - inne niż czerniak

U TOKtora
Data emisji:
2022-07-30 16:00
Audycja:
Prowadzący:
Czas trwania:
33:59 min.
Udostępnij:

O różnych typach raka skóry mówi prof. Piotr Rutkowski, onkolog, chirurg, Narodowy Instytut Onkologii, prezes Polskiego Towarzystwa Onkologicznego.

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
dzień dobry państwu witam państwa w kolejnym programie cyklu u TOKtora i od razu mówię wydawcą tego programu jeszcze pan ma Żarek, a realizuje go Lidia Prądzyńska i 2 słowa jeszcze o tym co będzie dzisiaj o godzinie dziewiątej wieczorem najpierw zaproszę państwa na rozmowę od deszczu o tym jak zarządzamy deszczem, bo deszczem można także zarządzać później rozmowa o z osobą, która jeździła do Grecji by tam ratować pewien gatunek żółwi, a o godzinie dwudziestej Rozwiń » trzeciej z cyklu Opowiedz mi swoją historię będzie opowiadała historię przez swojego swojego życia swojej pracy przedstawicielka zawodu, czyli tak często była w mediach, a mianowicie kosmetyczka proszę państwa w tej chwili naszym gościem jest pan prof. Piotr Rutkowski dzień dobry dzień dobry onkolog chirurg, który pracuje w Narodowym Instytucie Onkologii i przewodniczący rady naukowej Akademii czerniaka i prezes polskiego Towarzystwa onkologicznego panie profesorze zazwyczaj mówimy o czerniaku ja też czerniakowi poświęca najwięcej miejsca z tych swoich przewodnikach medycznych co dużo mówić najwięcej miejsca, ponieważ uważam, że nigdy mało nie jest nigdy nie dość mówienia o tym co może doprowadzić nas do śmierci, a przecież takim nowotworem jest Czerniak, ale oprócz czerniaka są także inne nowotwory skóry być może nie tak groźne jak Czerniak no ale zawsze nowotwory prawda dokładnie tak proszę państwa my mówimy o czerniaku, dlatego że Czerniak tak pani powiedziała Polsce wszystkich nowotworów skóry może nie jest, ale najczęstsze, bo to jest tylko około 4000 zachorowań rocznie to on niestety odpowiada za około 1400 zgonów rocznie w Polsce to jest cały problem z tym nowotworem on po prostu jest agresywna z drugiej strony wszystkim mam i pani redaktor nam lekarzom przede wszystkim jest żal, że aż tyle osób umiera, ponieważ jest to jeden z najprostszych nowotworów do wykrycia rzeczywiście należy też powiedzieć, że nowotwory skóry nie kończą się na Czerniaków znacznie częstszym problemem, z którym przychodzą do nas pacjenci, którym państwo po prostu się zmagają są raki skóry, czyli tzw. nie barwnikowych nowotwory skóry przepraszam nie od razu zapytam nie barwnikowych wy co w ogóle barwę taką jak skóra nie ma tam czegoś co odróżnia barwy, bo nie barwnikowych, bo czy myśli tak nowotwór to co się pojawi po tym, głównie poznam tylko, że będzie wystawało lub wystawało, ale jeżeli nie wystaje nad poznam o tym, że tam będzie inny kolor nieba równikowe, dlatego że Czerniak wywodzi się z komór komórek barwników twórczy bo, a z melanocytów to są komórki, które po prostu odpowiadają za ochronę naszej skóry przed promieniowaniem ultrafioletowym poprzez to m.in. odpowiadają za barwy naszej skóry między za opalanie się, ale to ja przypominam opadanie się też mechanizm obronny skóry, a nie mechanizm tego, że skóra jest zadowolona z faktu, że zmienia szkolą za to raki skóry wywodzą się z całej reszty komórek skóra większość zbudowana całkiem innych komórek m.in. z komórki naskórka warstwy podstawnej m.in. te 2 warstwy odpowiadają komórki tych 2 warstw za większość nowotworów, które u nas występują występują one właśnie osób o jasnym zabarwieniu skóry i to jest takie kalka angielskiego określenia, bo pan Bielsku to jest moment ma kilka sesji i właśnie dlatego tłumaczymy jako nie barwnikowych albo nie Czerniak będą utwory ku co nie nie oznacza, że jakby objawem, po czym możemy poznać, że tam coś złego dzieje zmiana koloru skóry jednak niekiedy tak bywa, ale najczęściej to jest taka niedająca się ranka strupek takie puszczenie, które potęguje się w związku z tym przede wszystkim to też nie jest trudno rozpoznać, ponieważ coś na naszej skórze się zmienia, jeżeli mamy niedającą się dane na skórze przez 68 tygodni to powinniśmy pokazać jednak lekarzowi, bo to, że pojawi się na lekarzy ranka na skórze to nie jest rzadkie prawda, ale jeżeli ona się nam niego i ona się nam poszerza, chociaż czasami trwa latami proszę państwa to jest to jest niebywałe, ponieważ do nas do mnie przychodzą pacjenci, którzy obserwowali zmiany skóry np. 10 lat i wtedy zaczyna się problem, bo te nowotwory może jeszcze powiedzieliśmy właśnie one są częstsze, ale nie powinniśmy jak często one są niesłychanie często, bo one nawet mogą stanowić 13 albo wdowy i połowę wszystkich Raków rejestrowanych ludzi, ponieważ to jest mniej więcej wg danych krajowego rejestru to jest 1415 000 rocznie, ale wiemy na podstawie innych krajów, gdzie te nowotwory są lepiej rejestrowane, bo w Polsce one nie są one tiry dobrze rejestrowanego po prostu uważamy, że leczą jej chirurdzy plastycy dermatolodzy trochę lekceważymy co jest trochę niesłusznie, ponieważ wg takich rejestrów jak np. w Czechach czy w stanach Zjednoczonych ona polskie domy się przekładało na 50 000 zachorowań rocznie i pewnie jest tyle, ponieważ szczerze mówiąc do mnie przychodzi pacjent przychodzi czasem na badanie skóry nie właśnie szczeniakiem, ale po co głównie wykrywane to raki skóry i tych Raków skóry tak jest, a panie profesorze pan powiedział taki strup Pack czy też trupy ta mała ręka może być staniesz przed Rakowy znaczy, że komórki to zmieniono to może w kierunku nowotworu, ale oczywiście nie jest nowotwór sen szóstki oczywiście, że tak jest brak jest oczywiście, że tak główną taką postacią UE przed Rakowego i rozwoju tych nowotworów jest tzw. rogowacenie słoneczne i to jest częste, ponieważ to może być poza tym wielu miejscowe, czyli wieloogniskowe szczególnie u osób po siedemdziesiątym roku życia o znacznym stopniu foto uszkodzenia skóry, czyli to jak żeśmy przez całe życie niestety zapracowali na tę nasza skóra jest niszczona i tak rzeczywiście to jest tam przed rakowe, ale go też należy leczyć oczywiście z reguły nie leczymy go chirurgicznie są inne metody leczenia jak wygląda rogowacenie skóry oczywiście wkradł niestety jest nie pokażemy szkoda, bo zna, ale powiedzmy coś wniosą do są takie miejsca zaczerwienienia właśnie złuszczenia się skóry wielo ogniskowe bardzo często na skórze głowy lub pleców, czyli te miejsca, które najbardziej były narażone na promieniowanie ultrafioletowe długotrwale, ponieważ raki skóry z reguły rozwijają się trochę naczelni ścierne w innym mechanizmie Czerniak to są te komórki czerniaka to są bardzo oporne na to, żeby powstał nowotwór w związku z tym one z reguły wymagają bardzo wysokiej, a często pojedynczej dawki promieniowania ultrafioletowego czy to jest także wychodzimy na plaże albo idziemy do solarium spalamy tą swoją skórę i po kilku latach możemy zachorować na czele jak raki skóry to jest długotrwałe przewlekłe uszkodzenie przez promieniowanie ultrafioletowe co nie znaczy, że nie można zachorować młodym wieku tak dobrze nie jest a gdy pan mówi i z głowa to pan ma na myśli twarz czy Tutak tak myślę o mężczyznach widuje czy mężczyzną starszym wieku, którzy po prostu nie mają włosów praw albo co goleni są czy raczej czytać właśnie do skóry głowy od czoła tutaj górę znaczy twarz uszy, aby w ogóle zapominamy o tym, że uczono, że chronić przed promieniowaniem ultrafioletowym, a nos on bardzo dobrze wystają wargi, ale oczywiście pani podniosła bardzo duży problem rzeczywiście mężczyźni, którzy tracą włosy i nawet nie są do końca myśli, ale mają częściowy zanik głosów na skórze głowy to jest grupa absolutnie narażona właśnie na to, że tam są bardzo duże zmiany typu tego prowadzenia słonecznego i również Raków skóry zachęcam panowie pamiętajcie Mości czapkę, a najlepiej kapelusz z rządem, więc te zwyczaje, które kiedyś były, żeby nosić kapelusz one wcale nie były pozbawione sensu, szczególnie że koledzy dermatolodzy mówią, że taki kapelusz albo czapka powinna mieć minimum daszek 7,5cm, bo wtedy nasz nos usta są chronione przed promieniowaniem ultrafioletowym to niema być taki wystający na 2mm dalszego tak też to bywa tylko stanowić po prostu ozdobę tego kapelusza, bo to dużo nie da, jeżeli chodzi o twarz proszę państwa za chwilę wracamy do naszej rozmowy o rakach skóra gościem jest pan prof. Piotr Rutkowski jesteśmy z powrotem na antenie pan prof. Piotr Rutkowski onkolog chirurg pracuje nad grą w Instytucie Onkologii jest prezesem polskiego Towarzystwa onkologicznego i gdy pan powiedział o noszeniu czapki kapelusza to ja pomyślałem o takim aspekcie pan wokół mnie pełno jest osób nawet teraz dzisiaj wczoraj, gdy mówię im zmarli się Klemens tym to i tak, a słońce za oknem jest wójtem, ale jest dzisiaj idziemy na plaży ja się nie opalam ją w człowieku opalanie nie bierze się wtedy i robi się wtedy, gdy intencjonalnie aż do słońca ja będę teraz opalał koleżanka ma czerwony nos, który słońce tak stało za przeproszeniem, ale ona miała na głowie po prostu Szal i o nasze nie opalała wolna nie leżała plackiem ona tylko chodziła w sposób nas po prostu jest coś takiego pojęcie teraz będę Opala to teraz będę zabezpieczono nie to jest bzdura słońce działa oczywiście to konie zawsze bawi, bo jak, bo taka jest moja rozmowa z pacjentem mówi pan pani rzeczywiście ma pan bardzo zniszczoną skórę przez słońca mówi ja się w życiu nie spałem dobrze mówi alejkach, ale co pan lubi się po tak jak lubisz oparach, ale jakoś się okazuje, że albo ma działkę albo np. dużo jeździł nad nad wodę albo pływał np. na jachcie czy gdziekolwiek ludzie mają bardzo różne sposoby spędzania czasu już nie mówię o pracy, która się wiąże z tym, że przebywamy na słońcu jak np. rolnicy czy marynarze właśnie, ale nawet policjanci proszę państwa kiedyś rozmawiałem z takim pacjentem, który był policji po prostu on pracował w drogówce w związku z tym dużo stał na słońcu, ale i to skóra była bardzo zniszczona wszyscy opowiadali opalał nie opalał się nie opalał się woły robocze było dokładnie tylko słońce o tym nie bierzemy się akurat teraz opalamy na trasie nie opadały, bo to nie jest tak, że włączamy tę nazwę albo nie włączamy to jest tylko nazwa w rzeczywistości każda zmiana koloru skóry pod wpływem promieniowania ultrafioletowego, czyli słonecznego to jest opalanie się właśnie na pamiętajcie państwo to, bo to jest do z tak mam poczucie, że tak mówię mówię jak grochem i to ludzie naprawdę dorośli i taką teorię tego opalania mają ale gdy pan powiedział czapka kapelusz, a propos tych mężczyzn to już chociażby troszkę się podoba np. ogolili głowy, żeby nie było nawet widać tak musieli albo linia goli, ale podział czapka kapelusz i miedzi są od kwietnia ma chodzić w czapce od maja do października niestety jak się nie ma głosów to czy chodzi cały rok w tej czapce, a to istotne co pan mówi po dokładnie tak jest, bo w zimie też słońce operuje, a szczególnie, jeżeli jeszcze wyjeżdżamy miejsca, gdzie przed Barty to takie słońce jeszcze wzmocniono odbijanie się od jego ojca jest to jest naprawdę duża dawka promieniowania ultrafioletowego może naprawdę nieźle się pali przy miedzy, mimo że jest zimno na zewnątrz związku z tym pamiętajmy o tym to nie jest tak, że te zasady też obowiązują tylko od wdanym miesiącu częściej mówimy o nowotworach skóry rzeczywiście w okresie letnim, bo wtedy to jest takie najbardziej naturalne, ale też, dlatego że wtedy odsłaniamy swoje ciało i najwięcej rozpoznań nowotworów skóry to my mamy po wakacjach, bo po prostu ludzie oglądali sobie skóry czasem nawzajem nie z tego wynika do pomysłu, jakie to są te raki raki skóry, na które pracujemy całe lata Raków skóry też wbrew pozorom całkiem sporo tych z nas, ale 2 dominują to jest 98% w ogóle wszystkich Raków skóry pierwszy to jest rak podstawnokomórkowy to się nazywa taki nowotwór, który właśnie wywodzi się z MON i podstawnej, a drugi to jest rak kolczystokomórkowy albo inaczej płasko nabłonkowe, który wywodzi się naskórka ten pierwszy to jest około wśród tych 98, czyli w większości w ogóle wszystkich nowotworów skóry to jest pierwszy odpowiada około 7080% zachorowań ten drugi za większość tej reszty z tym, że ten pierwszy rzadko, bo one w ogóle bardzo rzadko takie podziały prowadzą do powstawania przerzutów go no ale prowadzi pod stanowią bardzo istotny problem dla nas, bo tak na czekają okoliczne tkanki, niszcząc struktury inne łącznie z tym, że mogło niszczyć słabsza kość książkę rosną bardzo dużo długo te to skutkuje przede wszystkim z tym, że mamy defekt kosmetyczny mamy pogorszenie jakości życia, a poza tym to jest bardzo duża chorobowo one rzadko przebiegają agresywnie na początku z wyjątkiem sytuacji, kiedy mamy osoby z Mono z presją, a takie osoby istnieją społeczeństwie z różnych, czyli czym oczywistym immunosupresji chwali się wyjaśni co takie osoby istnieją coraz częściej to są osoby, gdzie w, których układ odpornościowy jest upośledzony albo naturalnie np. z powodu przewlekłej białaczki chorób hematologicznych albo z powodu tego, że przyjmują leki, które powodują to te zaburzenia odporności to są leki często stosowane np. w reumatologii albo w UE po przeszczepach w związku z tym sporo takich chorych istnieje w społeczeństwie to są to są nasi normalnie pacjenci no już mówią o chorobach, które same siebie upośledza układ odpornościowy przed zakażeniem wirusem Heath tam jest bardzo duże ryzyko zachorowania na inne nowotwory skóry na bardzo rzadko zdarza się też takie wrodzona predyspozycja do zachorowania na nowotwory skóry indukowane promieniowaniem ultrafioletowym obszar jest taki zespół Golina Gorce, który ma wrodzone zaburzenie 1 genu i wtedy dana osoba mam bardzo dużo raku podstawnokomórkowym skóry jak pan mówi wrodzone czy to znaczy, że to może występować rodzinnie tak to się zdarza, ale to z reguły są pojedyncze przypadki jest bardzo rzadka bardzo rzadka jednostka chorobowa, ale też bywa i nie mamy do czynienia i kiedy pan mówi o tych nowotworach i gdy mówiliśmy o głowie a gdy o ogłoszenie broni nas jakoś przed tym działaniem słońca jeśli idzie powstanie tych wraków, bo też, gdy mamy włosy trudno na początku zobaczyć, gdyby tam miały powstawać raki to prawda ogłoszeniem dla broni i znacznie rzadziej, a rozwijają się w obrębie skóry owłosionej dlatego mówiłem, że osób, które nie są pozbawione czy mają zmniejszone zmniejszoną liczbę głosów na skórze głowy to najczęściej rozwijają się właśnie na skórze twarzy czy w obrębie nosa czy czy ucha, a 1 drugiego, więc małżowina uszna jest bardzo takim wystającym też miejscem plus wargi, więc związku z tym rzeczywiście osoby ogłoszone pod tym względem mają lepiej nie znaczy, że ja, że nie powinny nosić tej czapki kapelusza, bo mamy reszta ciała, które powinniśmy chronić pan powiedział wargi mamy poczucie, że na walkę wysoka błona śluzowa, że to jest coś innego niż skóra, a mimo to rak tam może powstać któryś z tych Raków, o których pan mówił na wardze tak to jest tam zwykle powstaje rak płaskonabłonkowy tylko czysto komórkowy to już rzeczywiście miejsce, gdzie skóra przechodzi w błony śluzowej jamy ustnej co nie znaczy, że tam nie ma narażenia na promieniowanie ultrafioletowe i rozwoju właśnie ty to potwór czy obserwuje pan wzrost być może to pytanie retoryczne i liczby osób, które przychodzą do państwa z tymi nowotworami w ciągu ostatnich 15 oczywiście, że tak co więcej generalnie w ogóle ryzyko zachorowania na te nowotwory wśród osób naszym kolorze skóry to przekracza 20% w ciągu swojego czy naszego życia ci co piąta osoba piąta osoba ma po sześćdziesiątym roku życia to nawet co trzecia czy prawie co druga, więc to jest bardzo częsta choroba, którą pacjenci się do nas zgłaszają, ale tak jak powiedziano większości jesteśmy w stanie sobie z tym poradzić bardzo szybko z tym problemem jest to, że rzeczywiście rośnie zachorowalność tor wzrost zachorowalności związany jest po prostu naszym stylem życia, czyli tym, że no właśnie nawet nie intencjonalnie, ale się opalamy lub narusza naraża na promieniowanie ultrafioletowe, a druga rzecz to jest to, że dłużej żyjemy w związku z tym jak żyjemy długotrwały większą szansę na ten nowotwór, a Nasha mówienie o tym daje efekt wcześniej zgłaszają się pacjenci z 15 lat temu to znaczy tak i muszę powiedzieć, że też jest 1 rzecz, którą widać, ponieważ mamy przyrost ogólny zachorowań na te nowotwory, ale bardzo zaawansowane przypadki one są na dość stałym poziomie te też będziemy o tym mówić, bo nie mamy już nowe terapie inne terapie niż tylko chirurgia, ale te zaawansowane przypadki nie rosną tych ta liczba tych chorych od kilku lat jest bardzo podobna oczywiście też mnie martwi, bo tak naprawdę powinna składać to nie jest także, że musimy musimy mieć tę stałą liczbę tych przypadków w związku z tym nasi pacjenci przychodzą coraz częściej rzeczywiście z wcześniejszymi zmianami, a zauważył pan zwiększoną czujność lekarzy pierwszego kontaktu lekarz patrzy na człowieka mówi wie pan co ma tu pan coś na skórze pani dermatologa niestety to się to nie zmierzy ciśnienie i inne choroby, a tutaj to pusta, a nie ogląda w ogóle człowiek niestety coś cały czas rzadko zdarza za to mamy na pewno poprawę takiej czujności i wykrywania przez naszych kolegów dermatologów to widzę i oczywiście wśród naszego zawodu, czyli onkologów tak to jest nie tylko chirurdzy onkolodzy oglądają skórę generalnie skórę na całą obejrzeć to też bardzo ważny element tego jak przychodzi do mnie pacjent nie jest tak, że ja patrzę tylko na jedno miejsce tak nie powinno być te należy pacjenta rozebrać co nie znaczy, że to jest bardzo długie badanie badanie skóry zajmuje już 70 minut, a czasem pacjent jest zaniepokojony, że to trwało tak krótko, ale naprawdę, żeby ocenić czy zmiana jest podejrzana czy nie tyle nam wystarczy my my oglądamy okiem, ale także okiem uzbrojonym w taką lukę, po którą nazywamy Derma pod kątem, ponieważ rzeczywiście tak jak mówiliśmy na początku ten obraz Raków skóry może być bardzo różny czasem one mogą być co zabarwione są z innych przyczyn, bo tam nie ma komórek barwnikowych tylko po prostu nawarstwiły się warstwy naskórka to ma też ciemniejszy kolor takim i są takie postacie barwnikowe go raka podstawnokomórkowego proszę państwa rozmawiamy o nie barwnikowych Kol czyste i podstawnej komórkowych rakach skóry moim gościem jest pan prof. Piotr Rutkowski prezes polskiego Towarzystwa onkologicznego za chwileczkę wrócimy na anten proszę państwa jesteśmy z powrotem na antenie nasz gość onkolog chirurg pan prof. Piotr Rutkowski pracy w Narodowym Instytucie Onkologii jest prezesem polskiego Towarzystwa onkologicznego i panów i tak zwiększyła się tutaj czujność i w ogóle w wy podejście też dermatologów, ale bywa dermatologa coś idzie człowiek jak mówił co jest ewidentnie nie tak muszę ich, ale w tym przypadku czy pan opowiadał 10 lat sobie Adama występ człowiek bywał ulega zapisy do kontaktu czy to nie jest także lekarz naprawdę pierwszego kontaktu powinien być tą osobą, która powie powinni wiadomo czy pójdzie, ale jednak powie zwrócił uwagę to on to on pierwszy powinien zauważyć, bo potem już ktoś coś intencjonalnie ktoś do dermatologa, a do lekarza pierwszego kontaktu przecież ca bez o wiele większa pochodzimy z tyloma różnymi rzeczami prawda i on może zaufać dokładnie tak jest no w ramach też narodowej strategii onkologicznej zaproponowaliśmy, a teraz wspólnie z konsultantem do spraw medycyny rodzinnej zaproponowaliśmy, żeby rzeczywiście była taka kompleksowa ocena stanu zdrowia m.in. jak już choćby zbadanie całej tej skóry to, chociaż zapytanie się w danej osoby czy niema jak zmiana skórze, które się zmieniły po tak naprawdę większość Raków skóry to jesteśmy w stanie sami wykryć sami postawić podejrzenie, że coś mamy na tej skórze tylko trzeba czasem to się zapytać wtedy kiego Belli Kwinta skierować rzeczywiście na konsultację do dermatologa czy do chirurga onkologa, chociaż akurat przypadku Raków skóry to pierwszą ścieżką rzeczywiście jest te dermatolog i i to może prowadzić po prostu jednorazowego kontaktu z lekarzem, żeby wyleczyć choroby i opóźnień z reguły raz w roku po prostu oglądać skórę nie jest to nic strasznego NATO teraz porozmawiajmy o leczeniu tego, czego boi się człowiek to wycinania wrakach skóry wyda tak to jest taka postawa władz narosło coś trzeba wyciąć no właśnie wychowanie zawsze wycinać dziękuję panie akurat raka skóry tych wczesnych to jest sporo metod leczenia to jest zależne od typu tego nowotworu lokalizacji preferencji pacjenta właśnie estetyki, bo to po, toteż chodzi jak dana choroba nie zabija w cudzysłowie to ważne jest też, jakie metody zastosujemy, żeby pacjent wyleczony jednocześnie, żeby to ładnie dla niego wyglądało, ale często musimy wiedzieć oczywiście przy wcześniej czy co jest za choroba, jeżeli zmiana jest bardzo mała to niekiedy oczywiście proste wycięcie z małym marginesem to jest też żaden istotny zabieg, bo to 210 minut VAT czy swej na tym w ogóle sprawa może być zakończona, kiedy pobieramy wycinek i później wiemy, że to jest rak skóry dobieramy terapię mamy takie różne metody leczenia jak np. takie kremy, które działają na układ immunologiczny nazywa się to wynik moc innych krem się nazywa fluoru pracy takie leczenie staną trwa 68 tygodni i później i później większość pacjentów jest leczonych szczególnie lubią to osoby, jeżeli zmiana jest wczesna zlokalizowana na twarzy, bo w trakcie leczenia wprawdzie nie wygląda za dobrze się pojawia większą grupę, ponieważ jest odpowiedź naszego układu immunologicznego na koniec później wszystko znika wygląda bardzo bardzo dobrze oczywiście mam ideał idę bowiem tak ideał wyleczyć raka, kiedy Ewę, ale ja się zdziwiłem jak osoba powiedział, że wykryto u niej raka na nosie jak wino i co się objąć doświetlają coś, ale po niezłej Krym daleki od niej wyleczono no, więc ta jest, więc tych sposobów powiedziałam jest sporo oczywiście można też niszczy samą tkankę np. za pomocą elektro kardiologii czy działania termicznego prądu elektrycznego czy za pomocą krioterapii, czyli wyrażania oczywiście radioterapia, której wspomnieliśmy najskuteczniejsza najprostsza cały czas jest chirurgia tylko, że to nie jest z reguły duża chirurgia pamiętajmy o tym taka chirurga to jest zabieg drobny z 99% znieczuleniu miejscowym niekiedy w przypadkach bardziej zaawansowanych albo trudniej zlokalizowanych anatomicznie nowotworów jest też taka chirurgia, która nazywa się chirurgią Mossa jest kilka ośrodków, które w Polsce wykonuje i to jest taka chirurgia, że my jednocześnie śródoperacyjne oceniamy od razu marginesem, jeżeli ten margines jest niewystarczający to wtedy docina my odcinamy do tego momentu, że to jest wystarczający, ale zryw, ale po w takiej sytuacji wycinamy jak najmniej tkanek tych zdrowych poza nowotworem to niestety trochę trwa, więc stosujemy to tylko w takich sytuacjach, gdzie po prostu mamy bardzo mało tkanki, a priori, czyli np. w okolicy Niewiem kącika oka nikt jedyna nosi właśnie inne, ale z reguły zwykłe wycięcie chirurgiczne wystarczy niekiedy niestety taki ubytek teścia pokryć jakąś innym kawałkiem skóry czy przełożyć wpłat czy zrobić przeszczep skóry, ale tak jak powiedziałem, gdy 59% to wystarczy, żeby zrobić to w znieczuleniu miejscu nic się pojawia słowo, którego też wszyscy się boją to jest rozmowa o nowotworach, a mianowicie wznowa o o z tego co pan powiedział rozumiem, że dzisiaj można mieć takiego raka na nosie jutro zupełnie niezależnie może pojawić się na czole lub na uchu, ale ten jest kwestia w tym samym miejscu ja rozumiem, że to samo miejsce też trzeba traktować bardzo czule kwestii słońca, ale wygląda właśnie ta kwestia wznowy no, więc tak rzeczywiście dana osoba, która zachorowała na nowotwór skóry to w ogóle ma już 10% szans zachoruje na drugi Ford skóry niezależnie, więc to jest jakby pierwsza rzecz dlatego obserwacja skóry jest taka ważna w ciągu całego życia, ale wznowa czy nawrót choroby to jest już znacznie większy problem, bo nawet po dobrym leczeniu chirurgicznym około 35% chorych może mieć nawrót w tym samym miejscu bardzo rzadko mamy przerzuty, czyli sytuację, że nowotwór rozprzestrzenił się do innych tkanek narządów głównie węzłów chłonnych lub płuc i to, ale to może do 10% dotyczyć raka kolczystokomórkowego skóry szczególnie bardziej zaawansowanego no oczywiście może dojść do sytuacji, że ta zmiana w ogóle jest nieoperacyjny, bo zajmuje taką anatomiczne przestrzeń szczególnie po tych 10 latach, że pacjent przychodzi do mnie, że nie ma małżowiny usznej całej ma np. zaliczoną część oka no to ja pomijam czy to wygląda makabrycznie czy nie, bo wygląda, ale przede wszystkim to naprawdę wymagało niesłychanej cierpliwości pacjenta, żeby obserwować wzrost tego nowotworu no wtedy zaczynały się schody, ale te schody i nauka na szczęście rozwija się medycyna jest w Onkologii chyba najbardziej dynamicznie rozwijającą się grupą grupą w ogóle nauką nauki wśród wszystkich nauk medycznych rzeczywiście opracowaliśmy nowe leki to są 2 grupy leków pierwsza grupa to są leki celowane okazuje się, że rak podstawnokomórkowy mają zaburzenia takiego szlaku nie ma dobrego polskiego słowa nazywa się ten szlak krok po polsku to byłby jeszcze, ale także tego nie tłumaczy, a te i okazuje się, że zablokowanie przekazywania właśnie sygnału za pomocą leku przez ten szlak w komórce powoduje, że właściwie u prawie 100% sam procent chorych ten nowotwór przestaje się rozwijać oczywiście to nie działa przez całe życie, więc to też nie jest panaceum, a druga rzecz to jest immunoterapia, ponieważ raki skóry mają bardzo wysokie kolejna trudna nazywamy to nazywamy obciążenie mutacji to obciążeniem tacy inne to jest po prostu ilość uszkodzeń naszego materiału genetycznego w komórce i ona jest największa wśród wszystkich w ogóle nowotworów, czyli propos tylko świadczy jak jak promieniowanie ultrafioletowe zmienia nasz nasz genom i okazuje się, że taka komórka jest tak zmieniona to łatwo można zmanipulować układem immunologicznym, żeby go odblokować, żeby zaczął działać na te nowotwory skóry na ile przed wraku kończy komórkowym to działa fenomenalnie naprawdę podanie leku po 23 dawkach u 5070% chorych dochodzi do remisji choroby i ona jest bardzo trwała w raku podstawnokomórkowym troszkę gorzej, ale również około 4050% chorych poddaje się działaniu immunoterapii mamy jeszcze inne nowotwory marszałek z komórek Merkla bardzo rzadki bardzo agresywny rak skóry wyglądające jak taka wisienka bardzo też niecharakterystyczne, ale na szczęście to tylko 70 przypadków rocznie w naszym kraju i tam też immunoterapia działa bardzo bardzo skutecznie, ale ja chcę powiedzieć, że Polska nauka też nie pozostaje w tyle, ponieważ np. Narodowym Instytucie Onkologii prowadzimy w tej chwili badanie kliniczne nową cząsteczką właśnie z monoterapią do wszystkich w ogóle nie barwnikowych nowotworów skóry nie tylko tej co 2 wymieniłem i po pierwsze, wydaje się, że wyniki są naprawdę bardzo bardzo dobre nie mogę jeszcze zdradzić szczegółów to jest badanie, które finansowane przez waszą publiczną jednostka agencję badań medycznych polską, ale druga rzecz my mamy też przy pomocy w c przy współpracy naszych kolegów wojskowego Instytutu medycznego dla dermatologów oglądamy in vivo, czyli nic nie, pobierając efekt działania tego leku takiej mikroskopii komfort zdalnej i widzimy jak komórki układu immunologicznego zmieniają, jakby środowisko tego guza działają w warunkach rzeczywistych to jest fenomenalne w związku z tym to jest nasz Polski pomóc no fantastycznie to będziemy czekać na ostateczne rezultaty wtedy spotkamy się z panem pan nam opowie aparat państwa mam taki przekaz po tym co państwo usłyszeli optymistycznego na koniec niech państwo nie pomyślą, jakby co to z vito wyleczą prawda oczywiście te leki są w pełni dostępne w tej chwili w Polsce, ale dużo, ale to nie jest proste leczenie naprawdę zachęcam państwa obejrzyjmy swoją skórę raz na miesiąc raz na 2 miesiące i sami możemy wykryć podejrzenie raka skóry uratować życie poprawić jakość życia i całe leczenie bardzo proste pamiętajmy ze słońca działa niezależnie od tego czy mówimy idziemy się opalać czy nie idzie mi się opalać i tym i tym przesłaniem kończymy naszą audycję, a moim gościem był pan prof. Piotr Rutkowski onkolog chirurg, który pracuje w Narodowym Instytucie Onkologii przewodniczący rady naukowej Akademii czerniaka i prezes polskiego Towarzystwa onkologicznego bardzo panu dziękuję panie profesorze dziękuję do widzenia, a ja chcę państwa zaprosić na program wieczorny o dwudziestej pierwszej będzie mowa o tym jak zarządzać deszczem tak tak nie mylą się państwo gospodarka wodami deszczowymi o godzinie dwudziestej drugiej o ratowaniu żółwi Grecji, a o godzinie dwudziestej trzeciej od dbania o siebie, ale nie tylko, czyli rozmowy osoba ze zmową, która wykonuje zawód kosmetyczki przez państwa ten program wydawał Szczepan Maziarz Rek, a realizowała Liwia Prądzyńska Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

Posłuchaj o tym, co ważne w TOK FM Premium. Teraz podcastowe produkcje oryginalne, podcasty z audycji TOK FM oraz Radio TOK FM bez reklam 40% taniej! Bądź na bieżąco.

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA