REKLAMA

Zmiana na skórze? Nie czekaj z pójściem do dermatologa

U TOKtora
Data emisji:
2022-08-28 16:00
Audycja:
Prowadzący:
Czas trwania:
38:19 min.
Udostępnij:

Gościem Ewy Podolskiej była dr n. med. Ewa Szymańska, dermatolog z Centrum Profilaktyki i Terapii w Warszawie.

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
dzień dobry państwu Ewa Podolska witam państwa w kolejnym programie cyklu u TOKtora dzisiaj naszym gościem jest pani dr Elżbieta Szymańska dermatolog centrum profilaktyki i terapii w Warszawie proszę państwa jakiś czas temu rozmawialiśmy o nowotworach skóry o innych nowotworach niż Czerniak i rozmawiam z onkologiem, a dzisiaj chciałabym na ten temat porozmawiać z dermatolog, ale zacznę w ten sposób dzień dobry pani doktor przede wszystkim w dzień dobry dzień dobry państwu po Rozwiń » już tak chciałam opowiedzieć coś co usłyszałam tydzień temu Otóż był on mnie w programie pan dr Jan Faryna i rozmawialiśmy o his o kwestiach związanych z tą patologią no i powiedział pacjentce, która przyszła do niego miała duży guz w pasie, gdzie jest Pacha i okazało się, że to jest przerzut nowotworu złośliwego tylko, że nawet forum nigdzie nie nie nie nie było widać ale gdy pacjentka się blisko, więc dłużej zastanowiła przypomniała sobie, że 2 lata temu miała jakieś takie nie fajne z nami na plecach i to znamię po prostu usnęła pani kosmetyczka no i ich hipoteza jest taka, że owoc znamię, które uzna pani kosmetyczka mogło być czerniakiem, a ja mówię to po to, by usłyszeć od pani doktor wyraźne stanowisko w kwestii usuwania zmian właśnie w gabinetach kosmetycznych w to jest bardzo ważny, żebyśmy przed usunięciem zmiany mieli pełną informację, jaki to jest rodzaj zmiany postawiono diagnoz i dlatego że w gabinetach kosmetycznych możemy usuwać pewnego rodzaju zmiany skórne chociażby wód, jaki Mięcie, które są tak naprawdę zdrową skórą, która wyrasta formie i niteczki czy takiego Brodawka czeka natomiast osoba, która nie jest lekarzem nie ma takich kompetencji, żeby postawić odpowiednie rozpoznanie, więc jeśli lekarz postawi diagnozę, że to jest głupie Minki oczywiście on może być usunięty w gabinecie kosmetyczki jeśli lekarz postawi diagnozę, że mamy na skórze przebarwienie, które bardzo podobnie wygląda jak znamię to oczywiście też może być ona osób nie tylko inaczej kosmetyczne natomiast nie powinno być usuwane zmiany nie zdiagnozował to, o czym mówił pan dr Irena to jest rzeczywiście przypadek, które może się zdarzyć, że jest zmiana, która została usunięta w niej właściwie sposób o była to zmiana o charakterze złośliwym w przypadku czerniaka i w konsekwencji po jakimś czasie w związku z tym, że nie wszystkie komórki złośliwe komórki atypowe zostały usunięte dochodzi do powstania przerzut, ale taka sytuacja, w której pani mówi może się zdarzyć jeszcze w innym przypadku niektóre znamiona ulegają zanikowi my medycznie określamy jako regresja z nami i może być taka sytuacja, że nie mamy zmiany pierwotnej, czyli tej, która wygenerowała powstanie przerzutów jesteśmy w zamyśle skórze tylko widzimy przerzut z i te, badając histopatologicznym histopatologii w diagnostyce nowotworów jest bardzo ważną metodą my tak naprawdę widzimy, jaki to jest rodzaj przerzutu i w przypadku czerniaka to patologicznie rozpoznajemy przerzuty potwierdzamy to, ale dla mnie coś nowego co pani mówi, bo wiele razy rozmawiałyśmy na te tematy Ink i nigdy nie słyszałam właśnie to, że tu zaniknie, jakby to ognisko pierwotne to zmiana pierwotna a, a będą tylko przerzuty to są bardzo rzadkie przypadki tutaj rzeczywiście naj części jeśli spotykamy się z przerzutami bez ogniska pierwotnego tu jest wynikiem niewłaściwego usunięcia zmiany skórnej natomiast podkreślam, że istnieje taka możliwość samoistnego zanikania znamienia, czyli tak, jakby w miejscu, gdzie była zmiana barwnikowa albo pojawi się odbarwienia nie albo po prostu zmiana powolutku staje się coraz mniejsza jaśniejsza i w pewnym momencie przestaje być widoczna z tego też powodu my rozmawiając z pacjentami, bo wiem monitorowanie znamion barwnikowych jest dwukierunkowe 1 rzecz to jest oczywiście kontrola lekarska to jest bardzo ważny element natomiast również kontrola przez pacjenta skóry ne jest bardzo istotnym elementem profilaktyki czerniaka i w ogóle nowotworów skóry i zawsze mówimy o edukują pacjenta na co zwracać uwagę mówimy o tym, że powinien zwrócić uwagę na zmiany, które zmieniają kolorystyka, ale nie tylko stają się ciemniejsze, bo mamy to była prawda, że jeśli zmiana ciemni świr rośnie to powinna nas niepokoi oczywiście tak jest, ale również jeśli zmiana zaczyna jaśnie pan zmienia swoją kolorystykę w 1 miejscu jest jaśniejsza drugim będzie mniejsza zmniejsza się obwód to również w tej sytuacji warto zgłosić się do dermatologa w celu pogłębienia diagnostyki, ale wie pani, żeby tak dobrze kontrolować trzeba by robić zdjęcia takich zmian, które mamy tak ma porwać nasze ciało po prostu potem co 2 miesiące np. porównywać, bo człowiek po pierwsze, pewne rzeczy zachodzą bardzo wolno pewnie taka zmiana koloru czy nawet na tym co taki na uważanym za takie było inne było, a teraz jest takie czyn może nam się zdawało, że było Kielar inny, a może wtedy te to co jest istotne ta akurat właśnie ta dynamika jest ważna, czyli jeśli coś się bardzo powoli zmienia to jest to mniej niepokojące natomiast jeśli nam przez kilku tygodni miesięcy dochodzi do modyfikacji wyglądu zmiany skórnej to to jest taki sygnał, że warto zgłosić się do lekarza, a jeśli mamy dwukierunkowe monitoring, czyli obserwację pacjenta plus odpowiednio częste wizyty u dermatologa w celu skontrolowania wszystkich zmian to wtedy rzeczywiście jest to taka i inni bardzo wysoka skuteczności wykrywania zmian niepokojących tutaj jeśli chodzi o monitoring to należy podkreślić, że osoby, która mają zmiany barwnikowe po nie tylko są znamiona barwnikowe często są brodawki łojotokowe jakieś przebarwienia piegi natomiast sam pacjent w stanie tego weryfikować, która zmiana jest na zmianę barwnikową znamieniem, która jest dawką atakował, więc osoby, które generalnie mają różnego rodzaju wykwity na skórze barwników powinny raz w roku na nie rzadziej niż się na 1,5 roku zgłaszać się do dermatologa w celu takiego monitoringu i ten nie jest tylko oglądanie przez lekarza tych zmian na tak wizualnie, ale również wykonanie badania kolonoskopowe czy przy wykorzystaniu odpowiedniego urządzenia, które daje nam możliwość taką pełną weryfikację tej zmiany i między piątej ja też postawie tu postawię kropkę, ponieważ za moment skrót informacji, a my wrócimy już po informacjach proszę państwa jesteśmy z powrotem na antenie program cyklu u TOKtora ja nazywam się Ewa Podolska moim gościem jest dermatolog pani dr Elżbieta Szymańska z centrum profilaktyki i terapii nie w Warszawie pani wspomniała o tej samokontroli, a także o kontroli u no dermatologa corocznej mnie się wydaje, że system obraz idealny sama obiekty, które w życiu nie był dermatologa po prostu boi nic nie boli to co chodzić do dermatologa specjalnie się sobie nie przyglądają tak oczywiście zgadzam się z panią, że na pewno nie wszędzie wygląda taki sposób jak powiedziałam jeśli chodzi o moich pacjentów w Warszawie rzeczywiście mam bardzo dużą grupę pacjentów, którzy mają taką dyscyplinę i pamiętają o tym monitoringu zgłaszają się na kontrole dermatologiczne natomiast myślę, że tutaj jest ogromna rola właśnie nas lekarzy nie tylko lekarzy dermatologów lekarzy pierwszego kontaktu, którzy nie z zupełnie innych powodów spotykają się z pacjentami, ale równie dziennikarzy, żeby uświadamiać pacjentom jak ważny jest prawnym jak łatwo jest wykryć nowotwór skóry, dlatego że on jest widoczny w przypadku innych nowotworów często objawy pojawiają się już na etapie większego zaawansowania zmian natomiast w przypadku skóry my jednak jesteśmy w stanie wykrywać zmiany bardzo wcześnie bardzo małe zmiany co wiąże się z tym, że tak naprawdę usunięcie nowotworu jest pełnym wyleczeniem, a tak myślę, że ta edukacja profilaktyka jest podstawą do tego powinniśmy dążyć i to coraz lepiej wygląda tutaj naprawdę mam takie bardzo pozytywna obserwację jeśli chodzi o więcej pacjentów, ale wiedza lekarzy innych specjalności, którzy jeśli zobaczą coś co mogłoby niepokoić nie są w stanie postawić diagnozy nie muszą nie są specjalistami w tej dziedzinie, ale jednak informują pacjenta o konieczności zgłoszenia się do dermatologa również jeśli chodzi o kosmetologię w tej chwili ta edukacja jest naprawdę na dobrym poziomie osoby, które wykonują te nie mówię, że wszyscy, ale duża grupa osób, które wykonują zabiegi kosmetologiczne tą wiedzę ma odpowiednio dobrą na tyle, żeby zwracać uwagę na pewne zmiany i również informować pacjenta, że może warto skonsultować z tematem, a i tak pomyślałam, że są 2 takie rzeczy które, jakby powodują nasza czujność jest osłabiona, a mianowicie pierwsza to sezon jeśli okres po lecie, a druga to wiek już tłumaczę, o co chodź, bo za chwilę i wrzesień październik przez ten okres, gdy odkrywamy swoje ciało opalamy się za nami no i patrzymy się pojawiły nam się jakieś znamiona jakieś ciemne plamki jakieś jakieś piegi no i mówimy tak, a no, bo to posłańców posłańca to naturalny posłańców, a druga rzecz to jest wiek pojawiają się na naszym ciele różne przecieki właśnie się znamiona i mówimy sobie, ale też naturalne to z wiekiem coraz więcej mam tego na czele to jest naturalny przybywa mi wiekiem czy zgodzi się pani ze mną, że to, że to jest taka pułapka trochę mentalna, którą możemy spadać jeśli idzie o naszą czujność tak myślę, że rzeczywiście ta może być dużym problemem natomiast jeśli przyjmiemy ten schemat kontroli tak jak w przypadku wykonywania USG piersi mammografii cytologii czy kolonoskopii i dla nas jest to naturalne, że te badania są wpisane w profilaktykę nowotworów i tak samo powinniśmy ocena skóry w tym badanie dermatoskopowe wpisać to profilaktyka nowotworów szeroko rozumianą, dlatego że my mówimy tutaj zmiany barwnikowe i Czerniaków natomiast nie chce naszej populacji, które charakteryzuje Jasną skórą to jest 0102. fotek, czyli Skoda, która łatwo ulega oparzeniu, która niezbyt dobrze się Opala najpierw jest rumień potem dopiero pojawia się brązowieją czasu mamy no z naszej szerokości geograficznej taką skórę że, że właściwie tylko jest rumień oparzenie, a nie pojawia się opalenizna to w przypadku tego typu skóry bardzo chętnie rozwijają się innego rodzaju nowotwory te są nowotwory nabłonkowe czy Irak i podstawnej płasko nabłonkowy IT są nowotwory, które może sieci są omawiane rzadziej zwraca się na nią uwagę natomiast trzeba pamiętać, że są również nowotwory złośliwe nie 3 nie wszystkie dają przerzuty mieszka rak podstawnokomórkowy jest nowotworem złośliwym, ale bardzo wolno rosnącym dającym późno przerzuty natomiast rak płaskonabłonkowy, który jest bardzo Pokorny do tego pierwszego ma z kolei rozwija się bardzo szybko i on ma tak naprawdę dynamika rozwoju podobną do Czerniak, a o tym mało mówimy, a to są nowotwory którym, jakby łatwo jest zapobiegać, chroniąc przed ultras latem modne są z niego generowane przez słońce, a nie tylko, ale jak to jest czynnik bardzo istotny w i w powstawaniu zmian, ale również bardzo łatwo jest leczyć jeśli wykryjemy 1 wczesnym etapie także tutaj rzeczywiście ta kontrola dermatologiczna i termos kopia powinna być te pisane na taką podstawową profilaktykę i po prostu nowotworów to ja mam takie pytanie i ostatnio dużo mówiłem właśnie chociażby z w związku z tym programem dr. Janem areną objął opcji i my też wyobrażamy sobie często w ten sposób jak mam jakiś znamienna i podejrzane znamię na skórze i lekarz chcę wiedzieć co jest on tak nie będzie wycinał tylko weźmie kawałeczek wytnie kawałeczek zbadać to jest złośliwe, jeżeli złośliwe wytnie, jeżeli nie złośliwe zostawi, a tutaj chyba tak nie jest, ale z drugiej strony chce się pani ten wątek rozwinęła, ale z drugiej strony spotykam osobę, która mi mówi, że jeden z tych Raków już Niewiem, który podstaw no i podstawnej komórkowy lub płasko nabłonkowy tak nasza Solidarność nazwę na tak, ale dobrze powiedział podstawy obrzęk płuc niszczy komórkowej płasko nabłonkowy jeden z nich ma na nosie i mówię tak ojca nie wycięto ci tego Anną nie dostarczy takie lekarstwo po prostu no, więc właśnie by kiedy kiedy biopsja co znaczy biopsja, bo zawsze z tego co pani mówi wynika, że nie ma takiego pojęcia tej biopsji typu bierzemy kawałeczek patrzymy czy są komórki i złośliwe i tutaj decyzje podejmujemy jak to jest tym rakiem, który moja znajoma miała na nosie wcale nie był wycięty teraz wytłumaczy, jaka jest metoda postępowania pierwsza metoda diagnostyczna to jest darmo kopia bardziej szczegółowa pozwalająca, jakby więcej widoczni z elementów jest widok termo, skąd Biernat lider morską jest takie urządzenie optyczne, w którym mamy 10 epok dziesięciokrotnie powiększenie tego co widzimy w obrębie zmiany w odpowiednim oświetleniem i tutaj już jesteśmy w stanie postawić wstępne rozpoznanie, jaki rodzaj mamy zmian czy mamy zmianę przed nowotworowe czy nowotwór, jakiego typu noc przypadkowi za darmo skąpi, gdzie korzystamy, jakby z połączenia tej kamery powiększającej komputerem i w związku z tym, że do powiększenia są większe dwudziesto pięćdziesięcio, a nawet 100 krotne więcej widzimy elementów, więc jest to rzeczywiście technika jeszcze bardziej precyzyjnie natomiast zasada jest tak jeśli mamy małą zmianę skórną już na rozpoznanie demo skupować wideo dermatoskopowe to tak naprawdę najlepiej to zmianę usunąć w całości niezależnie czy to będzie rak podstawnokomórkowy płasko nabłonkowe czy Czerniak natomiast w przypadku zmiany dużej albo lokalizacji takiej, która jest trudna do ładnego wykonania zabiegu chirurgicznego, bo przecież też myślimy o tym, żeby pacjent miał odpowiedni komfort funkcjonalnym pobieramy biopsji przy czym w przypadku rat podejrzenia raka powstaną właśnie na te na bankowego ta opcja jest maleńka to znaczy pobieramy fragmencik zmiany natomiast w przypadku podejrzenia czerniaka ta opcja nazywa siebie opcją wycinając, czyli my wycinamy chwalą zmiany, ale z maleńkim marginesem i to badanie histopatologiczne, który mówił pan dr Faryna jest tutaj bardzo wasz, dlatego że on nam nie tylko stawia rozpoznanie, jaki rodzaj mamy zmiany, ale również dostajemy informację o podtypie również mamy informację o stopniu zaawansowania, przykładając to może tak proszę język tej informację warunkują dalsze leczenie, czyli jeśli mamy raka podstawnokomórkowego dostaniemy informację, że to jest rak np. szerzący się powierzchownie, czyli on jest bardzo taki czyn odciął głęboko nie wnika to istnieją inne metody poza chirurgią leczenia, czyli są leki do smarowania odpowiednie kremy są leki, które działają immunologiczny i one są zmiany wyleczą cię to niewłaściwe przepraszamy się wtrąca mi tak jakoś niepoważnie zabrzmiało jak znajoma powiedziała wysoko wy takim kremem smaruje mi się analizami, które działają immunologiczne im zadań lub rak podstawnokomórkowy szerzący się powierzchownie i wtedy rzeczywiści jeśli obraz kliniczny czy zmiana jest mała plus histopatologiczne i inne potwierdza nam to to możemy podjąć taką metodę leczenia, ponieważ ona daje bardzo wysoką skuteczność jednocześnie bardzo dobrym efektem kosmetycznym można również zastosować krem i naświetlanie Tosię nazywa metodą foto dynamiczną wtedy w przypadku tego typu zmian w przypadku raka płaskonabłonkowego to już troszkę inaczej wygląda, dlatego że tutaj jednak takim złotym standardem jest wycięcie chirurgiczne, ale też nie można tego uogólniać, bo inne metody są dopuszczone i właśnie te, które powiedziałem środków podstawę komórkowego, ale musimy mieć nowotwór z wersji takiej wstępnej co się nazywa immisji, czyli taki nieinwazyjny bardzo powierzchowne natomiast jeszcze raz podkreślam ja uważam, że jednak tak złotym standardem wycięcie chirurgiczne w przypadku Czerniak podstawą jest wycięcie i i jeśli mamy informacji, jaki jest stopień zaawansowania czerniaka to dalsze kroki to jest poszerzenie marginesów, czyli tak jak wycinamy troszkę więcej skórę odpowiednim zabezpieczeniem, że usunęliśmy wszystkie komórki, ale w niektórych przypadkach konieczność wykonania węzła wartowniczego i wtedy to małe wycięcie na początku gwarantuje nam, że jedno czasowo, wykonując węzeł wartowniczy badanie czy doszło do jakich przerzutów do węzłów z poszerzeniem wycięcia i będzie, jakby taką metodą odpowiednio bezpieczna, gdyż na początku za dużo wycięli to jesteśmy w stanie wykonać węzła wartowniczego, bo płytce nie faktyczny czyli jakby naczyń chłonnych załóż także tutaj rzeczywiście to nie jest proste tutaj nie ma no, jakby 1 metody, której mówimy tylko w zależności od tego są widzimy jako informację nam daje wynik badania histopatologicznego podejmujemy decyzję terapeutyczną również lokalizacja zmian jest wasz prawda, dlatego że inaczej i sił rur wykonuje zabieg jeśli mamy zmianę na udzie pośladku plecach, a inaczej jest np. na czole albo nosi tak, bo tutaj poza tym elementem efektu estetycznego również my tak naprawdę mamy mało skóry w związku z tym jeśli coś za dużo i wytniemy to wtedy może się okazać, że skóra naciągnięta będzie się źle wzrastała tak cała sztuka i tak naprawdę współpraca diagnosty, ale mówię tej dermatolog patomorfolog, bo to jest osoba bardzo ważna i jakby w diagnostyce nowotworów skóry plus chirurg i ta współpraca pozwala na takie właściwe Okęcie problemy po prostu proszę państwa rozmawiamy o raka skóry, a naszym gościem jest dermatolog pani dr Elżbieta Szymańska proszę państwa jesteśmy z powrotem na antenie naszym gościem dzisiaj jest pani dr Elżbieta Szymańska dermatolog centrum profilaktyki i terapii w Warszawie no właśnie, jeżeli mówimy o tych brakach podstaw komórkowych i płasko nabłonkowy czy to prawda, że one częściej sytuują się na twarzy głowie niż na reszcie ciała, a one przede wszystkim tak wolno się przed wszystkim lokalizują miejsce one narażone na działaniu ultrafiolet nie tylko, więc tania właśnie, a jak wasz twarz, a twarz, jeżeli ktoś ma mniej włosów no to cały czas prawda całość należy właściwie przez cały rok pamiętajmy o tym, że nie tylko okresy wiosenny letni to jest opalanie naszej skóry, ale również ten ultrafiolet jesienią czy zima szczególnie jeśli gdzieś np. wyjeżdżamy w górę czy jest ma teraz rzadziej niestety w związku ze zmianami klimatycznymi widzimy śnieg, ale śnieg w połączeniu ze słońcem to jest bardzo silne działanie ultrafioletu poza działaniem z góry jeszcze mamy ultrafiolet odbicia i w tych tym momencie okazuje się że, a te wszystkie miejsca, które są odsłonięte pochłaniają bardzo dużą dawkę tak jak w przypadku raka płaskonabłonkowego zresztą podobnie jak w przypadku czerniaka nie większą rolę odgrywają oparzenia słoneczne, czyli ekspozycję takiej decyzji w przypadku raka podstawnokomórkowego okazuje się, że najważniejsza jest dawka kumulacji, czyli to co po bony w ciągu całego życia i często mam pacjentów, którzy przychodzą ja tłumaczy o tym, że to wystawianie się na słońce jest takim czynnikiem niekorzystnym przypadku nowotworu mówią, ale pani doktor jeśli kiedyś szalałem kazałam, a teraz 2030 lat ja w ogóle chroni się filtry czapkę w ogóle nie wychodzą słońca natomiast okazuje się, że nasza skóra pamięta co zdarzyło osi, czyli zlicza ile ochłonęli i Helu, bo powiem pani Anna Mucha po audycji audycji struktur prof. Rutkowski napisał do mnie słuchacz, który powiedział, że nie ma nic wspólnego ze słońcem pojawienie się właśnie takich nowotworów on się w ogóle na słońce nie wystawia, a mimo to tuż po poszedł coś mi się pojawiło, a kiedyś mieszkał w Afryce zarówno dawno w 2 i ROD Zacisze pisze, że w okresie na słońce nie wystawia i ryzyk równocześnie, że kiedyś mieszkał wszyscy właściciele nie zna to trzeba wytłumaczyć pacjentowi dlatego ja myślę, że w przypadku tego typu problem ta rozmowa z pacjentem uświadomienie, jakie czynniki prowokują, jakie elementy są ważne w powstaniu tego nowotworu jest bardzo ważne tak samo pacjenci uważają, że jeśli nie leżą na leżaku opalając się to nie wystawiają się na słońce na jeśli siedzą w cieniu to słońce na nich nie działa, a pamiętajmy o tym co powiedziałam istnieje również odbicie ultrafiolet jeśli jesteśmy na plaży jeśli jesteśmy w jakim miejscu, gdzie jest dużo tworzy, które mogą odbijać chociażby na łódce, które mogą odbijać ultrafiolet to, mimo że jesteśmy z Chin to i tak to słońce będzie nas działamy, bo ona się po prostu będzie odbijało określonych powierzchni i również, iż jesteśmy w rządzie, a pamiętajmy o tym, że ultrafioletu przechodzi szczególnie uchwała jeśli siedzimy w pomieszczeniu, ale przez szybę słońce nas spada to również trzeba przepuszcza uchwała, czyli to promieniowanie ultrafioletowe będzie działało na naszą skórę także ten problem rzeczywiście bardzo złożone nie i wymaga takiego troszkę szerszego spojrzenia zrozumienia mechanizmu powstawania zmian jest pacjent zrozumie tu właśnie taki pacjent będzie tak jak moi pacjenci z poradni raz do roku kontrolował skórę, bo będzie wiedział, że np. drobne kropeczki, która się służb KE konie właśnie na twarzy panu w obrębie usilne czy np. tanie na grzbietach rąk, bo pamiętajmy o tym, że myjemy ręce prawda nawet dziś stajemy się filtrem te czasy jest także ten filtry z rąk jest zbywane na grzbietach rąk często mamy jakieś tam brązowe plamki jakieś grudki jakieś zmiany takie ruszający się i może się okazać, że właśnie to są zmiany o charakterze przed nowotworem znam, czyli typu rogowacenia słonecznego bądź już mają jakąś akcję pieczy są nowotworami naukowymi także tutaj rzeczywiście no to jest takie troszkę szersze zagadnienie, niż by się wydawało się pani wyprzedziła, odpowiadając 6 ważne moje pytanie, bo chciałam dowiedzieć się właśnie jak wyglądają te stany przedrakowe nanosi na czole na twarzy ze na rękach powiedział pani grudki złuszczające na nią Cieński Rzym najcięższą zmiana przed nowotworowa jest rogowacenie po słonecznej, ale przepraszam jeszcze czy można być także rogowacenie zostanie tylko rogowacenie i nie będzie się tutaj dalej, że ten proces na rozwijał tak istnieje taka możliwość i powiem tak nawet naj części zmian my nie przekształcają się, bo okazuje się, że tylko kilkanaście procent tych zmian przekształca się już zmianę nowotworową część z nich zanika samoistnie część ustępuje pod wpływam leczenia zachowawczego, czyli wcale nie musimy wykonywać np. krioterapię, czyli mrożenia czy zabiegu laserem i tylko pod wpływem preparatów złuszczający ustępuje natomiast pewna grupa to jest około kilkunastu procent przekształca się nowotwory nabłonkowe natomiast biorąc pod uwagę łatwość diagnozy plus łatwość leczenia tych zmian uważam, że ryzyko, jakby zostawienia tego typu wykwitów i wygenerowania nowotworu na jest zupełnie niezasadne Wda natomiast na co powinniśmy zwrócić uwag najczęściej zmiany mają taki charakter lekko złuszczające plamki może być wspomoże skórę z białoruską, ale może być lekko rumienią owa ni, kiedy one nawet są słabo widoczne tylko jak dotkniemy do skóry to czujemy taką torebkę i zwykle są zmiany w nogi, ale mogą być również pojedyncze i najczęściej tworzą się na podłożu takiej skórę my nazywamy skóry foto uszkodzeniem, czyli ona nie ma takiej jednolitej kolorystyki tylko widzimy różne struktur troszkę ciemniejszą plamką jaśniejszą niejednolitą właśnie powierzchnię aż skóra jest gładka tylko w 1 miejscu ciężka wybuchła w innym bardziej właśnie taka władza na połyskującą ca i to są jak takie cechy, które powinny już nas uczulić na konieczność kontroli no i przede wszystkim te okolice, o których mówiłyśmy, czyli w twarz dekolt ten okolica czoło znacie Mimoza czy tam, gdzie łysina na uszach często tego typu zmiany się robią również na rękach czy na przedramionach na podudziach, czyli te miejsca, które jednak są bardziej narażone na działanie słońca czy nie starać się do tego wyleczyć na własną rękę kupując jakieś medykamenty w aptece albo idąc do gabinetu kosmetycznego czy tylko raczej na pewno już na normal teologa tutaj zdecydowanie uczulam państwa, że nie należy czegoś takiego robić, dlatego że bardzo często te zmiany, które są we wczesnym etapie nowotworowe one są bardzo ulotne i one są drobni ten kie i dopiero badanie dermatoskopowe pozwala wysnuć podejrzenie, że mają one już cechy niepokojące ani kiedy dopiero po wykonaniu badania histopatologicznego, czyli my często wykonujemy właśnie biopsję zmiany o charakterze rogowacenia słonecznego kod, żeby zweryfikować czy nie przekształciła się ona już w to zmianę nowotworową we wstępnej fazie raczej tę wersję hitu jak płasko czy wczesną i podstawnej komórkowego, więc tutaj rzeczywiście to wymaga precyzyjnej diagnozy na poziomie lekarskim również także tutaj lekarz też nie powinien podejmować takiej decyzji, że widzi zmianę i wydaje mu się, że to jest tylko rogowacenie np. usuwa to zmiana metodą krioterapii bądź laserem, bo wtedy nie zweryfikuje, jakie tam były komórki jeśli wytnie tą ta wykonuje badanie histologiczne nawet bez wykonania biopsji wcześniejsze lata diagnostycznie natomiast jeśli usunie technikami uszkadzających tkankę to nie jest w stanie potwierdzić swojego klinicznego rozpoznania także tutaj rzeczywiście na każdym etapie powinniśmy zachować czujność, żeby nie wprowadzać takich sytuacji, o których pani mówiła, że coś zostało usunięte nie wiemy co, a potem pojawiają się przerzuty i zastanawiamy się czy ten przerzut właśnie nie jest konsekwencją tego właściwego usunięcia w związku no ale lekarz, zanim usunie takimi technikami niszczącymi tkankę to może najpierw pobrać kawałeczek tkanki oczywiście państwo na Narwi i im podstawę diagnostyki czy lekarz nigdy nie usuwa bez jednoznacznej diagnozy, czyli jeśli mamy darmo Skopje bądź wideo darmo skoki jednoznaczny obraz, że mamy rogowacenie słoneczne tak często jest to oczywiście bez opcji może lekarz usunąć taką zmianę tymi technikami niszczącymi Kang natomiast jeśli macie wątpliwości to najpierw jest wykonywana biopsja czy właśnie mamy fragmencie skóry, bo to jest biopsja 23 milimetrowa nie potrzebujemy więcej tego materiału patomorfolog doskonale poradzi sobie z takim małym fragmentem skóry i ocenić co tam pojawiło się, jaki typ komórek i wtedy dopiero po tej listopad Logi podejmuje decyzję, którą technikom będzie usuwał to piach w wojen myślałem, że po prostu już dawkę zdecyduje, że coś wyraża ale zanim wy młodzi to kawałeczek weźmie do zbadania najczęściej tak natomiast są sytuacji mamy ten obraz normą skopany na tyle jednoznaczny, że nie musimy pierwsi pobierać są zmiany barwnikowe jak, który nazywamy brodawkami łojotokowym bardzo rzadko zdarza się, żeby darmo skoki budziły one wątpliwości przykładamy darmo, skąd wiemy, że to jest Brodawka i wtedy to zmiany jak najbardziej możemy usunąć bez dokonania BEPS, a ile na koniec takie pytanie, kto wycina tak jest z nami dermatolog czy chirurg tutaj różnie, dlatego że jeśli chodzi o dermatologii to powstała taka dziedzina armator rurki i część zmian w usuwany jest właśnie przez dermatologów natomiast tutaj jakby Fini mamy dużą grupę specjalistów, którzy mogą się tym zajmować, czyli tematu chirurg chirurg ogólny, a w szczególnych przypadkach jeśli zmiany są zlokalizowane w takich trudnych okolicach wymagających plastyki pacjent jest przekierowywane do piernika plastyk także nic tak naprawdę, jakby każda z tych i specjalizacji zabiegowych może zająć się takim pacjentem tutaj chyba bardziej zależy od już danego lekarza, dlatego że są armator chirurdzy, którzy naprawdę są doskonale wyszkoleni działają na poziomie chirurga plastyka w są chirurdzy ogólni, którzy też lubią tą kieruje skórę dlatego, że to jest troszkę inny rodzaj chirurgii niż chirurgia brzucha pręta klatki piersiowe i duże zabiegi natomiast Rumia skóry wydaje się taka banalna taka no może mało istotne jeśli chodzi o nasze drugie natomiast to jest pozorne, bo pamiętajmy o tym, że jednak te zabiegi powinny być tak wykonywane, żeby poza tą częścią, jakby taką merytoryczną twarzy to ma być technicznie czy dla pacjenta to ma być również estetyczne, ale ma być również nie zaburzając funkcjonowania bonu przykład zabiegi na twarzy mogą doprowadzić chociażby niedoczekanie powieki nie w tym ma poważne konsekwencje okulistyczne mogą prowadzić do nadmiernego naciągnięcia skóry to co mówiłam na czole jeśli się zabić niewłaściwie wykona martwicy tkanek także ten drobny zabieg w cudzysłowie chirurgiczny może się okazać bardzo dużym problemem, żeby chodzi o to, żeby była to osoba, która jest wyspecjalizowana po prostu określonych w technikach chce robić, tak więc proszę państwa w audycjach się kończy proszę podejść do lustra dokładnie obejrzeć, a kończy Śliwą duszy czka poprosić, żeby zobaczyła państwa plecy dokładnie tyle ile się datą miejsca, których po prostu nie widzimy no i zachować odpowiednio do tego co państwo zobaczyli, a ja bardzo dziękuję mojemu gościowi była nim pani dr Elżbieta Szymańska dermatolog centrum profilaktyki i terapii w Warszawie Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

Aż 60% taniej! Największa obniżka cen TOK FM Premium. Teraz podcastowe produkcje oryginalne, podcasty z audycji TOK FM oraz Radio TOK FM bez reklam z 60% zniżką!

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA