REKLAMA

Rak szyjki macicy - nadzieja w szczepieniach

U TOKtora
Data emisji:
2022-09-11 16:00
Audycja:
Prowadzący:
Czas trwania:
39:57 min.
Udostępnij:

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
dzień dobry państwu Ewa Podolska proszę państwa wrzesień jest miesiącem świadomości nowotworów ginekologicznych i jednemu z nich rakowi szyjki macicy chcę poświęcić ten problem, a moim gościem jest doktor habilitowany nauk medycznych pan Andrzej Nowakowski dzień dobry panie doktorze dzień dobry pani redaktor witam także radiosłuchacze Radia słuchaczki oczywiście panie specjalistą ginekologii położnictwa i specjalistą Onkologii ginekologicznej kieruje pan poradnią lekarz Rozwiń » szyjki macicy w zakładzie profilaktyki nowotworów Narodowym Instytucie Onkologii mijanki Skłodowskiej państwo PiS badawczy, czyli mówiąc po prostu dawni i uczmy się do tego leczniczej w centrum Onkologii na Ursynowie i parki Romkiem centralnego ośrodka koordynującego program profilaktyki raka szyjki macicy panie profesorze ja zresztą od kwestii wpływu pandemii na rozpoznawanie na zgłaszanie się pacjentek na leczenie obecnego na efekty leczenia raka szyjki macicy jak to można coś podsumować prawda 2 lata no faktycznie mamy pandemię, która trwa już od 2 lat nasze jeszcze nie skończyła było kilka oczywiście w ich kilka takich sezonów szczególnie pamiętamy rok 2020 to był przełom marca kwietnia, kiedy nawet nasza poradnia, gdzie wykonujemy badania przesiewowe w kierunku wczesnego wykrywania raka szyjki macicy no została z tych przyczyn epidemiologicznych nawet zamknięta na 6 tygodni podobnie się wydarzyło w niektórych innych poradniach na później to wszystko zaczęło powoli wracać do normy czy to nie jest już za wcześnie jeszcze trochę za wcześnie jest wyższy, żebyśmy zobaczyli faktyczne skutki faktyczny wpływ na epidemiologii nowotworów żeńskiego narządu płciowego musimy poczekać około 3 lat, bo taki takie opóźnienie wynikające oczywiście kwestii technicznych i z ma krajowy rejestr nowotworów, który rejestruje te przypadki zachorowań przypadki zgonów z powodu tych nowotworów, więc dane za rok 2020 będziemy mieli gdzieś mniej więcej dopiero w przyszłym roku, więc no do końca pandemii od końca pandemii musimy poczekać jeszcze 3 lata natomiast to jeśli chodzi o samo zachorowalność umieralność z powodu nowotworów jest to co oczywiście obserwowaliśmy to był nos zdecydowany jednak spada spadek uczestnictwa w badaniach profilaktycznych wynika kursy tych kwestii organizacyjnych część poradni na pewien okres musiała zamknąć swoje funkcjonowanie pacjentki też obawiały się kontaktów z placówkami służby zdrowia, więc nie zgłaszały się na na badania profilaktyczne w obawie o o zakażenie koronawirusem no i co cały szereg perturbacji, który mogliśmy oglądać dotyczył całego systemu ochrony zdrowia na pewno wpłynął na to, że pacjent mniej korzystały z badań profilaktycznych myśmy to także obserwowanie natomiast po tym czasie wydaje się stopniowo dochodzimy znowu do stanu sprzed pandemii to oczywiście zależy od organizacji zaprasza zaproszeń na badania profilaktyczne tylko przypomnę, że 2016 roku niestety w Polsce wycofano się z zaproszeń na wysyłki zaproszeń istotnych zmiennych nadanej na adres pacjentki na do 2 kluczowych programu badań profilaktycznych, czyli do badań mammograficznych cytologicznych w tej chwili jak ta zgłaszalność na badania profilaktyczne zależy od organizacji pracy danej placówce, ale także zależy przede wszystkim od świadomości kobiet tak czy one są ciągle pamiętają o tym badania czy się same z własnej woli zgłaszają do kogo było wysłanie zgłoszenia jak wygląda u nas jeśli idzie o wiek kobiet ten program program profilaktyki raka szyjki macicy jest adresowany do kobiet pomiędzy 2005. a pięćdziesiątym dziewiątym rokiem życia aktu, które to panie są ubezpieczone w Narodowym Funduszu Zdrowia uprawnione do wykonywania badań cytologicznych raz na 3 lata w grupach ryzyka, do których zaliczymy kobiety, które mają dodatni wynik badania molekularnego na obecność wirusa brodawczaka ludzkiego przyjmują leki immunosupresyjne bądź mają inne zaburzenia odporności one powinny wykonywać badania częściej raz w roku tak tak skonstruowany jest program no przypomnę tylko jeśli chodzi o mammografię to sport to jest są badania wykonywane w interwale dwuletnim dla pań w wieku 25069 program profilaktyki raka szyjki macicy, bo nigdy nie odniósł jakiegoś olbrzymiego spektakularnego sukcesu jeśli chodzi o zgłaszalność, bo najlepszych rad latach ta zgłaszalność w skali ogólnopolskiej nie przekraczała 20 kilku procent w niektórych regionach przekraczała 40 w niektórych dużą mniejsza natomiast to są tylko badania i rejestrowany w programie profilaktyki, a teraz my mamy szereg potwierdzonych danych mówiących o tym, że kobiety bardzo często albo nawet dużo częściej niż programy profilaktyki wykonują badania poza program mają zaufanie swoich ginekologów, do których uczęszczają wód od czasów Niewiem potrzeba antykoncepcji czy później zachodzenia w ciąży prowadzenia tych wciąż mają do nich zaufanie uczęszczają na badania profilaktyczne te badania nie są rejestrowane w tym centralnym programie to jak gdyby na podstawie tych danych sprawozdawczych mamy tylko pewien wycinek całej sytuacji w Polsce dane GUS-u najnowsze którymi dysponujemy za rok 2019 mówią o tym, iż w Polsce nie jest tak źle, jakby się wydawało przynajmniej kobiety tak deklarują, że nie jest tak źle, dlatego że prawie 90% Polek między trzydziestym czterdziestym rokiem życia deklaruje aktualne badanie cytologiczne w ciągu ostatnich 3 lat ta ta deklaracja wykonań tych w tej profilaktyki jest niższa kobiet starszych po sześćdziesiątym roku życia i także z danych epidemiologicznych oceniamy, że jest to grupa ryzyka Najwyższego ryzyka zachorowania szczególnie na zaawansowane postaci raka szyjki macicy w Polsce tak czy grupa powyżej sześćdziesiątego roku życia tak w tej chwili wynika to z tego, iż z definicji program, kiedy był wprowadzany w roku 20062007 właśnie taką górną granicę wieku przyjęto wiek 59 lat w części znacznej części krajów europejskich ta górna granica wieku badań przesiewowych jest usta ustawiona wyżej w wieku lat 65 czy nawet 70 i w tym kierunku także idziemy w Polsce wiem, że trwają prace w ministerstwie, aby ten to tę górną granicę dane czy nowych wieku badań się podnieść do sześćdziesiątego czwartego roku życia być może to jest jeden z 1jedna z przyczyn tej niższej zgłaszalność na do profilaktyki starszych grupach wiekowych inną kwestią jest dostępność oczywiście pamiętajmy o tym niższy badania w programie profilaktyki są oferowane zupełnie za darmo natomiast we kobiety, które o, których wspomniałem wcześniej z młodszych grup wiekowych raczej w dużej mierze uczęszczają prywatnie do ginekologów czy wykonują badania w ramach abonamentów których, które wykupił zakład pracy w placówkach służby zdrowia i komercyjnych poradniach ginekologicznych stąd ja uważam też mamy pewne sygnały, iż dostęp do badań profilaktycznych dla tych kobiet i bardziej dojrzałych, czyli po sześćdziesiątym roku życia może być mniejszy może mieć to właśnie taki skutek, iż ta zgłaszalność 2 w tym w tej grupie wiekowej jest niższa czy państwa rozmawiamy o raku szyjki macicy, a i to, że rozmawiamy we wrześniu nie jest przypadkiem, ponieważ właśnie wrzesień jest miesiąc świadomości nowotworów ginekologicznych, a moi goście Mierzwa prof. Andrzej Nowakowski za chwilkę za za chwilkę wrócimy anten, ale wcześniej zapraszam państwa na krótko formacji praca z powrotem na antenie naszym gościem jest pan prof. Andrzej Nowakowski kierujący poradnią raka szyjki macicy w zakładzie profilaktyki nowotworów Narodowym Instytucie Onkologii imienia Marii Skłodowskiej i imienia Marii Skłodowskiej państwowy Instytut badawczy trochę mnie zdziwiło rzeczywiście tak, że tak wysoki procent deklaruje kobiet deklaruje to jaki wiek między, który między dzieckiem nad pójdzie 40 akt tak bardzo bardzo sprawnie pani redaktor zwróciła uwagę na to, że w połowie są deklaracje Klara tak deklaracji oczywiście na potrzeby ankiet Głównego Urzędu Statystycznego później one są przetwarzane przez takie biuro ogólne europejskiej Eurostatu publikowane, ale te dane powtarzają się w różnych badaniach ankietowych natomiast faktycznie należy podkreślić także to są deklaracje na podstawie ankiet, dopóki w Polsce nie zostanie zbudowany centralny rejestr badań profilaktycznych jest w tej chwili badań cytologicznych czy badań molekularnych w kierunku wczesnego wykrywania zakażeniem wirusa brodawczaka ludzkiego to nie będziemy mieli pełnego obrazu tej zgłaszano ości na badania profilaktyczne w Polsce natomiast pewne zapisy dotyczące budowy tego centralnego rejestru znajdują się w dokumencie pod nazwą narodowa strategia onkologiczna, który jest realizowany w Polsce mam nadzieję, że w perspektywie kilku lat dopracujemy i doczekamy się stworzenia takiego centralnego rejestru wtedy będziemy w stanie w oparciu o prawdziwe dane powiedzieć jak dużo faktycznie Polek korzysta z badań profilaktycznych, a co ważniejsze będziemy w stanie zidentyfikować te grupy, które nie korzystają z badań profilaktycznych najlepiej, żeby te dane były dostępne dla lekarza rodzinnego czy położnej PSZ po to, aby można było skutecznie rekrutować pacjentki, czyli zapraszać do wykonywania badań profilaktycznych, ale policja znajduje w tym pozytywnego tak wysoki procent osób deklaruje zna, nawet jeżeli część atrakcji zakładam przez nich mówi nieprawdę, a mianowicie to kobiety, odpowiadając na to pytanie właśnie o rzeczy robiły cytologię nawet jeśli nie zrobiła cytologię mówi, że tak to znaczy on wie, jaka jest norm na wierze winna zrobić wszyscy chcą się ona odpowiada tak, żeby wyjść na osoby, która jest tworzą, która robi cytologię niesmaku znaczy że, że świadomość koniecznych rady sta Adam jest na odpowiedni poziom off myślę, że ten 90% zgłaszalności też 80 kilka w tej blisko 90 w tej grupie 3040 lat jest nieco mniej pomiędzy wiekiem 2030 lat, ale średnio ta zgłaszalność pomiędzy dwudziestym deklaratywne sześćdziesiątym rokiem życia przekracza 60% tu zbliżali byśmy zbliżali byśmy się już do tych średnich europejskich, gdzie przyjmujemy że, aby problem programy badań profilaktycznych skuteczne muszą obejmować około 7080% populacji, czyli tak jak pani redaktor zauważyła ta świadomość jest tylko być może jeszcze niektóre z pań deklaruje działań działa w Hadze nie ma świętości jest w stanie wykonań skoro pan użył słowa do europejskiej to zapytam o stawkę rzecz Otóż jak mantrę powtarza się stwierdzenie, że odstajemy bardzo od krajów europejskich jeśli idzie o zapadalność na lekarz macicy i umiera, że kobiety zgłaszają się zbyt późno i jest wykrywany rak szyjki macicy czuł się zmieniło in ulice dzień mamy od 30 lat, bo takie badania także w Instytucie prowadziliśmy publikowaliśmy wspólnie z krajowym rejestrem nowotworów od ponad 30 lat wy pragnę podkreślić w Polsce zdecydowanie spada zarówno zachorowalności umieralność z powodu raka szyjki macicy w tej chwili odstajemy, owszem, ale od tych najlepszych krajów w Europie natomiast plasujemy się mniej więcej w środku stawki krajów Unii Europejskiej oczywiście gorzej ta profilaktyka wygląda w tych krajach, które starego bloku wschodniego, które dokonały dołączyły do Unii w ostatnich latach najlepiej wygląda to w krajach skandynawskich Holandii Wielkiej Brytanii, gdzie te programy są realizowane z bardzo długą tradycją była przypomnę, że Finlandia rozpoczęła w ogóle programy badań przesiewowych już w latach siedemdziesiątych osiemdziesiątych, więc to już jest można powiedzieć wieloletnia tradycja kobiety nauczyły się weszło to jak gdyby pokolenia na pokolenie krew kobiet matek córek, że z tych badań korzystają natomiast w Polsce faktycznie notujemy krótszy odsetki przeżyć pięcioletnich, które są zależne no oczywiście od stopnia zaawansowania w trakcie diagnozy, ale także od jakości leczenia tu no faktycznie jest jeszcze sporo do zrobienia żeby, gdyby doskoczyć do tej czołówki europejskiej chodzi o wyleciała dość już nowotworów inwazyjnej natomiast jeśli pani redaktor jeszcze pozwoli dokończyć 1 rzecz nawiązać to chciałem powiedzieć, że w profilaktyce raka szyjki macicy wcale nie chodzi o to, żeby wykrywać nowotwór my podkreślam to całą mocą wielokrotnie staram się to w jaki sposób uzmysłowić panią, że my diagnozujemy stany przedrakowe poradni profilaktyki raka szyjki macicy, którą i prowadzimy na Ursynowie tylko kilka razy do roku diagnozujemy inwazyjnego raka szyjki macicy, który wymaga leczenia onkologicznego skierowania do kliniki ginekologii onkologicznej w ogromnej większości 90 ponad procent przypadków jeśli diagnozujemy pacjentów uczęszczający regularnie na badania diagnozujemy stany przedrakowe, które mogą być leczone w nawet w ramach procedur ambulatoryjnych i to stanowić trzon profilach kreśli wykrywania dysplazji Stanów przed rakowych zabezpiecza kobiety przed zachorowaniem na nowo przy leczy stany przedrakowe to zależy od ich lokalizacji stopnia zaawansowania oceny w badaniu kolonoskopowym nasilenia wieku pacjentki planów prokreacyjnych szeregu innych czynników to jest oczywiście temat na oddzielną konferencję pewnie kilkudniową dla ginekologów onkologów i oczywiście takie szkolenia także prowadzimy także we współpracy z polskim towarzystwem kolposkopia patologii patofizjologii szyjki macicy to jest temat złożonych większość zabiegów, które wykonujemy można wykonać w trybie ambulatoryjnym około 90% procedur to są zabiegi Paul tzw. apelacyjne polegające na laserową pory z racji krioterapii tych zmian no i są tzw. zabiegi refrakcyjnej, które polegają na wycięciu pewnych zmian chorobowych na szyjce macicy, ale całą mocą chcę podkreślić, że nie są to zabiegi bezpłatne mające są to zabiegi, których wykonanie pozwala nawet młodej kobiecie później na zajście w ciąży na macierzyństwo, więc podkreślić, że nie jest to leczenie bardzo inwazyjne jest to leczenie, które prawidłowo przeprowadzone jest w stanie uchronić kobietę przed rakiem, a z drugiej strony nie pozbawia zdolności posiadania potomstwa w przyszłości pani niektórzy, a co jest kolposkopia kolposkopia to jest metoda polegająca na oglądaniu szyjki macicy wskazaniem do niej są najczęściej nieprawidłowe wyniki badań przesiewowych, czyli nieprawidłowy wynik badania cytologicznego oglądamy szyjkę macicy pod dużym powiększeniem aparatu, który nazywa się call po kopertę powiększenia sięgają mniej więcej 40× i wykorzystujemy odpowiedni próg tzw. próby kontrastujące z takimi czynnikami jednym z prostych czynników jest kwas octowy to jest trójka 3 do 5%owy roztwór kwasu octowego ten kwas octowy jest po prostu ocet można powiedzieć to jest zwykły ocet, więc to jest zupełnie nietoksyczny preparat drugim z preparatów, które używamy do tych prób kontrastujących jest w jest to tzw. próba sile raz roztworem jodu, czyli z płynem Lugola, czyli jest to takie badanie specjalistyczne polegające na oglądaniu ocenie zmian szyjki macicy najczęściej z towarzyszącą biopsja, czyli pobraniu materiału do badania histopatologicznego z miejsc, o które oceniamy mają największe nasilenie zmian jest złoty standard w weryfikacji zmian szyjki macicy na całym świecie tym, bo będę znakował nie absolutnie kolonoskopia w większości przypadków myślę, że to są pojedyncze przypadki, które wymagają znieczulenia ogólnego przeprowadzenie tego badania w warunkach szpitalnych to jest procedura praktycznie w całości ambulatoryjna znaczna część tych procedur diagnostycznych tak jak mówię wykonywana w trybie ambulatoryjnym ewentualnie w znieczuleniu miejscowym, więc nie wymaga hospitalizacji ani prof. Żyto rozmawiał teraz o wirusie brodawczaka ludzkiego związek między występowaniem raka szyjki macicy, a tym, że ktoś napisze wnosi celem tego wirusa została absolutnie potwierdzony i ten dobry katem prawda tak te badania rozpoczęły się w latach siedemdziesiątych tak jak pani redaktor wspomniała to jest związek potwierdzony ich jak gdyby tym potwierdzeniem było przyznanie nagrody Nobla niemieckiemu wirusologów Haralda zur Hausen nowi, które dla nagrody nagroda Nobla została podzielona przez 2 zespoły badaczy 1 zajmował się wirusem Heath, czyli nabytego upośledzenia odporności, a drugi zespół to właśnie zespół profesora rada zur Hausen za odkrycie tego związku pomiędzy przyczynowo skutkowego pomiędzy zakażeniem wirusem brodawczaka, a rozwojem raka szyjki macicy oczywiście ten wirus jest odpowiedzialny za rozwój kilku innych nowotworów, ale rak szyjki macicy jest bardzo specyficznym nowotworem, dlatego że praktycznie blisko 100% tylko pojedyncze przypadki rzadkich postaci tzw. jest to logiczne są niezwiązane z tym zakażeniem natomiast olbrzymia większość ponad 99% tych zmian jest związana z właśnie zakażenie wirusem brodawczaka nie to jest dosyć rzadki przykład jeśli idzie nowotwory, że przyczyną nowotworu jest wirus to nie jest aż tak rzadki przykład, bo tych nowotworów wg danych z takiego rejestru europejskiego światowego globu Kan 2020 roku związanych z pewnymi zakażeniami mikroorganizmy mi było ponad 2 200 000 przypadków i wśród tych nowotworów to są m.in. nowotwory żołądka związane z zakażeniem bakterią Helicobacter Polonii to są przypadki zachorowania na raka wątroby, które są związane z zakażeniem wirusami zapalenia wątroby typu Bałtyku c wśród tych przyczyn wirus brodawczaka stanowi 30%, więc jest odpowiedzialny za ponad 700 000 zachorowań na nowotwory wśród nich rak szyjki macicy stanowi największy problem, bo to jest blisko 500 000 zachorowań rocznie na świecie, ale jest faktycznie unikalny, bo ile postu w przypadku innych nowotworów są inne czynniki dodatkowe nie wszystkie są oczywiście odkryte o tyle w przypadku raka szyjki macicy wydaje się, że jest to kluczowy czynnik, bez którego ten nowo ruszy nie rozwija i kto wygląda jeśli idzie o życie kobiety ona się może zarazić tym wielu sam w momencie, gdy rozpocznie życie seksualne, bo taka jest droga rozpowszechnienia taka jest droga faktycznie transmisji to są chce także podkreślić to są bardzo powszechne zakażenia my na świecie rocznie ocenia się 300 000 000 ludzi zarówno mężczyzn jak i kobiet ulega zakażeniu tymi wirusami spośród nich większość og olbrzymia większość to są zakażenia zupełnie bezobjawowe, które nie dają żadnych symptomów, których większości przypadków nawet nie wiemy, że dochodzi do tych zakażeń tylko pewna grupa osób jest podatna na tzw długotrwałe ono się nazywa przetrwały zakażeniem wirusa brodawczaka to zakażenie przeciąga się trwa latami w konsekwencji może doprowadzić do rozwoju chorób nowotworowych te czynniki które, gdyby zarządzającym tym procesem przetrwania tego zakażenia nie są do końca jeszcze poznany, ale wiemy, że olbrzymią rolę od odgrywa tutaj nasz układ immunologiczny układ odpornościowy i przykładem na to są pacjenci chociażby stosujący leki immunosupresyjne po przeszczepach czy wysokie dawki leków sterydowych czy pacjenci z zaburzeniami neurologicznymi na innym tle, którzy stanowią no grupę ryzyka właśnie tego zakażenia w konsekwencji natomiast większości zdrowych osób dochodzi do samoistnej regresji ponad 90% przypadków rozpowszechnienie tego wirusa jest różne na różnych kontynentach lecenia się np. w krajach afrykańskich blisko 90% kobiet w ciągu życia zetknie się z tym wirusem w Polsce ryzyko ocenia się na kilkanaście do 20% proszę państwa rozmawiamy w tej chwili tym co wielu sieć badawcza ludzkiego, a stawy naszym tematem to przyczyna związek jest rak szyjki macicy za chwilę wrócimy to nasi rozwoju wcześniej zapraszam do wysłuchania skrywa informacji brać jesteśmy z powrotem na antenie naszym gościem jest prezes Andrzej Nowakowski specjalista ginekologii położnictwa także specjalista Onkologii ginekologicznej pan profesor kieruje poradnią profilaktyki raka szyjki macicy w zakładzie profilaktyki nowotworów w Narodowym Instytucie Onkologii panie profesorze czy są sposoby na to by pozbyć się wielu samochodach ciekawskie kas organizmu no niestety nie mamy do tej pory zarejestrowanych skutecznych leków i wiem, że jest kilka preparatów na rynku powiedzmy otc, czyli nie wymagają one recepty natomiast moim zdaniem skuteczność tych preparatów jest znikoma i dotychczas, że żadne światowe poważnych Towarzystwa naukowe te preparaty nie są po polecane trwają badania nad lekami oraz nad szczepionkami terapeutycznymi, które byłyby w stanie wyleczyć do danego pacjenta no Ela czy zakażonego wirusem brodawczaka natomiast to co możemy zrobić to jest możemy zapobiec zakażeń, czyli możemy działać jeszcze wcześniej w zakresie profilaktyki tak nie w zakresie leczenia samego zdania, bo tak jak powiedziałem leków nie ma, ale możemy mamy bardzo skuteczne metody profilaktyki zakażeń wirusem brodawczaka do tych metod oczywiście zaliczamy szczepienia ochronne przeciwko HBV przy tym szczepienie ma sens tylko w takim wypadku dopóki osoba nie została zakażona wirusem APo taki nie ma to największy sens właśnie tych osób dopóki osoba nie została zakażona dlatego programy szczepień profilaktycznych są oferowane głównie dla młodych grup wiekowych to są nastolatkowie części krajów szczepienia są oferowane tylko dziewczętom w winę w dużej części już także obu dla obu płci są refundowane, czyli dla dla dziewcząt nastolatki nastoletnich dziewcząt chłopców ni więcej pomiędzy 12 czternastym rokiem życia faktycznie skuteczność tych szczepień oferowanych w tym wieku jest olbrzymia sojuszy dane z krajów skandynawskich Wielkiej Brytanii, gdzie ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy u tych osób, które zostały zaszczepione odpowiednio wcześnie no spada ja metra nie nawet 8090% natomiast nie ma przeciwwskazań, żeby szczepić osoby w już zakażone nie oczekujemy tutaj nie będzie żadnego efektu leczniczego, ale szczepienie osoby np. kobiety, która jest poddawana leczeniu czy planowane jest leczenie z powodu stanu przed rakowych jest także zalecane, dlatego że części z tych kobiet dojdzie do remisji tego zakażenia, czyli usunięte zostaną karni zakażone przez wirusa badanie molekularne będzie miał ujemny wynik na obecność tego wirusa ta kobieta zyskuje pewien można powiedzieć bagaż pakiet odporności na przyszłości ryzyko nawrotu stanu przed rakowych jest tutaj kobiety niższe, dlatego że uzyska ona odporność przeciwko potencjalnie jeszcze infekcją w przyszłości, więc oczywiście też po podkreślił, że te szczepienia są najbardziej skuteczne w zakresie populacyjnych oferowane młodych grupach wiekowych takie są chociażby zalet zalecenia światowej organizacji zdrowia różnych organizacji zajmujących się szczepieniami natomiast nie ma przeciwwskazań, żeby szczepić także osoby dojrzałe starsze i pewną szczególną grupą kobiecą kobiety leczone z powodu stanu przed rakowych i jakby pewnym elementem jakości pracy pracowni profilaktyki raka szyjki macicy jest także sugerowany odsetek kobiet zaszczepionych które, które są poddane leczeniu z powodu stanu przed rakowe, a nie chce spojrzeć z punktu widzenia kobiety zdrowej, która dziewczynka nie była szczepiona, która rozpoczęła życie seksualne my nie wiemy czy ona jest zarażona czynnie i teraz ona mówi, ale ja się zaszczepi na wszelki wypadek czy tak najpierw ma zrobić sobie test zależy nam tworzyć niczego, a sadzono owym ma się zastaw się tu chciałbym rozwiać, bo to są dane, które są dziś rozpowszechniane w internecie niektórzy klinice ginekologii też uważają, że przed szczepieniem jest konieczne wykonanie badań molekularnych czy kobieta jest nosicielem czy nie nie ma takich zaleceń nie jest to niekoniecznie zalecany sposób postępowania jeśli kobieta chce się zaszczepić to należy ją zaszczepić kwalifikacja do szczepień jest dokładnie tak samo jak przypadku innych szczepień przeciwko covid czy grypie, tak więc należy być ogólnie zdrowym nie gorączkować powyżej 38,5 stopnia Niemiec zaostrzenia choroby przewlekłe bądź się, jakie się innych szczególnych przeciwwskazań do szczepień, która akurat w przypadku szczepień przeciwko HPV są bardzo rzadkie bądź praktycznie nie występują jedynym twardym przeciwskazaniem jest reakcja uczuleniowa anafilaksji na po poprzedniej dawce szczepionki co zdarza się niezmiernie rzadko natomiast nie ma wskazań do tego, żeby wykonywać te badania, dlaczego tak jest, dlatego że w tej chwili te szczepionki którymi dysponujemy to są szczepionki od 29 walentna, czyli zawierają w składzie cząstki wirusa podobnej chronią przeciwko nawet 9 genu typom wirusa brodawczaka ludzkiego i ekstremalnie rzadko bądź prawie nigdy nie zdarza się tak, żeby kobieta była zakażona wszystko nawet jeśli jest zakażona jest nosicielem pewnego wirusa innym genotypu to to prawie się nie zdarza, żeby była zakażona np. wszystkimi 9 genu typami, więc ona i tak może skorzystać z tego z tej odporności, którą daje szczepionka, dlatego że zyskuje odporność przeciwko w tym tych którym, które aktualnie nie jest zakażona, więc podkreślę to stałą mocą na podstawie danych literaturą zaleceń różnych organizacji nie ma wskazań do tego, aby wykonywać badania molekularne przed szczepieniem nawet kobiet, które rozpoczęły już współżycie kucia kim pan by zachęcać kobiety częściej pił tak absolutnie bym zachęcał do tego, żeby szczepić tym no jest jeden z produktów jest już refundowany dużo niższej cenie dostępny już od od kilku kilkunastu miesięcy na polskim rynku trwają prace intensywne prace ministerstwa także w ramach tego dokumentu, który wspomniał, czyli narodowej strategii onkologicznej, bo te szczepienia są tam zapisane jako szczepienia bezpłatne refundowane już powinny być dostępne od zeszłego roku, o ile wiem no jest duża szansa, że od przyszłego roku trudno mi tutaj oczywiście wypowiadać się za za pracowników Ministerstwa Zdrowia, ale wiem, że trwają intensywne prace, aby też te szczepienia były dostępne jako szczepienia bezpłatne nieobowiązkowe i aby dostęp do tych szczepień zupełny poprzez placówki lekarza rodzinnego, które zajmują się rutynowo realizacją programu szczepień ochronnych w Polsce ten mówimy o nowotworach dzięki raku szyjki macicy, ale pociąg się na to i szukając argumentów, które dotyka kobietę pani zaszczepić można by powiedzieć, że mężczyzna się w pełni zaszczepieni tak tak jak wspomniałem znaczna część krajów zdecydowało się na ile kraj posiada środki na to inwestuje te środki profilaktykę, która jak wiemy jest dużo bardziej skuteczna leczenia oznacza część kraju zdecydowała się na szczepienie obydwu płci po przypomnijmy tylko, że takim swoistym nowotworem związanym praktycznie zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego rak szyjki macicy, ale są inne nowotwory, które w mniejszym odsetku nie 100% są związane do nich należy należą nowotwory sromu około 20% szczególnie te występujące młodszych kobiet nowotwory pochwy, które są nawet 8090% związane z zakażeniem HBV to nie jest częsty nowotwór, ale trudny bardzo do diagnostyki i leczenia to są nowotwory tzw głowy szyi część nowotworów jamy ustno-gardłowej występujących u obu płci ma także związek pomiędzy 3, a nawet 25% jeśli chodzi chociażby nowotwory gardła czy w niektórych lokalizacjach znikał no to jest to są także nowotwory występ prącia, które też nie są zbyt częstymi nowotworami mężczyzna ocenia się, że około 80% z nich jest związanych z wirusem HBV i grupa nowotworów odbytu, czyli nie całego jelita grubego, ale tej ustalonej części przewodu pokarmowego, czyli odbytu, których też jest kilkaset przypadków rocznie w Polsce występują obydwóch ludzi i ponad 90% są związane właśnie zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego stąd wydaje się, że ta profilaktyka w postaci szczepień powinna być oferowana szeroko w grupie zarówno dziewcząt chłopców takie plany właśnie narodowa strategia onkologiczna zakłada, że najpierw rozpoczniemy proces szczepienia dziewcząt i później będziemy uzupełniać program program szczepienie chłopców optymalnie byłoby to zatem zgodnie z rekomendacjami światowej organizacji zdrowia szczepić kilka roczników naraz po to, żebyśmy jak gdyby byli w stanie nadgonić to co zostało ono niestety już stracone, bo te roczniki młodsze będą już osiągać starsze grupy wiekowe, a jeszcze podkreśla fakt, że do 15 urodzin wymagane są tylko 2 dawki tych szczepionek natomiast powyżej piętnastego roku życia potrzebna ba jest realizacja 3 dawek szczepień wiadomo, że jest droższe i trudniejsze organizacyjnie, a skuteczność tych szczepień realizowanych w młodych grupach wiekowych tak jak podziemna podstawie już twardych danych o zachorowalności zmniejszeniu ryzyka zachorowalności na raka szyjki macicy jest olbrzymia i Populacyjny należy pół oczekiwać efektów rzędu 8090%, a pan mówi o tym szczepieniu, które pan się stanie szczepieniem jeśli idzie o młodzież dziewczęta chłopcy szczepieniem obowiązkowym właśnie nie to by tupolew tu cały rok problem jak wybornych tych szczepień w Polsce, bo szczepienia, które są szczepieniami bezpłatnymi w Polsce to są szczepienia obowiązkowe i nie ma możliwości jedyną furtką, która została wykorzystana przez specustawę to było właśnie wprowadzenie szczepień przeciwko covid jak wiemy one były nieobowiązkowe, ale bezpłatne i natomiast wszystkie pozostałe szczepienia tzw. PEC pediatryczne, które były szczepieniami bez bezpłatnymi szczepieniami także obowiązkowym innymi słowy no istnieje obowiązek ustawowy, aby dzieci szczepić przeciwko tym głównie chorobom zakaźnym natomiast na pomysł wizja ministerstwa chyba jest tak, aby były to w Polsce szczepienia jednak dobrowolne, ale bezpłatne i tu potrzebne zmiany legislacyjne pewne do przeprowadzenia wydaje się, że z tym jest związany proces nieco opóźniony proces wdrażania tych szczepień, ale mam nadzieję, że on się zakończy pozytywnym skutkiem te szczepienia będą w Platformie dostępne od przyszłego roku w Polsce duże czy w przyszłości znaczy, że także bezpłatne będą dla dorosłych kuter udzielają się, że nie, dlatego że w tej chwili ten jeden z produktów, których o, których wspomniałem jest refundowany małej grupie wiekowej, ale w 50% taki to jest dużo niższa cena niż jeśli cena komercyjna, bo cena 1 dawki sięgała nawet kilkuset złotych w tej chwili 1 ze szczepionek jest dostępna z refundacją w okolicach 130zł, więc jest to jest to zdecydowany postęp jeśli chodzi o dostępność, ale żaden kraj czy pojedyncze tylko kraje na świecie fundują szczepienia bezpłatnie całych grupach wiekowych, dlatego że wydatki na ochronę zdrowia muszą być no jest taki taki termin kosztowo efektywne, czyli wydatki muszą się przekładać na na oszczędności tak w służbie zdrowia czy w leczeniu pacjentów w kosztach leczenia i dane wszystkie z różnych krajów mówi o tym, że te szczepienia są kosztowo efektywne czy nawet kosztowo oszczędzające, bo z, wydając pieniądze na szczepienia oszczędzamy pieniądze wydatkowane na leczenie w konsekwencji zakażeń, czyli nowotworów, ale w grupach młodych młodych grupach wiekowych pomiędzy dwunastym czternastym rokiem życia, więc myślę, że szczepienia będą dostępne, ale nie bezpłatne dla dla osób staż, ale wniosek tego dziś będzie jest taki z zachęt ta dla rodziców by szczepili swoje dzieci do zdecydowanie taki wydaje się, że dużą rolę tutaj odgrywają ginekolodzy ja może mogę powiedzieć ze swej praktyki, iż dosyć czy najchętniej szczepią swoje dzieci kobiety, które już zetknęły się z tym problemem zakażenia HBV, które są leczone z powodu zmian przed rakowych wiedzą wszyscy przechodzą proces diagnostyki tego obciążenia psychologicznego tak, że wiemy, że dodatni wynik badania przesiewowego czy to mamo graficznego czy to badania cytologicznego jest olbrzymim stresem dla pacjentki, które obawiają się własne zdrowie i to z moich obserwacji wynika, że te pacjentki, które już doświadczyły można być na własnej skórze tego problemu najchętniej szczepią swoje córki po to, aby je ustrzec przed przed tym problemem w przyszłości tak my rozmawiamy po to, by szczepić ze strachu, ponieważ człowiek sam się zetknął tylko by szczepić rozumiejąc, dlaczego warto, nawet jeżeli Air banki do nie dotknę absolutnie tak i tutaj także wiem, że ministerstwo pracuje nad nad zresztą jest to zapisane w tym oficjalnym dokumencie, który każdy może przeczytać, czyli narodowej strategii onkologicznej przed wdrożeniem tych masowych populacyjnych szczepień przed przeciwko wirusowi brodawczaka planowana jest duża kampania informacyjna mam nadzieję, że ona będzie właśnie z zrealizowana w taki sposób jak mówi pani redaktor czyli, żeby edukować ani straszyć chorobami poproszę by podnosić świadomość się z taką prozdrowotne naszego społeczeństwa, że te szczepienia zyskają akceptację będą będą realizowane to wydaje się co jestem zobowiązany podkreślić, że są to szczepienia bezpieczne to są jednak najlepiej przebadanych szczepień pod względem bezpieczeństwa właśnie z tego powodu różnych informacji, które były dystrybuowane przez ruchy antyszczepionkowe było był olbrzymi jak gdyby wysiłek badaczy aby, aby sprawdzić z nie tylko skuteczność, ale także czy przede wszystkim bezpieczeństwo tych szczepień w tej chwili nie ma żadnego żadnych radnych na temat poważnych odczynów poszczepiennych czy poważnych konsekwencji szczepienia przeciwko HBV i wydaje mi się, że powinniśmy mówić o problemie, a z drugiej strony podkreślać bezpieczeństwo tych szczepień po to, aby one zyskały akceptację w rodzinach także u rodziców dzieci, które nastolatków które, którzy będą szczepieni bardzo panu dziękuję panie doktorze za obecność dzisiaj w czasie weekendu z nami dziękuję dziękuję uprzejmie wszystkiego dobrego naszym gościem był pan prof. Andrzej Nowakowski szef poradni na profilaktykę raka szyjki macicy w zakładzie profilaktyki nowotworów w Narodowym Instytucie Onkologii imienia Marii Curie Skłodowskiej dzik Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

Podcastowe produkcje oryginalne, podcasty z audycji TOK FM oraz Radio TOK FM bez reklam z 40% zniżką!

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA