REKLAMA

Diabetologia anno domini 2022’

U TOKtora
Data emisji:
2022-10-01 16:00
Audycja:
Prowadzący:
Czas trwania:
43:41 min.
Udostępnij:

Gościem Ewy Podolskiej był prof. Janusz Gumprecht - Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych, Diabetologii i Nefrologii SUM

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
dzień dobry państwu Ewa Podolska witam państwa serdecznie w kolejnym programie cyklu u aktora i wydawca tego programu jest Kopka realizuje Maciek Kolczyński proszę państwa tego czasu bardzo duża prowadziłam programów o cukrzycy no i też byłam bardzo szczęśliwa, gdy dostałam nagrodę za program robiłam reportaże o stopie cukrzycowej o osobach, które młodych, które zachorowały na cukrzycę, ale jakoś jakoś nie wiem rok przez rok, że przez koszt to temat cukrzycy wracałam Rozwiń » zdecydowanie rzadziej na tym bardziej w sumie cieszę się, że właśnie, że właśnie tematem tego programu jest cukrzyca nie stało się przez przypadek ubiegłym tygodniu była konferencja Polka w Europie i zarówno nasz gość z sprzed tygodnia pan prof. Mariusz leżą, jaki obecnie nasz gość, który zaraz państwu przy stawie i byli wykładowcami w czasie tej konferencji moim gościem w tej chwili jest pan prof. Jerzy com projekt dzień dobry panu panie profesorze kłaniam pani redaktor Janusz, ale też ładne i przepraszam bardzo tak za sprawą witam państwa klasę bardzo pan profesor jest diabetologiem kieruje kliniką chorób wewnętrznych diabetologii nefrologii Śląskiego Uniwersytetu medycznego panie profesorze cukrzyca pojawia nam się jako te jak określić z 1 strony nikt nam się na usta słowa takie troszkę przerażające, a z drugiej chciałabym trochę słuchać uspokoić powiedzieć im o tym, że tak kiedyś ktoś powiedział ze środowiskami jako sukces to jest dobra choroba to jest nią lekarstw o, a równocześnie wiemy wiemy, że coraz więcej osób na cukrzycę choruje i możemy trafić dodaje, że to jest dniem pandemia cukrzycy może tylko epidemia cukrzycy no i co mamy się z tego cieszyć, że mimo, że coraz więcej osób choruje to mamy dobre lekarstwa, ale jednak i to i to dokładnie wiem przecież ile osób umiera na powikłania cukrzycy nawet co z tymi lekarstwami ludzie nie biorą problem cukrzycy jest dużym wyzwaniem współczesnych społeczeństw połączony jest otyłością, która jest prawdziwą pandemią, jeżeli chodzi o 2001. 2 ekipy w wymiarze globalnym nie tylko w naszym kraju, a one prawdą jest, że wraz z postępem technologicznym nie obserwujemy to na co dzień nasz styl życia również ulega zmianie niestety z 1 strony podaż kaloryczna jest coraz większa coraz wygodniejsza, a wydatek energetyczny aktywność fizyczna są coraz mniejsze i to niestety prowadzi do sytuacji, że z 1 strony mamy coraz doskonalsze możliwości leczenia cukrzycy, ale z drugiej liczba pacjentów z zaburzeniami gospodarki cukrowej z roku na rok rośnie i to najlepszym dowodem są dane epidemiologiczne, które są dostępne i musi państwo sobie zdawać sprawę, że w ciągu 2 lat w wymiarze całego świata nie więcej o 100 000 000 osób więcej zaburzeniami gospodarki cukrowej z zaburzeniami, które zostały rozpoznane po co najmniej 13 to są osoby, które chorują, a jeszcze nie wiedzą, że chorują też o tyle podstępna choroba, że przez niemałych okres czasu nie dają objawów, a zatem, jeżeli nie będzie wykonywali badań przesiewowych to wtedy no rozpoznajemy późno w momencie, kiedy rozpoznajemy to to zaburzenie może trwać nawet 7, a nawet 10 lat i połowa pacjentów, których na świeżo rozpoznaną chorobą, jaką jest słuszna typu drugiego już będzie miała powikłania tej choroby, które wpływają na ograniczenie jakości życia, a mówiąc po stronie terapeutycznej czy lekarstwa, które mamy, ale są coraz doskonalsze państwa myśmy zmienili schemat spojrzenia na leczenia jeszcze kilka lat temu leczyliśmy tylko powiedzmy cukier teraz wiemy, że mamy do dyspozycji leki, które w tej szczególnej grupie chory wydłużają życie działają ochronnie na serce na nerki naczynia pytanie, jeżeli mamy tak doskonałe leki, dlaczego dalej jest to problem z 1 strony tematu, którym powiedziałem, więc coraz większa zapadalność z drugiej strony niestety rozmawiamy o lekach, gdzie się chociażby w wymiarze naszego kraju przez długi okres czasu tym ograniczeniem istotnym była ekonomia i leki te bądź nie były refundowane bądź były w ograniczonym stopniu refundowane i z tego powodu nie wszystkie osoby, które powinny stosować tego typu leczenie mogły sobie na nie po prostu pozwolić to jest powód, dla którego sytuacja naszym kraju przedstawia się tak jak inaczej, ale tutaj dobra wiadomość państwo od 1sierpnia jak myślą osoby zainteresowane wiedzą zmieniły się kryteria refundacyjne dla nowych terapii w typie drugim cukrzycy i to dostępność ulegnie dosyć istotnej poprawie na szeroki naprawdę bardzo dużej poprawy panie doktorze pan powiedział o tym jak wygląda zapadalność na cukrzycę na świecie jak to u nas wygląda możemy powiedzieć, że mniej więcej jest to 10% populacji wg danych NFZ-u rozmawiamy o między 2 i siedemdziesiątych 3 000 000 osób, które chorują na cukrzycę w naszym kraju +13, która nie wie, że na zaburzenia tak się szacuje, jeżeli chodzi o epidemiologii, a więc jest to naprawdę duża grupa populacyjna kierowca jest uwagę, że olbrzymia grupa tak, jeżeli byśmy, choć tak, że to są duże powikłania ograniczające jakość życia skracający krzywa przeżycia nawet kilkanaście lak jest to istotny problem pan podał Altus mówi dyr mówi tyle osób choruje, a potem dodał oprócz tego ci, którzy nie wiedzą ja sądziłam, że ci, którzy niewiedzą sojusznik w tej wierze z dnia rozmawiamy o liczbie osób, która realizuje recept jest kontrola czy to jest bardzo ważne do tego by wykryć cukrzycę szybko wystarczy, że raz w roku robię padać cukru krwi można powiedzieć, że tak są określone badania przesiewowe i UE de facto każdy powyżej czterdziestego piątego roku życia niezależnie od wieku niezależnie, ale od innych czynników powinien mieć wykonane raz na 3 lata badanie cukru i może być tzw. glikemia przygodna, czyli pomiar cukru niezależnie od pory dnia przyjętego posiłku to może być 3 glikemia na czczo to może być wreszcie hemoglobina glikowana, która od le roku jest również standardem postępowania to jest taki złoty standard wyrównania cukru, który mówi nam jak zmieniał się cukier w naszym organizmie w ciągu 3 miesięcy poprzedzających pobranie najogólniej rzecz biorąc nasza wielka czerwona, która żyje 3 miesiące mniej więcej średnio zawiera w sobie strukturę białkową, która oczekuje wysokiego cukru zmienia się tak białko jaja kurzego pod wpływem gotowania na ogólnie rzecz biorąc i my, oceniając to zmieniono strukturę ile jest możemy powiedzieć czy cukierków wyższy niż jako wartość średnia w ciągu 3 miesięcy, ale jeżeli osoby mają czynniki ryzyka to wtedy jak pani redaktor zaznaczyła powinny mieć takie badanie wykonywane raz w roku oczywiście możemy zadać sobie zadać pytanie, jakie to są czynniki ryzyka wyjściowo nadwagę otyłość kwestia cukrzycy w rodzinie osoby, które są mało aktywne fizyczna osoby, które przebyły np. zaburzenia gospodarki cukrowej ciąży lub urodziły dziecko, które ważyło powyżej 4 kg osoby, które mają nadciśnienie tętnicze osoby, które mają zaburzenia gospodarki tłuszczowej to są osoby, które powinny niezależnie od wieku wykonywać tego rodzaju badania przesiewowe raz w roku po to, żebyśmy mogli szybciej rozpocząć efektywne leczenie i tak mówię to są, o ile badanie na czczo wymaga jakiś tam określonych warunkach przejścia do poradni o tyle tak Glika miał przygody na albo wartość hemoglobiny 1 c są badania, które możemy wykonać w każdym punkcie czasowym i nie wymagają powtórnego przyjścia na już czym naprawdę uważam, że jest to duża możliwość zadbania o własne zdrowie i świadomość społeczna jest coraz większą w tym moim pytaniu Konsek taki podtekst ludzie mówią tak badanie cukru na to rok tzw. krzywa cukrzycowa, które z nich jest lepszy od drugiego każdy z nich służy rozpoznaniu cukrzycy niezależnie od tego, którego narzędzia użyjemy to ono będzie prowadziło do celu natomiast, jeżeli rozmawiano krzywej ona wymaga po pierwsze, przejścia na wszczął po drugie, spędzenia 2 godzin w ośrodku dlatego, żeby badanie było obiektywne to muszą być 2 pomiary, czyli sukien na początku przed piciem re glukozy ich 100 dwudziestej minucie natomiast, żebyśmy mogli powiedzieć czy faktycznie zaburzenie występuje osoba, której takie badanie wykonujemy no musi w formie statycznej spędzić te 2 godziny w ośrodku, który Krzywą wykonuje, a więc z punktu widzenia komfortu pacjenta potencjalnego jest to, bo najmniej komfortowe badanie wymaga długiego czasu przejścia naszą kilka jak przygoda hemoglobina glikowana nie wymagają takich ograniczeń do tak, ale tutaj mam poczucie, że jeżeli to co pan nas uwagi Kamion przygodą jest tak by w danym momencie prawda poziom cukru badało opieki żywej dokładnie tak, aby nie, kiedy przy krzywej cukrzycowej to jednak można się dowiedzieć co się dzieje w tym cukry właśnie w tym czasie którymi czy tak intuicyjnie ja mam takie poczucie, że ono więcej pokazuje to badanie to błędne, dlatego że już tam się to wyjaśnić, dlatego że krzywa obciążenia glukozą ma 2 punkty pomiarowe, czyli po start 0 czy Anglikami na trzecią potem jest to 120 minutach, czyli po 2 godzinach nie ma pomiarów pomiędzy, czyli innymi słowy tak naprawdę odpowiadamy w warunkach bardziej wysublimowany i na to samo pytanie plikami przygodna, bo na pytanie jak organizm poradził sobie z ładunkiem cukru, które pożyczyliśmy i mamy określone punkty docelowe i takie same punkty docelowe są określone dla Glika większy godnej, tak więc tutaj możemy powiedzieć, że niezależnie, której metody użyjemy punkt końcowy, czyli możliwość postawienia obiektywnego rozpoznania absolutnie każdy z tych badań spełnia i tak to jest naszych zaleceniach również Polski autorstwa ekologicznej filmy tylko nasze proszę państwa rozmawiamy w tej chwili cukrzycy typu drugiego zaraz to skrót informacji wracamy do tej rozmowy przez państwa rozmawiamy o cukrzycy tylko drugiego naszym gościem jest pan prof. Janusz konkretnie katedry i kliniki chorób wewnętrznych diabetologii i nefrologii Śląskiego Uniwersytetu medycznego panie profesorze, jeżeli kogoś stwierdzono jest cukrzyca to czy jest taka możliwości poziom cukru obniżyć tak powiedzieć kontrolowany jest nie jest groźny itd. tylko samą dietą, dlaczego pytam, dlatego że pojęcia o głowach wielu osobistych śnie cukrzyca jest uznawana za chorobę, z którą który żyje do końca życia i wiele osób wiele osób broni się przed tym wychodzi z takim piętnem człowieka chorego na chorobę przewlekłą, który jest skazany na planie lekarstw, a jeszcze jest inna sprawa ludzie dzielą chorych na cukrzycę na tych, którzy tylko biorą tabletki i na tych, którzy już muszą brać zastrzyki insuliny i dlatego taka taka taka pokusa myślenia tak może też myślenie życzeniowe no tak cukrzyca, ale ja przecież mogę jeszcze odwrócić świat jeszcze mogę przecież zmienić po prostu zła dieta była teraz będę jadł lepiej będę więcej się ruszał jak tak naprawdę wygląda państwa pani redaktor miała większej miłości w życiu bardziej szczery niż młodzi do jedzenia i oczywiście, że byłoby optymalnie ręki, gdybyśmy mogli prowadzić zdrowy styl życia i stosować dietę zdrowego człowieka przykład no 1000 diet, które mamy na rynku, które stanowią wartość marketingową znaczną natomiast nie przekładają się na poprawę poziomu życia społeczeństwu nie tylko w naszym kraju, ale tak możemy powiedzieć w wymiarze światowym globalnym, a stanowi o tym, że jednak nasza Wola nie jest na tyle sił na, żebyśmy w tym punkcie, kiedy rozpoznajemy chorobę nagle zmienili wszystko to jest 1 punkt odniesienia drugi to wyzwaniem cukrzycy nie jest wartość surowe krwi, ale zagrożenia powikłaniami naczyniowymi cukrzycą charakteryzuje się jak wszyscy wiemy zmianami w zakresie drobnych naczyń dużych naczyń tych najbardziej spektakularne, czyli ryzyko wystąpienia choroby wieńcowej u chorego na cukrzycę jest istotnie wyższe niż tych osób, które nie mają zaburzeń gospodarki cukrowej podobnie z niewydolnością serca podobnie z niewydolnością przewlekłą nerek podobnie z ryzykiem, jeżeli chodzi o zaburzenia widzenia podobnie wreszcie, jeżeli chodzi o naczynia obwodowe my nie zdajemy sobie często sprawy, że przez długi okres czasu mówimy o cukrzycy jako podstępnej chorobie my nie mamy dolegliwości w związku czy nasza argumentacja to jest nie to nie dotyczy ja nie mam żadnych kopią czuje się świetnie, a teraz w momencie, kiedy te objawy się pojawią my jako zespoły terapeutyczne mamy już trochę ograniczone możliwości, dlatego że my możemy ustabilizować zadłużenie, ale jesteśmy w większości go już od wrócili do stanu wyjściowego i stanowi właśnie o tym, że cukrzyca jest najczęstszą przyczyną krajach rozwiniętych również utraty wzroku najczęstszą przyczyną nie urazowej amputacji kończyn dolnych jest to najczęstsza przyczyna na całym świecie wystąpienia przewlekłej niewydolności nerek, która wymaga leczenia nerkozastępczego, czyli tymi popularnymi dializami przeszczepem ner to jest też ryzyko, jeżeli chodzi oto ryzyko sercowe mniej więcej dwu czterokrotnie wyższe niż główny po kulach i z tego powodu to co powiedzieliśmy, że mamy teraz leki, które istotnie ochronnie działają ta organie osób chorujących na cukrzyca mówimy +1, których no tak ogólnie rzecz biorąc główny mechanizm ten mający na celu obniżenie cukru polega na tym, że ten nadmiar cukru pytanych młodsza tym okresie nie kłania tylko wydalanego mamy ciuch roboczy i mamy lekki konkretne nowe analogię par 1, które mogą być podawane doustnie w taki preparat już też mamy mogą być podawane w formie wstrzyknięcia raz na tydzień podskórnie zazwyczaj i teraz te leki powodują, że działamy nie tylko na wyrównanie cukru oraz na metabolizm, ale także ochronnie na wszystkie narządy, które wymieniłem jako najbardziej ograniczający jakość życia wpływające na krótsze przeżycie chorych na cukrzycę typu drugiego, a więc filozofia naszego leczenia uległa dosyć istotne zmiany w ostatnich latach w momencie wprowadzenia tych nowoczesnych leków, o których mówimy bowiem wyrównaniu wynikami, które w dalszym ciągu jest ważne dotyczy wszystkich chorych i gospodarki urzędu gospodarki cukrowej nie jest najistotniejszym punktem honoru musi być równolegle prowadzone z protekcją, czyli ochroną sercowo naczyniowo nerkową z użyciem leków, które mają udowodniony korzystny wpływ właśnie na te aspekty naszego życia i dlatego też, rozpoczynając leczenie my z 1 strony oceniamy jak duże ryzyko sercowo-naczyniowe towarzyszy naszemu pacjentowi oczywiście, jaka jest jego akceptacja w zakresie schematów terapeutycznego my proponujemy czy pacjent ma już chorobę sercowo-naczyniowe na tle miażdżycy czy pacjent ma już niewydolność serca przewlekłą czy pacjent ba przewlekłą chorobę nerek, jeżeli takowe istnieją to pacjent powinien dostać jeden z tych leków, które działają korzystnie właśnie ochronie niezależnie od wyrównania cukru może być była idealnie wyrównamy, jeżeli chodzi o kryteria gospodarki cukrowej, a mimo to powinien dostać leki, tak więc z punktu widzenia jakości życia pacjenta postępowanie nie farmakologiczne czynnika zmiana stylu życia większą aktywność fizyczna dopasowanie diety do diety zdrowego człowieka absolutnie bezwzględnie zawsze powinny towarzyszyć stosowanej terapii i dotyczy wszystkich schorzeń cywilizacyjnych, a więc zarówno, jeżeli rozmawiamy o kwestie nadciśnienia tętniczego, które także schorzeniem przewlekłym do końca życia także rozmawiamy z logo zaburzenia gospodarki lipidowej, gdzie także musimy stosować, chroniąc nasz organizm przed powikłaniami sercowo naczyniowymi to leczenie cały czas, a w tym układzie, w którym rozmawiamy, więc chory 100 kształty drugiego musi mieć pełną świadomość, że to jest chore, które ma zaburzenia gospodarki cukrowej na samym początku drogi 75%, a więc 34 tych chorych ma od razu nadciśnienie tętnicze i mają głos zaburzenia gospodarki lipidowej, a więc konstelacja czynników ryzyka ogromna, jeżeli chodzi o ograniczenie jakości życia to powoduje, że ci chorzy po prostu od początku o to, żebyśmy leczyli optymalnie, dążąc do ideału pisze blogi stosowali leki, które indywidualnie są dedykowane do tego chorego często jak powiedziałem jeszcze raz podkreślam niezależnie od stopnia wyrównania cukrowego, jeżeli prezentują bardzo wysokie ryzyko sercowo-naczyniowe lub choroby, które wymieniłem, a więc choroba sercowo-naczyniowa na tle miażdżycy niewydolność serca przewlekła niewydolność nerek, jaka jest kluczowe, abyśmy mówili o postępowaniu takim optymalnym szczyty namiary, gdzie podejście indywidualne jest tylko pustym słowem, ale faktycznie staramy się traktować każdego pacjenta indywidualnie w zależności od konstelacji tych czynników ryzyka czy schorzeń współistniejących i na tej podstawie wybieramy sposób kurator, ale zawsze musi Kowalskiej postępowanie takie behawioralne, czyli nie tak farmakologiczne w zakresie stylu życia panie doktorze dzwonią do nas słuchacze i proszę, żeby pan rozwinął i osad tutaj w kontekście tylko, o czym mówimy o pojęcie, które coraz częściej się pojawia mianowicie w takim powiedzmy opiekun powszechnym u insulinooporności insulinooporność to jest temat, który jest bardzo nośny on jest wpisany w jeden z podstawowych mechanizmów, który leży u podstaw cukrzycy typu drugiego mówiąc o tym co powoduje tę chorobę z 1 strony mówimy jako zaburzenie funkcjonowania komórki beta jest komórka szóstek, która jest odpowiedzialna za wydzielanie insuliny, a więc kluczowy hormon białko regulujące gospodarkę cukrową odpowiedzi na przyjmowane posiłek i z drugiej strony, aby tańców nam mogła zadziałać efekt nie musi się połączyć z receptorem, a więc trochę na zasadzie klucz do zamka w momencie, kiedy insulina jest udzielana, ale nie może się połączyć z receptorem ona nie będzie działała i ich wtedy mówimy o insulinooporności dotyczy to przede wszystkim osób z nadwagą otyłością, gdzie najogólniej rzecz biorąc w sposób bardzo plastycznej i obrazowy te receptory, więc ten zamek są spłaszczone tkanką tłuszczową, zwłaszcza w okolicy trzewnej, gdyby taki model otyłości i wtedy organizm broniąc, chcąc przełamać ten opór na obwodzie nazywany przez to, że ten opór dotyczy insuliną insulina odpornością wydzielania insuliny nawet więcej niż osoba zdrowa do pewnego czasu możliwości wyrównawcze organizmowi kompensują zaburzenia, ale w pewnym momencie pojawia się choroba, którą jest cukrzyca typu drugiego i kolejnym zaburzeniem jest właśnie zaburzenia efektu kredytowego znowu najogólniej rzecz biorąc efekt odkryty nowy polega na tym że, podając posiłek czy też glukozy doustnie efekt w zakresie insuliny wydzielanej przez tę, że komórkę beta trzustki jest większy niż byśmy podali równoważny ładunek taki kaloryczny glukoza wydrążyli UE dlatego optymalizując terapie rozmawiamy od tych 3 kierunkach, ale wracając do insulinooporności to jest sytuacja, która większości jest wpisana jako dzień nadwagę otyłość, ponieważ mamy plagę nadwagi otyłości no może powiedzieć, że jest to naprawdę pandemia, o czym wspomnieliśmy w pierwszej odsłonie naszego dzisiejszego spotkania te mniej więcej 60% osób z założeniami gospodarki cukrowej osobę co najmniej nadwagę ma, więc problem jest bardzo bardzo istotne, a dodatkowo tak naprawdę no mamy kłopot, żebyśmy efektywnie, czyli z 1 strony oczywiście zmiana stylu życia dopasowanej grillowanie aktywność fizyczna Strugi strony mamy możliwości farmakoterapii i mamy również potencjalni tych osób bardzo otyłych możliwość wykonania zabiegu bardziej etycznego i to są możliwości terapeutyczne, które stanowią o tym mówi, że możemy te zaburzenia gospodarki, ale węglowy nowej w jakim stopniu także, pod którym zmniejszenia masy ciała, ale można byłoby zniwelować i to jest sytuacja, gdzie aktualnych zaleceniach tak naprawdę mówimy o protekcji sercowo-naczyniowe nerkowe i działaniu na gospodarkę CUK przede wszystkim leków, które są co najmniej najlepiej zmniejszający masę ciała co najmniej neutralna, czyli zmniejszający masę ciała, więc poprawiającej słuch wrażliwość proszę państwa rozmawiamy w tej chwili o cukrzycę typu drugiego przed nami trzecia część naszej audycji na państwa pytania będzie odpowiadał nasz kosz pan prof. Janusz konkret, jakby teolog z uniwersytetu Śląskiego Uniwersytetu medycznego ja przypomnę nasz numer telefonu 224444044 na ten numer telefonu mogą państwo do nas zadzwonić, a nasz gość odpowie na państwa pytani jesteśmy z powrotem na antenie pan się starał i informacji o ukrycie informacji przy państwa rozmawiamy o cukrzycy typu drugiego, a naszym gościem jest pan prof. Janusz kontekst diabetolog są już z nami słuchaczy przypomnę jeszcze raz na numer telefonu 224444044 pierwsza słuchaczka pani Zofia Warszawy dla tak słyszymy panią słucham dzień dobry dobry państwo w tym nowe panie profesorze chciałbym Panie Ministrze mam się nam 78 lat, jakie powinna mieć prawidłowy poziom cukru tak jak ludzie u wagi czy mogę mieć podwyższony trochę więcej jak projekt w tego dwucyfrowe, czyli wszystko co jest poniżej 100 jest wartością prawidłową, jeżeli rozmawiano plikami nasze natomiast, jeżeli byłaby to klikania przygodna wszystko co jest poniżej 200 mieszkam na decyzję w Resovii, czyli ten najbardziej popularnym takim pomiarze robimy sobie tam czy gdzieś tam, bo badane glukometrów chociaż, jeżeli chcemy zdiagnozować cukrzycę możemy tylko zrobić przy Pałacu glukometru tylko metodą referencyjną jest osocze krwi żylnej, czyli to musi być pobrany w poradni zrobione niesamodzielnie, żebyśmy nie przeraża się wynikiem, który być może jest następstwem no źle wykonanego po miał ale gdyby odpowiadający wynik dwucyfrowy, jeżeli chodzi o wartość cukru nadto jest zawsze prawidłowe niezależnie od wieku rozumiem, czyli powyżej, jeżeli już 69 będzie będzie zależeć będzie powyżej 100 to już musimy wykonać dokładniejszych badań rozumiem dobrze bardzo serdecznie dziękuję dziękuję bardzo, proszę też dziękuję dziękuję dziękuję bardzo, czyli wniosek z tego taki panie doktorze, a nie nie ładne glukometr czyjegoś oko z rodziny, kto sobie mierzy poziom cukru tak my teraz też przy okazji zrobię zbierze poziom psów hala ale pan słyszy pani profesorze sektor zjawisko tajemnica złożonymi w ziemi uwierzy misją nie boimy się ile można się bardzo radio okresem pierwsze radio informacyjne posłuch jest z nami następny słuchacz pan Rafał z Wrocławia tym dobry państwu dzień dobry panie procedur państwo Elana wsiami mam pytanie nawiązujące do pana poprzedniej wypowiedzi nie zdiagnozowano cukrzycę 64 lata zdiagnozowano cukrzycę typu drugiego natura jest problemem rodzinnym, bo rodzice babcie dziadkowie byli obciążeni tak tam typu drugiego jestem osobą z sporą nadwagę, ale aktywną fizycznie tak moje leczenie obecnie od opiera się tylko na stosowaniu diety aktywność fizyczną tak jak była nadal jest stosowana i przyjmowania metforminy czy to działanie prewencyjne, o których pan mówił dotyczące układu naczyniowego itd. itd. powinny być stosowane także w przypadku młodych osób w to jest niezależnie od wieku, jeżeli dodatkowo poza cukrem porozmawiamy o osobach tzw. bardzo wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego, kiedy mówimy o takim bardzo wysokim ryzyku z 1 strony w przypadku mężczyzn jest osoba powyżej pięćdziesiątego piątego roku życia, ale to jest także osoba, która ma nadciśnienie ma otyłość tak jak pan czy nadwagę ma zaburzenia gospodarki lipidowej bądź też pali tytoń, jeżeli są obecne 2 spośród tych czynników, które wymieniłem lub też mamy zmiany narządowe takie jak obecność białko oczu czy albo minori mamy zmiany na dnie oka, które są związane przerost mięśnia sercowego wtedy także powinien pan dostać leki z tej grupy, która będzie działa ochronnie jak rozumiem, że w przypadku, kiedy jedynymi póki co objawami jest podwyższony poziom cukru NATO i poza pełnienia takiego dowodu natomiast kwestie jak pan jest wyrównany, dlatego że w początkowym okresie, zwłaszcza powinniśmy być leczeni na bardziej intensywnie, dlatego że mamy dowody szerzej jesteśmy leczeni do celów w tym pierwszym okresie już od samego początku, czyli zawartość hemoglobiny, którą pan oznacza mam nadzieję na co najmniej raz w roku jest poniżej, że uregulowana tak tak tak taką, która rozmawia tak to jest wtedy okej natomiast, jeżeli ta wartość hemoglobiny była dużo większa państwo na 8,59 to wtedy do tej Platformy miny powinien pan mieć dany lektury dodatkowo będzie działał na cukier, ale jednocześnie będzie działał także na zmniejszenie masy ciała, bo tutaj jest to bardzo istotne postępowanie, które wpisane w zaleceniach jasno jest tutaj także każdy z tych leków nowoczesnych po musimy mieć państwa i tutaj też jak gdyby bezpośrednio, bo pan zadał pytanie świadomość, że te leki protekcję eine, czyli te, które ochraniają nasze serce nerki naczynia one także działają na cukier po pierwotnie były dedykowane do walki z cukrem natomiast to, że my jak gdyby no obligatoryjnie powinniśmy rekomendować każdemu pacjentowi, który ma czynniki ryzyka lub zaburzenia, o których powiedziałem też 1 strona, ale możemy też wykorzystać w tej ścieżce obniżającej masy ciała bezpiecznie i wpływające na kwestie cukru, więc tutaj także musi pan spojrzeć jak wyglądają cukry pana na tej Platformie ja i jeżeli one byłyby niewystarczające to z punktu widzenia tej nadwagi czy otyłości, której pan wspomniał powinien mieć pan dodane drugi legł generalnie teraz stoimy na stanowisku, że miętą dziękujemy Krokowa terapii, bo cukrzyca jest schorzeniem takim progresywnym, czyli w miarę upływu czasu trwania dodajemy drugi, lecz trzeci potem gdzieś tam jest insulina, którą wszyscy się straszą, a musi być świadomy, że my wydzielamy jednak insulina nie tabletki jako organizm bo, niemniej jednak taki element mitów przesądów wokół tej formy terapii istnieje, że jest to kara, ale wracając do Meritum tego pytania bardzo często wzorem nadciśnienia tętniczego teraz rekomendujemy 2 leki, żeby pacjent optymalnie wyrównane przy czym bardzo duży nacisk jest na dodatkowy wpływ na masy ciała okej dobrze dziękuję ślicznie wykonać odpłatnie koszt ten żyje pytania się aż do widzenia dziękuję bardzo, panie Rafale jest z nami pani Krystyna z Gdyni dzięki dobrym i wsiąść do awarii mijają mnie co 5 linii krzywej cukrowej na noc 84 i jak to do po podaniu glukozy dziś pana do 8, a głową 84 dzwoniłam do laboratorium Bruce czy przypadkiem nie pomylili dwukrotnie tego samego pomiaru nie zrobili to trochę na tej samej próbce, ale okazuje się, że to jesteśmy badane i powrotu najpierw pierwsze są o mecz od długiej zimy wiadomo, że nie ma możliwości pomyłki jeszcze ponownie sprawdzono i polityczne miałam wyniki, o czym to świadczy różne były opinie i rodzinny i i lekarz 3 GB etyki też diabetolog różni się wypowiadają na ten temat czy to jest insulinooporność może mijania utajnić to są wartości prawidłowe, które pani miała i tutaj jak gdyby nie rozmawiamy o zaburzeniu gospodarki surowe to jest część, jeżeli są jakieś objawy towarzyszące można zrobić bardziej dokładne badanie można zrobić przedłużono Krzywoń zobaczyć jak to wygląda to może stanowić, ale też wie może, ponieważ jest za mało danych mamy 2 punkty pomiarowe tylko, który pani powiedziała z takie standardowe, jeżeli chcielibyśmy odpowiedź dokładnie na pani wątpliwości to dlatego mówi musieliśmy poszerzyć diagnostykę, ale może być taka sytuacja wracając do tego pojęcia insulinooporności, która teraz jest bardzo modne, że w odpowiedzi na cukier prosty, jakim jest 75 g glukozy, które ani wypiła na początku po tym pierwszym pomiarze organizm, który no ma ten opór na obwodzie niejako już jest dla niego trochę zaadaptowany i wydziela więcej insuliny w odpowiedzi na ten ładunek lub gazowe, które pani przyjęła niż trzeba i dlatego w drugiej godzinie ten wynik jest poniżej 100, ale równie dobrze może to być wartość absolutnie prawidłowa także tutaj, żeby całkowicie rozwiać pani wątpliwości trzeba było bardziej dokładny wywiad zebrać przy są jakieś objawy takie, że ten cykl czasami jest niższy, że pani się źle czuje mówimy o takich epizodach reaktywnego, czyli w odpowiedzi na pewne bodźce, zwłaszcza jak nie regularnie stosujemy dietę nieregularne posiłki i często posiłkujemy się właśnie takimi patronami przekąskami no generalnie cukrami prostymi, które bardzo szybko się wchłaniają to z 1 strony prowadzi do przyrostu masy ciała, a z drugiej strony właśnie stymuluje tę komórkę beta takiego nadmiernego wyrzutu insuliny czy i wystarczy zmiana stylu życia takich osób i ten temat absolutnie się normuje, ale takie działanie teraz ja jem obfite śniadania po prostu ona na mnie, ale nie i mimo tak rzeczywiście RO żołnierze leżenia, jeżeli pani nie ma zaburzeń gospodarki cukrowej, a przecież tego typu śniadanie ten zabezpieczające panią na cały dzień jak najbardziej tak jeszcze jednakże, bo zwykle mam od 90 cukier do 99 sporadycznie są 1 i w rodzinie wszyscy mający przed podobną, a i, jeżeli chodzi o kody i no przepraszam to oni robili miał kończyć w programie za granicą na razie to jest granica normy będą najwyżej tam około 6 takie tempo prac powiedziałem w pierwszej części naszej audycji raz w roku badanie cukru przesiewowe po to, żeby nie przeoczyć potencjalnego wystąpienia już jawnego zaburzenia dziękuję pięknie dziękuję bardzo, proszę mieć bardzo dziękuję do uciszenia ta usłyszeć zgłoszenia bardzo proszę o zwięzłe pytanie pana Bartosza z Gdańska jest pan ostatnim meczem Śląska nie będą pierwszej nie może się pan przecież chcę jak na razie wzruszył docentowi, które mam teraz to wygląda w ten sposób 44 lata, że w lipcu robione badaniem bardzo wysokie trójglicerydy cholesterol Triglicerydy to było 378 mg tak po 2 miesiącach przyjmowania leku osie nazywa się form witamin bez witamin magnezu itd. co ma to nagle Lucky specyfik, który przyjmowałem w trybie, który spadł do 155 i jakiś rok mówi robione badania w kierunku nie są po insulinooporności to miód podnosi zdiagnozowano ich trud zostaje offshore dostawałem Four w dawce 500 do każdego posiłku, jeżeli były 3 posiłki do każdego posiłku dostawałem Brentford FC natomiast, która zrezygnowała w ogóle 1 na kolację wybór i przyjmuje dawkę rano do śniadania 850 i do kolacji to jest obiad też 850 nie ma, ale ma rozpoznaną cukrzycę insulinooporność młodym dać cukrowej bardzo chciał państwa Urszuli nie ma czegoś takiego w corocznym oznacza jedno ma jednostki chorobowej pt. misyjna odporność to jest sytuacja, która bardzo teraz się rozpowszechniła no przykro mówić, ale generalnie ludzie robią na tym pieniądze, dlatego że oznaczają insulinę Krzywą suri nowo oznaczają właśnie tzw. insulinooporność to jest bardzo ważny parametr insulinooporność o tym rozmawialiśmy to przyczynia się też do ryzyka sercowo-naczyniowego, ale samo w sobie nie jest jednostką chorobową, więc jeżeli nie ma pan zaburzeń gospodarki cukrowej to no nie ma czegoś takiego insulinooporność, która wymaga stosowania leków i to trzeba jasno powiedzieć, dlatego że no warunki, kiedy my tzw. są oznaczane w gabinetach przez dietetyków przez laboratoria to są warunki standardowe i one nie służą ocenie insulinooporności tej właściwej, która faktycznie jest ważna, ale wpisując się nadciśnienie zaburzenia gospodarki tłuszczowej czy gospodarki węglowodanowej, czyli cukrowej natomiast już jeszcze ostatnie zdanie tylko to ma pan nadwagę aż tak tylko, że trafię to my w trakcie diety i udał się zrzucić 10kg ze tu i dlatego też tak duże czerwone świadczą o zaburzeniach metabolicznych to jest temat, gdzie na pewno to stosowanie tego w Forcie metforminy panu nie zaszkodziło to jest bardzo dobre leki one stosowane Leszno jako substytut leczenia poza wskazaniem także otyłości jako takie rodzinno szerokie stosowanie, chociaż lekiem do otyłości leczenia nie jest samo tylko jeszcze króciutkie pytanie ani imienia już niestety pani parter miłość niestety nie skaże nie zdąży na odpowiedź absolutnie pierwszy, a czułam się wyleczyć czy jest to na wyleczenie tego, jeżeli nie ma jeszcze za dużo ma pan nadwagę, że pan będzie stosował dietę zdrowego człowieka aktywność fizyczną czy stanie się to norma zły świat, czyli argo krótka odpowiedź w bardzo serdecznie państwu dziękuję bardzo, serdecznie także dzień dziękuję naszemu gościowi to był program o, choć cukrzycy typu drugiego dziękuję bardzo, panie profesorze bardzo dziękuję pani redaktor dziękuję państwu dziękuję bardzo, wszystkim państwu przypominam, że po godzinie 2003. do państwa zaprosić na program, który rozmawiam z Ewą Krawczyńska tak to jest słynna dyrektor zoo w Poznaniu, która ratowała tygrysy natomiast za chwilę informacji Radia TOK FM, a po nich audycja poczytalni wydawcą tego programu Tomasz Kopka realizatorem Maciej Kulczyński dziękuję państwu Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

Aż 60% taniej! Największa obniżka cen TOK FM Premium. Teraz podcastowe produkcje oryginalne, podcasty z audycji TOK FM oraz Radio TOK FM bez reklam z 60% zniżką!

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA