REKLAMA

Cukrzyca - pandemia XXI wieku

U TOKtora
Data emisji:
2022-11-12 16:00
Audycja:
Prowadzący:
Czas trwania:
36:53 min.
Udostępnij:

Dziś w programie rozmawiamy z prof. Dorota Zozulińska-Ziółkiewicz o cukrzycy. Co się zmieniło w podejściu do leczenia na przestrzeni ostatnich kilkunastu lat? Dlaczego cukrzycy jest coraz więcej?

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
dzień dobry państwu Ewa Podolska witam państwa w kolejnym programie cyklu u TOKtora przez państwa listopad to jest taki miesiąc, w którym za cały tradycyjnie do tematu cukrzycy jako rzecz 14listopada obchodzimy światowy dzień cukrzycy i właśnie dzisiaj osób wszyscy chcę porozmawiać, a razem ze mną jest chciałby listów, ale nie studia inność niemoc siebie daleko, ale jednak technika umożliwia nam tę rozmowę jest pani prof. Dorota Zwolińska sił dzień dobry pani profesor Rozwiń » dzień dobry witam serdecznie panią redaktor witam państwa i pani profesor jest prezesem polskiego Towarzystwa Diabetologicznego, a także kierownikiem katedry i kliniki chorób wewnętrznych i diabetologii Uniwersytetu medycznego w Poznaniu i profesor zrobiłam tyle audycji o cukrzycy ba zaczęła je robić 18 lat Emu tak myślę czy przez 18 lat z punktu widzenia epidemiolog sytuacja w Polsce się pogorszyła czy polepszyła TC to w zasadzie z 2001. wieku obserwujemy przyspieszenie zapadalności zachorowalności na cukrzycę, czyli cukrzycy jest po prostu coraz więcej i wszelkie szacunki czynione jeszcze dekadę kogo już zostały dawno osiągnięta aktualnie wg atlasu IT IS publikacja z roku 2021 na świecie na 537 000 000 chorych na cukrzycę w wieku 2075 lat, a szacunki są takie, że w roku 2040 liczba ta osiągnie prawie 800 000 000, jeżeli chodzi o Polsce to liczba aktualnie wskazywane są 3 000 000 i obserwujemy przyrost wzrost zachorowalności się do 37%, a po pandemii jeszcze obserwujemy akceleracji tego zjawiska, czyli po prostu 18 lat jak położone w kontekście mniej czy tak to jest rozpędzenie i zwiększenie liczby korekt na cukrzycę jest pokłosiem po części tego zjawiska, które obserwujemy nawet od 18 lat większej dynamice mianowicie przyrost masy ciała naszych naszego narodu tak notujemy jest przerażające statystyki wskazujące, że jesteśmy niechlubnym liderami w tej chwili, jeżeli chodzi o nadwagę otyłość wśród dzieci i młodzieży, czego pokłosiem jest wzrost zapadalności nie tylko na cukrzycę typu drugiego, ale także mamy dowody na to, że to jest zjawisko cywilizacyjne sprzyjające aktywności prowadzą do wzrostu zachował zachorowalności także na cukrzycę typu pierwszego czy pokaz cukrzycy jest więcej dla i wiele się zmieniło, jeżeli chodzi o leczenie wiele się zmieniło jeśli chodzi o o systemowe zmiany prowadzenia opieki nad chorym czy osobom nawet się to zmieniłeś 18 lat temu mówiliśmy, że to jest chore na cukrzycę teraz staramy się podkreślać kij w nomenklaturze społeczeństwa osoba z cukrzycą, wskazując że, jeżeli jest osoba z cukrzycą typu pierwszego dobrze leczona może normalnie tak jak osoba bez cukrzycy rzecz na, ale pani profesor powiedziała pani tyjemy nikt nie jemy stek od tak znikąd powietrza tyjemy, ponieważ źle się odżywiamy mamy za mało ruchu tutaj tak jak prezydent działa jako zwolenniczka aktywności fizycznej w odwrotnej kolejności zawsze zadaje pacjentowi pytanie, kiedy on zadajemy pytanie jak powinien się odżywiać, żeby to było zdrowo tak to ja zadaję pytanie proszę powiedzieć ile pani kanclerz rusza ja powiem co ile i jak można jeść, a ja jako pani słyszy odpowiedź się wtedy to znaczy zasada jest prosta czym więcej się ruszamy tym więcej węglowodanów spożywanej wody będą wydane to jest paliwo w trakcie tak aktywności ruchowej mięśnie w trakcie wytrzymałość owego wysiłku umiarkowanej intensywności, czyli klasyka jest łąki np. spacer pochłaniają glukozy bez udziału insuliny taki sposób jak gąbka pochłania wodę i tym Kalita jest właśnie glukoza, jeżeli ktoś preferuje wysiłek fizyczny jako widz, czyli siedzi na kanapie ogląda jest miłośnikiem sportu tak jak się pozycji siedzącej to naprawdę pieczą świecy minimalizowane ilość węglowodanów, czyli ilość węglowodanów wiecie zależy od tego ile się rusza również ile kalorii spożywanych w ciągu doby zależy od tego ile się ruszali tutaj wynika, że mimo składowisko przyrasta mimo nowoczesnych metod leczenia widzi olbrzymi postęp w ciągu ostatnich 20 lat czy też zadziałał i jeśli idzie o monitorowanie cukrzycy o jest podawanie sobie insuliny jeśli idzie o leki na też chyba się zmieniła świadomość należy co z tego można powiedzieć co z tego skoro widać są inne mechanizmy, które powodują że, że jemy mało się ruszamy efekcie za więcej osób choruje a kiedy dokładnie to co pani redaktor podkreśliła olbrzymi postęp dwudziestym pierwsze tylko dla tuje dynamiczny postęp czy w zakresie leczenia cukrzycy cukrzycy zarówno typu pierwszego jako sukces typu drugiego planu większą społeczną świadomość absolutnie się z tym zgadza, ale niestety te cywilizacyjne niedogodności, które sprzyjają Przyborowa masy ciała m.in. oczywiście nie tylko my się przyczyniają do tego, że wzrasta liczba chorych na cukrzycę to jest w naszym kraju jest w Europie to jest na świecie, a zjawiska te oświatowe przede wszystkim zwróćmy uwagę, że wzrost bardzo dynamiczny zachorowań na cukrzycę to jest nie w krajach o wysokim stopniu technik za co cywilizacyjnym rozwoju, ale co się dzieje w tych krajach które, które dostosowują do nich tak dzieje dynamiczny rozwój ekonomiczny, ale biedy wznoszenie się zwiększa bogactwo to sprzyja zwiększonemu za zakładanie na cukrzycę a, gdybyśmy rozbili na cukrzycę typu pierwszego dług cukrzycy typu drugiego tu podobny wzrost takie dynamika wystarczy, gdy w liczbach kaczątka oczywiście by sumarycznie rzecz ujmując to około 8590% wszystkich cukrzyca jest cukrzyca typu drugiego święta cukrzyca, która się w takim przekonaniu powszechnym kojarzy z dorosłością wręcz dzieciom dojrzałej lub podeszłym dla miast zjawiska epidemiologiczne, które obserwujemy aktualnie to jest przesuwanie tego dystrybutora czasu tego kierunku osób młodszych coraz młodsze osoby chorują na cukrzycę po drugie, Goś osób otyłość dotyczy coraz młodszych u osób także nie jest dzisiaj zaskoczeniem, jeżeli mamy nastolatka z ważącego ponad 100 kg cukrzyca typu drugiego takie sytuacje kliniczne obserwujemy w cukrzycy typu pierwszego, która się w tej globalnej liczbie chorych na cukrzycę stanowi mniejszość 1015%, a to te zjawiska, które z kolei o tyle nielogiczne obserwujemy to jest dynamiczny wzrost zachorowań zarówno wśród najmłodszych dzieci do piątego roku życia, ale także dynamiczny wzrost zachorowań na cukrzycę typu pierwszego populacji dorosłej i tak aktualne dane opublikowane czasopiśmie medyczne z dużej wysokiej półki dla secie zeszłego roku wskazują, że wśród odnotowanych 510 000 nowych rozpoznań cukrzycy typu pierwszego na świecie ponad 60% jak są pana cukrzyca była u osób 20 plus, czyli powyżej dwudziestego roku życia, czyli nie jest to już tylko włącznie to co się powszechnie kojarzy z cukrzycą typu pierwszego choroba dzieci młodzieży jest to choroba młodych dorosłych, ale nie zapominajmy ponadto dowody mamy, że można mieć lat 5060 i zachorować na cukrzycę typu pierwszego, które z chorobą autoimmunologiczną także wzrost zapadalności na jedno i na długo przed proszę państwa rozmawiamy w tej chwili cukrzycy zaraz wrócimy do naszej rozmowy ana naszym gościem jest pani prof. Dorota ze Słońska Żółkiewicz inwestytury medycznego w Poznaniu u TOKtora jesteśmy z powrotem na antenie mówi jesteśmy, bo naszym gościem jest pani prof. Dorota Zwolińska Jurkiewicz prezes polskiego Towarzystwa Diabetologicznego rozmawiamy z państwa o cukrzycy cukrzyca ktoś powiedział mi to był diabetologii to jest dobra choroba, bo znają lekarstwo tylko nie wiem czy pani z tego samego zdania natomiast problem jest taki, że my chyba niekoniecznie potem bierzemy lekarstwa ich w tym powiedziała także Doda zresztą jest wiele gorszych chorób tak, jeżeli cukrzyca to trafne jest taka, że jest lekarstwo, ale lekarstwo, które jest nie tylko farmaceutyki jem na cukrzycę przede wszystkim cukrzycy typu drugiego, bo w tym przypadku cukrzycy typu drugiego mamy lekarstwa czy narzędzia, które mogą nawet momencie już rozpoznania cukrzycy typu drugiego sprawić, że uciekniemy od tej choroby cukrzyca typu drugiego kojarzy nam się najczęściej z otyłością i jest konsekwencją choroby otyłość owej jedną z wielu konsekwencji mamy dowody na to że, redukując masę ciała wiele nawet, o ile momencie rozpoznania cukrzycy typu drugiego schudniemy 15% będące od ziemi mamy szansę dużą wejść chce tzw. remisję, która nawet bez konieczności farmakoterapii pozwala utrzymać norma Lika, ale warunek jest redukcja masy ciała 15% i narzędziami pozwalającymi zredukować masę ciała pamiętajmy, że to nie tylko są farmaceutyki te są tylko leki to jest przede wszystkim styl życia i o tym nie należy zapomnieć, że te dobra edukacja motywacja do zdrowego syna stylu życia, którym oferujemy aktualnie nie tylko jak siebie jako żywienia Lechu i sen i nie przeszłaby dać pani profesor co się często zdarza taka sytuacja, bo tutaj optymistycznie brzmi chociaż, chociaż wykonanie tego jest bardzo trudne tak naprawdę inspektor waży 80 kilo ma świeżo rozpoznaną cukrzycę i tak często słyszy od lekarza jak pan nie dam żadnych tutaj nie dam panu żadnych tabletek tylko proszę schudnąć 15 i 8 pań powiedział 15% tak takie byłoby 12 kg bo aby osoba ze szczytu, czyli 80 kg zejść do 68 proszę próbować skłonnej do 68 kg i wtedy Przyjdź do mnie zobaczymy co tam z poziomem pana cukru często tak może może pacjent usłyszeć rosły głównie dzięki celnym, gdzie powinien tak nie powinien usłyszeć dlatego jak jak Gant rozpoznajemy cukrzycę jeszcze cukrzycy nie mamy mamy stan przedcukrzycowy ewentualnie może tak usłyszeć, ale jak ma rozpoznaną cukrzycę poza startujemy obok tych zaleceń InterRegio realnych zmianę stylu życia, czyli większego ruszania mniejszego przesiadywania zdrowego odżywiania zdrowego się wysypia Ania to zalecane leczenie farmakologiczne w momencie rozpoznania cukrzycy typu drugiego one są określone w zaleceniach jest bardzo zindywidualizowane sprofilowane zależy czy pacjent z cukrzycą typu drugiego ma już choroby sercowo-naczyniowe czy na Boże przewlekłą chorobę nawet na niewydolność serca często już na samym starcie jest wskazanie do farmakoterapii dwu lekko owej, ale tak jak chciałabym mocno podkreślić leki wśród tych leków są takie, które ułatwią jeszcze redukcja masy ciała pacjentowi to kluczem do sukcesów cukrzycy typu drugiego ucieczki od wielu problemów to jest osoby z otyłością zredukowanie nadmiernych kilogramów czy da się zrobić niej życie pokazuje, że wielu się daje zrobić i powtarzam mamy w tej chwili też leki, które ułatwiają zredukowanie masy ciała o tym musimy pani pani profesor jako prezydent pomyślany teraz nasi słuchacze usłyszą, że są leki, które pomagają redukcji masy ciała nawet ktoś nie mając sukcesy to powie jak i jakie to są leki bez chcę ze stóp, lecz wręcz telewizją, ale pani redaktor właśnie to niestety jest niestety się tak dzieje, że wielu słuchaczy na pewno o tym jej pewnie niejeden taki lekkie bierze, dlatego że te leki, o których mówimy o część z nich analogi GL 1 konkretnie 2 mają rejestracje do leczenia otyłości mają rejestrację nie tylko do leczenia cukrzycy typu drugiego, ale są zarejestrowane do leczenia otyłości wie, które z niej dając spektakularną redukcję kilogramów, a i tak po prostu ty tak się dzieje są pacjenci, którzy są oporni na te leki jest pewien odsetek pacjentów, którzy nie może leki w naturze swojej dają redukcję masy ciała to brat są pechowcami nie obserwujących spektakularnych sukcesów w zakresie redukcji masy ciała leki nie tylko tym samym sobie ten działający od rodzaju, ale przede wszystkim one zmieniają podejście do jedzenia odbierają większości, a Tety w związku z tym zmniejszona podaż kalorii co sprzyja oczywiście redukcji masy ciała jeszcze do tego jak włączony zwiększoną aktywność ruchową no to nam większą szansę na sukces, a sukcesem jest dość ucieczka od cukrzycy wraz z udającymi i problemów z opadającymi kg i cukrzycy typu drugiego możemy uciec od cukrzycy możemy uciec od problemów, jeżeli należymy do pewnego odsetka osób szczęśliwych, którym się uda zredukować znacząco masy ciała natomiast wciąż jest do pierwszego na świadomość nie mamy możliwości prewencyjnej mamy możliwość wczesnego rozpoznania cukrzycy typu pierwszego ze stosowania takich form leczenia i zaleceń również regionalne, które dają szansę pacjentowi wejść w przez ten stan częściowej chemicznej rewizji wielu pacjentom się wydaje w tym okresie żołnierz pozbyli problemu co przecież ta medycyna powiada, że można się wyleczyć cukrzycę typu pierwszego, ale też tylko okres przejściowy na cukrzycę typu pierwszego nie mamy skutecznych narzędzi prewencyjnych mamy możliwość wejścia w okres częściowej czy remis, który równie długo te, którym to można zmniejszoną ilość insuliny przejmować natomiast dochodzi do takiego etatowca przez pierwszego, gdzie efekty kuracji będą głośne mierze zależał od tego jak pacjent będzie miało to zadaną insuliny jak sprawnie będzie to zbiera na dostanie Soliny do potrzeb organizmu oczywiście we współgranie ze zdrowym stylem życia to jest mianownik wspólny dla wszystkich typów cukrzycy, a co to znaczy pani profesor te mamy głównie cukrzycy typu drugiego co znaczy dobrze leczona cukrzyca i chce dobrze dobrze znający poziom cukru ma być taki jak człowieka, który by nie miał cukrzycy posąg cenę terapeutyczne są zindywidualizowane tak dla części osób np. dla dla kobiety wciąż jest cukrzyca dotyczy to również cukrzycy typu drugiego tak kobieta mając sety po drugie, zachodzą w ciążę tak to ciąże takich ikonie to powinno być idealne takie jak u ciężarnych zdrowych pamiętający, że wciąż i to jest natury rzeczy fizjologiczne są niższe aniżeli w czasie poza ciążą dążymy do tych idealnej wartości stężenia glukozy tej średniej to jest ważne nie tylko dla matki ale, a może przede wszystkim dla rozwijającego się dziecka będziemy mieć wśród pacjentów z cukrzycą typu drugiego znowu dla czytam cukrzycą takich, którym będziemy tę cenę blika liczne też stawiać na poziomie norm mogli chemii, czyli bitami nieprzekraczających posiłku 140 mieli radna decyzji będziemy mieć takich pacjentów, których będziemy wykorzystywali tzw. czas docelowej wartości glikemii ten czas to celowe i wartości glikemii zdefiniowany jest w przedziale 70 mg decyzję o 70 dni brak decyzji jest definiowany jako Alert hipoglikemii u pacjentów z cukrzycą jest to hipoglikemii jest to wartość publika mi osób zdrowych osób z cukrzycą Alert hipoglikemii i górna granica 180 mg decyzji, czyli próg nerkowy powyżej tej wartości cukier pojawia się w moczu i w tym przedziale 70180 byli tam dla decyzji pacjent powinien je spędzać jak największą ilość czasu znaczeń, które nawet jest leczonych insuliną, czyli na ryzyko i politykami, żeby mówić to chęć wyrównania glikemicznego, więc spędzać powyżej 70% co daje pikowane będą odrobinę Kantara długoterminowej kontroli plikami poniżej w sierpniu o procent natomiast te cele tak odpowiedziałam one będą syndyk zdań zindywidualizowane cenę kilka liczne nie tylko cele i komiczne dobre leczenie cukrzycy to jest również to kontrola i PITów to jest dobra kontrola ciśnienia tętniczego, a w cukrzycy typu drugiego najczęściej mamy skojarzenie ich palikami i zaburzeń lipidowych nadciśnienia tętniczego dla cukrzycy typu drugiego dobre leczenie cukrzycy to jest również właśnie kontrola i NAS-y ciała z dążeniem do redukcji to wszystko po to, żeby osiągnąć celu dalszego, czyli uniknąć rozwoju progresji przewlekłych powikłań cukrzycy i że ten z cukrzycą może ona jest dłużej żyć jak dowody mamy dobre leczenie od samego początku od rozpoznania daje szansę na dłuższe życie to dotyczy zarówno substytut drugiego jak i cukrzycy typu pierwszego liczę dobrze wystartować, żeby długo i dobrej kondycji przez życie z cukrzycą piec to porozmawiajmy o tych powikłaniach z powodu tych powikłań cukrzyca jest nazywana takim cichym zabójcą co przez nie boli to co się potem dzieje, gdy rozwiną się powikłania no to są takie objawy, z którymi idziemy do lekarza i to jest bardzo groźne, bo są takie zniszczenia, które cukrzyca po no dokonała w naszym organizmie powolutku po cichutku prawda to porozmawiajmy o nich to jest praca tam i to dotyczący przez pruska cukrzyca typu drugiego także tajny, że opóźnione rozpoznanie cukrzycy typu drugiego to daje szansę na to, że w momencie, kiedy my stawiamy diagnozę odcięto już na obecne przewlekłe powikłania dlatego bardzo ważne jest, żeby w grupach zwiększonego ryzyka zachorowania na cukrzycę typu drugiego prowadzić aktywną diagnostykę, żeby wyłapać to co przecena jak najwcześniejszym etapie, żeby właśnie zapobiec rozwojowi progresji przewlekłych powikłań, jakie są powikłania powikłania jest swoiste, jeżeli mówimy, że swoiste dla choroby to one to czynnikiem sprawczym jest to co definiuje chorobę definiuje cukrzycy hiperglikemia i te powikłania swoiste dotykają przede wszystkim małych znaczeń i one klinicznie manifestują się najwcześniej na dnie oka jako wiecie no patia cukrzycowa dla nich na nich testują się w nerce, uszkadzając narząd jako cukrzycowe choroba nerek dawniej neuropatia cukrzycowa się mówiła mówiła uszkadzają nerwy i to Łany neuropatię cukrzycową, ale oczywiście nietrudno sobie wyobrazić te najmniejsze naczynia były naczynia mamy wszczęcie, a więc tak naprawdę powodują ten cukier powoduje zmiany wielonarządowe i przyspiesza również rozwój i powoduje bardziej agresywną miażdżycę i jeżeli chodzi o ryzyko rozwoju chorób o podłożu miażdżycowym to w cukrzycy jest większa, ale tutaj oprócz cukru się przyczyniają właśnie nadciśnienia zaburzenia lipidowe wszystkie inne palenie papierosów te czynniki ryzyka, które ich populacji bez cukrzycy zwiększają ryzyko miażdżycy i manifestacja miażdżycy to jest choroba niedokrwienna serca to jest choroba nie naczyń mózgowych to jest choroba tętnic miażdżyca tętnic kończyn tony kumulacja tych mikro jednak naczyniowych powikłań powoduje, że jest bardzo duże ryzyko tego najtrudniejszego powikłania, jakim jest zespół stopy cukrzycowej jak rozwija się zespół stopy cukrzycowej taki pacjent najczęściej wszystkie inne powikłania cukrzycy proszę państwa nie będę zadawała nowego pytania, ponieważ czas tej części szybko biegnie i chce zaprosić państwa na skrót informacji przypomnę tylko, że rozmawiam z panią profesor doradcom za smoleńską Żółkiewicz diabetolog u TOKtora pył profesor zaczęliśmy mówić o powikłaniach cukrzycy czy ciągle się zdarza jak często się zdarzy, że cukrzyca jest dopiero wykrywana wtedy, gdy pojawi się to powikłanie np. problem z nerkami problemy z oczyma i dane te epidemiologiczne wskazują, ale to są dane jeszcze dwudziestego wieku, które mamy dzięki badaniom brytyjskiemu KPD Dajtki to prospekty te, aby te straty dlatego badania włączono ponad 5102 pacjentów znałem rozpoznaniem cukrzycy typu drugiego i 50% stwierdzono już w momencie rozpoznania cukrzycy te obecność powikłań ja mam wrażenie, że dnia dwudziestym pierwszy wieku dzięki, a dzień część świadomości i większemu zaangażowaniu aktywne wyszukiwanie pacjentów z zaburzeniami metabolizmu glukozy i coraz częściej udaje się rozpoznać cukrzycę typu drugiego na wczesnym etapie jeszcze bez zaawansowanych ważne bądź razie przewlekłych powie pani bez swoich z tych powikłań dla cukrzycy i w cukrzycy typu pierwszego pomoc jest jaśniejszy obraz w momencie, kiedy rozpoznajemy cukrzycę to te nie mamy szansy tak naprawdę na rozpoznanie z objawami, aczkolwiek nie mówiąc to zawiesiłam głos, dlatego że może się zdarzyć, że wolno postępujący proces autoimmunologiczne u osoby dorosną i w dodatku błędne postawienie wstępnej diagnozy typologii cukrzycy po osoby dorosłe często sprzed drugiego może sprawić, że faktycznie my bardzo szybko takiego pacjenta będziemy obserwować się pojawienie się powikłań cukrzycy natomiast klasycznie w cukrzycy typu pierwszego mówimy, że takie badania przesiewowe w kierunku przewlekłych powikłań cukrzycy po to, badania przesiewowe, żeby rozpoznać przewlekłe powikłania na wczesnym etapie często odwracalnym to jest po 5 latach trwania cukrzycy typu pierwszego to pokazuje, jaki właśnie czas co przecież typu drugiego, kto jest często przed piony i od opóźnionych rozpoznaniem przegapiony właśnie przez to opóźnione rozpoznanie to właśnie sprawia, że jak są przez typu drugiego mamy opóźnione rozpoznanie to te powikłania się rozwijają wcześniej, a już powikłania Macrona czy nowe, czyli te choroby o podłożu miażdżycowym to z racji tejże przy rozpoznaniu cukrzycy typu drugiego mamy często zaburzenia lipidowe nadciśnienie tony zyskają miejsce i faktycznie trzeba pamiętać, że często cukrzycę rozpoznaje kardiolog, bo pacjent trafia do kardiologa z powodu problemów sercowo-naczyniowych związanych często świadomości taty pacjenta, a jednak z cukrzycą te często zdarza się też, że taki pacjent przestępcy drugiego ma postawioną diagnozę przez okulistę jakieś tam badania okresowe wszystkie ceny są zmiany te na na dnie oka na plecy tańcząc poprzez pryzmat, podsumowując tam 20 lat mam wrażenie, że dzisiaj rozpoznajemy bardziej utrudnia cukrzyca jest mniejsze prawdopodobieństwo rozpoznania cukrzycy zaawansowanymi powikłaniami względem tego co ponad 20 lat, ale cały czas niestety się to zdarza jak sobie radzimy z leczeniem tych powikłań zarówno wtedy, gdy doszło do tego mimo leczenia cukrzycy, które powiedzmy z różnych powodów Zet często z powodów z samego pacjenta nie było właściwe, a także z biorąc pod uwagę co pani przed chwilą powiedziała, że tu pacjent najpierw trafia do innego specjalisty, bo ma objawy ze strony innych na jakich narządów jak sobie radzimy życzeniem tych powikłań, a te pamiętajmy za nos leczenie przyczynowe jest leczenie najskuteczniejsze czyli, jeżeli do rozwoju przewlekłych powikłań doprowadziła je wyrównana cukrzyca wysokie stężenie cholesterolu przede wszystkim SLD nie leczone nadciśnienie tętnicze palenie papierosów to leczenie przyczynowe to jest działanie na te elementy, czyli poprawa wyrównania glikemii lipidów unormowanie ciśnienia rzucenie palenia papierosów i dalej styl życia bardzo dużo może dobrego zrobić na każdym etapie leczenia cukrzycy zwiększenia aktywności ruchowej oczywiście dopasowane do indywidualnych możliwości pacjenta daje dobre efekty z prezes dysk Love sen tak zdrowe odżywianie nie przesiadywanie to wszystko po prostu działa i jeżeli chodzi o leczenie przewlekłych powikłań to właśnie to to są główne elementy, które pozwalają spowolnić, a nawet powodować progresję tychże powikłań i wyhamować cie co może nastąpić, jeżeli nie zmienimy kontrolę nad tym faktury jak nie dane o specyficznych leków, które w momencie, kiedy np. pojawi się pojawi się neuropatia cukrzycowa tak leczony właściwie tylko lekami nie objawowo takie jest postać bólowa natomiast nie mamy takich tabletek, które cudowny sposób odwracały desy wpływu na cele tego, który przed chwilą mówiłam, czyli zaangażowanie pacjenta w lepsze wyniki terapii i znormalizowania glikemii lipidów ciśnienia rzucenia papierosów, żeby jakaś cudowna tabletka nagle te powikłania choć, aczkolwiek pamiętajmy, że cukrzycy typu drugiego znany aktualnie nowe leki są analogi GLP 1 losy Iny, które powinny się znaleźć w Arsenale leków, które przyjmuje pacjent z cukrzycą typu drugiego wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego od leki mamy dochody nie tylko zmniejszają prawdopodobieństwo zdarzenia sercowo-naczyniowego niektóre z nich mają dowody, że wydłużają życie naszych pacjentów, więc coś w tym temacie też się w ostatnich latach zadziała na pamiętajmy jeszcze, że lekiem tak naprawdę są systemy ciągłego monitorowania stężenia glukozy bardzo ważne to jest przede wszystkim pacjentów, którzy są leczeni insuliną, ale nie tylko tak te systemy ciągłego monitorowania stężenia glukozy mają taki element dydaktyczny one pokazują, o czym ten cukier bardziej rośnie i na co trzeba uważać, żeby tego wzrostu nie prowokować, czyli zmuszają do zdrowego odżywiania mówię po tej są urządzenia urządzenia, które znają wartość leku, dlatego że potrafią zastosowanie potrafią obniżyć wartość linkowania hemoglobiny tt jej także odsetek jak niejeden, lecz tego nie potrafi zrobić dla ich też mamy dowody na to, że osoby, które stosują systemy ciągłego monitorowania glikemii dają mniejsze ryzyko rozwoju i progresji przewlekłych powikłań no dobrze to może na koniec poruszamy kwestię bardzo poważnego powikłania, które poświęca swej audycjach wiele miejsca, czyli stopy cukrzycowej zapasów Sycowa i naprawdę niechlubne statystyki dla nas potocznie ktoś coś wie na ten temat często załatwia tu takim zdaniem, że w Polsce bardziej opłaca się mogę uciec niż ją leczyć trudny dostęp do leczenia mało fachowców od leczenia stopy cukrzycowej itd. itd. teraz to jest to jest prawda taki pacjent z zespołem stopy cukrzycowej jest taki najbardziej chorych chory z cukrzycą zespół stopy cukrzycowej najczęściej jest zespołem mieszany, czyli dotyka to osób, które dają zarówno po wykładzie neuropatii 4, jakie powikłania naczyniowe, a jeżeli dane i klasykiem naczyniową przewagę znaczeniowo mamy miażdżyca, skąd nica kończyn dolnych no to niezwykle ważnym elementem w leczeniu zespołu stopy cukrzycowej jest współpraca z chirurgami naczyniowymi i udrożnienie to znaczy, które mają doprowadzić kres to o urządzenia, które definiuje zespół stopy cukrzycowej, a to ona mogła się wykoleić, jeżeli jest stopa Europe etyczne przy dobrym ukrwienie na to taki pacjent nas założono większą szansę na to, że o dokonując, jeżeli jest to konieczne nawet mikro papierków i chirurgicznych, czyli jakieś częściowe niewielkie amputację uda się doprowadzić do wygojenia rany to do do do uratowania, a do uratowania stopy trzeba pamiętać, że jeżeli komponentach zakażenia u pacjentów szczególnie nie wyrównanych, a glikemii, czyli z wysokimi Glika Miami to na oczach dokonuje się postępy przyrost rok opozycja taka zmiana JPM stopa jeszcze takiej, która może być do uratowania staje się stopom, której uratować już nie ta jest, toteż źródła pamiętajmy może być źródło uruchomienia tak terrier ich głowie żadnego zakażenia nazywanego chłopcom sen z zagrożeniem zagrożeniem życia mam wrażenie, że okres pandemii tak znaczący z punktu widzenia niczego się przyczynił do tego się w Polsce stopy przez dług te zdrowotne przez okres pandemii utrudnionego dotarcia do lekarza tutaj tyle te porady no przy zespole stopy cukrzycowej ze zrozumiałych względów nie pozwoliły na przedzie i początki zaczątki zespołu stopy cukrzycowej, które bardzo szybkim tempie doprowadzały do takich zmian, które już niestety nie wymagały bardziej zaawansowanych terapii do amputacji dam dotacji łącznie powiedzmy sobie szczerze w Polsce jest to Pięta achillesowa systemu nie ma systemowego rozwiązania na opiekę na leczenie zachowawcze zespołu stopy cukrzycowej są złożone karty świadczeń opieki zdrowotnej zabiegamy o to żeby, żeby zastosować te sugerowane rozwiązania, które pozwolą kilkanaście polepszyć opiekę nad pacjentem zespołem stopy cukrzycowej w Polsce i zmniejszyć liczbę amputacji, ale tak jak pani profesor ja to ja to co pani mówi chyba słyszałem kilkanaście lat temu te na nas nigdy tak tak tak powinny o tym mówimy już od wielu wielu lat i wydawało się, że rozwiązanie, które zostało wprowadzone, a mianowicie taka procedura leczenia lan ran przewlekłych będzie rozwiązaniem na ten problem, ale niestety nie jest nie mieliśmy dużą nadzieję duże nadzieje wiązaliśmy z ministerialnym programem doposażenia gabinetów stopy cukrzycowej powstała sieć gabinetów referencyjnej gabinetów podstawowy przy poradniach diabetologicznych najemnicy satyny w świadczeniach koszyku świadczeń Nikoś słone i aktualnie jesteśmy na takim etapie wiele gabinetów nie funkcjonuje nie z powodu OFE trudności utrzymania i wręcz facet jest zamykany natomiast no i poprawiając generalnie opieki nad chorym na cukrzycę w Polsce co się dzieje tak po co się dzieje dzięki decyzjom refundacyjnym nieustannie jako środowisko diabetologiczne chylimy czoło przed minister Miłkowski, który naprawdę pewny po względem od ważnych decyzji refundacyjnych przyczyni się do poprawy opieki nad pacjentem z cukrzycą w Polsce także ministerstwo w tym ostatnim czasie, zwłaszcza w ostatnich 2 latach zrobiło bardzo dużo jakoś tej opieki nad etno lepsza ani zakładamy, że lepsza opieka lepszy większy dostęp do tych leków, które mają korzystny wpływ na leczenie cukrzycy przyczyni się tego, że rzeczy powikłań również zespołu stopy cukrzycowej te z niedalekiej przyszłości będzie mniej aniżeli aniżeli dzisiaj no oby tak było obudzą się spotkam, gdyby czas by za 2 lata by tutaj sytuacja zmieniła ta może nie będzie tak dobrze jak z Holandii tak Holandia należę do tych krajów, w których faktycznie udało się zapanować nad problemem zespołu stopy cukrzycowej Wandy też wygląda nieźle bardzo byśmy się cieszyli się do tych liderów walenie tych czarnych koszulkach tylko lidera w tej żółtej koszulce, czyli w czołówce UE przed laty liderów dostosowała w tym temacie Polska, aby bardzo serdecznie dziękuję pani profesor za czas poświęcony dziękuję bardzo, naszym gościem była pani prof. Dorota Zwolińska Jurkiewicz prezes polskiego Towarzystwa Diabetologicznego także kierownik katedry kliniki chorób wewnętrznych i diabetologii Uniwersytetu medycznego w Poznaniu dziękuję bardzo, dziękuję bardzo auto aktora Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

Podcastowe produkcje oryginalne, podcasty z audycji TOK FM oraz Radio TOK FM bez reklam z 40% zniżką! Dobrego słuchania w 2023!

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA