REKLAMA

POChP, czyli przewlekła obturacyjna choroba płuc

U TOKtora
Data emisji:
2022-11-19 16:00
Audycja:
Prowadzący:
Czas trwania:
35:16 min.
Udostępnij:

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
dziś państwu rozpoczynamy kolejny program cyklu u TOKtora będziemy rozmawiać o przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc i jest pewien powód dlatego, dla którego właśnie rozmawiamy w tej chwili jako ze 16listopada był właśnie światowy dzień POChP, a naszym gościem jest pan dr Piotr Dąbrowiecki internista alergolog reprezentujący wojskowy Instytut medyczny, a także przewodniczący polskiej federacji stowarzyszeń chorych na astmę alergię i po HP co pan pamięta panie doktorze Rozwiń » ile my już lat rozmawiamy na ten temat dużo myślę, że może nawet kilkanaście tak przynajmniej jak ja pamiętam oko 15 lat już spotykamy się rozmawiając na różne tematy związane z chorobami płuc, ale rzeczywiście to już konkretna data i wiele lat edukacji za nami pani pani redaktor była tak pomyślałam że, gdy zaczynaliśmy rozmawiać właśnie dokładnie POChP to właściwie ten skrót, gdy pytam moich znajomych nikomu prawa nic nie mówił dużo się zmieniło przez te lata prawda kwestii świadomości jest taka choroba ludzie dokładnie nie wiedzą na czym ono polega, ale wiedzą, że jest taka choroba zdecydowanie tak dane przedstawione przez polskie Towarzystwo chorób płuc sprzed 10 lat wskazywały, że tylko 3% populacji jest w stanie rozszyfrować nazwę to HP, że jest to przewlekła obturacyjna choroba płuc najświeższe dane wskazują, że coraz więcej osób już lokalizuje tą chorobą, jaką chorobę płuc i jest w stanie wskazać czynniki, które wiodą do rozwoju tej choroby to jest mniej więcej około 40%, więc oczywiście nie chcielibyśmy, żeby każda osoba tak jak jest w stanie wskazać co to jest astma była w stanie wskazać to jest POChP, bo ta świadomość ułatwia nam lekarzom pracę, jeżeli pacjent jest w stanie rozpoznać objawy tej choroby to jest w stanie powiedzieć lekarzowi panie doktorze mam kaszel duszności to może być POChP przecież palę tytoń może zajmiemy się ten w tym tematem, więc to ta edukacja od lat myślę, że przynosi już konkretny efekt, a panie doktorze czy zmniejsza się liczba chorych, którzy umierają z powodu tej choroby niestety nie niestety nie zwiększa się liczba osób, które otrzymują rozpoznanie POChP nawet zrozumiałe, bo do tej pory mieliśmy potężne nierozpoznanie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc aktualnie w tej cytuje dane polskiego Towarzystwa chorób płuc 65% chorych na POChP w Polsce jest leczonych publicznej służbie zdrowia natomiast 13 nie ma jeszcze rozpoznania to jest niebo lepiej, bo było odwrotnie 1310 lat temu miała rozpoznanie 23 jeszcze nie było świadome tego, że podstawy kaszlu duszności leży POChP także niestety wiele bardzo jak nie ma rozpoznania to niemal na terenie Poznania to nie oznacza, że zachodzi jeszcze po lekarzach tylko, że w ogóle po prostu nic nic nie poszła do lekarza nie wie itd. znajoma świadomą znaczy, że nie ma rozpoznaje ma świadomość tego, że jest chora na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, więc nie otrzymuje odpowiednich leków, które mogą zapobiegać tej chorobie ją leczyć zdarza się tak, że też jest na tzw. ścieżce diagnostycznej, bo takim dosyć typowym pacjentem chorym na POChP jest 5060 latek, który pali tytoń i ma duszności wysiłkowe i często jest także lekarz myśli POChP szczególnie lekarz rodzinny, bo nie ma narzędzia na podorędziu, które może rozpoznawać tę chorobę, bo takim narzędziem jest badanie spirometryczne i wysyła tego pacjenta o wiele częściej do kardiologa, bo wszak pacjent ma duszność przy wysiłku niż do pulmonologa, a jeżeli już to powinien trafić do 1 do drugiego specjalisty, a najlepiej jak najwcześniej, żeby miał wykonywane badanie spirometryczne, bo ono jest w stanie ujawnić obturacji oskrzeli, jeżeli dodatkowo ta, która Asia nie odwraca się pod wpływem leków rozszerzających oskrzela no to ten pacjent może być podejrzewany o przewlekłą obturacyjną chorobę płuc i pan powiedział i nie można zrobić tego podstawowego badania u lekarza rodzinnego, a czy w ogóle taka koncepcja, żeby lekarz rodzinny mógł zrobić spirometrię ona się pojawiła czy to w ogóle jest nie bierze się tego pod uwagę taka koncepcja się pojawiła co więcej Narodowy Fundusz Zdrowia dał możliwość wykonywania tego badania przeszkolonym lekarzom rodzinnym, czyli w tej chwili lekarz rodzinny oczywiście może wykonać badanie ma w portfolio swoich badań badanie spirometryczne no tylko, że to nie jest łatwe do przeprowadzania badanie najczęściej wykonuje pielęgniarka, więc taka pielęgniarka powinna mieć kurs specjalny sta, jakby zaliczony mówiąc kolokwialnie wykonywania badań spirometrycznych musi wykonywać badania nie chodzi o wykonanie jednej z km w miesiącu przynajmniej te 500600 km rocznie daje nam jakąś umiejętność wykonywania tego badania związku z tym często jest także lekarz rodzinny kieruje na badanie spirometryczne do poradni pulmonologicznej do poradni alergologicznej no oczywiście czas oczekiwania jest różny Super, jeżeli to jest w ciągu miesiąca, ale bywa, że to jest 345 miesięcy stąd też nie chcielibyśmy to jest nasze marzenie, żeby tele spirometrię były wykonywane u lekarza rodzinnego przez przeszkolony personel, który ma szansę wykonać prawidłowo technicznie badanie spirometryczne i żeby nie zwlekać z postawieniem tej diagnozy czyli, jeżeli tak by siedziało to ta ilość pacjentów świeżo rozpoznanych by wzrosła i o to chodzi, dlatego że im wcześniej rozpoznamy POChP tym łatwiej nam jest leczyć tym mamy więcej lat do zaoszczędzenia tego pacjenta, bo to jest śmiertelna choroba ona skraca życie 1015 lat, jeżeli je rozpoznamy późno po sześćdziesiątym piątym 70 roku życia, a mamy narzędzia do leczenia tej choroby mamy nowoczesne leki wiemy jak leczyć tę chorobę tylko, że najistotniejsze jest wczesne rozpoznanie im wcześniej tym lepiej, bo wtedy mamy duże szanse na to, że ten pacjent będzie w stanie osiągnąć tą swoją docelową długość życia, ale czegoś nie rozumiem panie doktorze to może pan powie na koniec części pierwsza może nam się uda zmieścić, bo zawsze mówi, że spirometrię to jest proste badanie, bo po prostu chodzi o to ile powietrza być może w odcinku czasu wydmuchał w spółce, a pan mówi skomplikowany kurs trzeba przecież itd. no to jest raczej kurs trzeba przejść, dlatego że trzeba wiedzieć co się robi no mówiąc kolokwialnie czyli, jeżeli ktoś chce zrobić spirometrię to nie jest proste dmuchanie w rurkę, ale jeżeli mamy kompetencje do tego, żeby robić to badanie, czyli wiemy po co robimy wiemy jak to robić to badanie jest łatwe, czyli technik spirometrii jest w stanie kompetentnie wykonać badanie u większości pacjentów co więcej teraz możemy nawet online wykonywać badanie w domu pacjenta to pokazuje, że to nie jest trudne dla pacjenta do wykonania tylko najważniejsze jest, żeby osoba, która wykonuje była przeszkolona im nie miałam tą wiedzę i możliwości i kompetencje wykonania go prawidłowo czy to jest tu i teraz w gabinecie czy to jest online w domu pacjenta, a ja tylko na ekranie komputera online instruuje tego pacjenta on jest u siebie z dużym pokoju wykonuje badanie spirometryczne nie ma problemu możemy teraz w czasie post pandemicznym czy w trakcie pandemii wykonywać takie badania w domu pacjenta robimy je bardzo podobnie jak w gabinecie pulmonologa czy alergologa i od tego zaraz zaczniemy drugą część naszego proszę państwa rozmawiamy w tej chwili przewlekłej obturacyjnej chorobie płód, jako że w tym tygodniu 16listopada był światowy dzień BHP, a moim gościem jest dr n. med. Piotr Dąbrowiecki internista alergolog wojskowy Instytut medyczny przewodniczący polskiej federacji stowarzyszeń chorych na astmę alergię POChP i wie pan, ale pan odpowiedzi to inni tak naprawdę nie dowiedziałam się na czym polega trudność jeśli idzie o osobę nie ma nam się od tej, która jest poddawana spirometrii, ale tej osobie, która po prostu personelu medycznego która, gdy tutaj i no kieruje pacjentem w jakie błędy można można popełnić no pan podział to nie jest proste macha w Wuhanie druga co są to jest oddychanie coś ona oczywiście tłem badania polega na tym, że nabieramy dużo powietrza wypuszczamy do instrumentu, który się z Aspiro Metz natomiast kwestia nośnika hali jest bardzo ważna, czyli dopingu na rzecz pacjenta do 5 czy musi być odpowiednio silnie wydech, jeżeli ten rynek jest opóźnione badanie najczęściej nie nadaje się do interpretacji odpowiednio długi wydech, czyli nie przerywanie w momencie, kiedy uważam, że skończył mi się już wydech tylko kontynuacja do czasu, kiedy technik powie okej dziękuje i wydaje się to prosty albo gdy do momentu, gdy już nie mogę po na Alumetal 1 już nie potrafi jednak albo wydaje nam się, że nie mogę, bo najczęściej to jest także nam się wydaje, że nie mogę no, jeżeli akceptujemy to, że pacjentowi wydaje się, że nie może to powstaje jakiś wynik on ogólnie jest często diagnostyczne co prawda europejskie Towarzystwo oddechowe w swojej aktualnej noweli takiego Manuela do wykonywania badań spirometrycznych rozgranicza 2 rzeczy technicznie zrobiona dobrze spirometria i spirometria użyteczna klinicznie aha ta użyteczna kliniczne ona nie musi być już tak w 100% dobrze zrobiona, ale jeżeli lekarz, który wykonuje to badanie widzi sens i w interpretacji tego są technik spirometrii czy pielęgniarka czy on sam co zrobił to jest istotne dla mnie dla lekarza przy podejmowaniu decyzji czy pacjenta, który ma kaszel duszności jest obturacja układzie oddechowym i nie odwraca się po podaniu leku to może świadczyć o POChP czy też tak nie jest, ale oczywiście ten intensywny gwałtowny początek i odpowiednio długi koniec, kiedy już z płuc tak laminat nie wydostaje się to powietrze to jest takie taka taka baza, której się trzymamy i po prostu trzeba to kilka razy zobaczyć i żeby się tego nauczyć i troszkę jest trudniejsze niż badanie EKG, bo tam tylko należy podłączyć pacjenta, ale to nie jest jakaś wiedza tajemna, że trzeba 10 lat się uczyć specjalnej klinice nie trzeba przejść kurs trzeba zacząć robić badanie spirometryczne i po prostu w pewnym momencie zaczyna nam wychodzić i wtedy jest okej i szukamy właśnie takich lekarzy rodzinnych, którzy by się zaangażowali w ten proces jest ich wielu już jest i kilkuset takich kilkaset takich ośrodków, które robią spirometrię, ale chciałbym, żeby większości i ośrodków to ZU wykonywała takie badanie, bo im wcześniej wykonamy badanie tym szybciej rozpoznamy, a jeżeli nie mamy pewności czy to badanie spirometryczne jest dobrze zrobione oczywiście zawsze możemy wysłać pacjenta do gabinetu specjalisty i potwierdzić rozpoznanie lub wykluczyć, a ty już widzę, że ta osoba czy to lekarzy pielęgniarka musi mieć takie umiejętności perswazyjne motywacyjne i po prostu bardziej pewien jest taki aspekt psychologiczny wypłaca mu winny nie jest nie mogę ona musi ona musi go przekonać, że motywować, że może ta natura rozdaje odnajdować, jeżeli to, jeżeli się robi jedno badanie w miesiącu to najczęściej się nie udaje, ale jeżeli się kilka badań dziennie to to zaczyna wychodzić to tak jak nie z innymi umiejętnościami reanimacja zadania czynnościowe inne czy też badania diagnostyczne po prostu trzeba się tego nauczyć, ale jest to dla chętnych do pojęcia po krótkim szkoleniu organizowane np. przez polskie Towarzystwo chorób płuc czy w każdych innych miejscach, gdzie takie szkolenia odbywają i panie doktorze, jeżeli pacjent zaczyna brać leki czy mechanizmy biologiczne, które doprowadziły do POChP one się cofają czy tylko chodzi o to, żeby się choroba nie posuwała chodzi niestety o to, żeby choroba się nie posuwała bardzo chcielibyśmy żebyśmy, żeby pojawiło się leki przyczynowe działające na POChP takich nie ma podstawowym lekiem działającym przyczynowo jest rzucenie palenia tytoniu to jest jedyna procedura, która na tę chwilę wydłuża życie pacjenta w sposób ewidentny rzucenie palenia równa się dłuższe życie chorego na POChP, więc jedyny legł panie doktorze, który ma same pozytywne skutki uboczne myślę, a nocach tak nawet karnie jak dokładnie tak natomiast na zachętę tutaj dla słuchaczy powiem, że wszystkie inne leki, które mamy również mają bardzo dużą benefitów dla zdrowia pacjenta, czyli podstawą leczenia jest stosowanie leków rozszerzających oskrzela, które ułatwiają pacjentowi oddychanie zmniejszają stan zapalny w obrębie układu oddechowego zmieszaniu zaostrzeń u niektórych pacjentów dołączamy leki przeciwzapalne, czyli sterydy wziewne, czyli stosujemy tzw. terapię trójkową 2 leki rozszerzające oskrzela i sterydy wziewne i wiemy, że po pojawiły już niedawno badanie, które mówią, że prawdopodobnie i zmniejszamy ilość zaostrzeń czy na pewno zmniejszamy ilość zaostrzeń, ale prawdopodobnie zmniejszamy ilość zgonów w tej grupie pacjentów, więc no pojawiają się te nie nadzieje dla chorych, ale pierwszy punkt rzucenie palenia drugi punkt i dobranie dobrego dobrej terapii wziewnej najczęściej to są 2 leki rozszerzające oskrzela u pacjentów z częstymi zaostrzeniami czy dużą ilością roznosili we krwi dodajemy sterydy wziewne nie, ale też kolosalne znaczenie ma rehabilitacja oddechowa, czyli czy pacjent jest aktywny czy pasywny, jeżeli jest pasywny umiera szybciej, jeżeli jest aktywny ćwiczy na miarę swoich możliwości to to też działa jak kolejny legł dodany do tych 234 leków, które stosujemy u chorego wziewnie rehabilitacja oddechowa, czyli pewien rodzaj ćwiczeń dokładnie tak ćwiczenie na zdrowie jak najbardziej i to codziennie trzeba wykonywać codziennie trzeba wykonywać no może być oczywiście intensywny wysiłek fizyczny na początku leczenia POChP, czyli w postaci łagodnej, a później już im bardziej zaawansowana choroba tym na mniejszy wysiłek jest w stanie sobie pozwolić pacjent, ale jakikolwiek wysiłek jest lepszy niż bycie pasywnym, dlatego że pacjent ma objawy przy wysiłku fizycznym, więc ma tę informację o świcie mam duszność nie ćwiczenia mam duszności i on podchodzi do tego w ten sposób nie chcę mieć duszności, ale to jest błąd to jest samo nakręcając się spirala w dół, która wiedzie do zaostrzenia masz mieć w aktywność fizyczną na miarę swoich możliwości, jeżeli chcesz ja biorę dla siebie tę aktywność fizyczną razem ustalimy co trzeba robić w domu czy to może być aktywność intensywna czy też mniej plus leki plus szczepienia i dopiero na końcu, jakby mamy tego pacjenta optymalnie leczonego, czyli ja jako lekarz liczy, że on będzie żył dłużej szczęśliwiej niż ten, który nie ma rozpoznania do remontu 2 pytania pierwsze ja zrozumiałam, że są takie ćwiczenia, w których ćwiczy swój oddech, ale pan podpowiedział aktywność fizyczna, czyli aktywność fizyczna typu nie wiem spacery ma jeszcze takie czysto ćwiczenia fizyczne oczywiście pacjent musi się pocieszyć, jeżeli pacjenci nie spocić no to nie zaliczamy tych ćwiczeń to może być nie aktywny spacer to może być na początku jazda na rowerze, a później coraz mniej coraz mniejszej mam pacjenta z ciężkim POChP przy np. na domowym leczeniu tlenem to stąd też musi ćwiczyć, ale są właśnie te ćwiczenia oddechowe głównie to jest rowerek i czy też inne ćwiczenia nawet chodzenie między dużym pokojem kuchnią to też jest forma ćwiczeń i do tego zawsze zachęcam pacjentów natomiast na pierwszym miejscu jest przez rzucenie palenia i pacjenci oczywiście chcieliby, żeby mogli nadal palić, ale jeżeli niezrozumiałą niezrozumieniu, że to jest nie podstawa terapii no to niestety popełnią ten błąd kardynalny, który nam lekarzom bardzo przeszkadza później optymalizacji leczenia ci chorzy postu wcześniej umierają niż grupa pacjentów, którzy ma rozpoznanie POChP bierze leki i rzuciła palenie i panie doktorze, wymieniając czy co co co trzeba robić człowiek ma robić jak leczony panu słowa szczepienia szczepienia są szczepienia ochronne, bo jak szczepienie przed POChP tak oczywiście mamy 2 metody leczenia, jakby terapii taka nie farmakologiczna i tutaj mamy rzucenie palenia jako nr 12 aktywność fizyczna 3 szczepienia ochronne, bo infekcje są częstą przyczyną zaostrzeń zaostrzenie jest często przyczyną śmierci, więc jeżeli oddajemy szczepienia przeciwko grypie przeciwko temu rok rozum teraz przeciwko covid-19 to zmniejszamy ryzyko zaostrzenia infekcji innego, czyli zmniejszamy ryzyko śmierci z tego powodu pacjenta, ale to są te 3 filary leczenia farmakologicznego no i mamy całą farmakologii opartą o leki wziewne, które podajemy regularnie codziennie pacjentowi do płuc rozumiem bo, bo lekko się zdziwiłam byłby przez moment pomyślałam, że coś, o czym jest lepiej na amen nie mają stawia ach, ach jak rozumiem po prostu szczepmy się, żeby uniknąć infekcji jest im funkcję mogą spowodować zaostrzenie się po prostu pecha ma zaostrzenie zwiększa od 10 do 35% ryzyko zgonu w ciągu roku to jest no to jest gra Warta świeczki i mniej zaostrzeń tym mniejsze ryzyko zgonu, ale to chyba pan ma na myśli ryzyko zgonu dla tych osób, które np. muszą korzystać specjalnego aparatu nie także oddychania nieziemskich Piętak oczywiście mamy takie jednoczesne 1 człowiek na co ten Ignac umiera nagle miałby HP w miarę opanowane powiedzmy i co zachorował miał ciężką infekcję związaną z grypą i może umrzeć może wszystko zależy od tego na jakim etapie znajduje się pacjent na pierwszych 2 etapach, gdzie tę badanie spirometryczne wskazuje, że te rezerwy wentylacyjne są jeszcze zachowane, czyli ten parametr RV 1 na ten żadnego wydechu jest powyżej 50% pacjenci najczęściej umierają z powodu powikłań kardiologicznych czy dochodziło do zawału udaru zatorowości płucnej natomiast, jeżeli już spada ten parametr RV 1 poniżej 50%, czyli już mamy to cięższe POChP to dominują właśnie problemy związane z zaostrzeniami np. infekcyjnym mi z zapaleniami płuc i z niewydolnością oddechową i tutaj z przyczyn płucnych pacjenci umierają natomiast nieważne, jakiego powodu pacjent umiera ważne, że nie ma, a my chcielibyśmy, żeby on był ich, żeby mógł normalnie funkcjonować w społeczeństwie, więc ten element leczenia farmakologicznego ma kolosalne znaczenie dla pacjentów proszę państwa rozmawiamy o przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, a naszym gościem jest pan dr Piotr Dąbrowiecki przewodniczący polskiej federacji stowarzyszeń chorych na astmę alergie i po cha u TOKtora jesteśmy z powrotem na antenie rozmawiamy w tym programie cyklu dr o POChP przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc kilka dni temu był światowy dzień POChP, a naszym gościem jest pan dr Piotr Dąbrowiecki internista alergolog przewodniczący polskiej federacji stowarzyszeń chorych na astmę alergie i POChP panie doktorze wiele miejsca nieraz mówiąc o chorobach płuc poświęciliśmy takiemu problemowi, który wydaje się nie powinien być problemem, a mianowicie za oba zdjęcia nie umieją sobie podawać leków, gdy w grę wchodzi inhalator tak, bo tutaj też tak występuje też niestety podstawą leczenia POChP jest podawanie leków w formie wziewnej na tu zaczynają się kłopoty wydawałoby się no cóż to jest wziąć inhalator natomiast nie 34 pacjentów stosujących inhalatory formie i 5 jaj, czyli takiego przytacza popełnia błędy krytyczne i połowa chorych stosujących leki w formie inhalatory suchego proszku taki lekki do wciągania do płuc i popełnił błędy krytyczne, czyli praktycznie uniemożliwiające prawidłowe leczenie, jakie ma to konsekwencje przede wszystkim nie możemy osiągnąć skuteczności terapii, czyli moją rolą jako specjalisty jest sprawdzić czy te leki, które pisałem pacjentowi receptę pacjent przyjmuje czy raz i czy przyjmuje prawidłowo, czyli na kolejną czy pan powinien dobrze Świt jest pan proszę pacjenta do domu pan nie wie, skąd biorą, ale przychodzi na kolejną wizytę, więc ja na pierwszej wizyty jak stawia rozpoznanie instruuje pacjenta jak prawidłowo wziąć Schleck, a na drugiej wizycie sprawdzam czy on ten legł bierze prawidłowo i koryguje błędy, bo często, kiedy pacjent żyje 60 lat dostaje rozpoznanie i ile to on wino widzę pierwszy raz w życiu no i jeżeli Janie i wyposaży go informacje jak stosować ten nie pokaże mu, bo tu obraz za 1000 słów to on popełni błąd, a tym błędem będą objawy, które będą dotyczyły tego pacjenta być może zaostrzenie być może coś innego, więc jeżeli nie pokażemy to pacjent nie zrobi prawidłowo jak pokażemy to w połowie pacjenci robią prawidłowo, a ta druga połowa jest do korekty na drugi na drugi i wizycie jesteśmy w stanie po prostu prawidłowo poinstruować pacjenta jak brać legł no i te efekty terapii się pojawiają, czyli zmniejsza ilość załączać zmniejsza się dusznością tak, ale to jak pan mówi to w zasadzie po 2 wizytach po 3 wizytach każdy powinien prawidłowo pewnie tak nie jest nie jest tak, jeżeli tak jak nauka już legalne jak uczelnie często jak się uczyć chińskiego, bo to dla niektórych to jest chiński język tt inhalatory i UE po to, musimy permanentnie na każdej wizycie edukować pacjenta, więc w tej chwili wiemy Evidence Base medycznym pokazuje, że po prostu pacjenci, którzy nie wiedzą jak brać leki albo popełniała błędy częściej trafiają do szpitali częściej się zaostrzają częściej używają doustnych sterydy antybiotyki, a my chcemy, żeby tak nie było, więc musimy edukować pacjenta to jest najważniejsze, jeżeli jesteśmy w stanie po instruować pacjenta to to róbmy to na każdej wizycie warto poświęcić minutę, bo zgodnie z Evidence Base media od minuty do 2 minut zajmuje mi pokazanie pacjentowi jak brać legł, a o ten produkt może się potknąć pacjent i to te godziny, które z nim spotka jest spędziłem mogą nic nie znaczyć, jeżeli ten legł po prostu nie jest w układzie oddechowym, bo tam dzieje się POChP i tamten Lech musi dojść w optymalnej ilości no tak często co jest polską rada na wyjazd do Solca jest rozwój osobiście prowadziłem taką szkółkę dla chorych POChP, a teraz już takie szkółki przeszły do internetu, czyli jesteśmy w stanie na stronie polskiego Towarzystwa Laura łącz na stronie polskiej federacji stowarzyszeń chorych nas na Legii po AP znaleźć takie filmy instruktażowe jak prawidłowo zastosować legł ba niektóre firmy nawet dodają w swoich ulotkach kod QR, który można zeskanować obejrzeć taki film po prostu mu na swoim smartfonie lub ze swoim, jakby komputerze i poprawić jakość oraz terapii to jest bardzo ważne natomiast drugi element to jest plan leczenia, bo i lekkie ważne, jeżeli pacjent wie jak go stosować i co robić w momencie, kiedy potrzebuje więcej tego leczenia, więc taki plan leczenia też ten chory na POChP powinien od swojego lekarza specjalisty otrzymać panie dr. Cikowic zrobił duże spustoszenie wśród osób chorych na POChP czy statystycznie prawdopodobieństwo po prostu np. z samego zapadnięcia na covid o przebiegu ciężkiego covidu raczej tak było większe u chorych, którzy mieli POChP na szczęście nie, czyli nie mówię, a propos tego, że covid 19 znaczy to HP nie zwiększa ryzyka zachorowania na covid 19 nie zwiększa ryzyko, ale jeżeli mama jak już człowiek godny, ale jak człowiek dostanie Ania ma infekcję wirusem sars-cov 2 i ma covid 19 jedno przebieg u chorych na POChP jest cięższy często śmiertelny, więc w pandemii widzieliśmy, że chorzy na POChP schowali się w swoich domach to my też namawialiśmy do tego, żeby nie chodzili niepotrzebnie po supermarkecie do kina teatru, kiedy tam szaleje wirus sars-cov 2 i oni posłuchali naszych zaleceń inny, więc duża ilość chorych na POChP uniknęła infekcji większość moich pacjentów zaszczepiło się na covid 19 są już po 3 szczepieniach niektóre, po czym niektórzy po 4 szczepieniach, bo to zmniejsza ryzyko ciężkiego przebiegu, bo nie chodzi o to, żeby nie zachorować na covid chodzi o to, żeby jak zachorujemy na covid ten przebieg covid był łagodny nie doprowadził do niewydolności oddechowej i tu znowu wracamy do szczepień to szczepienia chronią pacjenta chorego na covid 19 przed ciężkim przebiegiem covid-u w związku z tym no to jest gra Warta świeczki pacjenci powinni się szczepić kolejnymi dawkami tym sterami przypominającymi przeciwko covid 19 jest bardzo ważne dla naszych pacjentów, a panie doktorze czy dostęp do leków nowoczesnych mamy taki sam jak w krajach dawnej zwanej zachodniej Europy aktualnie tak ja z tego bardzo z tego powodu bardzo cieszy, bo właściwie większości leków jest dopuszczona wręcz na rynku polskim dostosowania jest refundowana, więc taką najbardziej nowoczesną terapię trójkową pacjenci mogą stosować, ale oczywiście jest ona dedykowana określonej grupie pacjentów grup pacjentów chorych na POChP powinno stosować leki rozszerzające oskrzela długo działające najlepiej z 1 inhalatora często łączymy 2 leki w 1 hala torze bowiem, że to jest skuteczniejsze to intensywnie zmniejsza ilość objawów i zabezpiecza pacjentów przed zaostrzenia ami ale kiedy widzimy, że pacjent jest wysoko objawowych, kiedy te testy kontroli POChP, czyli test MLC czy też kat wychodzi intensywne, czyli np. eskadr 10 tez MLC 2 to musimy dokładać kolejne leki, ale jeżeli pacjent się zaostrza to dokładamy z kolei sterydy wziewne i łączymy to wszystko najczęściej 1 senatorze, dlaczego dlatego, że to zwiększa szanse, że pacjent będzie używał tych leków, bo tak jak w przypadku astmy mamy problem, że pacjenci niektórych leków nie używają w przypadku POChP niektórzy pacjenci jak mają leczenie 23× dziennie zlecone to biorą raz dziennie 2× dziennie i tych efektów nie widać, więc ja się cieszę, że na tę chwilę mamy większość leków wziewnych refundowanych mamy też terapie trójkową 1 inhalatora, którą pacjent może przyjmować raz dziennie, więc jeżeli pacjent stosuje coś raz dziennie to ponad 80% pacjentów przestrzega reżimu leczenia, jeżeli jest 2 lub 3× dziennie to ponad połowę pacjentów nie stosuje zgodnie z moimi zaleceniami no, więc efektów nie widać chodzi o to, żeby te efekty były, żeby pacjent nie miał zaostrzy nie miał objawów i żył długo szczęśliwie mamy jeszcze 4 minuty panie doktorze może zakończyć takim podsumowaniem i praktycznym dla osób na słuchających, jakie objawy powinny sprawić, że zapali nam się czerwone światełko nawet sami może pomyślimy czy to nie są początki tej choroby np. nie zrzucajmy tego no mam kaszel palę papierosy albo coraz ciężej schodzić po schodach jestem coraz starszy itd. takie podstawowe objawy, które powinny spowodować zapalenie się czerwonego światełka w naszej głowie to jest objaw kaszlu z wykrztuszaniem skąpa jej ilości gęstej lepkiej wydzieliny to jest duszność wysiłkowa, która nasila się wraz z zmieniającym miesiącami latami i w tym momencie, jeżeli mamy kaszel mamy duszności przy wysiłku no powinniśmy powiedzieć to lekarzowi lekarz wtedy powinien zlecić badanie spirometryczne i jeżeli tam jest obturacja oskrzeli to prawdopodobnie możemy mieć POChP wtedy otrzymamy odpowiednie leki chodzi o to, żeby te leki umieć stosować wtedy lekarz też poinstruuje nas jak mamy żyć z tą chorobą, bo nasze życie musi się zmienić przede wszystkim musimy rzucić palenie tytoniu, ale jest grupa pacjentów, którzy nie pali, a mapy HP to są te osoby, które były eksponowane na zanieczyszczenia powietrza i tutaj też ważny element Polska jest liderem europejskim jeśli chodzi o zanieczyszczenie powietrza, czyli każda osoba, która nawet nie pali, ale żyje w zanieczyszczonej atmosferze i ma kaszel i ma uczucie trudności oddychaniu powinna o tym powiedzieć swojemu lekarzowi on powinien się tym zainteresować, bo to może być POChP zanieczyszczona atmosfera to nie tylko to, że w domu mamy palacza tylko to jest to, że żyjemy wokół jest mogę tak zdecydowanie tak większość miejsc w Polsce szczególnie całe południe to są miejsca, gdzie przez 56 miesięcy w roku jest toksyczny smog, czyli ilość zanieczyszczeń powietrza niej jest przekroczona dwu 3 cztero dziesięciokrotnie niejednokrotnie czasami dwudziestokrotnie, a ilości węglowodorów aromatycznych mierzona poziomem benzo pirenu jest często dwudziestokrotnie podniesiona stąd też epidemia POChP, ale również epidemia raka płuca u pacjentów, którzy oddychają zanieczyszczonym powietrzem proszę państwa mniej 16 listopada był światowy dzień przewlekłej obturacyjnej choroby płuc dlatego właśnie chcieliśmy państwu przypomnieć podstawowe wiadomości dotyczące tej choroby przede wszystkim, jakie objawy powinny nas zmobilizować do zainteresowania się naszym zdrowiem bardzo serdecznie dziękuję gościowi tego programu dziękuję panie doktorze dziękuję pani redaktor dziękuję państwu i był nim pan dr Piotr Dąbrowiecki internista alergolog wojskowego Instytutu medycznego przewodniczący polskiej federacji stowarzyszeń chorych na astmę alergię i po AP Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

Więcej niż na antenie! Teraz TOK FM Premium 30% taniej: podcastowe produkcje oryginalne, Radio TOK FM bez reklam i podcasty z audycji. Nie zwlekaj i słuchaj wygodniej!

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA