REKLAMA

Zaćma - operacja, soczewki, leczenie

U TOKtora
Data emisji:
2022-11-20 16:00
Audycja:
Prowadzący:
Czas trwania:
36:31 min.
Udostępnij:

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
dzień dobry państwu Ewa Podolska proszę państwa witam państwa w kolejnym programie cyklu u TOKtora dosyć dawno nie rozmawiałam z lekarzem okulistą i właśnie teraz przyszedł ten moment naszym gościem w tym program jest doktor nauk medycznych dr Marcin Jezierski witam pana dzień dobry pan doktor reprezentuje centrum medyczne Enel MED panie doktorze czasu trwa operacja zaćmy, bo mamy rozmawiać o zaćmie o nie powiedział najważniejsze rzeczy moje pytanie wynika stąd, że pan i Rozwiń » była jeszcze przed przed programem wcześniej przed nagraniem pan powiedział do mnie, że ma pani ten zabieg za 20 będą zadzwoni tak ja się zdziwiłam, że wszystko krótko, ale pan potem powiedział jakoś do zrozumienia, że ze zabieg trwa jeszcze krócej niż 20 minut, a tak to prawda oczywiście oczywiście za zabieg zabiegowi nie jest równe są sytuacje, kiedy jest to operacja nieco bardziej wymagająca zajmuje więcej czasu natomiast standardowo można powiedzieć, że w rękach doświadczonego chirurga jest to zabieg, który tak naprawdę trwa około 10 minut i CIT decyzji do obiektu jest operacja prawda no ale operacja rezerwujemy do czegoś znacznie dłuższego jednak tak zabija się pamiętać też, że no te zabiegi czy też operację jednak odbywają się zwykle warunkach sali sali operacyjnej co też w jaki sposób myślę, że determinuje to nazwę operacja proszę pamiętać też że, żeby dojść do tej i pewnym czasie sprawności operacyjnej to zajmuję jakiś pewien czas nauki prawne dlatego dla chirurga i kiedy zaczynamy to szkolenie to zwykle te operacje trwają znacznie dłużej do po latach praktyki no oczywiście dzięki postępowi w technice medycznej dzisiaj jesteśmy w stanie te zabiegi robić tak sprawnie wszystko jedno czy to nazwiemy tak czy tak natomiast w w moim odczuciu jest to zabieg operacja, która wymaga i odpowiedniego sprzętu odpowiedniego szkolenia odpowiedniki predyspozycji do tego, żeby to robić sprawnie, a jednocześnie skutecznie bezpieczny, a panie doktorze pan ile lat już operuje zaćmy u ludzi około 15 około 15 czy opłat, a czym pan w ogóle został okulistą, a potem chirurgiem okulistyce w okulistów zostałem właściwie za namową mojej ówczesnej partnerki, która stwierdziła, że jest to ciekawa fajna dobra specjalizacja, która daje możliwość właśnie rozwoju też w kierunku chirurgicznym pierwotnie myślały przyznam szczerze na studia, żeby zostać pediatrą a, ale jakoś czasem zmieniłem to na okulistykę zawsze moją ambicją było też jednak jakieś działanie takie operacyjne zabiegowe i bardzo starałem, żeby żeby, żeby mieć możliwość rozwoju w tym zakresie jest tak część sporą część okulistów nie wykonuje zabiegów operacyjnych z różnych przyczyn natomiast no wiesz jak w tym zakresie miała dużą determinację i udało mi się spełnić swoje marzenia na salę operacyjną się dostać się nauczyć wykonywać sobie to jest szczególna chirurgia podobnie zresztą jak i neurochirurgia wypowiedział, bo tak pole operacyjne bardzo mały my taki zwykły laik wyobraża sobie, że precyzja ruchu musi być bardzo duża, ponieważ o gosposię gamy Eko coś takiego wrażliwego kruchego rzekę na reakcję mną Pyrek do oka leci prawda, że ktoś bierze jakieś narzędzie i tak powiem wprost dłubie w tym oku tak ma pani operację, bo o jest to, aby na pewno jest to zabieg mikrobiologiczne, więc tutaj ta precyzja jest niezmiernie istotna też czy ma mieć jakieś zdolności takie mam manualne na pewno trzeba mieć zdolności manualne, ale też w tym zakresie można sporo ćwiczyć to w to ćwiczenie nabywanie tego doświadczenia tej praktyki no tutaj w moim odczuciu jest klub sprawy w stanowych rozprawy ze względu na to, że no na początku pamięta swoje kariery na pewno nie nie były w stanie tak operować jak jak to dziś powiedzmy, że jest w stanie robić na ten i oczywiście są operacje które, które wykonuje się w mikroskopie operacyjnym, czyli tutaj no powiem musimy obraz widzieć w powiększeniu no bo te struktury wszystkie wokół są na tyle małe, że bez bez tego nie dałoby się operować jest tak oczywiście, że w tak jak sobie myślę albo jak np. moje dzieci gdzieś tam podejrzał jak nagle jak montuje jakiś film z sali operacyjnej w komputerze i jest młokos, który właśnie różne rzeczy się dzieją no to to dzieci Kasią uciekają od lekarza przerwać tę pracę natomiast mało myślę oczywiście przyzwyczajamy się do tego, że i dziś nie jest dla nas jakby obraz, który nas w jaki sposób przeraża czy czy jest to jest po prostu nasza praca na tym polega więc, więc przyzwyczaja go czasem, chociaż tak jak na ulicy się pomyśli czy sam sobie pomyślę, że kosz też będziemy zbijał wnoszą o to czy wok no to przecież jest to tak to nieprzyjemne wrażenie, ale głównie w naprawdę dzisiaj też oczywiście dzięki dzięki znieczuleniu oraz bardzo perfekcyjnym preparatom, który jest uczulają powierzchnia oka tak naprawdę tylko za pomocą kropli to robimy to operacje właściwie zupełnie bezbolesna dla znakomitej większości pacjentów, a na czym te fizycznie polega operacja dać operacja polega na usunięciu wzmacniały soczewki, bo wewnątrz oka tam żadne słówko ze średnicą mamy soczewkę, która czasem trzeba wyciąć te wycięte wycięte z rzeczonych proszę wyobrazić jak szerzenie, jaką może taką poduszkę, która wypełniona pierzem ma swoją masę Poszwa KOR-u sprawy tutaj polega na tym, żeby tak naprawdę w tej poświacie wykonać mały otworek tzw Sodexo średnio około 5 mm i za pomocą specjalnego urządzenia, które nazywa szefa pomocy sekatorem, które jednocześnie jak rozwija też stwardniałe masy soczewki i odsysa je całe to pierzasty nie ze środka wyciągnąć nie uszkadzają, uszkadzając właśnie tej poszły, czyli torebki, które mówimy, bo później stąd poszła w to miejsce my składamy sztuczną soczewkę sztuczny implant, który zastępuje to nasza zmieniało, więc sem no na tym polega pokrótce, kiedy tata DT taki sposób operacji, kiedy zaczęto, kiedy po raz pierwszy tak zaparowane jak ile lat ma, jaka jest historia takiej operacji zaćmy tak właśnie ta zasada tak wyciągnąć w wystarczy jak to określić wydobył aktor z tej poszły te zawarte w 2 historia właściwie soczewkę jest dość ciekawa historia, ponieważ no to jest metoda komplikacji ona, a wykorzystuje ultradźwięki do rozwijania tych mas soczewką owych i procesami następnie, czyli takie emocje aplikacji właśnie Buriacji tego tej tkanki i proszę wyobrazić, że metodę to wymyślenie okulista tylko, a tylko stomatolog, który Amerykanin, który nazywał się Karman, o ile dobrze pamiętam i mu on grał też na saksofonie i z stwierdził, że skoro można malutki gwizdek saksofonu przyłożyć energia i ona się rozchodzić tak dużą z drugiej strony prawda wylot tutaj tego instrumentu, że można ją drugą stronę, jakby kupić wytworzyć energię na tym ma mały końcówce no i w ten sposób wymyślił tak naprawdę metodę operacyjną z wykorzystaniem tych ultradźwięków i ona została zaszczepiona do okulistyki z tego co wiem również chyba została zaszczepiona właśnie do takiego utraci rynkowego czyszczenia kamienia nazębnego stomatologii, ale tak, ale lat temu było także ja sądzę kilkadziesiąt teraz tak są strzela lata osiemdziesiąte 7880 chyba bardziej przyznał, że nie pamiętam ale, ale też taki rząd wielkości i proszę państwa za chwilkę wrócimy do naszego programu zapraszam państwa na skróty informacji tylko przypomnę, że wydawcą tego programu jest Tomasz Kopka przy państwa naszym gościem w tej chwili jest pan dr Marcin i Jezierski okulista Enel-Med panie doktorze ostatnio rozmawiamy o zaćmie proszę państwa i mam takie pytanie ostatnio rozmawiając z pewnym lekarzem o raku prostaty i powiedział takie zdanie trudno się pod pewnymi warunkami zgodził się, że z wiekiem powiedziałam coś takiego czy to prawda, że każdy mężczyzna będzie miał raka prostaty pod warunkiem, że będzie żył wystarczająco długa i ja teraz przez pewną analogię pana zapytam czy to prawda, że każdy będzie miał zaćmy pod warunkiem, że będzie żył wystarczająco długo czeka pytanie myślę, że myślę, że z pewnym jest określona nie można tak powiedzieć na pewno większość zdecydowanie przypadków zaćmy mamy do czynienia w naszej praktyce klinicznej, które operujemy to są przypadki zaćmy związanej z wiekiem szacuje się wg różnych statystyk, że mniej więcej po siedemdziesiątym roku życia około 34 z nas to zaczną mieć będzie oczywiście są osoby, które mam jeszcze bardziej podeszłym wieku i to zaćma nic nie jest na tyle dotkliwa dla nich nie ogranicza życiowo nie przeszkadza im, że można powiedzieć, że nie jest to niż istotna klinicznie zaćma natomiast wydaje się, że tak naprawdę właśnie zaćma, czyli zmętnienie soczewki, które związane z zaburzeniami metabolizmu tej struktury oka no postępują wraz z wiekiem i właściwe są nieuniknione, więc z pełnym przekonaniem mogę zgodzić się z tą tezą, że właściwe, gdyby każdy z nas żył wystarczająco długo to to to ten proces zmętnienia soczewki wcześniej czy później nastąpił czy też doszedł do tego etapu, kiedy to na tyle by nam przeszkadzało widzę, że warto byłoby rozpoznać kliniczną zaćmy wykonać operacji to skoro żyjemy coraz dłużej to znaczy został przez pandemię coś się średnio się zmniejszyła, ale generalnie żyjemy coraz dłużej to znaczy, że coraz więcej jest rozpoznanych stać można powiedzieć, że tak, bo faktycznie mamy coraz większą grupę starszych obywateli w czy to w Europie czy w Polsce ta długość średnia wieku wydłuża się i ilość przypadków zaćmy w stosunku do jakieś do jego normatywnych wobec ilości społeczeństwa myślę tu ilość np. operacji wykonywanych na 100 000 osób w danym państwie ciągle rośnie tak naprawdę właśnie to związane z efektem tym że, że społeczeństwo się starzeje, a pani doktor rzeczy, gdy pojawią się pierwsze objawy może przypomnimy, jakie to są pierwsze objawy zaćmy i przede wszystkim z objawami zaćmy jest pogorszenie funkcji widzenia jakości widzenia oczywiście takim sztandarowym jest obniżenie samej ostrości wzroku, czyli o to, że coraz gorzej widzimy np. małe obiekty, czyli mieli litery na pasku w telewizorze, ale też cały szereg innych, ale to z wiekiem też nadwzroczność, więc się temu nie dziwimy prawda czy jakby z wiekiem stajemy się daleko widzami, więc musi nie dziwi, że czegoś małego nie widzimy daleko blisko pani redaktor, a właśnie tutaj jest blisko tak na wzrost polega na tym, że bliska nie widzimy czegoś małego jak usuniemy tego stanu ludzie niektórzy tak gazetę trzymają, że im jeszcze ręki brakuje to już widzę to młoda nie, mówiąc że w ogóle trochę się nie zgodzić z tym ANN efekt utrata motywacji, czyli tej zdolności używania bliska to jest po polsku tak brzydko starczowzroczność taco z łaciny z bardziej to ciekawi mianowicie prezbiopii, a i to jest faktycznie ten proces polega na tym, że z czasem nasza soczewka traci swoją zdolność do zmiany kształtu zmiany swej siły reakcyjne i nie jesteśmy w stanie przystosowywać już tak dobrze wzroku patrzenia daleko do patrzenia bliski i po prostu właśnie czytam gazety musimy ją spać musi mieć okulary do czytania natomiast nadwzroczność to jest wada akcji taka, która skutkuje potrzebą stosowania okularów losowych dodali tak najkrócej mówiąc, czyli nadwzroczność może mieć też dzieci też dziecko prawda, czyli na tak wznawiać w układzie, gdzie różne są 2 różne rzecz, ale wracając do naszej zaćmy to jest pogorszenie jakości nie tylko w zakresie tej samej ostrości, ale też spada nam poczucie kontrastu, czyli jedno w sytuacjach słabego oświetlenia o zmierzchu w nocy widzimy zdecydowanie gorzej wzrasta nasza wrażliwość na olśnienie zwykle, czyli np. prowadząc auta w nocy auto w nocy auto jadące z naprzeciwka swoimi światłami zwykle nas bardziej mogą oślepiać zmienia się nasze poczucie barw zdecydowanie słabiej widzimy barwy z zakresu niebieskiej fioletowej AAA lepiej stały bardzo takie ciepłe czerwone żółte tak tam można nas nasze spektrum widzenia bardziej właśnie w kierunku tych barw, więc no jest szereg objawów tylko co ciekawe tak naprawdę reszta zaś Mono zwykle nie dzieje się nie robi się nam z dnia na dzień się stopniowo do tego przyzwyczajam i nawet na nie do końca zdajemy sobie z tego sprawę, że nasze widzę no no stopniowo pogarsza zmienia w związku z tą z tą zaczął, więc to jest istotne, żeby raz jakiś czas podać się badaniu okulistycznym po prostu, żeby osobowych, lecz zmiany oczywiście nie mówią o sytuacji ekstremalnych, kiedy już faktycznie przewidzenie na tyle kiepskie nas całkowicie ogranicza w życiu nie możemy robić tego tamtego nie widzimy no dobrze jak się zgłasza taka osoba, która właśnie tobie, aby rozpoznana jest zaćma to teraz i kiedy przychodzi ten moment, że lekarz mówi musimy operować czy jakby chodzi o to czy jakby z wcześniej nie wiem stosowane są jakieś krople, iż lekarstwa jakiś po prostu leczenie jeszcze nieoperacyjny jasne no to znaczy tak naprawdę jedynym sposobem leczenia zaćmy jest leczenie operacyjne z różnego rodzaju preparaty na rynku zwykle w postaci kropli które, jakoby mają opóźniać rozwój zaćmy natomiast tak naprawdę nie ma jednoznacznych badań klinicznych, które by wskazywały na to, że tak się dzieje dlatego osobiście raczej jestem zwolennikiem niekoniecznie zalecam kropla za wszelką cenę w każdej sytuacji oczywiście znajdą się osoby, które będą twierdziły, że te krople pomagają proszę pamiętać, że samo placebo też ma dość duży odsetek działania na nas na nasze zdrowie poprzez w pewien wpływ na to, że czujemy się zdrowie, kiedy leczymy wraz tak naprawdę jak wspomniałem na jedynym sposobem leczenia zaćmy jest to jest zabieg operacyjny wraz z nią wracam do tego pytania, kiedy to robić z w moim odczuciu wydaje się, że takim w większości znakomitej większości sytuacji najlepsze momenty miasto, kiedy pacjenta występuje do Legii tak, bo stara zasada kliniczna mówi, że nie temu pacjentowi, który nie ma dolegliwości, więc jeżeli stwierdzamy no ja jako pacjent stwierdził, że przeszkadza mi to ograniczamy to w życiu nie wiem myślę, że prowadzi auto nie mogę czytać nie mogę wykonywać swojego zawodu albo po prostu no mam dolegliwość ta dolegliwość właśnie zdiagnozowano, że najprawdopodobniej czy pochodzi ona jest spowodowana właśnie znaczą to uważam, że jest to najlepszy moment do operacji, a z drugiej strony wracając do poprzedniego wątku do tego, że z czasem przyzwyczajamy się do do tego naszego gorszego widzenia z dnia na dzień nie dostrzegamy tego tego pogorszenia no, toteż czasami warto poddać się tej tezy tej radzie lekarskiej, że nawet, jeżeli nam wydaje się pacjentom, że nie mamy tej dolegliwości no ale w pewnych sytuacjach klinicznych dla, kiedy ja widzę, że czy okuliści widzą, że to zaczął się naprawdę zaawansowana i dalsze czekanie będzie zwiększało ryzyko zabiegu Operacyjnego ze względu na na różne aspekty związane z operacją no to to być może warto tego doktora posłuchać poddać się po temu zabiegowi mimo tego, że no powiedzmy takie dolegliwości nie mamy jako zresztą starsze osoby w podeszłym wieku i czeka osoby najbardziej obawiają i jeśli idzie o operacji, jakie są najczęściej lęki, jaka jest odpowiedź na te lęki obawy no ja jako pacjent każdy z nas jest nim od 10 później będzie prawdopodobnie Jane bardziej ów myślę, że to najbardziej boję się bólu tego, że się nie uda, a nie, więc w jeśli chodzi o ból to naprawdę mogę mogę powiedzieć, że nowe i 9 na 10 pacjentów to w ogóle jest zdziwionych, że zabieg już się skończył, że nic nie odczuwali mówią, że zupełnie no niepotrzebnie się denerwowali wcześniej oczywiście ten próg, ale są pytanie zna czas czy jest znieczulenie jakieś czy niema oczywiście standardowym takim klasycznym dzisiaj obecnie ze znieczuleniem znieczuleniu kroplowym, czyli na powierzchni oka wpuszczamy kroplę, która de facto no naprawdę 510 sekundach już zapewnia takie znieczulenie za pomocą, którego możemy prowadzić operacji w czasie operacji zwykle podajemy jeszcze też znieczulenie do wnętrza oka, a też farmakologiczne znieczulenia i standardem w Polsce jest to, że przy zabiegu też w zabiegu uczestniczą anestezjolog i wygląd za pomocą okrutnie go do żadnego znaczenia te leki sedacji też pomaga pacjentom tym, którzy szczyt szczególnie denerwują podczas tego za czym, więc naprawy komfort tego zabiegu jest w moim odczuciu bardzo duży druga sprawa to, że się nie uda, o czym no właśnie oczywiście to nie jest także, że operacja zaćmy to dotknięcie czarodziejskiej różdżki mamy stuprocentową przekonanie że, że wszystko będzie naprawdę idealnie jest jednak operacja ingerencja w oko, więc trzeba pamiętać też podczas tego o podczas planowania tego zabiegu, kiedy właśnie no ryzykować tę pracę, kiedy nie ryzykować natomiast dzisiaj naprawdę bezpieczeństwo tego zabiegu jest bardzo duże na i tutaj no tak jak siadając do operacji jaskry to pacjentowi nie mogę tak naprawdę powiedzieć jak to tak do końca będzie, ponieważ operacje są zdecydowanie mniej przewidywalne niż operacje zaćmy to tyle naprawdę siadając do zabiegu zawsze mogę powiedzieć, że 99% pacjentów osiągnie z tego korzyść to znaczy takie bezpieczeństwo operacji w rozumieniu takim, że efekty operacyjne będą takie, że pacjent po zabiegu będzie widział zdecydowanie lepiej niż przed zamień badano w takim kontekście rozpatrywał o bezpieczeństwo tego zabiegu, gdy operacji wymaga obydwoje oczu to z pewnym pewnym odstępie czasu by się napił i 1 zabieg potem drugi jedno oko potem drugie to są różne szkoły różnie różne różni się drudzy preferują różne techniki czy robić właśnie jednoczasowo operacja obydwojga oczu czy jednak tę operację rozdzielać z tego co pan ja staram się operacji rozdzielać my zwykle separacja czasowa wynosi tydzień 23 i myślę, że większość dróg w Polsce tak postępuję szyldów okulistów natomiast w pewnych sytuacjach też wykonuje oczywiście operacje jednoczasowo to znaczy na 1 za chwilę za moment na drugim na drugim roku tylko to osobiście zwykle najczęściej wykonujemy w sytuacjach, kiedy np. pewnych przyczyn pacjent musi być znieczulony ogólnie prawda albo no naprawdę głęboko sedacji musi mieć no np. pacjenci z jakimś upośledzeniem czy zaawansowaną chorobą Alzheimera, kiedy oni no i nie wiemy czy podczas zabiegu ten pacjent no np. nie będzie powstać i nie będzie jakoś tak źle będzie nosił ten zabieg to takich sytuacjach zwykle stosujemy znieczulenie ogólne i tutaj do rozbudowania korzyści ewentualne potencjalne ryzyko decydujemy się na zabieg w obrocie proszę państwa rozmawia w tej chwili zaćmie, a rozmawiałam z lekarzem, który zaćmę operuje panem dr. Marcinem Jezierskim zapraszam państwa na skrót informacji wracamy zaraz po nim na antenę jesteśmy proszę państwa z powrotem na antenie naszym gościem jest okulista pan dr Marcin Jezierski reprezentujący centrum medyczne Enel-Med rozmawiamy o operacjach zaćmy panie doktorze jak to jest teraz soczewkami, bo ogólnie wiemy mamy taką wiedzę, że najlepsze soczewki to są soczewki nierefundowane przez NFZ w związku czym trzeba sobie samemu zapłacić tak ogólnie sformułowane zdanie jest prawdziwe w moim odczuciu nie do końca, dlaczego ne w bo proszę pamiętać o tym, że ono faktycznie są różne rodzaje soczewek natomiast w każdy każdy z tych z tych rozwiązań tych rodzajów ma swoje plusy minusy, które warunkują, że nie zawsze dany Plato danego pacjenta jest najlepszym rozwiązaniem w związku z tym wydaje się, że tu najważniejszą sprawą w odniesieniu do każdego z naszych pacjentów jest no próba znalezienia nazwijmy to implantu optymalnego, czyli takiego, który zapewni jak najlepsze możliwości widzenia przy danych możliwościach wzroku pacjenta myśleć to od jakichś dodatkowych chorobach oczu danego pacjenta prawda, czyli zmierzam do tego, że to nie jest tak, że zawsze pacjent, jeżeli zapłaci za soczewkę to jest to soczewka dla niego najlepsze dania to trzeba z pacjentem się spotkać trzeba go zbadać trzeba się dowiedzieć, jakie ma z sprawdź, jakie choroby ewentualnie dodatkowo okulistyczna, jakie ma nad czym zajmuje się w życiu, jakie ma nazwijmy to zwyczaje wzrokowe preferencje wzrokowe i to wszystko w zebra wszy, że tak powiem do kupy trzeba pacjentowi przedstawić jak najlepsze możliwości leczenia i dopiero w tym momencie tak naprawdę okazuje się, jaki plan teoretycznie byłby dla danego pacjenta najlepszy i to oczywiście warunkuje ewentualny później wyborczy czy pacjent będzie chciał soczewkę 1 niską wielu niską przeciwko wydłużonym ognisko tutaj chodzę już te specjalistyczne rzeczy, jeżeli pani redaktor pozwoli temu w panie doktorze jak pan mówi o tym jedno wielo ogniskowe co znaczy, że ta soczewka będzie pełniła też inne funkcje tak standard, jeżeli zna narodową podzielił soczewki takie 3 główne grupy obecnie, które są wykorzystywane soczewki 1 niską owe, czyli takie, które dają możliwość patrzenia na 1 wybraną odległość już większości pacjentów są soczewki, których staramy się ustawić tak, żeby pacjent dobrze widział po operacji dodali tak czyli, żeby wiedział, prowadząc samochód, żeby mieć na spacerze, żeby widział to Lewisa w tej sytuacji pacjent musi stosować okulary do czytania i to jest najczęściej taka sytuacja przy przy wykorzystaniu soczewki 1 Mińskowi są też soczewki wieloogniskowe soczewki z wydłużonym ogniska obydwa te rodzaje produktów próbują naśladować proces naszej naturalnej akomodacji, czyli to, o czym wcześniej wspominałem, czyli zdolności przystosowawczych okaz patrzenia zdali do bliży i zadaniem zastosowania tych środków celem zastosowania jest uniknięcie okularów do bliży najlepiej w ogóle jak jakichkolwiek czyli, żeby nie, żebyśmy tego koloru oddali nie mieli ku okularów w odległości pośrednie i nie mieli okularów do bliży i tutaj toczyli zaraz panu przerwę na momencik rzek czyli, jeżeli ja jestem silnym krótko widzę miałabym odpukać zaćmy to mogłaby mieć takie soczewki, w których bym mogła później przestać być krótko widzę, czyli nie używali okularów ta tu pani redaktor jest jeszcze właśnie in na szczyt jest inny goryli, które nie wspomniałem mianowicie, jeżeli pacjent krótko wzrośnie tak jak pani redaktor większość życia chodzi o okularach to tak naprawdę najlepszym dla niego rozwiązaniem jest pozostawienie tego pacjenta dalej w okularach na krótko z minusowych tylko my tak dlaczego, dlaczego lepszy niż, bo to daje najlepsze warunki wzrokowe zastosowanie takiej soczewki 1 miejscowej w tej sytuacji, która w, którą stawiamy na siły reakcyjne oka około -3 czyli, jeżeli pani pacjent ma zdecydowanie większą wadę wzroku minus owo no to staramy się, żeby po operacji na wodę w granicach minus przedmiot i na libację wchodzi w okularach dodali -3 opcje natomiast do czytania ta siła reakcyjne warunkuje to, że pacjent na odległość 3040cm czyta widzi bez okularów, czyli zdaniem PG i takie takie zastosowanie tej sytuacji no tak naprawdę najbardziej przyjazne dla dla pacjentów bez krótkowzroczne, dlaczego dlatego, że po pierwsze, są przyzwyczajeni do stosowania okularów już zawsze pada od wczesnych lat mu młodość przy sporach przed przeprasza rodzina znajomi znają to osoby jako osobę, która ma okulary noszę to też pewien aspekt tak naprawdę wtem głos zatem ten pewne MO, ale ktoś używa szkieł kontaktowych Ano tak zjedna sytuację oczywiście to 100 tak lot był krótko widzę, który nie nosił okularów w takim odbiorze one oczywiście są pacjenci z niewielką krótkowzrocznością, którzy całkiem nieźle adaptują się dostosować wielo ogniskowe czy też tarczowe o wydłużonym ognisku no bo to też są rozwiązania, które o, których można dyskutować w przypadku pacjentów z krótkowzrocznością, niemniej jednak wydaje się, że najlepszym rozwiązaniem optycznym jest jednak zastosowanie tego wariantu w tym wspomniał pierwszego natomiast to nie jest regułą to trzeba on nim wstanie siatkówką pacjentów z wysoką krótkowzrocznością często siatkówka ma troszkę inne właściwości ten proces euro adaptacji, czyli przyzwyczajanie się do do widzenia przez soczewki wieloogniskowe no jest troszkę trudniejsze w takich sytuacjach może być zaburzony, jeżeli istnieją jakieś właśnie dodatkowe schorzenia typu schorzenia siatkówki więc, więc tutaj trzeba patentów wzrośnie nieco ostrożniej podchodzić do tego aspektu zastosowania tych stawek dla mas limitów i bardziej zaawansowanych technologii optycznej pewnym rozwiązaniem są soczewki z wydłużonym ogniskiem, bo one, że ich zaletą jest to, że są izba jak ten nie wspominam o tym nie było chciałem pewnych pewnych niedogodności związane z soczewkami wieloogniskowe, czyli tych soczewek, które dają możność bycia daleko blisko odległości pośrednie za świetne produkty, ale nam też tam trzeba tutaj wyselekcjonować odpowiednią pacjenta one w pewnym sensie oddają optymalne widzenia te wszystkie odległości, ale nieco powiedzmy nieco pogarszają bardzo niewiele, ale jakości każdej odległości, więc jeżeli ktoś potrzebuje świetnego widzenia dodaje np. pilot samolotu pasażerskiego albo albo ktoś pracuje w bliżej jest zegarmistrzem i też potrzebuje idealnego widza do bliży takie rozwiązanie nie jest zbyt dobre soczewki też też nieco zwiększają wrażliwość olśnienia pos osłabiają poczucie kontrastu natomiast bardzo wielu pacjentów dyrektorzy nie wykonują takich zawodów nie wymagają tak tak precyzyjnego widzenia nazwijmy to to są w, kiedy zastosowaliśmy niż te są przez naprawdę są to jest bardzo duża grupa pacjentów dzisiaj w Polsce są bardzo zadowoleni zwykle takich rozwiązań natomiast w obecnie dzisiaj kolejną grupą soczewek soczewki wydłużono ogniskiem te one mają tę tę właściwość, że nie mają tych efektów, o których wspomniałem w odniesieniu do czego wielu bliskich, czyli nie mają pogorszenia wrażliwości na kontrast nie zwiększają wrażliwości na olśnienia natomiast nie do końca wszystkich pacjentów dają możliwość pozbycia się okularów do tej one dają możliwość patrzenia w odległości pośrednia całkiem niezłe, czyli nasz komputer, który z tej odległości darzy 6070cm tak coraz dłuższe czytanie nie zawsze też w tych soczewka jest idealne, podsumowując ciągle tutaj w badania w tym zakresie trwają czy on pani mamy tego danego produktu, które nam zapewnić takie widzenia mamy 20 więc, więc to musimy sobie zdawać z tego sprawę jako lekarze pacjenci również, więc nasze oczekiwanego pacjentów ma też muszą być tutaj realne i potem ta konsultacja po to jest wywiad z badania przedoperacyjne żeby, żeby poświęcić chwilę na dobór optymalnej soczewki, która nie zawsze musi być płatna jak mają absolutne to nie jest tak, że pan się orientuję to pan reprezentuje firmę prywatną, gdzie płaci się za soczewki, ale orientuje się pan jak wyglądają kolejki nie do operacji zaćmy czy są w ogóle może nie ma kolejek, a może przez pandemię teraz nagle się zrobiły kolejki, bo ludzie nie zajmowali swoimi oczyma przez pandemię nie chodzili w ogóle do okulistów bali się do szpitala już dzisiaj właściwie dzięki temu, że NFZ na fundusz zdrowia uwolnił kontrakty to chyba 3 lata Miedź i czyli podjął decyzję, że jeżeli zapłaci za wszystkie operacje wykonane w danym ośrodku to można powiedzieć, że będzie się skróciły do naprawdę do do minimum w niektórych budżetowe oczywiście zróżnicowane w zależności od środka te kolejki mogą być kilkutygodniowe czasami po prostu zajmują tylko czas na przygotowaniem się pacjenta do zabiegu, więc można wiedzieć, że właśnie tych kolejek nie ma natomiast powiedzieć też wiele firm prywatnych m.in. Enel-Med ma kontrakt również w ramach nowego funduszu zdrowia, a więc, więc wykonujemy zabiegi jak najbardziej również nieodpłatnie pacjentów, więc w postępowe panie do pani doktorze ludzie czy na koniec o 1 rzecz poruszyć ludzie po siedemdziesiątce starsi, a także otoczenie co gorsza ma takie podejście, że wzrok się psuje to jest normalne taka fizjologia i należy się z tym pogodzić i tutaj teraz te możliwości medycyny pokazują że, owszem to jest fizjologia, ale niekoniecznie trzeba się z tym zgodzić prawda DT osoby rzeczywiście zgłaszają się na operację wieku naprawdę zaawansowany nie wiem koło osiemdziesiątki starszy, a zdarza się, że zdecydowanie starsze osoby zgłaszają i duszno osobiście uważam, że naprawdę nie ma co tutaj szczególnie czekać, bo to w, jeżeli możemy, jeżeli faktycznie to zaćma jest przyczyną pogorszenia widzenia to naprawdę w łatwy, że tak powiem wprost sposób możemy robią to operacje pacjentowi pomoc zdecydowanie polepszyć komfort jego życia, więc jeżeli po co czekać do 0905. roku życia operację zaćmy kiedy, kiedy już w osiemdziesiątym prawda roku życia możemy naprawdę wrócić do bardzo dobrego widzenia i ten komfort życia znacznie sobie polepszyć to jest tak kiedyś tam zostawia się nad zakupem tego pierwszego samochodu i wchodziłem zastanawiałem się męczyłem, a może taka może tak nie ma pieniędzy różne rzeczy aż w czasie wreszcie przed kolega starszy mówi kup sobie wreszcie te samochody będzie się z niego teraz korzystał nie będzie za rok żałował rzeź nie kupił wcześniej to przepraszam marki porównanie, ale coś w tym jest uważam, że no i jeżeli mamy zaćmy w jakikolwiek sposób ona pogarsza nasze funkcjonowanie naprawdę nie ma co z tym czekać, bo warto mieć już dziś i korzystać z tego i na koniec jedno pytanie wątku tego niestety nie możemy rozwijać, bo czas nam się kończy, ale czy częste są przypadki zaćma plus jaskra i wtedy się pod i wtedy się operuje np. zaćmy oczywiście za pro z opanowaniem jaskry jest troszkę inaczej niż zaćmą natomiast jak najbardziej 1 ze sposobów leczenia jaskry są operacje i to te operacje chirurgiczne i takie operacje logiczne możemy, jeżeli są oczywiście wskazania do takiego leczenia chirurgicznego jasne możemy łączyć jednocześnie jednocześnie z operacją zaćmy, czyli wykonujemy jednoczasowo taki zabieg w pewnych sytuacjach te zabiegi rozdzielamy natomiast chirurgia jaskry to jest bardzo obszerny temat i jeżeli pani jak to się zgodzić jakieś przyszłości na ten temat rozmawiamy wraz oczywiście jesteśmy w stanie łączyć tego typu zabiegi różnego rodzaju procedury przeciw jaskrowe biologiczna możemy łączyć jednoczasowo operację zaćmy to robimy jak bardzo serdecznie panu dziękuję panie doktorze dziękuję bardzo, naszym gościem był okulista pan dr Marcin Jezierski centrum medyczne Enel MED i dziękuję bardzo, i zapraszam teraz na informację Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

Więcej niż na antenie! Teraz TOK FM Premium 30% taniej: podcastowe produkcje oryginalne, Radio TOK FM bez reklam i podcasty z audycji. Nie zwlekaj i słuchaj wygodniej!

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA