REKLAMA

ABC męskich nowotworów

SexAudycja
Data emisji:
2022-11-27 23:00
Audycja:
Prowadzący:
Czas trwania:
47:19 min.
Udostępnij:

Na koniec WĄSOPADA (znany jako Movember) „męska końcówka” - dziś w SexAudycji dr Robert Kowalczyk rozmawiać będzie z onkologiem prof. Jakubem Kucharzem o nowotworach męskich narządów płciowych. Rozwiń »

Omówimy raka jąder, prostaty i prącia. Kto jest w grupie ryzyka, co powinno skłonić nas do wizyty u specjalisty, czym sie różnią jeśli chodzi o leczenie Zwiń «

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
dobry wieczór rozpoczynamy kolejną seks audycję prowadzi dziś dla państwa Robert Kowalczyk dziś wyjątkowy gość prof. Jakub kucharz specjalista Onkologii klinicznej Narodowego Instytutu Onkologii i dobry wieczór dobry czy Kuba dziękuję, że przyszłość nasze zaproszenie audycję wydaje Karolina Kuczyńska dziś będziemy rozmawiać o zdrowiu seksualnym mężczyzn, ale w określonej perspektywie z perspektywy są dyscypliny, jaką jest Onko seksuologii, czyli onkologia seksuologia Rozwiń » teraz coraz częściej powstają różne różne dyscypliny, które próbują bardziej holistycznie en zrozumieć pacjenta przez to zasugerować lepsze w tym rozumieniu oczywiście leczenie i właśnie pierwsze pytania męskie męskie nowotwory jak słyszysz to określenie to o jakich nowotworach mówimy o myślę, że to, a trochę wynika z Gretą specyfiki miejsca, w którym pracuję, bo o pracę w klinice nowotworów układu moczowego, a i większością na dużą duża grupa naszych chorych czy większa większość naszych chorych to to mężczyźni, a musimy pamiętać, że są nowe trwale związane z typowymi dla danej płci, a o warunkowe, niemniej nad publicznymi i tak, o ile w przypadku kobiet mamy do czynienia np. otworami naszą drobnego tak w przypadku, a mężczyzn spotykamy się z nowotworami gruczołu krokowego nowotworami jądra, a nowotworami, a księcia, a więc tutaj taka specyfika męskich nowotworów na pewno pozna jest to po pierwsze po drugie musimy też pamiętać o epidemiologii, a wręcz gruczołu krokowego jest najczęstszym nowotworem złośliwym występującym u mężczyzn, a jeżeli popatrzeć na populację maską w ogóle natomiast nową falę, a zarodkowe jądra to najczęstsze nowotwory złośliwe młodych mężczyzn a, czyli de facto też tak ciemno specyfikę miejsca, w którym pracuje powoduje, że mamy, a bardzo wielu chorych z rakiem gruczołu krokowego również na stosunkowo duża grupa chorych młodych z nowotworem jądra, czyli taki mimo typowymi dla, a dla tych naszej płci, a lokalizacjami nowotworów złośliwych, a w tych tylko pakietowych, a oczywiście tak ciemno musimy też pamiętać o tych 3 lokalizacjach takich jak rak prącia, a w kontekście tego, o czym powiedziałem, czyli i on seksuologa no to trzeba spojrzeć na to w ten sposób, że choroby dotykają można powiedzieć że, a korzenia, że tak powiem, a męskiej męskiego ciała jako jako takiego, czyli techno typowo męskich typowo męskich narządów rzeczywiście tak jest mamy listopad, którzy mówią one są oparte albo tak z angielska Movember, czyli im miesiąc, w którym bardzo dużo pojawia się kampanii, które wskazują właśnie na problem, jakie są nowotwory jąder użyć takiego zdania, że to są nowotwory u osób młodych tak młodych to znaczy to są najczęstsze nowotwory złośliwe ma się do czterdziestego roku życia, a my też wiemy że, a w różne typy techno otworów mają już na tzw. piki zachorowań, czyli w różnych podgrupach jeszcze w obrębie różnych tych przedziałów wiekowych od wystąpienia z różną częstością i jest taki pewien typ histologiczny nowotworu dyrektor może też ustępować w umysł często znacznie znacznie starszym wieku no nie mniej no, niemniej do tego czterdziestego roku życia to oznacza aż nowotwór złośliwy wśród mężczyzn pojawia się wiele kampanii, które wskazują jak powinno prowadzone być badanie badanie jąder to jak rozmawia się z pacjentem to jak, jakby swoje perspektywy onkologa klinicznego takie badanie powinno wyglądać na co powinna zwrócić uwagę przede wszystkim myślę, że to, czego musimy zacząć mówiącą o badaniu, a to jest duży brak świadomości od mężczyzn na temat 2 istniejących chorobę to pierwsza po drugie, a ja muszę też powiedzieć, że mam dosyć specyficzne o populacji chodzi Otóż są chorzy praktycznie zdiagnozowanie czy chorzy, których już na którymś etapie trafili do lekarza, a przede wszystkim to co powinniśmy z zrobić obserwować swoje ciała czyli, a wszelkie zmiany wszelkie odchylenia od tego co a co, bo ten występował do tej pory powinna skłonić do konsultacji z lekarzem, a przyczyn na pewno powinien zaznaczam, że powinniśmy unikać wszelkiego rodzaju o próby samo diagnozowanie się, a również na musza mocno podkreślić, że okres pandemii to był taki czas, kiedy chorzy niejednokrotnie różnymi dolegliwościami byli diagnozowani w ramach teleporad wiem, że teleporada w nie jest w stanie zastąpić pełna takich testów spotkania z lekarzem w łącznie w badaniu fizykalnym, a zwykle objawy nowotworu jądra to niebolesne jednostronne powiększenie jądra niezwiązane żadnym urazem, a i to jest taki taki a taki symptom, który powinien skłonić to do wizyt u lekarza to co jest na pewno bardzo dużą barierą to jest z badania wstydu niejednokrotnie ma wcześniej z tym co się wpuszcza lekarza IAI powiedzieć o tych od tych objawach które, które występują zatrzymajmy się, bo oczywiście wstydzie jeszcze porozmawiamy, czyli jakakolwiek anomalia rozumiem zwykle tak jak to czemu nie bolesne powiększenie 1 jądra, a to już powinno być, a przyczyną do konsultacji lekarza, czyli samo powiększenie, bo tak też spotkałem się z takim przekonaniem, że jądra mają być równe i osoby badają te jądra i właśnie na tym etapie zwracają uwagę na to różnica to jest to jest naturalne, że te, że Odra są nierówno tak są różnej wielkości i to naturalne natomiast to pamiętajmy sza forma, kiedy mamy do czynienia z rozrostem nowotworowym ton, a czas niejednokrotnie to nowotwory to ta zmiana osiągają spore rozmiary oczywiście absolutnie się do takiego momentu czekać oczywiście również w trakcie badania jąder samobadania, jeżeli dobrze jednak pewną obecność takiej zmiany guzkowe w obrębie jądra regularność powierzchni głosowej czy rozumie, jakie jakieś zgrubienie, które się tam pojawia jest nietypowy albo albo pojawiło się to wciąż jest to sygnał jest to sygnał tak kolejny krok po zgłoszeniu się do lekarza to badanie ultrasonograficzne, a jest jeszcze pewna grupa pacjentów, których do Legii jak pierwsze dolegliwości, które skłaniają do wizyty u lekarza do sądu dolegliwości bólowe w okolicy lędźwiowej, które wynikają z powiększenia przerzutowe zmienionych węzłów chłonnych przestrzeni zaotrzewnowej to już na dalszych etapach choroby, a i niejednokrotnie pacjenci są leczeni z powodu tzw. a lobem pajęczej bólu krzyża oka na no dobrze ale, ale mam pytanie, bo mówi o tych objawach to oczywiście od tych zmianach, które się pojawiają na jądrach natomiast tak ból tak jak swoiste bóle czy dolegliwości poza tym to są to niebolesne powiększenie natomiast oczywiście może też być przebieg takie są dolegliwości czy są pacjenci wiążą, a pamięć tych dolegliwości, o których wspomniał o jakimś urazem sekretarz także uraz jest po prostu tym, a takim czynnikiem, który powoduje, że nie zwrócili uwagę, że coś 61 tak to okolica są jeszcze inne objawy, na które powinniśmy zwrócić uwagę to nasz kat, a więc przewlekłe infekcje jak rodzaj objawu, który może może też nam wskazywać, że takiego specyficznego na objawy natomiast myślę, że to jest to taki szereg tzw. objawów alarmowych w ogóle w Onkologii, które powinny nas skłonić do wizyt u, a u lekarza, a tutaj tak ciemno nie będą to specyficzna dla nowotworu jądra akurat, a objawy natomiast, a myślę, że to co no to co tak stają się pacjentom też przekazywać, a to jest generalnie słuchanie własnego ciała obserwowanie się słuchanie własnego ciała czy jakiekolwiek zmiany to jest pierwszy alarm używać takiego określenia pójście do onkologa, ale czy np. jeżeli mamy osoby, która nie mieszka daleko od jakiegoś placówki, w której które pracują lekarze onkolodzy czy zwykły internista to też dobry adres prasę podziemną musi, że pacjent konieczne poniedziałkowy wpis do lekarza do lekarza, a czy oraz lekarza gestora lekarz podstawowej oraz zdrowotnej, które pacjent może dokonać badania fizykalnego nowych, a kolejny krok to jest z wizytą u urologa ciebie tak naprawdę każdy to za to lekarz medycyny rodzinnej może pacjenta skierować długa droga władza może się, a u urologa pojawić również jest potrzebne skierowanie do badania geologiczne, ale kolejną, jakby krokiem jest wizyta u urologa, jeżeli wizyta u lekarza można powiedzieć prawie jakiekolwiek specjalizacji będzie też tym dobrym dobrym adresem, gdzie będzie można sprawdzić czy omówić myślę, że to będzie sensowne pierwszy krok pokazanie się lekarzowi, a to jeszcze o czym warto wspomnieć w kontekście nowotworów jądra są czynniki ryzyka, a takim bardzo istotnym czynnikiem jest na w tym doradztwo czy niezstąpienie jądra w dzieciństwie, a my powinniśmy po pierwsze, uczulać pacjentów na torze, a czy w ogóle społeczeństwo, że ktoś miał taką historię dzieci są wystąpienia jądra to ma większe ryzyko zachorowania na nowotwór powinniśmy uczulać, a rodziców, a dzieci, które mają, a w stan państwa że, że taka historia może się wydarzyć co więcej czy rodzice powinni swoje dzieci edukować w zakresie samobadania od no od małego tak naprawdę i równocześnie gdzieś tam w tej relacji, a dziecko rodzic, żeby nie był temat tabu, bo o dziecko, któremu przy czym młody mężczyzna, które zobaczy taki i taką czystego poseł co irytuje się tematyką zmian powinien po prostu wtedy przekazać informację rodzicom powinna ruszyć diagnostyka to po stronie niepełnoletnia osoba to tutaj rodzice muszą być zaangażowane, a jeżeli patrzymy w tej perspektywie nowotworów jądra to patrząc ze swojej praktyki, jaki profil pacjenta, który się do was zgłasza powiedział o tym, że są też zaawansowane zaawansowane już na nowotwory czy to masz poczucie, że to jest za późno czy rzeczywiście profilaktyka działa i ci pacjenci trafiają c we wczesnych fazach, a profilaktyka i praw powiedział, że nie działa samoświadomość mówią do nas pacjenci bardzo różnym zaawansowaniu choroby od bardzo wczesny nowotworów, kiedy o leczenie chirurgiczne, a jest leczenie wystarczającym bądź leczenie chirurgiczne uzupełniająca, a chemioterapia, ale trafią na nas również pacjenci schodom bardzo zaawansowaną modelowi ciasto wymagające, a bardzo intensywnego leczenia i długotrwałej hospitalizacji i często takiego leczenia wieloetapowego, kiedy np. czy leczenia chemioterapią później pacjent są kierowani na sekcję zmian podatkowych z jeszcze pozostały jakieś masy przetrwały z zeznań przerzuconych po chemioterapii i niejednokrotnie pacjenci wymaga kolejnych linii chemioterapii, więc często to jest czas to są też pacjenci, którzy wymagają takiego bardzo specjalistycznego i ciasto wieloetapowego leczenia Kuba rak jądra cechuje się dość dobrym rokowaniem jak to jak patrzysz jak ze swojej perspektywy, bo mówi o tym późnym zgłoszeniu się czy to rzeczywiście jest na każdym etapie wyliczane czy można powiedzieć, że nowotwory zarodkowe jądra to jest takie przez onkologów klinicznej, w której sukcesu są nieco dłuższa dlatego, że ma na absolutną większość pacjentów, jeżeli popatrzeć na całą populację chorych jesteśmy w stanie wyleczyć w, a łącznie nawet z dużą grupą pacjentów z chorobą przerzutową chorobą bardzo zaawansowaną natomiast tutaj kluczem jest właśnie, o czym wiedział wcześniej odpowiednio interesów leczenia, a na leczenie wieloetapowa i leczenie w taki zespołach, które są doświadczone w leczeniu chorób udowodniono w badaniach akademickich sza, a leczenie tych zaawansowanych chorych w ośrodkach doświadczonych zwiększy szanse na leczenie około 20% ceny tak NATO, ale też słychać w tym, że jest grupa, która ten, który się za późno są tacy pacjenci oczywiście, że tak natomiast na myśl, że patrząc w odniesieniu do innych nowotworów oto tutaj nadal o biorąc pod uwagę możemy leczyć od połowy pacjentów z najgorszą tak z tego na najwyższym ryzyku najgorszym rokowaniu nawet połowę, ale możemy leczyć w sposób trwały to sensu to jest, a post nadal, więc duży duży sukces mówi o tym leczeniu chirurgicznym jeszcze zastanawiam na ile ono wpływa na parametry związane ze zdrowiem seksualnym płodnością czy czy ona jest leczona jakby, jeżeli takie rozpoznanie się pojawia to jakiś sposób nie wiem przekreśla czy jakiś zmienia czy w ogóle nie wpływa jak ty obserwujesz czy problemy z szalenie złożony dla Gosia, a u chorych z nowotworem jądra, a de facto pierwszym etapem leczenia stoki tak to czy usunięcia jądra na, czyli IAA no de facto pozbawiony mężczyzna 1 nade, a to po pierwsze po drugie, a niejednokrotnie jest także czy mężczyźni z założenia mają wyjściową mają zaproszenia od czynności tylko noc, a on też pacjentów przed chemioterapią, a po poinformujemy ich wskazaniach do, a krew rezerwację noszenia w związku z tym, że chemioterapia również ma pewien potencjał, a go na toksyczne na czym tu jest dużo bardzo bardzo specjalistycznych pojęć, czyli zamrożenia nasienia tak jak waga tego, że chemioterapia, którą pacjenci są później poddawani działanie toksyczne również studenta zachowanego nada, czyli potencjalnie może powodować zaburzenia formatu genezę czy wytwarzania plemników tak, a i, a pacjentów pacjentów w pacjent potem formujemy przed rozpoczęciem miasto to standard stąd też często informują nas w, że takie ryzyko jest natomiast nie jest to pracował refundowane wzmocnią się do pokrycia w tym zakresie, a kolejna kwestia to o fakcie pozbawiamy mężczyzna no jednak jednej z innego z jedną z jednego z jądra, które od kolejna kwestia to fakt, że w 2, kiedy dokonują też architektowi mi no zmniejszamy, jakby zdolność do wyceny testosteronu, czyli de facto no hormonu męskiego, a głównego, a oczywiście istnieją mechanizmy kompensacyjne, czyli takie wyrównał w porównawczym, które powodują że, a część mężczyzn sobie radzi jak jedno jądra w stanie poradzić z udzielaniem adekwatnej ilości szesnastego natomiast to ci chorzy wymagają po leczeniu często monitorowania działania tego to już też postawiono ewentualnie suplementacji konsultacji endokrynologicznej na kolejną wreszcie kwestia to pacjenci, których jest konieczność operowania, a węzłów chłonnych przestrzeni zaotrzewnowej mają wykonywane tak sobie tzw. zabieg RP landa czyli, a posunięcia właśnie wspomnianych bez węzłów chłonnych cieszenia się w nowej o nich często dochodzi do zaburzenia ejakulacji, czyli rozumiem, że też dyskutujecie z pacjentem możliwe możliwy wpływ w leczenia na na funkcje seksualne tak absolutnie tak, czyli tutaj 1 rzecz to zabezpieczenie nasienia targa to rozumiem żeby, jeżeli zdecyduje w przyszłości posiadanie posiadanie dziecka no to tutaj ten rezerwuar jest przez rok od zakończenia Chem w trakcie leczenia systemowego chemioterapia przesłanką zakończenia pacjent musi stosować skuteczną antykoncepcję ze względu na ryzyko, a wad wrodzonych potencjalnych, ratując innych o upadł po tym czasie doszło do jasne, a jeżeli wróćmy do funkcji seksualnych, jeżeli popatrzymy to przez przez właśnie ten pryzmat pożądanie też też jakość erekcji jak ulał Asia czy problemy z regulacją to jak to wygląda no to znowu kilka czynników, którzy wykładają na to no, a to zaburzenia wydzielania testosteronu mają wpływ wnętrza po drugiej, a no niezmiernie istotny aspekt psychologiczny, a czas to pacjenci borykają się z wysokim poziomem lęku, który wiadomo sza, ale lęku przed przed utratą funkcji czy generalnie, jeżeli związanego z chorobą chorobowym kontakt z leczeniem, a nie bez znaczenia, a też wpływ leków, które stosujemy, bo jednak część z tych leków może działać chociażby na śródbłonek naczyniowy, czyli na takie mechanizmy, które regulują, a przepływ krwi drobnych naczyniach sprawność lekcyjną tak na działania niepożądane leków chociażby przeciwbólowych, których czasem pacjenci wymagają, a to jest myślę bardzo wiele czynników takim, a dobrze, ale powiedzmy wraca tego pytania czy poruszacie ten wątek z pacjentem, bo nie wiem na ile i to też chciałem się doświadczeniem zapytać po wspomniał na początku wstydzie, jeżeli chodzi o samą sam o samo badanie o samo zgłoszenie się do specjalisty to jest temat, który w, który też często pojawia się w dyskusjach by jak część sezonu je choroba jak jak wpływa na nich i to jest i mężczyzn przez to przez pewien rodzaj wstydu nie zgłasza się do specjalistów, ale może zostawmy ten temat na boku, jakby wrócił tych funkcji seksualnych czy mężczyźni pytają czy to w ogóle pojawia się jako temat, który inicjuje np. czy czy rzeczywiście jeden z tematów, który no właśnie inicjowane przez pacjenta to to co się będzie działo z moimi funkcjami seksualnymi i myślę, że to jest z tańszą kiedyś uszczęśliwiają nas do leczenia już są po jednak kilku oka etapach kontaktu z lekarzami rozpoznaniu po leczeniu chirurgicznym a kiedy już to powiedziałbym tak, dlatego że do najgorszego wstydu została przełamana no, jakby siłą faktu, o które które się dokonał pewna czy tego leczenia np. chirurgicznego którym, które pacjent miał, a bardzo często jest także w momencie, kiedy pacjent zaczyna chemioterapia czy jesteśmy na początku tego naszego leczenia ten temat się nie pojawia czy ten temat sposób głównie ograniczony do kwestii skutecznej antykoncepcji i tego zabezpieczenia noszenia pacjenci są też po pierwsze, tylko bardzo o w dużym lęku, bo jak chemioterapia ma określona, bo określone skojarzenia, z czym oczywiście próbujemy też walczyć, kiedy pacjent straszona bądź dobre to ona to z nami obalając, a czy, dyskutując na temat, a tak się wtedy głównie mam wrażenia nastawieni na pytania związane z samym lokowaniem w samym przebiegiem leczenia to, a pytania dotycząca seksualności ona się pojawiał się później w toku leczenia, kiedy pacjenci pojawią się stają się w wspomnieliśmy chirurgicznych jedną z metod jest usunięcie jądra jego części w przypadku aż do usunięcia całości jądra czy mężczyźni rozważają protezowania czy jak to wynika z tego doświadczenia w też chcę powiedzieć, że w przypadku podejrzenia nowotworu słusznego dokonujemy usunięcie całego jądra błędy, a tych częściowej resekcji się praktycznie nie wykonuje w, a wielu mężczyzn pyta o możliwość wszczepienia implantu jądra natomiast niewielu pacjentów się na to decyduje, a myślę, że to jest z, a pewnego rodzaju zaadaptowanie się do sytuacji i takie ono przekonanie się, że z tym 1 jądrem można zupełnie dobrze normalnie funkcjonować w bo de facto no ten implant ma walor, że tak się wyraża estetyczne natomiast żadnego waloru takiego posła funkcjonalnego nie nie ma, a myślę, że bardzo szybko Szcześniak, bo takim zabiegu się przekonują do to od psują się do nowej sytuacji i nie decydują się na kolejny zabieg na czekanie na leczenie tak sobie operacyjnym, jakbyśmy porównali też z badaniami, które odnoszą się do nowotworów piersi to kobiety czy często ten plan jest jest jest stosowany to tutaj widzimy to różnicę, czyli też pewnie, jeżeli myślimy obrazie ciała to trochę inaczej jest jest dyskutowane no dobrze, czyli czyli, czyli mamy tutaj to kwestie tak spełniać 10% decyduje się na na protestowanie, ale wróćmy do funkcji seksualnych, czyli może to wpłynąć na na jakość erekcji to znaczy rozumiem, że są te elementy na początku choroby przy rozpoznaniu, kiedy ten lęk zaczyna dominować generalnie ta sfera seksualna może być w jakim sensie spacyfikowana ten tym tematem strachem przed przed diagnozą, a dalszymi krokami natomiast popatrzmy na to szerzej czy czy np. w trakcie tego leczenia leczenie wpływa na to jakość erekcji mówił o, jakby samej procedurze tym co co wy proponujecie pacjentom tak wpływa po pierwsze, wspomniane już obniżenie stężenia androgenów, a przekłada się na występowanie zaburzeń erekcji no i też kończy leczenie systemowe to o chemioterapię ma to to część cytostatyków może powodować wtórne zaburzenie cytostatyki, czyli duchownym, lecz stosowaną chemią to ja rozumiem może może powodować zaproszenia, a w funkcjonowaniu grupy znaczeń, a natomiast to co chciałbym bardzo mocno podkreślić w kontekście chemioterapią to są zaburzenia odwracalne przemijająca to nie są to nie trwały zaproszeń mieć taki czy ten czas rozumiem leczenia jest krytyczny tak to taki czas, kiedy no myślę, że trzeba dać sobie trochę więcej przestrzeni na Poznań no co w zasadzie nie Domodi szeroko rozumiane w różnym zakresie, ale to znaczy, że to zupełnie znosi tylko zaburza tę funkcję czy myślę, że zastrzelenie indywidualne Żywno to tak wielu czynników także odcinkowe proces jakby, a tak to ja elementów wpływa na NATO NATO zjawisko ciężko tutaj, a tak kategorycznie się wypowiadać my co z zaburzeniami ejakulacji jako zobowiązania regulacje tutaj przede wszystkim za zabiegi w obrębie przestrzeni zaotrzewnowej prowadzą to mogą prowadzić do zaproszeni kolacji to o wytrysku wstecznego, a to są, a to są o takie powiedziałbym powikłania typowe typowe spotykane przy przy tego typu tego rodzaju zabiegach no tutaj koledzy urolodzy, którzy to zabieg wykonują dyskutują z pacjentami, a potencjalne ryzyko wystąpienia takich zaproszeń czyli, czyli tutaj mamy jakby cały szereg możliwych możliwych dysfunkcji natomiast z tego co ty mówisz to jest wszystko zależne od od sposobu leczenia zaawansowania zaawansowania nowotworu, ale też co mnie bardziej tutaj zwrócił moją uwagę, że MIB są procedury, które to potrafią zaopiekować to znaczy to nie jest temat, który w, którym pacjent zostaje sam tylko, że jednak jednak w ich świadomość świadomość ten temat jest jest duża i przez to jak też zabezpieczenie się przed pewnymi elementami czy później wdrożone, lecz leczenie rehabilitacja też też nie jest czynnikiem, który może spowodować funkcje seksualne wrócą czy w takim bardzo istotnym elementem jest w ogóle, a takie interdyscyplinarne holistyczne podchodzenie do pacjentów tak jak mówiliśmy o Onko seksuologii wrzątku tak w ogóle w kontekście oznaczają ekologicznego mówią o karty onkologiczne w Onkologii uran ekologiem współpracujemy ze specjalistami różnych dziedzin różnych dyscyplin, a po to, żeby każdy to swoją cząstkę dołożył, bo te wszystkie elementy tworzą całość nie ma możliwości, żeby specjalista 1 dziedziny, a mógł w sposób nowoczesny i pełno profilowe pacjenta leczyć to jest proces, który wymaga współ działania wielu specjalistów stąd bardzo ważna jest to, żeby takie środki, które prowadzą tego rodzaju leczenia dysponowały odpowiednim zapleczem tylko chodzą sprzętowym, ale też kadrowym to bardzo istotne mówimy tak bardzo wysokim standardzie tego leczenia i jak do pewnie różnie wygląda dostęp do tak wielu specjalistów w kontekście w kontekście prowadzenia pacjenta na morze tutaj nie ma nie czas na jakiś kasandryczne wizje mamy standard postępowania można można tego pacjenta wyprowadzić i funkcje seksualne oczywiście mogą wrócić ja w swoim gabinecie mam pacjentów którzy, którzy są już po dziś są na takim etapie rehabilitacji padło na samym początku, że to jest nowotwór na nowotwory najczęściej diagnozowane u osób młodych i to jest też taki moment krytyczny, gdzie ta seksualność jednak ogromne znaczenie wiele badań pokazuje jak ważne są w tworzeniu tożsamości męskiej sprawność seksualna jakość zastanawia wielokrotnie na ile lęk przed tym przed konfrontacją właśnie z tym jest czynnikiem który, który opóźnia diagnozę w właśnie ze strachu przed konsekwencjami leczenia natomiast ty w tym 4 w moim poczuciu tym co mówi pokazuje, że to jest świadome i zatem można i to są też problemy większości przejściowe prawda, że on sądowy rehabilitowani chciał jeszcze wrócić do do mówi o nowotworach jąder natomiast takim kolejnym z tego arsenału nowotworów męskich są nowotwory prącia jak tutaj wygląda jak tutaj wygląda właśnie samowiedzy samobadanie ta samoświadomość i też na to trzeba zwrócić uwagę jak wygląda leczenie bardzo ważny temat chodzi o onkologię dotyczy to nowotwór siatki powiedziała, że jednocześnie świadomość tego nowotworu wśród mężczyzn jest niska, a no tutaj bardzo istotna jest znów obserwacja własnego ciała, czyli pojawienie się, a nieprawidłowości typu znikający owrzodzenia rana w obrębie prącia utrzymujące się nieprawidłowe zabarwienie to znaczy zaczerwienienie np. jakiegoś, a taka zmiana skórna ktoś zaczerwienienia w obrębie prącia niezwiązane z jakim taktem razem, a powinna skłonić, a powinno skłonić taką część stanowi tytułu dermatologa albo urologa w no tak, ale to co powiedzieć wcześniej każdy lekarz do każdego lekarza można się zgłosić pytanie prawda, jeżeli jakiś objaw nas niepokoi en dobrze, czyli jakiekolwiek tak jak powierzchnia dająca się na zaczerwienienie coś co co jakaś zmiana, która się pojawiła w obrębie prącia natomiast nowotwory prącia to również osoby młode czy to zdecydowanie mężczyźni starsi niż w przypadku nowotworów starsi, czyli jak to jest na ląd często to są wcześniej po sześćdziesiątym roku życia zdecydowanie tak by tam to oczywiście zdarzają się młodsi pacjenci mówią pewnym to w tym zakresie trudno natomiast to na pewno zdecydowanie inna populacja chorych niż pacjenci z rakiem z nowotworami jądra w dobrze i teraz jak wygląda rokowania wygląda procedura, a rokowanie bardzo, a mocno zależne od zaawansowania choroba, a w przypadku zmian powierzchownych, a ciasto wystarczają o takie zabiegi podział miejscowa no rzeczywiście domena geologów natomiast w przypadku zmian bardziej zaawansowanych czy obecności przerzutów fan chłonnych, a to leczenie jest znów wielo dyscyplinarna, czyli leczenie operacyjne ciasto polegająca na osunięcie części bądź całego Podzamcza, a niejednokrotnie chemioterapia i a zabiegi z zakresu urologii obejmującego sekcja Hans von czy no i pachwin nowych czy już takich głębi zlokalizowane w obrębie mieszkańcy no właśnie próbuje sobie przypomnieć wielką kampanię, która była prowadzona, jeżeli chodzi o świadomą w świadomości nowotworów prącia jąder tak mogę powiedzieć kampanii widziałem wiele natomiast tak jak powiedziałeś tutaj tutaj ta świadomość może przez ten brak tych kampanii jest jest jest dużo dużo mniejsza się tam też to bardzo rzadka choroba czy to bardzo rzadki nowotwór w, a natomiast no nie zwalnia nas to z tego, żeby o tym mówić, a myślę, że w kontekście takich kampanii dotyczących męskich nowotworów, bo nie można o tym zapominać rozumiem nowotwory prostaty to, a największa grupa naszych chorych z decydowania, a choroba mężczyzn, a osiągać dojrzałych najczęstsze nowotwory złośliwe u mężczyzn właśnie niedawno ruszył na dnie sieć systemu może niedawno ruszył program profilaktyka 40 plus tam było wskazanie m.in. na na badanie w kierunku w kierunku nowotworów prostaty, czyli 40 prosty system czas, kiedy warto rozważyć w poddajemy się, że 40 to jeszcze trochę za to są Toszka za młodzi mężczyźni na pewno oczywiście rozważyć można natomiast epidemiologii pokazuje, że to jednak ryzyka otwór, który występuje z umów z mężczyzn jednak zdecydowanie starszych, a też musimy pamiętać o tym, że to jest taki nowotwór, który potrafi być bardzo rożne on takiego nowotworu, a jak my mówimy indolencję tego, który się gdzieś tam tli i nie ma znaczenia klinicznego zupełnie, czyli mężczyzna może przeżyć wiele lat, a bez leczenia nawet tej choroby albo z bardzo mało intensywnym leczeniem w taką chorobę, która ma bardzo agresywny przebieg, a na pacjenci trafiający do nas od razu bardzo, że tak powiem zaawansowany objawowym stanie z chorobą przerzutową z bardzo szybkim przebiegiem tej choroby choroba potrafi być bardzo różna to takie można powiedzieć kontinuum od takiej choroby, która nie ma praktycznie znaczenia klinicznego jak to pisano w książkach to patomorfologii lat temu, że wielu mężczyzn umrze z hakiem starcia, ale nie z powodu raka stercza częściej mężczyźni mogą dożyć, a późnego wieku i pana i z orzec z powodu innych chorób chorób układu krążenia cukrzycy itd. tak dalej w stanie będzie to dla rozumiem no dobrze, ale w takim razie pytanie, bo mówimy o samo badaniu jąder, bo o świadomości o zmianie, która w którą, którą można zauważyć pół i to jest oczywiście powód do pójścia do specjalisty ten, kto jest w przypadku nowotworów prostaty, a zwycięstw także wziąć pacjenci mają takie objawy, które są typowe dla łagodnego przerostu gruczołu krokowego, jeżeli zaburzenia oddawania moczą no, a czy często trudności w oddawaniu moczą a bardziej zaawansowanych sytuacja może mieć do czynienia z krwiomoczem mogą się pojawić dolegliwości bólowe ze strony kośćca, bo pamiętajmy, że kości to jest najczęstsza lokalizacja zmian przerzutowych w raku sterczą natomiast najczęściej to są pacjenci, którzy mają po prostu trudności w oddawaniu moczu czasu związane z łagodnym przerostem gruczołu krokowego z tego powodu trafiają do urologa, a gdzieś tam w toku diagnostyki okazuje się, że np. mają współistniejące raka też czas łagodnym przerostem albo po prostu starcza mówi się w przypadku nowotworów jąder o czynnikach ryzyka czy tutaj czy tutaj co jest czynnikiem ryzyka że, że na to trzeba zwrócić uwagę morze czy jakaś profilaktyka, a w pierwszym podstawowym czynnikiem ryzyka istotnie modyfikowany jest wiek, a dlatego że, a wraz z wiekiem to ryzyko o po prostu rośnie, a takie czynniki i modyfikowane to jest brak aktywności fizycznej, a otyłość nadwaga, a nie sprawi to czy dieta taka no to niezdrowa, a szeroko zmiana roczna wartość udawał szczegóły natomiast, a to takich modyfikowane czynników wywiad rodzinny czy siak nie mam, a masz przyznał, którego krewni 0102. stopnia szczególnie młodym wieku chorowali na raka stercza to jest mężczyzna, który ma zdecydowanie większe ryzyko co pewna również zaproszenia genetyczną predysponują do zachorowania na raka stercza tutaj, a do przykładów tylko mutacji BRCA 2 jest to i tak miał zabrzmiało ach to taka mutacja, która związana z większym ryzyku zachorowania na raka piersi raka jajnika kobiet w, a mężczyzn z ryzykiem zachorowania na raka stercza w 40 plus to za wcześnie tak czy czterdziestolatek myślę, że warto od wtedy już myśleć, że ten gruczoł krokowy mamy natomiast, a na mówi się zwykle tak się około pięćdziesiątego piątego roku życia jest to moment, kiedy a, kiedy powinno się zacząć myśleć o tym w kontekście o ten jednak tam badań lekarskich i wpływ na seksualność no można powiedzieć, że również, a dawną absolutnie sięgający podstaw tej seksualności dlatego, że jeżeli leczona choroba przerzutową znów znaczyć coś, jakby moje domeny onkologa klinicznego to podstawą leczenia jest, doprowadzając drogę OFF-a, czyli mówiąc językiem bardziej zrozumiałem, a kastracja czy to się logiczna czy farmakologiczna, czyli de facto pozbawiamy mężczyzna antygenów, czyli tych męskich hormonów nawet równolegle oba włącza się suplementację nie, czyli co, czyli równolegle rozumiem to pozbawienie może spowodować zaburzenie siłą rzeczy funkcji seksualnych aktor powoduje szereg zaproszeń, ale jesteśmy podstawa leczenia, a systemowego tej choroby, dlatego że ja ciasto rosła z pacjentami to stają się dziś takich do porównań dosyć obrazowych używać, a kończąc jak stać na to ciasto uważa, a androgeny, czyli ta maska hormony to jest jak, a ta woda silnika to z silnikiem jest choroba, czyli de facto chcą zatrzymać ten silnik musimy organizować animowany no dobrze w takim razie to funkcjami seksu są zdecydowanie upośledza czy jest jakaś alternatywa, choć nie ma alternatywy, choć może to znaczenia systemowego dlatego, że to jest taki, a to to jest absolutna taki jakiś taki, jakby tego leczenia musi to doprowadza androgenów ma być, a oczywiście no tak klienci niejednokrotnie pytają o, a o możliwości by, a jakieś ciałem które, które będą poprawiały funkcje seksualne ja z tras do tych chorych kieruję do urologa, który specjalizuje się w te w leczeniu tego typu zaburzeń natomiast no, a tutaj musimy pamiętać, że a, jakby ten ten no kluczowy element punktów ocenia, a od komunalnego jest kompletnie wyłączony i tutaj nie ma alternatywy u niektórych pacjentów, ale znowu chcę bardzo mocno podkreślić tylko niektórych chorych możemy stosować hormonoterapię przerywaną, czyli przez pewien okres, a wysoka około 6912 miesięcy stosować leczenie hormonalne potem wprowadzić z potem przeznacza na jakiś czasu KE po co tam kilkumiesięczne potem do niego wracać, czyli przez tory zachować tę funkcję także, żeby przynajmniej jest czas przewrócić natomiast znowu chcę bardzo mocno podkreślić to tylko część chorych, których możemy coś takiego zrobić u pacjentów z chorobą przerzutową, a my sobie na coś takiego posła, lecz nie możemy do facto tak tutaj co pewna niuansach chodzi o zalecenia, a które są przygotowane przez onkologów jest dla onkologów klinicznych i trochę inna, a choć oba zalecenia urologiczne, ale jak, ale generalnie, a w, a w przypadku choroby przerzutowej ciągła hormonoterapię ciągła dotyczy zadłużenie tych funkcji lista jest związany będzie faktem tak, ale też tutaj, gdyby naprzeciw wychodzi Drabika seksualne, bo oczywiście mówimy o zaburzenie funkcji funkcji lekcyjnej prawda natomiast to nie jest tak, że tak pożądania też nie ma nie ma chęci winny sposób można tom tom tom tom seksualne realizować oddać tutaj ska szukaj szukaj poszukiwanie jest alternatyw, a na koniec chciałbym ciem w sumie taki oczywisty nowotwór męskiej, ale zauważam też pojawią się kampanie nowotwory piersi u mężczyzn, a tak zdarzają się to w mniej więcej 1 proc nowotworów piersi występuje u mężczyzn, a tutaj czas zwrócić uwagę na to, że te nowotwory to fakt osła później diagnozowane gorzej rokujące a czego co wynika później są głosowane, dlatego że często nie myślimy czy lekarze nie myślą są tego nie kojarzą, a raka piersi z mężczyzn to pierwsza po drugie, ze względów anatomicznych, czyli skarga faktor ten gruczoł piersiowy zmniejszą mężczyzna, a szybciej dochodzi do naciekania czy to skórę czyszczone klatki piersiowej, czyli de facto już takiego akcyjnego czy jakby wyższego stopnia zaawansowania choroby w momencie, kiedy one zdiagnozowane realizowane, a generalnie zasady leczenia, a są takie jak u kombinat no dobrze, ale w takim razie wracając jeszcze do samego rozpoznania co powinno zwrócić naszą uwagę, a obecność ASK pierwsi asymetrii wycieku z brodawki również na nieprawidłowe jak zmiany kształtu brodawki wciągnięcie brodawki, a to coś, a części pacjentów zdarza też jako jako 1 taki taki pierwszy manifestacji, którą obserwują to jest, a to powiększenie węzłów chłonnych w dole pachowym czy roznoszonych fachowych, czyli czyn, czyli groził przy tym badaniu pod prysznicem np. zauważyli pewną zmianę w okolicy węzłów chłonnych pachowych czy tak naprawdę pod pachą prawda, jeżeli gdzieś tam pojawić jakiś jakiś jakiś guz jakieś powiększenie to jest to jest właśnie niepokojąca niepokojące czy jak, czyli znowu jak też czynów powiedzieć, że może być wiele nowotworowych przyczyn tylko tylko wiesz czy to sygnał do tego, że pójdzie zapowiedziano zagraża, żeby żeby, żeby się w biegu pod tym kątem też przebadać, czyli może to powiedzieć na początku jakakolwiek zmiana jakiekolwiek anomalia, która się pojawia sygnałem do do dyskusji czy już staje się, bo jest strasznie, bo to w kontekście to tego trochę to co zaczęli zaczęliśmy i pewnych wyobrażeń mitów, które wokół wokół męskości też są, że pokonują takie przekonanie no właśnie, że mężczyzna jak bycie męskim wykluczy chorobę i trochę trochę to oczywiście zmienia się, ale dalej to gdzieś się trochę moim zdaniem hamuje niemałą niemałą grupę grupę mężczyzn i to myślenie, że tam mężczyzna powinien być twardy, a chodzenie do lekarza no właśnie takiej postawy nie należy doprowadziło że, że często jak macie kontakt z osobami już bardzo zaawansowanymi postaciami chorób profilaktyka przed myślę, że bycie mężczyzną tym wszystkim być odpowiedzialnym za innych za siebie Staco to jest moim zdaniem doskonała płyta dzisiejszej audycji chwali państwo seks audycji, jeżeli w trakcie pojawił się jakieś pytania to zachęcamy do pisania na adres seks małpa TOK kropkę FM oczywiście można też znaleźć na mediach społecznościowych na Instagramie czy Facebooku pod nickiem seks w toku na państwo znajdą dziękujemy za wysłuchanie seks audycji prowadził ją dziś dla państwa Robert Kowalczyk gość audycji był prof. Jakub kucharz onkolog kliniczny dziękuję bardzo, dziękuję bardzo dobranoc ponad Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: SEXAUDYCJA

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

Podcastowe produkcje oryginalne, podcasty z audycji TOK FM oraz Radio TOK FM bez reklam z 40% zniżką! Dobrego słuchania w 2023!

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA