REKLAMA

Leczenie żywieniowe realnym sposobem podniesienia efektywności szpitali?

Życie w Zdrowiu
Data emisji:
2022-12-04 13:40
Audycja:
Prowadzący:
Czas trwania:
15:40 min.
Udostępnij:

Gościnią Przemysława Iwańczyka byłaprof. Dorota Mańkowska-Wierzbicka - prezes Polskiego Towarzystwa Żywienia Pozajelitowego i Dojelitowego

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
życie w zdrowiu w niedzielnym magazynie Radia TOK FM jak zwykle podejmujemy w naszym cyklu tematy, które związane są ze zdrowiem profilaktyką zdrowotną, a także działalnością służby zdrowia i efektywnością chciałbym przywitać moją rozmówczynię jest nią pani prof. Dorota Mańkowska Wierzbicka prezeska polskiego Towarzystwa żywienia pozajelitowego i do jelitowego dzień dobry kłaniam się pani profesor witam serdecznie nasza rozmowa nasze spotkanie ma związek z Rozwiń » konferencją, która odbyła się 1grudnia konferencją, która poświęcona była leczeniu żywieniowym i realnym potrzebom jakie, jakie to niesie za sobą co za tym idzie, bo jest to pewien sposób na to by pacjenta doprowadzić do jak najszybszego zdrowia, a z kolei zwiększyć także efektywności szpitali proszę wytłumaczyć tę zależność na początku później przejdziemy do samej konferencji oczywiście proszę państwa witam serdecznie dziękuję za zaproszenie jest niezmiernie miło, że mogę przedstawić aspekt leczenia żywieniowego tak szerokiej publiczności to proszę państwa może jeszcze zanim zaczną opowiadać o tym co chciałabym państwu przekazać UE uczyłam się przedstawić jestem lekarzem klinice z tą pracuje w szpitalu klinicznym Heliodora Święcickiego w Poznaniu poza tym jestem dodatkiem wykładam na Uniwersytecie poznańskim i przygoda moja leczeniem żywieniowym rozpoczęła się zaraz po studiach o to, że sporo 20 lat temu, kiedy została wysłana przez profesora rysika do Warszawy do profesor ścięła, którego serdecznie pozdrawiam prof. Bortkiewicza, którzy to we mnie jak gdyby przed pokazali mi na czym polega leczenie żywieniowe dla nich narzędzie, za które jestem niezmiernie wdzięczna, dlatego że dzięki tej umiejętności jestem w stanie pomagać większej ilości pacjentów, a mianowicie leczenie żywieniowe staje się narzędziem, które umożliwia tym, którzy nie mogą odbywać normalnie drogą doustną przejść przez tzw. mając chorą użył państwa zagadnieniem, o którym dzisiaj będziemy mówić nie leczenie żywieniowe ja chciałabym państwu przedstawić definicję leczenia żywieniowego, żebyście państwo wiedzieli, o czym mówimy o leczenie żywieniowe jest taką częścią integralną trafi tutaj prowadzimy po to, żeby poprawić albo utrzymać stan odżywienia prowadzimy ją po to, żeby to prowadzić czy umożliwić prawidłowy rozwój dzieci poprawić rokowanie przyśpieszyć leczenie jak również sami dać szansę na zastosowanie innych metod terapeutycznych takie jak chociażby chemioterapia są jest wiele synonimów znaczenia żywieniowego w związku z tym może dzisiaj państwo w tym sporo spotkań czy też żywienie kliniczne żywienie medyczne i cała reszta innych określeń w języku języku greckim, ale co to jest to leczenie żywieniowe i na czym ono polega jest to ten w sensie postępowanie medyczne to postępowanie medyczne obejmuje ocenę stanu odżywienia, czyli musi najpierw oceni czy dany pacjent wykazuje cechy niedożywienia i jeżeli tak gęsto oceniamy zapotrzebowanie na składniki odżywcze, czyli potrzebuje białka poczęły tłuszczy węglowodanów potem staramy się stworzyć taką formułę to będzie w żywieniu pozajelitowym żywieniu daje rynkowym, która zabezpieczy naszego pacjenta pod każdym względem także dzięki tej terapii żywieniowej nie rozwinął niedoborów oczywiście my musimy monitorować musimy sprawdzać czy ta forma leczenia, którą żeśmy zastosowali przynosi nam oczekiwane efekty proszę liczy jeśli pani profesor mogę wtrącić to to ożywieniu, którym pan pani mówi ten rodzaj żywienia on ma charakter Ince permanentny, czyli jeśli ktoś raz zostało poddane to z reguły przy tym pozostaje, bo dysfunkcje w jego organizmie nie pozwalają na to by wrócić do tradycyjnej formy odżywiania organizmu czy raczej w większości przypadków są to jest ożywienie, które trwa jakiś czas po to, by przeprowadzić np. chemioterapii bądź też inne badania, które wymagają by pacjent nie przyjmował posiłków w tym czasie większości, skąd taka terapia, która jest stosowana na jakiś okres czasu czy jest to terapia prąd będzie pacjent tylko otrzymywał w trakcie hospitalizacji to znaczy przykładem może być chory, który trafia do szpitala jest jego planowany zabieg operacyjny, ale ze względu na to, że pacjent jest niedożywiony przedstawia cechy niedożywienia, a to zabieg operacyjny, który byłby w takim stanie przeprowadzony będzie zwiększą ryzyko powikłań i tak np. mogę powiedzieć, że jeżeli np. byśmy wzięli pacjenta, które jest operowany, który u, który nie otrzymał takiego wsparcia żywieniowego takie wsparcie żywieniowe najczęściej wystarczy nawet przez 14 dni to w momencie, kiedy on przychodzi z niedożywieniem umiarkowanym tu częstość powikłań pooperacyjnych u niego będzie rzędu 30%, jeżeli taki pacjent u niego stwierdzimy niedożywieni ciężki będzie poddany operacji to powikłania to 75% i to wszystko niestety przekłada się śmiertelność, czyli im bardziej pacjent jest niedożywiony, czyli takim niedożywieni ciężkim poddany jest leczeniu operacyjnemu no to powikłania śmiertelne są około 25% oczywiście można powiedzieć no tak, ale są pewne sytuacje, w których nie ma czasu i my musimy chorego operować tam w związku z tym nie ma możliwości włączenia i leczenia żywieniowego no to w każdym bądź razie zaraz po zabiegu operacyjnym taka terapia powinna być włączona, a jego bardzo ważny jest, aby pacjenci, którzy są mnie większości pacjenci, którzy są operowania z tym różnie nie mogę powiedzieć, że my operujemy, ale pacjenci, którzy są poddawani leczeniu operacyjnemu to są pacjenci, którzy są chorzy choroba jest przyczyną albo jest doprowadza do niedożywienia teraz zależności od tego jaka jest choroba jak długo ta choroba trwa to niedożywienie będzie albo umiarkowany albo ciężkie, a może tylko łagodne w związku z tym bardzo ważną akcję, którą prowadzi prof. Banasiewicz, a mianowicie tzw. pre rehabilitacji to jest niezmiernie ważna, a mianowicie pacjent, który przychodzi ze skierowaniem do szpitala do praw do poradni chirurgicznej mówi panie doktorze czułem skierowanie powinien być operowany lekarz patrzy na wysyła następnie do pielęgniarki do do dietetyczki dotyczy ocenia jego stanu odżywienia mówię panie Kowalski my musimy najpierw na wycieczkę do tego zabiegu przygotować ja panu dam zalecenia będziemy pana tutaj odpowiednio duży wiać po to, żeby właśnie zmniejszyć ryzyko powikłań tak to powinno wyglądać na to jeszcze u nas tak to funkcjonuje raczej niestety nie w związku z tym jeśli weźmiemy pod uwagę czy niedożywienie u pacjentów chirurgicznych jest problemem tu niestety jest dlatego żona występują 4060% i co to niedożywienie powoduje niestety przyczynia się do pewnych powikłań najczęstszym powikłaniem operowania chorego niedożywione go bez jakiejkolwiek wstępnej interwencji żywieniowej to jest upośledzonego upośledzonego Jenie czy gala się mówiąc krótko niepokoju pojawiają się powikłania septyczne w związku z tym pacjent dłużej leży w szpitalu to oczywiście generuje większe koszty leczenia, ale dla nas klinicystów dla nas lekarzy nie koszty są najważniejsze dla nas najważniejsze zawsze pacjent, a więc niedożywienie operatywna niedożywionym chorym to również większą śmiertelność dobrze, ale pani jest to od razu zadam kolejne pytanie czy dotyczy to tylko tych, którzy muszą być operowani nagle czy wśród pacjentów, którzy mają planowe zabiegi oczywiście też też stwierdza stwierdza się niedożywieni też trzeba poddać ich temu procesowi Wiak jak jest czas, kiedy można doprowadzić organizm do względnej równowagi przed takim zabiegiem właśnie leczeniem żywieniowym tak jak już powiedziałam, że najczęściej one oczywiście nie zawsze, jeżeli ktoś jest dobrze odżywiony ma powiedzmy sobie zapalenie wyrostka robaczkowego to oczywiście operaty 2 musi być nagła natychmiastowa i tu jak gdyby rozmowy na temat leczenia żywieniowego nie musi mieć nawet miejsca, które my mówimy o pacjentach, którzy leczeni, którzy są plano planowaniu leczenia Operacyjnego, bo to jest sposób pacjenci, którzy najczęściej mają osiedla konkurował, a niedożywienie jest konsekwencją przewlekłe choroby, czyli my mówimy o tym, że to może być Kowalski, który ma o odpowiedź stosownie jakieś dolegliwości ze strony powiedzmy przewodu pokarmowego okazuje się, że tam są zmiany i dawać mówi się o tym, że jeżeli informacje, które ma chorobę nowotworową w jelicie grubym, ale ten pacjent jest ciężko niedożywiony to zależy co się nawet sprowokowanie leczenia Operacyjnego 2 tygodnie to jest taki czas 1014 dni przed leczeniem operacyjnym, jeżeli ten pacjent uzyska wsparcie żywieniowe to jego rokowania na podstawie literatury badań przeprowadzonych w całym świecie pokazuje, że jego rokowania lepsze, bo czy wsparcie żywieniowe wymaga ścisłego pilnego nadzoru kadry medycznej czy można też z pomocą fachowców przeprowadzić takie leczenie żywieniowe np. w domu do bardzo dobre pytanie dziękuję za nie być, bo jest proszę państwa sprawa wygląda w ten sposób, że już mówię o niego żywieniu i mówię o pewne różnych stopniach niedożywienia i jeżeli jest niedożywienie łagodne niedożywienie umiarkowana to tutaj o chcielibyśmy mieć za partnerów o dietetyków, którzy by w szpitalach pracowali, którzy by pracowali w poradniach ambulatoryjnych, którzy de byli, gdyby na pierwszym froncie kontaktu z takim pacjentem i bardzo często u odpowiednia konsultacja z przeszkolonym dietetykiem klinicznym daje szansę pacjentowi uzyskanie jak gdyby wytyczne w jaki sposób ma się odżywiać i do tego wszystkiego oprócz modyfikacji zwykłej diety będzie dodatek pod postacią tzw. oesów, czyli specjalnych diet przemysłowych do wypijania czy do mieszania do do żywności po to, żeby ten posiłek zwiększyć pod względem wartości energii białka tłuszczu do tego wszystkiego na czym nam zależy także w dużym stopniu, gdyby te dietetyk przeszkolony w zakresie prowadzenia leczenia żywieniowego klinicznego byłby niezbędny albo jest niezbędny niestety nie ma o tym tzw. pierwszym kontakcie dopiero potem przy takim niedożywienie umiarkowanym i wyższym poziomie, czyli umiar czy niedożywieni ciężkim to są kandydacie, który może warto przyjąć do szpitala, bo to jest okres 2 tygodni to trudno będzie takiego pacjenta rozpocząć procedury leczenia żywienia jelitowego żywienia poza 1 tego owego warunkach domowych, bo to sama procedura zabiera zbyt wiele czasu, ale wtedy bardzo takiego pacjenta przyjąć do szpitala rozpocząć taką taką terapię wspomagającą przygotowywać do zabiegu jeśli jest to pacjent może mieć zabieg za 3 miesiące za 4 miesiące nie ma takiej konieczności potrzeby szybkiej interwencji chirurgicznej to jak najbardziej są do tego służą poradnie leczenia żywieniowego, które będą kwalifikować takiego pacjenta do tzw. żywienia w systemie domowym czy to będzie żywienie dojelitowe czy to będzie żywienie pozajelitowe nie jest uzależnione od decyzji takiego zespołu pani profesor no właśnie leczenie żywieniowe to tylko do jelitowe czy też wprowadzane do krwiobiegu np. żywienie żywienie kliniczne proszę państwa to jest albo żywienie dojelitowe albo żywienie pozajelitowe osób co oznacza termin poza litować, bo daje mniej dla nowo ignorant owi kojarzy się z kroplówką po prostu żywienie najbardziej preferowaną formą żywienie żywienie dojelitowe wiadomo jesteśmy tak stworzeni, żeby jednak używać przewodu pokarmowego ją odgrywa niesamowitą rolę jest wyżywienie dochodzi do przewodu pokarmowego dominikanów odbyła się cały szereg różnych procesu, który również wpływają na naszą odporność na nasze powiedzmy sobie procesy zdrowienia w związku z tym, jeżeli tylko możemy ożywić pacjenta do jelitowe na czym żywienie dojelitowe też polega, że mówimy o żywieniu klinicznym to jest żywienie które, które prób przeprowadzanych poprzez albo sztuczny dostęp, czyli głębokie, czyli zakładamy takie cienkie rurki przez nos do żołądka o rzadko przepytamy składnik do dwunastnicy czy jelita cienkiego wyjątkowych sytuacjach albo, jeżeli jest to pacjent, który będzie jak planowany do dłuższego takiego wsparcia żywienie dojelitowe tylko wtedy zakładamy Unię sztuczny dostęp do żołądka, czyli to są tzw. PEGI, czyli tak rurka wprowadzane bezpośrednio do żołądka zdecydowanie rzadziej, ale również bywa zakłada operacyjnie bądź też laparoskopowo dostęp do jelita cienkiego to jest żywienie dojelitowe jest tym żywieniem, do którego chcemy dążyć zawsze sprawdzamy czy przewód pokarmowy jest stan jest wydolny i możemy go użyć do wsparcia żywieniowego są niestety sytuację, w której żywienie do przewodu pokarmowego niemożliwe z jakiegoś powodu bądź jest bądź znajdują się przetoki przewody pokarmowe, które znajdują się wysoko są wysoko wydzielające w każdym razie są pewnego rodzaju wskazania do tego nie używaj przewodu pokarmowego może nie teraz może później, ale musi odżywiać pacjenta drogą pozajelitowo co to znaczy druga poza elitą to jest właśnie to co pan redaktor mówi, a mianowicie używanie naczyń krwionośnych i teraz, jeżeli taka interwencja żywienia pozajelitowego ma być krótkotrwała to my możemy używać, a dostępu do naczyń obwodowych, czyli zakłada się tzw. przysłowiowe zamglony UE do naczyń obwodowych przez ten wesprą podawana jest pewnego rodzaju kroplówka to nie jest tzw. klub, a ten kroplówka jest to pewnego rodzaju mieszaniny, czyli w 1 worku znajdują się białka czy aminokwasy znajdują się węglowodany, czyli glukoza oraz znajdują się tłuszcze i to co jest dla nas również bardzo ważnego usług faktury biura akcji, które zachodzą w organizmie, a mianowicie witaminy pierwiastki śladowe inną oczywiście woda w związku z tym w takim wyroku określone przez nas Ole łączyli wszystko w 1 pacjent dostaje to co jest dla niego niezbędne pani profesor musimy kończyć nad tym ubolewam, ale dziękuję też za przybliżenie nam tego na czym polega leczenie żywieniowe, kto tego leczenia wymaga wszystkiego najlepszego życie życie pani też wprowadzeniu uświadamianiu też nie tylko środowisk medycznych na ten temat prof. Dorota Mańkowska Wierzbicka prezeska polskiego Towarzystwa żywienia pozajelitowego i do jelitowego było naszym gościem kłania się dobry niżeli po prostu dziękuję bardzo, państwu dziękuję do widzenia naszych słuchaczy zapraszam teraz na informacje Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: ŻYCIE W ZDROWIU

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

Więcej niż na antenie! Teraz TOK FM Premium 30% taniej: podcastowe produkcje oryginalne, Radio TOK FM bez reklam i podcasty z audycji. Nie zwlekaj i słuchaj wygodniej!

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA