Stwardnienie rozsiane. Jak najskuteczniej leczyć?

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

dzień dobry państwu Ewa Podolska witam państwa kolejnym programie cyklu u TOKtora dzisiaj rozmawiać będziemy o stwardnieniu rozsianym, a bezpośrednim powodem, dla którego właśnie audycja ma miejsce teraz jest to, że został opublikowany stanowisko polskich ekspertów klinicznych w sprawie miejsca wysoko efektywnych terapii w modelu leczenia stwardnienia Rozsianego czy mówiąc najprościej stanowisko lekarzy w kwestii tego jak powinno się leczyć stwardnienie rozsiane było to Rozwiń » leczenie dające najwięcej efektów moim gościem jest pani prof. Monika Adamczyk Sowa dzień dobry dzień dobry pani redaktor dzień dobry państwu pani profesor jest kierownikiem katedry kliniki neurologii w Zabrzu Śląskiego Uniwersytetu medycznego oczywiście także prezesem sekcji stwardnienia Rozsianego inne euro Immunologii polskiego Towarzystwa neurologicznego pani profesor, zanim zacznie mówić o leczeniu stwardnienia Rozsianego przypomnijmy kilka takich podstawowych rzeczy o tej chorobie ja bym zaczął od tego ile osób w tej chwili choroba dotyka w Polsce czy tu widać jakiś różnice jeśli chodzi o zachorowalność chorobę, gdybyśmy popatrzyli 10 lat temu 15 lat temu 20 lat temu Szanowni Państwo stwardnienie rozsiane to choroba przewlekła choroba, która dotyczy ośrodkowego układu nerwowego wywołuje w nim zmiany, które my nazywamy zmianami, gdy za demobilizację innymi, czyli plakat, a jeżeli chodzi o jej rozpowszechnienie Polska należy do krajów o dość dużym współczynniku zachorowalności i uważa się, że w tej chwili w Polsce choruje około 45 do 50 000 pacjentów to stosunkowo duża populacja nie mamy takiej dokładnej ilości określonej, ponieważ w Polsce nie mamy jeszcze rejestru pacjentów ze stwardnieniem rozsianym takie rejestry istnieją w krajach sąsiednich krajach skandynawskich takie rejestry najdłuższa natomiast w Polsce do chwili obecnej taki rejestr jeszcze nie powstał, więc z tym mówimy, że ta liczba chorych władz waha się właśnie wokół takich decyzji biorąc pod uwagę przyrost pacjentów uważa się, że około 23000 rocznie mamy nowych rozpoznań jest to choroba, która dotyczy głównie osób młodych pomiędzy dwudziestym trzecie pierwszym rokiem życia czy taka bardzo ważna jednostka chorobowa z punktu widzenia funkcją ekonomiczną tego, analizując zachorowania na przestrzeni lat na pewno w tej chwili tych nowych rozpoznań mamy więcej, dlaczego dlatego, że zarówno świadomość społeczna wiedza na temat tej choroby objawów tej choroby, ale także dostępność do zadań, która bardzo często są takim pierwszym sitem, jeżeli chodzi o podejrzenie stwardnienia Rozsianego, czyli dostępność do badania rezonansu magnetycznego jest lepsza na przestrzeni ostatnich lat aniżeli tak jak pani Lach wspomniała 10 lat temu w związku z tym tych rozpoznań w tej chwili mamy po prostu wiece i ja też rozumiejąc zupełnie mówi, że przede wszystkim skrócił się czas od ich pierwszy objął być może do postawienia diagnozy, że dawniej po prostu ludzie chodzili po lekarzach mówiąc tak od prostej i obrazowo, zanim została postawiona diagnoza teraz teraz zarówno człowiekowi jak lekarzowi tego nie wiem wysoko tak czy ten euro mogą mieć specjalisty, do którego idzie by szybciej zapala się prawda podejrzeń, a może stwardnienie rozsiane ta oczywiście tak jak wspomniałam świadomość społeczna ta wiedza na temat pierwszych objawów choroby, ale także, lecz świadomości z choroby stwardnienia Rozsianego wśród lekarzy pierwszego kontaktu z hut również lekarze z innych specjalności wiedzie do tego, że faktycznie pacjenci trafiają do nas troszkę szybciej, chociaż biorąc pod uwagę kraje sąsiednie ten czas pierwszych objawów choroby do rozpoznania w Polsce stale jeszcze jest zbyt długi to pani prezes Zawiszy mam przypomnieć, jakie są pierwsze objawy i dlaczego to jest tak rzeczy może trafić do różnych specjalistów działającym mało charakterystyczne jakiś bardzo konkretnej choroby tak stwardnienie rozsiane Towarowa, którą ja już niejednokrotnie przedstawiałam jako choroby o stół czy 1000 twarzach, dlaczego taka miasta Otóż u każdego pacjenta choroba może rozpoczynać się nieco inaczej może przebiegać nieco inaczej pierwsze objawy choroby to najczęściej zaburzenia widzenia o charakterze nie ostrego zamazane widzenia często z bólem gałki ocznej, ale to również zaburzenia czucia w charakterze drętwienie mrowienie w okolicy czy przed ulicy do kolejnych pierwszych objawów często analiza liczy mamy zaburzenia równowagi zaburzenia postawy ciała nie do władzy, czyli niesprawności czy kończyn dolnych czy kończyny ogólnej, ale także niedowłady mięśni twarzy zaburzenia zwieraczy, czyli widzimy, że szereg takich objawów, które mogą kierować pacjenta do różnych specjalistów niekoniecznie od razu na surowa, ale wspomnieliśmy już o tym, że w tej chwili ta wiedza specjalistów innych dziedzin, ale także inne lekarzy rodzinnych po w tym po zdiagnozowaniu czy po przeanalizowaniu właśnie pierwszych symptomów często generuje pacjenta właśnie do lekarza neurologa, który specjalizuje się w diagnostyce leczeniu stwardnienia Rozsianego i pani profesor czy od momentu ich podejrzenia co do tego, że to może być stwardnienie rozsiane do momentu postawienia diagnozy upływa z daleka droga czy ten diagnoza potem jest trudna jest jednoznaczny badanie, które mówi tak to jest spełnienie rozsiane i nie możemy jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie, ponieważ u 1 pacjenta tak będziemy wiedzieli bardzo szybko, że mamy do czynienia ze stwardnieniem rozsianym, ponieważ zarówno te objawy jak i wyniki badań dodatkowych bardzo szybko potwierdzą nam rozpoznanie, ale w innym przypadku możemy mieć do czynienia z sytuacją pacjenta to objawy będą na tyle zwiewna na tyle mało precyzyjne, że niejednokrotnie nie skieruje się do lekarza one też mają taką tendencję do samo wycofywania się, więc niejednokrotnie mamy do czynienia z chorymi, którzy zgłaszają się już, że do lekarzy specjalistów neurologów po długim czasie właśnie takich na wracających z wiernych kopiach dopiero po wielu latach trwania tak naprawdę choroby to rozpoznanie zostaje postawione na w tej chwili wiemy, że taki średni czas od pierwszych objawów do postawienia diagnozy to nawet w Polsce czas 18 miesięcy, czyli widzimy, że faktycznie jest to bardzo długi okres czasu, gdzie wiemy, że chorobach powinna być leczona tym bardzo szybko i ta diagnoza wszelkie zostanie postawiona mamy większą szansę na uzyskanie właściwej odpowiedzi na leczenie i utrzymanie tego pacjenta sprawności państwa rozmawiamy w tej chwili stwardnieniu rozsianym mamy gościem jest pani profesor unika Adamczyk neuro Adam Sowa neurolog prezes sekcji stwardnienia Rozsianego natury loki polskiego Towarzystwa neurologicznego za chwilkę wracamy na naszą and jesteśmy z powrotem na danie przypomina program z klubu doktora jest sobota niedziela godzina szesnasta dzisiaj rozmawiano ostatnio chciałam moim gościem jest pani prof. Monika Adamczyk Sawa prezes sekcji stwardnienia Rozsianego polskiego Towarzystwa neurologicznego właśnie o dostarczeniu rozsianych dzisiaj rozmawiamy ja tam jeszcze zadałam jedno pytanie w środku, a mianowicie nawiązuje do pani wcześniejsze wypowiedzi jak to jak dochodzi do postawienia diagnozy, że czas może nawet sięgać 18 miesięcy od pierwszych objawów do postawienia diagnozy czy w momencie podejrzenia, że też fani mieszanych istnieje jednoznaczne badanie i chcemy, żeby pani wspomniała przy tym rezonans magnetyczny to badanie rezonansem magnetycznym jednoznacznie potwierdza lub wyklucza stwardnienie rozsiane w tej chwili obowiązującymi kryteriami rozpoznania stwardnienia Rozsianego są kryteria Mandela Anda rewizji z roku 2017 mówią one o tym że, aby rozpoznać stwardnienie rozsiane przede wszystkim musimy mieć objawy kliniczne i badane objawy czy odchylenia w stanie neurologiczne to jest jakby podstawa natomiast oczywiście posiłkujemy się badaniami dodatkowymi, które inne są bardzo charakterystyczna u pacjenta ze stwardnieniem rozsianym i to takich kluczowych badań diagnostycznych, które stosujemy w stawianiu rozpoznania stwardnienia Rozsianego należy rezonans magnetyczny zarówno mózgowia, ale także nie możemy zapomnieć o rdzeniu kręgowym, dlaczego dlatego, że stwardnienie rozsiane choroba ośrodkowego układu nerwowego, czyli dotyka zarówno zgodnie, jaki rdzeń kręgowy i dróg i badań takim kluczowym również jednolite stwardnienia Rozsianego jest badanie płynu mózgowo-rdzeniowego w kierunku obecności tzw. proszku polityk lokalnych, która są przeciwciałami bardzo często występującymi właśnie chory ze stwardnieniem rozsianym czyli, jeżeli mamy pacjenta, które występują objawy, które możemy podejrzewać jako objawy sugerujące rozpoznanie stwardnienia Rozsianego to zawsze takiego chorego poszerzamy diagnostykę o badanie euro obrazowe, czyli badanie rezonansem magnetycznym i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego i Pen profesor wyobrażam sobie, że postawienie takiej diagnozy chcę komuś, kto ma 20 kilka lat no to jest absolutny wstrząsem dziś się załamuję by cała wizja przyszłego życia, ponieważ myślę, że po prostu postrzegamy stadnie Rosjanie nie dość tej pani powiedziała RO przewlekła choroba straszna, która prowadzi do kalectwa i do wcześniejszej śmierci takich ma powszechny obraz jest tutaj wniesie wiele zmieniło przez ostatnie lata inne perspektywy miała przed sobą osoba dwudziesto kilkuletnia 20 lat temu, a innym, a teraz absolutnie tak pani redaktor Szanowni Państwo stopnienie rozsiane to choroba, która absolutnie w tej chwili przeżywa swój renesans przede wszystkim za sprawą nowoczesnych nowatorskich terapii ja powiem z takiej mojej codziennej praktyki klinicznej, przekazując pacjentowi diagnozy stwardnienia Rozsianego automatycznie czy ślad za tym przekazuje pacjentowi jego rodzinie informację o tym, że jest w tej chwili choroba zupełnie inna niż jeszcze kilka lat temu nie mówię tu od 1020 latach wokół zupełna przepaść, ale dane niż jeszcze 5 lat temu w tej chwili nasi pacjenci żyją normalnie zakładają rodziny planują plamy wykonują swoje działania zawodowe, więc w tej chwili naprawdę Anny pacjentowi ze stwardnieniem rozsianym potrafimy pomóc to osoby, które to otrzymują diagnozy stwardnienia Rozsianego na przestrzeni ostatnich lat mają zupełnie inną szansę na re prawidłowe funkcjonowanie na długoletnie życie sprawności na pewno inna niż osoby, które otrzymały diagnozę kilkanaście czy kilkadziesiąt lat temu także, stawiając diagnozę my lekarze musimy pamiętać o tym, żeby pacjentowi przekazać ją właśnie odpowiedni sposób, bo w tej chwili faktycznie jesteśmy w stanie bardzo dużo zrobić musimy jeszcze pamięta jeszcze 1 informacja dotycząca diagnostyki, że stawiający to rozpoznanie choroby przewlekłej choroby, która trwa do końca życia musimy zawsze oprócz tej takiej typowej diagnostyki, która wpisuje się rozpoznanie czy proces rozpoznania stwardnienia Rozsianego dokonać również bardzo wnikliwej diagnostyki różnicowej, czyli wykluczyć wszystkie inne choroby, które mogą imitować stwardnienie rozsiane także pacjent, który trafia do diagnostyki stwardnienia Rozsianego pełnie trafi do ośrodka, który posiada na dużą jest dużo doświadczenia zarówno w diagnozowaniu stwardnienia Rozsianego, ale również mając umiejętności wykluczenia wszystkich takich chorób, które mogą naśladować takiej liście jako formułę bardzo prosto nie tak MON powinno w wydziale przez zmianę dla naszych słuchaczy czy istnieją gorsze ile przy formy stawienia się żadnego tak oczywiście istnieją lepsze gorsze formy my generalnie mówiąc w uzasadnieniu rozsiane mojego noty fakty do takiego starcia po zmianach mówimy o takich 3 głównych po pierwsze jest to postać rzutową emisyjna, czyli taka postać, która charakteryzuje się nawracającymi rzutami i ich emisją i to jest postać ta dotyczy około 75% pan populacji pacjentów z ustawieniem Lucjanem, a część chorych, która te i nie jest właściwie leczona albo w planie była w ogóle leczona przechodzi do niższy po kilkunastu latach trwania choroby postać wtórnie postępującą, czyli taką postać, która już niema typowych rzutów tylko niestety charakteryzuje się tak stałym pogarszaniem stanu neurologicznego i trzeci rodzaj czy postać stwardnienia Rozsianego postać pierwotnie postępująca czy taka postać, która od samego początku charakteryzuje się stałym pogarszaniem stanu neurologicznego pacjentach rzadko albo nigdy nie występują mniej typowe rzuty rowy i tak stać, na którą choruje około 15% populacji stwardnienia Rozsianego jest najbardziej, rywalizując funkcję taką bardzo szybko doprowadzającą do niesprawności mówiąc o pacjentach, których jest najwięcej zestawieniem socjalnym, czyli grupie pacjentów rzutowych emisyjną postacią stwardnienia Rozsianego też mamy takie 2 podtypy 1 to jest taka postać o umiarkowanej aktywności, czyli charakteryzująca się taką albo umiarkowaną albo stosunkowo niewielką aktywnością i druga grupa, która od samego początku choruje niezwykle aktywnie, czyli są częste i ciężkie rzuty choroby i jest bardzo duża aktywność rezonans Sowa i ta grupa pacjentów o takiej wysokiej aktywności to grupa, która wymaga takiej szczególnej troski i szczególnego szybkiego reagowania za pomocą terapii po to, żeby to surowe po prostu podtrzymać, ale w momencie postawienia diagnozy państwo nie wiedzą, jaka to będzie postępowa niedocenianego co się okazuje rozumiem czasem te podczas gdy są emisje czy niema emisji droga jest, ale postępująca nad nimi rozsiane choroba, która rodzi się, która tworzy się na przestrzeni czas oczywiście jest grupa pacjentów będziemy widzimy od samego początku czy przewidujemy, że chorował może być wysoce agresywna wysoce efektywna, ponieważ widzimy na samym początku już bardzo dużą ilość zmian w rezonansie zmian, które wzmacniają się po kontrastowo widzimy również pacjentów, którzy oprócz zmian, bo mają zmiany rodzaju zawsze też taki czynnik alarmujący czy taka sytuacja akcję dzielną martwili się tego chorego bardziej, jeżeli pacjent ma ciężki żółtych oraz, jeżeli marzy by choroby, które objawiają się albo za pomocą niedowładu albo za pomocą czy w postaci zaburzeń zbieraczom czy zaburzeń łóżkowy niestety od samego początku widzimy, że to jest pacjent tzw. czynnikami ryzyka niekorzystnymi czy prognostyczne niekorzystnymi i to jest pacjent, który być może czy w naszej ocenie najpewniej może chorować bardziej aktywnie pani profesor, jeżeli zaczyna się leczenie i ja zrozumiał taką rzecz, że w tej chwili osoby są inaczej leczone niż kilka lat w tym to znaczy, że powstały nowe leki i innej perspektywy ma osoba dwudziestoletnia teraz, gdy zachoruje niż, gdyby zachorowała 57 latem, ale tych nowych leków nie można zastosować do osób, które chorują od 10 lat np. to bardzo dobre pytanie pani redaktor Szanowni Państwo my tej chwili od kilku lat mamy niemalże co roku pojawiającą się czy terapię, która wzbogaca realne te Toma leczenia stwardnienia Rozsianego oczywiście najistotniejsze znaczenie i to podkreślam zawsze najistotniejsze znaczenie w leczeniu stwardnienia Rozsianego ma czas od diagnozy, a jest taki czynnik, który niezależnie od rodzaju zastosowanej terapii jest najbardziej istotne, jeżeli chodzi o efekt terapii, czyli innymi słowy im szybciej po postawieniu diagnozy rozpoczniemy leczenie tym ta skuteczność tej terapii będzie największa natomiast te leki, które w ostatnich latach przyłączają się właśnie do mapy leczenia stwardnienia Rozsianego to leki, które cechują się większą skutecznością my bardzo byśmy chcieli, żeby stosować u pacjenta en de Novo rozpoznanego, czyli właśnie z szyn jak nową postawioną w ostatnim czasie, ale oczywiście to są wiemy czy chcielibyśmy może nie zawsze możemy z przyczyn takich administracyjnych stosujemy również pacjentów, którzy rozpoczęli swoją chorobę 10 lat temu po musimy mieć świadomość, że 10 lat to tu długi czas, jeżeli chodzi o skuteczność leku my już zastajemy pacjenta pewnym stanie neurologicznym, a niestety na lotni jest tak musi o tym pamiętać, że to co się stało to niestety nie odstanie mówiąc kolokwialnie, czyli i niestety, jeżeli doszło do uszkodzenia chodu nerwowego oto my nie dysponujemy w tej chwili terapiami, które są w stanie przywrócić odwrócić to co się stało wszystkie leki na obowiązujące przepisy te którymi w tej chwili dysponujemy ma zadanie hamować dalszy postęp choroby i zachować aktywność choroby, czyli czy opóźniać po prostu dostatnio, czyli hamować może nawet nią uznać tylko hamować mówi gość honorowy i tak i efekt tej chwili może być wybieramy za pomocą terapii inną motywujący czy państwo rozmawiamy w uzasadnieniu sianem naszym gościem jest pani prezes Monika Adamczyk Sowa prezes sekcji stwardnienia Rozsianego polskiego Towarzystwa neurologicznego za chwilkę wrócimy do programu, a teraz zapraszam państwa na skutek reformy jesteśmy z powrotem na Felin to trzecia część naszego programu został inicjatorem i moim państwa gościem jest pani prof. Monika Adamczyk neurolog prezes sekcji stwardnienia Rozsianego Eureko drogi polskiego Towarzystwa neurologicznych w wydziałach bali i co bardzo optymistyczny, że teraz człowiek zupełnie inaczej leczony już kilka lat i temu jest zupełnie innym perspektywy osoba, której postawiono diagnozę NATO skoro jest tak dobrze to dlaczego państwo opublikowali stanowisko zacytuję polskich ekspertów klinicznych w sprawie miejsca wysoko efektywnych terapii modelu często niechcianych, czyli czegoś jednak państwo oczekują jakiejś zmiany, a tak pani redaktor oczywiście nie dobrze, ale mogą być jeszcze letnie albo chcielibyśmy, żeby było zgodnie po prostu z rekomendacjami międzynarodowymi przypomnimy kilku słowa jak wygląda w tej chwili możliwość leczenia stwardnienia Rozsianego w Polsce Otóż odbywa się to w ramach tzw. programów lekowych, czyli inne mamy 2 programy dedykowane do leczenia stwardnienia Rozsianego tzw. program pierwszej-li i kiedy te leki kier, czyli pierwszego wyboru nie przynoszą efektu dopiero wówczas możemy przełączyć pacjenta tzw. drugiej linii, czyli linii po niepowodzeniu tych leków pierwszego wyboru oczywiście to jest model, który jest określany modelem eskalację innym, ale na świecie w Europie obowiązują 2 niezależne model leczenia ten model właśnie kasyno, którym wspomniałam i model indukcyjne, czyli taki model, który opiera się na zastosowaniu terapii wysoko efektywne wysoko skutecznej od samego początku, czyli tuż po rozpoznaniu istoty polskich o zapisach administracyjnych my nie mamy możliwości włączenia tego leczenia wysoko efektywnego od samego początku, czyli u pacjenta de Novo rozpoznanego i w związku z tym w tej i przygotowaliśmy takie stanowisko, które wskazuje na to, że zgodnie z międzynarodowymi rekomendacjami zgodnie z aktualizacją algorytmów leczenia stwardnienia Rozsianego w Europie zgodnie z nie byli takim zespołem, który przygotował rekomendacja zespołem Active Real uważa się, że w tej chwili do leczenia stwardnienia Rozsianego powinny być stosowane leki zarówno z tej puli pierwszą liniowych pierwszego wyboru, jaki z tych, które obecnie znajdują tzw. drugiej i mało tego w ostatnich 2 latach od terapii stwardnienia Rozsianego przybyło kilka nowych cząsteczek w tym cząsteczki, które jeszcze na chwilę obecną nie znajdują się w naszym programie lekowym, czyli innymi słowy nasi polscy pacjenci nie mogą korzystać z tych najnowszych zdobyczy właśnie leczenia, jeżeli chodzi o uzasadnienie Rosjan także stanowisko, które przygotowaliśmy po pierwsze, przestawia jak wygląda w tej chwili możliwość leczenia stwardnienia Rozsianego międzynarodową zgodnie z zapisami charakterystyki punkt leczniczy, uwzględniając wysoką notę najnowsze terapie, które są już dostępne dla życia jak i modele leczenia, które w tej chwili obowiązują już międzynarodowo, a niestety w Polsce właśnie za sprawą el le tych zapisów w programach lekowych my po prostu nie możemy kim kierować, a jako lekarze jako nicości bardzo chcielibyśmy, aby nasi polscy pacjenci byli leczeni właśnie zgodnie z najmu z naszą najnowszą wiedzą zgodnie z międzynarodowymi rekomendacjami czy odpowiedź jest prosta ten wybór zaczyna się od leków o mniejszej skuteczności dlatego, bo to jest tańszy generalnie można w takim skrócie pewnie do tego podejście oczywiście jest to model, który u niektórych pacjentów znajduje swoje zastosowanie tak jak mówiliśmy dzisiaj od samego początku pacjenci chorujący na stwardnienie rozsiane są różni, czyli ta choroba przybiera różną formę, więc powinniśmy decydować o teraz firmy montującej niezgodnie z zapisami sztywnymi programu lekowego, ale zgodnie z tym, aby Danny dostosować dla danego pacjenta w myśl terapii spersonalizowanej i biorąc pod uwagę i jakim Arsenałem w tej chwili dysponujemy, czyli mamy kilkanaście preparatów modelujący stwardnieniu rozsianym to faktycznie my możemy sobie pozwolić na personalizację terapii, która z punktu widzenia celu terapii jest najbardziej odpowiednia to nie tylko neuronowe, ale pule wiemy w medycynie, że spersonalizowana to terapia najlepsza innym moglibyśmy leczyć właśnie zgodnie z tą ideą, gdybyśmy mieli takie możliwości administracyjne wolę leki są są faktycznie 1 o umiarkowanej aktywności dla pacjenta tak umiarkowanym przebiegu stwardnienia Rozsianego, ale też bardzo silne dla pacjentów, którzy wymagają takiej, która także bardzo o to zabiegamy paszą i wiemy, że ta terapia może czynić cuda tylko musi być dostosowana odpowiednia terapia dla odpowiedniego rację i profesor jak to wygląda w tej lidze z jeść pewne procedury państwo oczekuję takiej decyzji w tej kwestii Sung formalnego nam jak pan jako środowisko neurologów US samolotów ze środowiska pacjenckie chorych na stwardnienie rozsiane zabiegamy o to ażeby nasi polscy pacjenci mogli być leczeni zgodnie właśnie z apelem, czyli charakterystyką produktu leczniczego, a nie z zapisami sztywnymi już nieco historycznymi pamiętajmy o tym, że programy lekowe stwardnieniu rozsianym i były układane już dawno temu one co jakiś czas są aktualizowane natomiast ta ostatnia aktualizacja taktycznie ponad 2 lata temu, gdzie od tej pory pomimo tego, że na świecie zostało zarejestrowane nowe terapie nam tych terapii naszym pacjentom serach i nie przybyło także my oczekujemy wnioskujemy o to, żebyśmy mogli leczyć pacjentów również tymi najlepszymi latami i również z możliwością doboru tego modelu terapii, ale do tego eskalacji innego, ale także tego indukcyjne go, o którym mówi się w tej chwili bardzo dużo na świecie w pasie, a pacjenci mają świadomość tego wobec tego zdarzają się sytuacje, gdy pacjent mówi, ale ja zapłacę za to lekarstwo, ale ja sobie wprowadzę tak chorowały i chce być od razu tablicowe jak lecą wiz i nigdzie indziej tak oczywiście zdarzają się takie przypadki pacjenci bardzo dużą wiedzą na temat możliwości leczenia stwardnienia Rozsianego w tej chwili ta wiedza jest dostępna przecież do szeroko także tak nasi pacjenci zawierają poproszą również takiej możliwości my te prośby kierujemy danej raty napełniane o możliwości leczenia właśnie terapiami również wysoko efektywnymi naszych polskich pacjentów, bo to chyba jak w wypadku wielu innych chorób chodzi o to, że nie liczyć się kosztów całościowo znaczy patrzy się tylko na to ile zostanie wydane z pewnej puli pieniędzy na środki bardziej skuteczne nowoczesne natomiast nie płaci się na to co się zaoszczędzi dzięki temu, że ten człowiek będzie już funkcjonował pani redaktor ja nie jestem ekonomistą, więc nie chcę się wypowiadać na nas nad tutaj finansów natomiast na pewno jako lekarz mogę powiedzieć, że istotne, jeżeli mówimy o na zdrowiu pacjenta jest oczywiście wzięcie pod uwagę zarówno tych kosztów pośrednich jak bezpośredni i w przypadku choroby przewlekłe, jaką jest stwardnienie rozsiane zarówno 1 jak drugi rodzaj kosztów jest niezwykle istotne, bo weźmy pod uwagę, jeżeli od samego początku zahamujemy inne choroby chorobę przewlekłą, jaką jest stwardnienie rozsiane zachowany pacjenta dane w dobrej kondycji psychicznej fizycznej, czyli ta choroba zostanie stłumiona to ten chory przez wiele wiele lat będzie inny sprawny nie będzie obciążał finansowo budżetu państwa nie będzie korzystał ze zwolnień lekarskich, więc wiemy, że na pewno patrząc długoterminowo zastosowanie skutecznej terapii wysoko efektywnej skutecznej terapii jest po prostu kosztowo efektywne i pani profesor nam jeszcze ostatnie 3 minuty i takie proste pytanie ludzie boją się tego słowa uzasadnienia oczami i zastanawiają się nad tym od czego zależy, że 1 dotknie choroba inne nie ma jakiś tutaj kwestie wchodzą w reż kwestie genetyczne kwestia nie jest życia, bo ludzie chcą słyszeć moi słuchacze chcą usłyszeć, że jeżeli będą żyli w celu w ten sposób co zmniejszają prawdopodobieństwo zachorowania na cele będą choroby prawda dotyczy nadciśnienia chorób układu krążenia itd. do wielu form nowotworów, a tutaj w GROM z jasnego nieba nie wiadomo dlaczego stwardnieniu rozsianym może nie jest prostą, ponieważ my do chwili obecnej tak naprawdę nie poznaliśmy czynnika sprawczego nie wiemy do końca, jaka jest etiologia tej choroby bez wątpienia możemy powiedzieć, że jest to choroba przynajmniej częściowym tłem auto immunologicznym jest częściowo przekazywana w niewielkim stopniu również rodzinnie, czyli mamy większe prawdopodobieństwo osoby w rodzinie, w której jest stwardnienie rozsiane, że może wystąpić w kolejnych pokoleniach natomiast nie do końca znamy ten czynnik sprawczy wiemy, że ten życia, że czynniki genetyczne, czyli położenie geograficzne im dalej od równika tym częstość zachorowań jest większa co wiąże się najpewniej z ekspozycją na światło słoneczne z koncepcją witaminy de, ale także zachorowanie na czynniki na choroby zakaźne na jak chociażby wirus Epsteina Barra który, którego przechorowanie w grupie pacjentów ze stwardnieniem rozsianym faktycznie wynosi 100% inne czynniki takie jak nikotynizm jak otyłości jak nadmiar soli są oczywiście takimi czynnikami, które być może albo przyspieszają u osoby predysponowane albo być może nawet wywołują tą jednostkę chorobową, ale zawsze podkreślam u osoby predysponowane czyli, jeżeli złoży się kilka czynników troszkę tak jak późne złoży się 1 całość wówczas u takiej osoby predysponowane może dojść do pełno objawowego stwardnienia Rozsianego bardzo pani dziękuję za to spotkanie za rozmowę naszym gościem była pani prof. Monika Adamczyk Sowa kierownik katedry kliniki neurologii w Zabrzu śląskie uniwersytety medycznego, a także prezes sekcji stwardnienia Rozsianego polskiego Towarzystwa neurologicznego dziękuję bardzo, przez dziękuję pani redaktor dziękuję państwu Zwiń «

Stwardnienie rozsiane. Jak najskuteczniej leczyć?

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

POPULARNE

DOSTĘP PREMIUM

SERWIS INFORMACYJNY

Wydanie z godziny 21:00

Najnowsze Podcasty

Od 1 kwietnia piekarnie i cukiernie mają płacić mniej za gaz. Co to oznacza dla konsumentów?

Skąd się wziął w powojennym pejzażu politycznym Władysław Gomułka?

Przyszłość polskiej siatkówki w półfinale Ligi Mistrzów

Polska młodzieżówka ma prawo się podobać. "Gramy nie po polsku, w fajną piłkę"

TOK FM

Polecamy

Popularne

GOŚCIE TOK FM

Gazeta.pl

WYBORCZA.PL