REKLAMA

Fakty i mity na temat otyłości (część II). Opowiada prof. Mariusz Wyleżoł

U TOKtora
Data emisji:
2015-02-15 23:00
Audycja:
Prowadzący:
Czas trwania:
51:23 min.
Udostępnij:

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
dziś państwa gminy dzisiaj w naszym cyklu u doktora kontynuujemy temat, które rozpoczynają dziś rozpoczęliśmy tydzień temu, a mianowicie rozmawialiśmy mówią o otyłości najogólniej mówiąc o różnych aspektach biologicznym psychologicznym medycznym i t d. stwierdziliśmy jak rzecz jest bardzo skomplikowana mówimy, ponieważ rozmawiałam z moim także obecnym tutaj gościem panem doktorem z Mariuszem wyrażałem witam pana dzień dobry pani redaktor dzień dobry państwu nasz Rozwiń » gość jest chirurgiem pediatrą, który od 25 lat specjalizuje się w operacyjnym leczeniu otyłości i pracuje pan wojskowym Instytucie medycyny lotniczej tak Warszawy CIR zadam pytanie, które wcześniej zagrała bez wojny służyli cała medycyna lotnicza do leczenia otyłości nie ma nie ma o tym, lotników na zgodzimy się, bo widzą, że muszę muszę zaprzeczyć pani redaktor PS nie dopuszczeni do bazy danych niestety zwróciliśmy uwagę również na ten aspekt w badaniach, które prowadzimy w Instytucie i sprawa jest coraz poważniejsza, ponieważ częstość występowania nadwagi i otyłości również wśród tzw. personelu latającego prawda jest coraz większa miała nieść może szczegóły wchodzimy z różnych powodów chociażby ze względu na pierwszy człon nazwy w dal wojskowe w kontaktach z toalety były zawody cywil ne, ale wśród cywilnych tak jak najbardziej choroba pani redaktor sprawa wygląda w ten sposób tak jak każda inna choroba tak jak choroba wrzodowa choroba nowotworowa nadczynność tarczycy niedoczynność tarczycy może dotknąć każdego tak ta choroba to znaczy otyłość też może dotknąć każdego by, owszem, pewne czynniki jak były przez dysponujący do tej choroby mogą być akuratnie wciąż wśród członków tzw. personelu latającego mniejsze, bo proszę zwrócić uwagę, że sama selekcja do wykonywania tego zawodu powoduje, że mamy do czynienia już z wyselekcjonowanymi materiałem ludzkim w wyjątkowo zdrowy na wyraża także chorych tam, gdzie nawet godzinę, czyli kręgosłupa dyskwalifikuje także tutaj jakby to już te predyspozycje są mniejsze, ale pojawia się ten problem coraz częściej muszę powiedzieć, że zwracamy na niego coraz większą uwagę i nawet proszę sobie wyobrazić, że są wprowadzane w chwili obecnej programy profilaktyczne i lecznicze, które mają służyć temu ażeby to choroby we właściwy sposób leczyć zapobiegać powstaniu również wojsko go PL, czyli tak, gdy jest, gdy zaczynał pracę, gdy w ogóle przyjmowano go do szkoły lotniczej był okazem zdrowia, bo innego nie przyjęli, ale potem po iluś latach tak idąc dalej pana tokiem rozumowania zaczyna chorować tak i mamy na to dowody naukowe to znaczy się badania epidemiologiczne, które przeprowadziliśmy i to nawet na etapie szkolenia wskazują na to, że częstość występowania nadmiernej masy ciała u osób w kolejnych latach szkolenia jest większa aniżeli na początku trudno jest nam w chwili obecnej określić, bo to będą, jakby będzie kontynuacja naszych badań czy przyczyna jest zewnętrzna tak, czyli sposób żywienia sposób spędzania wolnego czasu prawda kwestia aktywności fizycznej czy też jednak po stronie samej jednostki innych w otyłości czy tak naprawdę pani doktor nadal współczesna medycyna jest można powiedzieć w dużym stopniu zagubiona trudno jest nam jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie w jakim stopniu to choroby wyzwalane swoimi zachowaniami a w jakim stopniu posiadamy, jakby predyspozycje wewnętrzne do rozwoju tej choroby powszechne przekonanie w społeczeństwie jest takie, że w zasadzie jesteśmy sami sobie winni tej chorobie, ale wyniki badań naukowych z ostatnich lat, które wskazują jednoznacznie na to regulacje neuro hormonalną tak na bardzo skomplikowany układ neuro hormon Nawalny, czyli z 1 strony można powielić zaangażowanie układu nerwowego, a z drugiej strony układu hormonalnego w regulacje spożycia pokarmów jest tak duże i tak poważne, że musi zostać trywialnie tak po studenckim nie potrafimy pokłady z tych krążków i długo jeszcze nie będziemy mogli poukładać klocków, bo z 1 strony proszę zwrócić uwagę mówimy tak o równowadze energetycznej organizmu takiej krótko falownik tak, czyli ktoś mówi, a dla mnie żaden problem to mogę w każdej chwili 23 kg zrzucić tak dobrze, ale nie potrafimy sobie odpowiedzieć na pytanie jak to wrzucenie tych 23 kg n p . w ciągu tygodnia 32 zaowocuje w perspektywie roku 32 lat czy nie spowoduje n p . że efektem tych 23 kg wyrzuconych wciągu 2 tygodni będzie przyrost kolejne 5650 kg w perspektywie dwuletniej, jeżeli się nad tym zastanowimy tak po prostu mogące pozwolić na taką pewną może troszkę filozoficzne rozważania, ale tak, jeżeli byśmy spojrzeli z perspektywy o przyrodę na nasz organizm funkcjonowania przyrody wyobraźmy sobie, że jesteśmy w zwykłym normalnym zwierzęciu nie dodawajmy niczego więcej tak dynamicznie rosły z wilkiem i która z rzeczy dla Wilka jest 1 z najbardziej stresogennych, czyli powodujących sytuację, w której ten organizm za wszelką cenę próbuje się obronić brak jedzenia i brak jedzenia mu w związku, z czym jeżeli dochodzi do spadku masy ciała, czyli można powiedzieć takiego, jakby podstawowego wymiernego przejawów tego, że mamy niewystarczającą ilość jedzenia to jak ten organizm będzie próbował zabezpieczyć się na przyszłość, żeby nie doszło do tego trzeba zrobić zapasy dołoży więcej prawda, czyli czynimy tak naprawdę nie wiemy czy czyn czy redukcja masy ciała którą, która trzyma przepraszam, że to powie może, ale która czasami może nie jest w ogóle kwestią podejścia do choroby, a czasami fanaberią podyktowaną modową tak podyktowaną n p . w drewnie myśl 90 % pań się dla mnie teraz obrazi niemożnością wejście do jakiej sukienki prawda tak czy tonie zaowocuje wyzwoleniem choroby w przyszłości dlatego wszelkie działania, jakie podejmujemy powinniśmy podejmować wyjątkowo ostrą zimę teraz wyjątkowo delikatnie pan mówi jak poważną i potencjalnie niebezpieczną rzeczą jest odchudzanie, gdzie mnie nie w tym sensie, że nasz organizm teraz coś zacznie źle funkcjonować tylko, że nasz organizm el zapamięta to sobie życzę mu zadali taki szok Zibiego pozbawili tego, czego oczekiwał i w związku z tym będzie ich zapasy w dużo dużo się nad tym zastanawiam myślę, że to jest tak w chwili obecnej przyszłam tu czekamy do głowy, że może to jest dokładnie tak jak w przypadku wielu innych chorób i gdzie interwencja terapeutyczna, czyli zastosowany sposób leczenia jest nadmierny względem choroby czyli gdzie mamy sytuację załóżmy jakiś zupełnie łagodnej postaci nie wiem i kilku dodatkowych skurczów np. serca, dlatego że wypijamy za dużo kawy powiedzmy tak, a próbujemy to leczyć jakimś wyjątkowo powiedzmy poważnymi lekami kardiologicznymi nie mówiąc już jakiś interwencji kardiologicznej prawda i co w konsekwencji może doprowadzić do kolejnej, jakby serii różni ich następstw powikłań tak dalej i t d . tak samo tutaj, kiedy mamy być niezłym łagodną postacią jakiś powiedziałbym choroby można, by nazwałbym to zaburzeniem decydujemy się na jakąś interwencję, która może całkowicie w negatywny sposób odmienić nasze życie na niekorzyść no mamy przyp bat zakład jest sytuacja taka waży 15 kilo za dużo chudnie w ciągu 4 miesięcy 10 kilo i co pan nazywa to taką interwencję to niech, bo szczerze powiem nie wiem, a na to na pewno na pewno jestem głęboko przekonany o tym, że z naszego słownictwa dotyczącego opisywania tej choroby powinniśmy eliminować określenie odchudzanie i to nie dlatego w aspekcie tym jak mówiliśmy przed tygodniem, że to jest nielogiczne, bo powinni się namówić go jak i ubieraniu tylko tek pokazuje absurdalność tego określenia i wręcz niebezpieczeństwo, jeżeli pani redaktor uznajemy, że jest to choroba, a wszystkie dowody naukowe w chwili obecnej wskazują na to, że jest to choroba polegająca na zaburzenie równowagi energetycznej naszego organizmu to jedynym właściwym określeniem jest leczenie, a na pewno nie mówimy w przypadku chorego z nowotworem od krakowian było prawda tylko o leczeniu nowotworów tak samo tutaj powinniśmy mówić o leczeniu otyłości, czyli pierwszą rzeczą, którą powinniśmy zrobić to nie podejmować pochopną decyzję o tzw. odchudzaniu i sięgnięciu po tzw. dietę z jakiegoś tam wspaniałego periodykach, który akurat wpadną w ręce polecam 1 z polskich kabaretów chyba wystarczy wpisać w dietach kabaret w 1 z wyszukiwarek i można świetną zobaczyć rośnie także w każdym czasopiśmie sklepiku, o którym powiedziałem jest w 1 z cudownym diet kolejna cudowna dieta kolejna cudowna dieta na tym to polega to jest weto to jest taka sytuacja jak kobieta stwierdza u siebie guza piersi i decyduje się nie na pójście do lekarza tylko do przykładania nie wiem liści kapusty albo np. w spożywaniu wyciągu z płetwy rekina, dlatego że no tam ktoś powiedział, że to może zadziałać woda także myślę, że przede wszystkim diagnoza to, że pierwsza podstawowa sprawa może nie jesteśmy w stanie precyzyjnie zdiagnozować przyczyny otyłości, ale jednak potrafimy zdiagnozować powiedzmy w ogóle stopień zaawansowania w skład masy czy dam prosty przykład pan zgłosił się do mnie mężczyzna o wzroście 208 cm ważący 212 kg, którego skład masy ciała i że mówimy o otyłości to mówimy o nadmiernym nagromadzeniem tkanki tłuszczowej tak szybki i zgłosił się i zrobić przeanalizowaliśmy skład jego masy ciała i tych 212 kg to było 160 kg jeśli budżet był w porządku czy David de facto możemy mówić o nadmiernej ma się tak, a nie możemy mówić o otyłości później wchodząc w szczególny uchyla się zgodzi się bardzo źle wyglądał czy niestety pan Bóg, że programowo nam chrząstki stawowej na 70 kg, a jego także to były nawet niczego nie zgłosił, ale skierowany przez ortopedów także u niego można mówić o pewnego rodzaju dewastacji organizmu spowodowany nadmierną masą ciała w rozumieniu to takim dokładnie byśmy nosili na sobie 100 kg cementu prawda tu też padniemy trupem przeproszą się tak powiem a, ale nie w kwestii letnie nie są się metaboliczne prawda, że ja myślę, że w ogóle ciekawą sprawą 201 zresztą pani redaktor tańczy się nasunęło, że my w ogóle do tkanki tłuszczowej naszego organizmu to podchodzimy w sposób wyjątkowo negatywnie prawda zgodził się pani redaktor ze mną, że marzeniem wręcz ideałem byłaby sytuacja, gdybyśmy wobec tkanki tłuszczowej nie mieli toby była perfekcyjna sytuacja dla wielu osób ETF natomiast mówić zrozumiale jawią się zwrócić uwagę na bardzo mały drobiazg nie wchodząc w jakiś bardzo zawiły obliczenia wyobraźcie sobie państwo, że tak nasz organizm dysponuje rezerwami energetycznymi z 1 strony w formie Glucka go nauczyli glukozy tak skupiony w długich łańcuchach to jest w obrębie wątroby tego jest około 900 g ni więcej biorąc pod uwagę wartość energetyczną to jest to dziś około 3 ,51000 kcal, czyli nie przymierzając jest to ilość energii niezbędne nam do przeżycia 12 do ochrony mniej więcej tak niewiele prawda kolejną rezerwą energetyczną zaś tkanka tłuszczowa to jest około 15 kg powiedz mi ta wiedza co by się działo, gdybyśmy może skorzystać ja chcę tylko powiedzieć 1 rzecz 15 kg 15 kg tkanki tłuszczowej biorąc pod uwagę to, że 1 g tu 9 Kill Kill kilokalorii tak to jest dziś około 1 syn 130  000 kcal proszę zwrócić uwagę to różnice w trakcie tak naprawdę zapasy energetyczne naszego organizmu prawidłowo funkcjonującego są skupione w tkance tłuszczowej prawda, z których korzystamy jeżeli, bo doszłoby do niedoboru żywieniowego, a teraz proszę sobie wyobrazić sytuację, że tą tkankę tłuszczową, której przyroda nie wymyśliła tą samą ilość energii musimy zgromadzić nie w tkance tłuszczowej tylko w tym luka goni za ocean tak, którego wartość energetyczna jest blisko dwuipółkrotnie mniejsza czy to by oznaczało oznaczałoby to, że nasza masa ciała wzrosłaby automatycznie o kolejne 20 kg, żeby tą samą ilość energii zgromadzić prawda czy zamiast 15 kg musieli tkanki tłuszczowej musielibyśmy mieć 35 kg druga zgonu już kolejne 20 także sam wymysł przyrody, żeby zgromadzić w ten sposób energii jest absolutnie perfekcyjny można powiedzieć tak natomiast no niestety w pewnym momencie dochodzi do nadmiernego nagromadzenia w tej energii organiści przed tym próbuje bronić często jak słyszymy o tzw. insulinooporność tak co w przez współczesną medycynę jest rozumiany jako zaburzenie jako patologię jestem głęboko przekonany o tym, że ta ślina oporność jest 1 z elementów obrony organizmu przed nadmierną akumulację energii przed nadmiernym gromadzeniem energii czyli kiedy dowóz energetycznie z dużych to co ten organizm może zrobić niech zgromadzić tej energii w komórce czy można powiedzieć tak jakby zamknąć drzwi jak zamknąć skoro glukoza przechodzi do komórki wraz z insuliną to był prostu zrobić to komórka jest niewrażliwa NATO śliny prawda przekręcić ten klucz zamku, czyli spowodować to insulinę oporność toalety mamy do czynienia z taką samą sytuację, jakbyśmy załóżmy podbiegli do autobusu 1 przystanek i wówczas na serce przyspiesza do 120 uderzeń na minutę, ale jak wskoczymy do tego autobusu to zaraz się uspokoi i jest podobna sytuacja, że jeżeli zmniejszymy dowóz energetyczny to i tak insulinooporność się wycofać ulegnie normalizacji na co mamy dowody naukowe natomiast, jeżeli byśmy nie daj Boże tym autobusem biegli z centrum Warszawy do Piaseczna to pewnie tam już dziś tak w połowie tej drogi padniemy tak tak samo i tutaj przyjeżdżali tam ten nadmierny dowóz energii trwa miesiące lata to z czasem doprowadza do rozwoju czy innych schorzeń z kryzysu przysłano związku między otyłością ma cukrzycę w tej chwili cukrzycą typu drugiego z drugiego tak tak, bo to też bardzo ważne, żeby rozróżniać różne choroby te przynajmniej podstawowy cukrzyca typu pierwszego wynikającą z pierwotnego niedoboru insuliny prawda i cukrzyca typu drugiego, która jest powikłaniem otyłości tak i to oni, iż od drzwi znacznie więcej jako chorobie cywilizacyjnej tak pani redaktor, jeżeli weźmiemy pod uwagę proporcje, jakie są typowym społeczeństwie europejskim to mamy do czynienia z 90 ma procentami przypadków cukrzycy typu drugiego i ich zaledwie 10 % cukrzycy typu pierwszego czy można powiedzieć choroba ta jest zdominowana absolutnie przez cukrzycę typu drugiego, jeżeli w Polsce szacujemy liczbę chorych na cukrzycę na poziomie około 2  000 000 bądź wg danych Międzynarodowego stowarzyszenia Diabetologicznego kolejny 1  000 000 ma podobno cukrzycę nierozpoznaną, aczkolwiek zawsze zastanawiam jak można mówić o chorobie, która nie jest rozpoznane problemy, ale do nich będzie 30 od 2 do 3  000 000 to z tych 23  000 000 od 1  800  000 do 2  700  000 choruje na cukrzycę typu drugiego, czyli powikłania otyłości niekoniecznie otyłości rozumianej z perspektywy definicji opartej na wskaźniku masy ciała, który ostatnio mówiliśmy, ale z perspektywy bym powiedział sytuacji nadmiernego nagromadzenia energii w obrębie naszego organizmu tak czasami to może być kilkanaście kilogramów kilkadziesiąt w zależności jeszcze, gdzie ta tkanka tłuszczowa zgromadzona w dość słusznie prawda czy tkance podskórnej tkanki do Anny po lekturze chciałabym w bessę a jakby podsumować 1 część pana wypowiedzi, a właściwie może założyć tak jak myśmy rozumieją przeciętny słuchacz, który miały n p . za sobą próby owego odchudzenie, bo w momencie, gdy pan mówi uważajcie ponieważ, jeżeli wasz organizm zostanie pozbawiony w stałego dopływu energii, do którego jest przyzwyczajony czy też kalorii w dołączyli 1 słowem n p . w ciągu 3 miesięcy schudnięcie kilka kilogramów to być może ten organizm za jakiś czas zareaguje w taki sposób, że będzie gromadził zapasy, czyli znowu 1 słowem wszyscy wiecie tak mogę się włączy nasz stan nie chciałbym być zrozumiały, że jest to zrozumiano, że jest złe postępowanie jedynie co chcę powiedzieć to apeluję, żeby nie leczy się samemu nie leczy się samemu, że jeżeli ktoś dostrzega u siebie chorobę tak to, żeby podjął leczenie u fachowca, a prawda jest taka, że otyłość jest na tyle kompleksową chorobą, która często kojarzy się z licznymi powikłaniami w tym powikłaniami metabolicznymi to moim zdaniem zresztą to nie tylko moim zdaniem boja myślę, że w tym momencie powinienem wypowiadać się jako przedstawiciel polskiego Towarzystwa badań nad otyłością, a gdzieś, gdzie reprezentuje sekcja chirurgii metabolicznej i bariatrycznej, a k i gdzie tak naprawdę powinniśmy mówić o daleko idący itp specjalizacji, gdzie proszę zwrócić uwagę pani dyrektor ma 1 rzecz dzisiejszych czasach ile lekarz rodzinny jest w stanie czasu poświęcić choremu chorującemu na otyłość jeszcze w aspekcie ostatnich protestów związanych z wypełnianiem tzw . Zielonej karty prawda jest mi słyszymy, że to praktycznie pochłonie całkowicie lekarzy rodzinnych to wyobraźmy sobie typową klasyczną sytuację do lekarza rodzinnego wchodzi chorych chorujących na cukrzycę typu drugiego kobieta załóżmy metr 60 wzrostu 110 kg, jakie rozwiązanie jest w stanie zaproponować lekarz rodzinny tych chorych co jest jak i z zaryzykuję twierdzenie i powiem, że pani zgadnie z diewięćdziesięciu 9 %o wą pewnością, jakie słowa usłyszy ten pacjent od tego lekarze, których spożywanie schudnąć musi pani schudnąć po kolejne słowa, jakie stoją za kolejne słowa, jakie padną ja nie obrażam tutaj kolegów w chwili obecnej, którzy praktykują jako lekarze rodzinni tylko wszyscy musimy mieć świadomość, że liczba chorych, którzy oni przyjmują jest tak gigantyczna maszyna w okresach można powiedzieć, iż epidemii grypy i t d. tu dochodzi do kilkudziesięciu przypadków dziennie dziś tak naprawdę nie mają czasu żeby, które można, by było poświęcić osobom chorującym na otyłość, a żeby zacząć wręcz od podsta w od edukacji żywieniowej prawda może nie powinien tego robić lekarz tylko osoba wyspecjalizowana, która może wspierać lekarzy w tej terapii czy tutaj myślę o i krytyka tak dużych, których rola nie wątpił powinna być wspierająca, jeżeli chodzi o leczenie otyłości czy nadmiernej masy ciała ale, ale on nie ma czasu i teraz kolejne słowa, jakie padają, jakie to jest tak jak łańcuch na lodówkę tak i kolejne słowa wreszcie mógł pan albo pani zacząć biegać bólu sieci tak to jest wszystko co niestety nie fachowcy mają do zaoferowania i to również je fachowcy lekarzy mają do zaoferowania osobom chorującym na otyłość o zgrozo muszę to powiedzieć myślę, że część lekarzy, która uczestniczyła w tej konferencji, jeżeli będzie słuchaczami tego programu to druga myśl, żeby to potwierdziła, że rzeczywiście taka sytuacja miała miejsce proszę sobie wyobrazić uczestniczyłem, która dziś przed 23 miesiącami w konferencji interdyscyplinarnej, jakby to mówimy, czyli wielospecjalistyczny skupiający się w oku i otyłości tak moim przedmówcą był wybitny ortopeda profesora ortopeda i jego osiągnięcia na polu ortopedii i są powszechnie znany w środowisku zarówno medycznymi i środowisku pacjentki myto siłowni dziś mówi tak o pacjenci zjeżdżają się do niego z całej Polski to nie do Warszawy, żeby to od razu powiedzieć do innego miasta w Polsce tak i on zaczął swój wykład w ten sposób, że w zasadzie problem otyłości nie jest, bo to jest taka dokładnie sytuacja, którą on definiuje jako koń siano ogórek, czyli noże konia albo, który jest przyzwyczajony do siana czy sondaże ogórek próbujemy odzwyczaić się one tak, gdy dajemy mu ogórek, a prawda i w zasadzie w tym momencie wyzwala we wszystkim, jakby można powiedzieć, iż negatywne jakieś reakcje związane z to bardzo sztuczną inteligencją i muszę powiedzieć, że do tego momentu jestem w stanie się zgodzić z tym, że profesorem natomiast potem zaczął się całe wywody na temat tego, że podstawową kwestią to jest dyscyplina prawda, że trzeba na chorego wywierać nacisk zmuszać go odmawiać mu rzeczy, które naprawdę, by pani redaktor nie chciała słyszeć w aspekcie jakiejkolwiek choroby strony się pani zgłosiła do lekarza, czyli co mam namyśli mam namyśli to, że każdą chorobą w dzisiejszych czasach bardzo wyspecjalizowanych powinni zająć się specjaliści rozpoczną przerwę w i zapytam tak panowie tak nie specjalista mówi blokada na lodówkę pręży się ruszać, a co mówi specjalista co ma do zaaprobowania specjalisty oprócz chirurgicznego leczenia otyłości w chwili obecnej coraz więcej o widza na szczęście dla nas wielka proszą pasterkę chyba Maciej Jarosz, jeżeli nie dieta i ruch inie chirurgia no to o co toczy się tak powinniśmy zacząć od początku pani redaktor myślę, że najpier w powinniśmy postawić diagnozę o polegającą na ocenie wielu specjalistycznie danej osoby chorujące na otyłość wówczas zadecydować, jakie leki powinniśmy zastosować dla po każdym z chorób, którą stwierdzam mu tak tak, żeby nie spowodować pogorszenia innych choroby, jeżeli tam prosty przykład, jeżeli u chorego z cukrzycą typu drugiego zbyt wcześnie za interweniujemy poprzez włączenie insuliny to niechybnie doprowadzi do przyrostu masy ciała w chwili obecnej są leki którymi można z dużym powodzeniem kontrolować cukrzycę typu drugiego, które również wpływają korzystnie na masy ciała dzięki czemu możemy obydwie te choroby leczyć równolegle ja ostatnio konsultowałem chorego, który od kilku lat jest leczony przez 1 z lekarzy, którzy w ogóle nie uwzględnia postępu w medycynie muszę powiedzieć, który w ogóle, ale no, jakby 3 wie pani do wody w pani redaktor ja nie wiem co się dzieje w kardiologii prawda, jeżeli mam chorego, który choruje na serce to wysyłam go do kardiologa, bo postęp w medycynie jest tak gigantyczny, że nie poradzimy sobie można powiedzieć rola wielu lekarzy potem w całej opiece zdrowotnej to jest wsłuchiwanie się zalecenia lekarzy specjalistów ich powielanie, a w razie od zmiany sytuacji ponowna konsultacja specjalistyczna i wiem, że po co zrobić w zeszłym roku na terenie Stanów zjednoczonych, skąd jednak duża część tej współczesnej wiedzy medycznej dochodzi było zarejestrowanych było zarejestrowane czy były zarejestrowane 2 leki służące leczeniu otyłości, a 1 otrzymał rekomendację do rejestracji i ten z ostatnich z tych leków to jest mówimy o wydarzeniu wrześniowym tak, czyli prawdo po ma już swoją nazwę, której nie mogę chyba wymienić program mam swoją nazwę był dotychczas stosowane z powodzeniem w leczeniu cukrzycy typu drugiego w Polsce z niewielkim powodzeniem, ponieważ nie jest refundowany z tego co mi wiadomo o sens, by został przebadany na poważnej grupie chorych wiemy, że prowadzi do redukcji masy ciała proszeni powiedzieć, skąd lekarz rodzinny czy w ogóle jakikolwiek inny lekarz jest w stanie śledzić na tyle dokładnie doniesienia naukowe, a żeby o tym, wiedzieć nie jestem o tym, wiedzieć, a my tu mówimy tak naprawdę o sytuacji takie jak w nowotworach gdzie, jeżeli chodzi o kimkolwiek nowych leków onkologicznych to każdy chorujący na raka chciałby go mieć od razu zgodzi się pani ze mną co prawda liczyć dokładnie to samo sytuację po jednak kwestia panie rektorze, by mówić jak specjalista w przeciwieństwie do nich specjalisty, który mówi tylko dieta i ruch oprócz leczenia chirurgicznego spojrzawszy poznawszy diagnozę zobaczywszy dokładnie choroby w spółce pieniądze i na jakie cierpi pacjent może dobrać takie lekarstwo, które też spowoduje utraty wartości może lekarze kompleksowo chorych, czyli de facto nie ma takich przypadków, że przychodzi z Bielawy grube i zdrowy nie odważyły, który nie ma innych chorób nie ma od zawsze wtedy sami na choroby tak jak pan ludziom zawierały przyniosły szansę na myśl tego nauczyłaś i koniec, a nie mamy zdecydowani czy będziemy się Okaj, a więc tak, z czym 7080 % chorych, którzy się zgłaszają do mnie sami o siebie opisują w ten sposób, że w zasadzie nic nie jest tylko jestem trochę za grube, a większość absolutnie społeczeństwa jest dokładnie w ten sposób przekonana, jeżeli chodzi o to choroby w związku z tym, jeżeli pani redaktor pozwoli też zagląda do swoich notatek i do sądu o wyniki badań oparty o badania przeprowadzone w wielkiej Brytanii, czyli kulturowo dosyć podobne można powie środowisko w latach 20112013 na grupie blisko 20  000 chorych leczonych z powodu otyłości chirurgicznie tak, a więc w tej grupie chorych zaledwie 4 % mężczyzn i 5 % kobiet nie wykazywało patologii towarzyszących otyłości tak czy też patologii Stwórca jest teraz tak najczęstszą po najczęstsza patologia, która może się wydać tyle medyczną patologią, ale musimy jakoś funkcjonować to była to było ograniczenie funkcjonowania w życiu codziennym i dotyczyło 70 % chorych dzieci proszę zwrócić uwagę 2 na 3 chorych jest jakiś sposób ograniczony nam osobom chorującym na otyłość może się to wydać dziwne ale, ale proszę mi wierzyć, że w przypadku otyłości nawet już czasami proste ubrań butów tak skorzystanie z toalety w tak, by dbałość powiedzmy dbałość morze opowieści o higienę osobistą, która w konsekwencji może prowadzić do rozwoju różnych chorób stają się problemami nie lada tak pójście do pracy po wbiegnięciu zejście po schodach tak jak to było wejście do autobusu czy państwo w stanie wyobrazić sytuację taką, że waży pani 120130 kg chodzi pani do zatłoczonego autobusu i idzie tam powiedzmy 20233 miejsca są wolne siedzący tak zdarzenie mieście na 1 miejscu no w 2, jakie reakcje są już 6 potem moje rzeczy powiedzieć Portoryko to proszę mi przypomnieć należy, iż nie zgubił swoją wątku teraz zmiany zwyrodnieniowe stawów 55 % chorych co w konsekwencji oznacza inwalidztwo tak konieczność wymiany stawów tańczyli protezy biodra kolana najczęściej czytaj na marginesie co powinien zawsze jestem zaskoczony, kiedy widzę np. jakieś takie czy słyszy o takich po mówi młodszy ruszać się więcej no jak można zalecić pacjentowi chorującemu na otyłość czy tak obciążonej w książkach wystawowych, żeby się ruszał więcej w nieodpowiedni sposób to też jest kwestia leczenia, żeby dobrać zakres ćwiczeń rodzaj ćwiczeń dla odpowiedzi odpowiedni sposób dla chorego tak następnie refluks żołądkowo-przełykowy 35 % chorych dla państwa to będzie oznaczało tzw. zgagę palenie tak, ale zapominamy o tym, że refluks żołądkowo-przełykowy jest 1 z najczęstszych przyczyn rozwoju raka przełyku podrażnić oczywiście raka przełyku, czyli my musimy wiedzieć o tym, że u chorych chorujących na otyłość częstsze występowanie raka przełyku z powodu tego refleksów podobnie jak rak rak jelita grubego od 3 do 5 proc raka prostaty raka piersi tak tak czy są to nowotwory, które częściej występują u otyłych i są dowody na to, że chirurgiczne leczenie otyłości zmniejsza częstość występowania nowotworów złośliwych pani redaktor nadciśnienie tętnicze 50 % 55 % mężczyzn 35 % kobiet cukrzyca typu drugiego 45 % mężczyzn 25 % kobiet tak, a u 20 % chorych astma zespół z bezdechem czy ten bezdech senny tz w czy zaburzenia lipidowe proszę zwrócić uwagę, że to jest tak, że u każdego z tych chorych może mieć taki wariant, że od 1 powikłania do kilku powikłań tak najczęściej przez kilka czy coś co pani doskonale wie większe rzesze słuchaczy popisuje się przez to jako zespół metaboliczny szkolny zespół metaboliczny co do tego pewnego rodzaju predyspozycja tak się tym powszechnie, jakby mówił prawda teraz tak depresja 30 % kobiet 20 % mężczyzn tu rodzi się pytanie jajko czy kura, czyli czy powiedzmy otyłość jest wynikiem depresji czy depresja jest wynikiem otyłości tego nie wiemy pewnie tutaj przeplata się wzajemnie tak słyszała pani na pewno o zespole policystycznych jajników, a tak często mówi się, że chora ma zaburzenia miesiączkowania, bo ma zespół policystycznych jajników jest otyła nie ona ma zespół policystycznych jajników, ponieważ choruje na otyłość jak szuflę i wielu moich kolegów mamy wiele pacjentek i swoje dzieci jak to nazywam, czyli mamy u chorych kobiety, które chorowały na otyłość, który w wyniku chirurgicznego leczenia otyłości zredukowały masy ciała i nagle stał się cud no cóż Chin postów wyzdrowiała można powiedzieć zaczęły regularnie miesiączkować zaś w ciąży urodziły dzieci, a wcześniej było to niemożliwe to ja może kontynuują stąd wątek odnosi się odnieść się tylko do cukrzycy jej efektów chirurgicznego leczenia otyłości, jeżeli chodzi o cukrzycy może dobrze pani rektor, a więc tak w okresie z tych samych badań w okresie 2 lat w oknie 3 lat od operacji u 80 % chorych obserwowano ustąpienie tej choroby i 80 % chorych, a spośród tych, których chorą wojnę z ust. 2 nie obserwowano tej choroby co ważne pani redaktor to nie dlatego nie obserwowano żonie przyjmowali leki tylko to jest tak jak zapalenie płuc nie mieli zapalenia płuc i nie musieli brać leków czy i tak nie mieli cukrzycy i nie musieli brać leków bez cukrzycy, a tu ważną informacją jest to myślenie to warto powiedzieć, że w przypadku chorych, którzy stosowali insulinę przed leczeniem operacyjnym ten odsetek wyleczeń dotyczył zaledwie to chyba niewłaściwe słowo, bo może być aż 60 % chorych, a w przypadku chorych, którzy nie stosowanie insuliny tak 96 % chorych, czyli tak naprawdę, jeżeli ktoś czyta pyta tzw. czynnik predykcyjne, czyli ustąpienia cukrzycy typu drugiego po operacji bariatrycznej, czyli ten czynnik, dzięki któremu możemy przewidywać to proszę zwrócić uwagę 1 z istotniejszych jest to czy chory przyjmował insulinę przed operacją czy nie, jeżeli przyjmowaliśmy, że może nie przyjmowali jeśli nie to jego szanse są blisko stuprocentowe na ustąpienie cukrzycy mechanizm znany ustępowania cukrzycy po operacjach bariatrycznych autyzm nie wezwie do zalewu w zależności i narzędziami dać się na ciszę to to nie jest kwestia myślę samej wysyłki samego przyjmowania leku tylko przez wiadomo, że diabetolodzy nie podejmują decyzji pochopnie oni włączają insulinę dopiero w którejś z kolejnych faz choroby tak w związku, z czym tak naprawdę się to odnosi nie tyle może powiedzieć ile do stosowania leku i do czasu trwania choroby, bo dopiero wraz z czasem i postępem choroby diabetolodzy włączają insulina tak to już także to można powiedzieć przełożyć na czas trwania choroby jest zbadanie jego taj Wańczyka wydzielili, który wskazuje, że szansy ustąpienia cukrzycy u chorych, którzy są operowani do 5 lat od rozpoznania tej choroby właśnie wynoszą około 100 % potem one systematycznie spadają tak tak miał bardzo się, bo tylko bowiem z Portoryko nie wiem czy pani zwróciła uwagę na doniesienia medialne jest mi w minionym tygodniu, że rodzice, a dzieci chorujących na otyłość w Portoryko będą karani za tą sytuację w Dubaju czy mamy taką czy na świecie robić rodzi się taka sytuacja gdzie nie rządy, w czym ustawodawca nie kto wprowadza tamtą regulacje decyduje się na karanie rodziców za choroby dzieci proszę wyobrazić, że na dochodzimy do wniosku, że karzemy go finansowo załóżmy rodzice dzieci chorujących na ADHD są karami finansowymi panie udające chodzi po prostu rozumu, gdy wynika z rozumowania takiego źle, gdy dzieci karmili przeganiali karmi tłusto za dużo słodyczy i tak należy zabrać pieniądze, że mienie na jedzenie w alei zgodzić, gdyż pan, że pewien związek między tym co dziecko je, a jego i jego wyglądem istnieje to czy nie czy niema związku będzie jak z hamburgery i batony na okrągło, a i jedzenie, a nie ma wpływu zaryzykowałbym tezę, że zaryzykowałbym tezę, że rodzice są tak samo ofiarami im jak to dzieci w obecnej sytuacji szeroko rozumianej sytuacji żywieniową Żywnościowej otaczającego nas świata no tak, ale w tym w tym w tym sformułowaniu też szukał pan przyczyny zewnętrznej, czyli jedzenie czy to wynika, że rodzice głupie jeździcie co wynika, że istnieją w pewnym kontekście, gdzie ludzie i tak wiedzą co tak ale gdy mówimy o chorobie to mamy to mówimy o tym co wynikło niezależnie co wynikło ze środka wyniku niezależnie od tego co chce od ADHD zobaczy go z ADHD nie widzę dobre analogie z ADHD wynika z tego czym prędzej może może może rolnicy to mnie źle co zrobili wie pani po i może tak nie jestem nie innych nie jestem specjalistą od ADHD to jest pierwsza rzecz z myślisz robisz nasunęła w aspekcie Molenda z umowy przed rozpoczęciem programu o sytuacji w szkole mojego dziecka, które nie dotyczyło dziecka chorego na ADHD zupełnie innej sytuacji, ale to już nie będę państwu przez nie zrobił temu jest poświęcony ten program natomiast muszę państwu powiedzieć, że nie jest absolutnie specjalistą nie znam przyczyn ADHD kibicuję wszystkim tym rodzicom dzieciom żeby, żeby sobie jak najlepiej radziły prawda zostało już z tą chorobą, a może morze byłyby lepsze przykłady, ale proszę mi wierzyć, że nie widzę sposobów w tym, żeby kara cokolwiek odmieniła w tej sytuacji, owszem, można zachęcać edukować doprowadzi do tego, żeby środowisko, w którym żyją ci rodzice się odmieniło poprawić ich status materialny nie wiem czy panie, które wiele się tych ostatnich wyników badań przeprowadzonych przez Unię Europejską otyłość dotyczy najbiedniejszych warst w naszego społeczeństwa bulwaru im ktoś jest bardziej bogaty można zamożny tym Witold i ich proszę jak bym pokazał pani dyrektor temu wykres prawda to to nie trzeba fachowca nie trzeba obliczeń statystycznych, żeby to zobaczyć to jest przepaść można powiedzieć pomiędzy tymi warstwami społecznymi, które są biedne tak czy niezamożnej zamożny szansa na rozwój otyłości wspólny w tych warstwach społecznych niezamożnych jest kilkakrotnie większa aniżeli zamożnej i teraz nie myślimy o tym, żeby stworzyć odpowiednich warunków nie myślimy o tym, żeby ich edukować tylko myślimy, żeby jemu jeszcze jest lekarzem rozumiem jednak, że widzi pan związek między tym co rodzice w tym rodzice karmili dzieci otyłością dzieci z nowym edukacja widzi na Ullevi tak, ale to jest poszły w Malechowie, które widz biznesowe nie mają obłędnie liceum im dawali tych dzieci są chore skądinąd dekada, ale nie wiem nie będę się z tego czy jest słodycze tłuste, ale to jest to jest pani redaktor Niewiem na ile możemy sobie pozwolić, by w tej audycji na ocenę naszej sytuacji tekstu wspólnym rynku rynku żywnościowego prawda o sukces warunkowany chcę koncepcje w Brazylii bardzo bolesne kulturowym modowe kim jesteśmy z informacji ustnych e-learningowe dla producentów i tak laury, które kiedyś usłyszałem to zastrzegam, że to jest przekaz ustny i nie mnie nie nie Gniewa tych danych powiedziałbym nie są w stanie pokazać niewykluczone się mylę, aczkolwiek patrząc się tak ogólnie to to chyba raczej nie w Europie produkuje się 2 × więcej żywności i aniżeli jest potrzeba to co to de facto oznacza w sytuacji konkurencji, że musimy podobnie jak pani szalik ktoś dzwoni sprzedał Tax 4 lat koszulę trzeba tu sprzedać czy ją namówić do kup dokładnie trzeba trzeba wręcz wymusić czasami sytuacje, w których ktoś pewne rzeczy kupili i teraz proszę zwrócić uwagę leczy się zastanawiałem, że tak często porównuje się otyłość to alkoholizmu nikotynizmu tak co uważam to jest katastrofa zupełna, żeby to porównywać mógłbym wiele na ten temat powiedzieć, ale szczątkowej nasz powinien zwrócić uwagę, że tak, jeżeli mamy sytuację, w której ktoś zachęca nas do zapalenia papierosa bądź wypicia kieliszka alkoholu to niema problemu, żebyśmy odmówili prawda i każe to zrozumie dbamy o swoje zdrowie można powiedzieć tak, ale nie dojrzeliśmy jeszcze do tego w chwili obecnej ażeby odmówić, a poczęstowani się nie wiem tortem w czy jakimś golonki AM 33 czy czy też grillem czy, jeżeli pani zacznie odmawiać to znajomi na tej tzw. imprezie, która zawsze się opiera o jedzenie tak co będą mówili w ich chyba jest chora chyba coś co prawda tak może ma wśród tych nie także, by zaraz się tu rozbić no ale nic nie chcą obcować z chorymi w związku, z czym nikt nie ja myślę, że powinniśmy zmienić nie wymagać, jakby od osób chorujących na otyłość czy może tak mówić, że są oni sobie winni prawda wymagać od nich rzucali tylko generalnie powinniśmy dążyć do tego ażeby doszło do jakiejś przewartościowania kulturowego, choć ważna kwestia spotkań, gdzie się spotykamy, ale w swoje doktorzy to jest klucz Borka umawiamy na wspólne spacery, których możemy dostrzec, a jeżeli nawet rozpatrzone w ludziach kończymy ten spacer, by było, gdyby się zjawił specjaliści od badania zachowań zachowań czysto jest złożony w cały w cały aspekt wszystkiego socjalizacji kontaktów międzyludzkich, a szkolne jedzenie z Pomorza jedzenie to nie jest tam przy ognisku lanie rodzina wiedzieli i wspólnie tak, ale właśnie Strzałkowie w dzieciństwie to jest to, o czym pani Merkel powiedziała, że my tak naprawdę jako organizm żywy funkcjonujemy na etapie rozwoju przodków naszych pierwotnych przodków tak nie ma co innego, którzy gonili za jedzenie i wtedy razem siedzieli razem jedno, kto szybciej się w notatce Sylwii a kto szybciej, kto więcej, kto szybciej tak albo go jeszcze pałą po głowie, żeby niewiasty przybyły tutaj, a dzisiaj tego jest po prostu za dużo to jest przerażające w myśl i gry tutaj widzę olbrzymią n p . w rolę mediów, a żeby spróbować jednak podjąć taki wysiłek odmienienia w tej sytuacji, czyli nawet nie mówienia o tym, że tak otyłość to złoto od tamtego tylko jednak n p . Spotkajmy się dzisiaj na spacerze nie nad Wisłą załóż nagrodzono da spotkamy się na wspólnym gotowaniu jedzeniu, bo przecież one przecież pan widzi i wpadki Kornelii to jaka jaka moda i zmieńmy to innych jest inny zderzak z posłów my gotujemy w Monzie, ale jednak clou tego jedzenia wokół jedzenia Bobrze Flow utrwaliła Amanda w Polsce już od wpływów do strasznie to będziesz musiał powiedzieć wprost zabrania omawialiśmy ten temat ostatnią żoną no nie no męką pańską zjedzenie czegoś w 3 godziny jak można tu zjeść w ciągu 15 minut no je na złą wolę nie na tym polega tylko nie na tym, że się wam wolno bieliznę w MR Pancake na media do Struga 7 lat wzrost jest teraz lodów czekoladowych więc, by po temu wszyscy, ale czy zgodzi się jak i jeżeli pojedziemy gdziekolwiek, a i zapytamy, czego ludzie oczekują od 2 pójścia gdzieś na posiłek to jednak myślę, że w 90 % przypadków usłyszymy ma być dużo smacznie tanio i nie ma zabraknąć tak i tego doświadczyłem niedawno będąc na wakacjach w 1 z sąsiednich krajów atuty Polski, gdzie zamówiłem zesta w pod dwójką dzieci pojechałem jedno z nich już dorosłe w związku, z czym zamówiłem zesta w 2 plus VAT tak czy jest dwójka osób dorosłych myśląc w swojej naiwności może jak najwyżej będzie za mało to jeszcze coś Romowie i tutaj pani redaktor wniesiono nam beret zwany wielką potężną Brett zwanej głęboką dziś na 15 cm, gdzie były kiełbasy kotlety kapusta jakieś inne rzeczy nie do przewidzenia ja jestem wychowany w taki, jakby kulturze, że jedzenie nie powinno się wyrzucać myślę, że większość z nas prawda, czyli talerz po posiłku byłaby dziś pusty i może powiedzieć, że staraliśmy się, żeby to zresztą Brett fanką, ale po prostu fizycznie nie daliśmy rady miasta nie miał odwagi wożenie gościa blisko połowę bojowe połowę, by Swans zostało i nie ukrywam, że czują się bardzo niezręcznie, kiedy tam pan z obsługi potrzeb i to zabierało aha no bo jak i przekonuje mnie ono nie do kosza do kosza do kosza to w ogóle weń i w niezręcznie, ponieważ to też może być jakiś taki przejaw ziemi nie smakował Tatar z głosem w związku, z czym się walczyć z panów warunkowe prawda też już się zaczęły się tłumaczyć, że wszystko było bardzo dobre, ale tylko, że nie jest dużo i usłyszałem taki komentarz lepiej, żeby zostało niż miałoby zabraknąć i to jest to nam co powoduje wmyśl dzisiejszych czasach również tą chorobę i panie rektorze 1 słowem nasz drugi odcinek się kończy, a myślimy nieważny owych rozmawiali o wyrazy hołdu do tego wideo no w końcu przejdziemy naszym trzecim odcinku naszej spowiedzi rozpocznie się tak przyjemnie rozmawia mam nadzieję, że nie zanudza sobą radiosłuchaczy albo ze słońca albo deszcz i panów gada następnym razem, gdy pada deszcz przerwał werdykt wiadomo, że szef mógł mu się wytłumaczyć przed naszym słuchaczom zarówno czytelnikom bardzo proszę państwa, bo to, że jestem chirurgiem leczy chirurgicznie chorych to kiedyś powiedziałem i to nie jest jakiś sposób Kufel dla pań i nieszczerość von pastor mógł być kazania w grze to jest tak straszna choroba mu, że wolałbym stracić swoje obecne zajęcie, gdyby tylko most został znaleziony skuteczne leki na tę chorobę tyle nieszczęścia ile ja widzę wśród tych chorych kumulację nieszczęść ludzkich dotyczących życia osobistego zawodowego chorób to może część państwa wie, że kiedyś udzieliłem takiego wywiadu, w którym powiedziałem, że otyłość jest gorsza od raka mówi ktoś się spotkało to raczej z takimi, że to kontrowersyjna bardzo wypowiedź i chcę państwu powiedzieć, że kilka dni później konsultowałem chorego, który waży 170 kg zgłosił się do mnie, a przed 8 laty miał mięsa AK kości kości udowej 1 z kończyn dolnych czy praktycznie śmiertelnej sprawi, że choroby cudem żyje Jan odniesie do tych moich słów powiedział także on miał raka i teraz choruje na otyłość może potwierdzić moje słowa, że w jego przypadku rzeczywiście tak to jest oczywiście są inne sytuacje bardziej rozłożyć wysie w wyjątkowości chwili obecnej jest muszę powiedzieć, iż znaczna poprawa tak zaawansowanej postaci nie da się wyleczyć jak za dotknięciem czarodziejskiej różdżki trzeba wdrożyć postępowanie wieloetapowy powiem tylko, tyle że stopień otyłości był tak zaawansowany, że to doprowadzało do zespołów z bezdechem tak czy coś co często mylone z chrapaniem, a tak naprawdę polega na tym, że ci chorzy mają skuteczny co któryś tam oddech to doprowadziło do niedotlenienia organizmu do wzrostu wydzielania erytropoetynę pozytywnie przez nerki i wzrostu ilości krwinek czerwonych, czyli Bochenek hematokryt wynosił 65 % przy normie, a dziś około 45, czyli można powiedzieć o krew nie była płynem galaretką prawda, więc tak w związku z tym najpierw dążyliśmy do tego, żeby to wyrównać najpier w w sposób taki zachowawczy nie leczony zespół z bezdechem jak to się poprawiło to pierwszy etap teraz przygotowują do drugiego etapu, ale był drugi się leczone zabili go, bo póki co tak oczywiście endoskopowo wszczepić mu w balon po usunięciu Bolano będzie Rohan rolnicy ciąg dalszy nastąpił po bardzo dziękuję dziękuję państwu Mariusz Wyleżoł wojskowy Instytut medycyny lotniczej Wanda, który jest chirurgiem pediatrą i 25 lat leczy operacyjnie aktywność dziękuję dziękuję Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

Podcasty TOK FM oraz radio TOK+Muzyka bez reklam - teraz 40% taniej w zimowej promocji!

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA