REKLAMA

Fakty i mity na temat jaskry - mówił prof. Marek Rękas

U TOKtora
Data emisji:
2015-03-15 22:00
Audycja:
Prowadzący:
Czas trwania:
50:32 min.
Udostępnij:

Ewa Podolska i płk prof. dr hab. nauk medycznych Marek Rękas rozmawiają o jaskrze, czyli schorzeniu, które może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku. Rozwiń »

Jak wyjaśnia prof. Rękas, jaskra to nie jest jedna choroba, lecz grupa schorzeń, które mają wspólną cechę, czyli postępujące uszkodzenie nerwu wzrokowego. Ewa Podolska pyta, skąd bierze się jaskra i jak można z nią walczyć - czy to w ogóle jest możliwe?

Prof. Marek Rękas wyjaśnia, co może doprowadzić do jaskry, jak opóźniać postępowanie tej choroby i na jakie objawy zwracać uwagę, jeśli czujemy, że nasz wzrok się pogarsza.

O tym wszystkim w audycji U TOKtora. Zwiń «

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
dobry wieczór państwu Ewa Podolska proszę państwa zapowiadam, że ten program mówiący, że w dzisiejszym programie z cyklu u doktora zajmiemy się problemem jaskry moim gościem nie jest pułkownik profesor doktor habilitowany nauk medycznych pan Marek Rękas wyleczyli go również państwo dowiedzieć się pani kieruje pan kliniką okulistyki innym wojskowym Instytucie medycznym centralnego szpitala klinicznego MON, czyli Ministerstwa Obrony Narodowej tak nas podłoga jest Rozwiń » rzeczywiście jest fakt kierownik kliniki okulistyki czyta się dokonuje w tym zarówno w oczy tym, że Egipt czy każda osoba, która trafia na wygląd klinikę to znaczy, że jest operowano czy też czy też są choroby od pszczół, które nie wiążą się z operacji ma mimo to można trafić ignoruj iść dalej np. oczywiście za darmo profil kliniki jest bardzo szerokiej i to są głównie procedury w, czyli operację wykonujemy podstawowe zabiegi, jakim jest zaćma operacje jaskry choroby leczymy choroby i co Detroit finalny, czyli siatkówki to również przeszczep rogówki jest oczywiście i to jest nasz główny profil natomiast część pacjentów to są wezwanie pacjenci zachowawczy różnymi schorzeniami gałki ocznej worka różnych elementów ja nie są też to również leczenie w ramach hospitalizacji w klinice, ale większość lotu, bo pacjentów jest przyjmowana w przychodni i tam też leczone dzieci mamy rozmawiać o jaskrze jak pan sytuuje pośród, bo tak ludzie wiedzą i jakie mamy hasła w głowę przyczyny człowiek dawni jeszcze jako wiele lat temu co jest siano w gazową katarakty, a teraz zaćma raz jeszcze jaskra jeśli idzie o takiej choroby, których ludzie się boją, ponieważ o boją się utraty wzroku prawda notatki no i utrata wzroku to jest bardzo szerokie pojęcie prawda, bo jest szereg chorób różnej formie utraty wzroku i z tych chorób na jaskrę rzeczywiście z tą chorobą, która najbardziej dotyka ono człowieka o wyniki, jeżeli spowoduje utratę wzroku, ponieważ jest to całkowita utrata wzroku i szereg chorób takich jak zwyrodnienie plamki związane z wiekiem, które częściowo zabiera jakąś funkcję widzenia, czyli widzenie centralne pozostała część pola jest funkcjonalna do końca życia choroby siatkówki, które również częściowo, zabierając uszkadzają pole widzenia natomiast jaskra jest tym schorzeniem, które w dno potrafili doprowadzić do całkowitej utraty oczu od Widzew to prawda i to jest dlatego bardzo niebezpieczna choroba w ogóle może być nawet pewne najpierw powiedzieć co to jest natomiast o gwiazdora to nie jest taka 1 jednorodna grupa chorób to jest to jest to jest wiele wiele typów chorób, które mają wspólną wspólną cechę, jaką mianowicie od uszkodzenia nerwu wzrokowego charakterze takim progresywnym, czyli postępującym związana z ubytkami w polu widzenia ale czego nerw tyczy Dominika z naszego starzenia się, że te nerwy jest uszkodzony, a jakoś normalnie generuje w grę w fizjologiczną ner w wzrokowy traci około 2 do 3000 włókien nerwowych rocznie jaskra rzeczywiście jest tak impro z procesem przyśpieszonego starzenia się nerwu wzrokowego tak się nam na to schorzenie dzisiaj patrzy z innej tutaj nieleczona może spowodować utratę widzenia na długo jeszcze przed ona naszym naszą śmiercią prawda to jest ten problem, którym się zajmują bloku Matula zlecił lekarz zajmujący się wiązką, by widzenie utrzymać do końca życia co znaczy leczenie jaskry, czyli Dorota ulega skoro tam ulega starzeniu się nerw no jak należy uznać, że nie energia generalny w Mostarze jesienne fale chodzi o to, żeby się nie zdarza, że szybko podać ich utrata jego funkcji nie postępowała w takim tempie, żebyśmy mogli, żebyśmy nie mogli widzieć już do końca życia prawda się do przyspieszony proces starzenia się nerwów wzrokowych w tutaj mamy szereg czynników które, jakby mogą doprowadzić do przyśpieszenia tego procesu o 1 z nich to właśnie 1 taki, a pewnym czynnikiem, który mówi o tym, może może przyśpieszać proces starzenia jest wzrost ciśnienia wewnątrz blokowego to jedyne pewne czynniki które, jeżeli mamy ciśnienie wewnątrz rockowe podwyższony przewlekły przy przewlekle to ono dopiero on doprowadzono to ciśnienie doprowadza do uszkodzenia nerwu wzrokowego nieodwracalne odrodzonej szereg jeszcze innych czynników, które to rzecz modyfikuje, jakby przebiegł same same jaskry czy mają wpły w na jej wystąpienie to do nich należy np. wiek pacjenta czy rasa choroby naczyniowe krótkowzroczność to są takie główne czynniki, które musimy brać pod uwagę w przy rozpoznaniu, gdyż w tej słyszysz ciśnienia śródgałkowego zastanawia się czy jest analogia między ciśnieniem tętniczym w tym, na których cierpi tyle osób nie wiedzą często na tym, a owym ciśnienia śródgałkowego czyste Gazel wyraźnie, że ktoś ma nadciśnienie tętnicze to też pana to też ma wysokie ciśnienia śródgałkowego grozi mu jaskra no raczej nie to jest tak, że rolnicy w innych, bo jest takie jest jakaś luźna zależność raczej natomiast ciśnienie tętnicze treści ciśnienie w obrębie koron układu krążenia w nota jest ciśnienie w gałce ocznej to jest ciśnienie w poza układem krążenia, czyli samej kaucji, jakbyśmy sobie GOK w obrazie jako kulę w tej kuli prawda zacną co odpowiada za za ciśnienie w gałce ocznej przede wszystkim jest to w gałce ocznej struktura Tosię nazywa część z owym i ona to prąd produkuje się 3 wodniste łączyli część zbliżoną, jakby dla normalnego człowieka do wody, która wypełnia gałkę oczną prawda natomiast z drugiej strony, jeżeli jest produkcja to też zacier ironista musi, która jakoś znaleźć drogę odpływu USA w warunkach fizjologicznych większość odpły w około 8090 % odpływu cieczy wodnistej odbyła się drogą fizjologiczną przez struktura, która się nazywa kont Tęczy w Kowarach główkowy, w którym szczególnie znaczenie ktoś nazywa kanon Szlema, od którego znało odchodząc dalszy dynamiczny pozostała część około 10 % od 2 drogą na naczyniu w Kownie z my teraz, jeżeli od oporu odpływu nad na drodze i na tej drodze odpływu jest wystarczający na to co doprowadza do produkowania ciśnienia w gałce ocznej w warunkach fizjologicznych ciśnienie waha się od 10 do 21 mm Hg także jak widzimy to są w ogóle inne miary jeśli chodzi o ciśnienie w układzie krążenia, gdzie no człowiek zdrowy ma 170 na 120 w co powoduje, że rośnie owo ciśnienie w UE działkowe i właśnie on przede wszystkim przede wszystkim jakieś przeszkody na drodze odpływu cisza i tutaj klasyczna definicja Jakub Dyjas, który z otwartym kątem przesączania czy on w tym sensie jako wrogów Kowno to jest właśnie wzrost oporu na rodzaj wpływów w obrębie kont w owym kanał Szlema, a tym wzrost oporu w siebie, że zdąży z wiekiem mogą tu właśnie z wieloma wpływają te czynniki ryzyka, o których 6 mówili, czyli wiek rasa choroby naczyniowe krótkowzroczność to te wszystkie schorzenia, jakby schorzenia czy czynniki ryzyka mogą mogą czy one z 1 strony są genetyczne po pani zauważyła z drugiej strony to są w to są środowiskowe czynniki, które mogą po prostu doprowadzić do uszkodzenia konta i jej w związku z tym przy stałej produkcji cieczy wodnistej w obrębie czarnoskórego dochodzi do zablokowania odpływu i pokaz ogni o objawia się nam dodatek ten trend główny czynnik ryzyka, jakim jest ciśnienie wewnątrz białkowych w oczy wiście tutaj to jest taka klasyczna definicja pro Tour natomiast dzisiaj już raz na jaskrę się też patrzy od strony nerwu wzrokowego ner w wzrokowy ma swoją na czynienie jej jest w różnym stopniu wrażliwe na ciśnienie wewnątrz naukowe także może też być taka sytuacja, w której ciśnieniowym aż do głowy jest niskie natomiast mamy jaskry to nieostre określa się jako jaskry z Mińskiem 10 prawidłowe ciśnienie wewnątrz naukowym, a natomiast mamy klasyczną progresja, czyli zmiany zmiany pogarszanie się funkcji nerwu wzrokowego, który bardzo niepokoi mówiąc od krótkowzroczności jestem w świat dziecka krótko widzę czy to znaczy, że istnieje większe prawdopodobieństwo, że mogę mieć jaskrę niż, gdybym tego w obecności nie miała no tak tak to można zdefiniować, dlatego że kult rozeszły się czynnikiem ryzyka rozwoju jaskry dzieje się tak, dlatego że z czasem krótkowzroczność krótkowzroczność sama to jest wydłużona długość gałki ocznej i tez choroba z degeneracyjną tak czy Iwona degeneracja głównie z toczy się w obrębie ujęcia czy struktury wypełniającej go rosnąć jej ciała szklistego natomiast, iż siatkówki oraz naczyniówki w naczyniu w karate jest taka struktura oka, w której siatkówka, której przemiana materii są młodzi, który jest w regionach około dziesięciokrotnie większe niż w mózgu, więc jest bardzo duże zapotrzebowanie na tlen w tej okolicy dwanaścioro ciało szkliste i wzrostu powoduje z czasem konno generuje co robi się dziać się to ten tlen, który jest dostali się do gałki ocznej znaczenie naczyń siatkówki przechodziłem do komory przedniej oka do RO ku w okolice struktur konta i doprowadzą do takiego uszkodzenia na nadmierną podażą tlenu konta dlatego krótkowzroczność z czasem 4 i z wiekiem tak staje się coraz silniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju jaskry wnioski z otwartym kątem Made in na te czynniki takie krótkowzroczne wpływu nie mamy nie mamy to są, czyniąc go grupa czynników genetycznie uwarunkowanych prawda w jakimś sensie ma natomiast na dno większość tych czynników nie mamy wpływu większego wpływu na nic jej czy przystanek sygnał ostrzegawczy, po czym, po czym ludzie poznają i po czym poznają mają jakieś objawy i dom nie stwierdzono jaskra czy mogłoby to jaskra być już stwierdzono wcześniej nawet gdyby nie mieli żadnych problemów z widzeniem my tu mówiliśmy dotychczas 1 postaci właściwa oraz kiosk z otwartą, ale czy to oznacza najczęściej postaci no to jest tak takie pytanie pół na pół bym powiedział, bo sądy przynajmniej 2 postacie jaskry jaskra z otwartym kątem, u których żeśmy dotychczas mówić o czynnikach ryzyka, ale też jest jaskra pierwotna zamkniętym kontem zamykające się kątem jej tutaj predyspozycją główną do rozwoju tego typ jaskry jest sama budowa oka tutaj predysponuje do Dnipro dysponuje predysponują takiej choroby jak na nas drożność i bardzo krótka Gałka oczna, kiedy z wiekiem dochodzi do wzrostu do wzrostu grubości soczewki jest dochodzić również do takiego efektu stłuczenia struktur przedmeczem i wywołania jaskry to bardzo symptomatyczny etycznym przebiegu właśnie patrzę wtedy zauważa, że nikomu może boleć oko prawda szybko zgłasza się do lekarza i rozpoznania właściwy jest szybki mariaż z otwartym kątem prostym stomatologia jest bardzo bym powiedział bardzo nikła trochę dalej pacjent większość pacjentów może nawet gdy się z rozpoznawana jaskrą większości pacjentów może być przypadkowo, ale czasami są jakieś objawy od Romana takie postaci z wzmożenia mściwości oczu prawda pacjent przeciera oczy, ale nie wie co się z nimi dzieje to mogą być objawy, które mogą sugerować się właśnie wzrost ciśnienia wewnątrz blokowego najczęściej jednak jak też wskazują dane epidemiologiczne się wielu pacjentów jest rozpoznawany rozpoznawanych już kiedyś, kiedy na jedno oko nie widzi n p . w Ameryce to jest około 80  000 ludzi nie wie, ale nie stał się także nie widział wieczorem widziała rano nie widział prawda trudno to się właśnie staje w takim, ponieważ ubytek to ubytek, żeby między miał być może w międzyczasie, gdy zaczynał być coraz gorzej nie poszedł All w nowo z listy, bo jaskra uszkadzanie wind w samo widzenie z przyjętą to co my nazywamy widzenie się zdolność do czytania zdolność to co czujemy do zoo w tylko powoli uszkadza pole widzenia siły do obwodu uszkadza nam z widzenia możemy, więc czas mi nie orientujemy się przez pewien czas możemy się wcale nie orientować, że mamy ubytki w polu widzenia, kiedy dopiero ubytek trzeszczą w polu widzenia oznacza to, że ja patrzę na pana wprost, jeżeli mam zdrowe oczy toteż, jakby w lidze to co jest pod kontem bardzo dużym czy jak widzę na boki dużo tak i ograniczenie pola widzenia to jest to, że ja bym się, aby zorientować się, że ja już patrząc na pana wprost, by nie nie widzę wolę tych bloków, które normalnie, więc rodzą się zawęża dokładnie dokładnie tak właściwie widzimy cały czas realne możemy czytać tylko widzieć konieczność ich oceniać natomiast mamy coraz węższe pole widzenia danej zawyżają nam się izo ter z każdej strony to skrajnie widzę tylko dobrze to na co wprost się patrzy z takim to my w 2 po takim potocznym znaczeniu to u nas nazywamy widzeniem w danym z widzenia ma jeszcze wiele innych funkcji m. in. tą, którą skazał właśnie jaskrę dlatego jest to choroba niebezpieczna, bo przy nowym braku samokontroli człowiek może nie zauważają wzrost Urban powiedział, że w Ameryce 70, że z bardzo duża liczba osób jak ma zdiagnozowano jaskry, gdy już nie widzi na jedno oko i domy zaskoczyło, ponieważ wyobrażam sobie, że jest to proces, który następuje, jeżeli ktoś coraz gorzej widzi to zanim przestanie widzieć na jedno oko idzie do okulisty i wtedy ta diagnoza pada no różnie to ten, kto zdobędzie zęby wieczorem wiedział rano nie widział poszedł do okulisty Krystianowi jaskra, ale już na jedno koniec z, a nie widzi, bo tak często bywa tak często bywa, jeżeli objawia się z otwartym konno przez sąd się z dnia na dzień może być mu na samym końcu to musi być kiedyś znany na początku były to dymu wydobywające Miedź coraz gorzej konieczne do okulisty widzenie się zmienia, a widzenie się zmienia samym końcu natomiast zaburzenia dotyczą pola obwodowego na i przy braku samokontroli czy o jakimś trybie życia prawda, który nie wiąże się z odwracaniem uwagi na swoje zdrowie no to możemy tego wcale nie zauważyć no to w takim kraju wysoko rozwiniętym, jakie stany Zjednoczone na jedno oko do nie widzi przy rozpoznaniu 250  000 ludzi rano obydwoje 80  000 ludzi co jest bardzo duża u nas są takie dane nasze nastawienie nie znam naszych danych natomiast mogę powiedzieć, że w Ameryce populacja, która jest leczona jaskry to jest wart około 2 % cała populacja jaskra z zamkniętymi otwartym kątem też 2 pół procent chorych natomiast, żeby do tego nie dochodziło monitorowanych jest około 10 % populacji, zwłaszcza z czynnikami ryzyka w głosie czynnikami ryzyka jest tych 10 % bez zachwytu i 72 %, czyli to jest taki wskaźnik 1 do 5 w Polsce w Polsce natomiast leczy się na jaskrę około 200  000 ludzi natomiast w sumie grupa podejrzana monitorowana to jest około 700  000700  000 ludzi, ale zysk grupa, której po prostu statystycznie przypuszczamy tak nie ma nic, że oni byli do końca niepewny, bo diagnoza niepewna nie diagnoza stosunkowo łatwo postawić mnie no to ne, jeżeli się, jeżeli ja idę pod tym kodem okulista bada to nieskomplikowany postawienie diagnozy czy wino jest trochę skontaktowano, dlatego że tutaj mamy czynnik czasowy prawda, czyli w definicji jaskry jest progresja w unii okulista, który podejrzewa widzi Stanach oraz wiele starych drzew poprzecznym widzi to co jest teraz ta musi musi wykazać się progresji szczególnie to jest problematyczne z 4 początkowych młodych ludzi natomiast w przy, jeżeli rozpoznanie jest objawem są symptomatyczne to to rozpoznanie może być oczywiście proste, jeżeli pacjent przychodząc do lekarza ma wysokie ciśnienie i charakterystyczne ubytki w polu widzenia no to właściwie dalsze badania nie są konieczne żeby, żeby postawić rozpoznanie natomiast my musimy raczej w tym kierunku, w którym idą Amerykanie, że monitorujemy jakąś grupę ludzi prawda jest mniej wychwytuje Emmy oraz jaskry, więc monitorujemy jakąś grupę ludzi inne, a teraz popatrzy się na to inaczej może ludzie by się sami siebie monitorowali, czyli jest jakiś TK, a wskazanie do tego jednoznacznie, że n p . od któregoś roku życia raz w roku trzeba zrobić owo badanie tego ciśnienia śródgałkowego jak to wygląda jak co my możemy zrobić to miasto czy wszystkie systemy i badań przesiewowych czy innych co co każdy z nas ma przede wszystkim trzeba dać się zbadać okuliści oraz na jakiś czas prawda i wtedy na podstawie badań czy na podstawie zwykłego badania okulistyczne jesteśmy w stanie zawęzić grupę pacjentów do tych, którzy są tzw. podejrzanie jaskry i teraz tę grupę następnie należy monitorować w 2, a czy to znaczy, by profesorze raz na jakiś czas potem, jeżeli nas w oku nic nie boli akcyjną wpadło do wypłynęło morze mieliśmy jęczmień i nic poza tym okulary nosimy te same albo nie nosi miano czasami możemy jeszcze zmienić okulary, ale przecież zmiana okularów badanie ostrości wzroku to nie jest badanie ciśnienia prawda w domach właściwie zniczy i potrzeby chodzenia do do okulisty tak naprawdę to co powinno wyjść nasz nawyk może co innego dla ludzi młodych cennego dla ludzi po skończeniu któregoś roku życia no i idealnie by było, gdyby no ME zdrowotne mogły finansować profilaktykę i w tej chorobie prawda z takim z takim wymiarze nigdy więcej, bo Amerykanie robili co, jeżeli ktoś jest chory nie jest się w okresach wbrew rodzinie no to cała rodzina jest monitorowane w 2 ten czynnik ryzyka genetyczny jest brany pod uwagę natomiast no nie nie nie możemy się również porównywać do Amerykanów dlatego, że jeżeli popatrzymy na wydatki na 1 pacjenta w stanach Zjednoczonych to one sięgają około 630 paru dolarów jaskrawego rocznie natomiast już w stanie zaawansowanej jaskry te wydatki sięgają około 2 tysięcy w 1500 USD co w Europie n p . przekłada się na zaawansowaną jaskrą około 800 USD, czyli 3 × mniej niż w stanach Zjednoczonych w 2 no co to znaczy raz na jakiś czas najmu, czyli tak zdrowo oraz rozsądna nowo, jeżeli się ma w rodzinie kogoś chorego dociera wysiadać zbadać raz na pół roku raz na rok lekarzowi okuliści prawda, jeżeli masz jakiś czynnik ryzyka np. podwyższone ciśnienie na regał owe noc pod obserwacją musi być musi być już taka typowo rejestrować i muszą być wykonywane dodatkowe badania typu pole widzenia badania obrazowe, któremu pokażą nam uszkodzenie nerwu wzrokowego, bo to jest najważniejsza najważniejsze elementy rozpoznania zjazd w Szczecinie działkowe no może się różnie zachowuje, że jest podwyższonej są zmiany no to rozpoznanie praktyczne praktycznie jest pewne wystarczy potwierdzić zmiany w czasie prawda, że takie rozsądne badanie się zależy też od wieku pacjenta powyżej czterdziestego roku życia, jeżeli pacjent ma te czynniki ryzyka, o którym żeśmy mówili dotąd badanie powinno być częścią natomiast u młodych ludzi zbliża się natomiast natomiast nie można powiedzieć, że to ta choroba dotyczy tylko ludzi po czterdziestym roku życia dotyczy całej populacji jaskra jest sporna rozpoznawana właściwie od urodzenia, ale z tego co pomoże wynika, że nawet z ziemi nic nie dolega to powinnam raz na jakiś czas, by do okulisty teraz nie mogę tak jak przed tym co się zmieniło i dawno nie ma tak jak czynnym już do okulisty bez skierowania się mam pójść do lekarza pierwszego kontaktu tak i powiedzieć chyba nikt tak naprawdę cynizm niż z moimi oczyma, ale jeśli chcesz profilaktycznie przebadać i on ma dać skierowanie do okulisty tak na no jaja nikt nie jest nie mam żadnych objawów i mówię aleja chce zbadać sobie ciśnienie w ASO trochę problem tak będę balonem Martens ubodzy i daje STK Przewozy jakimiś objawami i lekarz pierwszego kontaktu stwierdza, żeby pogłębić dalsza diagnostyka jest czymś przychodzę już raz przychodzę, jakby z pewnego punktu widzenia z niczym nie mam żadnych objawów, ale jednak wiem, że powinnam badanie takie kontrole profilaktyczne zrobić no tak tak powinno być tak ale gdy teraz ja nie organizowanie LO w nieużywanym, gdy lekarz pierwszego kontaktu mam, gdy skierowanie czy nie do okulisty działam czy jest skazana tylko na to by prywatni iść, nawet jeżeli lekarz pierwszego jest wielu lekarzy pierwszego kontaktu, którzy są dobrze zorientowani co do czynników ryzyka jej rodzajów chorób oczu też nie można tak generalizować, że wszyscy się jest nie znają nie tylko dają skierowania, ale okulisty, ale ktoś może ziemię liczymy fakty NATO w Polsce około było 2 ,5 % populacji jest jakby monitorowana na jaskrę w stosunku do Ameryki do 4 × mniej, ale też i nie po równo my gospodarek w także, jeżeli pacjent zgłasza jakieś dolegliwości, które mogą być specyficzny no to uważam, że lekarz pierwszego kontaktu powinien dać skierowania, ale z tego co pan powiedział ja zrozumiałam, że jest źle się może rozwijać nasz człowiek nie spostrzega żadnych dolegliwości, ale pani n p . na skróty mówi, a więc ja wiem jak i była wypadkiem, bo jestem krótko widzę krótko wzrost jest czynnikiem ryzyka lekarz pierwszego kontaktu nie możemy odmówić ale gdybym nie była krótko widzę, gdyby w maju rodzinie nie mógłbym nic nie wiedziała na ten temat, by ktoś chorował na jaskrę o to kto się zbyt ile mam lat no mam tyle lat masz niskie bo, ale bym była znacznie młodsza, a też chciano to właściwie on nie ma pamiętajmy też o tym, że inne niż badanie okulistyczne czy jakiś przesiewowe odbywa się nie tylko u okulisty oraz w systemach zachodnich u optometrysty ów chłop artykułów, ale w naszym systemie mówimy pani mąż jest oczywiście, ale u nas aż do drażnienia lat tak, ale ciśnienia śródgałkowego minie zbada umie od wielu lat w wielu aptekach o aptekach mierzą ciśnienie w tańcu naukowo oczywiście są takie przyszłą trasą aparaty do pomiarów ciśnień metodą bez kostki bez kontaktową i o nos nawet wiele razy spotykałem się w w takich miejscach jak supermarket w dużym wydarzeniem tego nie wiedziałam ale gdy ludzie ktoś nie ma pieniędzy, żeby zmienia zmienia sobie okulary, więc wyjedzie do optyka, bo Nobel za za to musi zapłacić jednak no no i na tyle dojrzałym, czyli NFZ nie da mi czegoś takiego jak badanie w i pod gontem diagnostyki jaskry, jeżeli przy kierowaniu na przy skierowaniu realnie maleją mówi 1 z 2 i jestem pewien problem w tym z kierowaniem dla pewnych grup ludzi może być no zawsze będzie dysponując drożeje musimy zająć czas z lekarzowi pierwszego kontaktu prawda no tak oczywiście, że ta, że państwa 224444044, jeżeli mają państwo pytania do naszego gościa et Dona nie w my czekamy w 2 i ja zawsze kojarzy leczenie jaskry skraplanie sobie czegoś do oczu tak widziałam osoby, które mówiły, a tutaj mam zaczynam się jaskra dalej buteleczkę sobie wprawiał w tylko tak się leczy jaskrę nie tylko tak trudno jest, by początek leczenia jaskry leczenie zachowawcze leczenie kroplami, które mając zadanie obniżenia ciśnienia w branży rockowego poprzez zmniejszenie produkcji cieczy wodnistej bądź zwiększenia odpływu cieczy wodnistej, ale również do asortymentu, którym po podróży, bo obsługuje się lekarz okulista, lecząc jaskry weź też wchodzi leczenie laserowe ne w końcu też leczenie operacyjne Bolek leczenie operacyjne w tej chwili, jakby Ross z kwit naprawdę jest coraz we wcześniejszych stadiach leczenia jaskry zaczynamy stosować metodę leczenia Operacyjnego a gdy mamy dostęp do tego u nas w Polsce ta kwestia lubisz las nieleczone mogą być operacji polscy znaleźli minę pewnie pan bierze krople, a potem zobaczymy w po rów no nie ona najpier w leczymy kropla w nowych wytycznych Europejskiego Towarzystwa jaskrawego czy światowych towarzystw pierwszym rzutem leczeniu jaskry jest leczenie zachowawcze, czyli stosujemy krople, jeżeli 1 problem są nieskuteczne no to możemy rozpocząć się dołączyć wiem więcej leków przeciw jaskrowe czy czy skojarzyć znaczenie z leczeniem laserowym wyżej to wszystko jest nieskuteczne, a nawet, jeżeli skutecznie mamy progresję w jaskrze notą zaczynamy leczenie operacyjne słychać zapytał czy potrzebny jest skierowanie czy nie do okulisty no bo rzeczywiście nie wszyscy wiemy, że od początku tego co roku jest potrzebne skierowanie do okulisty od lekarza pierwszego kontaktu tak nie było przez 2 ostatnie lata prawda, bo tym, gdy pojawiła się reforma służby zdrowia ta jeszcze 90 dziewiąty rok to było tylko specjalizacje wśród nich był okulista prawda, do którego nie było potrzebne skierowanie, ale teraz jest, po czym kontakt teraz od 1 stycznia właśnie darowizny to wyraźnie od 1 stycznia do okulisty trzeba mieć skierowania lekarza pierwszego kontaktu lub innego środka WUM okulistycznego przychodnie okulistyczne ja pana proszę, by pan włożył słuchawki winny czy nie będzie vanów Włochy po profesorze słuchaczy wiersze pani Agata z Wrocławia halo halo dobry wieczór pełen wgląd w takie pytanie jak i barokową dysponuje młodą, bo 34 lata, a w wieku dzieckiem ze zdiagnozowaną nijak, ale tak, ale w wieku około 10 lat powietrzne leczono mnie kierunku ja jak kryl Klich pokazało, że jest to choroba genetyczna Webera, gdzie jest zanik nerwu wzrokowego i jak może do roku osiemnastego on, ale kino nie nadaje im wam leczono litem metalem i umeblowane i wielkich idei zakończono też materii jak lider powiedzmy Annie, ale już teraz i alergie i jakich nieufnym w tym kierunku tak chodzi o chorobę le bera to dobry chłopak no niestety jak pani zauważyła jest to choroba genetycznie uwarunkowana jej nie, jeżeli chodzi o nerw wzrokowy błąd doprowadza do jego uszkodzenia i leczenia takiego przyczyną owego oprócz tego, który pani miała prowadzone na na dzień dzisiejszy nie ma nie ma on no bo piękne zdarzają nie chcę, ale zdarzają się takie sytuacje, że jednak gałki oczne bolą, ale ich pomiar ciśnienia jest on zresztą na Alejach na Lachy niekoniecznie tak przebiegu pani jest oprócz tego, jakie są wzrost ciśnienia wewnątrz lub w kontaktach z NATO tutaj może to leczenie jaskry również było uzasadnione nowej 3 czy el Nino eliminowania tego czynnika ryzyka rozumiem dziękuję odpowiedzi rozumiem, że w kierunku Webbera i latać inżynierowie tak dla mnie trudnym nie jest powiedziane, że nie robi, ale chyba nikt nie ma kliniczny ma w tej chwili Orlen, które mogli byśmy pani zaproponować skuteczne, ale inne cele to rozumiem dziękuję bardzo dba oto odpowiedź dziękujemy wezwanie do jedno krótkie pytanie, bo czeka następna słodka pani Agata powiedziała zdiagnozowano miazgę potem pokazał się też inna choroba być może jest gaz bo gdy byłam dzieckiem mamy takie poczucie, że jaskra wy go osoby starsze w nie tylko nie jest krok po jest chorobą dotyczącą również dzieci od właściwie od urodzenia i ten przebieg jest różny trochę różne, bo u dzieci ner w wzrokowy jest uszkodzony, ale w sumie posługuje przy rozpoznaniu obserwujemy głównie ner w wzrokowy natomiast nie nie obserwujemy zmian w polu widzenia dopiero z zaawansowanych stadiach dochodzi do zmian na leczeniu głównie z operacyjne uczyć jest z nami pani Lucyna halo dobry wieczór w wieczór w LM po kilka minut tyle właśnie ja ani trochę gorzej nam do pana takie pytanie jak w ubiegłym roku byłam operowana w 2 omdleniach krwawych choćby taki, że wieczorem położyłam kichać i rany, jakie zdjęłam to tak jakby ich biegali uczonego w szkołach już być MO GI gan dopiero do okulisty okulistka, która w badaniu ciśnienia 59 aż krzyknęła Oliwia Pol Lublin jak w grę, ale na bębnach chętnych, więc Orlando na wstępnej okolic Kielc, która technik badacz i nie tylko 99 i naklejki Bieniak poszłam do kurii i kierowanie natychmiast do szpitala do szpitala było, jakie ma pani zdaniem pani Lucyna hal walą w przepraszam nie ma lat i niejaki wam pani pytanie pani Lucyna Boba i zajęcia po kolei wszystko opowiada dzisiaj nie mam tak byli tak jest taniej mam takie imię LVMH kierowane do szpitala i Kamil GL w operowali 1 dnia następnego dnia maja, gdy Lech i Chin spadło do 35 i zatrudnienia w drugą operację zrobionym nigdy nie miałam prawie cały rok i Chinach w tym oku dopiero teraz w grudniu i sumieniem Siegodnia podała do 8 np. jakie ma pani pytanie pani Lucyna pytanie mam takie jak powinna mieć w dalszym ciągu leczona natomiast w grę w używanie dobry wieczór jaskry jaskra się leczy całe życie właściwie, bo to jest choroba progresywnym tutaj akurat u pani z tego co zrozumiałe były wysokie ciśnienia, więc takie bezpośrednie wskazania do uregulowania ciśnienia, jeżeli to ciśnienie reguluje się za pomocą metod zachowawczych, czyli kropel różnych kroplówek to jest wskazanie do pilnej operacji właściwie zostało się pani co stało się kupowanie takich dni i operacje mają wyrównać ciśnienie do poziomu takiego bezpiecznego, żeby nie przeszkadzało dalej nerwu wzrokowego z tak, ale teraz na unowocześnienie ludzie rozgoryczeni, ale ja nie mam inie miałam żadnych zaleceń ani kropli ani innych jest we podatnik ani Edgar Valdez u nich waga lewe refren Hej, ja mam w ogóle teraz będzie prawdopodobnie nikt nie skierowanie na fotografii jak mówi 1 z Boenischem pyta czy pani dobrze zrobiona, że taniec z operacji robiono skoro naliczana będzie zachowawcza, nawet jeżeli wskazań 50 ciśnienia to rzadko się tak udaje uregulowań dziś wielu no może to rzadkość, by uregulować bez operacji nawet po operacji może być także pan nie będzie musiała przyjmować dodatkowo leki, ale właśnie od obozu jest złej wiary, ale i leków nie przyjmuje żadnych od ubiegłego roku to było w marcu w biegu wraz z UE młodsza proszę panią dochodzi do okulisty i badać pole widzenia bada ciśnienie w loży naukowej rozmawiać o szczegółowych, jakby sytuacja jest swojemu listom oto jest choroba przewlekła, którą trzeba monitorować pre-pack, a ich nazwy kolejek pętelka kontrakcie blokuje koła oprócz tego wywodzi bardzo widoczni widoczni widocznie oko ma pani na tyle niskie ciśnienie czy zna nieużywane od tej opery za euro dlatego pani być może nie nie mam nie ma wskazań wybrać w tych elitarnych zrozumiany media tylko dlatego od, których Fiat Kia po 3 operacjach i ja w ogóle jestem w tej grupie ludzi tylko w zagrożonej ślepotą nocne zmaganie z kim jest zagrożenie to jest już przy rozpoznaniu tak, bo tylko tutaj wszystko zależy od sposobu leczenia jej od swej efektywności skuteczności tego leczenia ale, żeby postawić kropkę nad jej słuchaczka musi cały czas córeczka ta operacja nie oznacza, że słuchawka pozbyła się dialog związanym z menedżerem operacje mogą być jeszcze kilkakrotnie oczywiście dziś słuchaczka powinno chodzić do okulisty wodę pani Lucyna k cały czas monitorować, jaki jest poziom tego ciśnienia i by reagować w momencie, gdy jest duże powiedzmy raz tak w przeciwieństwie do od marży do zaćmy to nie jest tak, że jest tu operacja konie zostałam wyleczona zjazdowych czegoś takiego innego tylko o każdego pacjenta jaskrawego operacje mogą być przeprowadzane nawet kilkukrotnie w żyłach ściągnął HLA, gdy jest inny ode mnie o to chodzi o moja to nie jest leczenie jaskry to nie jest leczenie jaskry u mnie nie ja nie jestem nieleczona obrońców, ale pani, że nie jest wyleczona zjazd krytyk w tej chwili nie ma potrzeby działań ze strony tak tak z tego wynika co pani mówi skoro jest pani pod opieką dziękujemy bardzo panie dziękuję bardzo dziękuję to był ważny telefon dlatego, bo można mieć taką tendencję, gdy Dyczek służy operacja dla Torpolu z grupy Belki nie daje efekt nie daje efektu pan mówi nie daje efektu trzeba zrobić operację, ale ta operacja nie oznacza, że czołg jest wyleczony zjazd z niej, że wzrost ciśnienia nie powróci ona jest po to, by prawda doraźnie obniżyć ciśnienie no no wyeliminować czynnik ryzyka, które mieści się nie orzeka o 1 to jest 1 z metod pole kropelki robią dokładnie to samo natomiast badania wskazują na to, że ci, że operowanie wczesną operacje z skutecznie regulują ciśnienie wiąże rockowy niż inne metody leczenia tak jest od takiej metody, o których mówiliśmy, czyli metody zachowawcze jest z nami pani Maria z Opola halo jest dobry wieczór do 9 wejdzie jako jedyny pogląd, że się wychwycić jak należy robić badanie pola widzenia, ale teraz ktoś mi powiedzieć i jak trafić do gabinetów, bo namnożyło gabinetów okulistycznych Noel bardzo wiele, ale badanie pola widzenia robi bardzo niewiele gabinetów, a ponieważ w sytuacjach kartka, że trzeba teraz mieć skierowanie na do okulisty notowania Boże zmiłuj ile, bo nie mamy żadnych szans no tutaj jej na to pytanie do końca pewnie nie odpowiem, bo ja nie jestem organizatorem i ochrony zdrowia natomiast niewątpliwie wniosek, który pannie wyznała, że trzeba robić pole widzenia to jest jest to czyn jest badanie ciśnienia plus pole widzenia Harley drażnienia pan powiedział z obcych cukry można zbadać, ale pole widzenia nie zbadał mi nie w Berlinie nie w pole widzenia niemal 120 gabinetów wylot i pole widzenia i to była i jak się pan upomni oto ich lekarz, który zwykł pytać klienta posłuchać czy, jeżeli otworzy otwierany jest gabinet okulistyczny to on najczęściej musi mieć pole karne, a w 22 Orzeł 1 ma kontrakt z Narodowym Funduszem w regionie Witold zdaniem dr profesorze nie wiem przepraszam jeśli ten projekt po prostu teoria o tym jakie mam jedno pytanie czy wieje wiatr ma być Majek pooperacyjna wzrasta ida ma odpiera jednak nie spowoduje radykalnego leczenia zaćmy to jest pani mówić o zaćmie teraz stać mnie i bardzo rozumnie rządząca ma ja nie mogę o nich zapomniał o tym, gadać my w kooperacji w ich sprawa zakończona to niekoniecznie, dlatego że, w jakich metod operacyjnych na takim przykładem tyle tylko mam pytanie czy wojenni może pół i opieki widać na wiatr GROM no oczywiście, że taki to jest bardzo częste koincydencja jazda w literach panie Boże zmiłuj się nad naszymi niektórymi lekarzami niech tutaj się rozwodzić nazbierać trochę innym, ale to po prostu jest to były o powrót do nieba tak jak w wałach lub zdrowia stawia kropkę nas pani Mariola dziękuję dziękuję dziękuję bardzo dziękuję panie Jakub z Kalisza halo o słuchamy i dzień dobry nabytek lub leasingować pytanie czy o pierwsze kroki gondolami silników skrzyń ciśnieniowej jest mniejsza niż u nas mogłoby nie leczenia ich część bazyliki kryje, że nie jest gorsze obliczenia jest jego boku bo gdyby była w wersjach w tej chorobie obniżkę magia wnętrz bloków tylko w zlotego 1 o kontakt z Bahrajnu progresja dotyczy dotyczy obu oczu, jeżeli jest jaskrę rozpoznaną to jaskra to jest progresji zmian w polu widzenia, czyli zmianę nerwy wzrokowe w Alejach występuje tylko w 1 oku, bo jeżeli jaskra występuje w 1 oku tak bardzo, jeżeli występuje jaskra w 1 oku no to będzie dotyczyło tylko 1 natomiast norm, jeżeli jest rozpoznana jest najczęściej nie nie bardzo rzadko dotyczy 1 oka taka jasna przy przy pierwotna otwartego konta prawda można oddać 1 oka jaskry wtórnej częściej dotyczą 1 oka, ale jeżeli jest to jaskra wtórna w 1 oku no to progresja będzie dotyczyła tylko 1 oka natomiast leczenie jaskry z niskim ciśnieniem mnie do tej nie różni się jeśli chodzi o postępowanie, jeżeli stwierdzamy progresję nawet przy niskim ciśnieniu ciśnienie to wg wytycznych europejskich też tego typu pacjenci podlegają innym formom leczenia takim jak nowy i operacji Treli ewentualnie o jakich miałem inne metody wychowawcze nie wiemy, kiedy Rafałowi w planie filmu żeglowne, jakie zdobyli wrogość części laserowe są zabiegi na koncie centrów coworkingu w owym leczenie operacyjne różne jego formy są lekarza prowadzącego do nowych obiektów tłumaczy, że woda na podstawie na podstawie wyników badań i nowych znajomości pana przypadku decyduje, jakie formy leczenia tutaj są odpowiednio do pana dziękuję bardzo mądrze, ale i bardzo panie Jakubie i pani Barbara z marcowych LO LO w dzień dobry dzień dobry wynik dobry gracz na Warszawę kłaniając się nie miałam takie pytanie do pana profesora czy jeszcze po możliwość ratowania nerwu drogowych było ogromne w obu portach promowych jaskrę i mam złych energii bez żadnej oto kilka odpowiedzi w zaawansowanej jaskry prawą obronę trofeum bardzo poważne realnych zrobiono też hybrydową architekta nie wpadniemy w obrażanie 1 oka, bo miał duże krwawienia w każdym razie chorymi czy PZPN, choć witaminą, by mogły sobie to troszeczkę pełnych obrotach pełnoprawni przede wszystkim to w jaskrze witaminę, owszem jest tutaj jakieś czynnikiem, który na nią nie ma udowodnią do udowodnionego wpływu na ner w wzrokowy natomiast przede wszystkim to jest eliminowanie ci czynników ryzyka, czyli ciśnieniowe muzyka rockowego, jeżeli ktoś się nie może dokonać metodami zachowawczym dociera takiego pacjenta zakwalifikować do operacji to czy zaawansowanej jaskry niebytu do końca nie decyduje o tym, że już jest nie można zrobić prawda, bo zaawansowana jaskra, czyli za jaskra z stadium zaawansowanym, czyli to jest definicja jaskry powyżej 12 decybeli ubytków w polu widzenia to może trwać Cichej kilka lat po 10 laty też przez sąd rodzinny lunch bar kilka walk o wpływie, bo naturalny przebieg jaskry koło 20 lat trwa też fakt, że leczenie jak najbardziej w każdym stadium miast można podjąć właśnie lejemy zrobiono zaćmy zdarzało się także panie miały robioną IRA, który jednocześnie ta inwestycja o robioną ręcznie natomiast decyzje podejmuje się dla dolara lekarze podejmą nieraz naziemne, a nie rozwiążemy tego na pewno na antenie, bo to wymaga zbadania taki pacjent i odjęcie indywidualne decyzje nie możemy brać po bardzo dobrą opiekę lekarską wojował wojował w 1 oku prawym oku mam, które środków, by mówiono o wpływ na uszkodzenia bardzo poważna, bo miał duże krwawienia, w który nie chciał się wchłaniać pod pełną werwy telefonie i teraz zamrażanie widz regionalne nie pomogło witrektomii na Wieczorek do mnie jest 1 z czynników ryzyka również rozwój jaskry to około 12 % pacjentów po różnych formach traktami też u nich rozwija się jaskry dziękuję bardzo tani węgiel serdecznie dziękuję pani powiedziała leczenie jaskry 22020 lat to znaczy, że po tych 20 latach czy w ogóle przestaje widzieć no bo osoby za co można zrobić to tylko spowalniać tak na rozwój zmienna zależy od właśnie tu od ciśnienia wewnątrz to powoduje, że ciśnienie wręcz skokowy jest wysokie czasami pół roku wystarczy prawną żeby, żeby doszło do uszkodzenia całkowitego nerwu wzrokowego natomiast, jeżeli te ciśnienia są takie na granicy normy prawda czy czy w górnej granicy czy trochę podwyższony no to naturalny przebieg jaskry nieleczony może nawet 20 lat trwać i wtedy się zakończyć oczywiście uszkodzeniem całkowite widzenia myślę, że wiele naszych słuchaczy, którzy niekoniecznie czekali na tę audycję, ale i wysłuchali pomyśleli trzeba pójść do okulisty zbadać wilczyca zbadać zbadać ciśnienie i zbadać z funkcji nerwu wzrokowego funkcje rolę widzę pole widzenia i coś na co zwróciła naszą słuchaczką uwagę, by wybić się domagać tego od lekarza i jeśli wziąć każdy gabinet okulistyczny te podstawowe badania, czyli ostrość wzroku ciśnienia za mąż Gauck owe i w wybranych przypadkach pole widzenia, kiedy z lekarz z obu oglądając dno oka stwierdzi taką konieczność powinien mieć możliwość ta droga jest rynkowa jest teraz czeka do lekarza okulisty w sejmie weszła kwestia tych zwolnień w bardzo serdecznie panu dziękuję z moim gościem był pan płk prof. Marek Rękas kierownik kliniki okulistyki wojskowym Instytucie medycznym w centralnego szpitala klinicznego MON dziękuję bardzo dziękuję bardzo Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

Posłuchaj o tym, co ważne w TOK FM Premium. Teraz podcastowe produkcje oryginalne, podcasty z audycji TOK FM oraz Radio TOK FM bez reklam 40% taniej! Bądź na bieżąco.

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA