REKLAMA

Wirusowe zapalenie wątroby typu C - podstępny zabójca. Omawia dr Michał Gajewski (powtórka)

U TOKtora
Data emisji:
2016-10-16 22:00
Audycja:
Prowadzący:
Czas trwania:
48:04 min.
Udostępnij:

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
dobrze wiedzą państwo witam państwa w kolejnej audycji z cyklu dr Ewa Podolska powiedział dobry wieczór, ponieważ państwo słyszą nas wieczorem, ale my z naszym gościem spotykamy się w w połowie dnia, albowiem widzimy się w naszym studio gdańskim w kilka dni wcześniej państwo nas słyszał, a naszym gościem jest pan dr Michał Gajewski dzień dobry będzie też nowe pani redaktor dzień dobry państwu będąc Michał Gajewski reprezentuje klinikę chorób zakaźnych Rozwiń » gdańskiego Uniwersytetu medycznego panie doktorze, gdybym z panem rozmawiała dawno dawno temu jak daleko sięga moja pamięć to wtedy bym pewnie powiedziała, że porozmawiamy o ZUS w rzutach psy, a jest to co po to, już od dawna z kolei jest nieprawda nie może tak powiedzieć, że dzisiaj porozmawia o żółtaczce czy, chociaż troszkę można znaczy, a obecnie żółtaczką nazywa się objaw obja w, który polega na zarzucaniu powłok skórnych bądź przy mniejszym jelit przy mniejszej intensywności jedynie Gałkówek oczu, a natomiast, że potocznie pod nazwą żółtaczki ludzie rozumieją choroby, które fachowo nazywają się zapaleniem, ale wirusowym wątroby, a takie najczęściej występujące w Polsce wirusowe zapalenia wątroby są 3 wirusowe zapalenie wątroby typu, a jest chorobą, która kiedyś była dość powszechna w Polsce, a natomiast w miarę poprawy warunków higienicznych inie ambitne, więc coraz lepszego reżimu sanitarnego szczególnie w gastronomii AM choroba ta w zasadzie w Polsce w tej chwili za rzadkością rzadkością na tyle dużą, że leżałam w naszych rodzimych przypadku mamy kilkanaście kilkadziesiąt lat pracy kilkanaście w ciągu roku KE w całej Polsce salonem z przypadków zachorowań natomiast większość przypadków są przypadki zablokowane z UE krajów EMEA cieplejszym klimacie, do których jeździmy na urlopy jak Egipt Tunezja czy tam możemy się zakazić się zarazić zakazić mówimy o przypadku chorób wirusowych używamy używamy określenia zakażenie, gdy mówimy zarazić bazarze nie mówimy w przypadku chorób pasożytniczych, czyli zakazić lub, ponieważ są tam warunki higieniczne są w nich za gorsze rygory mniej przestrzegany pakt jest Terence niemyte owoce i t d . tak jest linii w związku z tym że, wybierając się takie rejony warto się na tę chorobę zaszczepić jest to choroba przenoszona tak jak myśmy drogą pokarmową my i co istotne, by ostrzec wirusowe zapalenie wątroby typu, a jest chorobą wyłącznie ostrą, czyli mamy kilkutygodniowe okres dość intensywnej najczęściej chorobę, po którą wirus ulega całkowitej eliminacji, a czyni era najczęściej Real ma najczęściej bez pozostawienia i trwałych następst w, a nigdy nie przechodzi się formą przewlekła, czyli ten wirus zapalenia wątroby typu, a nie ma umiejętności pozostawania w naszym organizmie przez wiele lat pytanie czy nieleczone takie wirusowe zapalenie wątroby też przechodzi tak czy wasi my leczymy tylko objawy wroga nie rodzica albo bóle brzucha biegunka da luz dajemy leki tzw . Pato protekcji na drogę zmniejszający stan zapalny wątroby ma lekki wspomagające pracę wątroby natomiast nie daj nie ma leczenia przyczynowego tej choroby typowo przeciwko temu wirusowi jest bardzo niewielki odsetek ryzyko związane z tą chorobą jest takie, że z bardzo niewielki odsetek osób, które przechodzą w sposób bardzo gwałtowne z ciężką niewydolnością wątroby, jeżeli taka sytuacja wystąpi na to niekiedy jedynym ratunkiem jest pilny przeszczep nawet wirusowe zapalenie wątroby typu woda, ale całe szczęście jest to bardzo bardzo niewielki odsetek chorych większość z nich przechodzi największy z pacjentów przechodzi chorobę jako dość dokuczliwa, ale niegroźnego wirusowe zapalenie typowe Pressure zapaleniu wątroby typu Baran Eli jest przenoszone w zupełnie inny sposób test choroba, która jest przekazywana albo drogą krwi pochodną, czyli przy użyciu, a nie wysterylizowane narzędzia Bojara wystylizowanych przy narkomani dożynek używanie wspólnych strzykawek, a także drogą seksualną na razie można także nabyć zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu we LO przy transmisji war wertykalnej tzw . czyli transmisji z matki dziecko w linii wirus zapalenia wątroby typu PE w odróżnieniu od wirusa typu, a ma umiejętność, a przechodzenia formę przewlekłą tak najczęściej się dzieje, jeżeli do zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu PET dochodzi wczesnym dzieciństwie szczególnie w okresie noworodkowym tam aż 90 % nowych zakażeń, a przejdzie formę przewlekłą w przypadku, kiedy tego wirusa nabędziemy w dorosłość ci ten odsetek jest bardzo niewielki za przewlekłe zapalenie zwykle pojawia się u 510 % pacjentów, chyba że mamy do czynienia z obniżoną odpornością i co bardzo istotne choroba ta w wśród młodych ludzi staje się w tej chwili problemem coraz mniejsze wręcz marginalnym, ponieważ od wczesnych lat dziewięćdziesiątych mamy obowiązkowe powszechne szczepienia, które są bardzo bardzo efektywne w związku z tym będzie finał są szczepione noworodki w wersji, że w pierwszej dobie w pierwszej dobie pierwsza dawka jest podawana w miej jest to powszechne obowiązkowe szczepienie na ustach w tej chwili u dzieci właściwie jest to marginalny problem jest problem ustawić i dlatego ci, którzy urodzili Czesi przed 2 bloki Magda do szpitala w tym się, mówi że mam zaszczyt mają się zaszczepić IAiR problem też dotyczy pewnej grupy obecnie młodych ludzi HR, którzy w momencie wprowadzenia szczepionki byli szczepieni w szkole gimnazjum w, ponieważ ta szczepionka była podawana niejako w ciemno i podawana była bez uprzedniego zbadania czy czasami nie są już chorzy i po jest pewna grupa osób, które zostały zaszczepione myślę, że mają ochronę natomiast już w momencie otrzymania tej szczepionki one były chore wykorzenić tego nie zbadał też co wówczas w zrobiło to szczepienie jest im k nic mnie wzrost o rozdziale chory dalej są chore problem polega na tym, że są one mogą mieć przekonanie że, ponieważ otrzymały szczepionki po to, ta, która choroba i nie grozi choroba nadal w sposób podstępny środki i owoców szacuje się, że w dużych takich młodych osób nie jest taki wielki problem, ale taki dwudziesto dwudziesto kilkulatków u nas w klinice widujemy jak najbardziej no dobrze, a jak Żydzi zaraz czy puszek do szpitala na zabieg planowany to warunkiem jest wcześniejsze mówi o tych osobach, które nie były szczepione był niezgodny z noworodkami jest warunkiem jest pokazanie, że zaświadczenia, że się zaszczepiony w 2 czy formalnym warunkiem to być nie może to na razie jednak szpital można teraz de facto rzeczywiście większość szpitali tego wymagała i myślę, że to nie jest źle to znaczy, że w naszym własnym interesie jest rzeczywiście to byśmy byli zaszczepieni nieważne czy idąc na zabieg czy w ogóle w życiu tak po prostu możemy mieć z tym wirusem styczność także poza placówkami opieki zdrowotnej tak dobrze, ale to ten sam problem co z tymi młodymi w gimnazjum byli zaszczepieni idę do szpitala, a może wiesz jestem chora zaszczepić się może już jestem chora dlatego zwrot zwykle przy przyjęciu do szpitala, a za rok, ale z jakiejkolwiek przyczyny bardzo często oznaczany są tzw. markery, czyli badania, które wykazują czy jesteśmy zakażeni wirusem trochę też ze względu na asekurację samych jednostek ochrony zdrowia, które chcą udowodnić że, że pacjent np. przyszedł już do nich w momencie bycia zakażonym w Aninie został zakażony u nich, a proszę mi powiedzieć przy, przy którym wielu się, jakiego typu jest prawdziwe takie zdanie strusie zetknęłam, że większość osób powyżej nie będą, którego roku życia zetknęła się z wirusem, a czy nosi w sobie przeciwciała natomiast trudno nie robić, jeżeli są chorzy na chorobę to dotyczy przede wszystkim wirusa typu bar w są to osoby, które zakaziło się tym wirusem w dorosłości, a przypominam, że kilkadziesiąt lat temu używaliśmy wielorazowych strzykawek większość sprzętów, które w tej chwili jest oczywiste, że są jednorazowe była Raster realizowana i hale ten proces wyjałowienia proces sterylizacji, bo dużo mniej doskonałe niż obecnych czasach, a jest to wirus niestety bardzo odporne na na czynniki fizyczne na wysychanie na ciepło i muszą być spełnione określone bardzo ścisłe warunki, żeby mieć pewność, że ten wirus został zabity dodał, że na tor tor, gdy ludzie są, ale co widzieli schorzenia chorzy są nosicielami wirusa ani objawów nie mają barw i Jerzego grupa, a jeżeli doszło do powstania przeciwciał anty HBs, czyli do wyeliminowania tego białka z technik antygenu HBs, który jest markerem jest wyznacznikiem aktywnej France infekcji ci ludzie w sensie Klinicznym są wyleczeni to znaczy nie ma o nich trwający aktywnej choroby, niemniej na ME to nie jest tak niestety, że wmyśl tego wirusa pozbywamy organizm całkowicie wy cały czas wyruszyli byłby o wirusie typu BM wiadomo obecnie po wielu badaniach, że wiele stan MO z najczęściej AM pozostaje w komórkach wątrobowych w formie uśpione formy takiej cząsteczki kolistej do NSA sprawa pozostaje w hepatocytach nie ma aktywnej choroby nie ma namnażanie wirusa, niemniej ten wirus tam pozostaje, dlaczego to jest istotna, dlatego że część z tych osób w przyszłości może rozwinąć nowotwór albo inne choroby, które wymagają podawania leków obniżających odporność i w tak leki, które mają obniżyć odporność n p . przy leczeniu chłoniaków rozumiem tak przy leczeniu chłoniaków i innych nowotworów w szczególności dotyczy to leczenia chłoniaków przy przeszczepianiu narządów podajemy leki, które ma dość istotnie obniżają naszą odporność, a na pewno jest to 1 z celów tych terapii i wtedy ta wiedza o tym, że na porzucenie wirus jest w tej formie następnej w komórkach wątroby jest bardzo istotna, dlatego że takie osoby po podaniu orzeczenia umierającego odporność może dojść do ERM niejako obudzenia się tego wirusa do nawrotu choroby dokonam do ponownego pojawienia się wirusa we krwi i niestety w takiej sytuacji na taki nawrót miewa bardzo dramatyczny przebieg z możliwością zgonu włącznie w dobrej ta wiedza jest potrzebna, bo celnie podać leku przeciwko czerniakowi PE powiedział wiedza jest potrzebna ktoś będzie wiedział lekarz będzie wiedział, ale dał sobie świń wirus i co rynek się oczywiście poda natomiast obowiązuje wtedy podawania dodatkowych leków przeciwwirusowych w trakcie trwania chemioterapii czy też leczenia biologicznego np. reumatoidalnego zapalenia stawów w okresie leczenia od i pół roku Gabriel nawet pół roku, a po nim jest to działanie skuteczne i skuteczny sposób zabezpiecza takiego chorego przed przed nawrotem namnażania się wirusa do to znaczy, że Brazylia nie była szczepiona do właściwie co powinna sprawdzić i Zbigniew chorowałam nigdy na wirusowe zapalenie wątroby typu Anity w UB co powinnam mimo to sprawdzić czy przypadkiem jednak nie jest nosicielem tego wirusa w przypadku wirusa, a nie ma co na to większego znaczenia w przypadku win Sotheby bankowi SAB bardzo wiele podobnie zresztą jak w przypadku wirusa typu c bardzo wiele zakażeń ostrych cięć tych pierwszych miesięcy przebiega niestety albo z bardzo niewielkimi nie swoistymi objawami, które mogą być wielu różnych chorobach i które zupełnie możemy nie wiązać z wirusami, które raz pokażemy naszą wątrobę, a my w związku z tym tak naprawdę nic nie mamy pewności czy ram czy tego wirusa kiedyś gdzieś na nie nabyliśmy na razie z tego wynika, że ma przebadać taka pewność jest tylko wyłącznie po wykonaniu badań serologicznych w przypadku wirusa typu Uber jest badanie antygenu HBs mumia tkwi w przypadku wirusa zapalenia wątroby typu Car re jest to badanie przeciwciał anty HCV dobrze pan, mówi że taką pewność daje, ale lekarze zalecają takim osobom jak ja, by zbadały się jeśli obecność wirusa typowe jest zaleceń w 2 czy zaleceń lekarzy najczęściej zalecają badanie w kierunku wirusów przewlekłego zapalenia wątroby wirusowe go w sytuacji, kiedy widzą, że z jakichś przyczyn wątroba jest uszkadzane wzięli są takie badania bardzo ogólne, które mówią nam o tym, że GM komórkę wątrobową komórki wątrobowe FM w tej chwili w danym momencie podlegają przewlekłe mu procesowi uszkodzenia nie wiemy czy to Zenek zwane próby wątrobowe to są tzw. to kiedyś nazywał fruwają drogowymi MR to badanie polega na oznaczeniu aktywności enzymów, które w dużej ilości występują w komórkach wątrobowych i pod wpływem procesu zapalnego, ale Komor rozpadające się komórki uwalniają ten enzym do krwi i wtedy jego podwyższona aktywność mówi nam o tym, że, że mamy proces, który uszkadza wątrobę to są najczęściej Amina transferowa ani nowa oraz oraz asfalt kilka lat i aspat bywa najczęściej oznaczone tym przecież oznacza tkwi w pociągu na czas krwi to może zrobić robiła badanie takie podstawowe krwi to coś to znaczy tak, ale cóż, gdyby lekarz zauważył, że coś jest nietaktem mówić, ale także Bania proszę sobie zrobić to badanie na obecność wirusa Bejsce Fabrice, a w ME to mamy problem metro od natury formalnej, ponieważ lekarze rodzinni w swoim katalogu badań mają badanie w kierunku wirusa typu Baran i powinni w takiej sytuacji sami to badanie zlecić niestety z nieznanych przyczyn badanie w kierunku wirusa c w tym katalogu badań, które oni powinni wracać nie jest ujęta podobnie zresztą jak badanie w konkursach i w związku z tym, że w związku z tym najczęściej, jeżeli taki lekarz jest odpowiedzialny to zaleca wykonanie pacjentowi takiego badania na swój koszt lub kieruje do poradni specjalistycznej poradni chorób zakaźnych czy poradni hepatologicznej Kaproń rak wątroby niestety w tych po porannej tak jak większość poradni specjalistycznych są dość długie kolejki także także możemy dość długo czekać, zanim takie badanie zostanie wykonane na koszt Narodowego funduszu ich zarastanie zrozumiałam lekarz rodzinny nie ma zwracane za wykonanie badania, które by pokazywało obecność wirusa typu c no tak czyni to jakby nie wchodzi w jego hymn w ogóle o tym czy MON dysponuję tak jest to jest jego wina jego Wola jego zapomnienie tylko po prostu to jest wzrostem w rozporządzeniu ministra obrony co jest to jest określony ściśle dosyć katalogu badań, które lekarz rodzinny powinien zlecić powinien grać za te pieniądze, które otrzymuje tam tego badania niestety nie ma no i tym samym prześlemy do wirusa typu c, ale podkreślmy wyraźnie jeszcze raz przypomnieć wyrok z Cypru, a bardzo rzadkie przypadki w tej chwili głównie zamykane zagranicę i mamy szczepionkę podkreślmy skuteczną przeciwko temu wirusowi wysypała wirus typu, a i czegoś, którą powinniśmy stosować w szczególności, gdy wyjeżdżamy z zagranicy do krajów ciepło tzw. czyli krajów, w których ryzyko zakażenia tym wirusem jest po jest podwyższa wirus typu we wzrost po ważniejsze tak tak można zrozumieć znacznie groźniejsze kiedyś bardzo powszechny o poproszę powszechna transmisja z matki na dziecko zakażenia u noworodków, ale i dzieci, które w tej chwili właściwie ustały ze względu na powszechność szczepień problemem są osoby, które zakaziło się w dzieciństwie, ponieważ wówczas bardzo często gra niemal zawsze to zakażenie przechodzi aż po proces przewlekły, który podstępnie toczy się latami doprowadza po latach do do ciężkiego uszkodzenia wątroby nowotworu wątroby w wielu wypadkach od już istnieje szczepionka z tym, że istnieje szczepionka również bardzo Szcze skuteczna, która jest w tej chwili obowiązkowo podawana noworodkom w pierwszej dobie życia pierwsza dawka później kolejne są w głowach i wirusowe zapalenie typu CFD jest zasadniczym tematem naszej rozmowy nie ma szczepionki od razu powiedzmy niestety jeszcze nikt nie ma wciąż trwają bardzo intensywne prace nad szczepionką przeciw tej chorobie nadal nadal te szczepionki nie mamy historii choroby jest stosunkowo krótka talia z 200 lat temu nie było wirusowego zapalenia wc NN może inaczej znajomości naszej chorej na czystej tej choroby w wzrost z całą pewnością z nami już od dawna z tym, że o jego istnieniu tak naprawdę wiemy od końca lat osiemdziesiątych bardzo krótko wrócili dopiero wówczas odkryto istnienie tego wirusa już wcześniej przez wiele lat wiedziałam, że oprócz tych 2 pierwszych znanych wirusów, czyli typu, a oraz typu bale istnieje jakiś trzeci czynnik wywołujący zapalenie wątroby, a to głównie na podstawie obserwacji osób po przetoczeniu krwi, u których poprze otoczenia obserwowano ostre zapalenia wątroby, a nie znajdowano żadnego z tych 2 pierwszych czynników zakaźnych i ni Ka przez cena wynosi co niszczy wątrobę i taki jest ona związek z tym właśnie, że coś przyszło z nową kryją, że coś przyszła z nową krwią i całe lata to tę chorobę jeszcze znana wiosenna nazywano zapalenia wątroby norma, a number, czyli na rozłożenie na niedzielę i aż na poziomie 81008. dziewiątego roku z USA w Narodowym Instytucie zdrowia odkryto wirus staroście, który za ponad 90 % tych przypadków non anonimowe zapalenia wątroby odpowiada jak się niestety okazało wirus stan UE ma ogromny potencjał przechodzenia z MO ne fazę przewlekłą w proces przewlekły spośród wszystkich osób, które z tym wirusem się zetknąć znaczy zostaną zakażenie, a droga jest zakażenia dokładnie taka sama jak w przypadku wirusa we, czyli kwiat pochodna oraz seksualna całe szczęście retransmisja matczyna obudowa jest i jest ma matki dziecka znacznie rzadsze w przypadku tego wirusa niż w przypadku wirusa, by im nie jest aż tak istotnym problemem w przypadku tego wirusa aż 85 % osób, które zakażą się nim rozwinie przewlekła i proces zapalny wątrobę co jest dla nich dużym problemem epidemiologiczne, a co zdaniem od 15 % osoby poradzą jak organizm sobie poradzić z 15 % szczęściarzy pozbędzie się atakowi Rose samotnie kolędy taki organizm i tak dokładnie nie wiadomo Classic w aktach, kto zabił szczęściarzem jest znak drogowy wart ponad głowę cenne są to głównie zależy od naszego wnuka Deyna Legia składają im analogicznego natomiast wiadomo, że te 15 proc na szczęście życie stwarza im rzeczywiście widujemy takie osoby, które przechodzą z przeciwciałami anty HCV MAE jest to należy odpowiedzieć na badanie wstępne dopiero, które mówi o tym, że mogliśmy mieć styczności z wirusem zapalenia wątroby typu c natomiast ona jeszcze nie potwierdza, że ceny wielu z nas nadal jest, ponieważ no i mamy szansę być w tych protesty z procentami trzeba dalej wówczas diagnozować diagnozować w dni dalszy krok dalszy krok w diagnostyce raka i inne polega na badaniu w kierunku materiału genetycznego wirusa w więzieniu nie nie szuka przeciwciał tegoż szuka wielu zalet tego samego wielu samego wirusa RNA wirusa HCV i w sytuacji, kiedy znajdziemy taki materiał genetyczny wirusa we krwi możemy powiedzieć, że rzeczywiście mamy zakażenie trwające zakażenie wirusem HCV na dobre to 85 %, którzy nie przynależą do tych szczęśliwców, których organizm sam się pozbył wirusa co dalej z nimi, jakby nie leczyć w ogóle to coś się w jeżeliby nie nad morze spędzą za nim mogą nie wiedzieć w ogóle o tym, jeżeliby ich nie zaczynać to część z nich część z nich rozwinie spowolni trwające zapalenie wątroby, które nie zdąży do końca ich zabić życia zabić ani umowy ani dokonać większych szkód w oczy nawet nie będą mieli specjalnych objawów którymi pójdą do lekarza, a zabytek powolutku demonstrował będzie bardziej niż dla Tauron jest w sytuacji, kiedy interesy bo jakby istota tej choroby polega na tym, że ten wirus tam się ciągle namnaża w komórkach wątrobowych nasz układ immunologiczny próbuje, ale bardzo niedoskonałe sposób się go pozbyć przy okazji niestety niszczący nasze komórki wątrobowe, więc właściwie nie tyle samo wirusy odpowiedzialne za ten powolny proces zniszczenia wątroby co po tanie doskonała odpowiedź naszego układu odpornościowego, który cały czas próbuje się w inny sposób nieswoiste tak czyni niezbyt celowane pozbyć tego wirusa im się to nie udaje nasza wątroba jest organem, który ma duże zdolności regeneracyjne niestety zdolności do odtwarzania swojego miąższu niestety przed wieloletnim procesie zapalnym tt procesy naprawcze w wątrobie stają się bardzo są bardzo niedoskonałe w tym sensie, że zamiast tkanki funkcjonujący tkanki wątrobowej, która spełnia wszystkie role, jakie wątroba spełnia w organizmie czy produkcję Białek, ale osocza czynników krzepnięcia metabolizm, czyli przekształcanie truciznę, która się dostęp do naszego organizmu oraz, że forma dla nas mniej groźną ME ta jest działająca tkanka jest zastępowana blinami, czyli tkanką łączną, która MBL w błąd tak jak robi z nas używa po prostu zastępuje nam te działającą na tkankę wątrobową natomiast niestety już nie spełniają rolę w analizie założeń nadzór nad grobem Brosnan jest i póki tej tkanki łącznej nie jest zbyt wiele re no to problem nie jest jeszcze dużo natomiast z czasem o części osób po tej tkanki łącznej zaczyna być tak dużo, że zaczyna nam oddzielić miąższ wątroby na guzki zaczyna nam EKUZ zaczyna tego miąższu, jakby był 1 wątrobę staje się takim wyspami wśród wśród tej kanalii nawet, o ile jest wątroby wątrobie prawda, czyli ile z tej prawdziwej tkanki wątrobowej w organie, który nazywamy wątrobowa jest za mało wątroby wątroby co zaczyna być Aldona zaczyna być źle i wtedy zaczynają się poważne objawy choroby wątroby mówimy o tym, nazywamy ten stan marskość wątroby czy marskość wątroby test końcowy etap włókniny tkanki wątrobowej, kiedy już te tkanki włóknistej na tyle dużo, że wątroba zaczyna przyp zostaje spełniać swoją funk zależy włókna za mało wody zalało wątroby natomiast, zanim jeszcze do tego dojdzie, więc zapalenia wątroby typu c z UE może wywoływać w organizmie skutki w różnych innych miejscach niższe niż sama wątroba wbre w pozorom różne inne objawy tej choroby mogą się pojawić, których w ogóle nie wiążemy z przewlekłym procesem zapalnym w wątrobie zwany przez wirusa wszyscy n p . np. EMP pod wpływem obecności na po wirusa w naszym organizmie mogą one być produkowane FR pewien rodzaj Białek, które się na ręku jego grobu unijne jak kre w, bo boli, dlatego że one przy schodzeniu ram osocza wytrącają się przy ponownym podgrzaniu ulegają rozpuszczeniu w 1 mają wielorakie i negatywny wpływ na nasz organizm np. mogą powodować objawy podobne aromaty idealnego zapalenia stawów, czyli obrzęki i zapalenie stawów w różnych miejscach co jest istotna, kiedy diagnozujemy takie postawy podlegające zapaleniu z nieznanych przyczyn to jest choroba, którą musimy wziąć także pod uwagę w tym, że w diagnostyce inną taką bardzo często manifestacją jest mało płytkość obniżona liczba płytek krwi krew topoli mogą też uszkadzać równo tylko ból jak i bezpośrednio sam wirusy mogą uszkadzać też nerki może po wielu latach trwania choroby dojść do zapalenia w konsekwencji niewydolności nerek, ale w recenzji wątroby w momencie, gdy ta wątroba jest maska marskość wątroby to właściwie nie ma sposobów na zamienienie tych tkanki łącznej na prawdziwą tkankę wątrobową wydatki bowiem jedynym właściwym lekarstwem jest jest przeszczep wątroby czy dobrze myślę jest przeszczep wątroby metodą jest zabiegiem nie takim prostym trzeba mieć dawcę prawda oczywiście stąd tak istotne, żeby leczyć tę chorobę, zanim jeszcze dojdzie do tego końcowego stadium, jeżeli ma dojść do rozwinięcia marskości wątroby możemy niekiedy po zatrzymaniu swojego procesu zapalnego typowo po wyleczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu Car wspomóc ich pomocy przy pomocy różnych leków m. in. leków moczopędnych natomiast przy dokonanej marskości właściwie jest to już nieodwracalne tarczyca wątroba nigdy nie wróci do do zdrowego stanu tak jak panie doktorze takie dane znalazłam, a mianowicie kwestia, kiedy u nas jest diagnozowana wirusowe zapalenie wątroby i ta rozpoznawalność w ówczesnym stadium jest zatrważająco niska, bo w porównaniu z innymi krajami u nas 1520 % Czechy 30 % Hiszpania 48 proc rozumiem wszystkich zdiagnozowanych festyn okres wczesnej Niemcy 57 Francja 68, dlaczego tak, więc ludzie powinni się sami zgłaszać niemający żadnych objawów do tego by, by poddać się badaniu dna to ci nie noszą w sobie wirusa i 1 jedno z przyczyn jest ta, której mówiliśmy, czyli brak tego badania w zakresie lekarza rodzinnego, a a, nawet jeżeli lekarz rodzinny kieruje osoba z, u której widzi inne cechy uszkodzenia wątroby, ale na to jeszcze są osoby, u których ten proces jest dość na tyle mało nasilone, że np. trasami na rzeczywiste teraz tzw. próby wątrobowe są w normie, a w Rosji jest ta bowiem na deszcz zalał zniszczyła całość życia albo akurat ma ma okres wyciszenia choroba potrafi przebiegać aż 6 × idealny dla Acta jednak ani na takiej osoby oczywiście będą przylepione Franke w tej sytuacji, żeby tak patrzeć w ten sposób jest wiele osób, które przypadkowo dowiaduje się, próbując oddać krew w punktach krwiodawstwa o zakażeniu jest wiele osób, które przypadkowo dowiadują się o zakażeniu, ale i tam właśnie na zabieg operacyjny i oddany zrobione w domu najczęściej jest zrobiona głównie kolory i jakoś MAK ubezpieczenia szpitala przed Oscarami za tymi za nie pokryło słowo najczęściej to nie jest element stałej procedury nie niestety, a c lekarz zbada czy dobrać się rzetelnie zbada tak jest nie jest to w żaden sposób wymagane narzucone odgórnie, że powinno być to jest być może przede wszystkim powinna być możliwość wykonania takiego badania w ramach wystawy lada oczywiście o zdrowie zdrowie badania te z badań, które kosztuje kilkanaście złotych Turkiewicz także to co narzekać widzów na zegarze późno rozpoznawalne skoro lekarz rodzinny tego nie ma w pakiecie Otóż to on jej w Alpach ze wszystkim tu rozmawiamy co się dzieje z naszą wątrobą, ale powiedzmy sobie jak w tej chwili można się za każdy mecz wrocławian, bo myśmy powiedzieli o tym, transfuzja krwi, ale ten etap to już mamy za sobą to były afery, które się przetoczył przez Europę prawda głośne sprawy także wiązano też z wirusem Kijów i t d . a mianowicie problem badania badania dawców krwi tak jest i cóż raczej chyba teraz, więc z nim tak nie jest całą pewnością ryzyko nabycia tego wirusa drogą transfuzji mają wszystkie osoby, które otrzymały transfuzję Przemkiem 90 tym trzecim, a rockiem to jest ta data jest do tych osób jest trochę jeszcze w Polsce po to jest to jest wada ta drogowa, od której właściwie mamy teraz one powinny się zbadać tę na pewno każda osoba która, która ma w wywiadzie przetaczanie przetaczanie krwi lub preparatów krwiopochodnych Chick np. hemofilii chamów ulicy czynników krzepnięcia inny też środowisko też ludzie tam trochę z tych osób od czasu do czasu się słyszeć ci, którzy hodują na hemofilię, którzy zostali zakażeni tak ci wrzucają dzieci jest szczególnie est osoby w starszym wieku chorujący na hemofilię, które miały te czynniki podawane w 70 w trzecim rokiem odsetek osób, którym są zakażone wirusem HCV jest tam wysokich, ale jak teraz jak teraz za kasę ten bilet w tej chwili nie zakażą my się, ale przy przede wszystkim niestety nadal wciąż wrze w placówkach opieki zdrowotnej przy czym dochodzi do tego głównie, jeżeli nie są zachowane procedury higieniczne, które higieniczne sanitarne w szpitalach, które powinne być zachowywała się zaczyna chyba powiedzieć, że nie jest podawany nie jest używany sprzęt jednorazowy i panda przykładnie zachowane procedury albo na albo n p . nie jest jest używana do kilku pacjentów ta sama para rękawiczek tak znam przy zabiegach operacyjnych, jeżeli jakiś błąd przy przy sterylizacji sprzętu tak albo używane jest sprzęt, przed którym realne szansę, że ta sterylizacja nie my nie zostanie przeprawa tak jak powinna je zwiększać np. sprzęt endoskopowy trudno jest dość trudnym trendów zakupowych endoskopowy, czyli bat na taki do bieżnikowania w żołądkach numery gastroskopii kolonoskopii w Ameryce tam na wkład i ktoś powie znak konkretnie Marianowo gastroskopię tak a, a pacjent ten człowiek jest nosicielem wirusa, ale co za odwagę kre w w żołądku krwi w żołądku schemat, ale dość często pobierane są mieszkańcy w wykryciu zabrania wycinki Neuner i wtedy ta krew i wiele już miasto, czyli nas wszędzie tam 5 i potem ten sprzęt jest kiepsko zrealizowany powinien być wysterylizowane tak jak co nie jest, bo ta robota, bo ta cała piękna na urząd, który służy do endoskopowej nie jest przecież jednorazowe nie byłoby żadnych diet to jest drogi sprzęt nie jest może jakieś końcówki powinien mieć jednorazowy chętnych w in, gdzie tak do następny następny pacjent dwójka Australię nową rurę z dodanym do żołądka na wprowadzone nea w końcówce kropla krwi była poprzedniego osobne to znaczy dany akt i masz także okruch Tatr i była to mam nadzieję przeminie zdarzy, ale ten sprzęt w międzyczasie ląduje w specjalnej maszynie troszeczkę podobne do zmywarki no, a w, której poddawany jest re procesowi czyszczenia, niemniej no, ale jak zawsze może coś pójść nie tak franki to ten proces oczyszczania takiego urządzenia może nie mieć doskonałe jakich przeciętny bankomat urządzenie uległo uszkodzeniu, bo zabrakło ośrodka i t d . i t d. tak dlatego tak istotnej, żeby te urządzenia czyszczące np. endoskop regułę wielokrotnie sprawdzane i i poddawane okres, czyli dużo pan, że ciągle najwięcej w środowisku szpitalnym szpitalnym, ale obserwujemy też euro wzrost o innych dróg zakażenia w szczególności drogi seksualnej tych zakażeń drogą seksualną niestety obserwujemy coraz więcej szczególnie wśród mężczyzn mających seks z mężczyznami tak taką populację, która jest, który jest bardzo wysoki odsetek Anna osób zakażonych wirusem HCV są osoby, które kiedyś miały przygoda z narkomanią dożylną tam właściwie trudno by zdecydować można powiedzieć wręcz, że większość zdecydowana osób tego wirusa na jak i Rail trwało to jakiś czas w Peru uzależnieni korzystanie ze środków dożynek nabyła w Nepalu drogą seksualną kontakty mężczyzny z mężczyznami w tym do tej zakażenie dlatego z wykresów czy nasienie to jest nasienie droższe gumiaki mikrouszkodzenia brud skinienie z dnia nie musi być widocznej ilości firm met w obronie nasz atut Rosa wyrósł hip-hop, a też znacznie pewniej łatwiej jest zapalić wyrażam w nich wirusy HIV, a on w Lotto PL co dalej pan zaczął mówić o panu przerwałam powiedzieliśmy droga seksualna powiedzieliśmy, a droga się pochodna te najgorsi można wymienić jeszcze go grupy osób, na które która SPR mają zwiększone ryzyko na BRE n p . są to więźniowie frank jest na gdzie ukryć tatuażu tatuaże oczywiście tatuaże wykonywane sposobami takimi nazwijmy chałupniczymi Tang bez zachowania dziergane szydełkiem czy też długopisem oprócz tego od narkomanii niestety też jest obecna w więzieniach przecież może ma udawać, że tak nie jest ale, ale jak najbardziej realny, tym bardziej jest to zjawisko w obecnym wszystkie zakłady usługowe, które mamy do czynienia z naruszeniem ciągłości skórę kosmetyczna kosmetyczki nie razi zbrodniczej manii i że pisanki kach przy głazie, w których nie zachowano podkreślmy zasad prawa i higieny i sterylizacji sprzętu pani, że wszystko odbyło się na masowym sprzętem zachowaniu odpowiednich zasad higieny, które to takiego ryzyka nie ma na nim nie jak wszędzie jest zawsze niestety pokusa oszczędzania i LO im wówczas skutki mogą być Płotka Noll z tego co pan mówić czy osoba robiąca sobie wyniki gier, a w tych zakładach tam nie wszystko jest jednorazowe w jego wzory drodze auto Club Lwów, który rodzaj no w każdym razie 1 z częstych realizuje projekt jest sobie, żeby regularnie wyniki manikiur to właściwie należy trochę do grupy podwyższonego ryzyka ani takich osób jest bardzo dużo tak jak tak jak wszędzie zawsze istnieje możliwość, że coś poszło nie tak czy ten sprzęt nie został wysterylizowane jak trzeba mimo tego, że są w dal tuż SA klient jest ostatnią osobą, która w GL, że sprzęt ono w ogóle nie widzi tego procesu, gdy stylizowany tak daleko nie przyjedzie na kontrolę nad Macierewicza trzeba wziąć pod uwagę także, że w takich sytuacjach mogliśmy tego wiersza nabyć pozostaje nam w tej sytuacji tak jak mogliśmy pójść jej zrobienia, aby właściwie komercyjnie takiego badania laboratorium nie jest kłamstwem jest tak, jakbyśmy to badanie przeciwciał to jest kilkanaście złotych, kiedy czytam od 20 powietrzne zwykle niestety rozróżnia w Brusach, iż nie ma punktów działających stale, w którym mogliśmy takie badanie zrobić bezpłatnie anonimowo takie badania były te są wykonywane w ramach akcji w 2 tury zamiast Acta w Bad w Warszawie w niektórych punktach testowania w kierunku zakażenia wirusem kich także proponuje się badania w kierunku wirusem wirusa HCV, ale niestety nie jest powszechne dostępne w Polsce za darmo tych, którzy mamy jeszcze minutę co chcemy przekazać naszym słuchaczom proszę państwa chciał powiedzieć, że w dziedzinie leczenia tego wirusa dokonasz w ciągu ostatnich 2 lat, a olbrzymia rewolucja do tej pory metoda, która była dostępna, czyli interferon lek. Irena to było rocznie długie bardzo obciążające dla pacjenta obarczone dużym ryzykiem, które miało dość ograniczoną skuteczność w tej chwili karę mamy do dyspozycji mini ME wspaniałe leki, które skuteczność sięga powyżej 90 %, które mają minimalne działania uboczne, które niestety są przy tym bardzo drogi natomiast są refundowane są refundowane z tym, że z tym, że w ramach kolejki w ramach kolejki, który długo trzeba czekać do zalet dostać lekarz refundowany to zależy od regionu no to zależy od drogi hałas, ale i w Gdańsku niestety sytuacja wygląda bardzo źle potem aż tyle czasu czy w Toro w latach należy dostarczyć mierzyć w tej chwili jest adres głos zabierze pan podał nam dobre informacje o informację, że są wspaniałe leki, na które trzeba zagrać w latach w Warszawie ta sytuacja wygląda znacznie lepiej natomiast natomiast niestety w Gdańsku środki, które otrzymujemy pozwalają nam na Wlk Brytania rocznie bardzo ograniczonej liczby pacjentów tak naprawdę tych najbardziej zaawansowanych są oczywiście później się mści, dlaczego dlatego, że leczenie powikłań w zaawansowanej choroby wątroby, czyli przeszczepianie wątroby leczenie nowotworów wątroby jest we Francji jest znacznie znacznie droższe niż wyleczenie ogień Lolek zawczasu tego pacjenta choroby, która później nie pozostawi w konsekwencji nie mamy się na pytania leczenie pan mówi skuteczne leki ich efekt jest, jaki wirus dalej tkwi w organizmie tylko uśpiony wirusa pozbywamy się z organizmu co to znaczy efekt 90 % skutecznych zgodnie z obecnym stanem wiedzy i pozbywamy się tego wirusa całkowicie co jest dużo lepszą sytuację niż w przypadku przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu Uber czy tak naprawdę o wyleczeniu Rimmer w kilku procentach tak możemy im bowiem ta choroba zaleczona czujemy ją trzymać pod kontrolą natomiast tak zupełnie się pozbyć w przypadku, gdy już doszło do powstania przewlekłego procesu zapalnego, a także to nie tylko pierwsza pozbyć się niestety najczęściej nie umie na ścianie bardzo rzadko się to uda, a propos szyty dostępność, gdy pan powiedział w Warszawie szybciej w Gdańsku wolni czy istnieje jakaś regionalizacja, gdzie każdy oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia ma przyznany budżet dobrze, ale czy pacjent chory z Gdańska może się starać dzwonek w Warszawie może on może oczywiście, że może w dowolnym miejscu w Polsce w dowolnym miejscu w Polsce jest to utrudnienie oczywiście, dlatego że roszczenia trwa 3 miesiące w tym czasie trzeba przechodzić na zwykle 3 miesiące znają się, że troszkę dłuższa i natomiast w trakcie trwającego leczenia chory musi prowadzić regularnie wspierać żonę w gdy przy tych nowych lekach jest troszkę rzadziej kiedyś to było 2 co 2 tygodnie mniej więcej jest najwięcej ta oferta często w tej chwili ma troszkę rzadziej w ramach nowego programu lekowego to jest ściśle zdefiniowane w w programie lekowym NFZ tu terminy wizyt terminy badań, których okres kwestia wyjazdu do jazd Warszawa Gdańsk nie osiąga długość aktywisty Slayera lekarzem co ciekawe w sytuacji, kiedy ktoś z Gdańska jedzie poza nasze województwo raczyć się co nasz oddział Radwańskiej Canaletto kusi w pierwszej kolejności zapłacili Pasom w Turcji w ale też bowiem ma pewny organizacja imprezy Duda dziękuję bardzo panu za to spotkanie spotkaliśmy się w Gdańsku w studio w gdańskim Radia TOK FM naszym gościem był tak pan dr Michał Gajewski z kliniki chorób zakaźnych gdańskiego Uniwersytetu medycznego dziękuję bardzo dziękuję państwu Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

Aż 60% taniej! Największa obniżka cen TOK FM Premium. Teraz podcastowe produkcje oryginalne, podcasty z audycji TOK FM oraz Radio TOK FM bez reklam z 60% zniżką!

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA