Czy Parkinson stanie się chorobą przewlekłą? Mówi Dariusz Koziorowski

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

dzień dobry państwu Ewa Podolska przez państwa, zanim rozpoczniemy nasz program z cyklu ów doktora wiecie państwo w nowej ramówce nowości tak bardzo nowy, bo one już jest od lutego mamy, gdy w 2 można będzie edycje Th tego tego programu w sobotę godzina szesnasta niedziela godzina szesnasta również, zanim rozpoczniemy teraz program chcę państwu kilka zapowiedzi o dziewiętnastej spotkam się z Wiesławem Rudolfem i dalej rozmawiać będziemy o tym jak mądrze budować dom po Rozwiń » dziewiętnastej moimi gośćmi będą osoby z kooperatywy w spożywczej, dlaczego warto właśnie kupować żywność w sklepach tam, gdzie dostarczają ją mali producenci będziemy o tym, właśnie rozmawiać o godzinie dwudziestej pierwszej program znajdziecie państwo z panią Bożeną Janicką nic nie będzie kolejne rozmowy o filmie jest cykl więcej niż kino, chociaż więcej niż kino taki tytuł nosi książka pani Bożeny Janickiej zbiór felietonów, które ukazują się co miesiąc na łamach miesięcznika kino i właśnie o tej książce będziemy rozmawiać wczoraj tak wczoraj odbyła się konferencja w naukowo szkoleniowa 200 lat choroby Parkinsona i w związku z tym właśnie choroba Parkinsona będzie nasz bohater myli tak, gdy powiedzieć jest właśnie w tej godzinie w studiu obecny pan dr Dariusz Korzeniowski po prezes polskiego Towarzystwa choroby Parkinsona dzień dobry witam serdecznie jest pan neurologiem, a pracuje pan w klinice neurologii Warszawskiego Uniwersytetu medycznego w szpitalu Bródnowskim w Warszawie, a nie tak panie doktorze czy dowiedziałam się z materiałów, że to w 200 lat temu w 1800 siedemnastym roku została opisana choroba Parkinsona jako odrębna jednostka chorobowa bez osoby, która miała właśnie nazywa się marki Sony PL forum analiz James Parkinson napisał w 100877800 siedemnastym roku to jednostkę chorobową wtedy się to nazywało grządka porażona dopiero ojciec neurologii Francuz Siarką o inaczej często Parkinsona tą jednostkę chorobową nazwało ją od jego nazwiska w betonową Poluzjanci fana Partizana nawet w aktach no dzisiaj wiemy, że to jest taka jednostka chorobowa, która jest troszkę taką Muchę drogę no najpewniej grupą kilku chorób z Dickiem różnych win różnych chorób, które wrzuca się do 1 wora nowotworowa Traditional Wilk cały czas jeszcze wrzucamy ją do do 1 worka nazywamy 1 jednostką chorobową, ale myślę, że ta te zmiany ta rewolucja już niebawem przed nami ta choroba, gdyż będzie re definiowana na wsi, ale na kilka, a wy pączkuje kilka chorób skarb wart Christiana wy pączkuje chorób chorobę Parkinsona, dlatego że no wiemy, że te poszczególne warianty różnią się między sobą na innych i pewnie ich pochodzenie jest troszeczkę inna land, a być może będziemy mogli je troszeczkę inaczej leczyć próchnicę niestety dla wszystkich wariantów zlecenie jest takie same, więc na dzielenie jej nie ma większego sensu ale, ale w dobie rozwoju nauk neuro biologicznych myślę, że te zmiany w jakiś tam najbliższej przyszłości przyszłości nastąpią neurologia ostatnio rozwija się niezwykle burzliwie, więc mamy nadzieję, że tu zawita wiosna no i to z dystansu obchodzi zwykłych ludzi prawda, czyli leczenie w wypadku, gdybym ja chcę z moich najbliższych zachorował lub w sytuacji, gdy ktoś jest chory, a nieprawda te toczył się państwo zajmujecie ci, którzy badają pochodzenie prawda te wszystkie różnice, które być może pan powiedział wyraźnie się pojawią, gdy z tego wspólnego worka zacznie się zajmować choroby Parkinsona, a BAC idea może być zaś coś inaczej nazywać zwykłego człowieka to jakby mało interesuje zwykły człowiek zadaje pytanie jak ich cechą są też sporo wykazuje jakżeż w momencie, gdy się dowiaduję, że ma chorobę Parkinsona, a wiele, że choroba Parkinsona to nie jest choroba, z której możemy też wyleczyć nie jest choroba przewlekła niestety choroba przewlekła postępująca natomiast Robak, który możemy, a przynajmniej w pierwszej fazie choroby dość dobrze kontrolować objawy ruchowe mnie, gdzie jest panu przerwę skoro pan być w pierwszej fazie choroby to rozumiem, że bardzo istotne jest, żeby szybko, bo postawiona diagnoza tak w dole jest po stawia nasz stawiana szybko bezład fakt postawienia tarczy, jakby choroba postępuje niezależnie od tego czy włączony to leczenie objawowe czy nie to leczenie objawowe nie ma wpływu na tempo progresji choroby natomiast trzeba sobie jasno powiedzieć, że od czasu mnie od czasu, kiedy włączyliśmy leczenia, kiedy włączono leczenie, kiedy rozpoznano ten podstawową przyczynę tej choroby to zaczęto leczyć w od początku lat siedemdziesiątych i nie wiemy, że od tego czasu długość życia pacjentów wydłużyła się znacznie na ponad dwukrotnie albo nawet dłużej Grecy długo żyć od momentu postawienia diagnozy tak to podziemne źródła dochodu w chorobach, które znacznie skracało długość życia w tej chwili tegoż już tak nie obserwuje no to dwu wróćmy Wojtek do tego początków, jakie objawy powodują, że być może lekarz pierwszego kontaktu powinien powiedzieć proszę iść do neurologa w tej chwili głównie rozpoznajemy choroby na podstawie objawów ruchowych to one są najważniejsze że, ale i groźne jak Klinicznym nie mam nadzieję, że w przyszłości będzie inaczej kryteria kliniczne opierają się właśnie na na objawach osłuchowych do tych objawów głównych objawów ruchowych zaliczamy spowolnienie ruchowe drżenie drżenie, które ma charakter spoczynkowe, czyli np. drży ręka ale kiedy pacjenci i rusza Tomek nie wykonuje żadnych ruchów spoczynku po prostu w spoczynku natomiast kiedy wykonuje ruch próbuje coś zrobić podnieść kubek nalewa wody z Pisza drżenie występuje też charakterystyczna cecha dla dla tej choroby w Odrze nie ma takich w specyficzny charakter nazywa się to nieraz kręceniem pigułek albo liczeniem pieniędzy, ale Stal Wit tak jest przed przebieranie palcami, jaki rodzaj zezwolenia przebierania ich palcami, ale uderzenie często nam się kojarzy z chorobą Parkinsona, ale nie jest koniecznym objawem do rozpoznania choroby Parkinsona i nie występuje u wszystkich chorych natomiast wszystkich chorych niewątpliwie musi występować spowolnienie ruchowe bez spowolnienia ruchowego nie ma rozpoznania choroby Parkinsona kolejnym objawem kolejnym objawem ruchowym tej choroby jest sztywność mięśni to sztywność dotyczy przede wszystkim mniejszymi mięśni kończyn jest często asymetryczną znaczy po 1 stronie większe niż po drugiej generalnego jak człowiek czuje sztywność i za nogami zresztą nie generalnie Zenobia współistnieje ze spowolnieniem ruchowym Ian to co my obserwujemy albo to co lekarz w serialu to co obserwuje rodzina albo ZUS sam pacjent obserwuje to n p . w torze w inne idąc z utrzymuje zdjętą kończyny nie balansuje nią przechodzeniu albo n p . pociąga nogą i zasadzić może stopą o podłoże podczas podczas chodzenia tak i doznać upadku w takim w takim mechanizmie ta sztywność mięśniowa czy taki wzrost napięcia mięśniowego też może się przekładać na dolegliwości bólowe na ból często skarżą się pacjenci z chorobą Parkinsona i ten ból bywa taki 1 z pierwszych objawów tej choroby pacjent zgłasza się tak naprawdę każdy ból nie odczuwanego bólu mięśni może być odczuwany jako ból mięśnia on zlokalizowany może być bardzo konkretnie jako ból na szkodę barków tak w okolicy w okolicy barku, bywa że ci pacjenci są operowani z powodu tego bólu barku czy mają murowany kręgosłup także wydaje się, że to objawy mogą wynikać zmiany i zwyrodnieniowych w stawach czy czy też w kościach, ale co znaczy, że ktoś nie pomyślał, iż komuś do głowy, że Janusz to jest przyczyną może być choroba Parkinsona i nie zrobiono stosownych badań dna z badaniami jest gorzej tak jak powiedziałem wcześniej rozpoznanie choroby jest rozpoznaniem Klinicznym, czyli rozpoznajemy na podstawie tych o 3 objawów spowolnienia ruchowego drżenia spoczynkowego i sztywności mięśni są pewne grupy objawów dodatkowych inne, które nam pomagają w w tym rozpoznaniu ich czy to nie jest tak, że pan pobierzemy kre w to szkiełka i mówi tak albo nie choroba Parkinsona lub nie niestety nie takie badania stricte badania diagnostyczne nie są możliwe są pewnego rodzaju badania, które mogą mieć charakter pomocniczy i różnicować pewne jednostki chorobowe jest chorobą Parkinsona przebywa za chwilkę wrócimy do naszej rozmowy przy państwa w studiu obecny pan dr Dariusz Koziorowski neurolog John szpital Bródnowski w Warszawie w pani także prezesem polskiego Towarzystwa choroby Parkinsona i rozmawiamy o chorobie Parkinsona ja zaczęłam drążyć tego to kwestia rozpoznania pan powiedział objawy kliniczne to nie jest tak jak nieraz bywa w wypadku innych chorób zrobimy prawda badania krwi lub inne badanie i diagnoza jest jednoznaczna, czyli mogą być takie sytuacje, że przez jakiś czas można, by czasem dłuższy pan musi zweryfikować pierwszą myślą o diagnozie branżami jest nowa zieleń znana trzeba trochę czasu, żeby tak naprawdę to choroby rozpoznać to prawda to jest bardzo bardzo słuszna bardzo trafna uwaga na ta wstępna diagnoza oczywiście jest postawiona na na międzynarodowe na na podstawie międzynarodowych kryteriów te kryteria też są co jakiś czas aktualizowane, ale natomiast nie ma takiego badania tak czy badania obrazowego też badania krwi czy też innego badania, które można powiedzieć tylko on wykonać powiedzieć ma pan ani choroba Parkinsona tak są badaniami pewnego rodzaju badania pomocnicze zawsze wykonujemy badanie obrazowe tak rezonans mózgu tomografię komputerową po to, żeby np. wykluczyć takiej jednostki chorobowej jak wodogłowie 3 czy guz mózgu, które mogą naśladować objawy choroby Parkinsona tak się czasami zdarza nieomal przeobraził tak prosto z Opolem to chyba diagnoza ma pan chorobę Parkinsona jest lepsza niż inni mata guz mózgu nie ja oczywiście, ale te jednostki też po leczy się inaczej no bo jeżeli nie każdy guz mózgu jest głośniej też tak to jest wodogłowie też można leczyć, więc tu potencjalnie można powiedzieć, że można ten Parkinson niczym spowodowany tymi objawami to on mnie tymi uwarunkowaniami wyleczyć całkowicie tak polisę z tak naprawdę zespołem objawów tak czy gdzieś, gdzie wchodzi to sztywność spowolnienie ruchowe drżenie czy też zaburzenia chodu zaburzenia postawy inne objawy i parkinsonizm występuje w chorobie Parkinsona tak, czyli jest jest to jest jakiś tam zespół czy kombinacja Anny de facto kombinacja on bił objawów możemy różnicować też drżenie, bo zawsze to na wzbudza najwięcej najwięcej emocji było podejrzenie jest takim dosyć powszechnie występującym objawem większość przypadków drżenia to nie jest choroba Parkinsona tylko drżenie samoistne to drżenie samoistne charakteryzuje się tym, że zazwyczaj występuje symetrycznie w 1 w drugiej kończy nie na górnej, a to drżenie zazwyczaj nasila się z wiekiem i nasila się w momencie wykonywania jakich czynności, czyli odwrotnie niż chorobie Parkinsona pacjent ma kłopot CE SC jedno nie krojenie my jakiś tam potra w na talerzu czy też nalewanie wody do kubka wlewamy nas w drżenie samoistne znaczy wróżenie, który jest dosyć naturalne w związku z tym, że starzejemy się z woleja z samoistnym jest odrębną jednostką oraz o dyrektora FBI, o którym odrębną od choroby Parkinsona niewątpliwie też tam czynniki genetyczne odgrywają odgrywają odgrywają rolę, ale nie jest to de facto taka choroba neuro zbrodnie nią jak choroba Parkinsona zupełnie innej naturze i potencjalnie zupełnie zupełnie innym leczeniu i tu jest możliwość wykonania dodatku badania dodatkowego badania radził z topowego ze znacznym wyznacznikiem dla dla tzw. transportera dopaminy, gdzie można te 2 stany zróżnicować choroby Parkinsona czy też parkinsonizm od od drżenia takie, że są jakieś wątpliwości, jeżeli to drżenie wybrana w sposób nietypowy nie jesteśmy pewni to co można to zrobić, a problemem oczywiście jak zawsze w Polsce jest kwestia finansów dlatego, że to badanie nie jest nie jest refundowany jest w koszyku tych badań refundowanych, a jest dosyć kosztowne i to jakiś tam stanowi z lat 1000 zł badanie kosztuje około 6000 funtów faktycznie jest jest dosyć kosztowne, w czym jest typowo typowy basen kryty, u którego człowieku, którego teraz pan diagnozuje chorobę Parkinsona raczej mężczyzną czy raczej kobiet harować choroba nieco częściej występują u mężczyzn, ale nieco wcześniej jeśli chodzi o średnią średni początek jeśli chodzi o wiek to on powiedziałbym, że ten okres najczystszego Zachodu zachorowania jest gdzieś między 50 maszyn 1005. rokiem życia proszę zwrócić na to uwagę powiedziałbym, że średnio gdzieś tam 50 np. 0708 . rok życia to są osoby, które są jeszcze na rynku pracy to są osoby aktywne tak długo życia będziesz się będzie coraz dłuższa czasem o ten postęp cywilizacyjny będzie, że będzie to wymuszał ne i tak naprawdę ta stado to choroba dopada ludzi jeszcze w sile wieku nie mówiąc o tym, że choroba, bo byłem często pojawia się wcześniej bywa także pojawia się przed czterdziestym rokiem życia ba nawet są przypadki postaci choroby, które pojawią się przed dwudziestym rokiem życia może być nawet u dzieci są to przypadki wtedy zazwyczaj genetycznie uwarunkowane spowodowane taką mutacją taki nigdy nie park 2 i występujące lub zdarza się, że występujące sposób rodzin, w jakich wtedy rokowanie jest film dwudziestolatek w takim wypadku zaczyna chorować, lecz generalnie ani akurat jeśli chodzi o postaci niektóre postacie takie genetycznie uwarunkowane typu park 2 czy park 6 czy też spowodowane czy czynsz czy park 8, bo tych genów je nazwami kolejnymi parkami jest ponad 20 w tej chwili już zidentyfikowanych, które mogą wywoływać objawy objawy tak jak w chorobie Parkinsona on a w tych przypadkach w przypadku tych genów, które wymieniłem to rokowanie jest nieco lepsze niż średnio to znaczy akurat te auta te postaci choroby rokują nieco lepiej tak naprawdę ten postęp choroby jest zazwyczaj nieco wolniejszy od góry widać rzędy ludzi tak tak monstrum tak, aczkolwiek jeśli chodzi o młodych ludzi to części pojawiają się takie powikłania ruchowe typowe dla tej choroby zwane fluktuacja mi ruchowymi dyskinezy ramię może powiem w skrócie, o co chodzi fluktuacji wiadomo, że to choroby można leczyć objawowo, czyli oddziaływać na tę objawy ruchowe, które będzie spowolnienie ruchowe z sztywność mięśni drżenie podajemy leki, które uzupełniają poziom dopaminy tak w skrócie mówiąc dopaminy w mózgu i to przez jakiś czas rok 235 może nawet dłużej 7 dosyć dobrze działa pacjent bierze kilka razy kilka razy dziennie te leki Annę i funkcjonuje w zasadzie bywa także nie mając prawie żadnych objawów natomiast po pewnym czasie nie ten rozwój choroby powoduje to, że powie pojawiają się powikłania ruchowe to znaczy fluktuacji polegają na tym, że między kolejnymi dawkami leku zażywaniem kolejnej tej pigułki tabletki pacjent zaczyna odczuwać nawrót tych objawów Parkinson noski tych objawów ruchowych, których przed chwilą powiedziałem, a w momencie, kiedy legł działa najmocniej jest jakby w połowie mniej więcej między przyjmował jesteśmy w połowie między przyjęciem kolejnej tabletki pacjent ma stan odwrotnie niż w chorobie Parkinsona, czyli nadmierne pobudzenie ruchowe, czyli występują ruchy mimowolne, które nazywamy dyski tezami w skrócie to są takie ruchy pro sowicie takie przypominające taniec tak chory na taniec w Proszowicach to jest taka nazwa typowa dla tego typu dlatego to dlatego typu ruchów na innych dobrze jak o tym, że po kilku latach przyjmowania tych dopaminy, która u, która dobrze działała rajców co dalej dywan lekarzom ten ten pierwszy okres notes taki najpiękniejszy okres, gdy do leczenia zwaną nie jest miodowym miesiącem, ale nie trwa miesiąc 2 w twarz zawsze dłużej tak tak tu możemy spokojnie powiedzieć mogę to co trwa zawsze dłużej niż niższy niż miesiąc to zazwyczaj jest jest kilka ładnych kilka lat, ale tak po pewnym czasie jednak ów 94 % pacjentów tt powikłania ruchowe się też się pojawią i co może warto zrobić nowe wchodzi pacjent taki stan tzw. zaawansowanej choroby Parkinsona, ale i unijną są terapie, które można zastosować w zaawansowanej postaci choroby Parkinsona to problem znów jest z refundacją w warunkach polskich mamy jedyną refundowaną metodą leczenia, a tu jest tzw. głęboka stymulacja mózgu od angielskiej nazwy Libre jest mniejszym to jest wszczepienie stymulatora do włamań do struktur głębokich mózgu jest to metoda neurochirurgiczna polega na tym, że wszczepiony stymulator elektrodę do takiej struktury, które nadmiernie pobudzona w przebiegu tej choroby taką strukturą jest np. jądro Nisko wzgórze umowę z głęboko położona w mózgu taka niewielka nie wie niewielki fragment tego mózgu, ale i ten stymulator, a w zasadzie to nie stymulatora bloger nazwał go z metra, ale on blokuje, poprzez którą prąd o wysokiej częstotliwości te komórki nerwowe tam zlokalizowane przez co hamuje pojawienie się tych objawów ruchowych tylko tych klasycznych, o którym o, których wcześniej mówiłem i to powoduje, że po pierwsze, możemy zredukować dawki leków, ale wpływa to też na zredukowanie albo nawet na całkowite wycofanie się tych powikłań ruchowych, czyli tych fluktuacji ruchowych i i tych dyski z czystym jak dopaminy co ciągle dają Sobecki na jeśli chodzi o leczenie operacyjne ataku podjęto pan powiedział, że przez ten pierwszy Jones to co powoduje test, bo tutaj też nie omawialiśmy głęboko na czym polega istota choroby Parkinsona pan, że określenie dopamina to cofnijmy się do tyłu znowu analizy docierają tam min 1000 zarządza siedemnasty rok to jest to jest opisaniem to jest opisanie tych jednostki chorobowej tak trudno na podstawie 6 pacjentów w tym 2, który dzień spark jest on widział na ulicy, ale już dwudziesty wiek daje nam pewne podstawy do tego, aby przypuszczać jak co leży u podłoża tej choroby to znaczy od zostają odkryte torze zanika pewna grupa neuronów pan grupa neuronów jest zlokalizowana w tzw. istocie czarnej śródmózgowia Dolnej 3 części takiej Dolnej części mózgu, a i dała grupa neuronów produkuje taki charakterystyczny neuroprzekaźnika dopaminy no bo komórki nerwowe komunikują się między sobą poprzez neuro przekaźniki różne sympatyzują neuro przekaźniki w tym przypadku chodzi o dopaminy, ale i brakuje tych komórek tak jest jest ich mało, a choroba pojawia się dosyć późno jak już w zasadzie ta istota czarne jest prawie całkowicie zniszczona jak ponad połowa tych komórek już już obumarła wtedy się te objawy pojawiają i leczenie polega na tym, że my im suplementu 1 LO razem dodajemy prekursor dopaminy tzw. lewo do PL doustnie w re i nie pacjent przyjmuje te preparaty w lewo tyle podoba przenika do mózgu tam jest przekształcana w dopaminę Neri ten odpowiedni poziom dopaminy powoduje to, że znikają albo zmniejszają się to typowe objawy objawy ruchowe tej choroby, ale tu domek chciałbym na marginesie wspomnieć, że to jest taka jednostka chorobowa, gdzie oczywiście zanikają te komórki dopaminy logiczne, ale dziś to choroby pojmujemy już trochę inaczej jako tzw. chorobę wielu systemową to znaczy dotyczącą wielu komórek nerwowych wielu neuronów nie tylko 1 grupy, ale wiemy, że uszkodzone są neurony komórki nerwowe w ośrodkowym układzie nerwowym w mózgu, ale też na obwodzie te, które umożliwiają np. jelito żołądek dwunastnicę REIT-y jest bardzo interesująca, bo to jest bardzo istotne dla zrozumienia przyczyny tej choroby państwa zaprasza na skrót informacji rozmawiamy o chorobie Parkinsona, a moi goście mieli neurolog dr Dariusz Koziorowski zadzwoniła do nas pani Iwona Warszawy halo w dzień dobry pani Iwona elit w Brytanii na początku wielki pokłon dla pani ja ani audytu i dobrej ceny jajek lepiej wentylowanych hal lub ich tak powiem, ale mam pytanie do pana doktora i mogę tak tak słuchamy moja mama wujek prowadząca i bardzo bardzo taki jest zdrowy tryb życia całe życie bez nałogu w latach w gminie bezradnych jakichś tam problemów umiała ich praw problem Herbert i nagle wymalowane logo targi rolne w wieku 65 od technologii to umownie, bo w końcu doszedłem do tego nową wątrobę rogówkę i chciałam zapytać czy genetyka nie można to jak odwiedzić Chena nie wiem czy House nasiliły matka, która byłaby tak, by barwach i nagle zahamowało giną małe, bo Rohde e-mail myjemy i choć jest ich w realiach i właśnie wielki powikłania, a słuchamy tak jak ktoś inny te klasyczne czynniki ryzyka na ziemi, które znamy n p . dla zawału serca czy udaru mózgu one nie mają większego znaczenia dla dla choroby Parkinsona jest nim nie ma żadnego związku ten zdrowy tryb życia między między chorobą Parkinsona tymi czynnikami czas i o genetyce wspominałem już trochę dzisiaj jest ona jest kluczową ona ona but jest kluczowa dla zrozumienia tej choroby im zidentyfikowaliśmy już bardzo wiele wiele genów związanych z tą chorobą ja od razu wspomnę tu, bo mówimy 200 lat od opisania choroby Parkinsona jest jeszcze bardzo ważna rocznica, a teraz 20 lat od pisania pierwsze pierwszego genu związanego z tą chorobą w 1910 siódmym roku opisano nie pierwsza mutacje w glinie park 1 z tkanin dla Alfa synu kolejny i opisano opisano pierwsze pierwsze rodziny, w których występowała też chorobą w każdym razie wracając z do wydania wiemy, że pewna część przypadków tej choroby nie jest uwarunkowana genetycznie i takie postacie o takim prostym dziedziczeniu mogą stanowić około 10 % wszystkich pacjentów czy to nie jest bardzo dużo tak naprawdę cała pozostała grupa to są przypadki sporadyczne, dla których te czynniki ryzyka nie są do tej pory jasno określone cechy być może tam jakaś podatność genetyczną odgrywa rolę, ale my jeszcze dokładnych informacji na ten temat nie mamy co do wieku zachorowania też tysiące piąty rok życia to raczej wskazuje już na nieco późniejszy początek, więc tu też nie ma to raczej związku z z czynnikami genetycznymi, bo te czynniki genetyczne w większości przypadków warunkują inne choroby zachorowania na choroby Parkinsona takim wczesnym początkującym też wspominałem to są takie postaci, które które, bywa że zachowuje się nawet przed czterdziestym przed trzydziestym, a nawet przed dwudziestym rokiem życia czy IT prawdopodobieństwo jest już prawdopodobieństwo jest w takim przypadku znacznie znacznie mniejsza w dobrze, ale nigdy nie konkret dla pani Iwony wyobrażam sobie nic nie każdy chce nadal są takie osoby, które chciałby powiedziałby w tej chwili zadały padło pytanie czy ja powinnam wobec sobie zrobić badania na obecność tego genu, o którym to one winne, mówi że jestem też nie ma nie ma nie ma żadnego sensu nie ma nic nie tak jak powiedziałem są badania też populacyjne populacji polskiej, ale i te badania wskazują na to, że te mutacje w genach związanych z chorobą Parkinsona występują bardzo rzadko, a nawet powiedziałbym rzadziej niż średnio w w innych populacjach w populacji Europejskiej poza tym jak powiedziałem ta choroba w większości przypadków jest chorobą sporadyczną i generalnie jest szukam genetyki i tam, gdzie występuje wywiad rodzinny, czyli ta choroba dziedziczy się z pokolenia na pokolenie lub jeśli pojawia się wcześnie, czyli wcześniej, aby dopowiedział co najmniej przed czterdziestym piątym rokiem życia co najmniej przy czterdziestym piątym rokiem życia i 1 po zmianie ulega ich wiek jeśli chcieli na ten temat na wykresie powstał toby mnie mając na tam w ogóle 65 Hatch odbiło od wielu lat obiekt jest niewiele jej kierował grą w Gołębiej na pewno nas jedno matka miała ona też będzie miała kariera no pewnie parking i o drżenie wargi i odłożeniu też dzisiaj mówiliśmy w większości przypadków to drżenie, które się pojawia w u nas wiekiem to nikt nie jest drżenie Parkinsona skeczy nie drżenie związane z chorobą Parkinsona tylko drżenie samoistne, czyli drżenie to odróżnia się od od choroby Parkinsona to parki sanockie wrzenie to jest takie drżenie spoczynkowe takie terminale to znaczy występuje w oryginalnych częściach kończyn takim charakterze kręcenia pigułek liczenia pieniędzy natomiast zderzenie z wałkiem wbijanie w handlu UE wydłużenie takie samoistne ono ono Inter feruje z wykonywaniem ruchów tak ruchów dowolnych ono występuje w pewnej pozycji kończyn tak, jeżeli wyciągniemy ręce przed siebie czy pacjent chce nalać wody do kubka tak wtedy wtedy pojawia się drżenie czy też chce coś napisać to jest troszkę inne, że te rozumiem bardzo dziękuję dóbr i 5 proc wzrost w procesie o 3 przekazanie wysłuchał dykcji i może u nas ogólnie kast pary lub bardzo złego Madzi, ale nim pani Iwona Karolina Winter net i słucha naszych spotkań z tą Wisłą się też audycje nic sobie wysłuchano zrzeszeniom co najmniej widełek wahań niektórych białych, a nie jest bardzo pani dziękuję bardzo by je dziękuję naprawdę wielki szok dziękuję bardzo wrażliwa na ich nazwę dialog i wygrywaj dodatkowe proszę bardzo to była pani Anny Iwana zdarzały, ale wróćmy wobec tego znowu Rumun przez skok wróćmy do tego leczenia, bo pan powiedział, że w późniejszym rozwoju choroby dostępny jest u nas właściwie bez refundowane nań 1 ze sposobów leczenia owa głęboka stymulacja mózgu mózgu mówi najogólniej leczyć podrożeć czy jesteśmy w dużo gorszej sytuacji niż tam, gdzie są, gdzie są refundowane inne sposoby zakonom mamy tylko 1 jedyną potencjalną metodę leczenia natomiast wiemy z takim medycyny opartej na fakt jak zawsze są dostępne jeszcze inne metody tzw. metody infuzyjne, które mają potwierdzoną naukowo skuteczność z dnia przy czym te metody są bardzo drogie i tak są niezwykle kosztowne uderzenia rodzą się w ta wprowadza się tak te metody infuzyjne polegają na tym 1 z nich polega na tym, że stosuje się realnym w lewo do PE, czyli prekursor dopaminy, które powiat budowany jest w sposób ciągły za pomocą pompy nie do jelita cienkiego od pierwszej czy do pierwszego odcinka jelita cienkiego jest to taki system, gdzie pacjent nosi ze sobą pompa, która wtłacza teren ten rynek powoli mnie powoli to on do jelita druga metoda to jest metoda, która nieco przypomina pompy insulinowe mianowicie legł w postaci tzw. o pomoc w inny czy to jest tzw. agonistów receptorów dopamina owych, czyli lektury stymuluje receptory dopaminy walczyli z takim syntetyki symbole wodopoju jest naturalnym lekiem tak, który się w metabolizmie do do naturalnego neuro transportera Don Dodge aminy natomiast pomocne jest takim syntetycznym lekiem, który stymuluje stymuluje receptory dopaminy owe mnie i ten intelekt jest podawane w postaci pompon podskórnie to on się też ze sobą nosi je co też bardzo kosztowna metoda nieco tańsza niż niższy niż niż ta pierwsza wymieniona obie w obie metody są ugruntowane w ich stosowanie ugruntowane praktycznie w całym świecie w Europie praktycznie dostępne wszędzie praktycznie wszystkich krajach Unii Europejskiej poza polską Działdowo zapas nawet w Albanii ostatnio jest, że ta metoda została zarejestrowana w 8 do pewno dostępność tych metod spowodowałoby to, że mielibyśmy nieco większy wybór co do tego, jaki sposób leczenia zastosować tych chorych, bo w niestety te objawy jak powiedziałem już na samym początku są zmienne drogę nie wszystkich chorych możemy zastosować głęboką stymulację mózgu np. współistnienie zaburzeń funkcji poznawczych kognitywnych wyklucza zastosowanie do bessy czy też głębokiej głębokiej stymulacji mózgu, ale nie jest przeciwwskazaniem do stosowania np. pompy zawodowo w jeszcze jedno pytanie, zanim wejdzie słuchaczka ma mało czasu LMP Jackie Chan wielkości to jest osób, które teraz mogłoby nam gaz skorzystać z tych metod, których u nas nie ma czy w ogóle a jakie rząd wielkości w ogóle osób chorych w tej chwili na narty zaawansowaną stadium Parkinsona generalnie w Polsce nie ma takich badań dobrych epidemiologicznych, ale przy przypuszczalnie w Polsce jest około 80100 000 pacjentów w to zaawansowaną postać ta zaawansowana postać pewnie dotyczy około 13 nie lub nieco więcej lub 12 pacjentów natomiast nocie jest chorych można jeszcze spokojnie leczyć w sposób konwencjonalny, stosując pewne modyfikacje tych terapii, które są dostępne u części chorych można zastosować się głęboką stymulacją mózgu, jeżeli wykluczy się mnie te przeciwwskazania klasyczne, które w, którym które, które są przeciwwskazaniem do zastosowania tego DPS -u natomiast no problem pozostaje z częścią tych chorych, których do innych nie możemy dobrze prowadzić takiej klasycznej terapii farmakologicznej, bo ta odpowiedź jest niezadowalający włączona jest ona zawsze musi być, żebyśmy mogli zastosować zaawansowane leczenie, ale u nas na nie zadowala ich pacjent pacjent źle funkcjonuje ruchowo, a też tej tego dbs zastosować morzem w pani Teresa Warszawy halo tu dobry dzień dobry w realiach Kielc podjęli kilka koni w schronach krążą jednak natknęłam się w kilku miejscach w UE mianowicie, że stwierdzona o wiele większe, a opcjonalnie zachorowania na chorobę Parkinsona u rolników tych w stosunku do długotrwałej jechał była i Wietnamie Indiach Gandhi, a nie od Echa dnia rolnikom, których ruch miał rany, by para Dove zawiera blisko 2 LO, do którego nawet o wszczęcie procedury w kierunku dla chronienia pompowania swego Charlie Hebdo trwałej Unii oraz pozwoli pani zainteresowań przerwę podczas biegnie pan panie doktorze pan kiwał głową tak, ale jednak środowisko wiejskie jest czynnikiem ryzyka dla dla choroby Parkinsona to jest już od wielu lat opisywane, ale pani wiedziała o konkretnym produkcie, który w co do akurat tej substancji inni brakuje mi wystarczających danych, ale wiemy, że niektóre środki takie jak Rotterdam czy para Watt to są środki ochrony roślin herbicydy mogą powodować takie objawy choroby Parkinsona nie bada się różne inne substancje nie ma jeszcze w tej chwili jakąś twardych danych, ale niewątpliwie środowisku są czynniki czynniki środowiskowe, które mogą być przyczyną przyczyną tej choroby jak pan mówi środowisko wiejskie sukcesy w obrazach czyste powietrze dużo ruchu na świeżym powietrzu zaraz zaraz, dlaczego miałoby sprzyjać choroby Parkinsona znaczy to jest stwierdzono, że tu chodzi o związek tonie pomiędzy środkami chemicznymi, którzy rolnicy używają tak oczywiście ta, choć środki ochrony roślin rozumiem dziękuję bardzo pani Tereso czas nas ze względu panie doktorze pan dr Dariusz Koziorowski prezes polskiego Towarzystwa choroby Parkinsona neurolog szpital Bródnowski w Warszawie dziękuję bardzo bardzo serdecznie dzień Zwiń «

Czy Parkinson stanie się chorobą przewlekłą? Mówi Dariusz Koziorowski

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

POSŁUCHAJ RÓWNIEŻ

DOSTĘP PREMIUM

SERWIS INFORMACYJNY

Wydanie z godziny 17:00

Najnowsze Podcasty

Przemoc położnicza. Dlaczego tak często rodzącej towarzyszy przemoc i pogarda?

Kreml zneutralizował dwie elektrownie - długookresowe konsekwencje wysadzenia tamy

Najpierw przechył w lewo, a teraz "poza skalę" w prawo - chilijskie zmagania z konstytucją

Kongres (i lobbyści) vs. prezydent - wielkie starcie o ochronę Amazonii

TOK FM

Polecamy

Popularne

GOŚCIE TOK FM

Gazeta.pl

WYBORCZA.PL