REKLAMA

Udar mózgu: przyczyny, objawy i leczenie. Mówi dr hab. n. med. Anna Tomaszuk-Kazberuk

U TOKtora
Data emisji:
2017-04-29 16:00
Audycja:
Prowadzący:
Czas trwania:
34:07 min.
Udostępnij:

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
dzień dobry państwu Ewa Podolska proszę państwa dzisiaj jesteśmy w miejscu nietypowym inie w naszym studio w warszawskim, a mianowicie jesteśmy w Białymstoku w 1 z budynków Akademii medycznej, a moim gościem jest lekarz lekarka pracująca w tejże Akademii medycznej moim gościem jest pani dr Anna Tomaszuk Kazberuk i dzień dobry państwu dzień dobry pani pani jest doktorem habilitowanym nauk medycznych kardiologiem adiunktem w klinice kardiologii Uniwersytetu z medycznego w Rozwiń » Białymstoku pani doktor co się tutaj rozmawiamy to nie jest przypadek w inny nasz znajomy przyjechaliśmy tu by wypocząć znalazł się nagle w tutejszej et w tutejszej klinice z powodu udaru mózgu i dowiedziałam się, że 1 z przyczyn udaru mózgu może być migotanie przedsionków i pomyślałam, że warto o tym, porozmawiać, ponieważ chyba nigdy nie miałam specjalnej audycji poświęconej migotaniu przedsionków i chciałabym wyzwanie najpierw powiedziała nam co to jest Japonek człowiek ma zwykły odczucie co to może być migotanie wyobraża sobie człowiek tak serce prasuje pracuje miarowo miarowo, a migotanie to się nawet coś takiego, że serce wypada z tego rytm mowy tak innego co zaczyna szybciej pracować coś takiego, jaki takie migotanie kojarzy nam się z zakłóceniem rytmu czy dobrze myślę pani redaktor właściwie to doskonale pani to rozumie, bo migotanie przedsionków jest to rodzaj zaburzenia rytmu serca, które polega na tym, że zamiast miarowe jego spokojnego rytmu mamy rytm uzupełnieniem miarowy chaotyczny, czyli mamy całkowitą nie miał dość pracy serca i to jest nie jest arytmia ta nie jest rzeczą łagodną, ponieważ niesie za sobą szereg zagrożeń i właśnie najważniejszym zagrożeniem jest to, o czym pani wspomniała niedokrwienny udar mózgu to jest to, czego w przypadku pacjentów z migotaniem przedsionków boimy się najbardziej no dobrze, ale jak coś dzieje, że serce, które zdrowego człowieka pracuje miarowo nagle zmienia swój rytm co o tym, kieruje i co takiego się dzieje w głowie czy gdzie indziej, że to ulega zaburzeniu jest najczęściej ich migotanie przedsionków występuje na podłożu innych chorób mianowicie choroby wieńcowej niewydolności serca cukrzycy nadczynności tarczycy, kiedy dochodzi do pewnej przebudowy przedsionków serca mamy 2 przedsionki prawdy ile by w sercu oprócz 2 komór lewej i prawej i dochodzi do zmiany budowy do zmiany funkcjonowania przedsionków i one zamiast wykonywać prawda miarowe rytmiczne skurcze przychodzą na rytm patologiczny chaotyczny, kiedy czynność serca zaczyna być uzupełnieniem miarowo niestety w migotaniu przedsionków pacjenci tracą tzw. funkcję mechaniczną przedsionków, czyli te przeciągi przestają się efektywnie kurczyć po prostu dużo zamiast skurczyć się wziął i niestety wtedy w taki drżący przedsionka ach, są warunki do tego, żeby niestety powstawały tam zakrzepy takie drobne zakrzepy mogą powstawać w sercu, gdzie jest migotanie przedsionków i niestety z prądem krwi mogą być zniesione zakrzepy do różnych narządów i układów i niestety tak się dzieje, że często trafiają one do tętnic w obrębie głowy, powodując niedokrwienne udary mózgu i to jest to zagrożenie, którym wspominałem jako o najgorszej możliwości, która może się przytrafić pacjentowi z migotaniem przedsionków oczywiście to nie musi być głowa i to nie musi być mózg może to być dowolna tętnica wcielenie może to być zator do tętnicy w ręce nodze np. zator tętnicy u innych, które niosą kre w do jelit także możliwości niestety jest wiele i to nazywamy tzw. zatorem systemowym, czyli to jest drugie możliwe groźne powikłania, które spotyka tych pacjentów oczywiście migotanie to nie tylko zagrożenie udarem, ale to jest, by mną proszę państwa migotanie odbiera pacjentowi w dużym procencie również wydolność serca, czyli pacjent ma mniejszą wydolność serca wówczas zwykle czujesz się gorzej odczuwa to jako spadek możliwości wykonania wysiłków odczuwa to jako duszności dyskomfort w klatce piersiowej czasami jako niepokój, a czasami nawet bóle w klatce piersiowej, czyli część pacjentów również klinicznie bardzo nieprzyjemnie odczuwana Paddy migotania przedsionków pali dużo pani słowach Kluczach na odpady, bo teraz tak to migotanie przedsionków wyobrażam sobie to nie jest stałe zaburzenie finał przygody z 24 godziny na dobre ktoś chodzi i ma stale zaburzony rytm pracy przeciągów po prostu przychodzi taki moment, gdy się pojawia nie wiem ile trwa i potem morze wracają przedsionki serca do swojego normalnego rytmu zacznę może od tego, że część napadów migotania przedsionków jest obja w wołowych i pacjent wie zdaje sobie sprawę, że mam taki napad ze względu na to, że czuje odczuwasz kołatanie dyskomfort niepokój i o tym wie część pacjentów mam migotanie przedsionków i nie wie o tym, to może być wykryte przypadkowo w gabinecie lekarza rodzinnego, kiedy przypadkowo wykonywane jest EKG jeszcze zbadany jest przypadkowo Puls przez lekarza pacjent jest słuchany nasuwa to pacjent był lekarzowi podejrzenie, że to może być migotanie przedsionków, ponieważ rytm serca jest całkowicie niemiarowa, czyli część napadów jest odczuwany część napadów jest nie odczuwanych przy czym jedne i drugie niosą te same zagrożenia czy zagrożenie udarem czy zatorem jest jednakowe u tych złotych i teraz wracając ściśle do tego pytania, które pani redaktor zadała o tej napad nowości migotania, więc mamy różne rodzaje migotania przedsionków najczęściej w rozwoju naturalnym choroby mamy najpier w napady te napady są zwykle krótkotrwałe i sam rytm wraca do normalnego zatokowego czy jest takie samo umiaru zmienia się pacjenta gdybanie mówi krótkotrwały inaczej lato 2 minuta 220 sekund, żeby rozpoznać w ogóle, że ktoś ma migotanie musi ono trwać tego człowieka minimum 30 sekund wtedy możemy dać taką diagnozę rozpoznać, że ktoś ma migotanie z biletem napady no to pierwsze trwają kilka sekund kilkadziesiąt sekund kilka minut czasem kilka godzin i umiaru, więc niezwykle spontaniczny pomiary wieniec, czyli powrót do naturalnej Rytra jechał do rytmu zatokowego, czyli tego fizjologicznego to teraz ja mam takie pytanie czy, jeżeli nie miałam taki okres w życiu chyba każdy z nas takie momenty zaczynało mi nagle zupełnie nie wiadomo sposób wali serce jak szalone oczy to np. może być objawem migotania przedsionków to znaczy niekoniecznie, bo czasami mamy do czynienia z tzw. tachykardia zatokowa uczyli się lekkim biciem serca, ale w normalnym zatok owym rytmie to trzeba by wykonać EKG czy inne badanie diagnostyczne, żeby to migotanie przedsionków potwierdzić moje drugie pytanie takie czy post factum to znaczy ktoś ma migotanie przedsionków o godzinie ósmej rano o dziesiątej ma robione EKG albo następnego dnia ono wykaże, że wcześniej był taki epizod migotania mnie nie wykaże, że wcześniej był epizod musi wtedy w tym momencie, kiedy wykonywane jest ciekawie być migotanie przedsionków, żeby je stwierdzić, ale wiele objawów, które w, które relacjonują nam pacjenci nasuwa podejrzenie, że taki pacjent może mieć napady migotania przedsionków to jeździłem też przychodzi pacjent u lekarza opowiada o tych objawach lekarz na bieżąco robimy EKG nic co lekarz mu wtedy pewnie proponuje założenie Holtera prawda, czyli coś co monitoruje 24 godziny, bo jest szansa, że w tym czasie się pojawi to migotanie oczywiście i teraz jest mu, jeżeli to migotanie jest częste, czyli występuje naprzód codziennie co drugi dzień to szansa udokumentowania tego w folderze jest duża natomiast, jeżeli napady są rzadkie raz na miesiąc to niestety szansa udokumentowania jest niestety niewielka jej wspominała o tych mniej bezobjawowy napadach, jeżeli mamy podejrzenie, że takie napady są dni powinniśmy monitorować serce nawet przez 3 doby, żeby tropić aktywnie tropić napady, dlatego że z napadami czy filmu utajonym mi czy jawnymi zawsze wywiązywał się też wiąże się to samo ryzyko to groźne ryzyko udaru i zatoru za chwileczkę wrócimy do naszej rozmowy o w państwa wracamy do naszej rozmowy vis-a-vis mnie siedzi przypominam, że jesteśmy na Akademii medycznej w Białymstoku z doc. Anna Tomaszuk Kazberuk kardiolog adiunkt w klinice kardiologii Uniwersytetu medycznego w tym, że w Białymstoku rozmawiamy o migotaniu przedsionków załóżmy, że lekarz stwierdzi to migotanie przedsionków istnieje to co robić jak on jest leczony, bo pani wcześniej powiedziała ja tego właściwość zaczęły, jakie mogą być groźne konsekwencje migotanie prawda i teraz takie rozumowanie najprościej jest takie to coś zróbmy takiego by człowiek nie miał tego migotania co nie będzie mu groził udar albo zator pani redaktor, jeżeli stwierdzimy już nawet nieliczne napady nawet 12 na wady migotanie przedsionków to niestety powinniśmy już myśleć o pewnym rodzajem terapii jest to terapia polegająca na rozrzedzenie krwi i to rozrzedzenie krwi daje nam duże szanse na to, aby pacjent nigdy nie miał powikłań takich jak udar niedokrwienny czy za to systemowych no dobrze, ale to będzie migotanie przedsionków w razie zgonu krwią, bo samo migotanie prawda jest ono może być tylko kre w będzie rozrzedzone ta, nawet jeżeli mobbing trwa migotanie przedsionków, a mamy skuteczne rozrzedzona krew wtedy nie grozi nam ani zator ani uda, więc na tym polega najważniejsze na tym polega najważniejsza zasada leczenia pacjentów z migotaniem przedsionków oczywiście mówimy tutaj o tym, aspekcie powikłań zakrzepowych i powikłań zatorowych i teraz mamy rozmaite leki, które do tego służą są to leki podawane w tabletkach pacjentom zalecanymi mamy leki tzw. starej generacji są to leki, które blokują witaminy, a w organizmie nic nie hamują tworzenie czynników krzepnięcia i w ten sposób rozrzedza ją ukraść, a dzień dobry mam intuicję, że takie leki to być może trzeba brać do końca życia bardzo dobrze bardzo dobrze się pani redaktor domyśla niestety jest to terapia wieloletnia i wielu pacjentów musi to leczenie stosować rzeczywiście do końca życia, ale teraz na rynku pojawiło się mniej uciążliwe leki niż te leki blokujące anty witaminy, a które potrzebowały kontrolnie rozrzedzenia krwi czy libacje teraz w miesiącu musiał stawić się w laboratorium oddać próbkę krwi oto, żeby sprawdzić czy krew nie jest, aby za rzadka albo za gęsta i jeżeli ta kre w była prawidłowo rozrzedzona kontynuował leczenie, jeżeli była za rzadka lub za gęsta musiał koniecznie zmienić dawkowanie tych leków obecnie na rynku pojawiło się tzw . nowe leki przeciwkrzepliwe, które są bardzo wygodne w stosowaniu i nie wymagają już stawiania się w laboratorium i nie wymagają żadnego monitorowania funkcji przeciw Krze Cleveland jeśli one mają przewidywalne stężenie we krwi i w związku z tym nie wymagają dostosowania dawki dla danego pacjenta, czyli każdy pacjent z migotaniem przedsionków, aby uzyskać te właściwe rozrzedzenie praktycznie bierze tę samą dawkę ze ściany zdobi go tanie przedsionków jest związany z wiekiem im wystarczyć większe prawdopodobieństwo, że może mieć, ale nawet, jeżeli to moja intuicja mi dobrze mówi Tomasz w mieście inne czynniki, które powodują, że jesteśmy bardziej narażeni, żeby nas spotka wiek jest bardzo ważnym czynnikiem rzeczywiście i w skrócie mówiąc każdy pacjent po przekroczeniu 60 tego piątego roku życia, u którego zdiagnozowano migotanie przedsionków powinien otrzymać terapii przeciwkrzepliwej to jest dobry obligatoryjne, żeby tych pacjentów chronić przed udarem i zaborem systemowym oczywiście, jeżeli im pacjent starszy tym niestety większe ryzyko takich powikłań mamy pewne skale, które skalę ryzyka, które oceniają jak bardzo pacjent jest zagrożony udarem i niestety im pacjent starszy tym niestety jest bardziej zagrożonej to jest jakby prawda oczywista, a czy jest związek między migotanie przedsionków ryzykiem zawału serca to znaczy te też jak nie ma przy nim przyczynowo skutkowego wyraźnego związku natomiast te rzeczy często idą w parze, czyli pacjent, który ma chorobę wieńcową ma w przebiegu tej choroby migotanie przedsionków pacjent, który znajduje się w szpitalu z powodu ostrego zespołu wieńcowego, czyli inaczej mówiąc tak pani redaktor powiedział zawału serca w przebiegu ostrej fazy również może mieć napad migotania przedsionków także te 2 choroby idą często w parze też przypadek kolegi, którego na początku wspomniałam, gdy wylądował u państwa szpitalu jest ze świeżym udarem mózgu pani doktor powiedziała mi 7 będziemy się starali znaleźć przyczynę jego 1 z możliwych wymieniła migotanie przedsionków my teraz jak będzie wyglądało to to właśnie staranie się znalezienia przyczyny jakiś sposób się wyklucza lub w jaki sposób można powiedzieć z pewnością przyczyną udaru tego człowieka, bo migotanie przedsionków to znaczy oczywiście pierwszym krokiem jest jest badanie kliniczne zwyczajne zbadanie pacjenta oczywiście takie podejrzenie na słowa nie miarowo czynność serca młodego pacjenta, ale oczywiście migotanie może mieć formę napadowym tak jak mówiliśmy i w tym momencie może być nieobecny kolejną rzeczą jest wykonanie EKG, bo EKG ponad wszelką wątpliwość pozwala rozpoznać na migotanie przedsionków jeśli jest, ale w danym momencie momencie tak w danym momencie, bo migotanie przedsionków jak występuje na zasadzie wszystko albo nic nie może być trochę migotanie lub w połowie migotanie ono po prostu jest albo go nie ma, jeżeli nie jest rejestrowany w tym nie poddajemy się prowadzimy po prostu przedłużoną przedłużoną monitorowanie EKG, czyli 1 Holder, który noc jeśli nie jest wykryte to migotanie w pierwszej dobie powinno to monitorowanie być przedłużony nawet do 3 dób, aby pomóc aktywnie poszukujemy tego migotania, aby ustalić czy to nie jest przyczyna oczywiście przyczyny udaru są rozmaite potrzeba wiedzy mamy nie tylko udary niedokrwienne również ma udar krwotoczny, ale jeżeli się skupimy na tych udarach niedokrwiennych to np. inną przyczyną również często jest ciężkie zwężenie tętnic szyjnych miażdżycowe, czyli przyczyny miażdżycy owe bardzo często bez hełmu są powodem bezpośrednim udaru mózgu także mogą być również udar skrzyżowane, gdzie są przecieki w sercu także przyczyną udarów jest co najmniej kilka migotanie przedsionków jest jakby 1 z 1 z przyczyn z tego co pani powiedziała wynika, że bardzo trudno powiedzieć jednoznacznie, że przyczyną tego daru nie było migotanie przedsionków w sytuacji, gdy holter w ciągu 24 godzin przed nim nie wykaże prawda jest migotanie mogą się pojawić pojawiało się kogoś rzadko, ale akurat w tym momencie do tego doprowadziło prawda jest nie można wtedy wykluczyć taki pacjent, który miał udar niedokrwienny on powinien być objęty specjalnym nadzorem on powinien mieć serię wizyt u swego lekarza prawda, który seryjnie badamy tętno zlecamy właśnie przedłużone monitorowanie EKG, czyli ten pacjent musi być pod nadzorem ścisłym nadzorem przez dłuższy czas aż nabierzemy pewności, że rzeczywiście przyczyna przyczyna leży, gdzie indziej, ale oczywiście równolegle wykonywane są inne badania na czat USG tętnic szyjnych badanie echokardiograficzne przezprzełykowe badanie echokardiograficzne przepraszam czy to znaczy przez przełykowe badanie echokardiograficzne jest to badanie, które pozwala bardzo blisko przejść, by przyjrzeć się w sercu i robi się je po udarze w poszukiwaniu, jakby dziurek między komorami między przedsionkami, przez które mogą przechodzić zakrzepy i dawać również udar mózgu, ale panie doktor mówi przez przebudowę trasy wyobraźnię, żeby gość niedzielny mam łykać PAK to jest badanie, które wygląda tak jak badanie gastroskopowe, czyli tak jak gastroskopii ja natomiast na końcu gastroskop zamiast kamery jest po prostu głowica, która wykonuje pozwala wykonać badanie echokardiograficzne rozumiem no bo ich jednak wprowadzenie rurki przez przełyk, gdy spowoduje, że ta druga cały czas nie opuszcza przewodu pokarmowego prawda tyle tylko, że jest blisko setce dach w trakcie badania nie opuszcza przewodu pokarmowego inne badanie badanie na nie jest badanie, jakim szczególnie długim zwykle poszukujemy w takim badaniu zakrzepów w uszku lewego przedsionka, czyli tam, gdzie one najczęściej powstają, czyli poszukujemy materiału zakrzepowego zaporowego w sercu w lewym przedsionku naturalnie, ale też patrzymy czy niema przecieków, przez które jakby ubytków w przegrodzie międzyprzedsionkowej między komorowej, przez które pewne zakrzepy mogłyby też wędrować ze strony prawej na stronę lewą zamyka statystyki, które mówią co do ich mowy o przyczynach udarów niedokrwiennych zespół właśnie przyczyną to znaczy było migotanie przedsionków ocenia się, że może być inna około 2530 % wszystkich udarów niedokrwiennych mózgu, ale ta liczba ludzi zagrożonych udarem niedokrwiennym będzie rosła, ponieważ mamy starzejące się społeczeństwo im starsze społeczeństwo tym więcej przypadków migotania przedsionków my właściwie obecnie na ostrym dyżurze w klinice no nie zdarza nam się sytuacja, kiedy nie ma kilku przystani pacjentów z Narodowym czy przetrwały migotaniem przedsionków, którzy wymagają naszej pomocy także choroba jest bardzo częsta szczególnie wśród starszych ludzi i sięga nawet 10, a nawet bardzo starych ludzi kilkunastu procent także inni znam taką takie obliczenia nie, które ktoś wykonał, że podobno w roku 2030 w Europie w samej Europie będziemy mieli około 17  000 000 pacjentów z rozpoznane migotanie przedsionków także statystyki są bardzo niepokojące, że państwa jesteśmy w siedzibie Akademii medycznej w Białymstoku moim gościem jest doc. Anna Tomaszuk Kazberuk rozmawiamy o migotaniu przedsionków za chwilkę wrócimy do naszej rozmowy przez państwa rozmawiamy o migotaniu przedsionków rozmawiamy z kardiologiem moim gościem z w studio chciałam podzielić nie studia siedzimy tutaj w 1 z pomieszczeń Akademii medycznej udało nam się znaleźć spokojne miejsce, bo rozmawiamy w sobotę i dzisiaj było samo w Białymstoku dzisiaj odbywają się doroczne warsztaty kardiologiczne nazwie wschód zachód, na które pan profesor musiał szef kliniki kardiologii Uniwersytetu medycznego w Białymstoku zaprasza kardiologów ze Wschodu to znaczy za naszych wschodnich granic stała przede wszystkim są kardiolodzy z Białorusi z Ukrainy, ale też wielu wielu z Litwy przebyła przybyła zobaczyła, że międzynarodowe i tańca zrobią doszło na salę obrad popatrzyła się czy ktoś ma słuchawki na uszach i nie zauważyłby tych osób z ławki, a więc też rozumiem, że po prostu nie ma dużych problemów językowych no tak wszyscy jesteśmy Słowianami szczególnie na tym terenie dobrze się rozumiemy także i nie mamy problemu z komunikacją rzadko przychodzimy na angielski i dodać do tego Słowian dalej, ale to byłby wspólny język przychodziły Legierski moim gościem jest przypominam państwu doc. Anna Tomaszuk Kazberuk pracująca w klinice kardiologii tutejszego Uniwersytetu medycznego migotanie przedsionków rzecz poważna może mieć poważne konsekwencje rozumiem, że człowiek nie powinien tego lekceważyć i gdy Mann i właśnie co powinno być czerwonym światełkiem do każdego z nas, by szukać pomocy i czy tej pomocy czegoś trzeba szukać też tak szybko jak w wypadku zawał nie wiem wzywać pogotowie przy jakim natężenie objawów jakich objawów myślę, że niema powodu, żeby szukać tak szybko pomoc jak w przypadku zawału serca to może ktoś ma migotanie przedsionków najczęściej nasuwa nam nie objaw znamienny, którym jest tzw. kołatanie serca, a więc nie miarowe bicie serca z kolei temu kołatanie mogą towarzyszyć inne objawy jak np. uczucie niepokoju dyskomfortu w klatce piersiowej np. duszności pacjenci mówią o skróconym oddechu o mniejsze możliwości wykonywania wysiłków czasami są to stany bardziej poważnego przez stany przed omdleń nowe czy wręcz bóle w klatce piersiowej, jeżeli pacjent zauważenie miarowo czynność serca czy to właśnie taki obja w jak to kołatanie, o którym mówię powinien na pewno w krótkim czasie zgłosić się do lekarza to może być lekarz rodzinny to może być lekarz specjalista kardiolog to może być lekarz internista i nie ma powodu, żeby to robić powiedzmy sobie w nocy baba mówi, jeżeli objawy nie są nasilone, ale zdarza się tak, że obiady w napadzie są bardzo nasilony i pacjent powinien się zgłosić wtedy do lekarza jak najprędzej liczyli niektórzy pacjenci bardzo nasilonymi objawami dzwonią po karetkę pogotowia i nie robią tego jakby bezpodstawnie, ponieważ czują się na tyle źle i karetka wiezie ich na izbę przyjęć proszę państwa zgłoszenie się wczesne jest ważne dlatego, że jeżeli pacjent nie ma jeszcze wdrożonej terapii przeciwkrzepliwej to w ciągu 2 dni od początku kołatanie serca takiego pacjenta można umiał robić, czyli przywrócić mu przy pomocy albo kroplówek, czyli jak to my mówimy leczenia farmakologicznego albo przy pomocy krótkiego zabiegu prądem tzw. kardiowersji elektrycznej w krótkim w znieczuleniu możemy przywrócić pacjentowi prawidłowy fizjologiczny rytm i to jest nasza, jakby filozofia to jest nasze postępowanie na początku zawsze przywracamy pacjentom prawie zawsze przywracamy pacjentom prawidłowy fizjologiczny tym, ale niestety, jakby przebieg naturalny tej choroby jest taki, że napady są zwykle coraz częstsze coraz dłuższe i naturalnym przebiegu tej choroby migotanie może się utrwalić co to znaczy to znaczy, że trwają już długo szansę na przywrócenie prawidłowego rytmu są małe, jeżeli lekarz pacjent zgadzają się co do tego, że te wszystkie wysiłki zmierzające do umiaru Bienia pacjenta no niestety mają małe szanse powodzenia to czasami godzimy się na utrwalenie migotania przedsionków i pacjenci bardzo wielu są 1000 pewnie w świecie miliony pacjentów, którzy z utrwalonym migotaniem przedsionków żyją i wielu z nich żyje w dość dobrym komforcie, ale mają rozumiem podawane cały czas te leki rozrzedzające kre w tak jest mają nie tylko leki rozrzedzające krew, ale zwykle takie leki, które kontrolują rytm serca np. beta blokery to są takie sztandarowe Legii u pacjentów z utrwalonym migotaniem, które zwalniają czynność serca zwykle jest ona przyspieszona jedzone zwalniają czynność serca do takiej, z którą pacjenci żyją nowe względnym komforcie oczywiście jest jeszcze cała grupa leków u pacjentów, których walczymy o przewód o przywrócenie tego fizjologicznego zatokowego rytmu są leki, które zapobiegają kolejnym napadom istnieją takie leki jest ich kilka nie możemy się oczywiście nimi posługiwać na pewno wydłużają one czas do utrwalenia się tej arytmii już na stałe jak chce wrócić do tego w związku migotanie przedsionków udar niedokrwienny powiedziała pani tak gadają przez dziesiątki to decyzji i wiele miejsc pracy jest zaburzony to powodu powoduje, że może się zrobić taki mały zakrzep krwi i tak skrzepliny ateca jako mona ma wielką żona zaczyna wędrować na wkład do mózgu jak ona ma wielką no nie są to zakrzepy duże zwykle tworzą się takim zakamarków lewego przedsionka, który nazywamy uszkiem lewego przedsionka jest to niewielki zakamarek lewym przedsionku jest dla porównania powiem państwu, że Górna granica, jakby ogólna wielkość lewego przedsionka do całego lewego przedsionka to są zaledwie 4 cm, więc to łóżko jest malutkim tylko fragmentem tego lewego przedsionka i tam zwykle powstają zakrzepy są to zakrzepy niewielkie pół centymetrowe kilkumilimetrowe, ale czy dzieci nieco większe, ale taki zakrzep w tętnicy, która doprowadza kre w do mózgu wywołuje no niestety ogromne ogromne spustoszenie, ponieważ odcina ważne tętnica dopływu krwi i powoduje niedokrwienie tkanki mózgowej to w kwestii czasu ktoś miał migotanie przedsionków o godzinie ósmej rano tak stworzyła się taka skrzyp lina zaczyna wędrować do tętnicy do mózgu udar pojawia się, o której godzinie gry do czasu trzeba, bo może tak być, że objawy migotania przedsionków zaraz po nim są objawy udaru mózgu może może tak być pani redaktor to nie jest takie proste, dlatego że udar mózgu może wystąpić u pacjenta z napadowym migotaniem przedsionków, kiedy ten pacjent ma migotanie przedsionków, kiedy nie ma tego migotania przedsionków, ale ono było w przeszłości, by dokładnie nie wiemy jak długi czas migotania jest potrzebny, żeby stworzył się taki zakrzep prawdopodobnie to jest rzecz bardzo indywidualna niektórzy pacjenci mają migotanie przedsionków latami inie doznają udaru mózgu niektórzy wydaje się, że mieli tylko 23 napady, które nie były wcale długie, ale niestety doznają udaru mózgu, dlatego że ryzyko wystąpienia zależy w migotaniu od wielu czynników, jeżeli pacjent jest stary, jeżeli ten pacjent jest schorowany ma dużo chorób tzw. towarzyszących, czyli niewydolność serca miażdżycy chorobę wieńcową cukrzycę nadciśnienie tętnicze to jego szansa na to, że dojdzie do udaru jest niestety bardzo duża, jeżeli mamy przed sobą wysportowanego szczupłego młodego człowieka, który ma migotanie przedsionków i powiedzmy tylko nadciśnienie tętnicze to szansa na to, że u niego wystąpi udar jest oczywiście znacznie mniejsza, ale jest nas cierpi na tym, że muszę zrobić też może pójść prawda do mózgu pani redaktor też skalę, o których wspominam skalę ryzyka służą przede wszystkim temu, żeby oddzielić pacjentów z migotaniem przedsionków, którzy nie potrzebują rozrzedzenie krwi od tych, którzy potrzebują i muszę powiedzieć, że mamy te punkty wg skali np. mężczyzna, który ma 1 pkt 1 punkt już bardzo poważnie rozważamy to czy ten pacjent nie powinien być leczony i raczej skłaniamy się w leczeniu takiego pacjenta kobieta utrzymuje za to, że jest kobietą już 1 punkt, dlatego że kobiety mają większe szanse niestety na udar mózgu i jeżeli kobieta ma 2 punkty zaledwie 2 wydaje się, że to niewiele, a Unia już zaczynamy rozważać możliwość leczenia przeciwkrzepliwego i raczej przeci w przebije tego rodzaju populacja leczymy, ponieważ na 1 szali mamy ryzyko udaru, które jeśli ktoś widział pacjenta z udarem w życiu jeśli obserwował takiego człowieka to wie co to dla takiego człowieka znaczy prawda są ludzie, którzy piszą poezję my ludzie latami na Księżyc, a po udarze mózgu jesteśmy zredukowanie do bycia po prostu biologiczną istotą, która potrzebuje pomocy osób trzecich, więc skutki udaru niedokrwiennego mózgu są po prostu na takie dewastujące dla człowieka i pod względem fizycznym i pod względem psychicznym, czyli na 1 szali mamy konsekwencje udaru niedokrwiennego w wyniku migotania przedsionków zwykle to nie są banalne udary body zakrzepy nie są małe i one idą i odcinają duży obszar mózgu ZUK Wienia ana drugiej szali pani redaktor mamy ryzyko krwawień, bo jeżeli rozrzedza kre w to musimy się liczyć z ryzykiem krwawień, ale proszę mi wierzyć, że większość chorych wiem, że to pomoże mu jest dosyć takie jednak dziwne porównywanie chce bolało, by dostać krwotoku niż udaru, ponieważ nowo gorzej gorzej zwykle radzimy sobie z konsekwencjami dużego udaru niedokrwiennego niż krwawienia, chociaż nie można tego w sposób prosty porównać, ale lobby jest to kwestia wyważenia między ryzykiem udaru, a ryzykiem krwawienia nasz program powoli się kończy, gdyż chciałabym być trudna słuchają, którzy dziś do wszystkiego, by wydali mogą zapamiętać ale by wynieść jakieś przesłanie z tego naszego programu takie, które może nagle wżyciu praktycznym się bardzo przydać, jakie po pierwsze, że migotanie przedsionków nie jest rzeczą łagodną, że jeżeli proszę państwa ktoś poweźmie takie podejrzenie, że występuje u niego oczu członka rodziny migotanie przedsionków, które polega właśnie na niej miarowo ości pracy serca na kołatanie serca należy też rzecz wyjaśnić należy zgłosić się do lekarza rodzinnego czy do lekarza internisty czy do specjalisty żeby, żeby niewątpliwie wyjaśnić do końca tę rzecz, ponieważ jest to populacja ludzi z migotaniem przedsionków jest to populacja zagrożona poważnymi powikłaniami druga rzecz to jest oczywiście apel do lekarzy, żeby jak najczęściej po prostu no w populacji osób starszych aktywnie szukać tych pacjentów, żeby zapobiegać jest niekorzystnym zdarzeniom niż później leczyć ich konsekwencje prawda, bo to leczenie pacjentów po udarze jest niezwykle trudne niewdzięczne ja myślę, że bardzo ważną rolę tutaj odgrywa odgrywają 2 rzeczy edukacja pacjentów no nie wspominam już o lekarzach uważam, że polscy lekarze są bardzo dobrze wyszkoleni przygotowani do leczenia pacjentów z migotaniem przedsionków, ale edukacja wśród społeczeństwa ja myślę, że wspaniałym przykładem tego, że można wyedukować społeczeństwo jest w Polsce zawał serca także, że pacjenci są bardzo świadomi objawów zawału serca wiele w tym względzie zrobiła właśnie edukacja poprzez media poprzez radio właśnie telewizję prasę inni natomiast, jakby udar mózgu niedokrwienny migotanie przedsionków jest jeszcze nieco z tyłu za tą wiedzą o zawale serca i myślę, że drugą kluczową rzeczą oprócz edukacji jest dobra komunikacja między lekarzem, a pacjentem, czyli prawidłowe przedstawienie sytuacji wyjaśnienie czym jest migotanie czym grozi pacjentowi migotanie jak ważne w tym przypadku jest leczenie przeciw jak, z czym walczymy z jakim zagrożeniem, jeżeli pacjentowi zostanie to w sposób prosty klarowny wyłożone sądzę, że pacjenci będą się stosowali do tego leczenia winno mając korzyść dla siebie i oczywiście dla rodzin, które chorują razem z pacjentami, którzy doznają powikłań migotania przedsionków bardzo serdecznie pani dziękuję pani doc. Anna Tomaszuk Kazberuk była państwa i moim gościem dzisiaj w sobotę dni wcześniej, zanim państwo nas słyszą w Białymstoku dziękuję bardzo dziękuję pani redaktor dziękuję Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

Słuchaj podcastów TOK FM bez reklam. Wybierz pakiet "Aplikacja i WWW" i słuchaj wygodniej z telefonu!

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA