REKLAMA

Choroby nerek u dzieci

U TOKtora
Data emisji:
2017-10-01 16:00
Audycja:
Prowadzący:
Czas trwania:
47:28 min.
Udostępnij:

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
dzień dobry państwu Ewa Godlewska program jest programem 1 żywa i ci wszyscy, którzy słuchają naszego Radia, a w ciągu dnia Lenin zapewne słyszeli, ale w tym tygodniu o tym, który minął zawsze przed godziną czternastą był przewodnik medyczny zresztą jest tak od kiedy w dobrych kilku miesięcy tematem tego przewodnika medycznego w tym tygodniu była i infekcje układu moczowego u dzieci ponieważ, przygotowując scenę przewodnik stwierdziłam, że z bardzo w życiu ważna Rozwiń » ciekawa i różne są takie aspekty, które wy wymagały pogłębienia, a także być może państwo macie pytania, bo co tu dużo mówić tak krótkim przewodniku tegoż pewne rzeczy sygnalizuje właściwie, chcąc często bardziej inne hasła niższy całe wywody uzasadnienia w i t d. no, więc pomyślałam, że warto poświęcić temu tematowi więcej czasu w i warto też zaprosić lekarza pediatrę którymi jest doskonale państwu znany w pan dr Paweł Grzesiowski dzień dobry, bo to nie wszyscy pewnie wiedzą, że pan jest pediatrą będzie to, że tak moja pierwsza specjalizacja to pediatria i na dodatek nie uczyłem się tej specjalizacji w szpital dziecięcy mieście wtedy, który był na litewskiej i właśnie na oddziale nefrologii także mój początek to choroby nerek u dzieci od noworodka do aż do innych w wieku dojrzewania w tys często częsta przypadłość chorobę nerek to jest 1 z najczęstszych przypadłości wieku dziecięcego warto o tym, pamiętać, że aż 10 % dzieci rodzi się z wadą nerek, czyli z czymś co jest ona zaś dziesiąte dziecko tak co dziesiąte dziecko rodzi się z jakąś wadą układu moczowego począwszy od refleksu przez silny zwężenie cewki albo n p. nieprawidłowe wykształcenie i któryś z Marek te 2 ostatnie rzeczy to czy wystać sobie wyobrazić prawda, ale czy to znaczy refluks Les Blues w tym wypadku kojarzymy zawsze z tym, że wracają na kwasy z żołądka druga była w tym wypadku to, że zna słowo refluks oznacza, że coś w pracach było akurat zawracamy Łódź pęcherza leki też bardzo niekorzystne zjawisko może doprowadzić do całkowitego zniszczenia nerek, dlatego że my mamy fizjologicznie taki taki mechanizm, że pęcherz w momencie, kiedy już od 1 dopłynie nie powinien cofnąć się nie do nerki mam takie zastawki specjalny jak się kończy moczowód, czyli tost był wyłączony z charyzmą i wydaje z krwią, która tam jest, jaki zachowek to każdy zawory Głuch części dzieci jest źle skonstruowany jest wada wrodzona, która powoduje, że młodzież może się cofać, czyli tak, jakbyśmy grali w wodę do balonu angielszczyzny i to on cofnie się, jeżeli jest nie za nie zawiązany w Alek pan mówi o tych wad wrodzonych wad odnosiło łączącego ich jakość tych z budową anatomiczną to znaczy czy to znaczy będąc już, że co dziesiątego dziecka konieczne jest zabieg operacyjny na szczęście naprawy nie na szczęście ucieszy dzieci te wady cofają się z wiekiem, czyli dzisiaj wchodzi właśnie tę wadę refluksu, który z obsługi najczęstsza to wada ta w UE, jeżeli dotyczy niskiego stopnia, czyli ten most cofa się nie do samej nerki, ale tylko troszkę to w wielu przypadkach dzięki temu, że dziecko rośnie w ciągu pierwszych 3 lat życia Tanew Krzysztofa, ale jeżeli mocz cofa się do samej nerki na ogół wymaga to już rekonstrukcja tradycyjnej, a inne wady takie n p. czy nie zastawka w cewce, czyli taka blokada moczu w Niwce chce wewnątrz cewki moczowej powodująca, że my nie możemy oddać moczu dobrze tylko jest ogromne ciśnienie potrzebne, żeby móc został mecz został z pęcherza wydalony wymaga w 100 % obraz Jeślinie wykona się operacji to wcześnie można doprowadzić do całkowitego zniszczenia układu moczowego, gdy przygotowałam ten zawodnik rozmawiał z panem i tanio uczulił na jedno, a mianowicie jeśli mówię o w infekcjach no i układu moczowego to trzeba pamiętać o tym, że za taką infekcją może się kryć coś więcej niż tylko po prostu bakteria prawda, że to może wynikać właśnie z tych wad wrodzonych itd to jest ważne, by lekarz to stwierdziłby zdiagnozował bezwzględnie leczyć można do dziś w ten sposób zakażenie układu moczowego u małego dziecka za małe dziecko rozumie dziecko od urodzenia do trzeciego roku życia i to młodsze dziecko jeśli prezentuje objawy infekcji, czyli ma gorączkę kłopoty z oddawaniem moczu ból w trakcie oddawania moczu czy już później nawet czasami ma o pomoc, czyli w moczu jest bardzo dużo tych Białek silny, które powodują, że zimą zmienia swoje właściwości to może być pierwszy obja w wady, bo my nie widzimy wady wada jest i często bezobjawowo, bo my nie my jesteśmy w stanie powiedzieć czy dziecko z wysiłkiem oddaje mocz bez wysiłku miał okazję Włodek to on po prostu nie wiem płacze, ale nie wiemy rząd płaci z tego powodu, że ciężko mu jest oddać mocz ta sama sytuacja dotyczy refluksu Otóż nic nie dzieje mocz cofa się po cichu niema żadnych objawów takich rzeczy na refluks żołądkowo-przełykowy to my mamy zgagę, a tu nie ma żadnych reżimów uszkadza nerki bez żadnych objawów żywność z Sycowa w naturze dziecko leży w wydalaniu moczu niż na powinny mnie nie zmienia mocna jest wydalany w normalnej ilości boi się cofa, ale tak potem do pęcherza wraca w, a właściwie nawet widzimy taką sytuację że, gdy bardzo często WSG, czyli w takim badaniu, które pozwala w obejrzeć pęcherz bez bezradny inwazyjne techniki to widzimy, że WUM w pęcherzu cały czas moczu, ale rząd trochę się jakoś wpycha się kurczy, bo też jest taki worek mięśniowy, jeżeli takie wróżenie z takiego małego dziecka u najlepszych radnych już ma objętość około 5 8 0 ml to ile to jest 50 l co w tym powiązanym maleńki kieliszek kielichu to zmniejszy to taka sikawka wielkości 10 cm średnicy 1 nad czy też bardzo malutko dlatego dziecko małe oddaje mocz bardzo często kilkanaście razy w ciągu dnia, ponieważ ten magazyn moczu jest malutki, ale bardzo szybko pęcherz poszerza powiększa już dziecko trzymiesięczne MOPS, żeby to się z 50 l, czyli dość jasno 1 3 szklanki w, czyli można powiedzieć, że to bardzo szybko się się dzieje, ale jeżeli jest kłopot z oddawaniem moczu to ten też od samego początku jest poddany nieprawidłowym ciśnieniem, a to tylko Jump to jest to z torbami się, jeżeli teraz muszę cały czas ten pech też bardzo mocno napinać, żeby oddać mocz to co się dzieje ten pech zamienia się w 1 wielki huk mięsień przejazd, a to powoduje, że może z Google z czasem zaburzyć funkcji pęcherza w Olsztynie będzie taki właśnie w bardzo podatny rozciągające się worek na mocz tyko to będzie zwarta tkanka, która będzie powodowało, że nasz pęcherz będzie zamiast pół litra powiedzmy w wieku kilkunastu lat będzie mógł pomieścić 50 7 0 100 l to nazywamy specjalnie do tzw. pęcherz rys skurczowych czy taki pech jest właśnie mięśniowy przerośnięty i taka wada powoduje, że już wchodzą w życie już dorosłe mamy poważny kłopot z tym przetrzymywanie moczu po prostu ten magazyn moc jest tak malutki, że musimy co chwila wykazuje kino ze studni strasznie uciążliwe marszałek w pomyślałam, że kretyn krokiem rewolucyjnym Absolut nie było powszechne zastosowanie wody lub razowy zaczyna zdawać sobie z 2 studiował zrobiono USG RTG wliczone do generalnej mimo schodziły z badania nad wszystkim myślę, że rzecz, że USG zrobiło, ale absolutną furorę, jeżeli chodzi o badania prenatalne, czyli już w ciąży my możemy obejrzeć nerki płodu i zobaczyć nie ma tam zastoju w już dzisiaj rozpoznajemy wady układu moczowego wewnątrz macicy mało tego są możliwości niektórych noworodek czy płodów w ich przeprowadzenia zabiegu śród ciążą włączyli jesteśmy w stanie wejść jakoś igłą narzędziem Jaskot przebić blokadę moczu jeszcze w ciele płodu, czyli w trakcie ciąży możemy zrobić zabieg, który pozwala dziecku życie zacznie normalnie w a kiedy takie powszechne USG wyszło w tej chwili, a ja myślę, że to jest ostatni 2 5 lat, kiedy w ciąży przed tym dzieci też chorowałem wystawiały tę samą przypadłość oczywiście dowodów wykrycie tego dotąd wolny zawód albo podać takie przykłady złej prasy filmowej gdzieś tam Hel pod koniec lat osiemdziesiątych jako stażysta spotykałem na dramatyczne przypadki dzieci kilkunastoletnich z wadą nerek już mnie do naprawienia, ponieważ nikt nigdy ich zdiagnozował, a nie miały zakażenia miały trenerki zjedzone przez bakterie tak się moje życie zawodowe zaczęła też dzieci trafiały do więzienia grozi nerki były nieczynne w dalszej kolejności mogą mieć przeszczepienie nerki ani decyzji umierała tak źle, ale nie zawsze po pierwsze, nareszcie się przyjmie podanie przeszczep to jednak mimo wszystko jest, ale jest dzielny działanie na na kilka kilkanaście lat wymaga leczenie immunosupresyjne tak, ale nie często nie w tym rzecz, że jak pytaliśmy jak to się stało rodziców, że nikt wcześniej nie zobaczył tej wady no i ilość wino lub chodziliśmy tam do lekarza prawda no no coś tam siedziało czasami z tymi nerkami z tym, o czym tu zostawać tam antybiotyki wszystko wracało normy nikt nie zrobił USG nikt nie sprawdził czy niema wad, ale za 10 latach mojej pracy takich przypadków zdarzała się jakaś absolutna rzadkość, żeby trafił się z jakiś starszy wiekiem, chociaż dziewczyna, którzy by mieli wcześniej cóż nikt by nie mieli wcześniej USG co się stało tak powszechne aparatu USG jest dzisiaj podstawowym wyposażeniem u lekarza rodzinnego czy już niema, czego kłopotu, że ktoś nie przyłoży głowicy zobaczy na ekranie rzeźbę jest tylko 1 nerka albo ta nerka jest wkład ma ogromny rozmiar, bo jest w niej zastój moczu to dziś można zobaczyć w 5 minut w jest różnica w rodzaju problemów chłopcy dziewczynki ze względu na zmiany różnicę logo budowy układu to jest ciekawe pytanie, dlatego że układ moczowy dziewczynki skonstruowany inaczej w tym kont w tym kontekście, że ta końcowa część, czyli cewka moczowa jest dużo krótsza niż mężczyzn nie przechodzi przez prostatę takiego mężczyzny tak dalej, czyli jak można podzielić jest mniej mechanizmów blokujących drogę bakteryjne pęcherza jest krócej łatwiej bawią się dostać do pęcherza dlatego uważa się, że dziewczynki częściej mogą chorować zakażenia układu moczowego nawet bez żadnej wady po prostu bakterie, które żyją w okolicy ujścia cewki moczowej czasami przerywają barierę, lecz przybywają też, by również zwieracza i dostał się pęcherze powodują zakażenia układu moczowego dlatego mamy taką zasadę pierwsze zakażenie układu moczowego u dziewczynki w małej nawet bez niemowlaka kilkumiesięcznego możemy potraktować jeszcze jako coś co się wydarzyło tak jak przyziemienia, czyli podać antybiotyki i podać je ewentualnie kosztem chemioterapia uciekł im wykonywać pełny dygresji wiadomo czy tak natomiast drugie zakażenie jest już obowiązkową musi być przeprowadzona pełna diagnostyka układu może wyglądać na poczet ewentualnego wroga natomiast u chłopców tam każde zakażenie pierwsze jest sygnałem do przeprowadzenia pełnej diagnostyki zakażenia układu moczowego i pełnej diagnostyki i właśnie pod kątem wykluczenia wady były statystyki są takie, że częściej chorują dziewczynki oprócz tej sytuacji małych dzieci do trzeciego miesiąca, gdzie to częściej chłopcy, a to u części z kolei jest powiązany z VAT z wodą, dlatego że mnie to, że mężczyzna czy chłopiec ma klucz dłuższą cewkę oznacza również, czyli ma dłuższy termin końcowy odcinek, który wypływa mocz oznacza, że ta może być więcej wad, bo jest dużo dłuższy ten odcinek tam właśnie pojawia się tzw. zastawki, o czym pewnie powie poprzez przepisy zastraszona skrót informacji o dla państwa moim gościem jest pan dr Paweł Grzesiowski centrum medycyny zapobiegawcze rozmawiamy o zaburzeniach układu moczowego u dzieci, podsumowując pierwsze zapalenie dróg moczowych u dziewczynek jest leczone długo antybiotykami nie robi się nie trzeba jeszcze w pełnej diagnostyki natomiast u chłopców od razu co robi diagnostykę, dlatego że generalnie trudniej o to zapalenie bakteriami, więc skoro ono jest zwiększy dobrze rozumie takich co jest raczej prawdopodobieństwo tego handlarze warzyw nie jest naturalny nie jest taki przebieg właśnie, że bakterie się zawieruszył daleka, więc w cudzysłowie do pęcherza tylko, że jednak była jakaś sytuacja, która to inne spowodowała zresztą chłopcy mają jeszcze 1 można powiedzieć jeszcze 1 z naturalną nie naturalny problemy, jeżeli chodzi o układ moczowy mianowicie mają długi i bardzo często wąski napletek to powoduje, że cewka moczowa jest przykryta całkowicie w bardzo wąski jestem od czwórek na pasku, który po upływie uwalnia Moczulski z tym wielu chłopców cierpi na coś takiego co się nazywa zakażeniem o około na piątkowym hitem pod spodem siedzi mnóstwo bakterii i nie bez chirurgicznej często interwencji czyli, czyli ściągnięcia 3 3 czy odklejenia napletka mamy nawroty zakażeń, mimo że nie ma wady, bo nie jest wada można to nazwać przypadłości za to nazwać fizjologicznym stanem, bo w wielu bardzo noworodków NRD napęd jest przyklejony do żołędzi bardzo bardzo mocna i to powoduje, że te lata ten może wypływa pod dużym ciśnieniem i lada wysiłku zresztą z tego wynika ogromna ilość fałszywie, gdy chował się w decyzji podejmowanych jest, choć leczenie, dlatego że co jest badaniem, które uprawnia nas do rozpoznania zakażenia układu moczowego posiew moczu, jeżeli po osie zostanie pobrany właśnie przez taki wąski napletek, gdzie jest cały czas dużo bakterii nie tyle mocy zbadane w usta w White Lies fałszywie dodatni wynik, który interpretuje lekarz jako badanie moczu zatem zleca antybiotyk znam osobiście wielu takich pacjentów, którzy byli leczeni tygodniami na zakażenie od naszego, których nie mieli w rzeczywistości były to zakażenia są zakażenia, bo to były bakterie zawiezione spod napletka, ale zwracam się do tej statystyki do 3 miesięcy częściej rozpoznaje się u chłopców potem u dziewczynek, które generalnie łatwiej dochodzi do zakażenia bakteriami grupy leków ładna 4 miesiące czy 5 miesięcy od osób, toteż u niego po części byłoby to spowodowane większe prawdopodobieństwo wad układu moczowego akcji drużyny oczywiście zawsze mężczyzna chorujący czyli gdy chłopiec może nie mężczyzna chłopiec chorujący na układ moczowy to jest zawsze myślenie o wadzie natomiast z rzeczywistości jest wada wrodzona to ono zwykle daje swój sygnał osobie w ciągu pierwszego po raz w życiu nie jest także może mieć wady i nagle po 5 latach giełda pierwsze zakażenie zwykle, że ta wada jest istotna to powoduje, że młodszy zatrzymuje się, a każdy zastój moczu to jest niestety równoznaczny praktycznie z listy do statystyk 3 miesiące potem dokładnie zaś w lodowe to porozmawiajmy o tym, takim prawdziwym zakażenie dróg moczowych to jest ta sama bakteria, która wywołuje zakażenie dróg moczowych 90 % wypadków i dorosłych generalnie tak dlatego, że to są bakterie tak naprawdę któryś z 2 i dach, czyli pałeczka coli tzw. pałeczką okrężnicy, czyli Escherichia coli to jest 90 % wszystkich zakażeń i u dzieci dorosłych jest różnica tylko taka, że życie jest kolejne marzenie to ta bakteria bardzo częste są już wiele o o formacie i coś takiego się dzieje, że to bakterie nabiera oporności na antybiotyki natomiast jest pałeczka okrężnicy Escherichia coli, która siedzi sobie na stałe widzicie nie jest przypadek dlatego, że to bakteria ci sami widzicie to przy każdym wypróżnieniu, ale dzieci mają bardzo duża w próżni prawda niemowlak nie wiem dajesz 1 10 0 osób dziennie to nowość tyle jest na skórze wokół odbytu, a między odbytem, a ze szkół jest 3 cm, ale już, gdy wcielono do 6 3 cm co ta odległość pokonuje w ciągu kilku minut i ma bardzo dużą szansę dostać się do końcowego odcinka cewki moczowej u dziewczynek dużo łatwiej u chłopców trochę trudniej, bo jest w FK na końcu prącia jest smutna norma parę centymetrów sedany poza tym jest ławka przykryta często przyzna klatek, czyli można powiedzieć, że takie wstępujący do zakażenia z okolicy bytowej do pęcherza u chłopców Zuzia 3 natomiast dziewczynek no to jest jeszcze bliżej to wszystko jest bardzo niedaleko siebie i oferują im właściwe otwarte wrota i teraz najważniejsza sprawa w związku z tym, gdy jeśli chodzi o profilaktykę to jest właściwa higiena, czyli po prostu dbanie o czystość mnożenie przesadzanie, czyli nie wyjaławia my w okolicy odbytu 3 czy okolicy cewki moczowej natomiast trzeba po prostu dbać o czystość po pierwsze po drugie musimy pamiętać, że jeżeli jest prawidłowy układ moczowy to mamy w nim czy w tej setce mamy 2 zwieracze, które blokują możliwość cofania się, czyli wchodzenie bakterii przez cewkę do pęcherza moczowego, jeżeli czynność w racie jest jeszcze niepewna no to właśnie mamy taką sesję ma dzieci mogą bakterie dostać się do środka, ale każdy Szkot popuszczanie moczu osób starszych każda sytuacja gdy, gdy ktoś moczy się przeliczyli, bo nie bezwiednie oddaje mocz jest dowodem na to, że to zbieracze, którzy działają i u takich osób też się zdarzają części zakażenia czyli, jeżeli mamy starszy dziecko i ono ma zakażenia nie ma wady została wykluczona ona poprzez fuzje to trzeba szukać dalej mamy znakomity badanie, które temu służy też tzw. badanie urodynamiczne, czyli taka sytuacja, która powoduje, że my możemy sprawdzić jak działają wszystkie mięśnie i zastawę tyczki, które powinny być prawidłowo układzie moczowym dzięki temu możemy rozpoznać właśnie ciężka niedomykalność zwieracza cewki albo jakiś tam nadmierny stan skóry pęcherza i leczyć, a jest na czym polega to badanie urodynamiczne badanie jest bardzo psów przy mostach jest bardzo przyjazna wieś to jest badanie polegające na tym, że dziecko oddaje mocz do kubeczka, ale kubeczek jest specjalny podłączony do komputera w Holandii mamy najpier w za zadanie napoić dziecko, żeby było bardzo mocno nawodniona, żeby PiS był pełen moczu i na komendę dziecko oddaje mocz do konkretnego takie pomiarowego urządzenia i w czasie tego pomiaru oceniamy ciśnienie i szybkość Strumień tak i t d. a potem jeszcze robi aluzje, oceniając czy państwo, że został całkowicie wypełniony i takie badanie trwa około pół godziny i daje bardzo dużo informacji na temat zachowania się pęcherza i cewki moczowej to on tylko dlaczego skoro scenerii parametrów ciśnienia prędkości szybkość wypłynąć daje obraz tego jak to jest w środku zbudowany z polską ligę po i przez analogię po porównałbym to do spirometrii, czyli poprzez badanie natężenia naszego wydechu jest też występ liczy też astmy podobnie jest tutaj prawda, jeżeli odpowiednio oddajemy mocz da się to zmierzyć prędkość natężenie ilość objęte wsiada to co się stanie to dzieci jest wada w układzie moczowym w fajnych rzeczy przy pierwszych objawach ze strony układu moczowego u dziecka należy natychmiast bez lekarza czy tak można ją jeszcze 1 trzymać jak Google są takie rady dla dorosłych, że przez pierwsze 2 dni niestety nie w sumie można przykładać brzydzi się przekładać się włożyć do łóżka i t d. chwilkę poczekać, a jak nie to wtedy lekarz i niestety nie do piątego roku życia trzeba każde zakażenie układu moczowego traktować bardzo poważnie nie chce być śmiertelnie poważnie, ale może to być przyczyna potem sepsę przykład, jeżeli widzimy, że moczy smętne inaczej pachnie dziecko płacze przy oddawaniu moczu ma gorączkę nie ma, a przy tym wątpliwości, że trzeba szukać pomocy lekarza natomiast są takie sytuacje, których trzeba będzie wcześniej, że moc jest brzydki, ale skusił świetnie czuje czy mamy w mętny mocz coś w nim widać, że jest inaczej się zachowujesz inaczej pachnie, a dziecko nie ma gorączki z dobrej formie wtedy należy się zastanowić może mu trzeba pobrać inną metodą właśnie po dokładnym umyciu być może mamy ten model to sytuacje, gdzie indziej bakterie są tak naprawdę nie w pęcherzu tylko pod wodą na deski natomiast, jeżeli już jest gorączka bóle oczywiście małe dziecko w Machowie powie cóż, więc tak naprawdę, jeżeli jest gorączka u niemowlaka to dorosły trzeba szukać pomocy lekarza szczególnie wtedy, kiedy nie ma objawów ze strony układu oddechowego, czyli to jest taki typowy z sytuacji dziecko gorączkuje, ale nie zna miasta niemal każdy lokator nie ma kaszlu, gdzie indziej w układzie oddechowym niema biegunki to zawsze z myślenia, a może to jest zakażeń układu moczowego wtedy robimy badanie moczu, a inaczej postaw jesteśmy w stanie rozpoznać, że państwa nasz gość studia w programie na żywo w związku z tym mogą do nas państwo zadzwonić zadać pytania 2 2 4 4 4 4 0 4 4 czekamy na państwa pytania no dobrze tak pan jak pan powiedział lekarz robił badanie moczu to jest pierwsza rzecz prawda, kiedy jest pierwsza rzecz to jest badanie ogólne moczu tzw . czyli robimy badanie chemiczne patrzymy, jaki ciężar właściwy czy jest w nim białko czy są w nim komórki leukocyty, czyli białe skrzynki czy są czerwone krwinki czy jest cukier i tzw. urodzinowy to są składniki metabolicznym jeszcze można sprawdzić obecność tzw. azotynów, czyli tych produktów bakterii, czyli dziś badanie jest bardzo eleganckie możemy je wykonać poprzez specjalny pasek testowy także częściej niż nawet ma w domu taki test szczególnie ci, którzy właśnie małe dzieci zwadami za kilka złotych można zrobić to badanie we własnym domu włożyć pasek i za 30 sekund mamy odczyt i widzimy czy jest białko czy jest krew czy są leukocyty to badanie ogólne moczu w następnym etapie, że badanie ogólne moczu jest nieprawidłowe robimy posiew moczu, czyli młodszy jest pobierany do specjalnego naczyńka w, na którym jest podłoże w, na którym rosną bakterie, jeżeli urośnie ich powyżej 10 do piątej czy te 100  00 0 w 1 mm należy rozpoznać zagrożenie układu moczowego zaraz po ziemi co dalej, ale w tej chwili mamy słuchaczy w 2 słuchaczy pierwszym słuchaczem jest pan Krzysztof z Wrocławia halo pragniemy, aby dzień dobry w dziejach, abyśmy pytali panie doktorze, bo jest taka sprawa jest aleja głębokim basem ja nie MPK dodaje po po operacji klatki jest pokazać postać w ofertach lekarze nie żadnej kontroli już od 2 lat już chyba 6 7 × próbowałem to jednak po kilku tygodniach powraca i poprawiają odmiennych ludzie mówią trochę go słychać to gdzieś tam wahały się do jego chaty Niemców postanowili pojechać bez przerwy kortach w Londynie kopie akt odwagi i 1,5 roku antybiotyków, ale idźmy rok wyjechaliby z bakterią Neil -li MO ZOMO takie pytanie czy pan ma objawy tego zakażenia czy to znaczy tak dolar 3 LO im dojazd z takich usług bądź wybrać ten wpływ pionu wraku i żyjemy jak odpowiedzialny trzeba wybrać ten pierwszy w niebo piekło jak i szczególnie w tak krótkim odcinku drogi jak Legia, a jak brata bakteria z lat 2 zlote tak przez jakiś czas były bardzo dokucza, a potem do takich, których byli ich Natalia trochę komplikuje trochę takie kryteria lekko, ale już no no tak, jakbyście przyjmowali przyzwyczaiłem się właśnie o to pytam dlatego, że to jest bardzo ciekawe pytanie i bardzo powolny ważna sprawa, którą pan powiedział część osób z powodów różnych pana akurat po operacji pewnie z racji trochę wieku raczej Nihil no właśnie traci zdolność pozbywania się bakterii z pęcherza, bo u młodych osób są specjalne białka produkowane przez każdą podróż bakterie tam nie ma natomiast im jesteśmy starsi i jest kłopot większy odpływ moczu tym częściej bakteria coli żyje w naszym pejzażu i powiem szczerze, jeżeli nie daje objawów to nie leczymy tego stanu wiem, że to jest to może brzmi strasznie, że my pozwalamy na to, że bakteria była tam, gdzie normalnie nie powinno być albo Janerki, który jak ja dokładnie, tyle że dlatego pytam, jeżeli pan nie ma gorączki i ryba nie ma w dobrą funkcjonalnych, czyli kreatynina mocznik te wszystkie badania są prawidłowe, jeżeli USG pokazuje, że nie ma pan zastoju moczu w nerkach to jeśli tylko wyłącznie w badaniu wychodzi tak woli, ale pan ma, lecz wydma ma pan dobrze pan czuje nie ma żadnych objawów Jet Air Berlin zachodni, a on albo antybiotyku od tygodnia koordynuje nie należy leczyć to jest stan, który nazywamy fachowo bakteria bezobjawowa, czyli stan, gdzie doszło do pewnego wytworzenia się tolerancji między pęcherzem, a bakterią i nie należy tego leczyć antybiotykami, bo to powoduje tylko najczęściej, że to bakterie stają się coraz bardziej odporne na antybiotyki, więc powinniśmy raczej ich kierunku czy probiotyków czy zakwaszenie moczu bardzo dobrze robicie witamina c czy żurawina, bo wtedy ten mocz ma niskie pH, czyli odczyn Kwaśny i przedszkoli po prostu milionów zlotego i one leżą same się, że tak wyprowadzał, bo jest dużo mniej można stosować takie szczepionki specjalne na na układ moczowy jest znana z Elbląga jest jak tu pod szyldem dna bakterii szwagier to zupełnie nie pomogło mojej działki a czyja rozumiem, że pana niepokoi to, że badanie moczu wykazują pałeczki coli, ale jeszcze raz bardzo dumny i bardzo bym się, jakbym się do tego starało zdystansować jeśli już tak jest, jeżeli masz nie ma dolegliwości trzeba dużo pić najchętniej stosować jakieś takie mieszanki lekko ziołowe z rumiankiem czy z szałwią, które będą powodowały ciężkie, że ta wierzy, że będzie więcej w jego moczu oddawanego, bo to jest bardzo ważne, żeby nie przetrzymywać moczu raczej dużo sikać zakwasić mocz inni, ale i tak naprawdę ciężka probiotyków pobrać się czy to naturalnych czy czuje czy zabytkowych ja bym z tym, że w dzień jak bardzo przepraszam tak World Tour 2 tak ma odbyć w tym numery za Zmierzch wielkich hal LO w tym jak najdłużej czy musi pan wrócić do rzeczy teraz my monumentalny gmach zmarła nie mamy bakterii w jamie ustnej przecież nie mamy jałowej jamy ustnej malucha w celi pod pachą Money bakterie pod napletkiem czytaj też oczywiście to nie jest dobry stan, jeżeli ma się z tego powodu objawy, ale jeżeli pan nie ma gorączki bólów brzucha ból ów Jarek, a tak kolizje ze słuchawki z VAT-em mocnych to ja mówię ja bym zakwasu, bo to skutek ten zapach to jest wynik po prostu produktu bakteryjnych w za namówił pana znana nam po prostu czy żurawiny 3 3 czy witaminy c to po pierwsze po drugie, gdy Niechpan spróbuje oddawać część umocnień raz 2 dziennie dają im klucz do jakiegoś innego lekarza nie ma w swoich siłowniach i nie ma co chodzić, jeżeli pan mało z 2, w którym jest napisane, że pan nie ma żadnej wady tam w układzie moczowym nie ma zastoju moczu naprawdę proszę się do tego przyzwyczaić dziękujemy dziękujemy dziękujemy Bazyli Krzystof AJA mam prośbę do państwa widzę, że w miejsce zauważyłam przygotowane przewodniki z pewnością jest potrzeba tak, aby zrobić także przede wszystkim godzinę zakażenia układu moczowego u dorosłych, ale złego, ale te godziny chcemy poświęcić zakażenia układu moczowego u dzieci w Legii dlatego bardzo proszę wszystkich następnych dzwoniących do nas, aby zwolnienie wtedy, jeżeli mają problemy nie tyle oni są to dziecko 2 2 4 4 4 4 0 w 4 4 to nasz numer telefonu program na żywo 2 do godziny siedemnastej no dobrze tajnych, którzy byli już wiadomo, że są bakterie jest ich na tyle dużo, że w ich za dużo niż normalnie i co wtedy badamy na COS są wrażliwe, czyli stan włosów elementem badania moczu nie jest tzw. posiewu moczu jest anty biogram, czyli patrzymy nie jedź tam bakterie wrażliwe, a w testach laboratoryjnych na różne antybiotyki po to, żeby leczyć w sposób celowany zwykle jest tak, że lekarz decyduje o włączeniu leku przeciwbakteryjne go już tylko na podstawie objawów prawda diagnostyka ładnie mi bliższa Sokół 3 mm trzeba te bakterie wyhodować pod tym właśnie sprawdzić pod względem wrażliwości na to wynik z naj wcześnie może po 4 8 godzinach, a pasy musi być leczony cofnąć wtedy korygujemy raczej nie jest się okaże, czyja po pierwsze ma ono pewien standard wiem na podstawie badań biologicznych, że są różne część lecznic najczęściej działa ten zleca po wyniku korygujemy zostawia w państwa za chwilkę wrócić na naszej rozmowy mamy już 2 słuchawki przypominam dzisiaj rozmawiamy o zakażeniach układu moczowego u dzieci państwa mamy gości jest pan dr Paweł Grzesiowski pierwsza pani Zofia z Piastowa halo w ręku list moja wnuczka nie była radna Lidia Hel w sklepach tyle mniej więcej od wielu wielu lat ma problemy, by mord w Nakle Barbórka to ja byłem chętniej było określić MO Wa Lu pro -li mieć zawsze wkładamy do włamania oraz na aut ani jej niepełnosprawność i wydaje mi wierzyć to topole wierzby kilka van Bronckhorst 1 i jej nieprawidłową budowę, bo prawo gry w RFN Verdiego w bitwie o braku takich mówiliśmy w RFN w pierwszej części programu w najprostszym badaniem jest badanie USG, jeżeli nie miała dotyczy drobnego badanie USG można je zrobić w każdym niemalże gabinecie, żeby państwo nie potrzebuje się nie liczy pani dzwoni z Warszawy czy spoza Warszawy, ale realny bezdomni mamy pod Legionowem wielka no właśnie mamy nieliczną grupę mój dziś publiczne niepubliczne miejsca, gdzie można wykonać USG podkreślam tylko 1 ważną rzecz, że radiolog powinni mieć doświadczenie w badaniu dzieci to nie jest zwykłe USG to powinien być radiolodzy dziecięcy albo nefrolog z uprawnieniami do wykonywania USG, bo jednak te proporcje układu moczowego u dzieci są też inne spieszą, że TSUE z 2, jeżeli WSD nie ma nic żadnych nieprawidłowości to jest niewielkie prawdopodobieństwo, że pęcherz leczyć nerki są odpowiedzialne za to oczy co pani opisuje natomiast może tak być, że okaże się, że potrzebny jest n p. właśnie to badanie urodynamiczne, ponieważ pęcherz będzie n p. małej objętości jeździecka jest niepełnosprawne to 1 z elementów niepełnosprawność może być właśnie ten pęcherz przerywany neuro gen wymienia co nazywamy to, że tam też nie jest prawidłowo unerwione albo te mięśnie reguły działają to pokazuje badanie urodynamiczne właśnie, czyli czy to, o czym mówisz wcześniej też psy są ośrodki publiczne niepubliczne, które takie badanie urodynamiczne wykonały, a ja niedługo zapraszam specjalisty pana doktora doktora, który bardzo duży wzrost niepotrzebnego badanie zajmie pewnie dziękuję dziękuję bardzo pani Zofia i następne chce dokończyć zdania i niedługo moim gościem będzie pan dr Grzegorz Paluszkiewicz tak tak to pan kolega, który się od lat specjalizuje właśnie badanie urodynamiczne i właśnie tutaj, gdy rozmawialiśmy w czasie przerwy to plany dr Paweł Grzesiowski powiedział, że właśnie on był 1 z pierwszych, który w największą skalę już to prowadziłoby to często trafiają rodzice z dziećmi z takim problemem jest zimno czy prawda tak oczywiście jest często zahacza o takie problemy, a może w rodzinie psychologicznej tak dalej i t d. prawda IT IT chodzi o to, żeby to wykluczyć zdecydowano, żeby wiedzieć drugim momentem oprócz zakażeń układu moczowego u małych dzieci jest kwestia nietrzymania moczu czym jest drugi moment, kiedy wiele dzieci trafia do diagnostyki, bo rodzice mówią dziecko już ma 3 latka już nie powinno w nocy na skacze moczyć ono wciąż się Maciej wtedy wykonujemy znów pełną diagnostykę układu moczowego w celu wykluczenia wad niedługo o tym piszemy szerzej rozmawiać pani Katarzyna z Komorowa halo dzień dobry jak do nich również sprawy o jednostki, która mieszka w Australii nazwanie ich ruchy nogami dzisiaj z córką, która powiedziała, że na pieluchach pojawia się odkryłem kilku dni w UE American Blend Records, a takie kryształki i była u lek. Anna na miejscu, bo po plecach byłam, jeżeli jest to objaw odwodnienia, ale lekarz to zdolny zlekceważył powiedziała żona wygląda bardzo ładnie ile głów, ale prawdę powiedziawszy ani nie słuchał ani jej wnuczka nie jest nie dotykał mówię o takich mobilnych walutą, ale nieźle się nie zlecił moczu badanie moczu logo i niech nie jest tutaj dodać, że karmiona jest głównie ich ale, ponieważ lokal wybranką to dokarmiają niewielką ilością oleju mleka roślinnego naturalnie przeznaczonego taka formuła przeznaczona dla niemowląt i Chin, którzy te kryształki, czego mogą być cenne dzieło bandach podłogową niemal z rzadka sprawa Otóż to nie jest choroba to jest dowód na to, że w moczu wytrącają się różne metaboliczne składniki, które dziecko nie wytwarzają z pokarmu, który dostaje i miasta żadna choroba może po to, jest, żeby uwalniać od nadmiaru n p. różnych azotanów czy jakiś czas Janów, jeżeli ktoś wytrąca napis już ceny to oznacza tylko, tyle że tego było po prostu więcej no bo to nie jest ani piasek mer Kowna żadnych odchyleń kamienie nerkowe to jest taka taka sytuacja, gdzie przez właśnie jakiś czas być może to mleko sztuczne ma taki też właściwości, gdzie powstaje nadmiar n p. bocianów i te bociany są wydalane, czyli sole kwasu moczowego są wydalane z moczem, a on w momencie, kiedy złapią trochę tlenu w Runowie, czyli pochodzili z dmuchanej lali nie zobaczyli, a właśnie ten handel otwarciu pieluszki widzimy że, że one są kolorowe także to nie jest zakażenie to nie jest choroba to jest kwestia usuwania z moczem nadmiaru pewnych związków chemicznych, które organizm wytworzył natomiast powiem szczerze jak gdyby państwo trafił do mnie po prostu zrobiłem badanie ogólne moczu to jest zawsze jest tak proste badanie i tak tanie badania, że nie ma powodu w nie odnaleźli dziecku, jeżeli jest jakakolwiek jest sytuacja wyjaśni dziękuję bardzo proszę dziękuję pani Katarzyno mamy nadzieję, że spotkaliśmy panią troszkę, a z nami jest pani Agnieszka z Kielc halo 5 kg dzień dobry Kia picanto pytań odnośnie tego badania urodynamicznego ubytki, bo taki problem z wiekiem ani on próbuje odzwyczaić go o prawdę o ludziach naiwną nie udaje nam się do ogólnych to prawda nie zgłasza takich pań i nikt nie fakt, iż dochody wprowadzali w prawie nikt bowiem najemnikiem, a także w jakim wieku ma wykonywać dogadani to ono będzie tak jak moi byli także przydatny komputer prawym batalii sprawa, że musi bardzo komplikuje, bo innych o kulach szły w górę, a ile ma lat kilkoma laty źle jeszcze nie ma jednak kończonych, że w grudniu będzie miał żadnej, że może powiem tak nie ma jednolity jednoznaczny ich daty takiego wieku dziecka, gdzie uważamy, że w mniej i jest już konieczność jej komórką jego skomunikowania, że potrzeba oddanie moczu natomiast prawda jest taka, że jeżeli dziecko było od lat w pieluszce to nagle zmiana tego obyczaju czy zdjęcie pieluszki to my nie powoduje, że dziecko zacznie sygnalizować musi wiedzieć, że no to jest jakiś problem dotychczas udawało po prostu moczyły do pieluchy nic nie czuło robiło to w dowolnym momencie i nie musiał sygnalizować, że jest to nasze oczekiwanie, że dziecko nagle samą złapie ten trend ten element i zrozumie żona ma teraz mówić, kiedy mu się chce siusiu w nie jest raczej nieracjonalne, gdy trzeba to by dziecko trzyletnie już troszeczkę rozumie i można wyjaśnić to jakoś można zbudować na przykładzie dorosłe osoby można zbudować na przykładzie w nim psa, że on pisze jak chce siusiu, a można tu również jest i to bardzo skuteczny i pozwolić dziecku chodzić bez ubrania po domu w ich wtedy ono bardzo szybko widzisz oddał mocz znani i to już jest coś to coś w sobie nie wiem stoi gdzieś przy szafce i mostem musisz się do koszyka prawda nie widzi ten mocny, że stoi w kałuży moczu i to jest bardzo dobry moment, żeby Kalisz owi dziś jest w noszone jak powiesz nam, że chcesz się to pójdziemy do łazienki w dobrze jest też pokazywać dziecku się w łazience, czyli brak dziecko do łazienki pokazywać co tam robić w, czyli że my też oddajemy mocz do wspólnego złoży apelację naśladować w innych zestawach dziecko, ale bardzo dużo robi rzeczy, naśladując po prostu otoczenia, więc jeśli ono nie wchodzi do łazienki i że my oddajemy mocz i nerwy do sedesu no to po prostu nie rozumie tego rezerwą do Boga Diego coś atrakcyjnego jest generalnie zamaszyście niektóre dzieci potrzebują tej fazy nośnika inne potrzebują od razu i sedesu, bo boi, bo patrzę właśnie, że dorośli już raz zostanie rozjazd jest to tu trzeba zobaczyć indywidualnie igrzyska na to zareaguje, ale generalnie powiem jeszcze może tak utrzymaniem moczu w nocy jest trudniejsze niż sygnalizowali dzień, więc zaczynamy zawsze od tego dnia drugiego elementu, czyli zaczynamy od kontroli moczu w dzień zdejmiemy pieluszkę na dzień mówimy o tym, żeby dziecko sygnalizowało, kiedy chce siusiu prawda, a dopiero potem zaczynamy walkę z nocą natomiast jeśli się okaże, że w ciągu tego roku w nie uda się zrobić także poznać aż połowa nocy była sucha połowa nocy w sensie pół nocy w tygodniu to dobrze jest późno badanie sprawdzi się pęcherz ma szansę już utrzymywać moczu dziękujemy bardzo pani Agnieszko mamy słuchaczka następną w, a jezdnią pani Hanna z Wrocławia halo dzień dobry ja mam pytanie jest droga ma 5 i pół roku 2 Belgia z uszkami i picia i potem po półgodzinie biega tak to około godziny debiutowały sikać nie potrafi również, że Pacino czy spokojnie nie oddają MOPR w ruch dalej się po, których się diabła albo trzeba ją po prostu umywalki w jasny Lech Raczak podziemie znowu piesi pół roku to już jest teoretycznie taki czas, gdzie nie powinno tak kontrola i oddawania moczu w nocy już być natomiast jeszcze raz mówię to jest też tak, że my powinniśmy najpierw mieć pełną kontrolę dawania w dzień w moczu, czyli widzimy, że dziecko już w pełni kontroluje nie zdarza mu się poszukiwać się w majtki w ciągu dnia, jeżeli cel tego problemu w ciągu dnia nie ma no właśnie w ślad i który sygnalizuje, że ich źródła ognia, bo jest po prostu krótkim odstępie kilka razy, a czy tu bym chciał w wyjeździe z gotową już 2 elementy albo jest to psychologiczny z prawa i raczej bym się skłaniał ku temu, że to dziecko po prostu oddaje po parę kropelek cieczy łatwo sprawdzić można po prostu poprosić, żeby przez te 2 3 dni oddawał mocz do Nocnika i wtedy zobaczymy ile tego moczu jest czy to jest na zasadzie odruchowe czy to nie znajdzie psychologicznej, że dziecko biega po bo był bardzo często widzimy takie dzieci, które zwojów nerwowych biegają w często do łazienki, ale oddają po parę kropel dosłownie macie taką rzecz wtedy raczej trzeba od strony psychologicznej modyfikować, a nie bać się o wady nerek, aby w dziękuję bardzo pani Anno imamy ostatniego słuchacza tym razem pan pan Marcin z Lublina hala niestety prawda zaś, gdy wraz ze zwolnicami w tym nas czeka na pytania chciałbym skomentować, bo mnóstwo osób martwi się właśnie on rozmawiamy o noworodka niemowlaka tam się Wołyniu mówi o kontroli oddawania moczu natomiast już powiedzmy gdzieś około czwartego roku życia większość dzieci kontroluje oddawanie moczu oraz sił stara się nie uda w mniej warto jest w sytuacji, gdy się martwimy się właśnie taki czterolatek 3 czy poręczyciel troszkę więcej czterolatek ma dużo mokrych nocy z inżyniera rzeczy zdarza się opuszczanie, lecz wręcz po pełne oddanie moczu w nocy niekontrolowane warto zrobić podstawowe badania, ale w wielu przypadkach okazuje się, że to nie jest ani wada to nie jest ani żadne jakieś zaburzenie metaboliczne tylko to jest często zła z ich życia na świat dziecko od godziny szóstej piję bardzo dużo, bo często rodzice wracają z pracy wtedy jest taka taki moment bycia razem no i wtedy coś jemy pijemy, by dziecko w 50 nel pół litra obowiązuje w środku wieczorem no nie ma możliwości, żeby obok mostu potem w basenie Mumio dowód efekt ryzyka z wami takiego nago dziecka, jakie panują antybiotyki maleńkie dziecko daje mu zastrzyku prawda w ich amator jest noworodek czy niemowlak rzeczywiście mnie właściwie pierwszy rok życia nie ma szans, żebyśmy leczyli pacjenta w domu w warunkach domowych 1 początek zawsze leczeniu szpitalnym przekaz jest diagnostyka, a jednocześnie w Money możliwość podania leku dożylnie natomiast oczywiście u starszych dzieci bardzo by preferowaną od 2 lat ZUS albo nie chcemy robić Coppola Kani ani ze ścieków i leki, które stosują zakażenie układu moczowego świetnie się wchłaniają i wiele z nich wydają się w moczu w niezmienionej postaci z występów nie czyta tabletki czy zawieszenie czy syropy są, ale władze w niezmienionej postaci to znaczy, że dla jak na nie składa się w wchłania się z przewodu pokarmowego do wsi i potem wydalany przez nerki w takiej samej postaci rzeczy zmarłej żonie niszczy wątrobę co mam wrażenie że, że jest w moczu w pęcherzu w takiej samej postaci w zawieszeniu czy to lecę, bo nie ulega rozkładowi te leki, które mają taką właściwością preferowane zakażenia układu moczowego, czyli w moczu mamy w i mamy tak jak Polska jedno nie wiem w różnorodny takim przykładem jest ciprofloksacyna jej akurat niewolno stosować u dzieci, ale ona nie rozkłada się w moczu i występuje w postaci niezmienionej, czyli sodalicji prowokacyjna chemicznie Ross zabija bakterie to samo pismo z widzów Rancza wino czy rysy kończymy dopinać to są wszystko nazwy chemiczne w tym mamy jeszcze minuta czasu PiS nie należy tego lekceważyć rozdzielił powraca n p. takiego co panów chcesz być jeszcze podkreślić trzeba na początku powiedział zakażenie jedno za drugim leczone antybiotykami absolutnie nie raz gorzej sytuacja oczywiście jeśli są wskazania, bo ich gorączka, bo są bóle brzucha, bo są w Nemo jest brzydki możesz oczywiście wymaga leczenia natomiast nie wolno rezygnować z diagnostyki czyli, czyli pierwsza rzecz to jest wykluczenie czy nie ma wady i żeby musimy trafić do nefrologa aż 3 rzeczy czy do specjalisty, który wykona badania podstawowe z tych badań nie powiedzieliśmy jeszcze o tzw. badaniu 300 graficy i duszy zbadanie z kontrastem, które podajemy do pęcherza wodniczki, żeby zobaczyć właśnie czy niema tych prefiksów też, że to jest cała seria badań czy też scyntygrafia czy urografia, ale cóż, gdy jest domena specjalisty nefrologa natomiast nie wolno myśleć w ten sposób, że nawracających zakażeń układu moczowego to jest tylko kwestia leczenia jakiś czas dla tak dzielnie myśmy tak on jest w siedzibie dawno zostały leki z poprzedniego albo i potrzebna nam tylko recepty Możejki znajomy lekarz wypisał recept to jest z nami dalej to samo dziecko poda dane mierzone postępową aż u części dorosłych kobiet jeśli zakażenia są błahe, czyli dotyczą tylko cewki czy układu moczowego z Dolnego odcinka czy pęcherza tam nawet stosujemy samoleczenie ci dajemy kobiecie, która ma takie dolegliwości lęki do domu Jana przy pierwszych objawach sama rozpoczynam terapie, a to tylko dorośli i tylko z wykluczoną wadzą jeszcze z 2 3 osobami jest w stanie rozmawiać to bardzo wzrosła z 2 2 4 4 4 4 0 4 4 nasz numer telefon, ale tuż poza anteną bardzo serdecznie panu dziękuję dziękuję bardzo Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

Podcasty TOK FM oraz radio TOK+Muzyka bez reklam - teraz 40% taniej w zimowej promocji!

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA