REKLAMA

Światowy Dzień Cukrzycy- audycje o niej nagrodzone Kryształowym Piórem

Weekend Radia TOK FM
Data emisji:
2017-11-18 21:00
Prowadzący:
Czas trwania:
45:52 min.
Udostępnij:

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
dobry wieczór państwu Ewa Podolska w tym tygodniu 14 listopada obchodziliśmy światowy dzień cukrzycy cukrzyca przez specjalistę w dziedzinie diabetologii nazywana jest epidemią 20 01 . wieku w Polsce choruje na nią nawet 3  000 00 0 osób poważnymi powikłaniem jest tzw. stopa cukrzycowa jest leczenie wymaga dużych środków pieniężnych oraz cierpliwości wytrwałości stopa cukrzycowa zmniejsza wrażliwość stóp na ból utrudnia gojenie ran i wywołuje ich owrzodzeń w Rozwiń » konsekwencji może spowodować deformację stopy, która uniemożliwia chodzenie, a w skrajnych wypadkach ta choroba prowadzi do amputacji stopy 1 z najważniejszych miejsc, gdzie się leczy stopę cukrzycową jest klinika diabetologii chorób wewnętrznych w warszawskim szpitalu Klinicznym na ulicy Banacha kieruje nią dr Leszek Czupryniak poszłam do szpitala na Banacha spędziłam tam gdzieś 5 godzin rozmawiam z pacjentami opowiedzieli miał w swoim życiu i chorobie dziękuje im bardzo za to dziękuję za tę historię i emocje którymi się ze mną podzielili, a inspiracją do powstania tej audycji była osoba pani Mirosławy Młynarczyk tanim Milki pielęgniarki, do której usłyszałam kilkanaście lat temu jako o osobie, która ma złote ręce jak powiedział 1 z pacjentów ratujące stopy chory ona jest w tych audycjach również, a także pani dr Beata brodziki, gdzie Rakowska, która tak się dała mi swój czas to dzięki niej mogła porozmawiać z pacjentami w wyniku tych rozmów, bo stały 2 audycje, którym dała tytuł stopa cukrzycowa rozpisana na lekarza pielęgniarki pacjent TUW to te audycje przyniosły mi na nagrodę dziennikarską pierwsze miejsce w kategorii cukrzyca w konkursie Kryształowe pióra w, ponieważ kilka dni temu był światowy dzień cukrzycy chciałam państwu przypomnieć sobie audycje dzisiaj ta pierwsza za tydzień druga w dzień dobry państwo Ewa Podolska Klemensa dzisiaj stopa cukrzycowa zapraszam państwa na wysłuchanie programu, w który jest efektem mojej wizyty w szpitalu spędziłem tam dobrych kilka godzin z mikrofonem to szpitale na ulicy Banacha w Warszawie posłuchajmy a z USA w tej chwili siedzi przede mną lekarz pani dr Beata Guzikiewicz Rakowska specjalista diabetolog oprócz kliniki, w którym pani pracuje tu jesteśmy także pracuje pani w poradni stopy cukrzycowej powiedzmy krótko po co chodzić prosto pan cukrzycową, bo przyznam szczerze im zarzuty także odczuć bardzo wielu słuchaczy nas, że połączenie cukrzycy znał go ze stron, bo wydaje się jakiś dziwny co ma poziom cukru do tego, żeby coś działo z moją stopą dla wielu osób pojęcie zespół stał się cukrzycowej czy stopa cukrzycowa też jakieś pojęcie takie odrębne tak jakby pojęcie, którego trudno jest, by powiązać jest istotą samej cukrzycy natomiast, dlaczego tak się dzieje dlatego, że to powikłanie konkretne cukrzycy przebiega w sposób bardzo podstępny wielokrotnie to jest także ona jest u źródła już rozpoznania tej cukrzycą już jest jak w człowieku natomiast do ujawnienia się tego muszą być spełnione pewne warunki to znaczy osoba, która poprzez wiele lat nim posiadania w sobie tej cukrzycy rozwija takie szczególne 2 powikłania, którym jest neuropatia, czyli neuropatia, czyli brak czucia, który wiedzie do powstawania nieświadomych urazów czy to urazów termicznych czy do urazów bólowych czy to nam się od razu chemiczny a, przekładając to na język praktyczny chory, który jest pozbawiony tego uczucia ochronnego może n p. idąc po plaży doznać poparzenia tym gorącym piaskiem czy n p . wkładając nogę do gorącej wody rano, dokonując toalety on doznaje takiego urazu poparzenia, które z oparzeniem, ale poprzez samą tak jakby ich wartość tego czynnika tego bodźca, który jest bardzo wysoka temperatura w totka Afganistanie ich ochronić, a reakcja na wystąp o wystąpienie tego dworca jest zbyt późna, dlatego że chory dopiero za 2 3 dni po tym zdarzeniu obserwuje zaczerwienie tkanki wzrost stężenia glukozy i dopiero orientuję się wtedy, że doszło do kiedyś tam praw do lekkiego urazu jak niedawno kilka dni temu miałem do czynienia z naszym pacjentem, który zadzwonił, że poparzył się olejem i dopiero za kilka dni wystąpiły takie objawy, które w innej osoby sprowokowało, by go do skierowania się natychmiast do szpitala do oddziału do poradni, by ten model jedno jest to, że on tego, by nie zauważać nie szuka pomocy i zdrowemu człowiekowi też się zdarza na deptak dla 2 tak dalej no i on jakoś z tego wychodzi to i tak jest drugi problem, dlatego że oczywiście takiego urazu taki uraz może zdarzyć się każdej osoby natomiast osoby z cukrzycą tego typu rana będąca następstwem tego urazu będzie godziła się długo jak długo czasami szczęścia czasami 8 miesięcy bywa czasami nawet, że są to lata ich pacjent, który wychodzi na oddanie dzieci ACo ma 2 diody oczywiście i to jest tak z 1 strony oczywiście tym co warunkuje dobrego nie to jest dobra glikemii czy stężenie cukru prawidłowe stężenie glukozy tak zależy od wielu czynników, ale w tym m. in. od tego jak my się drzwiami jak my się ruszamy natomiast jest jeszcze 1 czynnik, który leży u podłoża stopy cukrzycowej jedno to są zaburzenia czucia i dążymy prawda w sposób nie uświadamia neony doznajemy urazów natomiast druga rzecz to jest też to co podstępnie przebiegu cukrzycy się rozwija to są zmiany miażdżycowe tętnic kończyn dolnych i to jest takie elementy jej, który jest rzeczywiście też dokonuje się stopniowo powoli to jest dokładnie ten sam proces miażdżycowy, który w przypadku osoby bez cukrzycy będzie też wodzi wiódł do naszego zawodu serca udaru mózgu czy zmian niedokrwiennych w obrębie tętnic kończyn dolnych, ale tutaj ten obraz zmian jest bardziej zaawansowany on jest wiele ogniskową pojawia się w różnych miejscach, a szczególnie tych najtrudniej dostępnych badań i leczeniu w tętnicach, które dostępne są poniżej kolana w Final Four w dresie rzuci hasło stopa cukrzycowa to można znaleźć i tak stało się w moim przypadku pełne tekstów, których wiodąca myśl jest taka w Polsce dokonuje się amputacji, który być może można byłoby uniknąć przodujemy w ilości amputacji jedno 100  000 mieszkańców zdaje się sprzed kilku lat to było 8, gdzie był pokazany kraje badanie, a Norwegia 1 2, dlaczego tak się dzieje i to co następnie się pojawia mianowicie to, że talent i paradoksalnie no bo z punktu widzenia opór, gdy spojrzymy na człowieka i pojęcie opłacalności co jest lepsze dla niego paradoksalnie bardziej z punktu widzenia czystych wyliczeń opłaca się uciąć nogę niż leczyć stopę cukrzycową raczy pani redaktor podjęła tu 2 zagadnienia 1 takim jak jest stan opieki zdrowotnej nad chorym z cukrzycą i 20 08 roku ukazał się taki ranking konsumencki jak to wygląda z perspektywy chorego na 1 i to mój ranking, który dotyczył większości krajów europejskich Polska znalazła się wówczas na 20 05 . miejscu, czego późniejszym tak jak pokłosiem jest m. in. liczba amputacji, jaka dokonuje się w naszym kraju rzeczywiście ten wskaźnik teraz mamy już dokładne dane o zależności od województwa wynosi od 8 do 12 i jest bardzo duży wskaźnik w przeciwieństwie do niektórych krajów czy to skandynawskich czy to Europy zachodniej 1 z każdym mieści się w zakresie od 3 do 5 mniej czy ten wskaźnik maleje czy nie widać już pewne symptomy tego, że pojawia się coraz więcej n p . pracownik chirurgii naczyniowej, które w sposób taki dość już stały dokonują nie tylko tych zabiegów, ale takiej kontroli monitoringu tych chorych także myślę, że coś zaczyna się dziać pozytywnego w tym zakresie natomiast drugie pytanie, dlaczego jest tak źle mogło być lepiej, dlatego że być może też ich wycena tych procedur to znaczy lepsza wycena amputacji w zakresie tych punktów w stosunku do procedury, którą jest leczenie też nie motywuje środowiska medycznego do podejmowania działań podejmowania prób jednak jakby nie było walki na pewnym etapie pewnym etapie zaawansowania to rzeczywiście jest trudny proces nigdy zastraszyć i frustrujące takie opowieści, które można przeczytać, a mianowicie spotkałem lekarzy, którzy mi powiedzieli jedynym wyjściem za amputację widzimy wierzymy lekarzowi sprawa jest poważna skoro tak mówi no to mówimy trudno, a potem szukałem dalej spotkałem kogoś spotkałem miejsce, w którym tę nogę uratował no i jej takie a takie fakty założono w biznesie destrukcji MW dla chorych dla nich rodzin i t d. dbali użyła pani była nie powiedział motywacja ze strony środowiska lekarskiego dziś myślę, że to jest dużo do zrobienia w zakresie generalnie monitorowania powikłań u chorych w tym chorych z jakością chorobach przewlekłych, a taką chorobą jest cukrzyca, czyli stworzenie takiego systemu ochrony, gdzie ten chory musiałby z konieczności zjawia się n p . raz na rok i mieć pod kontrolą takie funkcje takich narządów na przypadek narząd wzroku kontrole drożności tętnic w tym tętnic kończyn dolnych kontrole w zakresie Europa i o co można, by apelować to można, by apelować o jednak bardzo częste wykonywanie badań dopplerowskich chociażby ja nie mówi już do takich badań, jakim jest badanie z zastosowaniem środka kontrastowego epistolografii naczyń tętnic kończyn dolnych, ale chociażby badanie dopplerowskie przed podjęciem takiej decyzji bardzo istotnej dla zdrowia życia chorego jak Iza amputacja myślę, że należałoby to badanie jest takim podstawowym badaniem, które decyduje o jak w sposobie możliwościach dalszego leczenia, jeżeli nie próbujemy prawda wykonywać tego typu oceny wówczas no tracimy możliwość w dużym stopniu ratowania tego chorego te klinika jest postrzegana przez chorych jako to miejsce, gdzie się podejmuje takiej próby gdzieś się ratuje czy też była świadkiem rozmowy pani, której mama jest takim stanie, że być może będzie musiał mieć nogę amputowaną, czyli tutaj u was nie nieczęsto pojawia się pacjent w takim stanie, żeby też mówicie nie da się to znaczenia myślę, że to jest też element bardzo skomplikowany u nas też się zdarza prawda to nie jest także zawsze na każdym u każdego chorego możemy liczyć na na taki sukces, bo to jest tak naprawdę sukces pacjenta, ale to jest też sukces nasz my cieszymy się każdą uratowaną mogą natomiast na pewno to jest element ogromnej współpracy to jest element porozumienia pomiędzy nami pomiędzy chirurgami ogólnymi chirurgami naczyniowymi i wreszcie ortopeda ami, a nie ukrywam, że w środowisku ortopedów też jest taki duży dystans do zajmowania się stopą cukrzycową natomiast pojawiają się już w tej chwili na mapie Polski miejsca, które zaczynają otwierać drzwi do tego problemu, jakim jest zespół stopy cukrzycowej, a długo czekać na zgodę na wizytę w poradni was to znaczy tak my mamy dość dużo chorych i w Polsce takich poradni jak nasza jest w tej chwili na mapie Polski 7 to mało i to są takie poradnie prowadzone przez diabetologów, ale współpracujący ściśle z mesy poradniami chirurgicznymi takich grup naczyniowej także jest mało istnieją też bariery takie w ogóle możliwości założenia takiej poradni tak, bo z perspektywy znowu tej wyceny naszej nieszczęsnej tak jak nie opłaca się zakładać poradni, które potencjalnie może generować długi, bo tych pacjentów będzie dużo no i wycenami mówi też tych procedur w tej ambulatoryjnej ruszają naszej tutaj nie naszej stronie tym elemencie jest też zbyt niska w stosunku do tego nakładów, jakie ponosimy Brendana na leczenie i zajmowanie się tymi chorymi, chociaż my w miarę możliwości staramy się pomóc każdemu komu tylko się da, ale to jednak to jednak limitowane na żywo fizycznymi możliwościami prawda także my apelujemy do do szpitali tych, które mieszczą się poza dużymi ośrodkami, gdzie są takie poradnie, żeby w miarę możliwości z chęci prawda takie poradnie zakładali na najlepszym dowodem jest n p. torze już tworzy się kolejna poradnie w Białymstoku n p . tak także pojawiają się nowe miejsca na polskiej i myślę, że tylko z korzyścią dla wszystkich chorych to jest chyba jedno z takich miejsc do zleceń co mówią chorzy, którego jeśli już umów w Rudzicy wracają z zaufaniem i inni z taką wdzięcznością wielką, ale muszę powiedzieć, że to środowisko nawet nasze tu medycznym prawda też zaczyna się rozwijać w tym zakresie powstają miejsca które, chociaż z nas nie nazywają się czy to poradnią stopy cukrzycowej oddział dedykowane temu po uwikłaniu to to widzę, że jest chęć też w środowisku naszym żeby, żeby zajmować się tym problemem są panie pielęgniarki prawda, które stowarzyszania się w takich specjalnych stowarzyszeniach i uczą się wodą na kursy dokształcają się doszkalają się to samo środowisko medyczne mówi o tych ludzi taki nazwijmy dobrej woli jest coraz więcej i jest większość z nich również zasięga rady nawet wtedy, kiedy ma problem dzwonić do nas czy do innego ośrodka i my staramy się w miarę możliwości podejmować takie takie problemy konkretnych przypadków, z którymi oni się też borykają bardzo pani dziękuję bardzo dziękuję, życząc wszystkiego najlepszego samych sukcesów pani doktor dziękujemy za 1 w dzielnicy Warszów Ewa Podolska ciąg rozmów o stopie cukrzycowej Chong Ren dalszym o tej osobie usłyszał kilkanaście lat temu jako o kimś, kto ma cudowne ręce i umiejętność Zabij mnie pani Mirosława Młynarczuk specjalista pielęgniarstwa Diabetologicznego jesteśmy na oddziale kliniki diabetologii chorób wewnętrznych w samodzielnym publicznym centralnym szpitalu Klinicznym w Warszawie na ulicy Banacha, czyli tym wielkim 1 z największych w Polsce ich w Polsce ta w Europie szpital Belliniego, bo pozwoliła mi pani tak do siebie mówić byłyśmy przed chwilą właściwie ja byłam świadkiem takich bardzo poruszające sceny, gdy pani i pani doktor rozmawialiście panie z córką pani, której wszystko wskazuje na to nie da się uratować nogi drugiej nogi starszej osoby czy często jest pani świadkiem takich rozmów bierze udział pali w takich rozmowach z te rozmowy są w może nie tak często jeśli go dotyczy to amputacji to nie jest tak często, ale jest o zagrożeniu pacjentów z cukrzycą w swoje kolarka jeżdżę zawodowo jest kilka, zajmując się stopą cukrzycową klinice to otwarty od Japonii tam od lat dziewięćdziesiątych zaczęłam poradnią stopy powstała na Banacha też był współtwórcą powstał w 20 0 1 roku i od tamtej pory miałam 4 pacjentów czy 3 3 4 wsiach pacjentów jak gdyby straciło kończyny, a jest w tej chwili 1 kobieta, która straci kończynę to drugą oni właśnie była rozmawialiśmy jak doskonale pamiętam te 3 osoby, ale w pierwszym przypadku, by wskazana ze względu na ból, jaki towarzyszył pacjentce, która po prostu powiedział, że wyskoczy zza okna po krótkiej rozmowie dowiedziałam się, że ból jest dla niej najtrudniejsze w tym wszystkim zaczęłam rozmawiać z nią wielkie rany nie było ich wypowiedziami jej koc otworzyć, kiedy ból nie daje mi ani przespać ani stać ani chodzić po to, są moje życie tego bólu nie można uśmierzyć tego bólu nie da się uśmierzyć jest cały czas towarzyszy w związku z tym odczuwam porozmawiaj z nią a gdyby zdarzyło się tak wiem, że tam jest z Barcą drużynie są obłożone jest krzewienie tych krytycznych chwilach wykończenie pszenicę można zrobić 3 panie zdecydowały się na amputację, żeby zmniejszyć sobie ten ból w pola w związku wszystko zrobiła jak powiedziała wyskoczył nawet są okna jest stopniowa swoje informacje i namówiłam ją na amputację zbliży państwo chcę powiedzieć, że w tym przypadku to amputacja miała wskazanie o tym, że pacjentka, która wróciła smakować Operacyjnego pojawił się uśmiech a dlaczego się nie mam bólu i to jest to wskazanie do amputacji i tą pacjentkę pamiętam inny przykład takiego pacjenta to mutacje, które już nie miał 1 kończyny i trzeba się też trzeba było zawalczyć o drugą walka polega na tym, że miał bardzo zakażone ochłodzenie niedokrwienie, więc trzeba to było dobrze opracować oczyścić i dopiero sam gotować, żeby uratować nawet kilku albo też 2 okrążenia nie było i pacjentom, kiedy już została wyprowadzona realna, a właściwie do tegoż, żeby można było ją nabyć tylko jeszcze ich trudną sytuację zadam pytanie czy pan chce liczyć na wózku czy pan chce, by zaprotestowali chodzić młody człowiek 4 7 lat pamiętam doskonale on powiedział panie nie tylko ja chcę być oprotestowane jak chce jeszcze chodzić i włączyłam się taka lampka, że w tym momencie jesion będzie zostawili to tylko 1 na podudziu, gdzie nie ma to Krzewienia, a będzie chciał stać mnie jest to możliwe, gdy z możliwością jest także czas amputować kolano albo prawie wyprowadzony to urządzenie tylko, tyle że go mógł być ślepi zaprotestowali, żeby mógł chodzić o tych procesach i tak też stałą, ale ci Brody, a trzeci przypadek to pacjent, który był zestawem sianko, który walczył walczył przebudowa kosztem była podpora goście kończyli niekoniecznie dobra, ale on jeszcze Press próbował pracować w związku z tym tak destrukcja Costa była, że rany były pootwierane no i kości udowej 8 dniach zagoić rany, ale proces swoistą mieszanką dalej trwał, bo też pracował nikt nie o innym, gdy nie usztywniają istotnych w związku z tym w nowo doszło, bo rozpadł się powyżej okolicy kości piszczelowej na podudziu i zmian jej stan faktyczny jest skażony zagrożony poczuł się nowe otwarcie tam przed Tatarami pod spodem się nawet wygonił później, ale na tym dystansie 3 w gokarcie spowodowało, że widać to wysusza postępowała również po dwumeczu wielkości są jak piasek słabe rozpuszczają się stan zapalny resztę sprzyja w związku z tym w jak go spotkałam jadąc w przypadku, obracając się stąd można wyjechałam do sklepu warzywnego w tym budować i wolności Fiona on uszczęśliwiony i pytasz o stanie Mirko próbował stać się proszę panie proszę pana niech pan siedzi tym, którzy pana Ślaka on wygląda co się dzieje my w ten sposób chce Polsce znaczyć, że tego pacjent jest motywowany do tego szykują się do szpitala, bo mi oczy wyglądają szanse jest w Polsce poważna po chwili obecnie chory był bardzo wysokie przy tym cukru się okazało, że miał rację traf na drugi dzień do szpitala w stanie faktycznym, że może być uratował się życie no ale co się okazało, że konto przyszedł jako osoba może już niema ich walki o kończyny tylko trzeba ratować życie ciotą kończy, bo obciąć problem trudnych decyzja rodzina dzieci wnuki nie chcieliśmy szumnie 5 mimo to nie bolało, bo to była strefa euro, więc na, więc sam musiał podjąć decyzję, że nie był gotowy na tę decyzję, ale stan coraz bardziej powiększa się w związku z tym rodzina poprosiła mnie, że Trybunał stanu że, jakimi opatrzność skrywała się od jego skierowała w takim stanie przeprawy potem będzie Czubaszek pali się porozmawiać, żeby się z wystawą lata amputacja i tak też, że państwa muszą być suche jak psycholog porozmawiał z pacjentem patrzy się zdecydował, a tu co powiem państwu teraz jest najważniejsze jest to, że on powiedział po tym co powie amputacji kończyny pani Mirko dziękuje za życie, dlatego że ja mu tłumaczyłam czas też wybrać pacjenta jakość jak w tym czy możemy się posiłkować się bardzo kochał wnuka ich w takim stanie pan Bóg nie mógł tradycją musiał szybko zapada się na stan jamy proszę pana pana wnuk 10 8 8 to względu NATO będzie pan za procesy bony kupony nie ma problemu niedokrwiennego krwi nie jest pod tym wykoleił się pan zrobi się protesty będzie pan funkcjonował da się z tym żyć złapie pan wiatrów żadne jeszcze nie 1 sklepik ponoć tworzyli tak się stało w często mamy telefony z podziękowaniem, że żyją, a przede wszystkim dlatego cieszy się życiem oczywiście otwarte estetyka cieszy się życiem powiedział dziękuję za życie miał już pełną świadomość już nerki przestały pracować mniejsze sygnalizowana atrybutem w momencie, gdy trzeba było decyzje podejmować szybko artylerzysta pacjentka chce tylko powiedzieć, że te 2 stopy były niedokrwienia, czyli Bulla był jedynym w jedynym wskazaniem do amputacji sił szpicy można poprawić naczyniową wie, że chirurg naczyniowy rozkłada ręce to my też pewnie zrobimy wam takie proste powiedzenie jak rzekł jak w rzece zabraknie wody to jest niby nie ma tak samo jeśli niema ukrwienia i życia w tej ocenie ma impuls, który towarzyszy, a druga z Sopotu takiej rocznej stopy na urok NHL z tobą słabe odczuwanie bólu na skutek czego to destrukcja i urazy są jej z tego powodu pacjenci tracą te kończyny, ale mówię zakażenie w tym przypadku było decyzją amputację sepsa czy stan sceptyczny zakażeń zagrażających życiu czy wiecie wskazania amputację niedokrwieniu, gdzie pacjent bardzo boryka się z dużym polem wskazanie w przypadku stanu faktycznego w 1 z winnych sytuacjach powinny być kończyny uratowane mamy dużo możliwości co ma tutaj usprawni, dlatego że oczyszczania opracowanie rany to jest pozbycie się tkanki martwiczej pozbycie się bakterii dobry posiłków w mój dobry antybiotyk odpowiedni czas podawania warunkuje się świetnie się czuć się goją mamy w Polsce na świecie bardzo wiele opatrunków i to opatrunki bardzo nam pomagają, dlatego że i pochłaniają zapach i pokazują się, z jaką bakterią mamy do czynienia czasami kolor nam podpowiada i proszę państwa ja chcę tylko powiedzieć, że opracowanie realny jest nie tylko z ważnych metod opracowań oczyszczenie tkanek, a opatrunek i dobór tego opatrunku to jest jak krawat koszulę i jeśli nie pasuje koszula do krawatu czy odwrotnie nie ma efektów nie pasuje pani role codzienna to jest właśnie o dziwo, oczyszczenie ran tak ja jestem mile łechce mnie o VAT pielęgniarka jak w domach z góry skalnych ma określoną rolę prymitywnych ludzi chorego chorobie przewlekłej choroby jest cukrzyca jest istotą cukrzycowej a kto trafił do szpitala trafiają pacjenci kierowani są stopy cukrzycowej i ci, którzy są już naprawdę nie mają wyjścia sytuację poprzez inne oddziały szpitalne bodajże w tym samym szpitalu, ale nawet zewnętrzne z innego szpitala przyjeżdżają do nas o pomoc w rejestrze, że jest bardzo już realizują w zakażeniu w stolicy Anglii, czyli musimy pracować w ten sposób wyprowadzić z czasami zdiagnozować pacjenci mają zieleni trudno gojące się rany 8 lat 15 5 4 to są ogromne koszty dla tych rodzin jej nie goją się teraz liczą po prostu znaleźć sposób, używając natychmiast nie środków o anty sympatyków czasami nie trzeba, bo potem działają są oporne bakterie, więc ci się borykam się tak trudnym bakteriami w tym gronie moja rola jest także wyczyszczenie i pobranie posiewu, żeby ze względu na to kto się włóczyli bierze pani, jakby tego próbkę to są tzw. wyskrobać gliny albo te lata i bada się jak Kaddafi jest jednak aby dobrać odpowiedni antybiotyk, gdy wydaje się, że rzecz jest dosyć skomplikowana, ponieważ osób pielęgniarek, które to robią coś w tym zajmujący to potrafią robić to nie jest tak wiele już tak wiele, bo myślę, że tak się utarło jeszcze są chyba takich filmów, ale się, odtwarzając dojarki, bo rzeczywiście mamy kompetencje są kursy, które nas do tego upoważniają, ale myślę, że się troszeczkę pierwszy taki się środowisko zastraszonego bawi się zajmował lekarz czy chirurg czy coś ja zaczynałam wtedy, kiedy pacjent w proces ponoć jako pielęgniarka zabiegowa, gdy pacjent miał rany i ze stopą cukrzycową pacjent kierowany na oddział chirurgiczny celem obcięcia tak wracali potem kawałku stopy częściowej amputacji właściwie potem ani chodzenie ani dobór obuwia jeszcze zdołali się wtedy co rano Julia Pitera zajmowała zaczęłam dodatkowo zajmować widziałam, że moje efekty dają, że są efekty, że moje działania przynoszą efekty motety mimo to pani jak sądzi pani zawdzięcza wycięto stygnie umiejętnością pani Mirosława nie opracowano plan operacyjny w związku z tym nie lubię być narzucane mieć rewanżuje miałam jeszcze byłam instrumentariuszką stoją muszą liczyć Opera jest Operacyjnego na wzrok bardzo czas zdawało się, że podsuwa się tak oceniano, że po prostu wysunięta dłoń nie oni wiedzieli co mają w dłoni także niepotrzebnego rozmowy to było takie moje i atakiem w tym uczestniczyła w tym wciągało czyta moje decyzje potwierdzające ofiary bilans okazywał się czy tak się z tym operatorem trzeba mieć jeszcze więcej ja staram się to więcej i radiologicznie bakteriologicznie troszeczkę pogłębiać anatomicznie czy to nie szło nici w parze ziemi ktoś pokazał zupełnie niepojęte Kuba ja lubię, jaką część praktyczną uwielbiam różnicuje wyczuwam często stolica nawet ci ludzie zostali za 3, jakie to są wysokości, czyli stało się to zaiste, anielską styl w jakim stanie skosić dotyk narzędziem powoduje, że rząd ocenia się wcale nie mieli leczyli w takie doświadczenie i cały czas zajmowanie się boję się w tej chwili zajmuje często po już w gabinecie w oddziale diabetologicznej jest gabinet zabiegowy są rzadkością jest w oddziałach diabetologicznych pani karierze w gabinet takiej strefy zabiegowe opatrunkowe, ale uwierzono mi uwierzyć lekarze obwieściła dyrekcja pozwoliła to stworzyć wyjeżdżając zagranicę widziałam się Tomasz wszędzie robią pielęgniarki do oczyszczenia rany opracowanie dobór opatrunków, ale jednocześnie co robią na początku sam przeprowadzają wywiad z pacjentem jak też się do pacjenta nie dotkną jak pisze, że dopóki go nie spada na mnie zagłosuje nie sprawdzasz czy mam rocznie 400 po naczynia zaczynał rok na zdarzało mi się, że pacjenci mają tak duże zaburzenia odczuwania, że uczynili kawałek szkła ścieżka krwi za sobą pokazywał, że jest problem jak się okazało to w środku było kawałek słoiczka dziś jest, by wpadł też jak już zostało wyciągami sprężynki długopisu w szkło oczywiście były z tym są na to dokumenty WOŚP oni, że teoretycznie nie widać, ale jeśli się z pacjenta się słucha i tacy świetni w opisie tą sytuację trudno są wiemy co może być powodem czy listów, a Woman mówi o tym, że wywiad jest bardzo istotny przemysł musimy słuchać pacjenta, a często się zdarza w tej chwili od, bo nie mamy tego czasu nie słucham, ale ja niestety proszę państwa będę słuchał pacjent nasz model daje 90 ponad procent już rozwiązania problemu, czyli o różnym szczeblu mamy do czynienia może państwo boi się bardzo ważną rzeczą umieszczona została pominięta bo zanim będzie realna to coś się zawali się po drodze cukrzyca również wpły w na skórę jest sucho szczególnie w euro partii pękające pięty oraz suchość w mocy, ale jeśli nie zastosujemy profilaktyki nie pójdziemy w tym kierunku to tych stóp będzie więcej będzie, więc owrzodzeń więcej kosztu opatrunki kościół tak samo państwo jak i pacjenta na chętnych żeby o zrozumiałym chyba kilka chwil nachylił się waha się pomyliłem się w 2 20 0 zaraz czy, o ile było przy nich również o naszej dumy, ponieważ uchwałę o g na swym szkolnym mimo wszystko się jakaś moment formowania się to się o czy możemy się w morze nową niewolę ich czeka go mówi Jerzy Ficowski blisko 4 2 bardzo boli, że mają dobra wiara w międzyczasie pani Mirka podbiegła do chorego, ale to nie była stopa to proszę państwa to bardzo często temat dla mnie sam rys jedno jak Kret chodzi o brzuch w błąd po operacji trzustki związku z tym presja na brzuchu nowszy resekcji trzustki leczy się też gości do spokojnych szybciutko wyczyściła dom odkaża się wyciszam, a jednocześnie pogram poszerzyliśmy pewny, że tam nie ma w środku bakterie się wszystko w porządku kciuk jest miękki, więc myślę, że to jest kwestia czasu, gdy Cyrana gości środowisku wilgotnym to nie znaczy, że wilgotny zakażony ona się wtedy nie Goi mówił już w Oranie, by prowadzonej należy ją podpity tamtych akcji, czyli doboru opatrunków i przy kapitalizacji na skorygowanie wczasy z kapitalizacją naskórka szatnie nowa środowisko musi być wygodne, gdy rana wygląda jak befsztyk żywą czerwona, a wtedy utrzymanie odpowiedniego środowiska wilgotnego powoduje, że 1 2 goli School naskórek fantastycznie się budowy wszystkie procesy zachodzą odbudować ją odbudowują się, a jej tę metodę podciśnieniowe taka sytuacja to takich chwil po metodę, która jest w tej chwili bardzo powszechną metodą wszędzie na świecie w Europie w Polsce również mamy ją stosujemy w sytuacjach takich, kiedy mamy rozległe rany, kiedy bardzo dokładnie oczyścimy te rany zakładamy system pocieszam się jak gdyby opiekun nadmiar wysięku odciągnąć i jednocześnie z szyby zmierzyć brzegi rany zaczyna żadna żadni Nowaczyk nie ma nadmiernego wysiłku, bo zakażeń jest nadmiar wysięku w związku z tym, czego likwidować, bo jest materace brzegów minimalny zysk ten rodzaj taki co skorupy zakładanej, a następnego po części odpowiedzi podciśnienie, które zakłada się przejść opatrunek z zebranych tu jest dopasowany do kształtu mniej więcej stop wypełniony i podłącza się podciśnienie odpowiednie 1 20 1 40 cały czas wierzą mielone tylko pełne i stosuje się państwo, iż pani wspomniała larwy stosowaliśmy, ale to nie jest metoda taka natknąć się też moment na razie możemy stosować sobie i jest to refundacja na to, więc Tomasz Lis realnego, ale już wiem, że są bliżej już możliwości wdrażania będą one dziś to męczy taka metoda w jak wyglądają na ryby wyszedłem to są takie jak łupież pstry niszczone były kiedyś pojedynczo kupowane dla pacjenta to w rolach głównych znaczą co 20 kosztować 6 1 80 w przeliczeniu jak nasze oczy rzucają się te małe drobiazgi, ale w stosunkach pracy tzw. mikrochirurg Annie oni też żywią się atakom Kościuszkę w Braniewie filmem to ZUS informację rządu z bakterii czy celowym wyjadają tkanka martwicza one realnie szkodzące w związku z tym tylko z mojego doświadczenia też obserwuje się nie wszystko im smakuje przy przychodach przez psa w domu na sali są takie też na obszarze wdrożeń rozwiązań przy zalewie różnych materiałach, ale widzę, że rzeczywiście ich wzrost jest troszkę mniejszy czy widać, że jednak tego psa w domu NASA śnieg nie tylko my jako szpital nie lubimy tak samo należy również żywią się może przeżyć, ale rzeczywiście nie smakuje mi się bać, a więc myślę, że praca pani jest szczególna przez to, ponieważ z tego co tutaj zrozumiałam z tych rozmów wiele osób powraca jak zdarza się po każdych 3 to przyznam się bardzo często nawet przy dobrym dbaniu i dlaczego no cóż z tego co w zdolność dokumentację pacjentów i wielcy mojej to ktoś w pacjent może już ma jakieś przeciwwskazania do pielęgnacji, ale u nas jeszcze cała ta profilaktyka i pilnowanie czy nawet o miejsca po wrzuceniu ich zasób po prostu nie przywiązuje się do tego wagi i czasami taki nadmiar po wygojeniu Hyper caratu dosyć łatwo usuwać chciał pokazać pozytywie, kto ma robić sam jego pasja sam jest w stanie zrobić teraz tak w przypadku tego pacjentach nominalnych wartości chyba kara to osiedle socjalne rozwiązywały Bacewicz oraz druga pogłębiała jak i życia usuwać tłumaczy pęka są wrota bakterie do tego miejsca czekającego na opanowują się urządzenie, a więc autorzy pracy nie czuję, więc chodzi chodzi chodzi o to chodzi dlatego przy ocenie tak się zaczyna zazwyczaj owrzodzenia powstają przy euro takie miejsca przeciążeń i ja mam taką zasadę, że ich bliscy czy kontrakt teraz pewne zasoby będzie pacjent wychodził to robić na oczach rodziny pokazujący w jaki sposób mają zmienić na co zwracać uwagę wydaje odpowiednie zalecenia w związku z tym jak często też powinien się zgłosić, w którym miejscach, gdzie jest i jak to wszystko Tajfun wypada również Sadako rozpiskę jak postępować są też niczego nie pominął jednocześnie to staje też są refundowane opatrunki trzeba powiedzieć, że rzeczy się tu czuwają poszliśmy już do przodu i 3 7 bierze w nim konflikcie pokazać, po czym trupa trupa jest dużo dziennikarzy tak samo się go w zakładach pomocy wuja ja mam też takich pacjentów żyje za oplucie sposób stosują obciążenia taka metoda taka najtańsza dla pacjenta jest odciążenie Svitlica, który my stosujemy to miejsce widziałam takie buty, które asfalt jest wykonają buty na czas leczenia jest znana z przodu ustąpiła to w dacie wieszano na przodostopie odciążenie buty z przodu stopie, czyli nie uciskamy tego miejsca jak napięcie to odciążenie tych objętych jest naprawdę ma to efekt, ale musimy pamiętać o tym, że sam pod niego wszystkiego czasami strona jest przesądzanie w związku z tym jak Polacy założą w tym w Sakkarze tylko ponawiać przesączania nie ma ran jałowych, ale kolonizacja bakterii będzie coraz większa Jasiek studiujesz bardzo często w związku z tym proponuje pacjentom proste rozwiązanie wkładki higieniczne bez skrzydełek przyklejanie do buta jak się przez sąd czy wymieniać się taka też proste rozwiązanie czy taka informacja, że państwo opatrunku opracowania zmian obciążenia, choć jest tak naprawdę dużo w Rzymie rola w inny bardzo zezwala złożą się na normalnych z tego korzystamy z rodziny z rodziną rozmawiamy, kto najbardziej mógłby to zrobić na co dzień chodzą, a te efekty terapeutyczne to są właśnie częściowo przez rodziny my tylko list sterujemy i co zrobić w sytuacjach trudniejszych muszą być zaproszeni do poradni trafił do szpitala w zagrażających obrzydzeniem to ta narodowość jest duża to niestety ta cukrzyca daje w kość pacjentom jeśli tak naprawdę pacjent nie pochyli się nad nią nie będzie miał więcej po drodze nie dostanie edukacji przyspieszenie tylko gdzieś po drodze zabraknie tego skutkiem takim jest to efekt tarana, a każda rana generuje jak gdyby takie zgrupowania przed ciążą jak misja się to tworzyło, czyli powrót ponownie ranny jest oczywiście bardzo krótkim czasie, ale dobrze wedle postawił na edukację tego pacjenta na profilaktykę na pielęgnację skóry, żeby ona nie była taka sucha pękająca, bo są teraz emolienty z kosą takie maści kremy do pielęgnacji skóry u chorego z cukrzycą są kremy z mocznikiem, który się stosuje, gdy jeszcze nie ma owrzodzenia oczywiście jak jest ochłodzenie pielęgnujące skórę, ale już stosuję maści lecznicze wokoło rany czy skóra musi być elastyczna działacze, oddając bardzo elastyczność uderzą się zmniejsza ich u pana staje się również są najmniejsze co chwilę ktoś chodzi i co chwilę ktoś chwali podsumowuje, a więc, iż nie przeszkadza w bardzo serdecznie pani dziękuję za tę rozmowę znalazła pani czas i struktura, a jednak to jeszcze nie koniec pani Mirosława pozwoliła mi być świadkiem sytuacji, gdy opatrywała stopy pacjenta tygodnia wychodził ze szpitala przy nas była także jego córka uciął która musi być coś masz leczniczo masz kurs królował uwielbiam ją, bo dlatego, że takie nad ścieżki czy żywa skóra litery u stóp wyglądają i mleczko to szef nie ma parcelacji brzegów ochrona jest właśnie przez Tomasz dostosowanie czasu posterunku do tej rany rana upomną się troszkę sączy jak chciał, że pan tak może pisane po tym wyczynie czy pani ma my węglową srebro czy pani ma i chwilowo 1 w domu też są różne pani dzisiaj wychodzi Jacek patrzy się z takim przerażeniem, bo palmach były 2 dziury w pięcie, a pani patrzy się na to okiem kogoś rozmiękcza jest zadowolony z tego tygodniowego pobytu, ale zdecydowanie tak nie ma zapachu i czuje pani to bardzo często na początku nie dało się wytrzymać była bakteria posiewu pobrany dostał ponad 3 zlotych w tej chwili jest z lekko różowa tkanka nim wszystko po usuwane wokół jest tylko podaż opatrunku zmiana tego opatrunku jej nie będzie problemu także myślę, że to będzie to trwało jeszcze jakiś czas będzie, ale jeśli córka już jest przygotowana do tego na wymianę tych opatrunków pani raz na miesiąc trafił nas, bo usuwania tych Perka latający to wszystko będzie dobrze dbać, by dzieci, by karać za usuwanie czy tego naskórka pani wzięła skalpel akta ktoś taki gruby naskórek wokół rany już się nie być usunięte nie będzie efektów terapeutycznych nie wysiada wyjmuje nam po skóra jest priorytetem o nią musimy zadbać ona zamykana rany czy tutaj musimy zadbać o to elastyczność skóry po panice do córki zwracam pani tego widoku jest przyzwyczajona pani taką mnogość zajmą się tak tak było na początku tak nie było mnie nauczył ich schwytać w tym początek był okropny dwukrotny następuje, a teraz odstępuje swojego taty i robi widzę, że jest satysfakcja, bo 1 noga, w której problem był dużo wcześniej groziła amputacja udało się 7 lat jest ona funkcjonuje zrobiło się na drugiej to co mówiliśmy o Stanach gotowość do testu pomieszana z kopyta i neuropatii i naczyń jak będzie poprawa ukrwienia jak się uda jeszcze pan to poprawić to efekt będzie dużo lepszy album metoda, która może być to ona alternatywą, a to jest komora hiperbaryczna jeśli pacjent zostanie zakwalifikowany w przypadku tego akurat pacjenta poprawił trenowanie, który jest pogorszone pal to właściwie jest szczęściarzem, bo pan nie wie jest często w Lnianie widzenie windę w ale wbił się bank Wołosz, ponieważ pan nie chodził w tych butach, które tu widzę obok stoją w silnie miałam tych butów Michał, ale czemu dałem dziś go nie będzie aż idealną chciałem iść poszłam do wsi wielka palić w piecu opalanym węglem drzewnym i takie wydawali deseczki Górze jak Góra w zeszłym w Alpy czy pan, że ten głos mi ja nie czujemy się w nogach, ale moje poparcie ci FF czworga, które wchodzą także działacze deski deska Bolkiem wyjęła w tym młodzież była zresztą w barze dziś wychodzi rano wsi żadnej chwili, żeby też, że w boju linii, ale pan tutaj od czasu do czasu zostałoby, o ile dramat wiedzą częścią tych walk i 7 adres szpitala też się nie chciało od dziś jest mokry co znaczy nowy dach był uprzedzony jestem, dlaczego po ich działalność w, ale wydaje się nie dziwi, bo jeżeli ktoś panu gdzieś powiedział, że droga do amputacji, ale gra została uratowana notesie nie dziwi, że nikt nie będzie pewien bali się takiej jakieś 1 k Miarki i opatrunkowe tak daleko szukać w Niemczech cię policja znajdzie też to złota Rączka, jakby za taką teorię stopy są pochodzenia ani do obcinania w związku z tym u tego pana on może funkcjonować nie ma potrzeby amputacji pomoże w nie ma tego ukryć jak złorzeczyli, ale takie pieszczotliwie pielęgnacyjny podejścia u córka umie i będzie pan funkcja poprzez narzucenie treści było trudy udało się wygonić to tylko jest kwestia czy starczy siły i pacjentowi uwierzyć w to się, że uda się to by go bić, bo na tym etapie mamy dobre opatrunki mamy dobre kremy do pielęgnacji damy radę, ale musimy pamiętać o tym, że pielęgnacja jest do końca życia i musimy dostosować, żeby nie było nerwowość będzie wtedy mieli efekt terapeutyczny w postaci zdrowej kończy zdrowia pacjenta ich pasje zachować kończyny jeszcze raz powiem kończyny są dochodzenia ich do wszczynania one mają zwiedzać świat dość mam przyjemność, a mają 7 200 zakończeń stopa ma w nerwów w związku z tym proszę państwa warto zawalczyć o tym co do zdania, które mogą nam się okazać czasami bardzo przyjemne proszę państwa rana napięcie, a jak angażuje całą stopę proszę państwa, bo tak należy, że jeśli miasto po umyć ją odkazić opracuje to pozbywał się bakteryjna skórnych jeśli odpowiednio zabezpiecza ją w całości nie widzi niknie nam żadna bakteria jeśli pacjentowi się napięcie przez sąd ciało służy pod paskiem lig niż to bez skrzydełek i nie będzie przecież przenoszenia bakterii do kolejnych coraz większych i o to nam też chodzi, bo wchodził Pere oporności antybiotykowej czy musimy odpowiednio postępować nasza wiedza też musi być taka, że musimy zadbać oswoją pracę tak to przyjąć wykonamy to musimy ją i zakończyć dobrze walczymy o 7 20 0 zakończeń nerwowych koło dostania pacjentek czy każdy z tych miejsc opowiada nasze w naszym ciele za co innego, a pacjent pisemną wózek, ale pacjent, bo od stanu niestety noga w porze, bo on jednocześnie ma 3 4 stopuje właśnie w porządku przez roztopy śródstopie są tylko 15 odpowiedni but to część napięć pozwoli mu na to, że nie będzie nacisku napięcia może funkcjonować w domu w 3 do lekarza czy do toalety jest niezależnym osoby łączy to trzeba dobrać do jego sytuacji wszak to już koniec mojej rozmowy z panią Mirosławą Młynarczuk i koniec ze tej audycji zapraszamy państwa na część drugą, której bohaterami będą pacjenci przyszłą niedzielę o tej samej Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: WEEKEND RADIA TOK FM

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

Słuchaj podcastów TOK FM bez reklam. Wybierz pakiet "Aplikacja i WWW" i słuchaj wygodniej z telefonu! A w promocji Black Friday obowiązuje prawdziwe 50% zniżki!

KUP TERAZ 50% taniej

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA