Nawet można dokładnie o to Orlenu laryngolog chirurg Maurizio trend jest od nosa prawda, o co jest dla uszu od uszu, a nie wystarczy być laryngolog Żydów podążają wiemy na Siewiernym, a on jest, ale maniacy ci z Jurkiem tak jak najbardziej w Chinach nie polega na placach tak to nie także banki były w gabinecie tam zaglądali mówi może tak może tak dalej będziemy diagnozować czy może robić 1 i drugie, żeby nam, żeby zoperować pacjenta najpierw muszą go zbadać z zebrać wywiad zbadać i zakwalifikować i pracuje Panny w klinice w głowie szyi optimum tak bardzo się tak Żoliborz tak panie doktorze akurat śledzie migdałki to ma własne doświadczenia sięgam bardzo daleko wstecz pamięcią było byłam wówczas dzieckiem dwukrotnie usuwa nami teraz tzw. trzeci Migdał gra ileż zwanego, chociaż tak naprawdę jestem Migdał gardłowy znany niż ci apotem się okazało, że mi dotrzeć dalej jest niestety dziwne i te nie mogą lekarzu żona po pewnym czasie znowu się pojawił co się zdarza oczywiście to jak często to zależy zarówno tego jak był operowany oraz są w pewnych predyspozycji pacjenta, bo część osób po prostu ma takie predyspozycje do przerostu tkanki limfatycznej gardła i nieszczęście się to zdarza niezależnie od metody usuwania tego nikt w oknach potem upraszcza historię ponieść bez przerwy dalej chorowała lekarze zalecili jej na wycięcie wszystkich 3 migdałów i z tą wiedzą zostaje do chwili obecnej bank doktor troszkę podważył przed programem powiedział, że nie ma żadnego dała pan podział nie wiadomo wcale taki na pewno nie dały Anima, a ledwo właśnie taka powszechna wiedza na temat migdałków jest taka, że reżyser znany jest udowodnienie, że wszyscy znamy migdałki podniebienne niektórzy z nas wiedzą, że syn jest Migdał gardłowy, zwłaszcza właśnie pacjenci, którzy w dzieciństwie mieli go usuniętego albo są rodzicami dzieci z przerośniętym trzecim dane natomiast najczęściej nie wiemy, że są jeszcze inne migdałki jest migdały językowe są migdałki trunkowy są jeszcze inne skupiska tkanki limfatycznej w gardle, czyli pasma bocznej grodzkich na tylnej ściany gardła i one razem tworzą tzw. kieszenie Bandera, który odpowiada za role obrony broni nas przed zakażeniem, czyli tak długo jak się da nie należy wycinać migdałków, o których mówimy w tej chwili, jeżeli one nie przysparzają nam problemów to na pewne nie powinniśmy ich usuwać, ale czasem czystej pan przed decyzją taką a gdy sprawa jest oczywista no to dużo problemów trzeba wyciąć, ale jest to nieraz dla lekarza decyzja ciężka, bo można tak można jeszcze nie wycinać, a może już to jest ta pora, żeby wyczuć czy jako chirurg oka oczywiście lubi operować, ale to nie znaczy, że będą od razu kwalifikował do usunięcia zasada jest taka, że to chirurgia jest zawsze w końcowym etapem prac innego procesu terapeutycznego, czyli w przypadku migdałków zaczynamy od leczenia zachowawczego ani chirurgicznego, jeżeli ona jest nieskuteczne to wtedy rzeczywiście wykonujemy zabieg chirurgiczny to powiedzmy kilka słów o tym jakie to choroby migdałków czy te kłopoty pand ogólnie nazwał powodują, że zaczyna się myśleć o wycięciu migdałków, mimo że jak powiedział pan wcześniej pełnią swoją rolę obronną i 2 słowa jeszcze o tym, tak, ale tak też tak jak powiedziałem nie są jedynymi elementami tego układu odpornościowego, więc to, że my usuniemy te 3 migdały, o których mówimy to nie znaczy, że właśnie pozbawiamy siebie jest zdanie jest ochrona z tak tak odporności w obrębie granic Holder nazywają jak powtórzmy ten trzeci to jest migają też Migdałek gardłowy i 2 po bokach podniebieniem, bo nie jest w małych i wskazaniami do usunięcia te wskazania do usuwanie migdałków można podzielić na 3 grupy po pierwsze, są to zakażenia zakażenia ostre zakażenie przewlekłe drugie to są problemy z drożnością drogi oddechowej, ale to może być również problem zależności od drogi pokarmowej środek zatykając go na stronę tak cudownie, że właśnie trasę w karnych za duże są tak, że osoba nie może swobodnie oddychać albo ma nawet problemy z przyjmowaniem pokarmów i ostatnia grupa są to zmiany nowotworowe, gdy bank operuje dzieci to najczęstszą przyczyną co jest u dzieci najczęstszą przyczyną jest problem z drożnością dróg oddechowych mają żal, że takich bomb czy zasobność do siebie, gdy ciągnę wózek zapalenia robi tak przeziębienia trwa od nich nadal jest kilka ważnych grup tematycznych w nazwie, czyli z 1 strony problemy z drożnością dróg oddechowych wasze dziecko nie oddychał nosem oddychał ustami w nocy chrapie może mieć nawet bezdech druga grupa to są problemy głośne taki przerośnięty Migdałek gardłowy wpływa na to co się dzieje w uszach nie szkodzić miał płyn w ucho środkowe 1 z elementów leczenia jest usunięcie migdałka gardłowego kolejna rzecz czy n p. przewlekłe zapalenie zatok przynosowych u dzieci wstępem do leczenia chirurgicznego jest znowu usunięcie migdałka gardłowego to, że dziecko oddycha z ustami również używana to jak rozwija się twarzą czaszka, a wady zgryzu często spowodowane są torem oddechowym, a zatem to nieprawidłowy tor oddechowy odpowiada właśnie przerośnięty Migdałek gardłowy tego co się dzieje, że jedno dziecko ma przerośnięte migdałki drugie w normie w 2 Nowak jest przyczyną tego do końca nie wiemy na razie tak nierzadko spotykamy się z takim błędnym kołem, czyli n p. dziecko zaczyna często chorować i te częste infekcje stymulują tkankę limfatyczną do rozrastania brzmi czy mówimy o Migdał k gdynianki zaczynają się rozrasta i są większe tym coraz gorzej się dziecko oddycha przez nos Panos ma określoną funkcję oczyszcza powietrze nawilża podgrzewać dopiero takie przygotowane powietrze trafia do dolnych dróg oddechowych, więc jeżeli tego nie ma dziecko zna zacznę jeszcze częściej chorować wiele naszych łamach i tak koło Macieju oczywiście próbujemy przerwać to leczeniem zachowawczym, czyli najczęściej są to leki antyhistaminowe przeciwalergiczne sterydy daną osobą jakiś, czas więc odporność czasami kurs antybiotykoterapii, jeżeli jest ostrym infekcjom natomiast, jeżeli to jest skuteczne to wtedy rzeczywiście są wskazania do usunięcia błędów, ale raz powiększony Migdałek może się zmniejszyć w nienaturalny, jakby się dalej nie powiększało Jarzyny staramy się oczywiście, żeby się nie powiększą może się zmniejszyć taka jest w ogóle jego naturalna droga rozwojowa, czyli on rozrasta się do około piątego roku życia od szóstego roku życia zaczną zanikać osób dorosłych nie powinno go być w ogóle mowy Hrymowicz dał mu gardło, a tzw. trzecim tak niech moje pytanie raczej szły w tym kierunku czy tym leczeniem zachowawczym czy już nastanie zmniejszaniu mogły one w powiększonym czegoś więcej czy oznajmić, że dalej czasami się udaje ważne jest to zdarza, by unikać świętych nawracających infekcji czyli, jeżeli dziecko mąż Alex uczęszcza do żłobka można się zastanowić czy nie lepiej zabrać do Sejmu i uchronić przed operacją nie zawsze jest to możliwe tylko prawidłowo odczuć, że wczasach mego dzieciństwa nikt, bo to dawno o wiele więcej o wiele częściej wycinano migdałki u dzieci niż teraz zmieniło spojrzenie trochę na zdecydowanie w Zarze kiedyś łatwiej podejmowano decyzje usuwanie migdałków natomiast w dzisiejszych czasach usuwamy tylko wtedy, kiedy są konkretne do tego przesłanki, dlaczego kiedyś już w Holandii widziano wcześniej nie zdawano sobie sprawy, a z roli, jaką pełnią przez ewentualnych konsekwencji i t d. za mało ludzi z dala od innych działkach i dopiero po obserwacji tej grupy osób z usuniętymi gałkami można było wyciągnąć pewne wnioski, że jednak nie we wszystkich przypadkach to było konieczne nie we wszystkich przypadkach również pomogło, a historycznie, gdy zaczęto wycinać dzieciom migdałki u dzieci są trudne pytanie tego nie wiem wiem, że takie w pierwszy opis udokumentowane to chyba wszyscy Ursusa tuż przed naszym wiekiem znaleziono taki opis podobno już aż tak jak on jest jasne to już jest taki jest Amica 1 w Chrzanowie osiemnasty 2 miliony tych warzy w a gdzie jest ich drużyną wykonywane tak można powiedzieć, że w Lotto rzeczywiście 18 wieku, a wiesz wtedy tak już wtedy zaczęły się odnaleźć wyraźną powiedziano wiedziano, jaką rolę pełnią wiedziano, że są mile widziane z Tauronem radomianina no i n p. były zbyt dużej powodowały problem czy jest różnica nie jest jeśli idzie o wiek dzieci starsze czy młodszy częściej mają w tej chwili usuwane migdały i czy to jest różnica lokalnego operatora czy najczęściej usuwamy migdałki u dzieci w wieku 3 4 lat, a to wynika z tego, że wtedy one najczęściej dają dolegliwości te, o których mówiliśmy, czyli problemy oddechowe i również nawracające infekcje to jest taki okres rzeczywiście PIT, jeżeli chodzi o wykonywanie zabiegów in działkowych dzieci później u dorosłych NATO to raczej już czwarta piąta dekada życia, chociaż zdarza się też wcześniej żyli są to dla mnie wskazania związane z nawracającymi zakażeniami tych migdałków do tej pory nie rozmawiamy o dorosłych, ale pewnie znajdzie się miejsce, by o tym, porozmawiać czy przyczyny w decyzji wycinamy Migdał osoby dorosłej przebieg tego zabiegu konsekwencje i t d . są różne w zależności czy dziecko czy dorosłym przyczyny są z grubsza te same natomiast na przebieg tej operacji również okres pooperacyjny rzeczywiście różnią się diametralnie w, czyli trudniejsze jest to zabieg u osoby dorosłej to często związanej z tym, że Temida póki co do otoczone są z nami w po wcześniej przebytych zakażeniach także technika jest to trudniejsze zwiększa krwawienie z wyraźną bliznę tak ryzyko związane z Jabłonny, którzy są po operacyjnym nie wystartowali z życiem ta tkanka Jonasz Żak w rozmowie z biznesem czas w życiu realnym wzrostem w gruncie rzeczy jest to to samo, ale takie nawracające stany zapalne do tego doprowadzają także istotniejsze związane z większym krwawieniem również okres pooperacyjny jest bardziej dotkliwe dla osoby dorosłe niż dla dzieci dzieci o wiele szybciej dochodzą do siebie mają mniej dolegliwości bólowych u dorosłych to jest zdecydowanie bardziej nasz rząd rozwiniemy ten wątek, ale jeszcze zapytamy taką rzecz panów dorosły w RFN do losu po poboczu na przyczyny prawda w NRD są w pewnym wieku zaczęło się migdałki powiększać czy z kolei cały ciąg w stałych infekcji do prowadził przez 30 kilka lat, że do choćby decyzja wycięcia migdałków co w takim to byłby pan stymulatorem tego, że nie miał problemów, a może wcześniejsze problemy, których nałożyły mogły jeszcze jakieś inne czynniki razem działać, które pogorszyły jego stan zdrowia ogólne n p. wpłynęły na to, że zaczął częściej chorować, a więc zrozumiały dorośli, którzy jako dzieci, jeżeli zaś nie znajdzie wiele gwiazd, ale jego wyjściem jest, zwłaszcza że u dorosłych coraz częściej wykonujemy te operacje w związku z bezdechami podczas snu, ale zasada jawi się z wiekiem 2 lata nic nie przyjmowano, że z bezdechami nawet nie wiedziano, że coś takiego jest kilka uważano, że to jest po prostu chrapanie, ale część osób regularnie trapiących ma również bezdech i a to jest już konkretne zagrożenie dla ich zdrowia proszę państwa po skrócie informacje wracamy do naszego tematu, którym dzisiaj są migawki i w studiu obecny jest pan dr Paweł Szwedowicz w Helu głowy niższej rozmawiamy, a co laryngolog rozmawiamy o w migdałkach pan reprezentuje klinika głowy jeśli optimum jest pan osobą, która dokonuje właśnie zabiegów usunięcia migdałków daliśmy się z was książkę w takie rozróżnienie dziecko dorosły pan powiedział, że to były osoby dorosłej ten zabieg jest cięższy okres rekonwalescencji część, ale jeszcze chce do takiej statystyki wrócić to znaczy w tej chwili o usuwa się mniej migdałków żali się sam migdałki dzieci, a co to znaczy, że od razu usuwa się czy ty czy uda rozrósł się częściej dysproporcji, gdy pan realizuje jednymi drugim panu usuwa na 3 części jednak operuje ciążenia, jeżeli migdałki natomiast zmienia się trochę częstość wykonywania zabiegów dorosłych, ponieważ tak jak powiedziałem mu coraz rozważniej kwalifikujemy pacjentów do operacji i tutaj, jeżeli chodzi o to nawracające zakażenia czy przewlekłe zakażenie migdałków to rzeczywiście nie spieszymy się z wycinaniem tylko czekamy aż te kryteria zostaną wypełnione natomiast coraz częściej usuwamy te migdałki u osób z operacyjnymi wysychanie podczas snu jest coraz większa grupa pacjentów, którzy tej działki z tego powodu mają już one od głównej to spotyka się z tym pan, że ludzie mają taką wiedzę, że usuwanie migdałków osób dorosłych jest zabieg znacznie poważniejszym i po prostu boję się już działają tak jak najbardziej moja jazda się o tym, dowiedziałam tak naprawdę kilka lat temu kres, że jest ta różnica jest oczywiście różnica i ja rozumiem pacjentów, którzy się obawiają zabiegu, ale jeszcze raz, jeżeli dzięki temu zabiegowi możemy istotnie poprawić pacjenta jakość życia to jednak te korzyści przeważają nad ryzykiem związanym z operacji został dysponujemy coraz lepszymi narzędziami w tych porach, gdy narkoza ogólna w tej chwili praktycznie zawsze wykonujemy to w znieczuleniu ogólnym, chyba że są przeciwwskazania przeciwwskazaniem będą ustrojowe do znieczulenia ogólnego to w takich wyjątkowych sytuacjach zabieg można wykonać w znieczuleniu miejscowym, a ty jeszcze raz wrócę do tego, dlaczego władza będzie już to trudniejsze, bo blizny i t d . bo zapalenie do tego jeszcze ten zabieg jest trudniejsze u dorosłych czy dawka kwestia tej bliskości naczyń krwionośnych co takie samo gra znaczenie u dziecka u dorosłego, że może być później krwawienie n p . w wyniku przecięcia naczynia bliskość jest tak samo dno nawet dzieci ma być mniejsza, ale jednak ilość tych naczyń z wiekiem jakość tych naczyń też zmienia im starsza osoba co znaczenie również są bardziej delikatny kruchy i jest może stąd wynika to, że częściej dochodzi do krwawienia dobrze, ale krwawienie jest mu w czymś naturalnym i po zabiegu trzeba teraz rozróżniamy wykrwawienie takie krwawienie Grzegorz was ludzie was wyrwać sobie nową sól rutynowo radzie Akwawit pana zaskakuje jego efekty nieprzewidziany w 2 spotykany tak zawsze, jeżeli przecinamy żywą tkankę pojawia się krew jest to naturalny my dysponujemy narzędziami którymi możemy tak, aby nie zatrzymać samoorganizacji również w Madrycie panuje mechanizmami, które zatrzymują takie krwawienie, a więc na koniec zabiegu krwawienia być nie powinno ewentualnie może być tylko wydzielina odbarwione akcję natomiast nie powinno być aktywnego krwawienia w i tak jest najczęściej natomiast w przypadku migdałków podniebiennych zdarza się po około 5 10 dniach od operacji, że pojawia się krwawa linii to jest związane z oddzieleniem się tych zajęć z trupa w miejscu, gdzie był migdały podniebieniu i w tym momencie mogą się uaktywnić jakieś drobne naczynia krwionośne, które są odpowiedzialne za krwawień, jeżeli coś takiego występuje najpier w znam postępujemy zachowawczą większość takich krwawień resortu krwawienia niewielkie, które możemy zatrzymać nawet, stosując w stanie kostki lodu, czyli ochłodzenie obkurczenie tych na czym innym czy zastosowanie miejscową leku sprzyjające krzepnięcie krwi oczywiście nie zawsze się to udaje wtedy wymagana jest tzw. rewizja chirurgiczny, czyli w zeznaniu rocznym z tych rzeczy tak musiałem jako chirurdzy pomoc organizmowi zatrzymać krwawienie, stosując nasze narzędzie nasze techniki, chociaż małym stopniu bardzo mało, ale istnieje tutaj zagrożenia, że krwotok, który się pojawi może stanowić zagrożenie życia może doprowadzić do zgonu, jeżeli nie dostał nie zostanie odpowiednio wcześnie wdrożone wdrożona pomoc medyczna tak zdarzają się takie przypadki, które są do nich nie należy jechać w podróż do pełna, bo kolor zaś Yawal w Brzozowie informuje o tym, pacjentów u, żeby lepiej, aby przebywanie w pobliżu zakładów opieki zdrowotnej tak się tu najlepiej w pobliżu miejsca, gdzie byli operowani, bo zawsze jednak, że coś widzieli najlepiej, żeby to operator chirurg, który wykonywał zabieg mogło również pomóc klasy, a statystycznie Long prawdopodobieństwo takiego krwawienia, które będzie wymagało w UB drugiej interwencji, jakie to jest wliczone w promilach w to jest poniżej pół procenta takie, które w rzeczywiście wymagało interwencji chirurgicznej, a także jest to bardzo małe i należy pamiętać jeszcze, że nierzadko jak ja miałem do czynienia z takimi zdarzeniami to okazywało się, że w jakimś stopniu sam pacjent się do tego przyczyną nie zastosował się do zaleceń, jakie związane z Goleniowa dieta wszyscy oni wiatry zaczną szukać wymienia takiego pacjenta, który zjadł pikantne skrzydełka kurczaka w panierce, a wzrost to szorstkie i twarde biesiadowanie jest ostro brzmiący tak ochoczo itd albo wysiłek fizyczny zbyt wcześnie, gdyż w ręku takiego wysiłku wzrost ciśnienia tętniczego krwi przy okazji wysuszenie błony śluzowej gardła tak jest wysiłek to jest większe również większa praca oddechowa jednak trybuny śluzowa wtedy wysychają niektóre są idealne warunki do tego, żeby takie krwawienie się pojawiło, więc mogę też uspokoić pacjentów jak będą się stosować do zaleceń po operacji nie kto to ryzyko mogą istotnie zmniejszyć ryzyko takie materiały, które przeczytałam z tobą w kontekście właśnie w wypadku w ciężkiego, bo chyba ostatecznie dziecko zmarło w, że chirurg operował laserem zawsze uważamy na to, że to już następny prawda pokonany w próbce oraz nowoczesne mniejsze ten nowy dźwięk jak klasyczny nóż Eko bio, ale kosmiczna trylogia gier awansują do ręki on zaś emituje to jest supernowej w razie jak to wygląda postęp i jak się oferuje teraz to nasze opery tymczasem n p. w Polsce tak jak najbardziej są ośrodki, które dysponują takimi laserami wykonują takie zabiegi natomiast należy pamiętać o 1 rzeczy obojętnie czy to jest laser 4 skalpel i czy to jest koagulacja elektryczna jest tylko narzędzie ważne, kto się tym narzędziem posługuje wciąż posługuje w sposób świadomy zna, więc dobrze anatomii również izba znając specyfikę tego narzędzia, bo inaczej zachowuje się właśnie skalpel inaczej zachowuje się wiązka laserowa inni tutaj w tych materiałach, w którym pani redaktor dysponuje nie są opisane ten przypadek lasera i ja zwróciłem na niego uwagę, dlatego że właśnie laser jest również dosyć niebezpiecznym narzędziem, ponieważ nie do końca jesteśmy w stanie kontrolować jak głęboko w bankach to wiązka lasera działa, więc bardzo łatwo można się pomylić nawet nie musimy tego zauważyć tytułem zaskakuje, bo zawsze, gdy dom od ich działaniu lasera była mowa to wynikało, że już tak panujemy nad tym, że jesteśmy znani obejmować, jeżeli stosujemy to w rozsądnym rozsądny sposób znając te narzędzia, jeżeli ktoś tylko weźmie to do ręki wcześniej nie przeszkolony notowały skutki tego mogą być dramatyczne tylko z tego co one były, więc żadna rada dla słuchaczy, że działam w jak ma, więc panie z przeszkodami są one wyczyn, czyli ile pan operacji zrobiły tak dalej i t d. na zawsze chodzi o 5 2 wojnie z Lorient Dzierżęga 5 % pacjentów takich pytań nie zadaje przychodzimy pokornie w myślimy o ma nadzieję, że ten jest naprawdę dobre albo się dziś dowiadujemy tt cała analiza osoby jej doświadczenia to nie myśli tylko 6, a panie generale dodaje zdaniem zawsze jest wyrównanie jednak agresywny lub rozwiązać i nasz zespół defensywnie następny wtorek na nasze społeczeństwo jest coraz bardziej świadome i paliwowych podjęcie roszczeniowi teraz fachowcy pół groźnie głową z różnymi pacjentami się spotykam, ale wiem, że bardzo ważne jest wcześniejsze rozmowy, żeby dokładnie wyjaśnić na czym zabieg będzie polegał właśnie takimi narzędziami będzie przeprowadzone, jaki jest ryzyko związane z zabiegiem i również możliwość zadania pytań przez pacjenta to oczywiście no tak to jest nasz lekarz znalazł czasu powiedzmy wobec tego, bo powiedzieliby tymczasem, że pan wiedział że, że w Polsce też operację migdałków dokonywane są przy pomocy w światło lasera, ale jak i jakie metody z MKK klasyczna trybun nóż chirurgiczny tzw. zimna Stal macha, czyli jak nóż nożyczki 1 5 podsuwamy igłą krwawiące naczynia zamykamy w ten sposób krwawienie od tego się zaczęło później do praktyki chirurgicznej weszła lektur koagulacji, czyli korzysta wiemy prąd do wliczania do zamykania się tak na czym krwią nośnych tutaj bardzo fajne narzędzie, ale powoduje uraz termiczny czy złom bez blizna zostanie poparzenie i Parabolic to właśnie to zwiększa ból także później pojawił się w wariacje na temat tej elektro chirurgii, czyli zaczęto stosować specjalne prąd o częstotliwościach radiowych dzięki czemu wytwarzana jest mniejsza temperatura na narzędzia nie kilkaset stopni Celsjusza kilkadziesiąt dodatkowo jeszcze wykorzystywano w plazmę, która może nie przecinać tkanki albo albo środowisko argonu natomiast laser również, o którym już wspomnieliśmy, który świetnie tnie tkanki, ale często aż za dobrze jak ostatnio natknąłem się w naszym dostałem do rąk takie nowoczesne urządzenie, które łączy w sobie kilka możliwości i właśnie zapewnia to może podczas operacji to krwawienie albo w ogóle go nie ma albo jest minimalne, a w okresie pooperacyjnym dolegliwości bólowe są o wiele mniejsze, bo właśnie jest w stanie odpowiednio na bieżąco mierzy wskutek swojego działania skutek działania prądu na tkanki dzięki temu nie doprowadzą do urazy termiczne, gdy przed tą metodą jak pan nazwać urządzenia to nazwa co to jest, bo pan powiedział czysta Stal synuś, a to w to jest urządzenie elektro chirurgii czy ten towar nie jest tak to chirurgia fale radiowe run kach, czyli właśnie te wyższe częstotliwości, ale tutaj ważne jest jeszcze to w jaki sposób ten prąd jest podawane czyli, że to urządzenie na bieżąco mierzy jeszcze, że ilość dostarczanej energii dzięki czemu nie jesteśmy w stanie tego użyć nadmiernie i właśnie spowodować Aldona z obrażającym mocnego urządzenia w skrócie, jakie są plusy zdecydowanie o wiele szybciej operujemy kilkukrotnie skrócił mu jednorazowej nie robi zamyka naczynia krwionośne i t d. dla niedzielnych działać one wziąć inne narzędzie realizacji 1 narzędziem jestem w stanie sparować tkanki jestem w stanie zamykać naczynia krwionośne naczynia limfatyczne przecinać tkanki także tak naprawdę potrzebujesz tylko jedno narzędzie w parach wycinanek bonusy parować znaczy gorszy od rodziny, że tak, ale raczej nie będzie mógł oddać więcej na flet Don nie zawsze musimy przecinać, jeżeli jesteśmy we właściwej warstwie tkankowej możemy to zrobić w sposób taki mniej traumatyczne zależy nam odwagi usunąć pań chcących usunąć dom znajduje się poza torebką migdałka i oddzielamy to torebka od otaczających mięśni nie zawsze muszą przecinać te tkanki mogę je oddzielać odseparować dzięki czemu, ale koledzy bandą ironizuje wręcz wyjmuje Migdałek tak jest to jest bezcenne dzieła są nie, jeżeli są naczynia krwionośne te muszą je najpierw zamknąć się później przeci w tak tak, że też połączenie i takiego oddzielania ich przycinania, czego efektem końcowym jest usunięcie tkanki jak wygląda kwestia przygotowania do zabiegu w usunięciu migdałków czy tak samo do rozwoju dzieci w gruncie rzeczy tanie, czyli najpier w musimy zabrać szczegółowy wywiad sprawdzić czy są wskazania do usunięcia tych migdałków zbadać pacjenta następnie, jeżeli już zakwalifikowaliśmy do zabiegu na to musimy sprawdzić jego ogólny stan zdrowia tutaj przede wszystkim chodzi nam też o tym, rozwiązaniu układu krzepnięcia w ramach programu zabiegi chirurgiczne pan ma on jak pani redaktor pytam co robimy to właśnie to szczególnie musimy sprawdzić również jakieś obciążenia ogólnoustrojowe, które mogą mieć wpływ na sam zabieg jak również na znieczuleniu ogólnym tezami wykonuje w znieczuleniu albo bezpośrednio przez co daje przy zabiegach chirurgicznych osoba powinna być na czczo prawda w ich Liliana czasu spędza w tej chwili w te brudy przy tych nowoczesnych metodach w tej lidze swoje dane zabieg chirurgii 1 dnia, czyli pacjent przychodzi i wychodzi w większości przypadków nie zawsze, ale w większości przypadków tego samego dnia ME LO przy pomocy metody klasycznej, czyli owego noża jak pan być czysto starty już we władzach regionu Agnieszka Ozga musiała leżeć na międzynarodowym wynikało ze względów organizacyjnych myślę też ze świadomości ta świadomość zmienia też widzimy, że nie ma powodów, żeby dziecko, zwłaszcza dziecko trzymać w szpitalu tak naprawdę im krócej dziecko będzie przebywał w szpitalu tym dla niego lepiej tyle, bijąc się czuje, ale tym również zmniejsza się ryzyko, że zostanie mu zakażony n p. jakimś nowym szczepem bakteryjnym leki opornym niestety w szpitalach może się to zdarzyć, bo tam trafiają chorzy ludzie, więc jeżeli ktoś jest nawet lepiej, żeby tam przebywał jak najkrótsza, bo tak, bo wśród osób padło, ale nie zostały nie powiedzieliśmy wyraźnie ból ból po zabiegu jesteście w stanie opanować ten ból ból jest czymś naturalnym nie opanowuje, czego musi boleć jak to wygląda, że tak jak też wspomnieliśmy u dzieci ten ból jest gdzieś tam jest, ale on nie jest jakimś wielkim problemem dzieci dzieci ten ból nie jest nasilony na tyle, żeby spowodować właśnie takich dużych dolegliwości u dorosłych jest inaczej ten gol rzeczywiście jest większe znowu zależy trochę techniki operacyjnej jak powiedziałem, jeżeli będziemy tak dosyć swobodnie posługiwać się leki chirurgia to ten ból może być większy w większości przypadków jesteśmy w stanie panować nad nim czyli, podając pacjentom leki przeciwbólowe również ten, kto te nowe techniki te dziewiąta, o których opowiadałem powodują, że te dolegliwości bólowe są znacząco mniejsze jak zawsze rozmawiam z pacjentami pytam się jak wygląda ten okres pooperacyjny i o tych pacjentów, którzy mieli te robione ty to tą nową metodą in to najczęściej ten ból w nie wymaga przyjmowania wszystkich leków przeciwbólowych, które przy pisałem John nie był tym pierwszym tematem, który pacjent porusza wracający z MZK ruszył w napadnięta nie pamięta jako dziecko wreszcie po prostu nie mogła mieć nie można było je częściowo tylko 5 1 dostał się skrzepy zakrzepu krew do tego właśnie mąż niegroźnie majem, a nie dość odważnie wymienia zależy nam na tym, żeby naszym inaczej nie możemy wypuścić pacjenta ze szpitala, jeżeli coś takiego się dzień posiedzenia wypuszczali wtedy gola wyraźnie wypuszczali co się działo, a teraz nie narzędzie, jakim jest, ale nawet nad sceną plastyczną i nawet nawet metodą klasyczną warzyw w tej chwili jednak igliwia osobiście, jeżeli operujemy to zawsze używam również w trakcie kierunki, żeby mieć pewność, że pacjent nie będzie miał tego krwawienia wczesnym okresie po pracy proszę państwa rozmawiamy o usuwanie migdałków nasz program jest programem na żywo w w naszym studiu pan dr Paweł Szwedowicz, jeżeli państwo macie ochotę zadać pytania to proszę do nas zadzwonić 2 2 4 4 4 4 0 4 4 jesteśmy z powrotem na antenie pan dr Paweł Szwedowicz on odpowie na państwa pytania w pierwszą, a panie doktorze bardzo proszę o włożeniu słuchawek przerzuca zapomniała w pani Agnieszka słyszy pan by fakt, że nie bardzo mogły, by spróbować innych słuchawki użyte tylko te są nie podłączonym od tych, którzy zajmą się co możemy prosić jakiś akcent muzyczny, zanim tutaj nie opanujemy kwestie słuchawek jesteśmy z powrotem na antenie RL pana cymbały Szwedowicz studia mówimy o usuwanie migdałków pierwsza jest pani Agnieszka halo halo to niewiele go czytaj na dłuższy i tak ich nie ma pani Agnieszki Wenezuelą dla słyszy Maria jest, że przepraszam to proszę proszę mówić, że jest dzień dobry koniec, jakim staniemy moja spółka kilka lat temu 3 lata temu przechodził anginę ropną to była właściwie obojętna po drugie nie legła w ankietach bojkotem badaniu rutyna, bo zrobiliśmy OIOM a o ile mu lokal biało-czerwone barwy takim poziomie i kontrolne badania wskazywały, że właściwie wolnym kojarzony jest mniejsza jest takie poglądy było 2 00 4 2 i jest teraz one na poziomie 9 1, ale ich zadaniem było takie, żeby właśnie uhonorować innych aut byli tzw. trzecich to jest wystarczający PL w spodniach je podjąć wyzwanie, bo dziecko poza tymi incydentami popytu ani naród na ogół ich imieniu choruje, a ile dziecko ma lat 11 jakich jeszcze dodatkowe schorzenia n p. scena kłótni radnych nie ma żadnych chorych i ogólnie jest ochroną zdrowia odbyła Urban uchwałami Czechy jedno i on to takie takie przypadki, ale generalnie był sobą brała nie choruję, jeżeli w tej chwili nie ma nawracające infekcje górnych dróg oddechowych nie ma niedrożności nosa nie ma bezdechu w czasie snu to samo podwyższenie mianem przeciwciał przeciw są tak rockowych i mojej ocenie nie jest wskazaniem nie jest bezwzględnym wskazaniem do tego, żeby kamieniami idę głosować, a ich, ale proszę pani doktor jeszcze powiedzieć jak kontrolować, który taki Welbeck boi się, choć chrapanie to on i jego właściwie nie słyszałem czy można kontrolować Welbeck występują utrudnienia w jak najbardziej można wykonać badanie zwany polisą monografię tak małego dziecka może być problem z wykonaniem pełnej puli scenografii, ale w takiej sytuacji można nawet zastosować tylko pomiar wysycenia tlenem krwi w czasie snu to jak najbardziej można przeprowadzić wtedy będziemy mieli pewność czy dochodzi do niedotlenienia organizmu w czasie w czasie snu, czyli właśnie czy nie mamy do czynienia z bezdechami podczas snu rozwojem i Gdyni mają bardzo by mianuje go z rozwojem rynku jego wejścia do widzenia 2 2 4 4 4 4 0 4 4 nasz numer telefonu program jest programem na żywo jest z nami pan Tomasz z Białegostoku halo tu do wieczora Ricky -li pokonała Lecha ani tanie towary lub ma jakiś straszny problem z UE z jakością połączenia nie wiem z czego pan do nas wolniej w jaki sposób halo jak Rio jeśli chodzi o bardzo go, że to grozi mu teraz lepiej tak teraz lepiej słuchamy ich dochód jego ojciec Michała Wojciechowskiego Haile mogła już tylko danie obok niszczeje i powszechnych, a godzinę w cieniu umiarkowanej Vesna PR od chwili swojego klubu Michael Gordon ma mieć wykonaną, a zmniejszenie małżowin go dopiero Lula podniebienie miękkie i jedno LO im jej pytanie brzmi jak było to gol, który dał mu silna grupa gejów i długie długie sukienki biegał, a w myśl pana zbadać to zależy jak duże są to nadal żyją one są schowane głęboko w niszach migdałka owych to można pozostać przy tym na co zostały one zakwalifikowane, czyli małżowiny nosowe plastyka podniebienia miękkiego, jeżeli są znacznie przerośnięty NATO wtedy jednak sugerowałbym od razu również sążniste migdałki podniebienne mu w PRL pan rozwinęły się przez telefon trudno docenić Gdziejest Heleny Buchner rzeczywiście wykonane w tytule Bohumil Hrabal to znaczy usunęli go tak jak powiedziałem z wyjątkowych sytuacjach migdałki usuwamy znieczuleniu miejscowym kiedyś tak wykonywano teraz ze względu na komfort zarówno pacjenta jakich chirurga jednak preferujemy wykonywać w znieczuleniu ogólnym także takich jak gdyby pan chciał mieć usunięte migdałki podniebienne to wtedy zmieniłoby zmieniły się rodzaj znieczulenia miejscowego na ogólnych, które miały kłopot, aby to wpłynęło ich jedno, bo już teraz zależy od wyniku badania laryngologiczne go przed operacją w jego ocenie migdałków podniebiennych w tym ruch bardzo panie Tomaszu Indie Chiny i kulturalnych i Albanii Danusia z Białegostoku halo religia to dobry wieczór nagle do tych, jakie kryteria można byłoby elit paraliż chmura i na takiej mąki dodajemy ogórki marchew gardło nie jest związana jest być może jemu wolno krwawieniu z nosa poradzić mogłaby konsultacja laryngologa, żeby ono oceniło drożność nosa, bo to może wpłynąć na pożegnanie ruch wygrał bieg już malunki kredą idola von Siegel na to w takim wypadku pewnie się poddać operacji korekty tej przegrody nosa ultra Kamil Glik tak dalej swoje lalki i Komentuj jakoś niechętnie patrzą na to, żeby kierować na adres Anna na sprawienie, by przegrał na dno obawiam się to jest pytanie, które należy zadać właśnie lekarzowi prowadzącemu nie jak rozwiązać problem ja nie czuje się na siłach, żeby tutaj na antenie rozwiązać ten problem widać już do nich Albina hasła suche gardło wnioski takie boimy się właśnie takiemu chemię, a sezon może być odpowiedzialny właśnie to, że pani nie oddychał nosem tylko ustami, więc najlepiej, by udrożnić ten nos poza tym przyjmować dużo płynów mają też nawilżać błonę śluzową są do tego preparaty dostępne w aptece bez żadnych problemów Malwina Wilk są innego niż n p. Glosa tutaj będę dostosuje reklamy w Lahti, gdzie dozwolona w full dziękuję bardzo dba się tylko połowy gospodarstw rolnych w Miami kolegialnie chcemy, by znów dziękujemy bardzo fajne do siebie bardzo państwa proszę, by państwo nie zadawali pytania dotyczące ogólnie różnych problemów laryngologicznych rozmawiamy dzisiaj o Migdał kach jest z nami pani Regina z Wrocławia i próżno nie pytać innych rzeczy proszę pani Regina ja tam słyszę siebie podwojenie czy pani mogłaby wyłączyć radio mogła, by było ich jednak tak to bardzo prosimy wszystkich państwa był Wojciech lada dzień świąt słuchamy jak wieczór dobry wieczór i jej jak i kleje o swoich pokoi o paniach dr obu drużyn nie żyje, bo nie zdążyłam jednak pamiętać jak im ich sprawdzić ich badań klinicznych ma w Belgii jest w Janinie, by nie dba o mój tato najprawdopodobniej uwielbiam ten implant być tak wiele ze jedno lub nawet jak nazwał badanie badanie nazywa się okolicą monografia w polisę monografia jest mi jest dużo się wykonuje mogą na to skierować kryminolodzy najczęściej kierują pulmonolog leczyli lekarze od chorób płuc, a ile od lekarza rodzinnego do kierowania ani nawet lekarz rodzinny może skierować na takie badania Big Bill Gates i o ambulatoryjnych wykonuje tak nikła w można to na 2 sposoby albo pozostaje się w szpitalu na noc albo zostaje w pożodze wypożyczone urządzenie do domu i śpi się w domu przychodzi się następnego dnia na odczytanie wyników tego badania polisomnografii pani Regina dziękujemy bardzo dziękuję bardzo jest z nami następny słuchać przypominam państwu rozmawiamy o Migdał kach pan Paweł z Warszawy halo halo drogerie słyszymy się jej zbiory będą to, że z danych albo do, które mam takie pytanie mam 40 lat nie jest wieku klienta miałoby kilometr śmigał po głowie zawsze przed jego roli działa bardzo dużych dał natomiast 9 i rok do tej pory jakoś normalnie dobrze funkcjonowały jak dziś około 9 lat temu miałem problem byłby ogromnym pechu mogą wrócić do takiej okazji, ale niepokoi co innego od czasu do czasu był gotów jest gorzej nie mogę udawać powietrze jego jakich już od rana może nie, ale lody czekolady być spokojniejszych dniach kot erba kolebką bardziej filmom Bardo problem, żeby nabrać powietrza do g jogurtu, jakby był Patryk Gabriel Delgado albo albo migdałami, które mogą powodować także jednak w Rzymie kult nie mogę dostały miałem już obierze drogę do Legii, bo blok nawet powiedzieć co było złe słowo od 1 proc osób w czwartkowym MOL i Julia i szybkiego obaw o tę złą, a jeżeli uczeń znalazł bardzo przerośnięte to rzeczywiście tak one mogą odpowiadać za takie objawy królem jest teraz wrocławianie do lekarza lekarza do laryngologa w dziękują bardzo łagodny wyrok jest z nami słuchaczka pani Katarzyna z Warszawy halo halo słucham nawet dzień dobry czyn Breivika dopytać pana doktora jak ma męża, który chrapie dotyczy powinno się go obrazów konkurować z laryngologiem, który z tych powodów może być wiele nie tylko takie dane z dzielnic wizytę u laryngologa zdecydowanie, żeby zbadał męża i zalecił ewentualnie uzupełniające badania, żeby określić to jest tylko Barbora aż na wiekowych panie czy też to może już być ważne podczas snu dziękuję bardzo dziękuję bardzo w 2 2 4 4 4 4 0 4 4 pani Halina z Łodzi halo halo LUG w dzień dobry jak i jestem emerytką, ale w wieku 5 2 lat miała mu owinięty mi dały wyraz i że kłamać i były radny migdałki migdałki, bo miałam silną Marek Michel z 2 i kardiologa leki właśnie taki zabieg in o drogach tylko dotknęli byłam, ale ich, ale ja nadal utrzymuje ogień jeśli wybiorę bardzo dużo leków antyarytmicznych, ale batuta pada bardzo często na drogi oddechowe gardło oskrzela teraz religia antybiotyk jestem chora i tak tylko żałuję, że mu się zgodziłam, bo ono usunięte nadzór, gdy gra tak tak nie nie bolało tylko leczenie kardiologa, bo ile Real Development migdałki magom jak i numerycznie Komorowo Fredry z nonszalancją w UE nie do końca nie do końca jest także chore migdałki i powodują arytmię mniej nie mają takiego bezpośredniego związku natomiast rzeczywiście ropne zapalenie migdałków może później skutkować powikłaniami pod postacią zapalenia mięśnia sercowego zapalenia wsierdzia później może się z tego rozwinąć również arytmia, ale najpierw musiały być właśnie stan zapalny mięśnia sercowego, więc miała się, że tak jak nie do końca były spełnione kryteria kwalifikacji do operacji Nomura nie jest też żałuję bardzo mówi Rz o tyle to bezpośrednia i napowietrzne na jego temat wodomierzy patrz ramka 3 7 0, kiedy biegam, ale jak Gilberto Gil, który depozyt jakoś tak, by to średnio wchłania on i Bargielskiej to po ciągle gra była zazdrość Vilar da się nie zgadza, bo nas kręci głową tak komentarz tak, bo nie mamy migdałki czy nie nie ma wpływu na to jak Meyera powietrze trafia do dolnych dróg oddechowych za to odpowiedzialny jest nos ach, no no tak też mandat taki właśnie w Gryźlinach strażak z lek. Józef Broda z wszystko jest powiązać dziękuję bardzo pani Halina Alior bank miał Warszawy halo Elbląg giełdowych sugeruje im Hetmana panie Michale, ale kino tak wyglądać pytanie czy ten wał, który trwał u g o dobro o chorobę układu z powiek górnych dróg oddechowych jogi chętnych do swojego gardła to badanie słuchu w postaci biometrii i 11 model Rio 2 lat jest podawanie immunoglobulin w Lund umie, a jak długo trwa to leczenie już szczyt w drugi wniosek o około 1,5 tygodnia 1,5 tygodnia nasza tak jak powiedziałem ja bym do tego jeszcze dołączył również leki przeciwhistaminowe ewentualnie nie wiem, jaki stan uszu czy jest się czy nie można nie muszę zastanowić nad podawaniem donosowych sterydów w okresie od gier losowych takich pigułek dołączyły, kto obejmie mnie nie dzięcioły tylko przez jakiś album nie jest to tutaj takie leczenie stosujemy przez uszy czas dopiero drugi po miesiącu można ocenić czy w ogóle jest jakiś efekt czy nie po kraju dziękuję bardzo dziękuję panie Michale to był ostatni z uwagi na antenie nie, jeżeli wezmę jeszcze jakieś pytanie do pana, który z przemy zostać chwilę po programie mogą nas państwo zadzwonić 2 2 4 4 4 4 0 4 4, jaki wniosek z tego panie doktorze czy g 9, a wyzywają zam. okolicę i tu bezdech senny się pojawia i to chrapanie się pojawia prawda dokładnie tak także rozmawiać edukować być świadomym naszym gościem był pan dr Paweł Deresz Grendowicz klinika głowy i szyi optimum Warszawa rozmawialiśmy o Migdał kach dziękuję bardzo nierówno