REKLAMA

Nadciśnienie i nie tylko

U TOKtora
Data emisji:
2017-12-09 16:00
Audycja:
Prowadzący:
Czas trwania:
36:52 min.
Udostępnij:

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
dzień dobry państwu Ewa Podolska z państwa jak zwykle w sobotę o godzinie szesnastej oraz niedzielę po szesnastej nasz problem z cyklu u doktora dzisiaj doktorem jest pan dr Piotr k Drygas specjalista chorób wewnętrznych kardiolog Bert den dialog ordynator oddziału internistycznego samodzielnym publicznym zespole zakładów opieki zdrowotnej i mienia marszałka Józefa Piłsudskiego w Płońsku w dzień dobry będzie dalej witam serdecznie zdarzeń jak mądrze brzmi samodzielny Rozwiń » publiczny zespół zakładów opieki zdrowotnej nad ze szpitala coś więcej niż szpital szpital przychodnie dach oczywiście cały kompleks z woli przy Przechodniej w i kilka profili tych z panem porozmawiać o nadciśnieniu jakiś czas temu alumnów w październiku wcale nie tak dawno w przewodniku medycznym, który codziennie jest emitowany na naszej antenie przed 1 4 właśnie przygotowywał DG kawałeczki takie Info o nadciśnieniu w procesie o nadciśnieniu ANN czytałam szczerze powiedziawszy momentami w tym było to dla mnie dosyć pesymistyczny silne to znaczy informacje, które w, które pojawiło się w tych materiałach, które czytałam chociażby n p. TF jej jak jak co jest, że my się i nie leczymy, że po upływie pół roku leczy nie przelewa co trzeci chory po roku leki zażywa trochę więcej po podjęciu, a już po 2 latach tylko gdy klient właśnie być tylko co trzeci w, a wydaje się, że to jednak dziś taka prosta choroba i wielka moc podawać jej, gdy nie jest inwazyjne też nie boli już badanie nadciśnienia no bo równają z takimi badaniami inwazyjnymi, które do naszego ciała są wkładano różne są i t d. w ogóle trudno porównać, czyli łatwe badanie w większości wypadków na czym ono nie boli to znaczy nie mówi o powikłania od tych osobach, które wynikają z nadciśnienia dostęp do zbadania prosty woda płynie z powiek drewno Ka galę trzeba czekać na tomografię prawda, a na rezonans trzeba czekać z nadciśnieniem jak można gadać w foyer szatnie wykluczyć wtórne postacie na nocny rajd wtedy ta już, że potrzebny sprzęt w dole rzeki tak lekceważony to nadciśnienie prawda oczywiście, ponieważ nie było, ale nie boli to jest taki Cichy zabójca PL większość naszych pacjentów nie zwraca mule wykrycie nadciśnienia czesne najczęściej aż gdzieś w 9 8 % wykrycie przypadkowo przy jakiejś okazji ktoś sobie mierzyć ciśnienie wykrywana dziś zmienia natomiast absolutnie w większości przypadków ta choroba właśnie jest bezobjawowa no ale jeżeli już się zacznie zaczyna powolutku uszkadzać nasz organizm i teraz tutaj z tego mogą wchodzić różne kłopoty na oczywiście, jeżeli ta mało tego jeszcze całe całe zło tej choroby jest rozłożone w czasie, gdy pacjent sobie z tego zupełnie nie zdaje sprawę nawet jak my opowiemy o ma pan pani nadciśnienie tętnicze tak jest groźna choroba trzeba ją leczyć do końca życia to większość pacjentów n p. model przeraża Mierzeja to tabletki do końca życia obok jest wiele z tym kłopotów natomiast też pacjenci, jeżeli już nawet ci zaś zdecydują na terapię bardzo szybko rezygnują z tej terapii, bo nie odczuwają żadnych dolegliwości nudzą się stosowaniem tych tabletek, ponieważ w i czują się dobrze, a mało tego czasami się czują lepiej, gdy mają wyższe wartości niższe niż niższe, a poza tym jest coś takiego wymierzył sobie ciśnienie mówi Wanda wróciła do prawidłowego składu to znaczy już wyzdrowiał, ale dokładnie czy mało tego leki dzisiaj nowoczesne leki mają pewien inny odpowiedni czas działania i n p . po odstawieniu leków na cześć lwa ma materiały ciśnienia i dopiero po pewnym czasie to ciśnienie zaczyna wracać do wartości wysokich i tego chory nie jest w stanie zanotować zauważyć i nie zdaje sobie sprawę zagrożenia w ja państwu przeczytam kilka liczb Otóż mam nadciśnienie tak mogą wypowiedzieć takie są szacunki w Polsce około 10  000 00 0 osób mogłaby powiedzieć w Chinach, a połowa dziwi w ogóle o tym, że ma nadciśnienie w dokładnie 30 % społeczeństwa w 15 lat temu prawie w ogóle członek jedynie 12 % chorych w tej chwili deszcze stwierdza, że wśród leczonych zmienić jednoczyć jest leczona skutecznie przy czym bardzo często to nie jest nasze kamyczek wrzucony do ogródka lekarskiego go za pan powiedział ludzie po prostu przez zarzucają teraz tak tak, ale teraz pomówmy o tym, następstwa na 7  000 00 0 zgonów z powodu zawałów serca w jakie co roku zdarzają się na świecie aż 50 proc bezpośrednio związany jest z nadciśnieniem przyczynia się ono także do 70 proc zgonów z powodu urazów mózgu, których co roku jest 5  000 000 na tak właśnie o tym, powie już zaczęliśmy mówić, że to jest Cichy zabójca nie daje żadnych białych żadne dolegliwości przez wiele wiele lat i przez wielu latach trwania nadciśnienie uszkadza nasze naczynia i konsekwencją uszkodzenia naczyń jest przyspieszenie rozwoju miażdżycy zwężenie światła naczynia, a w rezultacie jego zamknięcie zamknięcie naczynia to jest zawał lub udar dlatego też dwudziestolatek, który u, którego rozpoznajemy nadciśnienie już wymagające leczenia nie zdaje sobie sprawę, że zagrożone zgonem lub ciężkim kalectwem z powodu zawału lub udaru będzie około 40 roku życia, gdyby nie leczył nadciśnienia tętniczego i to jest cały cała tragedia tej choroby, że pacjenci niem nie wyobrażają sobie czy też zapominają o tym, że konsekwencje będą za wiele wiele lat, gdy zaprzestano terapii, ale wynik, jaki związek między zwiększonym ciśnieniem krwi, która przepływa przez żyły tętnice, a tym, że się zwęża światło, ale już mówię pean powikłanie nadciśnienia tętniczego, które jest nieleczona, czyli cały czas mamy nadciśnienie i ta zwiększona zwiększone ciśnienie w naszych tętnicach powoduje kompensacyjny przerost mięśnia serca śmieje się na grobie zaczyna anarchii do tego my w mieście, które prowadzą kre w nie przybywa, a więc mięsień jest coraz grubsze i coraz bardziej nieocenione test jedno zagrożenie natomiast, jeżeli funta siła ciśnienia cały czas uderza fizycznie w ścianę naczynia naczynia te również zaczynają LM ulegać pogrubienie umieścił go przerasta, bo tętnice zbudowane są z mięśni gładkich one przerastają i to powoduje powoli zawęża światła mało tego taki silny potężny prąd krwi przy nadciśnieniu uszkadza wyściółkę tętnic i to predysponuje do łatwiejszego tworzenia się blaszek miażdżycowych i teraz, jeżeli tam miażdżyca postępuje również zawęża światło naczynia tak jak mówiłem rezultatem konsekwencją tej choroby, ale po po po wielu latach trwania jest zamknięcie naczynia, jeżeli jest to naczynie wieńcowe to mamy do czynienia z dużym zawałem, jeżeli jest to naczynie mózgowe to mamy potężne udar niedokrwienny mózgu oczywiście są także sytuacje nagłe mamy mamy niektórzy pacjenci doprowadzają się do takiego stanu, gdzie to ciśnienie jest niekontrolowany jest krytycznie wysokiej i może dojść do sytuacji nagłych, czyli n p. pęknięcia naczynia w głowie lub gwałtownego od duchowego zamknięcia tego naczynia i na tej zasadzie dochodzi do ogromnego udaru niedokrwiennego podobnie takie naczynie może być zamknięta w sposób nagły z dna na zasadzie skurczu n p. naczynie wieńcowe i to również konsekwencją tego będzie za mało także inne dlatego też tak bardzo duże o tym, mówimy dlatego przestrzegamy dlatego prosimy, że każdy człowiek przynajmniej raz w roku powinien mierzyć sobie ciśnienie tętnicze, żeby tę chorobę wykryć w porę i oczywiście ją leczyć, bo też pytają mnie pacjenci no dobrze, a co to będzie, dlaczego ja mam brać te 2 0 lat tabletki mamy lat 20 tutaj już pan nie przepisał czy tablet działa do końca życia może reagować na 2 1, a więc ważna, ale korzyścią tak jak pokazują badania kliniczne korzyścią z leczenia jest to, że po latach za te 2 0 lat układ sercowo naczyniowe takiego pacjenta, który przyjmuje sumiennie leki, które na prawidłowe wartości ciśnienia jest identyczny, jakiego zdrowych rówieśników, czyli tutaj tablet Kamil dbamy o to, że wymienione nasz nasze serce naczynia nie były zniszczone przez państwa rozmawiamy o nadciśnieniu na telefony przyjdzie czas lub o piętnastej szesnastej 40, a teraz za moment zaprasza na skrót informacji o pan dr Piotr Gryglas ordynator oddziału internistycznego samodzielnym publicznym zespole zakładów opieki zdrowotnej w Płońsku jest naszym gościem rozmawiamy o nadciśnieniu w programie na żywo, jeżeli macie państwo pytania to czekam na nią w ostatniej części programu panie doktorze to wobec tego przejdźmy do kwestii bardzo ważnej co to znaczy ciśnienie prawidłowe pan Jerzy jest taka teoria, że dawniej w dopuszczano ciśnienie prawidłowe większe, ale to jest spisek firm farmaceutycznych, którzy wymusili na lekarzach, by mówić, że prawidłowe to jest niższe po to, żeby te firmy mogły sprzedawać lekarstwa, żeby to ciśnienie obniża ciśnienie jeszcze kiedyś był taki jak materia staje się, bo taki mit, że w jego plus inne mają prostota jest prawidłowe ciśnienie dla danego człowieka, czyli 80 lat stoi między 8 2 le Name system oczywiście nieprawda natomiast ma też ciemne ten lobbing firm farmaceutycznych to też nieprawda, ponieważ AM w bardzo rzetelne już od wielu wielu lat ponad 50 lat trwające badania kliniczne pokazały wartość ciśnienia od pięćdziesiątego dziewiątego, kiedy tom WHO podało definicje w 19 5 9 roku WHO zaprezentowało definicje nadciśnienia i rozpoznałem my wiemy tę chorobę od wartości 1 40 na 9 0 minut ma 1 4 0 lat 9 0 ma nadciśnienie tętnicze to jest ta pierwsza wartość natomiast badania pokazały, że właśnie od tej wartości ciśnienia i wyższego ciśnienia zaczyna postępować uszkodzenie naszego układu sercowo-naczyniowego, czyli musimy zrobić wszystko, aby mieć ciśnienie niższe, żeby nie dochodziło do uszkodzenia serca inaczej, a 3 1 4 3 1 8 5 to oznacza, że jest duże prawdopodobieństwo będzie miała się pod Nadarzynem i bażanta to auto ciśnienie też zdefiniowane też jest nazywane jest to tzw. wysokie prawidłowe ciśnienie, czyli jeszcze nie wymaga leczenia jeszcze ten pacjent nie jest narażony na rozwój powikłań, ale już winien być obserwowany przez lekarza czy w przeciągu 4 5 lat nie rozwinie nadciśnienia mało tego, jeżeli ten pacjent nie będzie stosował prozdrowotnego stylu życia to niewątpliwie nadciśnienia rozwinie jak sobie mierzyć ciśnienie samemu stąd też różne są, ale z naszym życiem inne modne są już dużo wątpliwości na czym się już są bardzo dobre występy rozdawane technologicznie bardzo sprawne aparaty, które można kupić w aptece w sklepach medycznych, jeżeli mamy wątpliwość taki aparat zawsze można sprawdzić czy aparatem RTG życiowymi może ta już zostały wycofane z Łasina szkodliwości rtęci natomiast są w sklepach medycznych specjalne punkty, gdzie można wy kalibrowane sprawdzi taki aparat otrzymuje aparat jest akurat dobry natomiast generalnie na dzisiaj ta technologia jest na tyle wysoka, że zakładamy, że kupimy sobie prawidła prawidłowo mierząca aparat w aptece może być to inne nadgarstki i nadgarstkowych i naramienny mogą być niektórzy uważają, że te aparaty nadgarstka owe są mniej dokładna, ponieważ bardziej wrażliwe są na ruchy ręki taki wtedy te wszystkie szumy które, która w czasie ruchów ręki możemy wykonywać mogą zaburzać wartość ciśnienia maja 100 1 piętro, żeby bać się do tego odniósł sami do lekarza jednak garstka jest niedokładny dla osób starszych zwłaszcza, ponieważ z wizji logicznie z upływem czasu mam jednak ściana ten Wilhelma w 13 z pustych halach i jest grubsza w związku z tym nie zmieni mniej dokonanym przez Aegon ma on można tak też, że to interpretować, aczkolwiek w ogóle osób starszych, które mają sztywne z was realizowana jest zwapniała naczynia może dochodzić do zafałszowania pomiarów można można obserwować zbyt wysokie wartości ciśnienia, które realnie są niższe także inne natomiast drugą rzeczą bardzo ważną, ponieważ aparat na gaz łupkowy jest o tyle dla niektórych wygodniejszy nie trzeba dobierać odpowiedniej szerokości długości mankietu, jeżeli mamy do czynienia n p . z otyłością osoby otyłe SP ranni mierzą sobie ciśnienie na nadgarstku natomiast musimy pamiętać, że na zbyt szeroki lub zbyt wąski mankiet będzie za fałszywe wał pomiary ciśnienia czy musimy zapytać się w aptece lub w sklepie w jaki do mojego ramienia należy zmierzyć centymetrem kwadratowym obrót ramienia dobrać sobie odpowiednie mankiet, ponieważ mankiet zbyt wąski będzie zawyżał ciśnienie, a zbyt szeroki będzie zaniżał nie będziemy tak naprawdę wiedzieli, jaką wartość ciśnienia mamy dobrze, a my jak mierzymy powinniśmy mierzyć się, że już zwracamy uwagę na swoje ciśnienie tak jak mówiłem każdy człowiek przynajmniej raz w roku powinien zmierzyć osoby chore na nadciśnienie albo Diabły z wysokim chwilach trójwymiarowych, bo to jest azalie i dobre, bo 0 zajrzeli diagnozy tak trudno za godzinę zmierza jest bardzo niedobre, bo wtedy pacjent się denerwuje mnie nakręca i każdy błąd pomiaru będzie wyższy spowodowany niestety uwolnieniem adrenaliny i zbyt dużym stresem i lękiem wywołanym przez to i jakie ma ciśnienie przetoczy się nie spowoduje u mnie teraz kłopotów, gdy jest wysokie także inne nie panikujemy my jesteśmy spokojni w czasie pomiarów wypoczęci powinniśmy chwilkę przynajmniej 5 minut posiedzieć oprzeć plecy i wtedy zmierzyć sobie ciśnienie natomiast byli zazwyczaj osoby chore powinny to robić rano i wieczorem 2 × dziennie i ten w wartości ciśnienia tętna wpisywać do dzienniczka do zeszytu, które potem na wizycie lekarskiej mają lekarzowi pokazać, że fizjologicznie raczej wyższy jest rano wieczorem na bardzo różnie to daje Unia nie ma reguły to daje oczywiście my wiemy, że może być taka sytuacja, że uwalniana hormony rano nad ranem szczególnie wywołują wzrost ciśnienia, ale u wielu pacjentów po nocy po odpoczynku nocnym, gdzie układ przywspółczulny rozszerza naczynia i obniża ciśnienie mają właśnie rano niższe wartości ciśnienia, a obserwują po całodziennym stresie życiu jedzenia i t d . tak dalej obserwują w godzinach wieczornych wyższe ciśnienie więc, że reguły tutaj nie ma, aczkolwiek warto pamiętać, że rzeczywiście pół na wielu pacjentów możemy obserwować poranny wzrost ciśnienia do wartości nawet krytyczne i wiemy, że akurat występuje ani zawału udaru HR najczęściej zdarza się między godziną szóstą rano 1 2 w dzień i m. in. jest to związane z zaburzeniami hormonalnymi i nadreaktywność układu krążenia, która może powodować bardzo wysokie wartości ciśnienia właśnie w godzinach rannych zwierząt teraz pytanie, kto może się wydać głupie, bo ktoś powie, a ta osoba w ogóle tego nie powinna robić, która ma nadciśnienie po wypiciu kawy chciał wypić alkohol jest dziś ziemia czy w ogóle ja mówię bez saunarium nie wolno pić kawę i chyba wcale nie zważając na własnej ciekawości, bo mogliśmy zmierzyć sobie ciśnienie w różnych sytuacjach życiowych, ponieważ na wszystko jest dla ludzi oczywiście kawa również inne osoby z nadciśnieniem tętniczym uważa się, że mogą pić kawę niema tutaj żadnego przeciwwskazania oczywiście są osoby nadwrażliwe oczy i po wypiciu dumne mocnej kawy podwójnego espresso espresso są pacjenci roztrzęsieni rozdygotany z kołataniem serca ze skokiem ciśnienia, więc te osoby rzeczywiście nie powinny pić mocnej kawy natomiast generalnie osoby z nadciśnieniem nie muszą ograniczać czy też nie muszą bać się kawy, a tak powiedział natomiast jeśli chodzi o alkohol alkohol niestety jest jest szkodliwe, a po może wpływać na PL zarówno podwyższenie dni, jakie obniżenie ciśnienia, a my przewlekle PIT-y wywołuje nadciśnienie natomiast inne natomiast rzeczywiście, jeżeli zdarzy nam się już taka sytuacja, a mamy nadciśnienie przyjmujemy leki to możemy oczywiście skontrolować się po n p . takiej imprezie czy po wypiciu alkoholu możemy sprawdzić jak ten alkohol reaguje na wpływa na nasze ciśnienie jak my w tej chwili funkcjonujemy zawsze takie wyniki czy nasze obserwacje powinniśmy powiedzieć opowiedzieć o tym, swojemu lekarzowi, a na wizycie kontrolnej pan w pierwszej części programu użył tego określenia nadciśnienie wtórne nadciśnienie pierwotne tak duża różnica, a my proszę sobie wyobrazić, że te 10  000 000 ludzi, którzy w Polsce chorują na nadciśnienie 9 5 % tych osób choruje na nadciśnienie pierwotne 5 % to jest nadciśnienie wtórne, czyli takie, które jest wywołanie jakąś przyczyną jakąś inną chorobą n p. możemy wyróżnić nadciśnienie tętnicze wywołane chorobami nerek tzw. nerką pochodne wywołanych chorobami tętnic nerkowych torbie Ramin markowymi, ale także z wieloma zaburzeniami hormonalnymi, ponieważ nadciśnienie może towarzyszyć zaburzeniom funkcji tarczycy zarówno nadczynności jak niedoczynności nadciśnienie może towarzyszyć AM guzów nadnerczy, które produkują hormony pod podnoszące ciśnienie także każdy lekarz, który ocenia pierwszy raz pacjenta z nadciśnieniem tętniczym zwraca uwagę czy są objawy tzw. wtórnej postaci nadciśnienia, żeby w tym kierunku poprowadzi diagnostykę i ewentualnie usunąć wtórną przyczynę, czyli albo rozszerzyć tętnicy nerkowej albo usunąć guz nadnercza no wyleczyć się zaburzenia hormonalne tarczyca we i t d. tak dalej także wtórna postać to jest taka, która jest usuwana można się wtedy z nadciśnienia i wyleczyć lub inne spowodować, że wrażliwość na leki będzie większa im mniej mniej leków będzie miało wówczas używać no dobrze, ale przychodzi osoba ma nadciśnienie, a pan i nie ma innych objawów tak zaraz też prowadzona diagnostyka w kierunku pierwotny wtórny, czyli tych zaś, że mamy czynienia z zakładam, że rzeczywiście najczęściej występuje nadciśnienie pierwotne, ale musimy zapytać o wywiad rodzinny czy ktoś w rodzinie bliski choruje na nadciśnienie musimy zapytać o szczególne od jawy wtórnych postaci czy do nadciśnienia n p. pojawiło się nagle czy jest cały czas wysoki w dzień w nocy to by sugerowało n p. naczyniowe nerkowe nadciśnienia albo nerką pochodne my, jeżeli mamy wydzielanie zbyt duża kortyzolu z ziem ne nadnercza i jej guz nadnercza, które ten kortyzolu wydziera to chory charakterystycznie wygląda mało, kto ma odstęp szczególnie na rozłożenie tkanki tłuszczowej ma różowe rozstępy ma za sinienia pod skórą na zagrali wtedy MO obserwujemy jest to sylwetka kusi go idealna i wtedy lekarz wysuwa podejrzenie, a może to ciśnienie, które tutaj stwierdza jest na tyle hormonalnym tak oczywiście często, nawet jeżeli ktoś ma nadczynność tarczycy i to już taką klinicznie zaawansowaną dotyczy również, że lekarz zauważy, że skóra jest wilgotna aksamitna, że pacjent ma tętno przyspiesza ona, że ma błyszczące spojówki, że jest poddenerwowany, że jest pobudzone, że jest bardzo reaktywnym powiedział, że ma zaburzenia snu, że jest ciągle gorąca i to już takie objawy sugerują, że ma, że to ciśnienie tremy stwierdzano nieprawidłowe ciśnienie może mieć podłoże wtórne w przy czym podkreślmy 90 % wypadków to jest nadciśnienie pierwotne należy słuchać innej przyczyny i to jest powiedział bardziej wredny ciśnienie wredna choroba, ponieważ nie boli trwa przez całe życie, a i tak naprawdę my nie możemy pokazać pacjentowi 1 konkretnej przyczyny i często musimy używać bardzo złożonych leków, żeby kilka mechanizmów blokować w organizmie, żeby spowodować obniżenie wartości ciśnienia do wartości prawidłowych żyjemy w takim przekonaniu, że prawdopodobieństwo właśnie on być chorym na ciśnienie rośnie wraz z wiekiem tak tak jest taniej nie tylko przekonanie jest prawidłowość dodam, że do dumy zrozumiałych i broń, czyli dwudziestoletni Horne, a zwłaszcza w tym mechanizmem prawdy, ale żadne z nich i t d. czy serca wraz z jakimi nie mogą działać ucieka dwudziestoletniego Ależ oczywiście natomiast te działa co innego działa złej sytuacji życia potrafimy stylem życia obudzić nasze n p. uśpione genetycznie uwarunkowane nadciśnienie, bo tak naprawdę uważano, że ciśnienie nadciśnienie tętnicze, które jest po dziadkach rodzicach i Rymkiewicz jest często rodzinne nadciśnienie n p. powinnością mężczyzny ujawnić między 30 05 . czterdziestym piątym dniu życia u kobiety 10 lat później między czterdziestym piątym, a pięćdziesiątym piątym rokiem życia natomiast obserwujemy odsetek i młodzieży, która nie ma wtórnej postaci nadciśnienia ma nadciśnienie pierwotne i która jest ujawnia zdecydowanie za wcześnie o tym za chwilę powie o tym rozmawiamy już w skrócie formacji widzowie nie pan dr Piotr Gryglas ordynator oddziału internistycznego samodzielnego publicznego zespołu zakładów opieki zdrowotnej imienia marszałka Józefa Piłsudskiego w Płońsku rozmawiamy o nadciśnieniu wyjedzie słuchać, a potem wrócimy, dlaczego ci młodzi mają na giełdzie taki, że nie bez pana proszę o wolnym słuchawek od tej służba jest z nami pan Sławek, zwłaszcza w halowych dobry wieczór i dobry wieczór dobry człowiek, który marszałek w wielkich imprez do pana dr Roman bieganie mam 5 5 lat w wielkiej prawdopodobnie by dodać kilka mil w pozwie, o ile wiele innych nie jest nigdzie tak to co do takiego w swojej grze ograli dodam, że mamy mało mnie to olbrzymia ilość kory nadnerczy trochę wyrobić tną przede wszystkim należy dokładnie mam potwierdzić tę niedoczynność kory nadnerczy wykonać badania hormonalne i skonsultować się z endokrynologiem czy rzeczywiście tak jest, a chwiejny nadciśnienie jest bardzo często częste częstym zjawiskiem, ponieważ bardzo wiele sytuacji powoduje zwyżki ciśnienia tętniczego najczęściej jest to stres, ale także może zresztą n p. zbyt słony posiłek przemęczenie, więc my brak jest brak odpowiedniego snu zaburzenia n p. nerwicowe bardzo często też najczęściej powoduje zwyżki ciśnienia i teraz, żeby pomóc podpowiedzieć czy też postawić odpowiednią diagnozę i ustalić leczenie u takich pacjentów z pomocą przychodzi nam dwudziesto czterogodzinnym pomiar ciśnienia i tak bym polecał panu wykonać, ponieważ na po na podstawie tego pomiaru jesteśmy w stanie powiedzieć czy rzeczywiście pan ma nadciśnienie i czy to nadciśnienie wymaga leczenia czy też ma pan tylko kilka niegroźnych zwyżek ciśnienia w ciągu doby, której i jeszcze nie wymagają leczenia profesjonalnego kardiologicznego w zachodniej, bo także inne na najlepszą metodą jest dwudziesto czterogodzinnym pomiar ciśnienia Jan rozwieje wszelkie wątpliwości czy to już czas leczyć czy nie czy tych pomiarów w ciągu doby nieprawidłowe jest na tyle dużo, że lekarz już pana zechce zabezpieczyć lekkim, który będzie chronił pana przed rozwojem albo utrwaleniem nadciśnienia w tym pomiar ciśnienia to on jest tam w domu szczególnie nie są takie specjalne aparaty w poradniach nadciśnienia, bo są takie w Warszawie poradnia nadciśnienia tętniczego i tam zakłada się takie urządzenie, które zabiera się do domu Jona co 15 minut zmierzyć ciśnienie w dzień i w nocy w auli LO i później lekarz ma ponad 9 0 pomiarów ciśnienia z z całej dobre i to wtedy, gdy pan spał, gdy pan był aktywny zresztą bardzo ważne jest, aby pacjent zaznaczył co robił w ciągu takiego pomiaru w ciągu doby, ale i można wtedy wiarygodnie ocenić stan mimo dynamicznego pacjenta powie czy rzeczywiście wymaga chore interwencji kardiologicznej czy też nie Wachowicz LO i oto już jestem z ośrodkiem mądrzejszy dziękuję bardzo panie Sławku w ich, zanim wejdzie na anteny następne słowa powiedzmy 2 słowa, skąd ten model ten Cichy, ale właśnie, bo nie powiedzieliśmy o stylu życia, który może przyspieszyć rozwój nadciśnienia i n p. jeżeli dziecko w przedszkolu uczy w szkole ma bardzo stresujące są sytuacje i jest napięty program ma stres w szkole tak PiS i zjada bardzo dużo słanych posiłków n p. chipsy hamburgery frytki w salonach, a dla PFRON ma obciążenia genetyczne nadciśnieniem to rzeczywiście stres otyłość palenie tytoniu o mała aktywność fizyczna u takiego młodego człowieka czy też dziecka, a nawet jest w stanie spowodować zdecydowanie wyższe ciśnienie niż mają jego rówieśnicy i pokazać utrwalić to ciśnienie zdecydowanie wcześniej czy mamy takiego osiemnastolatka otyłego ze złym stylem życia, który ma nadciśnienie utrwalonej będzie musiał je leczyć do końca życia także są czynniki zewnętrzne, które mogą przyczyniać się do wcześniejszego rozwoju pojawienia się nadciśnienia tętniczego jak donosi pojawić to niestety z każdym rokiem jest coraz wyższe i niestety samo nie ustąpi jest z nami pan Tomasz z Gdańska halo halo słucham pana dzień dobry dzień grałem w Somalii Gdańska z lat 6 9 MW w kontekście globalnym ostatnie badanie chorych lodówek pełnych 5 6 ta pani doktor w reklamie tabletki istotnemu w kolejowych, by w internecie, gdzie niejaki prof. Carsten Ball w skład ich wzór niemiecki określił ten poziom cholesterolu jako jako normalny naturalny w moim wieku z kolei pani doktor, mówi że jeśli nie będę pobierał tych tabletek pogroził mu właśnie nadciśnienie miażdżyca, jakie pan doktor z dostawą ustosunkuje, kto ma rację są one wydobyte po urazie w 1 i zjawiały się słucha swojego lekarza czy jednak pani doktor jak ona badać dna ocenia i 2, jakie pan ma ryzyko chorób sercowo-naczyniowych nasłuchałem się swojego lekarza to jest podstawa natomiast nota nie jest takie proste ustalenie czy chory już powinien dostawać się leki obniżające cholesterol czy jeszcze nie Merry pop po pierwsze, że należy ocenić pełen lipidogram, czyli wiedzieć, jaki ma pan ten zły dobry cholesterol obejrzyj barman wysokie stężenie dobrego cholesterolu niskie stężenie złego cholesterolu to rzeczywiście pani doktor może zalecić prozdrowotny styl życia, czyli odpowiednią dietę warzywną owocową dużo ruchu i powiedzieć, że ma naparu miażdżyca nie grozi natomiast, jeżeli w tym cholesterolu całkowitego, które pan ma 2 50, jeżeli ocenimy, że cholesterol miażdżyca żałobne ldl jest wysoki powyżej u mężczyzny stąd inne w tym wypadku powyżej 1 15  000 000 na decyzję czy to dno możemy być zaniepokojeni, że jednak pan jest zagrożony miażdżycą pan powiedział, że ma lat 6 5 w tym wieku już widzimy obija objawy miażdżycy, więc jeżeli pan ma n p. badania dodatkowe typu ocenę Borowską tętnic szyjnych, gdzie są też można zaobserwować blaszki miażdżycowej, jeżeli pani doktor takie blaszki widziała czy one są oceniane w wyniku badania to jak najbardziej pan jest zagrożone miażdżycą wszystkich tętnic i wówczas powinien pan stosować inne leki obniżające cholesterol, żeby zahamować postęp choroby miażdżycowej pani Anna z Krakowa halo Halina Halina przeprosin w Atelier klomb przed jedno 7 2 lat prawie gotowa, ale dla tych druga roku to bardzo nam pęka szpital w 2 RR nie robi regularnie bierze ich lepiej czuje po 1 z dobrej gry, bo takie są też opinie, że tak naprawdę duża różnica między tym od premiera, o którym źle n p. patriarchy w terminie 7 7 2 3 ma poprawić rentowność netto po pierwsze, APo drugie i Herberta biedakom wieszam takie ciśnienie charakterystyczne jest dla osób starszych i tych, które mają sztywne naczynia, czyli tutaj skoro pani już miała objawowo miażdżycę założono rozszerzono zwężenie tętnicy założono stent no to już możemy założyć w wiedzy wiemy, że pani ma białą miażdżyca i te naczynia z poważną są zmiany miażdżycowe są usztywnione i takich pacjentów obserwujemy wysoką amplitudą ciśnienia, czyli właśnie rezydentur, ale także n p. chorzy mają 200 na 6 7 maja mówi Anna Chmiel 3 maja mówi starsza niż jedno w na 7 5 mg wieczorem zagra z takich jak Jeremie dla notowań tych barier rynkowa 5 0 DAG Zander tak jest, zanim pani weźmie reality Matteo Renzi ewentualnie w wodzie transformator trzeba było przed lekami mierzyć ciśnienie, żeby lekarz wiedział czy leki, które podaje działają 2 4 godziny czy do następnej porcji, iż kontrola ciśnienia jest prawidłowa tak jest w jedno ważne pytanie czy TRF upał i jak miałam ciśnienie czy ryż n p . po 2 5 5 i ja mam płacić wygoda czekamy na znaczeniu walki auta, tak więc w euro boję się po MO je pojadę podrażnienia, jeżeli pani nie będzie regularnie brała leków do pani rozwieje swoje ciśnienie natomiast rzeczywiście nadmierne pocenie i upał ma i trakcji z lekami, które są stosujemy i może ciśnieniem być wtedy zbyt niskie dlatego też powinna pani odpowiednio uzupełniać płyny wypełniać łożysko naczyniowe dużo pić po prostu i toczy się niemrawa niezawodne bierzemy pełną listę tych bardzo źle czuje Popper ani ich mienie takie trunki akwenami jak ja mam 70 7 5 pełna wersja bardzo irytuje palm i Berlina po PRL wychodziła po prostu nawet w kuchni do pokoju tak, bo ma pani chorobę wieńcową oraz w Carlsberg PL Och Karol Wilhelm MOPR zobaczmy jak je do oka, bo mamy tutaj tak różne formy trochę ukryte trochę my tak, by w Brukseli dowiedziałam się 2 ważne rzeczy to bardzo dziękuję dzień żyjemy jak bardzo pani Regina z Wrocławia halo, ale on usuwany w słucham pani Regina dzień dobry wieczór dobry wybór Jana i 7 1 jej największa od dłuższego czasu i lepiej dbać o bilion i obiegu i działaniu w godzinach wieczornych bieżni brałam też jednak odwagi, jakiej rangi, ale potem, ponieważ ich ciśnienie w ciągu dnia AIDS badało nawet by do nich nie było ani do PKB ani od public Enemy run 2 letni Jarek Wilkosz wieczorem w hali po chwili jest to ile mil morskich el LM Dalkia Enea 5 godzinach głośniejszy dźwięk, a Lotnik elita bardzo ich obchodzi los na Hel BIK i mienia jak bardzo długa, ale nawet 2 3 pewnych branż i jedno Wioletta Wołoch tabletki i kap. Liu Global Insight czuję mam braki te w ogóle no i trudno mi nawet określić dla Hayek uma i jej pierwszej ligi od nich wiele wiele biegną obok poidełka dla klienta mama moja miała dla małych i unikali właśnie godzinach rannych a jakie ma pani pytanie pani Regina broniła nas czas się kończy jej oczu ani Lechii, a jej Lechię Biel, który jak szacuje rynek daje on w zoo, by ich właśnie wygłosi pani dr Lilianny nie jest zła Ingielewicz w gminie Łask trenera ani dobrych, bo mam bardzo lubi obiecuje Annie i 3 Legia, która zleciła pani doktor proszę stosować oczywiście o wszystkim pani doktor powiedzieć natomiast musi pani zwrócić uwagę czy niema ani organicznych zaburzeń snu czy to właśnie zaburzenia snu nie powodują podwyższenie ciśnienia w godzinach nocnych, bo wystarczy może lekko, który będzie organizował paniki SN i zniknie nadciśnienie tętnicze, a także tutaj to musi pani ze swoją panią doktor przedyskutować, bo może w tym jest problem, że pani po prostu nie śpi i tutaj do myślenia o wszystkim nerwy powodują wzrost ciśnienia i wcale nie jest to tym, że tak powiem wina leków kardiologicznych skoro w ciągu dnia ma pani niskie wartości ciśnienia po prostu mózg pani może nie wypoczywał, bo nie śpi należycie jelita powoduje stres, który po nas wywołuje zwyżki ciśnienia w godzinach nocnych także z panią doktor należy to przedyskutować i myślę, że na pewno pani doktor znajdzie na to jakąś receptę na fakt, iż znajdujemy się myli, a ilu mogą wpływać na podwyższenie ciśnienia bezwzględnie są duże torbiele nerkach są często przyczyną wtórną przyczyną nadciśnienia tętniczego dziękuję bardzo pani Regina niestety nasz czas dobiega końca nie zdążyliśmy poznać polskie elity znaczy, że musimy się spotkać w LM po raz drugi z kolei działam dać miejsce na antenie naszym słuchaczom bardzo serdecznie panu dziękuję panie doktorze dziękuję bardzo dr Kalliwoda specjalista chorób wewnętrznych kardiolog architektem socjolog ordynator oddziału internistycznego samodzielnego publicznego zespołu zakładów opieki zdrowotnej imienia marszałka Józefa Piłsudskiego w Płońsku do państwa i moim gościem dziękuję dziękuję Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

Podcasty TOK FM oraz radio TOK+Muzyka bez reklam - teraz 40% taniej w zimowej promocji!

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA