REKLAMA

Ciężko chorzy - niedożywieni. Dlaczego?

U TOKtora
Data emisji:
2017-12-10 16:00
Audycja:
Prowadzący:
Czas trwania:
44:39 min.
Udostępnij:

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
dzień dobry państwu Ewa Podolska z państwa jak w każdą niedzielę podobnie zresztą mieli w sobotę po godzinie szesnastej nasz program z cyklu US dr ci poruszamy temat, który jest bardzo rzadko poruszany w Manchesterze dzwonią do mnie różne osoby, proponując tematy w tym czasami mam wrażenie, że dysk taki wyścig, w których choroba ważniejsza prawda, o czym rozmawiać natomiast temat, którym się będziemy mówić, choć bardzo ważny i nic i tak naprawdę myślę, że Rozwiń » wielu z naszych słuchaczy się mogą z nim zetknąć poruszany jest rzadko ja sobie uzmysłowił nam, że mówiłam raz o tym, ponad rok temu w zresztą kogoś ówczesny także teraz moim gościem, a mianowicie mówić będziemy oddanym w żywieniu medycznym, ale dziś przedstawiamy gości pani dr Aleksandra Karbowniczek, więc dobrym księdzem, który neurolog zakładu fizjologii Polskiej Akademii Nauk reprezentuje pani także fundację żyć z chorobą Parkinsona te i pan dr Tomasz Olesiński właśnie wtedy widzieliśmy się w 20 1 6 roku chirurg onkolog z kliniki gastroenterologii onkologicznej centrum Onkologii na Ursynowie, gdzie nad kinem, ale zacznijmy od takich rzeczy podstawowej czy też równocześnie, że wiele osób w ogóle nie wie co to za określenie żywienie medyczne co znaczy żywienie medyczne to jest termin określający innych pewny pewien sposób postępowania w zasadzie można, by powiedzieć wręcz leczenia wspomagającego pacjenta tam, gdzie pacjent nie jest w stanie bez naszego wsparcia samodzielnie zapewnić sobie właściwego żywienia takich jak Hiob uznaje się podjąć ten wątek, który rozpoczął pan to co znaczy, że jest to faktycznie leczenie in jak należy zwrócić uwagę czy wymierzy jej nie ujawnił też jest leczeniem tak ważną pacjentów ja muszę powiedzieć u pacjentów neurologicznych u pacjentów w stanach ostrych n p. po udarach mózgu czuł pacjentów z ciężkimi neurologicznymi chorobami przewlekłymi to jest rodzaj leczenia i bardzo wieczerza coraz więcej się o tym, mówi, bo to nie jest po prostu sposób jedzenia to nie jest moda taniec dieta to jest sposób leczenia żywienia medycznych, ale czy to znaczy, że musimy popatrzeć tak ten człowiek nie jest normalnie ukradł stając, ale z różnych powodów ktoś, kto będzie mówić domy teraz musimy mu dostarczyć pewien sposób jego organizmowi jedzenie i kojarzy nam się to laikowi kojarzy nam się to z człowiekiem leżącym w wózku, który ma kroplówkę prawda widać w organizmie on po prostu jest żywiony kroplówką w różne są formy plan żywienia te panie akurat mówi o żywieniu pozajelitowym natomiast oczywiście mówimy też żywienie dojelitowe dlatego zawsze zaczynamy też na pewno na zawsze należy zwrócić uwagę, że taki patent jest stanie się żywicami czy jest w stanie żywić się doustnie raz ten pierwszy etap od miasta mówimy tutaj rzeczywiście o przypadkach skrajnych ciężkich albo pacjentów hospicjum hospitalizowanych albo pacjentów leżących przewlekle później w domach natomiast ogólnie problem żywienia czy niedożywienia dotyczy też formalnie pacjentkom loteryjnych jest często pomijany cel musi być pacjent leżący, ale pacjent ambulatoryjne ożywić również niedożywiony i również wymaga sporych wsparcia dodał zaznaczył trzeba na to zwrócić uwagę czy taki patent n p . w przypadku chorób neurologicznych co jest najczęstszą ma problemy z połykaniem, czyli już tak fachowo mówiąc wzdycha Lidia przyczyny wysłali są różne na różnym etapie tego połykanie mogą być zaburzenia może być w tej fazie ustnej w fazie gazowej w fazie już przeładunkowej także te rzeczywiście już taka wchodzenie w głębszą sferę natomiast taka sankcja neuro Genda ma wiele przyczyn może być zaburzona równowaga między kontrolą oddechu, a przełykanie co też jest zagrożeniem dla pacjenta na to zawsze należy zwrócić uwagę adres magia towarzyszy wielu chorobom neurologicznym nawet można powiedzieć na szkodę pacjentów po udarze 60 % pacjentów znał rozdrobnienia mi 30 4 0, a nawet więcej a jaka jest jego skala zjawiska jest wiedzieć jak co pan reprezentuje onkologia to bardzo dużo to zaskakujące jest to ogromna skala niedożywienie dotyczy, jeżeli chodzi o onkologię w niektórych rozpoznaniach nawet do 80 % pacjentów mówimy o nowotworach przewodu pokarmowego, ale nawet pacjentki z rakiem piersi nie są wolne, bo do kilkunastu nawet 20 % pacjentek z tym rozpoznaniem również cierpi z powodu niedożywienia na różnym etapie choroby powinniśmy też pamiętać co pani doktor mówiła, że jest to forma leczenia w Onkologii uważamy, że mamy 3 podstawowe metody leczenia to znaczy chemioterapii radioterapii oczywiście najstarszą z nich, czyli chirurgię zapominamy o tym, że wyżywienie dieta faktu czwartą metodą leczenia pacjent, który nie jest właściwie leczony w sensie żywieniowym nie jest w stanie podołać pozostały metodom leczenia, czyli przegrywa walkę z rakiem z powodu niedożywienia złej tolerancji innej terapii wynikające z niedożywienia zapominamy też część z tych pacjentów, których nawet nie jesteśmy w stanie uratować byłaby znacznie dłużej, gdybyśmy właściwie potrafili ich w tym okresie choroby, które już przegraliśmy walkę z rakiem kości potrafili ożywić, a zaraz wrócimy do tego przykładu, który poznał kobietę chorą na raka piersi, która jest leczona lektura tych może normalnie jest zgodny jest niedożywiona w wykonaniu widzimy, że nie może normalnie jest choroba nowotworowa to choroba całego organizmu na pewnym etapie choroby powstają zaburzenia metaboliczne, które uniemożliwiają właściwe odżywianie, które tak jak u osoby cierpiącej n p. na anoreksję są rodzajem anoreksji na podłożu fizjologię organizmu funkcjonowanie na dobę jak apetytu po prostu rozebrać zajął Robert Jagła będzie się źle czuła będziemy miała wymiotowała wykładem może być również zaburzenia wchłaniania prawda dodatkowo terapia, którą stosujemy, czyli chemioterapia radioterapia indukuje bardzo często nasilone zaburzenia funkcjonowania przewodu pokarmowego zapalenia jelit, które utrudniają wchłonięcia tego przyjęcie tego co pacjent zjadł czasami trwałe następstwa radioterapii, który też utrudniają wchłanianie trawienie wchłanianie pokarmu to wszystko samoleczenie nie tylko nowotwór może wpłynąć na niedożywienie pacjenta onkologicznego Elektoralnej i ja idąc dalej tą drogą energię ciekawe co pani redaktor powiedziała jedź czytaj zawsze z Modeny tym, że pacjent mniej wolno Otóż nie byłoby zagrożenie wchłaniania, których właśnie swoją niszę dodaje z panem doktorem może być n p . w przypadku moich pacjentów mogą być zaburzenia funkcji poznawczych tak i pacjent n p . na problemy nie tylko ilościowa, ale też jakościowe dietą n p. cały czas je to samo albo nie pamięta czy zjazd w przypadku pomiędzy pacjentów n p . po udarowych są to oczywiście zwykle to dotyczy dysk twardy i finale w przewodzie pokarmowym również to wchłanianie perystaltykę i pracę przewodu pokarmowego nie jest taka jak powinna być, ale funkcje poznawcze również mogą być zaburzone natomiast, jeżeli chodzi o pacjentów z zaburzeniami ruchowymi m. in. chorobą Parkinsona to już jest w ogóle temat rzeka, bo tam Szkot pacjenci biorą bardzo wysokie dawki leków dopaminergicznych głównie lewo do OPEC, która też zwiększa metabolizm powoduje n p. różne mimowolne ich zaboli, czyli co do takich jak spalanie w organizmie tam zwiększy też zapotrzebowanie na energię takich pacjentów trzeba pamiętać, że konie mają dużo, ale dużą sztywność mięśniową mają drżenie mają dyskinezy właśnie polekowe są leki te ruchy mimowolne pacjenci, których nazwał poza lico, chociaż zdaniem nieomylny Paul pojęć to jednak pacjent, który święci ma wydatek energetyczny jest generalnie rzecz biorąc wówczas nawet, siedząc w gabinecie czy, siedząc przed telewizorem spala kalorie i taki pacjent powinien mieć nieco zmodyfikowaną i Edyta Bonk powinna być chociażby bardziej wysoko kaloryczna, więc to jest bardzo złożony proces to nie tylko wstęp jest związany czy pacjent wie czy ma ten apetyt czy nie ma tego apetytu tylko na to czas tutaj z braci zwrócić uwagę i choroby Parkinsona również perystaltykę jest upośledzona na wiele lat przed rozpoznaniem choroby, a i on się zaczyna już dużo wcześniej, a jest zakaz picia specyfika choroby Alzheimera technologie w przypadku choroby Alzheimera tak jak wspomniałam wcześniej to jest także mogą być właśnie tylko ilościowa, ale też jakościowe niedobory, choć pacjenci po prostu niepojęte, że nie mają właściwej opieki i rodzina odpowiednio im diety nie zorganizuje Elvis z sobie wprost to nie pamiętają oni zjedli, a jak nie są w stanie sam sobie zaopatrzyć się tej lodówki no po prostu nie wiedzą, pomijając Torzym wraz z postępem zaburzeń funkcji poznawczych takich właśnie czynniki jak potrzeba zjedzenia czegokolwiek też może zanikać pacjenci po prostu we śnie nie inni jedzą, więc w przypadku choroby Alzheimera to bardzo często mam problemy z niedożywieniem u tych pacjentów oni po prostu odmawiają nawet mając bardzo dobrą opiekę tego tego jedzenia właśnie duża Państwowa opieka, by doznać obrażeń niestety w faktycznie ma bezpośredni kontakt z taką osobą chorą i takie, że opiekuje się nią ktoś lub rodzina witała rodzina dba o to, żeby ta osoba jadła przez chorobę Alzheimera tak wiemy, że ktoś nie chce, ale już przy skali po udarze przy chorobie Parkinsona notek w taki obraz osoby, która wymaga opieki ktoś obok twierdziły, że dziecko karmi prawda już ta rodzina o to dba w zęby jest bardzo trudne, gdyż pacjent nie może n p. niszczono diety i jakoś nie może Celina Skrobisz kaszy Manny jak ma problemy z połykaniem rodzina nie ma n p. pomysł na jakąkolwiek inną modyfikację GT -R problemy z urazem połykanie, bo załóżmy, że rodzina widzi, że bazy ma problemy z połykaniem w el lekarz sobie może z tym jakoś radzić na czele każdego rola lekarza, jeżeli faktycznie widzimy, że co się dzieje no niestety mamy dla rodziny z gazu powiedział w morzach od lekarza od oryginału rzeczywiście dobre, dlatego że często rodzina faktycznie tego nie mówili o to trzeba dopytywać naprawdę tutaj apeluję, żeby zwracać na to uwagę ja też mam miał taki cykl wykładów dotycząca akurat umożliwienia choroby Parkinsona i zawsze zwraca lekarzom właśnie kolegą po i koleżankom po fachu uwagę na to, że wywiad to jest podstawa, że po prostu pytać na występ krótkim czasie mamy na wizytę pacjentów i rodziny Otto czy niema problemów zespoły kanie nawet takie ścienne nie widać n p. że pacjent traci na nanosić raczej przede wszystkim pytać i później wiemy czy takiego pacjenta należy diagnozować są różnego rodzaju skal przesiewowych oczywiście trudno zrobić podczas wizyty krótkiej w gabinecie jest później wysłać zwykle pacjentów do logopedy, jeżeli jest potrzeba robi się profesjonalne badania czy kendo czy wideo lub roztopowe także nagrodę zdobyła 2 licea, ale także z poradzi ze Stali na czele bez dys dys wagi ten Włoch nie wyleczymy długo chodzi o to, żeby sobie z nią radzić pacjentowi pomóc miał odpowiednie wsparcie, jeżeli już będzie ta diagnostyka przeprowadzona przez państwo ma za chwilę po skrócie informacji wracamy do naszego tematu, którym jest dzisiaj żywienie tych danych żywienie medyczne przez państwa rozmawiamy o żywieniu medycznym o problemie niedożywienia wśród osób cierpiących na przewlekłe choroby neurologiczne, a te i inne choroby onkologiczne studio neurolog dr Aleksandra Karbowniczek i chirurg onkolog pan doktor w PRL Tomasz Olesiński n p. właśnie, bo są tak Nisko, gdy lekarz powiedzieć, że pacjent jest niedożywiony ta kryterium zdobywali tu wspomniała, że w osadzie brzegi z prawej strony zresztą Blaut czy schudł, jeżeli ktoś bardzo uszczuplenie lub nie jedzono je może być zawodne i to jest jedyne kryterium czy wygląd pacjenta nie jest kryterium stanu odżywienia chorego na zamrażanie krwi są robione tynki na badania krwi i mogą być pomocne w rozpoznaniu niedożywienia, ale niestety zmiany w badaniach są widoczne zazwyczaj w nasilone bardzo złym żywieniu czy wtedy, kiedy właściwie jest czasami bardzo późno na interwencję ta nasza pomoc pod postacią żywienia medycznego powinna zaczynać się znacznie wcześniej pani doktor słusznie zwrócił uwagę, że podstawą naszej wiedzy jest wywiad, czyli doktor, który po raz pierwszy widzi pacjenta 1 szczególnie w Onkologii 1 z pierwszych pytań, które powinien zadać to jest czy pacjent schudł niezamierzona utrata masy ciała pacjenta do tej pory niestabilnego, jeżeli chodzi o VAT jest właśnie tym pierwszym wykładnikiem niedożywienia powinniśmy pamiętać, że pacjent może wyglądać bardzo dobrze i skreślona z wrażenia niedożywione go, a on być skrajni no właśnie niedożywionych, ale jak to lekarz jak co lek. Fred chce ta i właśnie poprzez w pierwszej kolejności wywiad, jeżeli ktoś schudł 5 9 % swojej wyjściowej masy ciała nie zamierzają się odchudzać jest tu kryterium nasilonego niedożywienia decyduje też czas czy to było w krótkim czasie czy przeciągu miesiąca czy w przeciągu 3 bardzo niebezpieczne z tego typu niedożywienie, bo nasz organizm w trakcie głodzenie nie spala tłuszcz głównie utylizuje zapasów tak byśmy chcieli, żeby tak pięknie było niestety w trakcie głodzenie nasz organizm w równym stopniu, a czasem nawet bardziej wykorzystuje n p. białko, czyli spalane są nasze mięśnie to są mięśnie szkieletowe, które odpowiadają za naszą sprawność fizyczną, ale to są też mięśnie oddechowe, które sprawiają, że na po operacji znacznie trudniej wracamy do zdrowia z tego powodu, że jesteśmy niedożywienie trudniej nam oddychać trudno nam się rehabilitować, ale też nawet mięsień sercowy, czyli spada wydolność układu krążenia tylko z tego powodu, że jesteśmy głodzenie jak miłość do podjęcia się na progu mięśni dna właśnie w przypadku niedożywienia NATO murem za szczególny czas zwrócić uwagę, bo mięśnie są też mięśnie oddechowe i wtedy też stożka błędne koło, bo pacjent z oburzeniem n p. połykania trudno osłabione mięśnie i cały ten cały w drogę przełykania czy misja, pędząc za przełykanie jednocześnie osobne też mięśnie oddechowe i wówczas oprowadzi ich w dużej mierze i jest zdecydowanie częściej nie do aspiracji wówczas do zachłystowego zapalenia płuc są bardzo często kończy się śmiertelnie, zwłaszcza po pacjentów po strych w UE w fazie udaru mózgu natomiast u pacjentów z chorobami neuro zbrodni owymi, czyli n p. właśnie z chorobą Parkinsona czy wszelkiego rodzaju chorobami układu pozapiramidowego obrony nie mówimy tylko tej 1 chorobie również coś takiego może mieć miejsce też pacjenta trzeba pytać i jeszcze raz jak n p. czy nie ma nawracające infekcje często się nie krztusi czas zwracać uwagę właśnie badania na wskaźniki stanu zapalnego potem sam pacjent nie powinny one się, że czas na Szkocję przeziębienia może rzeczywiście mieć problemy tzw. nie ma aspiracji co później może dochodzić zdolność Wilder no to jest realny, choć ETS takie pojęcie, które dotyczy właśnie leży w trakcje te czynności połykania, jakby te mu ta czynność połykanie oddychanie jest zaburzona, czyli na nie w Chełmnie nie w odpowiednim miejscem, by ten z pokarmu w lesie przedostaje się wówczas dochodzi właśnie do zachłystowego zapalenia płuc sojuszy oczywiście pojęciem przeżyje szerzej rozumiany jest mu zakażenia dróg oddechowych i test jego sytuacja, która wymaga szybkiej interwencji do tej stan zagrożenia życia produktów musimy też pamiętać o tym, że niedożywienie to jest również w pierwszy chyba kolejności problem naszej odporności niż wszystkie te pozostałe problemy czy w przypadku pacjentów neurologicznych zachłystywanie się czy w przypadku pacjentów onkologicznych zła tolerancja terapii czy ryzyko powikłań po operacji dramatycznie narastają pacjent, który nie ma własnej odporności nie potrafi sobie poradzić z najprostszymi powikłaniami choroby zasadniczej z odleżyną nie potrafi sobie poradzić z właśnie infekcją, którą ktoś może przynieść do domu czy w 2 od drużyny też nie bez powodu powstał plan w Trestnie odroczenie jej i zwykle wynik chorób przewlekłych leżenia tak czy i Onkologii neurologii się z tym boryka się mamy błędne koło z 1 strony pacjent nie radzi sobie z chorobą z drugiej strony z powodu tej choroby nie jest właściwie Otóż one niewłaściwie leczonych tutaj rola żywienia medycznego tez przerwać to błędne koło doprowadzi do sytuacji, kiedy stwarzamy warunki takie, których organizm sam będzie w stanie z tą chorobą w jakim stopniu walczyć mamo tylko w tym pomagać nigdy sam sposób żywienia chcę też na to zwrócić uwagę też jest naszą rolą poinformować rodzinę złością pacjentów, którzy nie żywią się samodzielnie jak ten pokarm powinien być podawany tak n p. nienależącą to też prowadzi do aspiracje, by cały schemat tego jak po, nic więc pacjent powinien jeść przełykać z zaawansowaną sagę o chorobie Parkinsona też powinien być pełnego instruktaż przekazane rodzinie, bo te rodziny tego tego nie będzie widziała, jeżeli ktoś się tego po prostu nie powie ZAK EU chciałby poddać się może nawet nie w tekście obok wieść o tym, zaczęli ze w ogóle za mało zwraca się na to uwagi, że problem mają lekarze są czujni, by łatwiej wybacza, bo zmarł rodzinie upraszczając niż po lekarzu MON takie poczucie, że państwo mówicie o czymś co jest bardzo ważne i gdzie równocześnie inna oczywiście rolnik z dachów łasi jednak ciągle ta czujność ich jest zbyt niska to sprawa jest z umową ważną sprawą jezdnia wychodził z klas planuj z miejscową war tę sprawę zbagatelizowano to niestety od wielu lat to się na szczęście stopniowo zmienia on, ale stopniowo powinno zmienić się skokowo listy mamy największy problem w centrum Onkologii prowadzimy od lat są min szkolenia dotyczące właściwego żywienia medycznego dla zarówno lekarze również dietetyków pielęgniarek, bo to jest bardzo istotny problem zauważenie, że pacjent jest niedożywiony i tłum pomimo od wielu lat prowadzonych szkoleń no niestety ciągle się zdarza, że zapominają koledzy lekarze o właściwej ocenie pacjenta i interwencji wtedy, kiedy ta interwencja przynosi najlepsze skutki, czyli de facto od momentu, kiedy spotykamy się z pacjentem czasami to wystarczy krótka rozmowa zwrócenie pacjentowi uwagi na to, żeby zmienił swoją dietę, żeby zaczął zwracać uwagę na uwagę na NATO ile waży czy chudnie czy nie chudnie na to, żeby wzbogacić dietę czasami sąd to tzw. doustne suplementy diety, czyli medyczną odżywki dostępne w aptekach bez recepty, które pozwalają tym GT wspomóc czasami niestety jesteśmy zmuszeni interweniować już w sposób bardziej złożone skomplikowane, czyli zapewnić uczniom dostęp do przewodu pokarmowego i karmić tego pacjenta w tym całym Ant uważam, że medycznym, czyli poprzez poradnię żywieniową poprzez lekarza, który doprowadzi specjalnymi dietami SA wynika to pan mówi o ożywieniu w depozyt lipcowe dojelitowe dojeżdża do jelita głównie do jelitowym do ich wymagań jest wiele szans na Targ drzewny w dal żywot pokarmowe tylko przyjaźń dorastać technicznie po przedostaniu się bezpośrednio do usług równy dostęp możemy założyć wgłęb NIK na krótki czas i sądy tzw. któraś z wolna Gaza wszyscy zdążyli pozwala nam to żywi do 4 6 tygodni pacjent może nie przewidujemy idąc tym czasie wróci do normalnego odżywiania jest wystarczająca, jeżeli przewidujemy to będzie trwało dłużej w przypadku pani doktor pacjenci neurologicznych zazwyczaj wymagają dłuższego żywienia medycznego w tym zapewniamy sztucznego w stosunku albo bezpośrednio przez skórę do żołądka wytwarzają się Tokar pomiędzy żołądkiem, a skórą bądź doli każe im taki żołądek jest nie po operacji niesprawny przewód pokarmowy niesie ze sobą duże ryzyko złego funkcjonowania i n p. zachłystywania się wtedy powinniśmy się wiśnie do żołądka do kodu i są to sztuczny dostęp zapewniony drogą albo endoskopowo przez gastroenterologii albo chirurgicznie tak też oczywiście jest częsty problem uważacie państwo, że tak masowo za rzadko po prostu są stosowane te sposoby żywienia i ludzie zaczęli tak pozostają na poziomie właśnie męczenia się zasadzie, że zachłystuje Atu Ludomira od niezależne od niej powiedzieć myślę tylko uogólniając wraz z za proces PKS jak interwencja wyobrażam sobie, że w na początku to może być tak bardzo się go za narodziny prawda, czyli czy my podajemy jedzenie lub poprzez skórę do ZUS Łątka lub należna rodzinie tłumaczy, że mam pewne etapy, jeżeli zakładamy z około 5 dni, że pacjent nie będzie w stanie żywić się samodzielnie ma zakładaną sądem właśnie przez los tak jak mówił pan doktor tak sądzę też może być do 4 tygodni może być odłożona w przełyku w związku z tym zalecenia są takie, żeby rzeczywiście potem zrobić Gastro stąd jej i to są kolejne etapy, ale i tych w trakcie prowadzenia pacjenta w szpitalu im ma nie ma z tym większego problemu, ale faktycznie należałoby uczulić rodzinę, żeby nie było tyle co miesiąc lato wyjął z taką z gastroenterologii pani użyła określenia gra ostro Stomil Stomil oraz gaz został głównym z tak no zależy zgoda na danie z pacjentów, jeżeli pacjent dały się zrehabilitować, jeżeli pacjent wraca do sprawności i wracają też funkcje m. in. mowa n p. zajęcia z logopedą ewoluować zajmują się rehabilitacją pacjentów również że, choć zaburzenia połykania wymienia rynek zamówień mówi lekarzu logopeda zarządzający w ludziach dobro nie widzi mnie nie i właśnie ten poprawiono Boe braków kadrowych w Polsce chodzi na oddziałach neurologicznych niema neuro logopedy i nie chodzi tylko ćwiczenia z zaburzeń mowy, lecz pacjenci bardzo często mają zalety wystarczy, że takie po udarach zaburzenia mowy, ale też, jeżeli chodzi o zaburzenia połykania takich specjalistów z Barcą bardzo wolno w Polsce może ambulatoryjnie przez właściwie żaden dostęp muszą muszę przyznać z własnego doświadczenia to takich specjalistów i co wtedy jest podawany, kto decyduje lekarz sukces budowany z trudem takiego budynku butelki z płynami, które można dostać rodzina kupuje zakłada w szpitalu też na szczęście Narodowy Fundusz Zdrowia w ich zauważył kilka lat temu, że łatwiej jest za pobiegać następstwo nieduże, ale potem leczyć w związku z tym pacjenci w szpitalu żywienie poprzez ciągły dostęp do przewodu pokarmowego czy poza Jelitkowo i są traktowani specjalnie i oddziały mają koszty takiego ożywienia w należyty sposób refundowane nie powoduje to słynny barierę p t . mamy za mało pieniędzy nie będziemy żywili pacjenta to nie to jest problem, bo to są specjalne Zostań młodym to są Spectrum, gdyż płyn tak to jest to jest tzw. dieta Przemysława k, czyli przygotowaną specjalnie diety przemysłowe także rolami brzmi groźnie worki żywieniowe czy jeśli chcieli jest to przygotowane na podłożu produktów naturalnych, ale w specjalny sposób sfabrykowanych, czyli tak, żeby po pierwsze, ta dieta zawierała wszystko, czego pacjent potrzebuje, a więc są dokładnie podane ilości białka na węglowodanów tłuszczu wszystkich witamin i po drugie, bardzo często w zależności od choroby i stanu pacjenta ta dieta jest tak jak wstępnie trawione, czyli mamy możliwość poda ułatwienia wtedy, kiedy przewód pokarmowy nie pracuje w sposób właściwy ułatwienia pacjentowi wchłonięcia tego co podajemy do przewodu pokarmowego czy stąd jest to forma leczenia jest to sposób takiego ożywienia, który jest dopasowany do możliwości i potrzeb organizmu lub trwaniu określenia worki tak dla chorych w tym co jest tak nazywane kancelariami luźno rodzic jest jedno i ich nie no dobrze ani to wcześniej określiła bezpośrednio w w produkt przechodzi do ich kart do żołądka prawda to co tak w liście co przypomina pozytywnie kroplówki prawda to tylko kroplówki są złym występie na trzydniowym nota w, a te winnice mu but po butelkach obuwie, w którym się zetknęłam, które są zalecane są zgodne z dnia ktoś był w szpitalu na jest obciążony kilkoma chorobami rzeczywiście jest na wschód w tym szpitalu i t d. źle wygląda prawda i lekarzy i lekarze zalecają picie właśnie etyki obrzydzenia dodatkowo co może też jest na sytuację w Jerozolimie chorych onkologicznie powiedzonko to jest 1 z etapów wspierania pacjenta w tzw. żywienie medycznym mianowicie tzw. fortyfikacje, czyli wzmocnienie zdjęty możemy ją wzmacniać tylko on z brakującymi najczęściej produktami, czyli pacjent, któremu bardzo dużo brakuje białka, bo taki jest metabolizm n p . w chorobie onkologicznej i wiem, że pacjent chory na raka wymaga więcej białka niż inny pacjent nie jest w stanie go zjeść chleba zmienili nadal stoi na granicy takiej ilości jak powinien to n p. wzmacniamy tylko aparatami słuchowymi bądź stosujemy właśnie te preparaty podawane doustnie kompleksowe, ale jest rozbudowaną zwiększoną ilością białka dostosowaną do potrzeb pacjenta i rzeczywiście inna zaleta stosowanych tego typu preparatów w stosunku do diety standardowy jest taka, że to na pewno wszystko jest tym wiemy, że około 1,5 l diety przemysłowej tej przygotowywanej specjalnie medycznie dla pacjenta powinno zawierać dostateczną ilość białka wszystkich mikroelementów witamin czy niema możliwości popełnienia błędu n p. tak jak pani doktor wspomniała przyznano tematyczną GT, bo pacjent nic innego nie wie tylko kleik na metę kleik zaraz się okazuje, że poza węglowodanami niewielką ilością białka więcej niż Polak też powody raz drugi błąd opinię dostarcza pacjentowi pozostałych elementów zaczyna brakować witamin zaczyna brakować mikroelementów i nim pacjent je nie był nawet je dużo, ale tak naprawdę niedobory w bardzo wielu sferach zaczynają być widoczne po kilku tygodniach w Alwerni nie takie niebezpieczeństwo drugą stronę, bo jak on bierze co pan powiedział tom zaspokojone potrzeby są tam pojedzie białko i tak by tak dalej, a równocześnie je prawda, czyli 1 września dobrze wiesz, jakie witaminy, bo to czasami tworzone są bez nas bowiem już godzi w dal tym pieniądzom kąpiemy się to jest witaminy a gdzie jeszcze będziemy dosyć żywić płaci się na to od takiej strony rośnie w przypadku nie tylko dodam pacjentów neurologicznych n p. słynne leczonych w lewo do port wysoko białkowe po używki nie są zalecane dlatego, że to miejsce korzystne dieta za ograniczeniem białka polem do egzaminu kwasem i wszelkiego rodzaju produkty białkowe konkurują w odsłanianiu z tym lekiem na te podstawowe legł w leczeniu zaburzeń ruchowych w Chorzowie 2 × na własną rękę komunalizację rękę i wtedy są specjalne produkty o ograniczonej c takie obniżonej ilości białka całej reszty mikroelementów SLA takiej samej zawartości dla właśnie dla pacjentów chociażby z chorobą hamują banki są one albo udzieli odwiedza chorego szpital to napisz do apteki za powiemy wyposaża się tych fanów, ale chamstwo i pod wodę nie wszyscy pacjenci dobiorą, ale wrócimy do tego już w skrócie informacji jak wracamy z powrotem na antenę pani dr Aleksandra Karbowniczek neurolog zakład fizjologii Polskiej Akademii Nauk Fundacja żyć z chorobą Parkinsona oraz pan dr Tomasz Olesiński chirurg onkolog z centrum Onkologii w Warszawie klinika gastroenterologii onkologicznej doszlibyśmy przekazane z naszym słuchaczom, jaką informację jeszcze dysponujemy już czas temu, gdy i jak może jeszcze pozycja na koniec podstawówki może nie do słuchaczy my też słuchaczy są też lekarzy lekarzy pierwszego kontaktu oraz neurolodzy, żeby faktycznie zwracać uwagę na NATO co pacjent mówi, żeby pogłębić ten wywiad nie mówię o wykonywaniu jakiś zaawansowanych skarbowe rozumiem ograniczenia czasowe Les odsyłam do niedawno ukazanych w wytycznych polskiego Towarzystwa neurologicznego, gdzie został napisany przez grupę ekspertów wytyczono znaczącego ożywienia w chorobach neurologicznych tam państwo znajdzie się te wszystkie skale tam państwo znajdzie są też niedożywienie jak na to należy zwracać uwagę jak można ewentualnie wspomóc tych pacjentów bezsenność problemy z programem na żywo 2 2 4 4 4 4 0 4 4, jeżeli macie państwo pytania do naszych mu go ości to prosty i do nas zadzwonić nie mówimy dzisiaj o konkretnych chorobach neurologicznych, mimo że naszym gościem jest bez strat neurologii mówimy dziś o konkretnych chorobach onkologicznych i może nas gości chirurg onkolog z kliniki gastroenterologii onkologicznej centrum Onkologii na Ursynowie mówimy dzisiaj o problemach, które wynikają stąd, że ludzi cierpiących na te choroby są często najzwyczajniej mówiąc nie do zdziwień i owoce na moment do tego takiego masowego ich na cokolwiek ktoś, choć ten podział ma takie poczucie będąc choćby szpital na bazie High pass do 7 w aptece każdy odwiedzający nowe z wielu kupuje nieść swojemu choremu powinien to skonsultować z lekarzem czy zdecydowanie tak, bo to jest tak jak powiedzieliśmy właściwie na samym początku naszej audycji żywienie medyczne inne forma leczenia pacjenta na początkowym etapie niedożywienia czasami wystarczy porada dietetyczna, ale stosujemy również te tzw. odżywki doustnych, które mają wspomagać pacjenta uzupełnia się do diety powinien o tym, decydować jednak lekarz, kiedy powinniśmy taką interwencję podjąć, jakiego rodzaju powinna mieć charakter, bo tylko dietę von bardzo różne i do każdej choroby ta dieta powinna być właściwie z we właściwy sposób dobra Otóż pani doktor mówiła w jak państwo bardzo zadowoleni słuchawek te są pana doktora mamy na antenie słuchaczy pierwszy jest pan Przemysław Szczecina nie dzielą urlop LNG jak mawiali biegnie, jakby ba w ogóle nie mogło, by być fair kolegom, bo mogą badać, bo mniej demagogii demagogią bo gdyby nie gumowe jednak oddzielnie, choć premier w blokach o drogach, ale taki, żeby mogły one obok takiego biegle w miarę regularne Nilmara mogli godnie w obrębie, kiedy je bardzo nieładnie i ograć jak bieg Popek odmawia jedzenia, ale i dla Bilda w MON Bogdan Klich potrafi się ubiegać o prymat Boga bogato zdobione naboru ogólniaki od lat zielenie bordo geje i choć wiele napraw, ale nie chodzi tylko ona 2 drogi bo gdyby dogadali się również bolidem biegnie nad głowami i Białogard takiego areału do nagrody filmowe, by dobrze, by moralitet, gdzie modelki mogą ogrzać wodę w Babich Dołach dać, żeby zrobić, bo mówienie w nich jak go w miarę dokładnie zdiagnozować ich jak radzić będzie mowa w bagnie tak, bo zakładam, że to trochę podobny wystrój neurologii na torach nie czuje się kompetentna wizję, bo jednak strony urologii dziecięcej neurologii dziecięcej nie jestem myślę, że bardziej ten trend ten temat mógł zgłębić przybliżyć panu jednak neurolog dziecięcy być może również psychiatra dziecięcy na tę groźną padaczka lekooporna też ma szereg zaburzeń behawioralnych i jakby związanych stało z tą sferą jednak mimo wszystko bardziej psychiczną niż n p. neurologiczną, jeżeli mówi pan, że dziecko normalnie połyka Gryfia są takie momenty, że się przeciwko temu buntuję to może jednak w tę stronę to skonsultować z LTE są już taka osobista sugestia, dlatego że tak jak mówię w kompetencje neurologa dziecięcego nie będę wchodziła myślę, że powinien pan przedyskutować z własnym lekarzem neurologiem, który się zajmuje synem, tym bardziej że syn jest w okresie intensywnego wzrostu i tutaj okresy długotrwałego i głodzenia w przypadku objawów jadłowstręt czy wręcz jak panowie zaciskania pustki braku chęci do do dojść do jedzenia do współpracy z państwem mogą istotnie zaburzyć jego rozwój na latarni w tym wypadku interwencja w poradni żywieniowej nie tylko dietetyka właściwej poradni żywieniowej i decyzja należąc oczywiście do pana prowadzącego do syna prowadzącego neurologa jest bardzo istotnym elementem całej terapii lipcowego dokument przygotowany czy wspomagania syna w rozwoju i chodnik, a wg GDDKiA i dbają o godłach, ale na razie jedyna rola dla Schalke Lyon Roma no bo bolało jednak byłego esbeka i Bombardier Global mówiliśmy o bankach i innych powiatową mogą dawać wiele jak robi powoli ją w kawiarni babie begonie niedrogi model Black Lion, bo klient mógł zagrać w barze obok niedbałej i 2 ligi Robert Gates udaje Bora Bora robot ma znaczenie, jeżeli lekarz, który zajmuje się synem zaleca państwo takie postępowanie to znaczy, że widzi problem niedożywienia jako istotny w leczeniu Pańskiego syna i powinniście państwo słuchać takich lat myślę, że należy rozważyć założenie karty dziękuję dziękuję bardzo panie Przemysławie ciepłem i następne słuchaczka pani Zofia w Warszawie halo daje dobry wieczór dobry wieczór jej ja mam taką sytuację może już po udarze prawej półkuli mózgu i Schetynie, gdy okazało się również ma rozległego raka prostaty jelita mnogością ról nie wiedzieli wcześniej umiaru doznał w maju w tej i na tronie był sprawny intelektualnie ME Tender nie był zbyt silne i wielki dom i t d. w, a on był władny, by Bałtyk Gdynia aż mąż Bartłomiej Heinrich uczniowie i w ogóle go poparł jego wydania ich ima apetyt ale, dokąd pojechał Robert Dudek ich od pubów barów i barów w ja powinnam jakoś urozmaicać Belgia od 2 ze zdecydowanie powinna pani urozmaicać z tą biedą dodaje już wcześniej wspominano dawne dieta absolutnie nie jest wcale nie jest wskazane paznokcia monitorować stan ponoć żywienia na warunkach domowych, które co pani może zrobić to oni by zmierzyć n p. obwód ud i ramion i pacjenta ważyć regularnie w Neila Armstronga z Węgier Czech i dowód objawy nowotworu w ogóle nie wiedziałam z Radomia, ale i stąd apel kierujemy onkologiczną, by o nich pod opieką urologa onkologa i Janusz dodaje Gawlik ich w stylu taki rodzaj pamięci, o które hamują rozwój choroby i niemal tyle lub innymi jak lód poziom około 2 jedno 100 do euro 2 również, ale już szykuję na terenie UE natomiast inną rolę w Odrze nawet poprawił od momentu tego obrazu, jakby mniej się właśnie on lekko, który był w sumie mają głównie leżących na szczęście nie ma kłopotów z odleżynami zbyt miałki i po schodach Elektron w tej witrynie powtarzaniem ile znaczy patelni, choć ta nie poruszyć sądzony jak poruszać się po mieszkaniu w ciemno umowy, o ile jest balkonik Eileen ich barwach balkonikiem, niemniej nie on jak ich szalone wycieczki natomiast poruszać się lub cel wydatku energetycznego nie ma to znaczy Trefla zajęły Krym jest mieszkanie dom się, że warto było skonsultowane warto byłoby skonsultować jednak poradnię rzeczywiście żywieniową 1 jednak stwierdzić, jakie spalane stanu odżywienia na tym etapie ludzi też loteria to czy pan nie ma zaburzeń pokonaniu połykanie krztusi się pan podczas jedzenia mienia nie musi przejawiać odpowiednich pozycji, bo był głównie na noc na każdym razie, by chcieli mnie nie nie Belvedere ich nie zagrają na ogół jednak 1 po EWU leżą albo szef rządu w ogóle powstać coś takiego produktu w nie mówiliśmy zagęszczając czy takie modyfikując c konsystencję diety i to u pacjentów po udarze akurat bardzo często jest wskazany sytuacji, w której jeszcze odgrywających rolę jak informuje Barbara nowe poradnie dietetyczne tak dotkliwie mogą one łatwiej takie przykre przyszpitalne kliniczne poradnia ma dotyczyć poradnia dietetyczna dla męża byłoby bardzo dobrym rozwiązaniem tylko, jeżeli pani nie chce tracić czasu warto udać się do poradni będą z przygotowanym, czyli n p. przez tydzień prowadzić dzienniczek, w którym zanotuje pani wszystko to monarchie dietetyk ta może ocenić na czym polegają błędy dietetyczne jak dostosować Diehl także w bojowych, więc nie mieliśmy w latach 2 LO w aferze budowlanej i głębia, ale jest ich domów nacisk na te i inne należy prowadzić, bo spędzają wolny etat będzie miał podgląd na to wygląda ojczyzna insynuacje to musi być bardzo szczegółowe musi pani spisać wszystko się komuś zjadł dziękuję bardzo fajny dziękuję ja również bardzo dziękujemy urządzenia do widzenia tych następna słuchaczka pani Irena z Warszawy halo tak dobry dzień dobry i Indianie zdążono chorego na stwardnienie rozsiane jest opiekunką w domu feralnych na ich temat Wilhelm Nobel Veno być może tak dużo białka, gdyby Fed Bomi Lampego Tour de France, który może białka byłoby jednak nie chcieli dilerów skoro te religie mogą, ale ona raczej bardzo dużo cenami owoców i warzy w w dziejach wschodniej w myśl w tej chwili nic nie ten problem chyba mniej chciałam poruszyć sprawę z ożywienia w szpitalach ich ośrodkach rehabilitacyjnych z inną barwę myślę, że bardzo złe mam dojechać do świetlenie tych ośrodków, gdzie n p . jeżeli nie ma żadnego sklepiku widać jedno mogę sobie chore kopii i owoce warzywa jakiejś, a nawet wielkie szlagiery tego nie ma powodów do chwały oby jednak tylko sześciotygodniowy jej teraz świat to było Andrzeja Munka nadgodzin dla cukrzyków znaczenie dla chorych neurologicznie nie ma w jabłkach i prawnych, by dosłownie żadnych obozów wrażych KUL jest takie sytuacje nabyłam świadkiem jak rozdawali kolarstwie w monodramie diva Renée i produktów, ale nie każdemu, kto woli ktoś ich kraj w plasterki rzodkiewki do Holandii czy plasterki w letnim okresie stanowi wspaniałą rzeczywiście nie zgodzić faktycznie ssakiem dieta szpitalna czy ośrodkach rehabilitacji rehabilitacyjnych Orląt rozwinie mniejszą istnieje oraz mało zbilansowany, że mąż chce też na tym pochyla po tym, jak każdemu z nas filmowiec oba filmy z 2 jedno wylewał, więc go zbilansowania tej wiedzy znalezienie na to uwagę tak jak już mówiłam wcześniej nagrodę największy autorytet Polski neurologii wówczas zderzają się w piersi twierdzą, że naprawdę na to czas wrócić uwagę również na wodzie, do której pani mówi na to co normalnie rozbita lub pacjent dostaje ana oddziale rehabilitacji z 4 6 8 tygodni to jest czas, w którym można wręcz doprowadzić do niedożywienia pacjenta złą jedno w Wolbromiu wdraża tak było, gdy jeżdżę rowerem z gorszym uznawali, że najdalej w absolutnie władał w tej sprawie, żeby rząd chce zmienić, ale wiem, że taki alians nie byłoby w inną drogą reporter nie każdy pacjent taki, który jeździ na wózku może sobie mógłby sobie kupić, gdyby był taki sklep i zdrowotne oczywiście zła w nas nie ma takiego wehikułu ich auto ma więc, choć wydaje mężowi i drobne ryby i odjechał z tego automatu trafi grało, ale Intel jest na prawach naprawdę ja byłam zszokowana, bo wiedział, że dom i jabłka Lobo LTRO, kiedy kim IR, a nie położyły plasterki rzodkiewki się jabłka nie jak Kasandra lubi legło w pani Irena, jeżeli pani pani Irena, jeżeli pani jeszcze, bo tam, gdzie decyzje na sprawy chyba nie ma jeszcze jakiś wydanie naszego krajobrazu w dobrym momencie mamy silny już nie zdążymy teraz wie na antenę już z nami nie rozłącza koleżanka weźmie pani numer telefonu ewentualnie porozmawiamy poza anteną dziękuję to była to była to była po prostu konstatacja stało się państwo rozumiem, że zgadzacie się tego co powinno być zmienione czy niestety przy niedoborach finansowych w ochronie zdrowia najprościej wciąż kuchnie i z żalem musimy zauważyć, że czasami dieta, którą pieniądze, które są na diety w szpitalu są kilkakrotnie mniejsze niż mają na szkodę więźniowie w zakładach odwzorowuje naliczano wygląda byle jak już rozważać czy po imieniu także Annie wygląda to najlepiej bardzo często jest ważna jest zachęcająca dla pacjentów absolutnie w bardzo serdecznie państwu dziękuję doc. Aleksandra Karbowniczek Fundacja żyć z chorobą Parkinsona ten zakład fizjologii Polskiej Akademii Nauk była naszym gościem dziękuje oraz na gorąco Tomasz Olesiński chirurg onkolog centrum Onkologii na Ursynowie zmarłym dziękuję Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

TOK FM Premium - Radio TOK FM bez reklam: czyli TOK + Muzyka, podcasty z audycji Radia TOK FM oraz podcastowe produkcje oryginalne TOK FM. Tylko teraz w cenie 15 zł za miesiąc. Na zawsze!

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA