REKLAMA

''Cuda'' na stole operacyjnym. Superprecyzyjne podanie leku bezpośrednio do mózgu przeprowadzona w Polsce

Poranek Radia TOK FM - Weekend
Data emisji:
2017-12-31 07:20
Prowadzący:
Czas trwania:
14:50 min.
Udostępnij:

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
Karolina Głowacka przy mikrofonie pierwsze na świecie zabieg wewnątrz naczyniowego podania leku do złośliwego guza mózgu pod kontrolą rezonansu magnetycznego to ważne przeprowadzili specjaliści centralnego szpitala Klinicznego MSW ja w Warszawie w niejednym z tych specjalistów jest dr Michał Zawadzki neuro radiolog interwencyjny, który jest w naszym studiu dzień dobry panie doktorze dzień dobry panie redaktorze dzień dobry państwu neuro radiologii interwencyjnej to brzmi Rozwiń » szalenie interesująco co ta dziedzina to radiologia interwencyjna jest w mało znaną dziedzinę medycyny, ale coraz częściej myślę wszyscy będziemy się z nią spotykać, ponieważ leczy bardzo ważna choroby naczyniowe mózgu takie jak udary tętniaki malformacji naczyniowej leczymy choroby bez otwierania głowy ma dostajemy się do tętnic mózgu przez małe nakłucie tętnicy udowej w Powsinie wprowadzamy długie cewniki do tętnic mózgowych i przeprowadzamy operację pod kontrolą promieni rentgenowskich pod kontrolą zaawansowanych technologicznie aparatów rentgenowskich zatrzymamy się na chwilę rynny pan powiedział o tym, że się wprowadzana w pachwinie trwa aż 1 jakoś się tam operuje coś co jest gdzieś to dużo dalej rozwijać, ale jak przepraszam bardzo jak wy robicie, że to nie mnie poprze Diana czynne tak jak my ślą w swoim ciele wydają się to raczej nie sprostał tost rada nie do głowy z jego prosto na poważnie ktoś robi wprowadzamy cewniki przez po finale Iana manipulują nimi właśnie pod kontrolą promieni rentgenowskich wymaga to dużej sprawności od operatora i dużego doświadczenia natomiast są to dość rutynowe zabiegi przebiegają zazwyczaj bez większych powikłań z czego sondy cewniki żonę, bo śmieci, bo strasznie plastyczna jednocześnie w odpowiednio twarde jak to się w ogóle robi nie znają mówi poważnie jestem zafascynowana jak to zrobić, żeby właśnie uszkadzać niczego w środku no muszę być bardzo delikatni precyzyjniej cewniki noc chodniki są zrobione z różnych tworzy w sztucznych natomiast wprowadzamy je na prowadnicach, czyli na takich długich odcinkach którymi możemy obracać możemy odpowiednio ukształtować no i wprowadzać do naczyń to niesamowite dobrze mówimy o tym nie pierwszy właśnie powiedział na początku na świecie zabiegów wewnątrz naczyniowego podania leku do złośliwego mózgu pod kontrolą rezonansu magnetycznego co tutaj jestem pierwszy właśnie użycie rezonansu tak tak jak wspomniałem do nawigowania używamy promieni rentgenowskich natomiast promienie rentgenowskie mają swoje ograniczenia fizyczne i podając kontrast to tętnic mózgu 3 do naczyń mózgu widzimy tylko te naczynia i kości tak jak państwo znacie dobrze obraz rentgenowski klatki piersiowej czy czaszki są to dość twarde promieniowanie pokazują samego mózgu natomiast kotka z kim Jong rankingi tak inny natomiast rezonans magnetyczny doskonale pokazuje co mózg i guza mózgu i dzięki wykorzystaniu tej metody mogliśmy zobaczyć co tak naprawdę robimy w trakcie zabiegu, podając leki do złośliwego guza móżdżku, czyli bardzo precyzyjnie widzieliście nasz żywot rozbicie tak to jest pierwszy zabieg, w którym wykorzystano na żywo w czasie rzeczywistym kontrolę rezonansu magnetycznego podczas zabiegu wewnątrz naczyniowego mózgu i kto wpadł bo kiedy chodzi Panek to jest dobrymi pomysłami jak już ktoś nie wpadnie się wydaje mu, dlaczego wcześniej nie zostało to zrobione, więc selekcja, kto wymyślił taką metodę metoda została wymyślona przez moich przyjaciół John Hopkins w Baltimore przez prof. Mirosława Bielińskiego i prof. Piotra Walczaka to, że wraz z tą formą nie com PL opracowali metodę na poziomie badań przedklinicznych, czyli na poziomie ne ME w badaniu na zwierzętach ja też miałem osobiście okazję z prof. Piotrem Walczakiem jego zespołem w Olsztynie wykonywać takie zabiegi na zwierzętach i szczerze mówiąc to nas bardzo zachęciło do z powodzeniem gra z tak tak wszystkie zabiegi były z powodzeniem udało nam się stworzyć nawet zwierzęce modelu udaru mózgu również pierwszy na świecie, ale też może mniej niż zajmujący temat natomiast te sukcesy nas zachęciły do zastosowania inne zastosowania rezonansu w leczeniu guzów, ponieważ nowa do tej pory tak naprawdę nie wiedzieliśmy, gdzie podajemy light duchowym domyślaliśmy się tylko wciąż dostaje natomiast teraz rzeczywiście jesteśmy w stanie zobaczyć jak przepływa przez mózg i przez tkankę guza co jest kluczowe no bo jak wiemy leki je mogą uszkodzić zdrowe tkanki jak walczymy z nowotworami to ta precyzja jest czymś kluczowym w zasadzie chyba w każdym przypadku tak precyzja podania leku do guzów myślę, że była w poście brak tej precyzji był przyczyną niepowodzeń przyszłości tej metody, ponieważ metoda co może być zaskakująca podania co prawda mniej selektywnego, czyli do samych tętnic szyjnych na poziomie 3 i po raz pierwszy była wykorzystana tuż po drugiej wojny światowej w latach pięćdziesiątych latach 6 4 i medycyny z Doliny wznoszą toast kawał czasu i zabiegi te przeprowadzano oczywiście ze mną pod kontrolą promieni rentgenowskich nie było na precyzyjne i charakteryzował się dość dużą ilością powikłań i niestety nie zmieniały losu pacjentów z guzami mózgu dlatego zostały porzucone druga fala zainteresowania to były lata dziewięćdziesiąte natomiast stosowano tam środki, które również powodowały dużą ilość powikłań i była to era tuż przed rozwojem właśnie na euro radiologii interwencyjnej naszej bardzo precyzyjnych obecnie narzędzi, które muszą wprowadzać do tętnic mózgowych i podawać jak dokładnie tam, gdzie chcemy, dlaczego zdecydowaliście się na taki zabieg właśnie udaje pacjentki czy też do 3 9 letnia pacjentka z glejakiem wielu postaci one bardzo trudne nowotwór, a właśnie, dlatego że jest to praktycznie wyleczony nowotwór, a pacjentka była bardzo dramatycznej sytuacji, ponieważ jej głos był operowany 2 lata temu pierwotnie znajdował się w dobrej dla neurochirurga okolicę czy dostęp des Arts and Tax był zlokalizowany powierzchownie był operowany jak ktoś mówi w neurochirurgii są totalnie, czyli wg naszych marką skok owych czy takich no i widocznych cech całkowicie czy to co widział chirurg witraże oraz widzom wyciął taki dochód jest źle jak niestety jak mówią neurochirurdzy znajduje się w całym mózgu i może i jako odrost czy nawrót jest tylko kwestią czasu i to właśnie wydarzyło się nasze pacjentki i po na 2 latach jako dorosła od razu bardzo niedobrej lokalizacji, czyli na ciele migdałowatym przyjdzie to jest dziś głazy testów w samym środku mózgu jest to struktura, która łączy obie półkule wszystkie włókna przebiegające z 1 do drugiej półkuli zlokalizowane są właśnie w ciele migdałowatym, czyli bardzo wrażliwe miejsce to bardzo wrażliwe miejsca i właściwie nie operacyjne pacjentka miała wykorzystano wszystkie poza operacją AM metody lecznicze tak jak radioterapia chemioterapia chemioterapia niestety nie tolerowała wg opinii wszystkich naszych kolegów nie było możliwości wykonanie żadnej innej terapii zastosowania żadnej innej terapii, a kurs rósł bardzo szybko, ponieważ wykonaliśmy po pierwszym razem nasze drugie badanie wstęp 11 dni, a guz był większy o centymetr, więc musieliśmy działać szybko milimetr dziennie nie jest powiedziane, że nikt tak musieliśmy działać szybko i ran od tej pacjentki ze względu NATO lokalizację wydało nam się bardzo racjonalny zastosowanie właśnie tej metody z kontrolą rezonansu magnetycznego, ponieważ ta lokalizacja zaopatrywane przez wszystkie naczynia mózgowe i pomocy rezonansu była konieczna w celu precyzyjnego podania leku tak, abym dostał się do guza interes także w doprowadzi liście mikro cewniki takie tabelki, które dostarczają na rynek przez mózg dosłownie został tak wprowadzony także znaczenia przez tętnice mózgowe wprowadzamy bardzo maleńkimi pracownik Joannę średnicy 0 4 mm bezpośrednio do naczyń guza w sąsiedztwie naczyń guza i podajemy leki z odpowiednią szybkością tak, aby uzyskać penetrację tkanki Kusa co jest ważne w tej metodzie istnieje coś takiego jak bariera kre w mózg, czyli bariera, która nie pozwala na wprowadzanie na dostanie się leków do mózgu bezpośrednio z krwi stron, więc zabieg wewnątrz naczyniowej i podając odpowiednie środki jesteśmy w stanie rozszczelnienie z tą barierą przed podaniem właściwego leku, lecz ten dostaje się z dużo większą skutecznością w samej tkanki Gusa to jest dodatkowa korzyść z zastosowania technik wewnątrz naczyniowych ponad 10 0 w rezonansie co wiemy z badań z z badań, które przeprowadziliśmy na zwierzętach jesteśmy w stanie uwidocznić, że to bariera się otwiera, czyli znaleźć właściwy moment na podanie leku, jakie efekty zabiegu efekt szczerze mówiąc były dla nas zaskakująco dobra, ponieważ pacjentka poczuła się lepiej już następnego dnia, a w twojej pół dnia po zabiegu w kontrolnym jest nasz gust niż się o pół centymetra oczywiście zdajemy sobie sprawę religii kanałem telewizyjnym znamy wyniki innych badań jest mlekiem, że niektóre guzy nie reagują lepiej na tym jak i które gorzej i nie jest to metoda, która ma całkowicie wyleczyć pacjenta, chociaż mamy nadzieję, że remis będzie trwała najdłużej w kąt jest chyba zasadniczy problem z nowotworami rzeź jest tak duże rejony tak różnie reagują na poszczególne leki i okiem nie ręczy pan się coraz gorzej, ale my kiedyś 1 z kolegów z takim powiedział, że w zasadzie każdy ma swój własny nowotwór w pewnym sensie to jest tak zwłaszcza, gdy jak wielu postacią jest nowotworem, który ma bardzo dużo zmienności genetycznej w tak naprawdę jest to pewnego rodzaju zjawisko grupa chorób i myślę, że zastosowanie naszych metod, które potwierdzają miałby, gdzie podajemy leki czy ten lęk dociera na miejsce poprawi naszą skuteczność w leczeniu tej bardzo źle rokujących ropy z Ano właśnie kaczyzm taką metodę można, by wykorzystywać także w przypadku innych nowotworów, bo inny z nowotworami zdaje się problem jest taki oto mu konto są komórki bardzo podobne do naszych komórek własnych, więc najpier w trzeba je odpowiednio zdiagnozować nauczycielek, żeby atakował komórki nowotworowe, a nie inne poboczne różnie to idzie tym lekom wsi z najlepiej by było, gdyby wprowadzać własny wybieg to zrobiliście bezpośrednio do nowotworu żyło się nie rozłazi się za przeproszeniem nigdzie indziej nie psuł my naszego organizmu stąd przecież są takie dni tak trudno przechodzić terapię chemioterapię n p. prawda, że mnie, że to niestety precyzyjne na to jak tak pana słucham tobym się marzyło, żeby można było taką metodę stosować także przy innych nowotworach nawet przy przerzutach no trudno jest atutem Czchowa nie szkodzi przyjedzie dr Zawadzki prowadzi cewniki odpowiednio tam wszystko o off dostarcza leki te, które są potrzebne tam, gdzie są potrzebne to metoda jest stosowana w innych nowotworach i myślę, że z największym powodzeniem ostatnio jest stosowana w Górze gałki ocznej w rytm inwestowanie w audycji a gdzie pozwala z ona pozwoliła zupełnie zmienić wyniki leczenia oszczędzić oszczędzić gałkę oczną dzieci często są ubocznym jest obustronnym nowotworem tamte warunki są wyjątkowo korzystne, ponieważ jest jednak tętnica i która jest końcową tętnicą i podajemy bezpośrednio, lecz to kurza nie mamy żadnych zmian w mózgu mamy zaopatrzenie cała sieć w całej sieci naczyń, które są ze sobą połączone bardzo zmienne tam dynamicznie podobnie jak w guza wątroby metody te są stosowane już od dawna nie jest dość dobrym skutkiem jest dużym powodzeniem podawane są zarówno leki różne środki promieniotwórcze, która powodują uszkodzenie guza jego martwicy i nawet w niektórych przypadkach wyleczenia i stosowane powszechnie w guza wątroby w dużych ośrodkach tak wskazał właśnie w dużych ośrodkach ludzie tak chcieli wie pan ja też bym chciała też jestem 1 z tych ludzi ów, żeby zrobić coś takiego jak szczepionka na nowotwór Rzym był lekki 1 konkretem tak trudno jest tak mi się wydaje nam zrozumieć, że to są tak różne choroby w gruncie rzeczy przez to, że to jest to mam raka i ktoś tam ma raka stąd też raka nowotwór zdaje się niezłą w inne mniej ich wspólne zbiory do końca czy my sobie poradzimy z tą chorobą czy ona będzie nas męczyłam przez jeszcze wiele wiele lat myślę, że jesteśmy bliżej, zwłaszcza w prowadzenie immunoterapii, czyli realny terapii, która polega na stymulowaniu od odpowiedzi układu odpornościowego pacjenta do niszczenia nowotworu nowotwór się dobrze chowa przed należało złożyć deklarację, jaki mają niezwykłą zdolność chowania się przed układem odpornościowym natomiast powstają już pomysłowe i na zwierzętach pewne pewne jak w strategii lecznicze wykorzystujące immunoterapię działają już nie jesteśmy w stanie w pełni kontrolować tych metod są one silniejsze niż my nie chcemy tak powodują nagły rozpad ku za myśmy troszkę spowolni z reakcyjnym Śleziona będą w przyszłości do wprowadzenia w praktyce klinicznej w leczeniu żylaków trzymamy kciuki wszyscy dr Michał Zawadzki neuro radiologii interwencyjnej centralnego szpitala Klinicznego MSW ja dziękuję serdecznie za opowieść dziękuję bardzo dziękuję państwu Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: PORANEK RADIA TOK FM - WEEKEND - KAROLINA GŁOWACKA

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

Podcasty TOK FM oraz radio TOK+Muzyka bez reklam - teraz 40% taniej w zimowej promocji!

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA