REKLAMA

Kryzys w służbie zdrowia. Co powinien zrobić nowy minister?

Salon Radia TOK FM: Teraz Solska!
Data emisji:
2018-01-11 20:00
Prowadzący:
Czas trwania:
50:48 min.
Udostępnij:

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
dobry wieczór państwu Janas Soska jak słychać minister zdrowia zostawił naszą publiczną służbę zdrowia fatalnej kondycji, ponieważ od początku roku na prawdę mówiąc nawet nieco wcześniej ciągle słyszymy jakieś doniesienia o szpitalu, który zawiesza jakiś oddział nie przyjmuje chorych na operacje planowe to się nazywa, że działa w trybie ostrym wszystko się wzięło nie chce powiedzieć jest protestu rezydentów, ponieważ to już nie jest żaden protest lekarze Rozwiń » rezydenci wypowiadają klauzulę opt-out, czyli z zgodę na to, żeby pracować dłużej niż 4 8 godzin w tygodniu ja cały czas powtarzam kodeksowym tydzień pracy w Polsce wynosi 4 0 Galicji, więc 4 8 Ts i tak więcej niż od nas wymaga prawo o prawdę mówiąc ja już nie bardzo dostrzegam szansę na poprawę, ponieważ oprócz tego za klauzule wypowiadają rezydenci to wypowiadają ją także lekarze innych specjalności i mas fi mieć po co może się dziać, kiedy cała ta sytuacja potrwa dłużej tych zaprosiłem, więc do studia ekspertów świadomie ekspertów nie strony, które są zainteresowane wszyscy jesteśmy zainteresowani, ale ekspertów od zarządzania publiczną służbą zdrowia i witam panią Iga Magda z SGH IBS dobry wieczór to proste rozwinąć Instytut badań strukturalnych tak, by czy państwo dobry wieczór i styl pana Jerzego Gryglewicz cała uczelnia Łazarskiego prosto tak to jest piętnasty mecz ja bym chciała państwa namówić do tego, żebyśmy zaczęli nie od Polski, ale n p. od 3 z tej prostej przyczyny, że to nie tylko polscy lekarze mają możliwości wyjazdu do do krajów bogatszych nieco, ale wszystkie kraje nowej Unii i dlaczego się tak dzieje ze, że u Czechów nie ma tego problemu, a u nas jest Iga Magda, a ty jesteś wciąż nie ma tego problemu tylko ten problem też wystąpił wcześniej, a więc podobnie jak w Polsce natomiast wtedy został faktycznie rozwiązane dosyć skutecznie i 3 w 20 11 roku wydarzyć się 2 lub jedenastym czescy i też słowaccy lekarze tak po desce protestowali, lecz protesty przypominały obecne protesty w Polsce dotyczyły też przypominało tyleż dotyczyły w większym stopniu wynagrodzeń mniejsze są zmiany warunków pracy prawda PROW w obecnym proteście razem rezydentów też widać wyraźnie widzimy na postulaty i oni wyraźnie podkreślają nasi rezydenci, że im nie chodzi o płace dla siebie tak dokładnie, że uda się obejść te zaś ta różnica między tym procesom, niemniej w 20 11 roku w Czechach później pod koniec roku w Słowacja słowaccy lekarze też podjęli podobnej inicjatywy i tam też było ostro w tym sensie, że ten proces trwał dłużej i dłużej to znaczy jak długo dobrych parę miesięcy i tak naprawdę zakończył się sukcesem dla tych czeskich lekarzy dla słowackich też Ależ trwał dłużej wprowadzono rozwiązania, które faktycznie z wyraźnie zwiększyły wynagrodzenia lekarzy natomiast to też wiązało się z tym, że w pewnym momencie było już całe województwo czeski region Czech, gdzie praktycznie wszyscy lekarze odmówili pracy, więc taki stan wyjątkowy ktoś w nocy walnęło w funkcjonowaniu służby zdrowia funkcjonował, że takie obszary, że co dalej było faktycznie nie utrzyma walne i rząd czeski był postawiony faktycznie był już na gardle czy sytuacja była dolegliwa nie tylko dla pacjentów, ale zrobiła się dolegliwa dla polityków ma absolutnie tak podobnie było Słowacji tam też łączą się, bo to był ten moment, kiedy Słowacja wchodziła do strefy euro więc, by budżet ograniczenia budżetowe było jedno jeszcze silniejsza z tej perspektywy, niemniej także Słowacji wywalczono nie będą od razu czy po roku czy po 2, ale wdrożenie podwyżek i te wynagrodzenia faktycznie wzrosła w czasie mają większy tym większe nakłady na zdrowie jeśli się porówna do produktu krajowego brutto dokładnie wszystkie państw europejskich załogi mają wyższy wskaźnik nakładów prognoz PKB dom w inny zakład znów wrócą do PKB wg danych Ministerstwa Zdrowia nasz wskaźnik z tych firm na poziomie około 4 pół procenta PKB zajmie ona nadal okupuje szczyt no i dostaną się nie porównujmy azyl radość jest dla nas możliwość 12 % pokazują, że stany Zjednoczone Ameryki Sołek lider mógł średnia Europejska zna poziomie około 9 % światowa organizacja zdrowia zaleca, żeby tym wskaźniku na poziomie 6 8 % we wszystkich państwach tego domagają się nosi nazwę dokładnie dlatego to plany kadry jak długo musieliśmy się protesty to generalnie występują, bo w większej liczbie państw również z państwa starej Unii mieliśmy do czynienia z podestem 2 lata temu też również rezydentów Chile każdy, kto jeszcze bez specjalizacji, a inni oczywiście po postulaty były również podobne wiszą, a ich jeść, choć model angielski jest trochę zbliżony do Polski mają dokładnie ten sam problem jak Polska, czyli brak odpowiedniej liczby lekarzy jeszcze kilkanaście lat temu Anglia ma najniższy wskaźnik lekarz ma główna przyczyna na 100 0 mieszkańców teraz przegoniliśmy wielką Brytanię, ale w naszych wyjechało co czwarty wyjechał przed nie tylko wielka Brytania również ściąga lekarzy z dawnych państw kolonialnych, zwłaszcza z Indii Pakistanu w tej chwili co drugi lekarz pracujący w wielkiej Brytanii jest cudzoziemiec z tym, że przyczyny braku lekarzy w wielkiej Brytanii w Polsce są jednak owe w wielkiej Brytanii w latach osiemdziesiątych Margareta czy podjęła decyzję o zniszczeniu naboru na studia medyczne 50 % myśmy taką decyzję podjęli w latach dziewięćdziesiątych no i obycia tak słyszałam, że miał być w Polsce za dużo lekarzy ma zwykle w życiu podejmuje tego typu decyzji to się argumentuje to w ten sposób Margareta czerstwego chleba argumentowała to w ten sposób, że będzie nim lekarze będą mniejsze wydatki publiczne sektor ochrony zdrowia, bo każdy lekarz generujące koszty, ale na wniosek rozwinąć, bo w tym twierdzeniu jest sporo prawdy, że lekarz jak się przejrzy pacjentowi motory i nie trzeba zawsze można znaleźć coś co dałoby się wyleczyć i im większy, więc lekarzy w tym większe są te koszty ochrony zdrowia czeka też nie można przesadzić drugostronnie wznoszą na ich strony mamy przede wszystkim czy pacjentów, którzy po pierwsze, mają większą świadomość zdrowotną czyli, choć świadomość dolegliwości, które można zmniejszyć uleczy czasami poprzez odpowiedni proces leczenia, ale przede wszystkim, którzy żyją coraz dłużej skoro żyjemy coraz dłużej średnia wieku w Polsce na przestrzeni ostatnich 20 lat wzrosła o około 1 0 lat i dla mężczyzn dla kobiet no, więc siłą rzeczy te osoby starsze mają więcej dolegliwości czy ten popyt na świadczenia medyczne z tego powodu wzrostu, ale również powstaje coraz więcej nowych technologii medycznych, które potrafią dziś są po pierwsze, kosztowny potrafią się uporać z wieloma chorobami, o których w tej chwili my wcześniej wcześnie takie możliwości nie było czy to leczenie farmakologiczne zabiegowe tutaj możemy się cieszyć jako potencjalni pacjenci to na rozwój medycyny jest na tyle dynamiczne, że w dni dzięki temu może może rozwiązywać wiele naszych problemów dzięki temu również żyjemy dłużej, ale ja bym chciała wiedzieć czy pieniądze są jedynym powodem, że byłem u Czechów kolejki są krótsze albo upieram się przy tym, że kolejki są krótsze, bo miasto Polacy jeżdżą na operacje zaćmy do do 3 jej ani Czesi do nas, ale wybrali w jeziorze wyłącznie albo prawie wyłącznie tylko na to 1 procedurę, jaką jest zaćma nie należę dlatego, że to jest efekt ustawy transgranicznej, która prowadzi pewien mechanizm notabene ta ustawa została przyjęta z powodów ogromnych kolejek w wielkiej Brytanii, gdzie w europejskim Trybunale sprawiedliwości były wyroki, które stwierdzały, że pacjenci mają prawo domagać się krótszych kolejek i mogą korzystać ze świadczeń opieki zdrowotnej w innych państwach Unii Europejskiej reguła jest taka, że NFZ zwraca pacjentom koszty zabiegów zaś na jakiej wysokości jak one są refundowane w Polsce, a w kopalni waszym czeski Czesi komercyjnie udzielających świadczeń taniej niż refunduje to fundusz NFZ w związku z tym pacjenci mają doświadczenia za darmo nie muszą dopłacać w inny zabieg bądź te procedury wycenione są na Zachodzie wyżej niż w Polsce libacje byłby nie dosyć, że musiałby dopłacić to oczywiście mogło utrudniony dostęp do tych świadczeń z racji tego, że i dojazd i Transpol organizacja tych świadczeń jest jej jest wyzwanie bardziej skomplikowaną nosił wytworzył powinny pewnego rodzaju przemysłu akurat dla tej 1 jedynej procedury są wśród wyspecjalizowane firmy, które potrafią mają sposób na bardzo przyjazny dla pacjenta zapewnić transport dojazd opiekę świadczenia w języku polskiej refundacji ze środków finansowych, ale wyłącznie emeryta korzystanie z opieki za granicami kraju jest woda marginalne to znaczy łączne wydatki do stanu 0 1 % wszystkich świadczeń na zawiasach na bardzo mało jako członek statystyki to przez ostatnie 3 lata koło tylko 17  00 0 osób skorzystało z możliwości jej wykonania zabiegu poza granicami Polski, a jednocześnie też było kilka tysięcy osób przyjechało do Polski głównie ze Słowacji n p. korzystać z usług w Polsce więcej, bo aleja bym tak nie zbagatelizowała tej zaćmy, ponieważ jest dla mnie ono jest przykładem, kiedy Polski system służby zdrowia zachowuje się wbre w własnym interesom myślę o w ich o możliwości dopłacenia do lepszej soczewki są już wyroki sądu, które mówią ze NFZ ma obowiązek sfinansować zaćmy na poziomie finansowym tej soczewki podstawowej, ale jeśli pacjent chce mieć soczewkę lepszą to morze móc dopłacić się okazuje są w Polsce nie może dopłacić, ponieważ wszystkie kliniki prywatne boją się tego państwowe zresztą bez ich jedynym wyjściem jest pojechać do 3, bo tam sobie można wykupić leki są soczewkę, a Polski NFZ zwróci w związku z tym my wspomagamy finansowo system czeski nasz straci on tkwimy w tym oporze jest też drugie wyjście można je zreperować się komercyjnie w Polsce o tym, że w Polsce nazywa się wtedy wszystko płaci w tym tak, ale poza tym również komercyjnie w Polsce wycen świadczeń okulistycznych są wyższe niż w Czechach to pokazuje ten pewien element rynku które, choć z prawej Polski pacjent idzie tam, gdzie ma taniej i Intel to jest 1 z tych elementów oczywiście, ponieważ poruszyła temat w pewnej doktryny o doktrynę stało, że do świadczeń gwarantowanych pacjent w Polsce nie dopłaca co też do końca niesprawną lewą marsz wielokrotnie i rusz inni politycy różni ministrowie zdrowia, którzy opanowali pewne rozwiązania, żeby wprowadzić świadczenia współfinansowany przez pacjentów w tej chwili w obszarze świadczeń finansowanych przez NFZ pacjent dopłaca do leków, a dolarów dopłacamy bardzo dużo dla chętnych dopłacamy 6 6 % nawet na jeśli chodzi o o wydatki z prywatnych kieszeni w Rosji duży odsetek dopłacamy do lecznictwa uzdrowiskowego w części hotelowej dopłacamy do wyrobów medycznych, czyli do wózków inwalidzkich do aparatów słuchowych były możliwości dopłat i wyboru lepszej lepszego aparatu bazy istnieją, czyli aparat możemy wybrać lepszy, ale soczewkę i w 2 soczewka jest częścią świadczenia na dzień dzisiejszy szpitalnego wszystkie świadczenia szpitalne, które są realizowane w nawach umów z NFZ temu są bezpłatne pacjent w polskich szpitalach nie dopłaca do niczego ma wszystko za darmo, a jeśli jest traktowany jako pacjent, który jest pacjentom ubezpieczonym minister Radziwiłł w czerwcu ubiegłego roku przedstawił taki pomysł, żeby szpitale mogły pobierać opłaty od pacjentów osoby niedopracowane ja też las jak burza nad taką formę współpłacenia, bo z tego tytułu bardzo kluczowa decyzja dużo systemu ochrony zdrowia musi nim być podjęta to w dużej debacie publicznej w pełnym konsensusie nie był całkowicie zły pomysł tylko sposób prowadzenia bez jakichkolwiek konsultacji muszą spowodować, że bez jasnych kryteriów, kiedy była rynek akcji to opłaci w jakim momencie do zastępuje decyzja, że pacjent z ubezpieczonego staje się pacjentem komercyjnym te wszystkie elementy zawarte były tylko w 1 artykule, który z tego więcej pytań inni pytani o odpowiedź tym bardzo dawna dyskutują o tym, że w Polskim systemie ochrony zdrowia brakuje pewnych systemowych rozwiązań, które funkcjonują w większości innych krajów, które się w nich sprawdzają to właśnie wprowadzenie ubezpieczeń ta komercjalizacja części nie świadczenie służby zdrowia jest 1 z nich i współpłacenie za usługi zdrowotne to jest drugie rozwiązanie, ale tak naprawdę sama zarysy pomysłu są od dawna przygotowane gotowe jak punkty do debaty są natomiast co nam brakuje decyzji głównie politycznych, a to usprawniłoby po prostu fakt, że analitycy nie chcą z nami dyskutować, bo oni się boją, że to jest niepopularne w związku z tym ciągle rolnicy w zasadzie nie płacą za zdrowie jej temat podniesienia składki na zdrowie do sytuacji, kiedy rolnicy nie płacą też, czego nie podejmuje tylko mnie się wydaje, że my już doszliśmy do momentu, kiedy coś się musi stać, ponieważ itu chciałabym wrócić do tego co się dzieje w Polsce ja mam wrażenie, że sytuacja zrobiła się groźna groźna się za obiad dla pacjentów, bo jak mówi jest już co najmniej kilkanaście szpitali, które nie przyjmują jej chorych na operacje planowe jej ostatnio słyszy, że również we Wrocławiu Iza w najtrudniejszej sytuacji jest oddział neonatologii może mi państwo powiedzą co to znaczy, że na neonatologii to jest oddział, gdzie się rodzą wcześniaki nie wykonuje się zabiegów planowych, czyli woda jest w obrazie zupełnie, więc zaczynam drugie bardziej związana z Polakami, a więc tej sceny to dziedzina medycyny, która jest związana z dziećmi, które bezpośrednio w razie jest związana z oddziałem położniczym, więc brak, ale za kobiety wciąż mają się wstrzymać z porodem nie ma lekarza kobiety w ciąży nie muszą się wstrzymywać z porad mogą jedynego szpital się, że do szpitala we Wrocławiu to nie sądzę, że był jakiś problem ma z przyjęciem tej kobiety do innego szpitala poświadczenia dotyczące powodów po pierwsze, są bardzo dobrze finansowane przez NFZ nie obowiązują limity natomiast problem braku neonatologów sporą bardzo powszechnym, ale też miał wczoraj no tak, ale musimy mieć świadomość, że ten brak lekarzy one musiało wybuchnąć po pewnym czasie tej decyzji, jaką było zmniejszenie liczby studentów skoro w latach dziewięćdziesiątych, gdy studentów przestaliśmy kształcić w takim okresie jej nagie chodzi nam grupa lekarzy w mniejszej ilości część tych lekarzy wyjechała zagranicę część pracuje poza zawodem wkład w dość duży odsetek lekarzy w firmach, a nawet farmaceutycznym czy w administracji publicznej jest średni wiek lekarza w Polsce te z 5 2 lata i się pogłębia listy, więc jeśli mówimy n p. pediatra ach to minister zdrowia ostatnio przedstawił 1 z projektu rozporządzenia REACH bardzo precyzyjnie określił, jaki mamy biegi n p . w przypadku pediatrów 7 5 % pediatrów przekroczyło 50 roku życia w związku z tym jak mamy taki informację o tym, wiem, że ten kryzys będzie narastało nie będzie się zmniejsza, a co zrobiono w ciągu ostatnich lat, żeby się zmniejszał w ostatni w latach zrobiono dużą mianowicie przewrót zwiększono limity studentów na studiach medycznych i otworzono mnóstwo nowych uczelni medycznych czy przyzna przestrzeni ostatnich no i 4 lat takie uczelnie powstały w ośrodkach, które do tej pory nie funkcjonowały, czyli o pole Zielona Góra Kielce Rzeszów Olsztyn czy ośrodki akademickie, które miały mało tego nawet 2 uczelnie niepubliczne ostatnio uzyskał zgodę na otwarcie kierunków rok temu uczelnia w Krakowie mam 13 jest, że od października uczelnia Łazarskiego również ma wydział lekarski kształci lekarza lekarzy, czyli aż takie były potrzeby, że w obszarach dosyć elitarnych studiów wyraża się zgodę mowy również na otwieranie wydziałów lekarskich z uczelni niepublicznych, które pobierają czesne studentów są bardzo drogie studia, a co się dzieje potem z absolwentami, bo potem jest z tego co raz słyszy co się robi dziura, bo rezydentura już jest dostać trudniej i człowiek kończy medycynę i 6 lat się uczył chce być lekarzem i zaczyna walić głową w mur, że nie bardzo może kazać im nie bardzo może szybko no to prawda znaczy, że na pewno zmienia się druga pozytywna to, o czym pan mówił natomiast to się przełożono wyraźna wskaźniki w danych w podaży lekarzy dopiero za dobrych parę lat temu to nawet 7 × tygodniowo teraz obserwujemy to, że nie ma nie wyjadą 2 , 2, a lekarza na 1000 mieszkańców średnia unijna to jest 3 , 3 podszyć średnia OECD 3 Coma 3 rzeczach, o których pani wiaty z 3 Coma 7 z gigantyczna różnica setek tysięcy lekarzy, których mamy mniej zęby to jest dla mnie głównym powodem który, chociaż obserwujemy próbę przepracowania lekarzy to statystyki, które widzimy w czasie pracy, który dwukrotnie przekraczała wieki średnie normalnego czasu park miesięcznego w Pradze wynikają m. in . z tego żyć lekarze pracują za 2 no bo właśnie tego drugiego nie ma, a ja otwieram dziś emeryt ekspresji tak czytam, że lekarze po studiach rejestrują się w urzędach pracy jako bezrobotni rejestrują się, dlatego że Lech jest taka dziura kilku miesięcy ma, że nawet jak oni dostali się na rezydenturę nie mają ubezpieczenia zdrowotnego nie mają ubezpieczenia to mija miesiąc syn w najlepszym razie, ale najczęściej 2 albo ich więcej i wtedy państwo o osobach, które są tak strasznie potrzebna w tej publicznej służbie zdrowia płaci zasiłek, a one się rejestrują Boras nie mają z czego żyć w 2, bo są świadome tego, że nie mają ubezpieczenia zdrowotnego i prawdę mówiąc jest strasznie dziwili, że nawet z tak Micrę pro problemem jak przyśpieszenie tej biurokracji nasze państwo też sobie nie może pozwolić mu jest szyldem poranny, dlaczego lekarze się rysowali w urzędach pracy dla 1 0 osób, a mianowicie 2 miesiące temu minister Radziwiłł podpisał rozporządzenie o wynagrodzeniach lekarzy rezydentów, która przewiduje znaczący wzrost wynagrodzeń prezentowana od 1 stycznia i sytuacja jest taka, że ci lekarze, którzy mieli możliwość podjęcia pracy czekali do 1 stycznia, żeby mieć wyższe wynagrodzenie przez 5 lat na wiele jak zaczęli w grudniu Atal to ich tam nadwyżka nie obejmuje dziś ciekawego to wynagrodzenie, które w mojej ocenie jest znaczącym wynagrodzeniem nie obejmuje tych lekarzy, którzy protestowali w trakcie protestu głodowego i obecnie proces może za karę trudno mi na to pytanie odpowiedzieć na Wembley przepraszam, ale dopiero te podwyżki dostaną osoby, które będą rezydentami część kilkuset złotowych podwyżek dotyczy wszystkich prezydentów, ale takie znaczące podwyżki płac, bo to jest dramat reż Jean-François złoty ma ja powiem, że te podwyżki dla nowych rezydentów będą miewał w ten sposób, że dla specjalności priorytetowe lek. Zygmunt po 2 latach będzie zarabiał 6 000 zł mato Grosso najpierw powiedzieć co to są priorytetowe specjalna minister zdrowia określa w drodze rozporządzenia dziedziny, w których lekarz najbardziej brakuje, a do tej pory tych dziedzin priorytetowych było 15 w tej chwili 19 i m. in . jako nowe dziedziny priorytetowe to są dosyć popularne specjalności jak chirurgia jak medycyna ratunkowa medycyna rodzinna pediatria anestezjologia psychiatria dziecięca, czyli te talenty dziedziny, ale próbował się pan dostać do endokrynologa ja na szczęście nie inna ale bo to nie jest staje się na tej liście deficytowych, ale jest syn Maciej Jarosz ja uważam że, że ta analiza wyboru tych specjalności kredytowych została w miarę rzetelnie określona w no bo jeśli w uzasadnieniu do tego rozporządzenia minister zdrowia wpisało, że n p. chirurdzy już przekroczyli 50 6 9 poza chirurgów przekroczyło 5 0 rok życia, ale za chwilę oni przestaną chorować no, więc tutaj oprócz tych czynników powiedzmy sobie takich merytorycznych ludzie wiedzą to również czynnik manualny, czyli wzrok sprawność fizyczna powoduje to, że ci lekarze wcześniej muszą muszą jak zawiesić swoje możliwości dosyć wykonywania precyzyjnych zabiegów n p. anestezjolodzy są tą grupą zawodową krok 5 lat zgodę na czynniki ryzyka wcześniej na emeryturę czy jest w ramach emerytów czy ten wzrost jest jeszcze głębsza niż się raz jeszcze głębszy dla aut dla dla tych co też musi mieć świadomość, że praca lekarzy jest prasą szalenie obciążające średnia wieku, w którym lekarze kończą życie jest zdecydowanie niższa niż się wzrostu krócej niż inni inni nie obywatel naszego kraju kilka lat zrobimy chwilę przerwy i wrócimy do lekarzy wracamy po przerwie przypominamy, że naszymi gośćmi jest pani Iga Magda SGH oraz Instytut badań strukturalnych zapamiętałam ich pan Jerzy Gryglewicz z uczelni Łazarskiego rozmawiamy o sytuacji w służbie zdrowia, która robi się inna prawda niebezpieczna dla chorych, ponieważ coraz więcej szpitali niektóre oddziały zamyka one co prawda nie używają tego określenia, że zamykają szpitale tylko co jest zawieszają natomiast dla pacjenta oznacza to to samo po prostu odbija się od klamki i musi szukać pomocy, a nie zawsze wiedzą, gdzie może ta pomoc uzyskać przed przerwą rozmawialiśmy o tym, że w wyniku protestu, ale jazda centrów dostają oni sporą podwyżkę pan Jerzy Gryglewicz, mówi że ta podwyżka jest największa w specjalnościach, które zostały uznane za deficytowe jak się je wymieniać, czyli chirurgię Real medycyna ratunkowa anestezjologia to nie sposób się nie zgodzić tylko, że sytuacja jest taka, że deficyt owe są wszystkie, bo oddziały internistyczne te są zamykane, a internet internatu przez prof. Adam też została ujęta od tego roku jako specjalność deficytowa pediatria także wydaje się, że Ministerstwo Zdrowia jeśli chodzi oto część analityczną była bardzo dobre precyzyjne dane przede wszystkim do 2 zlotemu Ministerstwo Zdrowia opublikowało mapy potrzeb zdrowotnych dla każdego z województw i bardzo precyzyjnie określił w tych województwach, a liczba lekarzy danej specjalności najniższe wymagała wsparcia i IT dane z map potrzeb zdrowotnych jednoznacznie wskazywały, że mam duszę z sytuacją kryzysową inni, że konieczność zwiększenia liczby lekarzy jest priorytetem jeśli chodzi o ochronę zdrowia w działaniu sum podjęte tylko tak żeśmy wspominali poprzednie części, że efekty tych działań, czyli zwiększenie studentom, którzy staną się przyszłości lekarzami mówi sołtys to proces długofalowy, a ja mam wrażenie, że tematy tak studiował na bardzo nieuważnie, bo z tych map wynikało również to co wiemy od lat co Polska ma za dużo łóżek i że biedna służba zdrowia mogłaby na tych niepotrzebnych łóżkach zaoszczędzić co prawda tematy to potwierdziły no i co dalej od tchórzy to mamy nawet połowę więcej niż średnia to w krajach unijnych czy OECD wjazd jest gigantyczna różnica podkreśla pani i tak woda są pewne nieefektywności znowu w tym obecny w naszym systemie służby zdrowia, które znamy od lat jak przyznał, że mi trochę boli to, że tak naprawdę gasimy pożary no i teraz jakiś sposób próbujemy rozwiązać problem z strajku rezydentów i o nim wiele krajów UE z prasą Muse w ich imieniu powiedzieć głodowali teraz nie strajkują teraz są pracować 4 8 godzin i pracują tyle tak natomiast, bo jest to 1 problem, który właśnie wybuch pożar i się noga się jednocześnie nie ma tej dyskusji o innych wszystkich bolączkach systemu, które znamy, które mogłyby naprawdę usprawnić funkcjonowanie służby zdrowia w Polsce, bo to nie tylko kwestia finansowania, że absolutnie wydajemy za mało na służbę zdrowia i trzeba wyraźnie podkreślić to zwiększenie finansowania 3 z porad jest w ogóle jest zwiększenie składki zdrowotnej czy też objęcie wszystkich, którzy powinni płacić składkę tą składką to są absolutnie rozwiązania, które są niezbędne, ale oprócz tego one nie rozwiążą wielu innych problemów, które w, którym wiemy, że muszą być wdrożone my w chwili obecnej wydajemy dużo n p. do Zagłębia się, że polskie społeczeństwo nie jest gotowe na to, żeby współ płaci za pewne rozwiązania czy też wprowadzić dodatkowe zgodzić na pewne dodatkowe ubezpieczenie zdrowotne szkoda, że politycy właśnie zgodzą, ale to jest trochę schizofreniczne, bo dociśnie wydajemy dużo więcej z własnej kieszeni około 1 4 łącznych wydatków na służbę zdrowia i z naszych kieszeni poszczególnych Polaków wtedy osoba chora musi płacić nie zawsze ją ma postać dokładnie jak miała ubezpieczenie toby zapłaciła summa summarum nie da się wszystkim tak naprawdę opłaca, więc udawanie, że tego rozwiązania nie ma jest naprawdę no no kłamstwo lista zaciemnienie w rzeczywistości w każdy kraj znowu są młodzi w wykazie krajów, by obywatele opłacają część świadczeń ze swojej kieszeni nad Osą rzędu 1 0 12 proc najmniej 2 5 studenta to luka ta różnica jest naprawdę bardzo bardzo duże to jest pole do zwiększenia efektywności kolejno aż strach wchodzić w głowę informatorem system zdrowia ja wiem, że dużo się zmieniło, że coraz lepiej jest moment i znalazła rozwiązania reformujące system informatyczny e-zdrowie na niej jednak rozwiązania są dziś widoczna jest lepiej niż było 10 lat temu do umów się już coraz większej liczby miejsc może zarejestrować przez internet do lekarza to jest to usprawnienie kolejki wiem, że ciągle informacja kolega z daleka doskonałości, ale przynajmniej jakoś funkcjonuje lepiej niż nałożenie funkcjonował zupełnie lat temu 10 12 natomiast ciągle tam luka i możliwość zwiększenia wzrostu efektywności i 8 i wprowadzenia oszczędności oszczędzenia wydatków jest naprawdę sporo i to, że tam też nie służą chaotyczne działania p t. hasło likwidujemy NFZ po raz kolejny w, a i tak naprawdę co wprowadzonego właśnie chaos ogranicza decyzję o w kolejnym wdrożeniach systemów informatycznych na bok będzie wdrażał rozwiązania, jeżeli wie, że za chwileczkę ten system może przestać funkcjonować także z takim postaci funkcjonuje NATO skoro jesteśmy przy tym jej PiS wszedł do władzy z hasłem, że zlikwiduje NFZ potem się nie wiem czy rozmyślił czy wstrzymał to proszę o ziemi państwo powiedzieli czy to jest dobrze, że została wstrzymana likwidacja NFZ -u czy niedobrze to oczywiście, że dobrze, że NFZ jest instytucją, która jest stawiana za wzór innym instytucjom ubezpieczeniowym jeśli chodzi o efektywności zarybienia rzek i 1 % wydajemy na zarządzanie składką, która w tej chwili wynosi 8 0 miliardów złotych po 3 w stanach Zjednoczonych w zarządzaniu składką wydaje się 12 % średnio wydają wydaje się około 5 6 to oczywiście ma swoje Petru bardzo się po to, jakoś się nawet prezes NFZ mówi nam pracy tej instytucji ubezpieczeniowych nie jest zbyt duże zbyt mało kontroli zbyt mało nie ma wandali, bo ludzie zdążyli odejść, bo najlepsi fachowcy jak usłyszeli, że NFZ się likwiduje no to poszukali sobie innej władzy rozbudowuje z impulsu, ale przede wszystkim najważniejszym impulsem było to, że na przestrzeni lat zarobki lekarzy w systemie publicznym prywatnym wzrosły gwałtownie m. in. właśnie z tego powodu lekarzy brakuje w związku z tym w sposób naturalny zarobki 1 i z roku na rok rosną też w tym roku spodziewa się skokowego wzrostu zarobków od dziś to faktu miastom on już się odbywa on się odbył ów wyłom w wielu szpitalach, gdzie dyrektorzy podjęli decyzje wyprzedzające podnoszą stawki, ale karzą za dyżury, oddając pewne gratyfikacje za podpisanie klauzuli opt-out, zwiększając stawki dla lekarzy, którzy są na kontraktach musimy oddzielić, że dyżurowanie nie mogą wymówić klauzuli o mnie odwagi elektryzują nieprzyjęcie warunków i w związku z tym tzw. stawka godzinowa dla tych lekarzy uległa zwiększeniu mieliśmy informacje o wielu protestach lekarzy, którzy na stabilne kontrakty typu to styl miało charakter jednodniowy my, bo dyrektorzy szpitali, widząc tę sytuację, czując ten klimat, ale podnosi dostawca musi mieć świadomość dyrektorzy nie mają na to pieniędzy też hale zaczną znowu za list osób znalazło szpitale zadłużają oczywiście w tym momencie za te podwyżki wszyscy podatnicy za to zapłacą tylko na więcej niż w zamożniejszych niż wzywającą ładnie, a grzybów gdyż, gdyby były pewne rozwiązania związane z systemu jak słyszymy w przypadku, żeby któryś z dyrektorów za zadłużanie szpitali ma pan już jakiś konsekwencje prawne, a zaraz za brak lekarzy za brak lekarzy generalnie są najczęściej się dokończyć dymisją, więc dyrektorzy szpitali wyważają ryzyka związane z pełnieniem funkcji kierowniczej i wolą się zadłużać niż liczba bardziej niż zamykać oddziały ile wynosi teraz stawka za dyżur godzinowa boja słyszy od dyrektorów, że ona systematycznie rośnie to, że jest ponad 100 zł za godzinę ja myślę, że już, więc aż do dziś jest bardzo trudno określić, bo to zależy od 2 miejscowości myśli lekarze mają argument, że odejście z ich pracy zamknie oddział może funkcjonować ja pamiętam taką sytuację 1 ze szpitali na północy Polski, a lekarze pediatrzy również pełnili funkcje lekarzy neonatologów w tym szpitalu przyszli do dyrektora silnik niż podwyżka 4 000 napięć na 4 i pół 100 0 więcej złotych dyrektor twardo powiedział rzeczywiście nie ma pieniędzy takich decyzji niepodjęcie lekarze się zwolnić dyrektor natychmiast zaczął szukać nowych lekarzy geriatrów jest mu za 8 000 proponował nie znalazła 10 oczek wodnych do Warszawy chciał ściągać z 20 1000 w tym czasie NFZ, ale takie lekkie wydawaniem swoich pieniędzy, a tak dalece musimy wiedzieć, by konsekwencje do szpitala w związku z tym, że nie było lekarzy pediatrów oddział ginekologiczno-położniczy też przestał funkcjonować pediatria też przestała funkcjonować szpital nie otrzymywał pieniędzy, więc sytuacja stała się zupełnie podbramkowa dodanego dyrektora dlatego n p. lekarzem neonatolodzy czy anestezjolodzy są tą grupą, która de facto zarabia dosyć znacząco się zwrócić uwagę, że ich nie mieliśmy problemy z anestezjologami w tych Marian mamy problem znany z wymogami komisji w trochę innym Global asyst, ale z bardziej są skoncentrowane działania prawne systemowych niż walce o podwyżki, ale Lotos mojej wiedzy wynika z niego w niektórych szpitalach oczywiście, że także i już mamy n p. taką sytuację w Bytomiu mamy taką sytuację w szpitalu w Prokocimiu w Krakowie wydziale Anastazja Rodionowa wiedzieli również jest w szpitalu w Kielcach tak, ale nie jestem, gdyby działania masowe bowiem do szpitala lekarzom z ZUS w zamian całkiem nieźle inie mienie przez sferę postulatów płacowych, ale przez to, że w rząd niejako chciał przekupić rezydentów i podwyżki dał tylko im wbrew temu co oni cały czas mówimy o nim mówili, że potrzebne są pieniądze dla systemu, a nie tylko dla nich jest on nie chciał ich przekupić, bo przekupił tych, którzy złamią danego słowa dopiero zostaną prezydentami, a dziś duży protest fanów nie znali go też jest w tym momencie pewne dzielenie tych z Unii jeśli chodzi o zarządzanie kadrami w upalne zjawisko koci rezydenci, którzy są na wyższym stopniu wtajemniczenia i mają większe kompetencje większą samodzielność Bunoza wyzwaniem mniej niż nowe ich koledzy, którzy zaczynają przygodę z Nysą od 1 stycznia, czyli skrócono rezydentów obecnych z tymi, którzy rezydentami zostaną, ale nie tylko poniosę rezydentów skrócono zespół cyklistami rów to jest największy zaburzeniem polityki płacowej przez ministra zdrowia, który nie wykorzystał innych narzędzi, które mogłyby zachęcić lekarzy rezydentów do zostania w Polsce kształcenie się w takie rozwiązania są oczywiście wpłyną na pewno politykę płacową w szpitalach i rozregulował ją, ale to proszę nie używać miękkich słów chyba przykładem jest sytuacja w największym szpitalu psychiatrycznym w Morawicy jest szpital w województwie świętokrzyskim, gdzie lekarze psychiatrzy nie protestowali, iż chodzi o klauzulę opt-out tylko złożyli wypowiedzenia, gdyż lekarze rezydenci, którzy są tu specjalnością krytykowała 1 stycznia zarabialiby więcej niż lekarze, których uczą i tam znacząca liczba lekarzy praktycznie wszyscy złożyli wypowiedzenia i zmuszało zmusiło do dyrektora do podjęcia decyzji płacowych podnoszą zarobki tych lekarzy psychiatrów Morawicy, żeby skłonić ich do wycofania tych wypowiedzeń, ale i skutecznie te podwyżki się okazało skuteczne mamy w tej chwili do czynienia z pewną dysproporcję między popytem, a podażą lekarza i siłą rzeczy wbrew temu co sugerował minister Radziwiłł mówił w pewnej misji prawa rynku jednak alg działają jeśli brakuje jakiegoś lekarza specjalisty to dyrektor, żeby mówić móc realizować świadczeń opieki zdrowotnej musi tego lekarze jakoś pozyskać i pozyskuje go najczęściej odpowiednim wynagrodzeniem i dlaczego mamy bardzo dziwna dziwne, gdzie jest zróżnicowane wynagrodzenia często zdarza się, że w szpitalach obecnie one, zwłaszcza pierwszego poziomu po szpitalach powiatowych lekarzy za region kilkukrotnie więcej niż w szpitalach wkłada akademicy, bo tam bardzo trudno w tych powiatowych jest zdobyć lekarza tam są nawet miejsca prezydenckie dokładnie, tak więc to jest jak debiutant istotny element to co jest najbardziej wydaje się niebezpieczne w tym samym proteście, że nie są zamykane te oddziały, które teoretycznie powinny być zamknięte czyli jakie o tym, które działy powinny być zamknięte minister zdrowia WHO i teściowie od dawna bardzo stworzył mapę potrzeb zdrowotnych, gdzie były konkretne informacje których, które szpitale takie łóżko pewnym kryterium bardzo ważnym bardzo łatwym do wprowadzenia, bo kryteria liczba porodów w oddziałach położniczych minister założył mapa potrzeb zdrowotnych, że szpitale, które powinny teoretycznie wejść do sieci powinny mieć co najmniej 400 porodów rocznie, czyli przynajmniej poród dziennie z Kaukazu takie szpitale, gdzie ruch odbywa się co 2 dni jej mąż syn kogoś w tym momencie dlatego, jeżeli porówna się z lekarz 1 anestezjolog położna i tu jest ogromne są koszty kompletnie nieracjonalne ekonomicznie już nie mówiąc o błędach w działaniach niepożądanych, bo wiadomą rzeczą jest to, że im rzadziej wyzwaniem, by realizuje się pewne procedury tym ryzyko zdarzeń niepożądanych jest większa, więc to jest to był ten element, który wydawał się, że tej sieci szpitali to w jaki sposób logiczny usystematyzował je, żebyśmy zlikwidowali też Vittorio de facto się nie udziela świadczeń opieki zdrowotnej to niedosyt, że zaoszczędziliśmy byśmy pieniądze to również te efekty brak lekarza ze można, by je można przesunąć tam, gdzie są faktycznie przemęczeni przepracowani i można byłoby ich odciążyć, czyli brak jej było tyle oczywiście ta decyzja po sieć szpitali w początkowej wersji miało służyć optymalizacji łóżek szpitalnych o faktycznie się zgodzę z tą tezą jest za dużo mamy za dużo łóżek minister Religa planował, że w sieci szpitali powinno być szpitali maksymalnie 30 0 nagle jest on w tej chwili wszystkie są szpitale publiczne, które weszły sala Kongresowa 30, dlatego że była decyzja polityczna, że nie zamykamy szpitali z powodów prawnych ryzyk związanych z politycznych, a takimi ryzykiem najbliższe są wybory samorządowe, a przewidywano, że największe likwidacja oddziałów szpitalnych będzie w szpitalach powiatowych, czyli w tych szpitalach, które nie są dosyć istotne z punktu widzenia polityki po fazie wzrostu chce mieć porodówka na swoim terenie nawet, że jest kompletnie nieuzasadnione ekonomicznie, a za to wszystko płacimy my jako podatnicy i marnuje my te zasoby kadrowe, które mogłyby być to tam, gdzie są faktycznie udziela świadczeń opieki zdrowotnej nie tam, gdzie płaci się za tzw. gotowość do wiernych to jak pytanie mam do pani Igi Magdy ciągle w lesie w pani przypadku Przeklasa mocne uzasadnienie w mrozach co mamy z sieci wobec tego poco nam taka sieć tych bardzo dobre pytanie w Iranie zauważa znana na to pytanie tak naprawdę założenia były słuszne ażeby w jaki sposób, korzystając właśnie z tej wykonane ogrom prac nad zidentyfikowanie potrzeb zdrowotnych i ich Regionalnego bardzo nierównego rozłożenia faktycznie dobrze dopasować się tą podaż tego popytu, a to tak naprawdę ten element polityczny wydaje się, że jednak się Góra wygrał i utrzymaliśmy status quo, ale chce pani ojciec pan minister Radziwiłł nie zdawał sprawę z tego, że tak zaprojektowana czy tak wykonana sieć niczego nie załatwi spowoduje większe problemy i polityka ekonomia polityczna są dla mnie ciągle zagadką napra w w tym aspekcie jazdy na co go nie potrafię zrozumieć, dlaczego nie możemy znaleźć większość środków finansowania na słup no tak, że tak podstawową kluczową i ważną regułą jest ochrona zdrowia opieka zdrowotna ją znów będą one wracała to temat tego, że znaleźliśmy 2 5 miliardów na na program rodzina 500 plus nie potrafi znalazły się arie zgadzają, iż wydają nam potrzebny, ale by, wsłuchując się od tego z sali zawsze dyskusyjne same jest bardzo wiele innych dyskusyjnych programów no ale nawet nie zgadza się, że wsparcie finansowe rodzin z dziećmi, które w szczególności tych trybów bus był bardzo potrzebne można to zrobić efektywniej niż się kosztem, a część środków przeznaczyć, nawet jeżeli chcą wspierać tylko Woźny dzieci to n p . na świadczenia zdrowotne dla tej grupy tej grupy osób, więc tutaj kwestia finansowania, ale ciągle powraca w niej zleconej dobre pytanie czy na pewno chcemy wydawać pieniądze to nieefektywny stan zdrowia, a i tak, aby zwiększanie finansowania powinno jeszcze równo z z zażywaniem tych różnych zatykanie dziur, które istnieją odmienne od tych chorych ze społeczeństwem nie dyskutuje, dlaczego ten jest system służby zdrowia jest po prostu źle zorganizowany, bo on jest fatalnie zorganizowany i mówimy też o tym, dzisiaj, a chciałem wrócić do tej podwyżki dla rezydentów, czyli od 1 stycznia ktoś, kto został prezydentem ma szansę dostać 6 000 psy po 2 latach rezydentury no dobrze, a specjalista, którego uczy będzie zarabiał mniej tak, tak więc tworzy własne źródło konfliktu w szpitalach, gdzie tego typu dysproporcje wystąpiły nie wystąpią, bo one już wystąpiły istotnie we wszystkich Pomóżmy świadomość, że istnieją szpitale, gdzie lek. Paweł grzebień, ale zamykają oddziały te, w których m. in. zaprotestowali specjaliści, bo nie tylko rezydenci, ale również specjaliści, którzy powiedzieli, że za te pieniądze pracować nie będą tylko proszę mi teraz powiedzieć co się będzie działo, bo na razie tych szpitali, które zamykają jakieś oddziały z każdym dniem ja słyszałam kolejnym tak, ponieważ ten proces wynika z z z zasobów dotyczących zapewnia lekarz wiadomo, że te klauzule w większości przypadków zafunkcjonowały od 1 stycznia, a IT 4 8 godzin jest okresem, gdzie na początku miesiąca ci lekarze są dostępni koło tych limitów nie przerosła i tydzień miesiąca może być tak ważne, czyli to zależy oczywiście od każdego szpitala od liczby lekarzy od grafików żużlowego, który funkcjonuje i oczywiście ten problem będzie się na narastał, ponieważ ten lekarz, który wypracuje 4 8 tygodniowo w pewnym okresie rozliczeniowym to jego o nich nie będzie mógł pracować dłużej w spółki ewentualnie nie podpiszemy umowę tej klauzuli o gwałt czy on będzie po prostu już jak gdyby nie przydatny w sensie wykorzystania wynosi, więc ten proces jak gdyby trwał przy czym mówią dyrektorzy mają to świadomość godłem szereg działań o charakterze finansowym, ale się nie owijać co to znaczy dają żyć bez spełnienia, gdyż dają łącznie z tym, że te formy są bardzo różne dają jednorazowe premie w wysokości 2 7 00 0 za podpisanie klauzuli opt-out już są takie przypadki z powrotem podpisują chociażby dlatego Ministerstwo Zdrowia chwali się, że w tej części lekarzy podpisało się tu nagle jeśli znajduje się pewne porozumienie finansowe w tym momencie, ale wszystko ma kredyt no to zależy od sytuacji finansowej szpitali, która de facto w większości przypadków jest dosyć trudna się świadomość, że zadłużenie publiczne służby zdrowia w tej chwili jest na poziomie 12 miliardów złotych w no i ona przecież będzie błyskawicznie rosła zaś szpitale, które są w sieci do Ameryki dostały ryczałty, ale te ryczałty są na poziomie wykonania, ale z ubiegłych lat, więc mam w nich nie ma zawartej tych podwyżek, które zaczynają się kręcić jak spirala przede wszystkim mieć świadomość, że jeśli chodzi o koszty szpitali 7 5 70 % akcji są koszty płacowe i wzrastanie kosztów płacowych w sposób ewidentny odbije się na zadłużenia publicznej służby zdrowia na, ale to teraz proszeni byli co się będzie działo w najbliższych tygodniach oczywiście tego nie wiem, ale możemy spekulować państwo w tym siedzą mamy od wczoraj nowego ministra zdrowia musi mieć świadomość, że najważniejsza taką informacją to musi być deklaracja czy nowy minister zdrowia chce kontynuować program ministra Radziwiłła musi mieć świadomość, że minister zdrowia przedstawił program duszone z Rogowa służba zdrowia program ministra Radziwiłła był programem PiS-u to nie do końca było tam sporo rozwiązań, które nie były w programie, że powiemy Pisz PiS-u były w zasadzie 2 takie kluczowe aspekty, bo likwidacja NFZ -u o stworzenie sieci szpitali no może go już to sieć szpitali w jakiś tam formie została utworzona prezes PiS -u zadeklarował, że kwestia likwidacji NFZ wysłużona w czasie natomiast natomiast pozostałe elementy, czyli Maćka podstawowa opieka zdrowotna jako oddzielne elementy programu jako w ogóle służba zdrowia działalność misyjna zmniejszy nastawienie na aspekty preferowanie podmiotów publicznych względem prywatnych Toborek, gdyby bardziej autorska koncepcja pana ministra z zawartą w listach, ale nie mniej przepraszam pani premier Szydło w swoim exposé powiedziała, że jej pieniądze przeznaczone na publiczną służbę zdrowia nie mogą być adresowane do firm prywatnych, bo one pracują dla zysku, owszem, były takie deklaracje najbardziej chyba radykalna nie wyglądaliśmy dziś o kwestie ratownictwa medycznego tutaj ten spór w tej chwili nabrał mocy prawnej, ale i w branży jest zawieszony ludzie, ale musimy wziąć teraz sytuacja również oprócz pana ministra zdrowia zmieni się premier, który chce sobie wspierać przedsiębiorczość, który chce aktywnie działać na rzeczy małych i średnich przedsiębiorstw Miller chce musi mieć świadomość, że wszystkie praktyki lekarzy rodzinnych czy hałasy są i z baru przy liberalnym nastawieniu my też musi mieć świadomość, że resort zdrowia w przypadku premierowi Gowin owi, który z Węgier odszedł z Platformy Obywatelskiej, kiedy zlikwidowała OFE reforma OFE pobiera Ależ ona źle, ale bardziej liberalne elity trzeba oddać się w panu premierowi, że zarówno w stosunku do wszystkich działań, które właśnie miała charakter przez pana ministra zdrowia takiego powrotu do koncepcji ochrony zdrowia służby zdrowia z lat dziewięćdziesiątych na posiedzenie rządu minister zdrowia minister premier Gowin prezentował zdanie odmienne miał zdanie odmienne w stosunku do sieci szpitali nowe ich co chce pan przez to powiedzieć zaraz po raz przez to powiedzieć, że głównym osobą jeśli chodzi o tworzenie pewnej strategii w ochronie zdrowia, a w inne w partii porozumienie jest pan poseł Andrzej Sośnierz czyli, który krytykował plan konferencji była dziś widać zmianę zawodu my w związku z tym należy, ale mój mąż został ministrem to nic, ale wizja, ale w tym momencie należy się spodziewać, że jego rola w sensie kreowania pewnej strategia nie w tym pan poseł Sośnierz jest dosyć dosyć aktywny może powodować, że był szefem kasy chorych na Śląsku Śląsku a kiedy owe bardzo dobrze protestowała i jedyna miała te karty praw i elektroniki informatyzacji w sensie pewnej konkurencji zresztą te efekty my mamy dzień dzisiejszy jeśli chodzi o liczbę podmiotów działających tamten rynek usług ma za to, że zmieni w związku z tym jak nowy mini z GM Dziemiany wieś, ale możemy wyregulować a gdzie musi spekulować jeśli w tym momencie przedstawi nowy dokument w strategii narodowej w roku to oczywiście oprócz protestu rezydentów taki pewien pierwszy mecz tych zderzenie się to będzie najbliższy konkurs ofert do czasu dotyczy poradni specjalistycznych 70 % poradni specjalistycznych to podmioty prywatne na dzień dzisiejszy przepisy prawne, które prowadzi minister radził ewidentnie preferują podmioty publiczne jeśli chodzi o konkursowa nie jeśli tutaj nastąpi zmiana będzie preferowanie zdecydowanie bardziej efektywnych podmiotów prywatnych musi mieć świadomość, że pod koniec roku premier Morawiecki ze środków budżetowych przeznaczył pieniądze na to zaćmy, które pani redaktor umówiła na endoprotezy co się wydarzy w 2 szpitale publiczne nie były w stanie tych pieniędzy i wykorzystywanie wykorzystać w tym szpitale prywatne, które również otrzymały te środki pracowały w soboty w niedzielę wykona za największą liczbę świadczeń medycznych, żeby te pieniądze wykorzystać istniały inne szpitale prywatne udowodnili swe Polska służba publiczna służba zdrowia nie jest w stanie dobrze funkcjonować bez, ale VAT jest oczywiście ja znam jednak musimy znam profesora ortopedii, który mówi w ten sposób u mnie w klinice ortopedii wykonuje zabieg jest bardzo zmęczony następnego dnia jedzie do prywatnej kliniki w taki zabieg wykonuje 6 siłowni jest mniej zmęczony, więc będziemy proszę państwa obserwować uważnie co zrobi to nowy minister podjazd n p . w Warszawie w ogóle już miało nie być konkursów dla prywatnych klinik no bo też nie ma pieniędzy no i zobaczymy jak sytuacja się rozwinie dziękuję pięknie moimi gośćmi była pani Iga Magda SGH Instytut badań strukturalnych i pan Jerzy Gryglewicz uczelnia Łazarskiego program wydawała kolegiaty w Gliwicach nasze nazwami Joanna Solska zapraszam za tydzień dziękuję Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: SALON - TERAZ SOLSKA! (JOANNA SOLSKA)

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

Słuchaj podcastów TOK FM bez reklam. Wybierz pakiet "Aplikacja i WWW" teraz 45% taniej!

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA