REKLAMA

Sztywniejące zapalenie stawów kręgosłupa - problemy z diagnozą?

U TOKtora
Data emisji:
2018-08-04 16:00
Audycja:
Prowadzący:
Czas trwania:
32:22 min.
Udostępnij:

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
dzień dobry państwu witamy państwa w programie cyklu u TOKtora przypominam w każdą sobotę i w każdą niedzielę o godzinie 16 dzisiaj moim gościem jest pani prof. Brygida Kwiatkowska dzień dobry dzień dobry państwu kierownik kliniki wczesnego zapalenia stawów solnych w Narodowym Instytucie geriatrii reumatologii i rehabilitacji Japonią kojarzy ze szpitalem na spartańskiej na szatański, bo tam, bo tam badam się właśnie mieście klinika oraz jak powiedziała zapewne nie ona Rozwiń » jest częścią Narodowego Instytutu geriatrii reumatologii Hanka jest dawna nazwa Instytut reumatologii myśmy już kiedyś spotkały i rozmawiałyśmy już od tych Radia co było dosyć dawno to było z 2 albo nawet 3 lata w temu przed programem stwierdziłyśmy, że musimy zrobić jeszcze 1 audycję, by porozmawiać o bólach pleców w ogóle i obiecuję państwu taką taką audycję dzisiaj mamy mówić pozytywnie, więc zapaleniu stawów kręgosłupa boli mnie kręgosłup jakże często to słyszy i jest staż, a tym częściej no i padają różne hipotezy boli mnie, bo znam swoje lata w Balinie, bo dużo czasu spędzam przed komputerem boli mnie, bo szczerego tam w ogródku boli mnie, bo źle spałem to mogą być powodem bólu oczywiście, że tak bóle pleców, gdy są najczęstszą dolegliwością dotyczącą układu ruchu w całej populacji na świecie to są dane, które są zarówno z Polski jak lisy z innych krajów ościennych i tych przyczyn dolegliwości bólów pleców może być rzeczywiście bardzo dużo warzy w m. in . te, które pani wymieniła, ale wśród nich są te, które na masce tych takich dni niespecyficzne bólów pleców manifestuje się zapalny ból kręgosłupa, który jest zupełnie z inną jednostką chorobową, który zwiastuje nam przewlekłą chorobą, która będzie do końca życia to jest naj naj największy problem wyłapanie tych zapalnych bólów kręgosłupa, które są przebiegają skrycie w kryteriach rozpoznawczy to skryty początek, czyli czym się to objawia po prostu do niej ze rwa kulszowa, gdzie w zakresie o uchylenie może stać jedynie obraz wiadomo że, ale jak ktoś do lekarza prawda tylko to jest także, że pojawia się ból kręgosłupa wycofuje się, gdy ktoś weźmie parę leków przeciwbólowych jakieś bobrowe bez recepty prawda też wszystko co 2 i właśnie zrzuci na torze, a źle spał, a popracował w ogródku posiada siłownię pobiegam i t d . bo dotyczy to ludzi młodych, gdzie w ogóle uczniem, niemniej nie nie łączą to z jakąkolwiek robotę muszę może się tym wieku zaczynać powiązana z układem ruchu czy choroba, której mówimy to nie jest choroba przypadłości wieku z la w rodzinie, dlatego że nawet kryteria rozpozna, że ten ból kręgosłupa musi zacząć do czterdziestego roku życia jest na usługi daje populacji ludzi bardzo młodych rozumieć jako gość zaczyna boleć po pięćdziesiątce to zadanie będzie miał też w tej choroby i w NHL no dobrze i tak jak i kogo on dobrze człowiek zaczyna brać środki to nie powraca nie ustępuje idzie do lekarza pierwszego kontaktu jak wygląda to kwestia co robi lekarz pierwszego kontaktu jak wygląda kwestia diagnostyki u nas tak realni na bardzo źle i to nie tylko u nas, ale w zasadzie wszędzie, dlatego że tak jak to coś się staramy prawda w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów, że w ciągu 12 tygodnia od pierwszych objawów pacjent powinien trafić do lekarza i teza, gdyby w tej chwili w różnych krajach i skracać okres opóźnienia diagnostycznego tak tutaj jest kilka kilkanaście nawet czasami kilkadziesiąt lat, dlaczego tak jest dlatego nie bierze kilkadziesiąt lat zaczął go boleć jak miał 30 do diagnozy upadek 80 i niestety tak i trojga Lis Władyka tak jest oczywiście, że tak i to w takim okresie wystawy szyby oraz całkowicie zarośnięty z chorobą naprawdę musiała trwać bardzo długo, dlaczego tak jest powoduje, że jest to także do powodzian bez eskorty początek jednak nikt jej zawsze cechuje to choroba to żart jest dobra reakcja na niesteroidowe leki przeciwzapalne czy przykładem tej bój, bo prowadzi szereg leków, które są poza receptora wypada jest bardzo duży czas pacjent, który przestaje boleć po tych lekach choroba nie przebiega akurat dramatycznie to z lewej weźmy te leki prawda przestaje boleć wystaje z procesem tym głowy, gdy pojawi się lek. Kik, gdyby ten ból jest on takich nasilone i piły przeszkadza mu to w pracy, jeżeli się pojawia do lekarza rodzinnego, który też nie zawsze ma dobrą wiedzę na temat cech zapalnego bólu kręgosłupa to lekarz rodzinny, widząc młodą osobą oczywiście najpier w kierują albo do ortopedy z powodu błędów, które traktują tego przeciążenie czy w siłowni czy pobiegać po innych rzeczach albo kieruje do neurologa miesiąc to jest dyskopatia i to się też zaczynają schody dlatego także, że trafi do ortopedy cel to ortopeda albo właśnie neurolog zleca głównie badania diagnostyczne w kierunku zmian w samym kręgosłupie, czyli Vocale Gent zleca rezonans w rezonansie najczęściej każdy z nas ma jakąś dyskopatią oczywiście idąc tym tropem zaczyna się rehabilitacja latami miesiącami, gdzie pacjent rzeczywiście no i trafia takoż wyciągali to też troszeczkę pomagają ci się też są zalecane niesteroidowe leki przy zapale bardzo często Zarzyka, który dał krótko to prawda wydają blisko poprawę w momencie, kiedy stosujemy prawda kiedyś przerwano co się da lekarz dziwi, że to z powrotem wraca do dolegliwości bólowe pasy do nas trafia bardzo późne tutaj oczywiście tak jest czego przykładem chociażby była pacjentka tydzień opóźnienia z przynajmniej w tej chwili 18 lat z Zamościa, która miała dolegliwości bólowe, która z powodu dużego nasilenia dolegliwości bólowych pojawiła się u lekarzy wieku tam 3 8 lat, która miała rozpoznanie niestety dla niej staje się takim psychicznym w na oddziale internistycznym, że jest to szpital, dlatego że miał bardzo silne bóle kręgosłupa tak ma bardzo silne bóle kręgosłupa bardzo podwyższone wartości wobec ARP, gdzie wszyscy sugerowali, że być może jest to szpiczak to tam oczywiście zmiany inne, które sugerowali się pod Wiedniem nie było potwierdzeniem niemal dwukrotnie leżał na oddziale internistycznym Stack obciążający psychicznie rozpoznaniem bądź, kiedy trafia do nas list spełnia Lakers kryteria z dymiącego zapalenia stawów kręgosłupa, a w ostatecznej rozmowie powiedział też dolegliwości nawyku 2 0 lat, więc mamy tutaj 1 8 lat opóźnienia diagnostycznego chorej, która rozwinęła już zaawansowane zmiany i kręgosłupie stawach przy zdrowych nadal bardzo aktywne, gdzie rzeczywiście cały czas było, że tak powiem przeplatane dolegliwościami bólowymi pod koniec również wielką niewiadomą jest to proces nowotworowy tak to wygląda nic tak tak przebiegał tych osób, gdzie rzeczywiście opóźnienia Niemcy są gigantyczne dobre, a taki model idealny dla pani tej diagnostyki jak miał wyglądać może je do w miarę szybko oczywiście model idealny test orzekł, że powinna być, więc wszystkich specjalności trafiają pacjenci myją w 20 16 roku razem z polskim towarzystwem medycyny rodzinnej z ortopedami radiologami przecież takie rekomendacje wczesnego wykrywania zapalnego bólu kręgosłupa, ale daje lekką trafia, że tak powiem do do realizacji jest ciężko mi ocenić, bo nadal jak deweloper pojęcie internistów innych specjalności na ten temat jest bardzo małe, czyli pod koniec mamy zapalny ból kręgosłupa, który trwa minimum 3 3 miesiące, bo to musi być przewlekłe prawda taki podział kryterium jest skryty i cechy tego zapalnego bólu kręgosłupa wystarczy zapytać czy pytania jacy nowi już wiemy, jakie cechy to jest tak po pierwsze, rząd najbardziej nasilone rano albo, w którym pod koniec nocy bez pierza za roboty zapalenie druga, że ustępuje po ćwiczeniach w przeciwieństwie do każdego bólu przeciążenie mokry, jeżeli obciążamy zaczyna się nasilać, a nie ustępuje po odpoczynku co zawsze zima będzie 2 × w Brodach, czyli zupełnie odwrotnie niż w znajdującym się tutaj również może być, że jest dobra reakcja na niesteroidowe leki przeciwzapalne i cecha tak bardzo zły stan, który nie zawsze występują, ale jednak bardzo swoiste tego co to są naprzemienne ból pośladków bardzo swoisty dla zapalonego bólu kręgosłupa i Lotos wystarczy pasja do zapytać już mniej więcej wiemy, że ten pacjent musi być diagnozowany w kierunku spod larw wypłaci w tym ze szczenięcych zapalenie stawów kręgosłupa, ale wiesz te 2 rzeczy, o których pani powiedziała Niechcę w nie ustępuje po odpoczynku i to, że ustępu występuje el po nocy rano jeszcze chyba 1 rzecz druga po ich ustach osoby po ćwiczeniach młodzież w Dziadach to są tak, gdy one są tak charakterystyczny prawda tak, czyli po prostu jest od razu momentalnie odpowiedź, od której tutaj mówimy powinna czerwona lampka, że to ja bardzo bym bardziej aż woda tak dawno nie daj Boże jeszcze podwyższono, by czerpać to praktycznie bez pracy natychmiast potrafi powinien trafić do reumatologa no ale już widać podwyższona, by CCI, czyli to jest też w znacznej mierze kwestia w UE lekarza, a pierwszego kontaktu i k i tych specjalistów od, których pali powiedziała, gdy człowiek jest skierowana oczywiście, że akt, a dzieci piłeczka leży po stronie środowiska medycznego bez nie tak jak kwestia kwestia wiedzy drwali powiedziała szkolenie lekarzy rodzinnych i trojga czy problemy z losowania prawda tej wiedzy wyje, dlatego że inne specjalności, które tych, do których pacjenci trafiają niań giełdy nie mają skok do właściwych szkoleń w zakresie dziedzin które, gdyby już też pośrednio i zahaczają prawda no bo bóle kręgosłupa tak być zaradzenie swoje zdanie specyfice osiągi są te dedykowane chorobom zapalnym romantycznym, a może, by wyrwać z tak rzadka choroba, że gaz się tak rzadko związki grają, że przestanie przychodzić do głowy i właśnie jak to w Globusie powierzenie rzadka, dlatego że gdybyśmy chcieli wszystkie od lat prowadzi prawda tutaj jest łuszczyca zapalenie stawów zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa nieswoiste związane z nieswoistymi zapalnymi chorobami jelit tak jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego technologie są bóle kręgosłupa tam też mogą być tam część pacjentów Masters modela w Sopocie zajęcie kręgosłupa, a to wszystko było zapalenie błony naczyniowej oka, gdzie również może być powiązany zespół dolar to pacjenci z bólami kręgosłupa zapędy, gdybyśmy to wszystko wzięli to tych chorych jest statystycznie od 0 9 1,5 % populacji to są dane światowe, więc to nie jest mała grupa chorych którzy, którzy gdzieś powinie prawda zaistnieć wśród lekarzy, bo to nie jest rzadka choroba to nie jest to nie należą do chorób rzadkich chorób we z pozoru dość częstych porównywalnych praktycznie w procesie grupy chorób nie pojedynczej choroby z należącej do częstości występowania reumatoidalnego zapalenia stawów jest uznawana za mecze Zuzanna chorobę reumatyczną państwa za chwilkę wrócimy do naszej rozmowy teraz zaprasza na skrót informacji, w których państwa mówimy o OZE Niemcy zapaleniu stawów kręgosłupa jest to przewlekła choroba zapalna prowadząca do nie był no sprawności rozmawialiśmy o tym, że w wielu wypadkach dużo czasu mija, zanim zostanie postawiona diagnoza, ponieważ pojęcie bólu kręgosłupa nasuwa lekarzom bardzo różne pomysły co też jest zrozumiałe, ponieważ łączy się z bardzo wieloma jednostkami chorobowymi moim gościem jest pani prof. Brygida Kwiatkowska reumatolog kierownik kliniki wczesnego zapalenia stawów Narodowego Instytutu geriatrii reumatologii i rehabilitacji pani profesor wszędzie jest decyzja jak tak jak jest pochodzenie tej choroby co się tam dzieje z tymi stawami i Helios zapalna choroba prowadzenia jeszcze gorzej można nabywać kręgosłup z postrzegam jako tkankę kostną no dobrze bardzo dobrze to, skąd się tam stał wybieram, gdzie dostawy zostały stawy w kręgosłupie, więc bez dostawy między Drozd COVEC, bo tak te baby tylko połączenia postacie dysków, ale są stare tańce wyrostka we mało tego choroba zaczyna się zajęcie stawów krzyżowo-biodrowych, a później dopiero za 1 z niżej tak, jeżeli są dostawy, których praktycznie biorąc my nie używamy bon motami śladowy ruch, jeżeli nawet jest ruch, czyli praktycznie biorąc dysfunkcja, czyli całkowicie zarośnięty tych stawów nie daje nam ograniczenia sprawności natomiast to jest początek choroby i na podstawie zajęcia stawów krzyżowo-biodrowych będziemy wyrokować, że będzie ciąg dalszy jak być zajęcie kręgosłupa, a co jest zarośnięty staw co się da zrobić tam to znaczy tak nie jest, ponieważ czynnikiem cały tato geneza tego tej choroby to jest oczywiście auto agresja i proces zapalny to w czasie procesu zapalnego dochodzi na początku do zniszczenia tych stałych przebył drogę do takiego poszerzenia zaczną się w ogóle do brzegu szpiku, który widzimy w rezonansie magnetycznym, że zaczyna proces zapalny później dochodzi do nadżerek w obrębie stawów do tworzenia się mostów kostnych aż całkowicie stawy przyp red zarastają czy jest jednak tkanka kostna przestaje istnieć sta w i podobnie później dzieje się w tkankach miękkich właśnie, bo to nawet nie stawach kręgosłupa, ale w tkankach miękkich do tego dochodzi do kostnienia tworzenie takich mostów kostnych na brzegach trzonów kręgowych postaci syntez moskitów, których Czesław Dyzma Witkacy dosłownie, że są właśnie z brzegów stawały tworzy się płytek bawarskich tkanka kostna dotyczące również tkanki i więzadeł przylegających do kręgosłupa i to koszt jej nam jest jak gdyby z Łukowem zejście ze ściągniętego zapalenia stawów kręgosłupa to jest całkowite uszczelnienie kręgu osób po testach stanąć w kije bambusowe go gdzie spod tego uszczelnienia znikają nam fizjologiczną krzywiznę czy nie mamy Janik owo zależy Aniela dozy powoduje, że kręgosłup jest prosty nos niestety ten człowiek wtedy sobota wtedy mu jedno jest tzw. zmuszony do jest tzw. sylwetka narciarza, czyli krótko jest także prostowane w kręgosłupie musimy odkurzać kolarzem z klejem do kibicowania chodzi czy robi się sylwetka narciarza natomiast to jest dobrze, że tak się uszczelni kręgosłup w wielu przypadkach niestety kręgosłup się tak potrafi uszczelnić pacjent widzi tylko własne buty nie stanie, gdyby wyprostować do kręgosłupa i też dużo gorzej to są te przypadki oczywiście, które były, gdy powstały dawno dawno temu nie mnie nie nie nie Niemen nie mogliśmy tak leczyć intensywnie tak dobrze w tej chwili leczy mnie jednak nadal spotykam w swoim Instytucie takich pacjentów, którzy widzą tylko czubki własnych butów, bo nie są w stanie tego okręgu są też, by wyprostować, bo tak zaraz w takim przyp prze do zdjęć do przodu pani powiedziała tych pytań, na które PSL, które już w bardzo bardzo sugerują, że to może być choroba, której rozmawiamy w Arce ostatecznie potwierdza diagnozę mamy kryteria rozpoznawcze tej choroby i to są kryteria które, która po pierwsze, są mogą nam, aby najpierw zdiagnozować tzw. spot dla Kopacz nie niedobre rzeczy sta w, który może wyprzedzać, ale już jest chorobą i wymaga leczenia zaciemniające zapalenie stawów kręgosłupa i zejście tej rady grać zespół dla Kopacz, której mamy już cechy właśnie zarośnięci stał się biodrowych czy zmiany, które widzimy w rentgenie dla rozpoznania zaczynającego zaklęty dla nas rozpoznania ze ściągniętego zapalenia stawów kręgosłupa potrzebny na Miss trendy, bo to jest kryteria kryteria są stare Muzy z 8 10 07 . roku i w tych kryteriach po pierwsze musi być musi być w regionie zajęcie stawów krzyżowo-biodrowych czasokres radiologiczne, które są wymagane czy stopień zaawansowania tam musi być przynajmniej drugi stopień powoła w obu stawach biodrowych albo trzeci w 1 stawie w środę gra musi być ograniczenie ruchomości po ciemku piersiowym i lędźwiowym kręgosłupa lub wyjechał wraz z badaniem radiologicznym tzw. kwadraty wyniesiono, czyli te są to są te i to są bardzo późne zmiany natomiast, zanim te zmiany powstaną, zanim będzie zaczynający zapalenie stawów kręgosłupa tą chorobą poprzedzającą te zmiany to jest tzw. nieraz geograficzna spod lord proporcja, gdzie w rentgenie jeszcze niema zmian nie widzimy żadnych zmian natomiast w rezonansie magnetycznym już jestem obrzęk w jego okręgu, który nie mówiłam, iż część chorych bardzo szybko rozwija zresztą gnijące zapalenie stawów kręgosłupa z tej grupy, a część bardzo długo także wiek jest bardzo indywidualny, czyli do wczesnych lat poprzedzających to rezonans magnetyczny jest rezonans magnetyczny jak już widać na rentgen nie ciąży zaś nadal jesteście, więc za zestaw kręgosłupa i na pewno już wiadomo, że ta choroba bardzo długo trwa od Schengen prostym wydawałoby się badali oni mieli prosty banalny problem polega niestety na ocenie tych staży biodrowego po pierwsze, jest, gdy interpretacja zmian ustawa przegrały w badaniu rentgenowskim jest bardzo trudna mało tego okazało się, że treningi specjalistów radiologów wielokrotny na rozpoznawaniu tych zmian powoduje to, że za każdym razem niestety ci radiolodzy również fikcyjnego widzą jest to taka dość metoda, która po pierwsze bardzo często widzimy zmiany, które są zaawansowane i nie widać niewidziane tak już radiologa, aby gdzieś tam prawda albo czasami widzimy zmiana radiologii tych zmian nie widzimy wzrost też dobrą ocenę czy stały przebudowy sali taka prosta, ale jednak wejść na treningi radiologów powodują, że nie godzi treningi radiologów powodowały, że zaraz legalnego Zwiezda bardzo trudno w Londynie dostawy przewędrował zdradził dlatego bardzo często mimo torze jak gdyby kryteria rozpoznawcze las siedzącego za państwo w kręgu osób to są badania w radiu logiczne typowe rentgena to jeszcze często staram się podeprzeć to jednak, że badanie rezonansu, a żeby potwierdzić, że się na miarę zmiany zapalne czy nie mówiąc krótko mówiąc krótko, a trudno nad logo przeciętnemu zobaczyć zmiany, o których pani szczególnie w początkowym okresie schyłkowym okresie wtedy wynagradzany jest potrzebne do dobrze, ale co z leczeniem wad załóżmy załóżmy, że udaje się rozpoznać ten wczesny okres dziś już jest rozpoznanie, że zyski mijające nie tak to wcześniej już jest, ale to jeszcze stosunkowo stosunkowo wczesny, czyli ile rok 2 3 4 lat, ale choroba jest wtedy zaś tak, jeżeli pacjent bardzo panie z EFS trafnie wy znaczy, że pacjent choruje bardzo aktywnie Tusk terenowe to zawsze te 3 miesiące badacze 3 miesiące bólu kręgosłupa prawda plus zmiany zapalne potwierdzone w rezonansie stały przy sobie zdrowych i jeszcze ta porada genetyczna pod postacią obecność antygenu Halaba 2 7 Mysia rodzimy z pewną wadą genetyczną są wykorzystywane przy prześcieradło czy o to by po euro magnetyczna uroda jest posiadanie pewnej z Empoli wtedy, gdy grała zgodności tkankowej jest na wygląd, lecz także z rytmu, czyli po prostu mamy pewne antygeny sobie lub nieprawda to się również wykorzystuje do przeszczepów, żeby dobrać prawda właściwe właściwego dawcy i ta choroba akurat, czyli zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest powiązane głównie z obecnością antygenu Halaba 2 7 jest kandydatury w tej chorobie występuje tam 90 do 9 9 proc, czyli bardzo silnie powiązane, aczkolwiek nie decyduje o chorobie Dobies również populacji ludzi zdrowych, ale po w powiązaniu zapalne bóle kręgosłupa swoją obecność jego bardzo silnie, gdyby morze stwierdza, że rzeczywiście będzie mieć do czynienia z tą chorobą, jeżeli pacjent ma ten antygen Halaba 2 7 ma zapalne ból kręgosłupa ma w rezonansie i zapalenie stawów biodrowych i jest młody mężczyzna do tego wszystkiego ściema podwyższone wartości Balice Air będą bardzo szybko rozwinie zesztywniałe zapalenie stawów kręgosłupa to są takie czynniki, gdzie tych wszystkich wszystkich tych chorych z tak agresywny początkiem tej nie robią graficzne muszę leczyć tak samo jak zesztywniające jak zwykle z państwowych przede wszystkim leczenie jest bardzo proste tego, żeby o tym wszyscy wiedzieli, a może początkowe leczenie wad zaś lekarz rodzinny leki, które są skuteczne części chorych to są zwykłe leki niesterydowe leki leki przeciwzapalne problem polega w tym, że w tej chorobie leki powinny być stosowane maksymalnych dawkach i przez cały czas niewolno robić przerw jeśli zaś brał sterydy mas Eli za wydanie zdradzamy znajdziemy Nowy Targ koło tamy maksymalnych dawkach problem polega na tym, że żywa niż do neurologa aż do ortopedy to są cykle tych leków Prada czy zostaje na 2 tygodnie i przerwa od tamtych lat dłużej tutaj nie wolno, gdy pacjent musi przyjmować cały czas, bo są leki, które mogą hamować no wiesz również postęp tej choroby, czyli de facto nie są to leki objawowe, które likwidują ból tylko hamują dalszy los, ale oddalił, więc auto z pań proces znaczy są do końca życia ma być do wielu przebadał jest to choroba przewlekła nie dziwimy się w cukrze bierze także widzom zwiedzanie dziwimy się nie no, więc jeżeli te leki są skuteczne, jeżeli z Echo choroba aktywna to powinien do końca życia brać mało tego w tej grupie chorych kaleki nie dają takich objawów niepożądanych jak cały inny ogólnej populacji w wierze są to młode osoby po drugie, okazały się te leki, które mogą przeciętnej populacji osób już 6 5 rozdawać zwiększone ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych to akurat tej grupie nie dają nie daje zwiększonego powikłaniem tej grupy powikłań takich jak chociażby zmiany w przewodzie pokarmowym typu urządzenia czy nadżerki czy zmiany zapalne, kiedy dla tej grupy docelowo to są leki z wyboru i mój w dużej części procentu niezwykle skutecznymi nie wszystkim musimy i przychodzi do dalszego etapu leczenia natomiast wystarczy czasami na niektórych pacjentów, że zastosowanie tych leków maksymalnych dawkach w sposób ciągły zabezpieczały i zachowuje przebieg choroby jak wygląda następny etap leczenia, gdy choroba jest rozpoznana zdecydowanie później to o tym, tobym już w skrócie informacji przez państwa mój gość pani prof. Brygida Kwiatkowska w reumatologii rozmawiamy MO ze Stingiem zapalenie stawów kręgosłupa wracam do mojego pytania wesprzeć informacji to znaczy jak wygląda bardziej zaawansowane leczenie i wyleczenie listę, gdybym był lekami przeciwzapalnymi, którzy mówili w poprzedniej części to jest leczenie, które powinno trwać jej wg rekomendacji europejskich maksymalnie 4 tygodnie wg naszych możliwości, czyli kwalifikacje do leczenia biologicznego 8 tygodni czy powinny być zastosowane 2 leki lub z tej grupy każdy po 4 tygodnie w naszych relacjach, jeżeli one nie są skuteczne natychmiast pacjenta i być zakwalifikowane do leczenia biologicznego leczenie biologiczne grozą cząsteczki Białek, które blokują wybiórczo cytokiny, czyli substancje, które powodują są odpowiedzialne za zapalenie w tej chorobie oczywiście tych co do kin jest bardzo dużo działają na różne mechanizmy działania natomiast to co zostało wprowadzone zarysowanej dostępne w tej chwili w programie lekowym to są leki, które blokują tak jak to około 3 do kina proza panu treść nazywa to marny grosz z aktorstwa i blokowanie tych co do kina powoduje bardzo dużą poprawę i zahamowanie postępu choroby u większości pacjentów na wyleczenie dostępne to jest leczenie oraz rozgrzebywanie leczenie biologiczne to zawsze tutaj spotykam wiza w jej osoby, którym nota galę co do programu trzeba trafić, ale to nie każdy dla każdego dostępna jest takie kryteria życie ciężko dostać tak dalej to kryteria, które wymieniłam każdy pacjent z takim spełniających kryteria może być skierowany do Instytutu, gdzie po prostu by pacjent kwalifikuje do takiego programu czyli, jeżeli rzeczywiście jest źle leczone tymi 2 lekami przy każdej porze po 4 tygodnie, jeżeli rzeczywiście nadal utrzymuje dużą aktywność choroby oceniana takimi kryteriami jak ty jak festyny groźba zdaje test taki wizjoner, który wypełnia pacjenta, kiedy pacjent jest tam jak gdyby sorry nie wypełnia kryteria i najeżony jest sprawny fizycznie do tego oczywiście sporo Nevada wartościowej CERT najbliżej takie pasy nadal ma to aktywność nie mogę tego przeliczenia to jak gdyby każdy pacjent natychmiast kwalifikowane robić również badania okienko bezpieczeństwa, gdy zastosowanie tych leków, czyli kryteria na diagnostykę utajonej gruźlicy, dlatego że leki mogą indukować rozsiewu gruźlicy przypadku, kiedy taką majonez nie ma przeciwwskazań do leczenia biologicznego nawet, że tak Ałtaju na gruźlicę jest dlatego, że jeżeli wiemy, że jest utajona dostosujemy leczenie profilaktyczne, żeby nie doszło do ruszania się gruźlicy potem tych leków czy tutaj również pasji nie ma zamkniętej możliwości leczenia jak wyglądać będzie leczenie pacjentów czy pani powiedziała, że diagnoza została postawiona po prawie 20 latach jak państwo możecie je realnie pomóc, bo ona w tej chwili objawy i jak ona funkcjonuje pacynka pacjenta jest dobrze funkcjonuje 8 kolejek Gbagbo uważa Jerzy mat permanentne dolegliwości bólowe, które trochę się zmniejszyły poza stosowanie niesterydowych leków zabawę, której nigdy nie stosował w tej maksymalnej dawce i w sposób ciągły i w tej chwili już kończy terapię drugim lekiem będzie natychmiast kwalifikowana do leczenia biologicznego także na pewno lada moment będzie, że tak powiem bardzo z osobą szczęśliwą bez dolegliwości bólowe, który przez te wszystkie lata mniej, ale w pani miała dolegliwości bólowe n p. na czym boi, bo jak wygląda, lecz co on ona nie może normalnie nie wiem chodzić biegać i cały czas czuję ból czy raczej chodzi biega, ale czuję ból i t d . gdyby pacjenci, którzy euro ostro to są pacjenci łazić z dramatycznymi dolegliwościami bólowymi miałam pacjenta, który diagnozę, gdybym był leczony nawet glikokortykosteroidy ami, które w tych choroba się nie powinna stosować, bo nie dają dobrych efektów terapeutycznych, który nie mógł wstać z łóżka mają dwoje małych dzieci miałam pacjenta, który został przeniesiony na rękach przez ojca, który nie mógł wstać z łóżka z powodu dolegliwości bólowe kręgosłupa, a ta chora ma przed cały czas przewlekły permanentny ból, które uniemożliwiają w bardzo często robi mu normalne wykonywanie codziennych czynności pójście do pracy wykonywanie takich rzeczy, które my kobiety codziennie robimy prawda czy nawet własnej toalety więc, gdyby to sąd dolegliwości do tych, które ograniczają człowieka we wszystkich płaszczyznach aktywności takiej normalnej życiowej i pani ma nadzieję, że graniczącym z pewnością, że to zastosowanie, gdy terapia lekami biologicznymi itd, lecz Bóg kule dolegliwości bólowe zmniejszą się on czy znikną dolegliwości bólowych praktycznie biorąc większość pacjentów znikają dochodzi tam nie ma także te leki są skuteczne w 100 % prawda natomiast u większości większej grupy to największe grupy pacjentów nawet zaawansowanej chorobie czy nawet w przypadku, kiedy Małowiejski obozowego tą pasję przede wszystkim nawet troszeczkę się poprawia zakres ruchomości w kręgosłupie dodatkowo basenie oczy nie odczuwa dolegliwości bólowych po tym, czynnikiem, który decyduje o tym czy się czujemy dobrze czy nie to mniejszym stopniu jest niesprawność ograniczenie ruchomości kręgosłupa, ale niestety ból, który jest od rana do wieczora to jest coś co jak gdyby przekłada się na bardzo pogorszenie jakości życia pacjenta pani profesor jeździła pani tutaj wcześniej hasło choroby współ występujące czy i co do gazety w rolę w naszych chorobach polega na tym, że postrzegali oni są przez decydentów jako choroby, które występuje tylko ból jakaś tam niesprawność podawana ból można wziąć mniej, bo tak jest, że nie są to choroba śmiertelna natomiast to jest bardzo duży błąd, dlatego że niestety nieleczona nasze choroby zapalne w tym zaciemniające zapalenie stawów kręgosłupa są chorobami śmiertelnymi, bo pacjenci umierają z powodu powikłań powikłań sercowo-naczyniowych, czyli przedwczesnych zgonów, które to oczywiście powikłania idą statystykę kardiologicznym, gdzie wyrastają jak regulacje czy nie są wykazywane, ale źle, ale co się przekłada się podoba od tych pań opowiadała jak to wygląda kręgosłup na kwestie sercu są tu są one akurat tej chorobie to są 2 mechanizmy, ponieważ czas są to są osoby młode to tutaj dochodzi do zmian zapalnych bezpośrednie w pułku w układzie sercowo naczyniowe, czyli krótko mówiąc znaczenia może być zapalenie aorty wstępującej mieliśmy pacjenta, z którym który z powodu zmian zapalnych muszą być wymieniono zastawkę to są zmiany w układzie przewodzącym serca to są zmiany w samym sercu, czyli krótko mówiąc ci chorzy rzeczywiście są choroby, choć bardzo chorymi uosób starszych, jeżeli ta choroba dalej się rozwijać przedwczesnej miażdżycy miażdżyca ma podłoże zapalne i że do tego dokłada drugi czynnik zapalny to się, by drogę powikłania, które są standardowo populacji osób takich staży, czyli krótko jest nasz młody pacjent ma 10 lat do przodu im życie postępująca miażdżyca nierówno latek, który tej choroby nie ma to jest dodatkowo depresja depresja też powoduje skrócenie życia pacjenci z zatrudniającym zapalenie stawów kręgosłupa w każdą naszą chorobą zapalną 4 kroki do nawet pięciokrotnie częściej chorują na współistniejącą depresje, która to powoduje jak będą również limituje normalne funkcjonowanie wciągu życia nasila dolegliwości bólowe tej spóźnień fibromialgii jeszcze kolejne choroby czy tutaj wyjątkowo często chorzy, bo w między 20 % mogą być spóźnia co Finroyal idzie również występują dolegliwości bólowe dolegliwości bólowe kręgosłupa to wszystko nasila odczuwany ból czy jeszcze bardziej pacjenta limituje w tych normalnym w zajęciach mogą panie rozwinąć ten wątek, który się pojawił, bo tutaj w ogóle to przełożenie w jakiś dziwny wydaje mi się, że dziejące zapalenie jelita grubego, a choroba, której rozmawiamy i zaburzenia immunologiczne, czyli patomechanizm i patofizjologia zaś wrzodziejącego zapalenia jelita grubego łuszczycy zapalenia przedniego gasili budowane odcinki były przedniego odcinka błony naczyniowej oka ma taką samą te zaburzenia po to, fizjologiczna są takie same, zaczynając zapalenie stawów kręgosłupa i albo pasję ma tylko zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa albo któraś jest bardziej realny jak gdyby rozwinięta to choroba immunologiczna może mieć im i współistniejące wrzodziejące za granicę i grubego i łuszczycy skóry i zapalenie przedniego wolno było przedniego odcinka błony naczyniowej oka, czyli krótko mówiąc albo wśród pokolenia potomków różnych pomieszczeń jest jak gdyby taka kogeneracji predyspozycje niż ten ktoś ma uczyć aktywa wyczynia cuda moje stawy kręgosłupa ktoś ma inny mógłby siedzieć za Point Group jego, niemniej jednak z naszych obserwacji z danych literaturą owych bardzo często jest powiązanie między rzecz ująć zapalenie jelita grubego, a występowaniem z Podola wprowadź w tym zaś czyniącego zapalenie stawów kręgosłupa, gdy saldo w bardzo źle leczenie zapalenia żył, więc zapalenie jelita grubego rynek jest jasne wiadomo jak się leczyć, ale co to tamto leczenie pomoże przy zapaleniu stawów kręgosłupa oczywiście, że traktuje tylko jedno ograniczenie, że w przypadku zaciągniętego zapalenie stawów kręgosłupa stosujemy niesteroidowe leki przeciwzapalne, które nie powinny być stosowane orzeźwiający zapach, a i tak grubego za wyjątkiem selektywnych inhibitorów GOK w 2, gdzie się okazuje, że akurat te leki nie dają zmian zapalnych w elicie można próbować opanować zmiany w kręgosłupie tymi lekami, ale leki, które stosujemy typuje właśnie tu mowy w blokach to można przez faktora Alfa również dzieciom biologicznym tak również leczą wrzodziejące zapalenie jelita grubego więc, gdyby za 1 zamachem załatwiamy 2 choroby czas biegnie powiedzmy o o wystawie nie odwracać plecami od bólu w wystawie fotograficznej jest bardzo byłam zaskoczona, gdy została maila wystawa fotograficzna zazwyczaj przy okazji programów medycznych nie nie pojawiały się tego typu e-maile obrazy filmy i t d. jest stowarzyszeniem nie trzymajmy się razem to jest Stowarzyszenie ogólnopolskie Stowarzyszenie młodych zapalnik chorobami tkanki łącznej trzymajmy się razem i ono także jest 1 z inicjatorów tej edycji wystawy była pani na otwarciu pewnie i LO na zawarciu tej wystawy tak on za przedstawione historie co można zobaczyć w tam są bardzo ładne fotografie osób chorych na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i do tych fotografii bardzo ładnych i bardzo artystycznie bardzo wymownych jest na dole krótki opis ich spojrzenia na choroby i tam do połączenia rzeczywiście tej wizji tego chorego z alei optyką, czyli spojrzeniem od strony pacjenta na na codzienne życie z tą chorobą jest naprawdę dla mnie bardzo takie wyraziste bardzo obrazowej wydaje mi się, że to troszeczkę do świadomości wszystkich będzie bardziej trafia dziś słowa specjalisty, jakim jest to bardzo często mówi trudnym językiem jednak na spojrzenie na tę chorobę troszeczkę inaczej pobieżne spojrzenie osoby osób młodych przede wszystkim na razie choroby się łączą czas kojarzą z w przeciętnie z osobami starszymi czy z chorobą zwyrodnieniową i na to, że ta choroba niestety nie jest chorobą, którą z, którą można spokojnie żyć tylko tych z chorobą, która limituje i ogranicza pewne możliwości do normalnego funkcjonowania w życiu po państwowe zobaczy, bo nawet do końca sierpnia jest wystawy w wystawę nie odwracać plecami od bólu, a ona jest w domu braci Jabłkowskich dawny Trafika jedno, a wcześniej przebyte zdobyć ich pół kostki na ulicy Brackiej w Warszawie pani profesor kończy nasz program lęk myśmy dużo poświęciły miejsca w tej sprawie wczesnego rozpoznania prawda, gdyby pani mogła się taki krótki przekaz na koniec boli młodą osoba kręgosłup bolą plecy, kiedy powinno jej się zapalić czerwone światełko w, że to marzenie wynikać siedzenia przed komputerem Kopania ogródka niż siłownie i t d. 3 krótkie uwagi dla każdej młodej osobie, czyli boli kręgosłup nawet taki okres, że przejściowo przestaje boleć boli, ale jeżeli te bóle się pojawiają rano, jeżeli po rozruszaniu się nawet w codziennym, czyli w robieniu kawy wybicie się przestaje boleć, jeżeli u mnie boli i nie przestaje, kiedy się położymy prawda to natychmiast młoda osoba powinna się pojawić u reumatologa i szukać innych specjalistów w celu wykluczenia z Podlasia to partia osiowej w tym mieście mającego zapalenia stawów kręgosłupa bardzo serdecznie pani dziękuję pani prof. Brygida Kwiatkowska kierownik kliniki wczesnego zapalenia stawów Narodowego Instytutu geriatrii reumatologii rehabilitacji była naszym gościem dziękuję dziękuję bardzo Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

TOK FM Premium teraz 40% taniej. Wybierz pakiet z aplikacją mobilną - podcasty, audycje i radio bez reklam zawsze pod ręką.

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA