REKLAMA

Sztywniejące zapalenie stawów kręgosłupa - problemy z diagnozą?(Powtórka audycji)

U TOKtora
Data emisji:
2018-09-08 16:00
Audycja:
Prowadzący:
Czas trwania:
32:22 min.
Udostępnij:

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
dzień dobry państwu witamy państwa w programie cyklu u TOKtora przypominam w każdą sobotę i w każdą niedzielę o godzinie 16 dzieci moim gościem jest pani prof. Brygida Kwiatkowska dzień dobry dzień dobry państwu kierownik kliniki wczesnego zapalenia stawów w Narodowym Instytucie geriatrii reumatologii i rehabilitacji Japonią kojarzy ze szpitalem na spartańskiej na szatański, bo tam, bo tam badam się właśnie mieście klinika oraz jak powiedziała na pewno nie ona jest Rozwiń » częścią Narodowego Instytutu geriatrii reumatologii Hanka jest dana nazwa Instytut reumatologii będziesz kiedyś spotkały i rozmawiałyśmy już od tych Radia co było dosyć dawno to było z 2 albo nawet 3 lata temu przed programem stwierdziłyśmy, że musimy zrobić jeszcze 1 audycję, by porozmawiać o bólach pleców w ogóle i obiecuję państwu taką taką audycję dzisiaj mamy mówić o, zestawiając zapaleniu stawów kręgosłupa boli mnie kręgosłup jakże często to słyszy i jestem starsza tym częściej no i padają różne hipotezy boli mnie, bo znam swoje lata w Balinie, bo dużo czasu spędzam przed komputerem boli mnie, bo z, którego pan w ogródku boli mnie, bo źle spałem to mogą być powodem bólu i oczywiście, że tak bóle pleców, gdy są najczęstszą dolegliwością dotyczącą układu ruchu w całej populacji na świecie to są dane, które są zarówno z Polski jak lisy z innych krajów ościennych i tych przyczyn dolegliwości bólów pleców może być rzeczywiście bardzo dużo warzy w m. in. te, które pani wymieniła, ale wśród nich są te, które na masce tych takich dni nie specyficzne bólów pleców manifestuje się zapalny ból kręgosłupa, który jest zupełnie z inną jednostką chorobową co zwiastuje nam przewlekłą chorobą, która będzie do końca życia to jest naj naj największy problem wyłapanie tych zapalnych bólów kręgosłupa, które są przebiegają skrycie w kryteriach rozpoznawczy to skryty początek, czyli czym się to objawia po prostu to nie jest rwa kulszowa, gdzie w zaroślach uchyla nie może stać się nie obrazi wiadomo że, ale jak ktoś do lekarza prawda tylko to jest także, że pojawia się ból kręgosłupa wycofuje się, gdy ktoś weźmie parę leków przeciwbólowych jakieś bobrowe bez recepty prawda też wszystko co 2 i właśnie zrzuci na torze, a źle spał, a popracował w ogródku posiada siłownię pobiegam i t d . bo dotyczy to ludzie mody, gdzie w ogóle już nie mnie nie mniej nie łączą to z jakąkolwiek robotę muszę może się tym wieku zaczynać powiązana z układem ruchu czy choroba, której mówimy to nie jest choroba przypadłości wieku z o wzmocnienie, dlatego że nawet kryteria rozpozna, że ten ból kręgosłupa musi zacząć do czterdziestego roku życia zdolna z drugiej daje populacji ludzi bardzo młodych rozumieć jako gość zaczyna boleć po pięćdziesiątce to dalej będzie miał też w tej choroby w NHL no dobrze i tak jak i kogo on, aby człowiek zaczyna brać środki to nie powraca nie ustępuje idzie do lekarza pierwszego kontaktu jak godnie nad kwestią co robi lekarz pierwszego kontaktu jak wygląda kwestia diagnostyki u nas tak realnie nam bardzo źle i to nie tylko u nas, ale w zasadzie wszędzie, dlatego że tak jak to coś się staramy prawda w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów, że w ciągu 12 tygodni od pierwszych objawów pacjent powinien trafić do lekarza i teza, gdyby w tej chwili w różnych krajach jest wskazać okres opóźnienia diagnostyczne garnkach tutaj jest kilka kilkanaście lat czasami kilkadziesiąt lat, dlaczego tak jest dlatego nie bierze kilkadziesiąt lat zaczął go boleć jak miał 30 do diagnozy upadek 80 niestety tak i Tomasz Lis Władyka tak jest oczywiście, że tak i to w takim okresie, kiedy tam przyp RS całkowicie zarośnięty z chorobą naprawdę musiała trwać bardzo długo, dlaczego tak jest powoduje, że jest to także do powodzian z niezgody początek jednak bym jej zawsze cechuje to choroba to że, gdy jest dobra reakcja na nie sterydowe leki przeciwzapalne czy przykładem tej boi, bo prowadzi szereg leków, które są poza receptora wypada jest bardzo duży czas pacjent, który przestaje boleć po tych lekach choroba nie przebiega akurat dramatycznie to z lewej weźmy daleki prawda przestaje boleć wystaje z procesem tym głowy, gdy pojawi się lek. Kik, gdyby ten ból jest on takich nasilone i piły przeszkadza mu to w pracy, jeżeli się pojawia do lekarza rodzinnego, który też nie zawsze ma dobrą wiedzę na temat cech zapalnego bólu kręgosłupa to lekarz rodzinny, widząc młodą osobą oczywiście najpierw kierują albo do ortopedy sporów, które traktują tego przeciążenie czy w siłowni czy pobiegać po innych rzeczach albo kieruje do neurologa miesiąc to jest dyskopatia i to się też zaczynają schody dlatego także, że trafi do ortopedy to, że to ortopeda albo właśnie neurolog zleca głównie badania diagnostyczne w kierunku zmian w samym kręgosłupie, czyli Vocale Gent zleca rezonans w rezonansie najczęściej każdy z nas ma jakąś dyskopatią mianowicie idąc tym tropem zaczyna się rehabilitacja latami miesiącami, gdzie pacjent rzeczywiście no i trafia w taką siecią rajd protestu rzeczka pomagają ci się też są zalecane niesteroidowe leki przy zapale bardzo często Zarzyka, który dał krótko to prawda wydają blisko poprawę w momencie, kiedy stosujemy prawda kiedyś przerwano co się da lekarz dziwi, że to z powrotem wraca do dolegliwości bólowe pasy do nas trafia bardzo późne tutaj oczywiście tak jest czego przykładem chociażby była pacjentka tydzień opóźnienia diagnozy przynajmniej w tej chwili 18 lat z Zamościa, która nie jest źle miała dolegliwości bólowe, która z powodu dużego nasilenia dolegliwości bólowych pojawiła się u lekarzy w biegu tam 38 lat i która miała rozpoznanie niestety dla niej w sensie takim psychicznym rezer w na oddziale internistycznym, że jest to szpital, dlatego że miał bardzo silne bóle kręgosłupa tak ma bardzo silne bóle kręgosłupa bardzo podwyższone wartości, by cel ten, gdzie wszyscy sugerowali, że być może jest to szpiczak to tam oczywiście zmiany inne, które sugerowali się pod Wiedniem nie było potwierdzeniem niemal dwukrotnie leżał na oddziale internistycznym Stack obciążający psychicznie rozpoznaniem bądź, kiedy trafia do nas z spełniały Krezus kryteria z dymiącego zapalenia stawów kręgosłupa, a poza wyżej rozmowie powiedział też dolegliwości Marek 20 lat, więc mamy tutaj 18 lat opóźnienia diagnostycznego chorej, która rozwinęła już zaawansowane zmiany i kręgosłupie stawach biodrowych nadal bardzo aktywne, gdzie rzeczywiście cały czas może tak tajny przeplatane dolegliwościami bólowymi pod koniec również wielką niewiadomą jest to proces nowotworowy tak to wygląda nic tak tak przebiegał tych osób, gdzie rzeczywiście opóźnienia teraz są gigantyczne długi, a taki model idealny dla pani tej diagnostyki jak miał wyglądać może je do w miarę szybko rozwija się model idealny to jest to może, że powinna być, więc wszystkich specjalności trafiają pacjenci myją w 2016 roku razem z polskim towarzystwem medycyny rodzinnej z ortopedami radiologami przecież takie rekomendacje wczesnego wykrywania zapalnego bólu kręgosłupa, ale daje lekką trafia, że tak powiem do do realizacji jest ciężko mi ocenić, bo nadal jak deweloper pojęcie internistów innych specjalności na ten temat jest bardzo małe, czyli pod koniec mamy zapalny ból kręgosłupa, który trwa minimum 33 miesiące, bo to musi być przewlekłe prawda taki podział, gdy jest skryty i cechy tego zapalnego bólu kręgosłupa to wystarczyło zapytać czy pytania pacjentowi już wiemy, jakie cechy to jest tak po pierwsze, że w najbardziej nasilone rano albo gdyby pod koniec nocy bez pierza za roboty zapalenie druga, że ustępuje po ćwiczeniach w przeciwieństwie do każdego bólu przeciążenie mokre, jeżeli obciążają zaczyna się nasilać, a nie ustępuje po odpoczynku co zawsze, że ma być 2 × w radach, czyli zupełnie odwrotnie niż w znajdującym się tutaj również może być dobra reakcja na niesteroidowe leki przeciwzapalne i cecha tak bardzo swoiste, które nie zawsze występują, ale jednak bardzo swoiste tego co jest naprzemienne ból pośladków bardzo swoisty dla zapalonego bólu kręgosłupa i Lotos wystarczy pacjenta zapytać już mniej więcej wiemy, że ten pacjent musi być diagnozowany w kierunku spod larw wypłaci w tym ze szczenięcych zapalenia stawów kręgosłupa, ale dziś te 2 rzeczy, o których pani powiedziała niech chłopcy nie ustępuje po odpoczynku i to, że ustępu występuje el po nocy rano jeszcze chyba 1 rzecz jest długa powoził zdaję sobie po ćwiczeniach młodzież w Dziadach to są tak, gdy one są tak charakterystyczne prawda tak, czyli po prostu jest od razu momentalnie odpowiedź, od której tutaj mówimy powinna czerwona lampka, że to obala bawiła się woda z tak dawno nie daj Boże czy podwyższano, by czerpać to praktycznie dotacja natychmiast potrafi powinien trafić do reumatologa no ale już widać podwyższona do licencyjnych, czyli to jest też w znacznej mierze kwestia lekarza pierwszego kontaktu elit i tych specjalistów od, których pali powiedziała, gdy człowiek jest skierowany oczywiście, że Arek, a ty piłeczka leży po stronie środowiska medycznego bez nie tak jak kwestia kwestia jest pani powiedziała szkolenie lekarzy rodzinnych i trojga czy problemy z losowania prawda tej wiedzy wyje, dlatego że inne specjalności, które tych, do których pacjenci trafiają inne giełdy nie mają szkodzą właściwych szkoleń w zakresie dziedzin które, gdyby ich też pośrednio i zahaczają prawda no bo bóle kręgosłupa tak jak za zadanie swoje zdanie specyfice osiągi są te dedykowane chorobom zapalnym romantycznym, a może, by wyrwać z tak rzadka choroba, że gaz tak rzadko z nią stykają zaprzestanie przychodzi do głowy i właśnie jak to w Globusie powierzenie rzadka, dlatego że gdybyśmy chcieli wszystkie od lat prowadzi prawda tutaj jest łuszczyca zapalenie stawów zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa nieswoiste związane z nieswoistymi zapalnymi chorobami jelit tak jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego technologie są bóle kręgosłupa tam też mogą być tam też pacjent ma też spod laptopa czy zajęcie kręgosłupa, a to wszystko zapalenie błony naczyniowej oka, gdzie również może być powiązany zespół de la to pacjenci z bólami kręgosłupa zadym, gdybyśmy to wszystko wzięli to tych chorych jest statystycznie od 09 i 1,5 % populacji to są dane światowe, więc to nie jest mała grupa chorych którzy, którzy gdzieś powinie prawda zaistnieć wśród lekarzy, bo to nie jest rzadka choroba to nie jest to nie należą do chorób rzadkich chorób grę pozorów dość częstych porównywalnych praktycznie w procesie grupy chorób nie pojedynczej choroby z należącej do częstości występowania reumatoidalnego zapalenia stawów jest uznawana za mecze z ZUS na chorobę reumatyczną państwa za kilka wrócimy do naszej rozmowy teraz zaprasza na skrót informacji u TOKtora tych państwa mówimy o, zestawiając zapaleniu stawów kręgosłupa jest to przewlekła choroba zapalna prowadząca do nie był no sprawności rozmawialiśmy o tym, że w wielu wypadkach dużo czasu mija, zanim zostanie postawiona diagnoza, ponieważ pojęcie bólu kręgosłupa nasuwa lekarzom bardzo różne pomysły są też jest zrozumiałe, ponieważ łączy się z bardzo wieloma jednostkami chorobowymi moim gościem jest pani prof. Brygida Kwiatkowska reumatolog kierownik kliniki wczesnego zapalenia stawów Narodowego Instytutu geriatrii reumatologii i rehabilitacji ani profesor, a wszędzie jest decyzja jak tak jak jest pochodzenie tej choroby co się tam dzieje z tymi stawami i Helios zapalna choroba reumatoidalna jeszcze gorzej może wydać kręgosłup z postrzegam jako tkankę kostną no dobrze bardzo dobrze to, skąd się tam stał wybieram, gdzie dostał pozostałe stawy w kręgosłupie między bessą stawy między Berlusconim, bo tak tak, aby tylko połączenia postaci dysku walec ustalające wzrost COVEC mało tego choroba zaczyna się zajęcie stawów krzyżowo-biodrowych, a później dopiero za 1 z niżej tak, jeżeli są dostawy, który praktycznie biorąc my nie używamy bon motami śladowy ruch, jeżeli nawet jest ruch, czyli także biorąc dysfunkcja, czyli całkowite zarośnięty tych stawów nie daje nam ograniczenia sprawności natomiast to jest początek choroby i na podstawie zajęcia stawów przeglądowe będziemy wyrokować, że będzie ciąg dalszy jak być zajęcie kręgosłupa, a to jest zarośnięty staw to też dobra bita to znaczy tak nie jest, ponieważ czynnikiem cały tato geneza tego tej choroby to jest oczywiście auto agresja i proces zapalny to w czasie procesu zapalnego dochodzi na początku do zniszczenia tych stał się kadrowej do takiego poszerzenia zaczną się w ogóle do brzegu szpiku, który widzimy rezonansie magnetycznym da się zaczyna proces zapalny później dochodzi do nadżerek w obrębie stawów do tworzenia się mostów kostnych aż całkowicie stawy przyp red zarastają czy jest jednak tkanka kostna przestaje istnieć sta w i podobnie później dzieje się w tkankach miękkich właśnie, bo to nawet nie stawach kręgosłupa, ale w tkankach miękkich do tego dochodzi do kostnienia tworzenie takich mostów kostnych na brzegach trzonów kręgowych postaci syntez moskitów, które w luksusowym SPA fitness Łowicz oraz właśnie z brzegów stawały tworzy się płyta Kelly bawarskich tkanka kostna dotyczące również tkanki więzadeł przylegających do kręgosłupa i to koszt jej nam jest jak gdyby z Łukowem zejście ze ściągniętego zapalenia stawów kręgosłupa to jest całkowite uszczelnienie kręgu osób też tzw. Dziewki bambusowego, gdzie spod tego uszczelnienia znikają nam fizjologiczną krzywiznę czy nie mamy ani tych zalet Aniela dozy powoduje, że kręgosłup jest prosty nos niestety ten człowiek wtedy sobota wtedy mówiłem jest tzw. zmuszony do jest tzw. sylwetka narciarza, czyli krótko jest także prostowane w kręgosłupie musimy odkurzać kolarzem sypie do tych realizowanie chodzi czy robi się sylwetka narciarza natomiast to jest dobrze, że i tak się szczelnie kręgosłup w wielu przypadkach niestety kręgosłup się tak potrafił szczelnie, że pacjent widzi tylko własne buty nie stanie, gdyby wyprostować do kręgosłupa i dość dużo gorzej to są te przypadki oczywiście, które były, gdy powstały dawno dawno temu nie mnie nie nie mnie nie miały mogliśmy tak leczyć intensywnie tak dobrze w tej chwili leczymy, niemniej nadal spotykam w swoim Instytucie takich pacjentów, którzy wiedzą tylko czubki własnych butów, bo nie są w stanie tego okręgu są też, by wyprostować, bo tak zaraz w takim przyp przed na zdjęciu do przodu pani powiedziała tych pytań, na które PSL, które już w bardzo bardzo sugerują, że to może być choroba, której rozmawiamy w Arce ostatecznie potwierdza diagnozę mamy kryteria rozpoznawczy tej choroby i to są kryteria które, która po pierwsze, są mogą nam, aby najpierw zdiagnozować tzw. spod laptopa winien niedobre rzeczy start, który może wyprzedzać, ale już jest chorobą i wymaga leczenia zesztywniał zapalenie stawów kręgosłupa i zejście tej nie Radek ścieżką dla Kopacz, której mamy już cechy właśnie zarośnięci stawów biodrowych czy zmiany, które widzimy venga nie dla rozpoznania zaczynającego zaklęte w las rozpoznania ze ściągniętego zapalenie stawów kręgosłupa potrzebny na Miss trendy, bo to jest kryteria kryteria są stare Muzy z 81007 . roku i w tych kryteriach po pierwsze musi być musi być weganie zajęcie stawów krzyżowo-biodrowych czasokres radiologiczne, które są wymagane czy stopień zaawansowania tam musi być przynajmniej drugi stopień powoła w obu stawach przebudowy albo trzeci w 1 stawie 3 modele musi być ograniczenie ruchomości po ciemku piersiowym i lędźwiowym kręgosłupa lub wyjechał wraz z badaniem radiologicznym tzw. quadem to wyniesiono, czyli te są to są te i to są bardzo późno zmiany natomiast, zanim te zmiany powstaną, zanim będzie zaczynający zapalenie stawów kręgosłupa tą chorobą poprzedzającą te zmiany to jest tzw. nieraz biograficzna spod LO w Sopocie, gdzie w regionie jeszcze niema zmian nie widzimy żadnych zmian natomiast w rezonansie magnetycznym Jurzysta obrzęk śpi koktajlu, który nie mówiłam, iż część chorych bardzo szybko rozwija zresztą gnijące zapalenie stawów kręgosłupa z tej grupy, a część bardzo długo ten rynek jest bardzo indywidualny, czyli do wczesnych lat poprzedzających to rezonans magnetyczny jest rezonans magnetyczny jak już widać na rentgen nie ciąży jest nadal jesteście, więc za zestaw kręgosłupa i na pewno już wiadomo, że ta choroba bardzo długo trwa non Schengen prostym wydawałoby się badali oni mieli prosty banalny problem polega niestety na ocenie tych staży biodrowego po pierwsze, jest, gdy interpretacja zmian ustawa przegrały w badaniu rentgenowskim jest bardzo trudna mało tego okazało się, że treningi specjalistów radiologów wielokrotne no i poznawaniu tych zmian powoduje to, że za każdym razem niestety ci radiolodzy również fikcyjnego widzą jest to taka dość metoda, która po pierwsze bardzo często widzimy zmiany, które są zaawansowane i nie widać niewidziane Dariusz radiologa, aby gdzieś tam prawda albo czasami widzimy zmiana radiologii tych zmian nie widzimy wzrost ta dobra ocena stanu przebył drogę wcale nie taka prosta, ale nadal tam, gdzie treningi radiologów powodują, że nie godzi treningi radiologów, by powodowały, że zaraz legalnego gwiazda bardzo trudno w Londynie dostawy przebudowa zdradził dlatego bardzo często mimo torze jak gdyby kryteria rozpoznawcze las jadącego za państwem kręgosłup to są badania, bo gra radio logicznie typowe rentgena to jeszcze często staram się podeprzeć to jednak, że badanie rezonansowe, żeby potwierdzić, że się na miarę zmiany zapalne czy nie mówiąc krótko mówiąc krótko, a trudno nad logo przeciętnemu zobaczyć zmiany, o których pani szczególnie w początkowym okresie ulgowym okresie jest wynagradzany jest potrzebny do dobrze, ale co z leczeniem wad załóżmy załóżmy, że udaje się rozpoznać ten wczesny okres już jest rozpoznanie, że zyski mijające nie tak to wcześniej już jest, ale to jeszcze stosunkowo stosunkowo wczesny, czyli ile rok 234 lat, ale choroba, która wtedy one tak, jeżeli pacjent bardzo panie z EFS w technikach znaczy, że pacjent choruje bardzo aktywnie Tusk terenowe to zawsze te 3 miesiące badacze 3 miesiące bólu kręgosłupa prawda plus zmiany zapalne potwierdzone w rezonansie stały przy wiatrowych i jeszcze ta porada genetyczna pod postacią obecność antygenu Halaba 27 Mysia rodzimy z pewną wadą genetyczną są wykorzystywane przy przejściu szarańczy notowań po euro magnetyczna uroda jest posiadanie pewnej z Relpol pełnych danych o zgodności tkankowej nawet określali rytm, czyli po prostu mamy pewne antygeny sobie lub nieprawda to się również wykorzystuje do przeszczepów, żeby dobrać prawda właściwe właściwego dawcy i ta choroba akurat, czyli zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest powiązane głównie z obecnością antygenu Halaba 27 jest wątek, który w tej chorobie występuje tam 9099 ×, czyli bardzo silnie powiązane, aczkolwiek nie decyduje o chorobie Dobies również populację ludzi zdrowych, ale po w powiązaniu zapalne bóle kręgosłupa swoją obecność jego bardzo silnie, gdyby morze stwierdza, że rzeczywiście będzie mieć do czynienia z tą chorobą, jeżeli pacjent ma ten antygen Halaba 27 ma zapalne ból kręgosłupa ma w rezonansie zapalenie stawów biodrowych i jest młody mężczyzna do tego wszystkiego jeszcze ma podwyższone wartości Balice Air będą bardzo szybko rozwinie zresztą Niemcy za to jestem kręgosłupa to są takie czynniki, gdzie tych wszystkich wszystkich tych chorych z tak agresywny początkiem DeNiro biograficzny muszę leczyć tak samo jak zesztywniał Ajax Legia z państwowych przede wszystkim leczenie z bardzo prostego robota wszyscy wiedzieli to może początkowe leczenie wad zaś lekarz rodzinny leki, które są skuteczne części chorych to są zwykłe leki niesterydowe leki leki przeciwzapalne problem polega w tym, że w tej chorobie leki powinny być stosowane maksymalnych dawkach i przez cały czas niewolno robić przer w jeśli zaś dojazd do 10 jedno jest razem z Europy tak wyglądamy maksymalnych dawkach problem polega na tym, że żywa niż do neurologa aż do ortopedy to są cykle tych leków badacze zostaje na 2 tygodnie i przerwa, a tam odnajdą tutaj nie wolno tej passy musi przyjmować cały czas, bo są to leki, które mogą hamować no wiesz również postęp tej choroby, czyli de facto nie są to leki objawowe, które likwidują ból tylko hamują dalszy los, ale oddalił, więc auto spali proces znaczy to do końca życia w momencie do wielu przygodach jest to choroba przewlekła nie dziwimy się w cukrze bierze także, że ich zwiedzanie dziwimy się nie no, więc jeżeli te leki są skuteczne, jeżeli jest chore kontakty do topoli do końca życia brać mało tego w tej grupie chorych kaleki nie dają takich objawów niepożądanych jak cały inne ogólnej populacji, bo wie, że są to młode osoby po drugie, okazały się te leki, które mogą przeciętnej populacji osób już 65 rozdawać zwiększone ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych to akurat tej grupie nie dają nie daje zwiększonego powikłaniem tej grupy powikłań takich jak chociażby zmiany w przewodzie pokarmowym typu urządzenia czy nadżerki czy zmiany zapalne 1 dla tej grupy docelowo to są leki z wyboru i moje w dużej części procentu niezwykle skutecznymi nie wszystkim musimy i przychodzi do dalszego etapu leczenia natomiast wystarczy czasami na niektórych pacjentów, że zastosowanie tych leków maksymalnych dawkach w sposób ciągły zabezpieczały ich zahamuje przebieg choroby jak wygląda następny etap leczenia, gdy choroba jest rozpoznana zdecydowanie później to o tym, tobym już w skrócie informacji o przez państwa mój gość pani prof. Brygida Kwiatkowska w reumatologii rozmawiamy o zyski Niemcy zapalenie stawów kręgosłupa wracam do mojego pytania wesprzeć informacji to znaczy jak wygląda bardziej zaawansowane leczenie i wyleczenie listę, gdybym był lekami przeciwzapalnymi, którzy mówili, a w poprzedniej części to jest leczenie, które powinno trwać jej wg rekomendacji europejskich maksymalnie 4 tygodnie wg naszych możliwości, czyli kwalifikacje do leczenia biologicznego 8 tygodni czy powinny być zastosowane 2 leki loty z tej grupy każdy po 4 tygodnie w naszych relacjach, jeżeli one nie są skuteczne natychmiast pasję bowiem zakwalifikowane do leczenia biologicznego leczenie biologiczne grozą cząsteczki Białek, które blokują wybiórczo cytokiny, czyli substancje, które powodują są odpowiedzialne za zapalenie w tej chorobie oczywiście tych co do kin jest bardzo dużo działają na różne mechanizmy działania na tym to co zostało wprowadzone zarysowanej dostępne w tej chwili w programie lekowym to są leki, które blokują także Warta około 3 do kina proza pana treść nazywa to marny grosz z aktorstwa i blokowanie tych co do kina powoduje bardzo dużą poprawę i zahamowanie postępu choroby u większości pacjentów na wyleczenie dostępne to jest leczenie oraz gazu sobie pani leczenie biologiczne to zawsze tutaj spotykam Iza w jej osoby, którym nota galę do programu trzeba trafić elektronika dla każdego dostępna, ale są takie kryteria życie ciężko dostać tak dalej o kryteria, które wymieniłam każdy pacjent z takim spełniających kryteria może być skierowany do Instytutu, gdzie po prostu by pacjent kwalifikuje do takiego programu czyli, jeżeli rzeczywiście z tym leczone tymi 2 lekami przy każdej porze po 4 tygodnie, jeżeli rzeczywiście nadal utrzymuje dużą aktywność choroby oceniana takimi kryteriami jak ty jak kwestionariusz bada też taki proceder, który wypełnia pacjenta, jakie pacjent, by tam jak gdyby z turniejem wypełnia kryteria dla Ilony sprawnych fizycznie do tego część jest porównywana wartościowej cel tej mierze takie prace nadal ma to aktywność nie mogę tego leczenia to jak gdyby każdy pacjent natychmiast kwalifikowane robić również badania okienko bezpieczeństwa, gdy zastosowanie tych leków, czyli kryteria na diagnostykę utajonej gruźlicy, dlatego że leki mogą indukować rozsiewu gruźlicy przypadku, kiedy taką majonez nie ma przeciwwskazań do leczenia biologicznego nawet, że tak Ałtaju na ulice jest dlatego, że jeżeli wiemy, że jest utajona dostosujemy leczenie profilaktyczne, żeby nie doszło do ruszania się gruźlicy potem tych leków czy tutaj również tacy niema zamkniętej możliwości leczenia jak wyglądać będzie leczenie pacjenta, który pani powiedziała, że diagnoza została postawiona po prawie 20 latach jak państwo możecie je realnie pomóc, bo ona w tej chwili objawy i je jak ona funkcjonuje pacjenta pacjent, by dobrze funkcjonuje 8 kolejek nikt go, bo uważa to jest temat permanentny dolegliwości bólowe, które trochę się zmniejszyły poza stosowanie niesterydowych leków za barem grzejniki nie stosował w tej maksymalnej dawce i w sposób ciągły i w tej chwili już kończy terapię drugim lekiem będzie natychmiast kwalifikowana do leczenia biologicznego także na pewno lada moment będzie, że tak powiem bardzo z osobą szczęśliwą bez dolegliwości bolały, który przez te wszystkie latarnie, ale w pani miała dolegliwości bólowe, gdy n p . na czym boi, bo jak wygląda jak co on banalny inny nie może normalnie nie wiem chodzić biegać i cały czas czuje ból czy raczej chodzi biega, ale czuje boli tak dalej, gdyby pacjenci, którzy gorąco ostro to są pacjenci łazić z dramatycznymi dolegliwościami bólowymi miałam pacjenta, który diagnozę, gdybym był leczony nawet glikokortykosteroidy ami, które w tych choroba się nie powinna stosować, bo nie dają dobrych efektów terapeutycznych, który nie mógł wstać z łóżka mają dwoje małych dzieci miałam pacjenta, który został przeniesiony na rękach przez ojca, który nie mógł wstać z łóżka z powodu dolegliwości bólowe kręgosłupa, a ta chora ma przed cały czas przewlekły permanentny ból, które uniemożliwiają w bardzo często robi mu normalne wykonywanie codziennych czynności pójście do pracy wykonywanie takich rzeczy, które my kobiety codziennie robimy prawda czy nawet własnej toalety więc, gdyby to sąd dolegliwości do tych, które ograniczają człowieka we wszystkich płaszczyznach aktywności takiej normalnej życiowej i pani ma nadzieję, że graniczącym z pewnością, że to zastosowanie, gdy terapia lekami biologicznymi itd, lecz Bóg kule dolegliwości bólowe zmniejszą się on czy znikną dolegliwości bólowych praktycznie biorąc większości pacjentów znikają, choć nie ma także te leki są skuteczne 100 % prawda natomiast u większości większej grupy w największej grupy pacjentów nawet zaawansowanej chorobie czy nawet w przypadku, kiedy mało pieski obozowego tą pasję przede wszystkim nawet troszeczkę się poprawia zakres ruchomości w kręgosłupie dodatkowo w ocenie oczy nie odczuwa dolegliwości bólowe potem czynnikiem, który decyduje o tym czy się czujemy dobrze czy nie to mniejszym stopniu jest niesprawność ograniczenie ruchomości kręgosłupa, ale niestety ból, który jest od rana do wieczora to jest coś co i jak gdyby przekłada się na bardzo pogorszenie jakości życia pacjenta pani profesor jeździła pani tutaj też hasło choroby współ występujące, czyli co do gazety, ale w darze choroba polega na tym, że postrzegali oni są przez decydentów jako choroby, których występuje tylko ból jakaś tam niesprawność podawana ból można coś dla innych, bo tak jest, że nie są to choroba śmiertelna z miasta jest bardzo duży błąd, dlatego że niestety nieleczona nasze choroby zapalne w tym zaciemniające zapalenie stawów kręgosłupa są chorobami śmiertelnymi, bo pacjenci umierają z powodu powikłań powikłań sercowo-naczyniowych, czyli przedwczesnych zgonów, które to oczywiście powikłania inną statystykę kardiologiczną przebierają w kumulacji czy nie są wykazywane żadne, ale to się przekłada się podoba od tych pań opowiadała jak to wygląda kręgosłup na kwestie serce muzą tu są one akurat tej choroby to są 2 mechanizmy ponieść z OSO to są osoby młode to tutaj dochodzi do zmian zapalnych bezpośrednie funku w układzie sercowo naczyniowe, czyli komu, więc znaczenia może być zapalenie aorty wstępującej mieliśmy pacjenta, z którym który z powodu zmian zapalnych muszą być wymieniono zastawkę to są zmiany w układzie przewodzącym serca to są zmiany w samym sercu, czyli krótko mówiąc ci chorzy rzeczywiście są chorały, choć bardzo chorymi u osób starszych, jeżeli ta choroba dalej się rozwijać przedwczesnej miażdżycy miażdżyca ma podłoże zapalne i że do tego dokłada drugi czynnik zapalny to się, by drogę powikłania, które są standardowo populacji osób takich staży, czyli krótko jest nasz młody pacjent ma 10 lat do przodu im życie postępująca miażdżyca nierówno latek, który tej choroby nie ma to jest dodatkowo depresja depresja też powoduje skrócenie życia pacjenci z zatrudniającym zapalenie stawów kręgosłupa w każdą naszą chorobą zapalną 4 kroki do nawet pięciokrotnie częściej chorują na współistniejącą depresje, która to powoduje jak będą również limituje normalne funkcjonowanie wciągu życia nasila dolegliwości bólowe to jest spóźnień fibromialgii jeszcze kolejne choroby, gdzie tutaj wyjątkowo często chorzy, bo w między 20 % mogą być spóźnia co Finroyal, gdzie również występują dolegliwości bólowe i dolegliwości bólowe kręgosłupa to wszystko nasila odczuwany ból czy jeszcze bardziej pacjenta limituje w tych normalnym w zajęciach mogą panie rozwinąć ten wątek, który się pojawił, bo tutaj mogę to przełożenie w jakieś dziwne wydaje mi się, że dziejące zapalenie jelita grubego, a choroba, której rozmawiamy o jej zaburzenia immunologiczne, czyli patomechanizm i ropa to fizjologia zaś wrzodziejącego zapalenia jelita grubego łuszczycy zapalenia przedniego gasili budowane odcinki były przedniego odcinka błony naczyniowej oka ma taką samą płytę zaburzenia oto fizjologiczne są takie same, zaczynając zapalenie stawów kręgosłupa i albo pasję ma tylko zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa albo któraś jest bardziej realne jak gdyby rozwinięta to choroba immunologiczna może mieć im i współistniejące wrzodziejące za granicę i grubego i łuszczycy skóry i zapalenie przedniego, bo na wybory przedniego odcinka błony naczyniowej oka, czyli krótko mówiąc albo wśród pokolenia potomków różnych konieczne jest jak gdyby taka Konfederację predyspozycje dziś, gdy ktoś ma uczyć jak to ma do czynienia z Romą jestem kręgosłupa ktoś ma inny mógł grać będzie za zajęcie drugiego, niemniej jednak z naszych obserwacji z danych literaturą owych bardzo często jest powiązanie między, urządzając zapalenie jelita grubego, a występowaniem z Podola wprowadź w tym leczenia tego zapalenie stawów kręgosłupa, gdy saldo w bardzo źle leczenie zapalenia żył, więc zapalenie jelita grubego nerek jest jasne wiadomo jak Chile czy palec to tamto leczenie pomoże przy zapaleniu stawów kręgosłupa się, że traktuje tylko jedno ograniczenie, że w przypadku zaciągniętego zapalenie stawów kręgosłupa stosujemy niesteroidowe leki przeciwzapalne, które nie powinny być stosowane w dziejach zapalam i tak grubego za wyjątkiem selektywnych inhibitorów GOK w 2, gdzie się okazuje, że akurat te leki nie dają zmian zapalnych w elicie można próbować opanować inny zmiany w kręgosłupie tymi lekami, ale leki, które stosujemy typuje właśnie tu mowy lub lokali to można przez faktora Alfa również dzieciom biologicznym tak również leczą wrzodziejące zapalenie jelita grubego więc, gdyby za 1 zamachem załatwiamy 2 choroby rozum i czas biegnie powiedzmy o o wystawie nie odwracać plecami od bólu w wystawie fotograficznej jest bardzo byłam zaskoczona, gdy zostało maila wystawa fotograficzna zazwyczaj przy okazji programów medycznych nie ja nie pojawiały się tego typu e-maile obrazy filmy i t d . jest stowarzyszeniem nie trzymajmy się razem to jest Stowarzyszenie ogólnopolskie Stowarzyszenie młodych zapalnik chorobami tkanki łącznej trzymajmy się razem i ono także jest 1 z inicjatorów tej edycji wystawy była pani na otwarciu pewnie i LO na zawarciu tej wystawy tak on to z przedstawionej historii co można zobaczyć idąc tam są bardzo ładne fotografie osób chorych na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i do tych fotografii bardzo ładne bardzo artystyczne bardzo wymownych jest na dole krótkie opisy ich spojrzenia na choroby i tam do połączenia rzeczywiście tej wizji tego chorego z alei optyką, czyli spojrzeniem od strony pacjenta na na codzienne życie z tą chorobą jest naprawdę dla mnie bardzo takie wyraziste bardzo obrazowej wydaje mi się, że to troszeczkę do świadomości wszystkich będzie bardziej trafia dziś słowa specjalisty, jakim jest to bardzo często mówi trudnym językiem na nas spojrzenie na tę chorobę troszeczkę inaczej, ale pobieżna spojrzenie osoby osób młodych przede wszystkim na razie choroby się łączą czas kojarzy z w przecenie z osobami starszymi czy z chorobą zwyrodnieniową i na to, że ta choroba niestety nie jest chorobą, którą z, którą można spokojnie żyć tylko tych z chorobą, która limituje i ogranicza pewne możliwości do normalnego funkcjonowania w życiu pomysłowe zobaczy, bo nawet do końca sierpnia jest wystawy wystawy nie odwracać plecami od bólu, a ona jest w domu braci Jabłkowskich dawnych tras citroena wcześniej, gdyby testament ich pół kostki na ulicy Brackiej w Warszawie pani profesor kończy nasz program rolny myśmy dużo poświęciły miejsca w tej sprawie wczesnego rozpoznania prawda, gdyby pani mogła się taki krótki przekaz na koniec boli młodą osoba kręgosłup bolą plecy, kiedy powinno jej się zapalić czerwone światełko w, że to marzenie wynikać siedzenia przed komputerem Kopania ogródka niż siłownie i t d. 3 krótkie uwagi dla każdej młodej osobie, czyli boli kręgosłup nawet taki okres, że przejściowo przestaje boleć boli, ale jeżeli te bóle się pojawiają rano, jeżeli po rozruszaniu się nawet w codziennym, czyli zrobieniu kawę, że będzie się przestaje boleć, jeżeli mówimy nie boli i nie przestaje, kiedy się położymy prawda to natychmiast młoda osoba powinna się pojawić u reumatologa i szukać innych specjalistów w celu wykluczenia z Podlasia partii osiowej w tym zaczynającego zapalenia stawów kręgosłupa bardzo serdecznie pani dziękuję pani prof. Brygida Kwiatkowska kierownik kliniki wczesnego zapalenia stawów Narodowego Instytutu geriatrii reumatologii rehabilitacji była naszym gościem dziękuję dziękuję bardzo Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

Podcasty TOK FM oraz radio TOK+Muzyka bez reklam - teraz 40% taniej w zimowej promocji!

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA