REKLAMA

Jak zadbać o wzrok przy chorobie cukrzycowej

U TOKtora
Data emisji:
2018-11-18 16:00
Audycja:
Prowadzący:
Czas trwania:
37:59 min.
Udostępnij:

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
, aby państwo Ewa Podolska proszę państwa 14 listopada to był światowy dzień walki z cukrzycą z tego też powodu w swoim przewodniku medycznym i zajęłam się cukrzycę ja w ogóle z cukrzycą zajmuje się od dość dawna jakoś tak wyszło, że to moja specjalność muszę się pochwalimy 3 nagrody Kryształowe pióra to był zawsze za audycje związane z cukrzycą i ostatnia w UE audycja, która w myśl była ważna to był reportaż o stopie cukrzycowej i właściwie uświadomiłam Rozwiń » sobie, że nigdy więcej i dłużej i nikt nie miał takiej specjalnej audycji, chociaż przecież o tym, mówiłam mówiłam o związku między cukrzycą, a naszymi oczyma, ale nigdy nie poświęciłam temu specjalnie audycji i dziś właśnie chce to zrobić, a moim gościem jest pani dr Anna Maria Ambroziak specjalista okulista i dobry dzień dobry panie redaktorki dobre państwo w zimowy okulista czy chorób oczu specjalista chorób oczu jest tak ładnie, ale oczywiście okulista okulistka okulistka jest pani Helena dyrektorem medyczną i naukową dobrze minivana tak centrum okulistycznego świat oka w Warszawie w Warszawie, czyli taką osobą od działań medycznych i naukowych merytorycznie najwyżej stojącą tam a, decydując się w Bojanie wrze czach z bardzo bardzo wielkie wyróżnienie wielka przyjemność pracować w takiej nowoczesnej placówce, gdzie naprawdę tak jest kompleksowe spektrum i to Apropos cukrzycy do tego dojdziemy, ale to co chce, żeby nas wyróżniała wyróżnia to takie właśnie holistyczne spojrzenie, żebyśmy nie wykombinowali tego naszego oka tej naszej gałki ocznej z tego całego człowieka, bo to właśnie jak żyjemy, jakie mamy choroby ogólne, jaki bierzemy leki co jemy oczywiście powiemy wpływa na nasz narząd wzroku bardzo okazje w oczy zwierciadłem duszy, ale że w oczach można zobaczyć wiele chorób, o których jeszcze nie wiemy, które już plan się w naszym organizmie jesteś tak z cukrzycą to jest wspaniałe pytanie to jest to na co my też zwracam uwagę nieprzypadkowo mówimy tak dużo o profilaktyce o tym, że każdy powinien jak dorosły być raz na rok lekarza okulisty nie czekać na to co się pojawi nie czekajmy na objawy, bo przy tak nowoczesnej RO ku listę C 2 możliwościach nieinwazyjnych badań oczywiście powiemy my możemy naprawdę wyłapać pierwsze, a nawet przysiady objawy choroby czy n p . stan przedcukrzycowy, a wie pani, dlaczego nie chodzimy do lekarza okulisty nawet jak mamy poczucie co jest naszym wrogiem jest i tak wie pani, dlaczego no nie wiem no to ja widząc, że nie jako solidny chłopak walczył o decyzjach dla 3 nogach albo nie boli, bo nie boli, bo ból Tesco są po pierwsze, nam przeszkadza dlatego idziemy z bólem do lekarza notes przypadek wielu nowotworów, który na początku się rozwijają i nic nie boli prawda dlatego za późno są wykrywane, a poza tym ten ból to zawsze tak jest pojawia się w związku z tym strach przyjeżdżamy na objawy tak czy czekamy na obiad, gdy jest bardzo niedobrze i trud sobie też powiedzmy zaraz wrócimy do tego co my możemy zobaczyć w prostym podstawowym Montreux w badaniu okulistycznym, ale pamiętajmy, że dojdziemy do tego cukrzyca nadal jesteśmy w 2001 . wieku i cukrzyca w grupie wiekowej między 20 sześćdziesiątym piątym rokiem życia jest najczęstszą przyczyną ślepoty nadal nieodwracalnej dotknąć zamiatanie boli, ale ta jest najważniejszy zmysł AAT jest powszechna wiedza związek cukrzycy ze z zasięgnięciem prawda nie jest nie jest powszechną wiedzą i dlatego też, że ten rok tegoroczne obchody roszczenie tegorocznego Ts hasło na 20182019 światowej organizacji zdrowia to jest cukrzyca i rodzina, czyli myślimy o tym czy pewne genetyczne uwarunkowania tak chociażby przemiany w struktury tych puszczono zaczyna się lipidogram i t d. inne czynniki związane, ale jeśli popatrzymy na nasze nawyki to jak wiemy, czyli te nawyki rodzinne są bardzo ważne, ale pamiętajmy o tym, że, jeżeli wtedy popatrzymy na oddaliśmy trochę myślę, że to dobry pomysł po odejściu tego co widzimy u lekarza okulisty, bo zaraz wrócimy do tego tematu popatrzmy na naszą populację populacji, bo oczywiście cukrzyca też ma zależność od od rasy od populacji, ale populacja ludzi nie tylko pamiętaj my dorośli to dotyka ogromnej liczbie dzieci i WSP w tej grupie wiekowej jest bardzo trudny do rozpoznania nie wiedzą rodzice mówi się, że pewnie bym 4 napięciu rodziców nie wie, jakie są pierwsze objawy, a my lekarze okuliści w prostym badaniu możemy te elementy wyłapać, ale jeżeli popatrzymy nasze społeczeństwo to żyjemy coraz dłużej przewidywana długość życia osób, które się urodziły niedawno to jest około 100 lat, więc te choroby cywilizacyjne dotykają nas w ogromnej części, jeżeli my jako TFI i jednostki aktywne jednak nie jesteśmy tak aktywni na wkład fizycznie czy u nas nie ma w Europie w Polsce nie ma niedoborów żywieniowych nie potrzebujemy suplementacji, a my nie mamy z braku jedzenia to nie jest problem żywienia tak naprawdę, aczkolwiek to jak się odżywiamy, o czym jeszcze powiem jest ogromnie ważna tutaj wyzwaniem jest to, że nadwaga czy to ten pierwszy stopień prowadzący później niestety większości większość osób do otyłości, czyli jak popatrzymy na te takie dość liberalne wskaźniki te masy ciała wzrost masa i t d. do 25 % nawet nadwaga później pojawia się otyłość to i żywocie na nadwagę i otyłość to, jeżeli liczby są tak przerażająca, że jest tego tak dużo wśród nastolatków to jest połowa naszego społeczeństwa no oczywiście możemy różne grupy wiekowe popatrzeć na mężczyzn kobiety popatrzeć, że np. 1 na 3 osoby po 18 roku życia ma nadwagę tak jednak na 10 jest otyła, jeżeli popatrzymy, że młodzież też 4060 % to te dzieci będą jako młodzi dorośli, ale mieli otyłość otyłość plus np. nikotynizm plus zaburzenia rytmu serca, bo inne czynniki naczyniowe plus Bella brak aktywności fizycznej równa się cukrzyca i jeżeli oni będą mieć rozpoznaną cukrzycę tutaj z Danutą cukrzycy typu drugiego nie mówimy o cukrzycy typu pierwszego JST to nie jest oddzielny temat, ale trudny bardziej insuliną zależne bardziej, że auto i immunologicznie bardziej genetycznie zależnej tak dalej tak dalej to by te osoby w wieku będąc młodszy niż my tutaj jesteśmy mogą być ślepe i ta ślepota naprawdę przy bardzo nowoczesnym, jeżeli nie będzie wykryte to wcześniej leczone leczona też tarte konsekwencje cukrzycy w oczach nas pani spotyka osoby młode w wieku 3040 lat, które są ślepo z powodu tak jest co bardzo wiele jak pracujesz ponad 20 lat i te straszne, ale tak naprawdę jest to jest przerażające, że nadal i bardzo często to jest dla nas lekarzy bardzo trudne, ale ja spotykam kobiety ciężarne, jakoby spotykamy młode młodych mężczyzn młode kobiety w młodsza ode mnie, w którym naprawdę mogłabym pomóc ogromnie dużo, które by to jest no nie musimy tutaj w takim gronie mówić o tym jak ważny jest to zmysł dla rozwoju człowieka dla neuro plastyczności mózgu, ale jeżeli popatrzymy na przewidywaną długość życia to też jest jest takie badania, że jeżeli i że człowiek widzi, a cukrzyca, toteż PZHL badanie na zaćmę, jeżeli oferujemy starszą osobę na zaczęto przewidywana długość życia wydłuża się prawie 2 lata wyliczał wady i życia też ma oczywiście wpły w na nas stać, bo w mieście powiemy, ale walił w realiach jak mogłabym im pomóc bardzo ludziom, ale co to znaczy co pani mogłaby robić czego by niemożliwe, gdyby te osoby były wyłapane w UE, a wręcz rozpoznania spójrzmy na coś takiego to, bo teraz wracamy do tego w le od podsta w, zaczynając i, jeżeli będziemy pracować nad tym, żeby nie było nadwagi otyłości wśród młodych osób te nie będą mieć ryzyka, czyli my po pierwsze, profilaktyka profilaktyka samego stanu predysponuje do cukrzycy, a później wykrycie pierwszych objawów, a później profilaktyka powikłań, czyli systematyczne badania, jeżeli ktoś ma rozpoznaną cukrzycę to zależnie od tego jakie stadium cukrzycy to nie jest każdy dorosły zdrowy ma być raz na rok u swojego lekarza swego specjalisty z cukrzycą to są o wizyty co pół roku, a jeżeli jest niestabilna cukrzyca, bo czasami to wszystko my robimy co możemy jako lekarze okuliści, a niestabilny wahania cukru i glikemii poprowadzą do tego, że nic, jakby się starali to krowy będzie postępować Tarantino tak jak najbardziej boimy się retinopatii, czyli uszkodzenia siatkówki, ale cukrzyca robi wiele wiele innych rzeczy poczynając od swego początku to wracamy do tego, kiedy ja mogę rozpoznać cukrzycę i wielokrotnie rozpoznałam nawet swoim studentom, ale o tym rozmawiamy już to skrót informacji państwa pani Anna Maria Ambroziak dr Anna Maria Ambroziak specjalistka chorób oczu jest naszym gościem razem prezentuje centrum okulistyczne świat lokat jest dyrektorem medycznymi naukowym no właśnie, bo tutaj różne rzeczy i powiedziałyśmy pani powiedziała w zacznę od tego w kwestii jak bardzo ważne jest profilaktyka i tego byśmy nie stworzyli warunków byśmy sobie też cukrzycy nie wyhodowali sami poprzez wczesne rozpoznanie i potem profilaktyka powikłań tak dalej, ale zakończyła pani na tej bardzo ważnej rzeczy można zobaczyć rozpoznać cukrzycę badając, o czym to jest jakieś specjalne badanie czy to jest takie rutynowe badanie, bo do tej pory jak rozmawiam, a z moimi rówieśnikami w wodę jak sama mam kontakt lekarza okulistę ty zawsze tak czy pojawia tak zaćma jaskra to właściwie wszystko aż pojawią się w cukrzycy, ale tak, ale elity nigdy nie zetknęło się z tym, że w badaniu lekarz okulista, a jedzenie, bo nie była gwizdał diabetologa go lekarz okulista, gdy nie badał poziomu cukru, a jednak zobaczył w tych oczach coś co spowodowało, że zaczął myśleć, że może to są początki cukrzycy i nie stać go pani redaktor nawet potrzebujemy tylko naszego rozumu i podstawowych narzędzi, jakim jest lampa szczelinowa rozmowa z pacjentem i nie potrzebujemy nic więcej, bo te bardzo specjalistyczne urządzenia to zaraz o tym, powiemy ci przychodzi do mnie młody człowiek tak badam mułu, a właściwie nawet współpracujący ze mną dyplomowany optometrysta bada jak widzę, że ma dobraną np. korekcje Inter, a ta kolekcja następnego dnia przychodzi przepraszam niedobrze widzę w okularach albo badam korekcja 1 dnia sprawdzam tzw. ostrość wzroku drugiego dnia taczka wychodzi 1 dnia - 1 drugiego dnia 0 później zniósł 1,5 w myśl powiedzenia do postaci wahanie refrakcji albo zaburzenia zmiana komoda City 1 do ostrzenia obrazu na różne odległości n p . ułatwi to wyłapać w okolicach czterdziestki chęci i jest pełno to media badanie obłożnie przestrzenne dobrze wykonane albo właśnie wykonujemy je widzimy, że te pomiary są nieprawidłowe jak nieprawidłowe nie są oni z zimnem wie bardzo proste badanie, czyli w PRL, czyli cukier, a i to jeszcze nie jest cukrzyca, czyli stan przedcukrzycowy, w którym czytamy możemy mówić nietolerancja o tym od tych wahania glikemii jeszcze przed rozpoznaniem objawiają się tym, że tam wszędzie, gdzie mamy wodę w człowieku bez gromadzi się nam oczywiście cukier, ale ten cukier sprawia, że współczynniki załamania podstawowych ośrodków optycznych, czyli filmu łzowego rogówki soczewki się zmieniają czy jest takie przesunięcie zwykle krótkowzroczny w kierunku minusów do tego potrzebujemy tylko uważności do pomyślenia i bardzo i wtedy nam się powinna otworzyć ten, kto tak klatka i powinniśmy wiedzieć o tym, pomyślimy proszę bardzo, jeżeli zapytamy tego pacjenta pije wschód jak się czuje jak naprawdę miałam 2 swoje studentki, które właśnie w ten sposób usłyszałem to co ja opowiadałam podeszło do mnie i tak się zaczęła pacjentów bardzo wielu to jeszcze jest 1 rzecz, że cukrzyca tak naprawdę zaburza też się też z powierzchni oka z tego przedniego odcinka czyli zanim się zacznie w początkowym, bo musimy mówimy o cukrzycy zawsze ślepota siatkówka, a tu, zanim się to zacznie wszystko to np. mamy zespół suchego oka bardzo charakterystyczny dla właśnie wahań glikemii, bo też jest zmiana też suchość i ten zespół suchego oka jest w gruncie rzeczy dotyczy wszystkich frakcji filmu zaważą na takim na tym etapie do nawet nie to, że poziom cukru jest stale podwyższony skorzy są wahania wahania, które powinny nas zmusić do tego, bo to nie znaczy, że to równa się krzywda w życiu pani co zalega wtedy pani powiedzieć lekarz okulista proszę sobie zrobić, więc otrzymał zadanie w sporze o chociażby no to jest kwestia decyzji, jeżeli widzimy, że jeżeli mamy ten ten pomysł, że to, że warto nic zrobić samego poziomu glikemii na to tylko obciążenie zależy, kto to jest zależy, jaki ma wywiad zima pamiętajmy, że my, że cukrzyca sama w sobie, jeżeli do niej dołożymy inne czynniki ryzyka to ryzyko późniejszej retinopatii ślepoty bo, gdybyśmy wyjęli tego człowieka znowu i ma tylko cukrzyca pięknie unormowaną IAI dobrze do dobrze, gdy te jednak te cukry EMA cały czas dopasowane leczenie dobrze jest kontrolowana poziomy poziom glikemii tak dalej tak dalej, ale jeżeli dołożymy do niego nikotynizm, jeżeli dołożymy inne zaburzenia np. gospodarki lipidowej, jeżeli nadciśnienie tętnicze to już wtedy naprawdę robi się za dużo dla tych naczyń i cieczy w konsekwencji retinopatia czy też w centrum siatkówki Makula partię, ale zaraz, zanim powiemy oraz innowacji od tych powikłań to jeszcze chce wrócić do tego momentu, w którym lekarzowi się powinna zapalić czerwona lampka, bo jeżeli mówimy o w tym ich wahaniach w akomodacji możliwości akomodacji oka chociażby no to jest tak, że zazwyczaj idziemy raz do lekarza lekarz sam dobiera szkła i ten przypadek, któremu pani mówi tym ktoś przychodzi za 2 dni i mowy, ale coś nie tak z tymi szkołami coś nie tak znowu przychodzi tak dalej, ale bardzo często jest przecież także ktoś przechodzi, czyli tak, ale lekarz nie wychwyci, że asteroida zmierza do tt to to też kwestia niuansów oczywiście myślenia, bo jeżeli wiemy, że ten to jest kwestia pomiarów powtarzalności pomiarów tego on to, żeby zapytać pacjenta inne czynniki te czy n p . o tym, pacjent, ale czy pan widział wczoraj tak samo dzisiaj nikt nam Andrzej, czyli proste też pytanie zaczyna się rozmowa, czyli jednak uważności jeszcze raz uważa że, ale też jest wiele innych rzeczy, bo o tym, wiemy, że skłonnościach do infekcji jeśli jeszcze takie dodatkowe czynniki do tego dołączymy naprawdę na badanie poziomu glikemii z badania morfologiczne podstawowe badania to to są Dunbar bardzo proste, a zużywa się taki model, że lekarzowi się zapaliło pani zapaliło czerwone światło odsyła pani kogoś, by zrobił sobie badania Wyka okazuje się ma za taki stan początkowej cukrzyca albo stan przedcukrzycowy i zaczyna być po Niemczech nawet przepraszam dodaje redaktor odnotowywał, gdzie klikamy gdziekolwiek dziennie pracujemy to wykonanie poziomu cukru nieważne czy to jest znacznie Dallas jak niejasna wcale jednak wykonanie tężni nie problem oczywiście mamy wykonać znaczą i zrobić obciążenia to ma być wszystko jest zgodna z synami ale, ale państwo robicie to u siebie tam, gdzie będzie bardzo bardzo często robimy, jeżeli jest on jest taka sytuacja, że chcemy zobaczyć jak w danym momencie wspólnotach, ale generalnie badanie, o ile zrozumiałam to w lekarzowi okolicy zapalić czerwona lampka i on powie do człowieka proszę sobie zrobić badania, jeżeli te badania nie wypadną dobrze to ten człowiek, ale wypada mniej SP spektrum wagi tego okulisty, bo on zaczyna chodzić do diabetologa internisty i tylko tutaj do lekarza rodzinnego Brada i co Jonczyk oraz na pół roku się zjawia u państwa tak u okulisty i jeżeli ktoś są oczywiście różne modele różnych norm, bo trzeba było podzielić tak szczerze czy młoda osoba z cukrzycą typu pierwszego czy cukrzyca ciężarnych czy typ trzeci w ogóle tekstur na cukrzycę czy drugi jak często ma przechodzić my też Apropos tego co widzimy to my oglądając dno oka np. pacjenta albo kąt przesączania widzimy naczynia albo tęczówka dzielimy naczynia myślimy o tym, przepraszam bardzo czy pan nie ma cukrzycy już wtedy nazywamy to wprost mamy też czasami zaś cukrzyca typu drugiego widzimy objawy cukrzycowe na dnie oka i teraz to jest właśnie to cukrzyca typu drugiego powoduje zmiany na dnie oka powiedzmy różne są zdania powiedzmy 20 lat od czasu rozpoczęcia ale kiedy ona się rozpoczęła, więc my też czasami widzimy ewidentnie zmiany nad ciśnieniowe cukrzycowe na dnie oka osób, które się nie zaczął, ale rozumiem także, że owo leczenie i owa pomoc dla pacjenta i to co może zrobić lekarz to w zasadzie chodzi o to by by była ta poziomy cukru były ustabilizowane byto cukrzyca była dobrze prowadzona, bo to nie są jakieś lekarstwa, które poda mu okulista prawda to chodzi o to bazę chodzi o to by cukrzyca była dobrze leczona któż to wtedy dodatkowo już okulista chyba nic, ale nie robi, ale my musimy dbać o wiele rzeczy no bo cukrzyca równa się zespół suchego oka wcale jedni mówią, że 50 % jak my zbadaliśmy cytologii spojówki to 7090 % osób z cukrzycą generalnie z cywilizacją nas tutaj dotyka jeszcze dodatkowo jeszcze jakiś inny czynnik ryzyka, więc wiemy, że cukrzycy są zaburzenia wszystkich frakcji filmu łzowego SN pacjent ma mieć szczególnie wnikliwie zbadano powierzchni oka włączone leki, które umożliwiają nam gdybanie i to odnowę biologiczną powierzchni oka czytał utrzymanie homeostazy na bliźniaka jak to ładnie nazywamy, czyli leki substytucja filmu łzowego higiena brzegów powiek o tym, kiedyś rozmawiałyśmy mamy mamy mamić mierzone ciśnienie, bo jest ryzyko jaskry pamiętajmy, że cukrzyca też jest czynnikiem ryzyka w UE takich zmian n p . jak jak zaburzenia ruchomości gałek ocznych, czyli dwoje nie nagrał dorosłych zależy to mogą być też pierwsze objawy cukrzycy opadnięcie powieki i jeżeli chodzi patrzymy na powierzchni oka to cukrzyca to wiemy, że to jest taka Poli neuropatia i teraz zespole suchego oka bardzo duża mówimy o zaburzeniach neuro sensor łączności czy to suche oko w cukrzycy jest trudnym suchym okiem jest bardzo wielowątkowe wielu czynnikom owym, więc wymaga też szczególnego podejścia, bo pamiętajmy, że o tym, rozmawiałyśmy z w tym studia kiedyś zaburzenia powierzchni oka zespół suchego oka też najczęstsza przyczyna PL tagi zaburzeń psychosomatycznych depresji to jest stały dyskomfort nawet, że to spod progu nowej, czyli PET, czyli to jest straszna powierzchni oka, ale dla nas to jest cały czas poruszanie się w strefie dyskomfortu, a mamy coraz większe wymagania, a tu jeszcze mamy np. właśnie od dziś, zanim rzecz, że owe zaburzenia ze mną, które polega na tym to co nazywamy zespół suchego oka, jeżeli ono występują osoby, które ma cukrzycę to lekarz okulista Noma środki którymi może to zmniejsza absolutnie tak absolutnie tak walczyć nawet leczyć no dobrze, a przecież bez tego do tej sprawy dla zasadniczej, gdy jest mowa o tym, o czym nieraz bowiem przewoźnika od słynnej retinopatii, czyli jest cukrzyca cukrzycy osoby trwa trwa trwa po drodze jeszcze, że walącej soczewka i po drodze jest jeszcze zaćma, która u osób z pokrzywdzoną osób młodych z cukrzycą bardzo szybko może przebiegać mamy zaćma wikłająca, ale też i że są wahania glikemii to zaćma tzw. powiedzmy to związana z wiekiem, żeby nie uważa bać tego pejoratywnego bliżej starcia może wy przebiegać dużo szybciej postępować, czyli wtedy cukrzyca to też zmętnienie soczewki, czyli zaćma i tak jak u osoby powiedzmy to bez cukrzycy owej zmętnienie soczewki będzie przebiegać latami nagłą osoby z wahaniami glikemii może wręcz dojść do zmętnienia dość istotnego zaburzające jego codzienne egzystowania i pracę to są jeszcze młode osoby może przebiegać w ciągu kilku miesięcy co wolno powiedzieć, że cukrzyca zwykle choroba totalnych, bo jest ona wpływa ona wpływa na raty na plażach, gdzie wyrosła rządów zdarza, ale za rok wraz z łagru nad Renaty wyrażoną w długi, ale los czeka najważniejsza przyczyna śmierci na świecie kapsel ich choroba totalna znaczy, że ilość możliwości różnych powikłań jest tego co ona za sobą niesie tego co spotyka człowieka po latach, gdy ma cukrzycę wydawałoby się dobrze prowadzoną prawda i jakby te poziomy cukru są wyrównane jest niesamowita no dobrze, a wobec tego wrócę teraz to pani powiedziała, że kazać ma może przyjść szybciej w i cukrzyca ma wpły w na nią no to co oznacza pojęcie retinopatia retinopatia to jest czysta biologia takie zawsze w okulistyce znaczy to też patologia Gilles patologia siatkówki i jeżeli patrzymy na znowu się cofniemy trochę przed siatkówkę przed siatkówką jest coś takiego ciało szkliste Takam galaretowata substancja, która też ma swoją patologie w cukrzycy i tam najczęściej też wylewa się krew i wylewy krwi u cukrzyków są bardzo takie trudne do leczenia i tez oddzielny temat czy też się tutaj dzieje właściwie patrzymy na narząd wzroku to po kolei, zaczynając od brzegów powiek jęczmień opadanie powieki zeznaje suche oko infekcje rogówki radnym Tarnowa z polaryzacją, czyli naczynia w tęczówce zmętnienia soczewki później mamy zmiany w ciele szklistym później mamy retinopatii, czyli choroby siatkówki i oddzielną jednostkę p t . Makula patia, czyli patologie centralnej części siatkówki, czyli klamki czy tej odpowiedzialnej za widzenie za pełną, ale też Grossa wchodzenie do bliży Chen Centralna część siatkówki to jest Makula partia, czyli to jest inna jednostka i w cukrzycy mamy coś takiego, a za 10 z cukrzycą lub zięciem plamki, ale to nie zwyrodnienie plamki żółtej na mnie, ale inna choroba zupełnie inna to bym tak troszeczkę Dudek polemizował, bo tak trudno wyciąć Rena tę białą plamkę z wieku, czyli zmiany związane z wiekiem nakładają się nam na żadne zmiany cukrzycowe jest jedno i drugie z czynnikiem ryzyka siebie i później mam jeszcze ner w wzrokowy, który też neuropatia nerwu wzrokowego w cukrzycy jest et istotnym istotnym wyzwaniem profesor rozmawiamy o wpływie cukrzycy na nasze oczy, a naszym gościem jest pani dr Anna Maria Ambroziak za chwileczkę wrócimy do USA cukrzyca, a oczy w niespodziance przy chorobach totalna, która tak niszczy nam wiele narządów trudno sobie wyobrazić w tej chwili rozmawiamy o naszym wzroku naszym gościem jest dyrektor medycznej naukowa centrum okulistycznego świat oka pani dr Anna Maria Ambroziak, ale czy może pani tak króciutko powiedzieć naszym słuchaczom, jaki to jest mechanizm śledzie, a to do pani używa klient Europa tyle pań jest to oczywiste i Karolinę Nowak jest innowacja tak jak jest mechanizm, dlaczego za duży poziom cukru niszczy co niszczy legł w, a i to 1 na 10 chorych na cukrzycę ma to postępująca utrata widzenia spowodowaną retinopatią wzorcem dla siatkówki w komendzie głównej Europa Azja to jest uszkodzenie nerwu najczęściej jako neuropatia gryzoni Eurobank i nerwu wzrokowego czynne od drugiego czy ner w wzrokowy idą też powikłania cukrzycowe lub nie tak dobrze, a teraz nowe rynki na parkiecie taniec uszkodzenia nerwów całego rynku w siatkówce mówimy tak, że najczęściej, żeby to wyjaśnić jak opowiadam studentom, że to jest mikro angio partia mikro angio KT, czyli uszkodzenie małych naczyń małych naczyń, które są połączeniem między tętnic sami, a żyłami tam się zaczyna tam między receptorami najprościej powiedzieć zaczyna się niewydolny staje się wśród Głodek małych naczyń połączenia tych komórek śródbłonka co niewydane przypuszczają np. różne płyny, czyli substancje odżywcze nie tak penetrują nie drzwiami siatkówki, więc mamy różne te mechanizmy, ale tak naprawdę to co i najważniejsze w siatkówce to jest to to błędne koło zaczyna się od tego, że mamy uszkodzenie i patologii małych znaczyć mikro Anglia partia cukrzycowa to się nazywa no dobrze to powoduje SA 3 pchnięcie powolne ślepi nim w wyniku tej oczywiście ma siatkówka pili i to co jest ważne, bo na retinopatię związana też scholi dopatrzą, czyli patologią naczyniówki tej usłudze tej warstwy taki gąbki pod siatkówką, która od Rzymian siatkówka, jeżeli mamy nieprawidłowe przez przepływ materiałów tych płynów grał w Odrze w Czechach między siatkówką właśnie nad całą tą warstwą oddzielającą tom i zalet dochodzi do takie zaburzenia dziś gromadzi płynne to to jest obszar, który ma dostarczać nam jeśli popatrzymy też muszę patrzeć to są 2 troszkę inne niż zaprzeczające sobie, ale jednak inne jak i jednostki inne schorzenia, jeżeli mamy obrzęk cukrzycowe plamki noszę po prostu w centralnej części siatkówki tak, która jest bardzo powinna być precyzyjna, gdzie nie gubimy informacji, bo tam receptory tam nam się właśnie zmienia zmienia ta fala elektromagnetyczna lepszy zmienia na prąd z takich sobie specjalnych gum stworzony do tego foto receptory witano mózgu, gdzie widzimy te mózgiem tutaj mamy zaburzenie gdzieś tam się pojawia płyn, ale tego płynu nie ma jak w transportowaniu zaraz on Vuk nie jest do tego wchodzą naczynia, a jeszcze, że mamy takie obszary z nieprawidłowymi naczyniami na innej części siatkówki siatkówka musi sobie jestem niedożywione, a więc ona wysyła obok siatkówce informacje wyprodukujemy naczynia na dziś produkują nieprawidłowe i stąd się zaczyna takie błędne koło dlatego też bardzo ważny jest i mamy takie narzędzia, bo to od czego zaczęłyśmy okulistyka bardzo nowoczesna jest mamy możliwość obrazowania siatkówki bardzo nowoczesnymi urządzeniami często nawet bez rozszerzania Bąkiewicza było bardzo rozszerza to jest kwestia o zdradzających obrazowi maja deklarację wraz z tak jak idzie na ekranie obraz siatkówki do tego jeszcze mogę wykonać badania takie jak UE mikro angio CETA to się nazywa, czyli taka nie inwazyjna angiografia nowości mikro angiografia albo optyczna koherencji na tomografię, czyli obrazowanie tak wysokiej rozdzielczości siatkówki, że ja wiem jak tam przepływa krew czy dziś nie wy wycieka nie muszą polować kontrastu obciążającego nie trzeba specjalnego przypadła kamery jakąś pań przydatna to są specjalne urządzenia, które tak wygląda to tak jak inne badanie obrazowe w w UE wykorzystywane w okulistyce większość z nas się doskonale zna nieinwazyjne bezpieczne szybkie niewielki wymagający żadnego przygotowania wieczerzy mamy czynniki ryzyka np. i że mamy wywiad rodzinny generalnie jesteśmy po czterdziestym roku życia to to Turcy aż prosi, żeby wykonywać przesiewowe takie badania nie bolesne i ty, a dobrze, a wobec retinopatii i wobec w lidze właśnie jedno, a jednocześnie zależna od kulis, ale wraz z radiem jeżeli, jeżeli laseroterapii za wcześnie rozpoczęta ta to przeżywalności tego pacjenta dzwonek oczywiście przeżywalność wyrwy u nas gaz to myślenie w kategorii widzenia ta przeżywalność siatkówki zwiększa się o 3040 lat 50 % wyższa cena na to, że będzie widział, że nie utracił wzrok u zawieźli na odpoczynek rozpoczniemy o lasce rozerwanie siatkówki, czyli wyłączamy obszary obwodowe siatkówki po to, żeby na mnie dostarczał informacji do tej nieprawidłowej na gry znaczeniowej w siatkówce, czyli laseroterapia jest leczeniem z wyboru retinopatii, jeżeli mamy chorobę plamki to znowu podajemy dość blisko, bo substancje, które na tę branżę mówią naszej siatkówce właśnie podają gotowe leki przeciwko produkowaniu właśnie tych nieprawidłowych nad morze możliwości terapeutyczne ogromnie, że to nie jest faza, czyli to nie jest tak że, aby nie było zabłysnąć to nie jest tak, że by spowolnić, a bez nudy i retinopatię spowolnić zwolnić z Lelowa, ale czy też wyleczyć zatrzymać za głos realnie zaś trzymać to wszystko leży po stronie lekarza diabetologa, który leczy cukrzycę długo oprócz tego można robić zabiegi okulistyczne nadal można trzeba zawsze absolutnie trzeba korzystać z tych możliwości, bo retinopatia dotyczy ma swoje stopnie chcemy, jeżeli już nawet złapiemy kogoś Marek Nowak to możemy zatrzymać go na tym etapie ich i tutaj absolutnie ścisła współpraca, czyli jest pacjent jest diabetolog i okulista i to my razem możemy przeprowadzić tego pacjenta na dno być może nie będzie pełna ostrość wzroku, ale na pewno z bardzo taką użytkową dobrą ostrością wzroku przez całe długie życie, ale pani mówi o możliwości, które mają prywatnej kliniki liczą możliwościach którymi dysponują szpitale NFZ ma pani redaktor zawsze zadaje nam takie trudne pytanie nie dla mnie do mnie w wiele do AWS o możliwościach dojrzewaniu elit ma możliwość nie na tory okulistyka zupełnie serio w Polsce z bardzo nowoczesna to kwestia tego oczywiście dostępności czasu oczekiwania cukrzycę no powiedzmy cukrzyca nie mówią o cukrzycy ciężarnych dziś nie mamy nadając, chociaż cukrzycy czas jest elementem i tym czynnikiem, który nam nie wybacza i tutaj nie nie jesteśmy w stanie go czasu cofnąć tego czasu ale, czyli to jak szybko np. wkroczymy jak szybko zrobiłem badania krzyków walczymy z laseroterapii są z leczeniem ma ogromne krytyczne znaczenie, czyli narzędzia są u mnie zawsze wtedy tak nowoczesna, ale też są absolutnie tylko kwestia tego, że ten pacjent powinien nie czekać na wizyty kontrolne odpowiednio często powinny być nie powinien czekać na tę wizytę pierwsze, ale tutaj Anny też myślą o takiej sytuacji, gdy się nie było na początku w ogóle lekarza okulisty cukrzyca rozpoznana i jestem ciekawa jak wygląda w tej chwili poziom wiedzy i taka czujność i wiedza na ten temat co można zrobić o system wizytowania poziomu cukru, jaką jest magia del Toro, bo do tych diabetolog, a może powiedzieć no ileż tam lat temu prawda pojedzie na ogrodzonym w przyszłości powikłań melodie z baronów Wojtala wiemy, że wyjeżdża, a zarazem metaboliczna rano na wyrok patrzy inaczej na co każdy z nas powinien odesłać do spoin i są także fizycznej o tym, wiedzą zarówno lekarze okuliści, jaki z drugiej strony lekarze diabetolodzy, że tutaj współpraca interdyscyplinarna to jest naprawdę ogromnie ważnej to nie jest puste słowo Time musimy być blisko z pacjentem diabetolog okulista mądry internista i ta uważność mądrość i naprawdę ME możemy przeprowadzić tego pacjenta i robimy to przez te swoje długie lata życia z bardzo dobrą użytkową ostrością wzroku zmiany w oku, który wywoła cukrzyca cofnąć nie można poznać go zatrzymać no tutaj też mogę polemizować, bo niektóre zmiany są odwracalne pani mówi, ale źle, bo za gaz zależy oczywiście nasz prezydent nie soczewki stary znajomy operujemy tak dalej z zaburzenia powierzchni oka leczymy i tutaj le jaskra leczymy i t d . tak dalej, ale jeżeli popatrzymy na, jeżeli dojdzie już do tak dużej rodziny apatii czy ataki Makula partii czy tam już nieodwracalne zmiany są blizny czy Isner wzrokowo uszkodzone z jeszcze regenerować nie potrafimy i Testa ślepota nieodwracalna, ale wcześniej mieliśmy długie długie lata, gdzie mogliśmy wiele procesów odwrócić albo odwlec na lata świetlne niemalże jak potrafimy pani mówi o tym, czasie równocześnie wspomniała pani, że problemem w NFZ są kolejki i t d . i t d. prawda dostępność w ogóle lekarze okulisty, a z drugiej, ale aż nie brakuje mamy świetnych specjalistów napraw, ale z drugiej strony on to co pani powiedziała na początku, że my w ogóle do okulisty nie chodzimy skoro zmienia chodzili do okulisty w momencie, gdy uważaliśmy za człowieka zdrowego od teraz, gdy rozpoznano u nas początki cukrzycy płonie las oczami mamy poczucie nie dzieje się nic dodać do tego kursy choćby myślę, że są całe takie grupy ludzi, którzy mają wytyczną raz na pół roku, którzy chorują na cukrzycę mają zalecenie Lachowska raz w poradę przypomnienie przybyli wasi luka z edukacją edukujemy naszych pacjentów w złej wierze jak macie tutaj właśnie my edukujemy pani robi tutaj wielką robotę dla ludzkości to naprawdę jest nim nie jest żadne górnolotne stwierdzenie spotykamy się to nie pierwszy raz i to, że rozmawiamy przystępnie na takie tematy, że poruszamy też te trudne tematy nie omijam ich nie umiem nie boimy się tego jest wyzwanie to nie są problemy opowiadałem ludziom o tym co mogą zyskać, dlaczego to jest tak ważne, czyli na pytanie na pytanie jak trudna układamy wprost, bo to my bardzo chcemy dbać o swoje zdrowie dbam o nasze dzieci wysyłamy je nam mnóstwo różnych aktywności jedzą Niewiem bez glutenu bez laktozy bez czegoś, ale np. wcale nie są badane okulistycznie, a rozwój ten teren mózgu czytany Europa styczność mózgu kształtuje się przed narząd wzroku dziecko sześcio miesięczny powinno mieć pierwszą wizytę lekarza okulisty każdy zdrowy człowiek powinien być raz na wzrost rok na takim przeglądzie okulistycznym, jeżeli ma już w okresie wzrostu np. rozmawialiśmy kiedyś krótkowzroczności gałki ocznej ma przychodzić nawet częściej być może osoba z krótkowzrocznością później ma ryzyko powikłań, które potrafimy wyłapać osoba z cukrzycą i osoba możemy wyłapać właśnie zmiany naczyniowe predyspozycje do udarów predyspozycje początki nadciśnienia cukrzycy tych największych naszych cywilizacyjnych chorób my widzimy naczynia na dnie oka naprawdę doskonale mamy takie możliwości, ale ten typ we Take, a właściwie działa też profilaktycznych, iż chodzi o powikłania w tym momencie profilaktyka powikłań jest jest naprawdę możliwa przy tak mądrych specjalistach i ty też tak doskonała narzędziach ja wiem, że wielu z naszych słuchaczy dziennie rozumie tak dogłębnie tego co pani mówi pani mówi o różnych kwestiach i może naszym słuchaczom różne rzeczy się pomieszały, ale chciałabym w i kwotę minimum do głębi nie wyjaśnimy, zwłaszcza że nie ma ich z nami nasz program jest nagrywany w UE, ale myślę i chciałabym, by w głowach został taki przekaz, a mianowicie, by niezależnie od 4 i jakichkolwiek innych chorób i t d . ich wpływu na nasze oczy chodzi regularnie do lekarza okulisty regularnie, czyli raz na rok natomiast by równocześnie została też świadomość, że istnieje związek między cukrzycą, a choroba chorobami oczu chorobami oczu tu 2 bardzo ogólnie, ale późne powikłania cukrzycy to są te choroby oczu, które mogą doprowadzić do ślepoty i też pamiętajmy o tym, że to wszystko związane z tym jak na co dzień żyjemy, więc więcej aktywności fizycznej jedz my jedzenie tanie wyroby jedzenia podobne jedz jedz mniej mądrzej, więc naprawdę dużo uważności i mądrości, a nagrody za nas dzięki takim osobom takim programom możemy przekazać dziękuję bardzo dziękuję bar dziej to jest zagrożenie zejścia pani przejść pani dr Anna Maria Ambroziak dyrektor medycznej naukowa centrum okulistycznego świat oka była naszym gościem dziękuję bardzo dziękuję bardzo Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

Podcasty TOK FM oraz radio TOK+Muzyka bez reklam - teraz 60% taniej w promocji Black Friday!

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA