REKLAMA

Jak przeżyć zimę z astmą?

U TOKtora
Data emisji:
2018-12-23 16:00
Audycja:
Prowadzący:
Czas trwania:
38:01 min.
Udostępnij:

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
dobry państwu Ewa Podolska w dzisiejszym programie z cyklu kół dr witam pana dr. Piotra do brodnickiego i dzień dobry dzień dobry panie z alergologiem pracuje pan wojskowym Instytucie medycznym na ulice Szaserów w doktorze teraz ten okres zima to chyba dobry okres dla osób, które mają alergię na Bounty dziś wszystko przez to hobby, lecz idzie rośnie z każdego przyciągają do tego wiosennego SKOK-u przy nadal tak dla najlepszych lat, dlaczego trudno powiedzieć to zależy dla Rozwiń » jakich alergia, dlatego że mamy osoby z alergią taką sezonową, czyli reagujących na pyłek brzozy w kwietniu na pyłek traw w czerwcu w lipcu i rzeczywiście dla nich zima jest wytchnieniem mówią UAM nareszcie się skończyło tak mam wrażenie atakuje mnie tam grać na targach, ale z kolei jest też grupa dość dużo osób z alergią całoroczną MF z alergią na roztocza kurzu domowego, gdzie właśnie ten okres czasu jest dla nich jedno wyzwanie, dlatego że w tym momencie zamykamy nasze okna nie duża ilość roztoczy kurzu domowego w domu zaczyna intensywnie oddziaływać na nasz nos na nasze płuca na naszą skórę i zaczyna się katarem albo zamknięty nos, czyli niby nie mam Kataru, a nie mogą oddychać przez nos i kładąc się do łóżka zaczyna kasłać nie wiem, dlaczego no przecież to coś dziwnego może się rozkręcić w nocy, a jak to przeanalizujemy zrobimy testy okazuje się, że te osoby mają uczulenie na roztocza kurzu domowego i kładąc się do własnego łóżka narażają się na setki tysięcy odchodów roztoczy, które wnikają do nosa do płuc i wywołują stan zapalny to jest alergia nosa, a czasami jest to astma oskrzelowa, jaki procent wśród tych, którzy mają alergię wziewną przy NATO co do nich przychodzi, gdy oddechem cudem powietrze, jaki procent jest tych, którzy mają alergię na roztocza najczęstszą formą alergii jest uczulenie na pyłek traw i praktycznie tuż zaraz są roztocza kurzu domowego, czyli tak MEN mówimy o prawie 40 % populacji osób uczulonych to są osoby uczulone na roztocza kurzu domowego czy osoba, która jest od u uczulonych na tereny roztocza morzem, a nie galeria się pogłębiać i może przejść np. POChP odznacza się jak na astmę, a jeżeli go nie zauważymy to może przejść POChP rzeczywiście nierozpoznana astma czy źle leczona astma zwiększa 15 × szansę rozwoju przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, kiedy mogłoby tak najpierw jest uczulenie potem astma, a potem nierozpoznana źle leczona może doprowadzić dokładnie tak to atuty w ten sposób tak to wygląda jak Aldo wobec tego cała rzecz polega na tym że, gdyby nie dopuścić do powstania astmy to zdecydowanie tak i ciężej astma im im później ich rozpoznanie zdecydowanie taniej z ulgą, jakby ten taki łańcuszek rozpoznawania czy też pojawienie się objawów czy też reakcji organizmu na tak naprawdę Bogu ducha winne roztocza Lotosu to jest część naszego świata mikro świata, który z nami żyje od od tysięcy lat natomiast osoby z, a topią czy taką predyspozycję do wytwarzania przeciwciał klasy idzie na obecne w naszym otoczeniu cząstki białkowe, czyli alergeny nagle reaguje to mogą być roztocza to mogą być pyłki mogą być LED po, ale alergeny pokarmowe we wczesnym dzieciństwie i okazuje się, że tak naprawdę wszystko zaczyna się w brzuchu mamy w momencie, kiedy taki maluszek się rodzi czy 0306 . miesiąc zaczną mieć objawy atopowego zapalenia skóry pojawia się katar Arek nie wiadomo na co on nie mija zrobimy diagnostykę i może się okazać, że nawet taki maluch nauczony jest uczulony na mleko jajko i na roztocza kurzu domowego i ty wtedy bardzo szybko u takiego malucha dochodzi do rozwoju astmy oskrzelowej jako specjaliści jak badający problem, lecząc tych pacjentów wiemy pokazują to badania, że 80 % astmy ujawnia się do piątego roku życia, czyli to powinniśmy być bardzo wrażliwi na te dzieciaki w przedszkolu, które mają tylko katarynka albo tylko się przysięgają nie zawsze jest wejście w atmosferę bogatą wirusy czy bakterie, jakim jest przedszkole to może być także alergia to to jest kwestia czujności dalej UoR ekologicznej lekarza pierwszego kontaktu lekarza pediatry razem z dokonań nie leczy bez przerwy na powracający trwający niemogący się wyleczyć właśnie Kadar, choć n p . tak dokładnie też błędy widzi patrząc na swoją minę praktykę zawodową wzrost właśnie alergii u takich dzieci są zdecydowanie tak zdecydowanie tak, by on wykonuje zawód już 20 lat i tak naprawdę już w tak krótkim czasie zaobserwowałem, że jest zdecydowanie większa ilość osób potrzebujących pomocy laryngologicznej, czyli osoby, które gdzieś tam w latach dziewięćdziesiątych zgłaszały się do poradni czy też były zarejestrowane badania pokazują, że to było około 10 do 15 do 20 % w tej chwili mówimy o 40 % osób z populacji, które zgłaszają się z tym problemem, więc no to jest to mówimy o tym, epidemia 2001 . wieku alergia astma to jest epidemia 2001 . wieku no dobrze co się dzieje, a jeżeli jest rozpoznane i także w jaki sposób jest rozpoznane u małego dziecka właśnie ta alergia na Roztoczu, choć też czy innych alergia na roztocza no to generalnie każdy rodzaj alergii rozpoznajemy Annę wykonujący testy alergiczne i tak naprawdę w momencie, gdy podejrzewamy już nawet roczne dziecko to, że może być alergikiem to wykonujemy każdy rodzaj testu najczęściej takich maluchów to są zbadanie swoistych przeciwciał klasy ige to wystarczy zbadać kre w wystarczy zbadać krew kre w natomiast, jeżeli potrzebujemy wykonać testy skórne takie, które najbardziej kojarzą się sympatykom alergologiczną tą też można wykonać u takiego malucha testy skórne agendy, kiedy pojawia się potrzeba dodatkowo wykonania testów skórnych moja rozmiarze taki schemat rozpoznania polega na tym, że wykonujemy test, który wydaje nam się, że jest na bardziej potrzebny, czyli małe dziecko testy z krwi dorosła osoba z powodu logistyki finansowej łatwiej taniej wykonujemy testy naskórkowe i teraz mamy pacjenta, który ma objawy np. jem odkurza mając swój dom ma katar kichanie no uczucie duszności i te, czyli podejrzewano roztocza kurzu domowego albo maluch, kładąc się do łóżka w połowie nocy zaczyna kasłać wybudza się świszczą słodyczy podejrzewamy astmy taką stoczniową robimy testy i jeżeli pierwszy test dla szkockiej czy pierwszy test na skokowy pokazuje, że nie ma reakcji na alergen robimy kolejny test, bo czułość swoistość tych testów jest około 80 %, jeżeli połączymy te 2 testy ze sobą to wzrasta do 90 % czułość swoistość, jeżeli swojskości właśnie wykrywa do 2 godzin dokładnie tak dokładnie tak i jeżeli nadal mamy problem to czasem stosujemy np. próby prowokacyjne, czyli podajemy ten alergen najczęściej do nosa i w tym momencie, jeżeli nozdrza chętnie pojawia się katar kichanie obrzęk małżowin nosowych to wiemy, że to dziecko to osoba dorosła reaguje na to należy badać roztocza kurzu domowego u nas ta idea obcych, bo jest natychmiastowa prawda dokładnie to jest to jest jednak mówić o kilka minut nie kilka minut już pacjent czuje się niekomfortowo, jeżeli jest uczulony na roztocza natomiast bywa też tak, że zrobiliśmy 10203. test test bonu sowy i nie ma reakcji w tym momencie wykluczamy alergię na roztocza zajmujemy się z innymi problemami tego pacjenta, mimo że do złudzenia one przypominają alergie i czy jest różnica w leczeniu dziecka do piątego roku życia odtąd też rozmawiać bank BGŻ od tych dzieci się, iż pojawia rozpoznany ba uczulenie, a dorosłego i nie mówi o dorosłym, który cierpi na choroby, o których jakby nie wiedział nie była zdiagnozowana w jego pojawiła się rzecz, bo tak może być prawda oczywiście rozstanie bojowe czy jest różnica w leczeniu nie ma nie ma tak naprawdę podstawą jeżeli, jeżeli wiemy, że to jest alergia podstawą jest unikanie alergenu nie zawsze się to uda im na wzrost jest bardzo ciężko ciężko kupują różne specjalne pościele kupując specjalne o znana z dekodera to już to wszystko ma sens to wszystko zmniejsza ilość alergenu, ale no nie odwróci historii te dane tak naprawdę to co jest w stanie odwrócić taką historię naturalną tak alergika jest immunoterapia swoista to jest jedyna metoda, która działa zajął równo, zmniejszając objawy tu i teraz czyli, podając szczepionkę czy w formie kropli pod język tabletek czy iniekcji wywołujemy tolerancji na dany alergen czyni zmniejsza się nasion nadreaktywność na te roztocza czy na każdy inny alergen, których stosujemy w szczepionkach i to jest metoda, zmniejszając objawy, ale również prewencyjnie działa, czyli wiemy o tym, że np. dzieci odchylane przeciwko roztocza kurzu domowego czy innym alergenu o połowę mniej rozwijających astmy oskrzelowej, czyli no i mamy patent na to, żeby zapobiegać dużej populacji osób uczulonych rozwojowi najcięższe choroby alergiczne, jaką się, z jaką jest astma oskrzelowa i bardzo polecam tą formę jako jako polscy alergolog ze są na całym świecie promowana jest immunoterapia swoista jako zarówno leczenie doraźne objawów, ale przede wszystkim profilaktyka, żeby Astanie wystąpiła do państwa za chwilkę wracamy do naszej rozmowy przypominam rozmawiamy o w tej chwili o leczeniu alergii amen gościem jest pan dr Piotr Dąbrowiecki alergolog z wojskowego Instytutu medycznego na ulicy Szaserów w Warszawie w pan dr Piotr Dąbrowiecki innym wojskowy Instytut medyczny w Warszawie alergologii z naszym gościem pan powiedział stosujemy leczenie swoista immunoterapia terpentyna zlot vento jest tzw. odczulanie działa na rzecz obojga pędzono uczuleń, tak więc chyba wiedział, ale kiedyś nieskuteczności to nie tylko w na bieżąco leczy, ale także pełni rolę prewencyjną, a także mówił pan, że mu, gdy nie jest takie proste i oczywiste w zastosowaniu w oczy zdziwiła się, że nie każdy pacjent się temu poddaje, a skoro jest tak skuteczna metoda iban PL tłumaczył mi wtedy, że co wymaga pewnych regularności, że to wy w nowy maga takich działań ze strony pacjenta, a ludzie są miedzy sobą prawda rano w nie są też racjonalni mogłybyśmy moglibyśmy wrócić do tego wątku no dobra regionu Superman dodano w Super dojścia do działań Fedu za wiele uczelni, a no ty, dlaczego Ano, dlatego że jesteśmy ludźmi i tak naprawdę każdy z nas szuka czegoś innego jeśli chodzi o terapii jedni są szybko i sprawnie i są w stanie zaangażować się bardzo mu z forum leczenia, które my proponujemy co to znaczy, że z szybko sprawnie trzeba się mocno zaangażować, czyli co w konkluzji tak naprawdę trzeba przestrzegać reżimu, który lekarz nakłada na na pacjenta bez windy przechodzenie z góry przechodzenie czyją w momencie jedno mgnienie oka Aladyna świat tak będzie zielono znaleźć n p . raz na miesiąc czas, żeby przyjść do alergologa to czasami mają pacjenci problem z, ale od początku, zaczynając wątek jej immunoterapii mamy 2 metody metodę klasyczną, czyli immunoterapii iniekcyjne, gdzie podajemy na alergeny co tydzień mniej więcej po 2 miesiącach przechodzimy w opcji przewlekłą stosują z dużą dawkę alergenu oraz na 46 tygodni od niedawna on kilka lat możemy stosować leki w formie czy to szczepionkę formie pod językowej czy podajemy kropla pod język podajemy tabletkę pod język równie skuteczna metoda nie można ją realizować w domu, ale wymaga to bardzo rygorystycznego podejścia ze strony części rodziców lub osób dorosłych do tego, żeby to rzeczywiście robi codziennie 365 dni bloków przy czym w przypadku roztoczy kurzu domowego czy też Zenon w o okresie przedsezonowym podajemy np. pyłek brzozy czy podajemy pyłek traw i przez cały sezon pylenia, czyli to jest 56 miesięcy, więc tak naprawdę ja się cieszę, że mamy taką możliwość, że możemy uszyć na miarę każdego pacjenta immunoterapii, która i jest akceptowana przez niego i 1 woli przyjść do gabinetu poddać się procedurze pół godziny posiedzieć i zapomnieć na miesiąc komórkami przypomni, że ma się zgłosić jutro do mnie, a inny woli spokojnie w domu codziennie jest tak ułożony, że jest w stanie to zrobić najczęściej dzieci wybierają czy rodzice dzieci nabierają tu metodę, dlatego że nie wiąże się z podaniem iniekcji no cóż jeśli tylko 3 zastrzyków dzieci boją się zastrzyków i w tym momencie, jeżeli mamy np. sześcio siedmiolatka zdecydowanie częściej wybiera metodę kod językowy en niż metodą iniekcyjną, chyba że zdecydowanie i dziecko rodzic chce takiej formy leczenia też mam takie dzieciaki bardzo ładnie poddają się temu tym zaleceniom pytanie jak długo trwa od 3 dopięciu lat od 3 do lasów kawał czasu to ta perspektywa czasami pacjenta potrafi przerazić natomiast ja zawsze pokazuje benefity z tej metody, czyli praktycznie bardzo szybko redukujemy objawy powstające przy narażeniu na alergen, ale i jej mamy mniej więcej drugie tyle o bezobjawowym okresu, czyli odchylamy się 3 lata 6 lat z reguły pacjent jest bezobjawowa albo skąpo objawowo otrzymamy 35 lat to do 10 lat, a nawet powyżej trwa pamięć immunologiczna najdłużej pacjent po immunoterapii, którą stosowałem był bez objawów 17 lat, gdyż potem trzeba wrócić na Węgrzech później wracam najczęściej 23 × w ciągu całego życia powinniśmy pacjenta odczuwać ja już jestem po drugim trybie odczulania czuje się dobrze do wanny jest psiego denerwujący dla swoich pacjentów, jeżeli padniemy powierzy pan też wie co to oznacza, że pan wie co to znaczy mieć alergię no to za dojazd gal to jest pan też przykłady z Graba nowie już jestem po drugim prawda cykle odczulania w moim życiu i niedziel wie pan na alergie zaczyna on nie cierpię na alergie, na którą Szot biłem Altice zaczął pan cierpieć na inne na niezbędne czy zostały jeszcze o tym w alei tu polscy powinienem pewnie odczuli Siena, czyli zastosować na kanapie, ale w ich już unika pan go unikam kotów a jakby poradziłem sobie z pyłkami brzozy z drukarni Graf, stosując inne terapie więcej na ten temat sezonowy mam załatwiony i kotów unikam to też jest jakiś pomysł Hancock dobra to prawda tym myślę, że rodzice 1 paluch problem regularności problem dyscypliny w ne, że rodzice bardziej potrafią nową dyscyplinę zachować niż człowiek dorosły, który się dowiaduje, że ma alergię prawda zdecydowano się nad dzieckiem z Inowłodza i będą egzekwować ten bez wizja alergii na całe życie nie wiadomo czy nie pogłębiającej się i t d. na kończący się astmą np. tak to pornografia przekonuje architekta zdezelowanego doraźny cel nazwałem tyle lat jakość co i tak jak pan mógł częściej pacjenci dorośli jeśli mają objawy sezonowe, czyli po prostu mówią, że katastrofa kwiecień to dramat nie żyje nie chodzę do pracy w ogóle to jest w stanie ich przekonać, bo w przypadku podawania szczepionek, czyli tych immunoterapii swoistej osobom uczulonym na pyłki brzozy pyłki tra w są bardzo spektakularne efekty tej skuteczność tych 90 %, więc pacjenci bardzo szybko odczuwają poprawę kolejny sezon łamano połowę mniej objawów kolejny sezon już właściwie mogą odstawić leki, więc uwiąd no to ja jeszcze w takim razie zainwestuje te 23 lata to, żeby ten efekt był długotrwały czy te terapie te są refundowane refundowane w przypadku immunoterapii klasycznej, czyli iniekcyjne i nie są refundowane w przypadku tabletek lub też kropli pod język, a dzieci prywatny, a 100 % VAT, gdyż wydatek wielkości ziarnka aż 6 zł miesięcznie na mnie za opakowanie zużywam około 2 , 5 do 3 opakowań rocznie Ano to jest wydatek rozłożony na rok czy na pewno no ale zdecydowanie mniej leków używamy doraźnych, więc na pewno jest to opłacalna inwestycja w swoje zdrowie, a co z tymi, którzy nie decydują się albo, którzy przerwali 1 słowem nie zachowali owej dyscyplina, której rozmawialiśmy to, zwłaszcza w wypadku ich pozostaje tylko leczenie objawów, jakie doraźne doraźna pomoc na klaczy zawsze, rozpoczynając terapię, ale mojej działamy doraźnie, czyli podajemy pacjentowi leki, żeby uśmierzyć jego dolegliwości ażeby nikt nie miał Kataru nic jechał, żeby nie było obrzęku małżowin nosowych, żeby nie miał zmian na skórze czy też lekarz szachistów duszności w przypadku rozwoju astmy oskrzelowej, więc zaczynamy zawsze od leczenia objawowego mnie niezależnie od tego jaki jest poziom tego leczenia natomiast u pacjentów, którzy spełniają kryteria włączenia do do immunoterapii, czyli mają potwierdzone na testy mają potwierdzone nadwrażliwość na alergen i w którymś z testów i po narażeniu na te alergeny występują objawy proponujemy immunoterapię takim pacjentom natomiast te jest też mała grupa pacjentów jest z alergią czy też astmą ciężką, dla których tak naprawdę, stosując wszystkie dostępne leki, czyli sterydy wziewne beta 2 metryki leki rozszerzające oskrzela lekiem tele kod i nowe inne leki, które dołączamy do terapii alergiczne astmę czy pacjenci nadal mają dużo objawów i to jest grupa Anną, na którą się szczególnie zajmujemy w tej chwili, żeby jak najbardziej im pomóc, bo to jest grupa osób przede wszystkim zagrożona zgonem z powodu choroby alergicznej astmy i grupa osób, których jakość życia jest strasznie niska, a wynik jest, że dzieci i więcej jest na czym by w klinice, w której pracuje więcej dorosłych natomiast patrząc na populację zdecydowanie rzeczywiście dominują most młodzież i dorośli natomiast dzieci też jest trochę, ale ile to Niejestem wstanie podać takich statystyk patrząc na całą populację osób z astmą mówimy, że około no od 2 , 5 do 7 % to są osoby z astmą ciężką nie ma tutaj jasnych statystyk MF przy czym dobrze rozumiem to fakt, że to z STS choroba z astmą ciężką nie musi wynikać z tego, że nie była leczona Gos w pewnej specyfiki tej choroby u danej osoby, a tak zdecydowanie tak jak najbardziej często o drugą stronę często pacjenci kierowani z powodu astmy ciężkiej nakłady do kliniki czy takich pacjentów, których leczy ambulatoryjnie przestają mieć ciężką postać choroby, kiedy tak naprawdę wdrożono odpowiednie leczenie, czyli te leki, które mamy w tej chwili w portfolio leków leczone, który może zastosować chorych na astmę czy sterydy wziewne leki rozszerzające oskrzela czy lekiem dla kod pionowe pozwalają nam okiełznać tę chorobę mniej więcej 80 % często jest tak, że np. pacjenci nie wiedzą jak braci Schlecków często jest tak, że pacjenci nie byli wyedukowani w zakresie tego jak prawidłowo stosować ich zalaniu uważają, że brali leki, ale brak podziałały na fakt Legia była tak czy lekarz ci cieszył dałem leki na astmę pacjenci cieszył mam legł w planach choroba jak była tak jest nadal był w kasie nawet był duszności nadal był zaostrzenia to jest bardzo zniechęcające dla pacjenta na zdecydowanie, a badania pokazują, że mniej więcej w połowie przypadków u takich osób możemy doprowadzić do momentu, kiedy mają bardzo mało objawów właśnie edukację czyli, tłumacząc jak brać leki tłumacząc, czego unikać jesteś alergikiem unikaj tego i tego, że ich w ten oto sposób prawa nie pal tytoniu od czule się, jeżeli nie jest to astma ciężka, która przebiega z zaburzoną spirometrię Anny, bo to jest kryterium jego wyłączenia z immunoterapii, czyli stara się żyć tak, żeby nie doprowadzi do rozwoju astmy, bo później dom będziesz miał problem jak jest aż zaśnie to już raczej nie chce tego pacjent opuści nas sytuacja jest poniekąd dobra w tym sensie, że jest rozpoznana skoro pan, mówi że od połowy pacjentów, których każdy przychodzi mówi, ale leki nie działają można uzyskać poprawę na drodze tak i że uświadamia się i różne rzeczy ją rzeczywiście obierze zaczyna grać dobrze, lecz w sposób prawidłowy, a po drugie, zmienia różne sprawy w swoim życiu, ale to jest kwestia tej działki, którą określimy jako komunikacja między pacjentem lekarzem szerzej patrząc na to to jest kwestia edukacji, jaką rolę odegrał w naszym systemie to prawda służby zdrowia czy jest na to czas, kto ma edukować czy pan jako lekarz ma swój cenny czas poświęcać temu, by uczyć jak pacjent ma trzymać prawda wyzwala to trzeba to zrobić bez wyspecjalizowana pielęgniarka i t d. rośnie wiedząc o tym, że jest ten problem czasowy podjęliśmy taki trud edukacyjny i zrobiliśmy taką i szkołę astmy, gdzie każdy pacjent w Polsce może wejść na stronę internetową w ww szkole astmy Koperska MTK teczka PL 13 nie medycyny praktycznej i obejrzeć film na temat astmy jak brać leki jak stosować profilaktykę polecam wszystkim od tego zaczniemy naszą trzecią część naszego spotkania dr Piotr Dąbrowiecki alergolog wojskowy Instytut medyczny na ulicy Szaserów w Warszawie jest państwa i moim gościem w przypomnijmy jeszcze, gdzie chory, który ma alergię albo, który ma astmę może zobaczyć jak obraz legł, gdzie jest edukacja na jakiej stronie rent i szkoła ma jasny plan stworzyliśmy znajduje się na stronie internetowej www szkole astmy i Cropp KMP kropką PL czy na stronie medycyny praktycznej pensum dla pacjenta w Ciechanowie w każdy ma dostęp jest rok, ale też El Mundo jest tak źle i są też takie inne akcje Broda chyba w trakcie trzeba, że powstawała szkoła astmy, żeby można było mieć bezpośredni kontakt do zobaczenia filmu tak tak w tym momencie nadal prowadzimy edukację stacjonarnej szkole dla chorych na następne zajęcia odbywają się rzadko niestety dlatego, że jakby to to na czym skończy jak poprzednio rozmowy, na jaką lekarze mamy bardzo mało czasu dla pacjenta i staram się go optymalizować, czyli w momencie, kiedy ta szkoła pojawiła się w internecie ponad 4000 osób już obejrzało te filmy rada natomiast nasze osiągnięcia edukacyjne wciągu roku to jest kilkuset pacjentów, więc no i przełożenie przełożenie zupełnie inny dlatego zachęcamy do tego, żeby w wolnym czasie jak ktoś ma astmę obejrzeć 1 z tych filmów artysty jest także, jeżeli chory obejrzy taki film nie ma wątpliwości to jednak czegoś nie wie tak lekarzem radzi widzisz to jest ważna sprawa i te kwestie poruszyć nawet jeśli lekarz nie poruszy w rozmowie z nim prawda to nas zwieść lewicowej to co sprzyja lepszej opiece, bo większość pacjentów zaczyna zadawać pytania panie doktorze proszę pokazać je, czyja czy groza zobaczcie jak prawidłowo góralek dziś okazuje nagroda trafiła za głowy Boże, gdyby jak odbierze te leki na Violi tak jak pan mi pokazał albo jak pan mi nie pokazali Doda przy czytelni albo tak jak wszyscy w Realu z lasu albo nie czytałem nie interesowałem się brałem, bo pan kazał na jego to jest najgorsze, dlatego że z pacjentów, którzy biorą, bo doktor im każe ani pokazał, jeżeli chodzi o inhalatory mniej więcej połowa bierze je nieprawidłowo popełnia 1 błąd przynajmniej 1 błąd, który praktycznie uniemożliwia prawidłowy adres routera Legacy osoby idzie przecież nie on idzie w gardło tak naprawdę ani w płuca albo w ogóle nie jest np. wyzwalane w przypadku takich charakterów 5 jaj czy takich dezodorantów jak Bono jak mówią władze ligi latem wydaje się proste, ale tylko 14 z grupą osób stosujących te leki bierze je prawidłowo szczególnie tą grupę pacjentów powinniśmy objąć edukacją, bo to są to trudne trudna formuła inflacyjna dla wszystkich państwa, którzy macie astmę oskrzelową polecamy wejść na stronę i zobaczenie jak brać prawidłowo Olek co robić sekcji zaostrzenia, ponieważ to może zmienić państwa życie im więcej wiemy na temat astmy oskrzelowej w tym lepiej dłużej żyjemy także zachęcam bardzo wolno, którzy mu powiedzieliśmy o tym, hymn pacjentach, którzy mają już ciężką astmę i pan być już o tym nie zawsze wynikło z tego, że była późna diagnoza czy oni się nie leczyli i t d . choć często takie, choć często niestety tak jest, a w końcu cała nasza audycja wszystkie nasze audycje służą temu, by tak się nie stałoby w wadze można zrobić na początku choroby rzeczywiście zrobić ci, by był udziału pacjenta nie w tym o własnym leczeniu lekarz z wszystkiego nie zrobi zdiagnozuje zapisze no ale nie będę teraz sytuacja między lekarza pacjent zdał czynniki rzeczy jest jakiś jeśli idzie o postępy medycyny nauki jeśli idzie o tych pacjentów stąd Stansted bardzo ciężką astmą ja widziałam kiedyś osobę, która miała taką astmy jej ataki na, a nocą to było coś przerażającą scenę na życie pacjenta z astmą ciężką jest rzeczywiście przerażające Penn ci pacjenci mają bardzo często zaostrzenia nie może biorą regularnie leki nie możemy ich edukujemy jak wybrać inhalatory i może, stosując profilaktykę biorą duży dług górne 1 dawki leków wziewnych, czyli sterydy dotrwamy takie leki Antyle oku 2 nowe to wciąż mają zaostrzenia wciąż mają objawy w ciągu dnia w ciągu nocy i na szczęście od kilku lat mamy antidotum na to astmę ciężką oczywiście nie jest także to wszystkim pomaga, ale jeżeli pacjent ma astmę ciężką astmę ciężką alergiczną pacjent jest uczulony na całoroczne alergeny możemy zastosować przeciwciała monoklonalne, czyli omal nie Zuma, który powoduje redukcję znaczącą przeciwciał klasy ige tych przeciwciał, które stoją u podstawy rozwoju alergii u mamy też możliwość głosu, które mają bardzo dużo EU znosili, ale nie jest to co dało wznowili to są takie komórki układu immunologicznego, które biorą udział w reakcji zapalnej w układzie oddechowym, czyli jest ich za dużo w płucach mówiąc kolokwialnie skoro jest ich za dużo to ich działanie powoduje obrzęk błony śluzowej nadmiar wydzieliny skurczu oskrzeli mamy lektury powoduje, że ich jest mniej w płucach albo w ogóle giną nie pojawiają się to jest kolejna polisa ma oba te leki możemy stosować w programie lekowym czyli, jeżeli pacjent ma astmę ciężką ma zaostrzenia bierze asteroidy doustne i kilka razy w ciągu roku to powinien zapytać swojego alergologii pulmonologa panie doktorze czy ja przypadkiem nie powinienem skorzystać z leczenia przeciwciałami Mono globalnym i czystość działa ono planowane wokół przeciwciała monoklonalne, czyli powstałe w wyniku inżynierii genetycznej i działające specyficzne nadanych fenotyp astmy fenotyp to jest jak ba taka forma astmy może być astma alergiczna może być astma znów chwilowa i na te 2 postaci ciężkiej astmy mama antidotum aktualnie, ale jak jest, że program lekowy zaraz zaczynam się straszyć, bo to oznacza, że leczenie polega na tym, że lekarz powie panu potrzebny jest takich legend wypisze receptę i t d. tylko pan musi przejść jakąś klasyfikację, bo tak ogólnie to normalny rynek nie jest dostępny paść musi zaklasyfikować do programu lekowego potem pojawiają się ludzie, którzy nie spełniają jakiś dał jakiś kryteriów nowy plan wokół tego z Azji i na Zachodzie to nic dobrego lub na Litwie np. by w realia, a w testamencie nie spełniają kryteriów, a także dostają wodą są inne kryteria i t d. nic no ale Stali body Mass el totalnej to prawda Gaga to prawda taki jest i i to to frustruje nas lekarzy to frustruje pacjentów natomiast trzeba zrozumieć płatnika, bo płatnik chce mieć pewność, że jeżeli wydaje 2000 zł za ampułkę no to wydaje nad tą na ten lep dla pacjenta, który naprawdę go potrzebuje oczywiście w bardziej zasobnych krajach łatwiej im przychodzi decydować o wydaniu nie 500 EUR, ale nie tyle podważenie zaufania do lekarza no troszkę po to, Legia znowu boli nie do końca nie ufa lekarzowi, że lekarz dał temu, który naprawdę potrzebuje, a innemu, który na ogród i tak wolelibyśmy mieć jako lekarze większą swobodę w granicach Izraela na pewno na pewno by tych pacjentów więcej korzystał z tej metody, bo oczywiście dajemy ten legł w tym, którzy naprawdę tego potrzebują nie stosujemy w nadmiarze, bo tak naprawdę mamy to świadomość, że leczenie przeciwciała monoklonalne mniej czy omal z małym czy Napoli z map musi być zastosowane u osób, które tego rzeczywiście potrzebują i wtedy, jeżeli trafimy w punkt, czyli to będzie właśnie ten pacjent okazuje się, że on przestaje się zaostrzać o połowę spada ilość zaostrzeń jedno zaostrzenie to jest około 45000 zł czyli, jeżeli pacjenci zaostrzał 45 × w ciągu roku to mamy 10  000 w kieszeni, czyli na połowę leczenia danym leku i w ciągu roku, bo dobrze, bo ta tabletka za 2000 jak to jest tutaj sam Pułka chandrą podajemy podajemy najczęściej raz na miesiąc w zależności od rodzaju leku czasami raz na 8 tygodni to to są specjalne, jakby schematy leczenia, które ma, do których zakwalifikujemy pacjentów natomiast ewidentnie, ale co w przepisach dość czysta matematyka i kto i nie dostawał tego leku zaostrzenie kosztowało 16  000, ale jak dostaje nie ma zaostrzy oczywiście dla niego to lepiej no ale my to leczenie kosztuje 20 w dzielnicy nad Ukrainą, ale w Azji no, więc więcej no ale wielkość 4000 wydaliśmy, więc jazda, czyli tak naprawdę nie kosztuje tyle ile koszt ampułki ich tylko o tym, wiedzą jak jak przeliczyć za zabicie człowieka zarodek jest wyliczana z 4000 to jest ta różnica między życiem z pięcio i 5 × w ciągu roku na zaostrzenie jest to tragedia absolutna dla biosfery no gal ne to rujnuje moją piosenkę kory nadnerczy to powoduje, że pojawiają się powikłania osteoporoza jaskra zaćma nie pracuje wtedy nie ucieszy wtedy ich historie akurat młodzieży, bo jakoś się młodzieżą i osób dorosłych to jest naprawdę historia osób, które żyły schowane w domu, bo miały ciężką astmę albo, że tylko w szpitalu, bo miał ciężką astmę i nagle po podaniu leku żyją pełnią życia wracają do na studia wracają do pracy mogą no żyć normalnie i tak na pewno nie da się tego przeliczyć na pieniądze natomiast nie no ja jako osoba z alergią zasną rozumiem tych pacjentów, bo to jest wielki dyskomfort dla nich nie mógł normalnie żyć, a jest lekko, który umożliwia takie normalne życie to nie jest populacja wielu milionów osób to są tak naprawdę no no i kilka tysięcy osób w Polsce, która potrzebują tego leczenia mówią z szczere, że astma ciężka spełnia kryteria choroby rzadkiej jako takiej prawda astma jest bardzo często występującą chorobą, ale ciężko jej postać, która wymaga takiego leczenia no to są indywidualne przypadki, więc chcielibyśmy wszystkim tym, którzy mają własną ciężką i dać ten uległ no, żeby mogli wrócić do życia normalnego system kas patrzeć na to szerzej STK wilki ciągle tajemnice prawda, dlaczego jednak osobnik sobie przejść całe życie bez żadnej alergii, a drugi ten sam wie co sama płeć jak i podobny jest uczulony na to ich na to i t d . to uwzględnienie nie znamy znamy na imprezę różne cząstkowe odpowiedzi, ale i być może wiele się cieszę na to składa mandat radnego nie mają tej 1 przyczyny tak to prawda rano na pewno tu wywiad rodzinny jest bardzo ważny wydano ich osoby z alergią i zasnął częściej rodzą osoby z alergią Iza z Huty, czyli wywiad tutaj też te geny to jest oczywiście astma jest chorobą poligonową, czyli różnorodne geny wpływają na różne nasze cechy, które mogą predysponować nas do rozwoju alergii astmy astmy ciężkiej prawda wiemy, że to mu może zależeć od genów, ale wiem, że bardzo bardzo zależy od środowiska, w którym żyjemy, czyli części astma ciężka rozwija się u osób, które mieszkają chociażby zanieczyszczonej atmosferze, bo tam ekspresja alergie zwiększa i tam rozwój stanu zapalnego w płucach jest zdecydowanie kilkunastokrotnie większy no i tym sposobem weszliśmy na działkę, która zajmuje się ostatnia, tworząc przewodnik tzw. przewodnik smogowy, a także oczywiście nareszcie nareszcie się mówi, ale także i zaczyna się działać jeśli idzie o zanieczyszczenie powietrza to to już od razu powiem, bo też się tym zajmuje mamy to policzone, bo współpracujemy z Narodowym płatnikiem, a propos podsumowania ile osób więcej choruje z powodu astmy ile osób więcej się zaostrza z powodu astmy stymulowane i zanieczyszczonym powietrzem i podsumowując lata 20151617 siedemnastym roku był ten incydent smogowych po 90 % więcej osób trafiło z zaostrzeniem astmy do szpitali w Warszawie akurat teraz na tapecie mamy Warszawa, ale będziemy analizować Kraków i inne miasta, czyli no to czym oddychamy w sposób bezpośredni przekłada się na to co się dzieje w naszym układzie oddechowym naszych głównych drogach oddechowych przy nosie gardle i dolnych, czyli w płucach to zaostrza stan zapalny i powoduje rozwój nowych objawów astma oskrzelowa wydać naprawdę to osoby powinny zmienić miejsce zamieszkania nota dla konia, a ja myślę, że do 2 nie było sprowadza się zmienić lada wietrze, którym jest realny tak na wolność, ale to to jest chyba na drugą audycje tak, bo jest bardzo zależy panu dziękuję dziękuję serdecznie składem i zrzucenia ciepłych ciepło ciepło ludzkim świąt i tych dni, które przychodzą końca roku, bo za takie szczególne dni każdy, kto za dziękuję serdecznie również dla pani najlepsze życzenia dla wszystkich państwa zalegają z astmą, żeby te święta były udane, żeby państwo te święta mogli odpocząć zarówno od pracy, jaki od objawów astmy wszystkiego dobrego hdl Piotr Dąbrowiecki alergolog głaskał Instytut medyczny Warszawa był naszym gościem dziękuję bardzo dziękuję bardzo Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

Posłuchaj o tym, co ważne w TOK FM Premium. Teraz podcastowe produkcje oryginalne, podcasty z audycji TOK FM oraz Radio TOK FM bez reklam 40% taniej! Bądź na bieżąco.

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA