REKLAMA

Nietrzymanie moczu u kobiet

U TOKtora
Data emisji:
2019-01-05 16:00
Audycja:
Prowadzący:
Czas trwania:
42:42 min.
Udostępnij:

Nietrzymanie moczu to przypadłość powszechna, ale temat już spychany na margines. Nie jest ani medialne, ani interesujące, a w dodatku brzydko pachnie. Tak można by sądzić, tymczasem prawda jest zupełnie inna. Rozwiń »

Czego objawem jest nietrzymanie moczu? Czym się różni nietrzymanie wysiłkowe od parcia naglącego? Jak rozmawiać ze swoim o lekarzem o tej wstydliwej przypadłości?

Gościem Ewy Podolskiej jest prof. Piotr Radziszewski, kierownik katedry i kliniki urologii ogólnej, onkologicznej i czynnościowej Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. Zwiń «

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
Dzień dobry państwu, Ewa Podolska, witam państwa. Każda sobota i każda niedziela godzina 16 to program z cyklu u TOKtora. Dzisiaj naszym gościem jest pan prof. Piotr Radziszewski, dzień dobry, dzień dobry, dzień dobry państwu, pan profesor jest kierownikiem katedry i kliniki urologii ogólnej, onkologicznej i czynnościowej Warszawskiego Uniwersytetu medycznego. Jest pan także członkiem komitetu naukowego Europejskiego Towarzystwa Urologicznego, a także członkiem narodowej rady rozwoju przy panu prezydencie. Dobrze powiedziałam wszystko to? Chyba tak.  Rozwiń »
My kiedy spotkaliśmy się nie wymaga nawet 2 ×, ale było to naprawdę dawno przypomniałem to panu i uświadomiłam sobie, że potem przez ten czas, gdy pan nie był tutaj gościem i nigdy nie dorosłam tematów ważnego, w którym wtedy rozmawialiśmy może nie poniosła przez to odnoszenie się przez to, że złe, że ta przypadłość ta choroba jest taką delikatną, żeby nie powiedzieć wstydliwą latte, która dotyczy, a mianowicie będziemy dzisiaj rozmawiać o nietrzymaniu moczu nietrzymanie moczu u kobiet czy naczyniowe groby moczu u kobiet mężczyzn dzieci no właśnie pani redaktor powiedział to jednak ta przypadłość ta choroba i teraz coś do czego mamy tendencję, żeby mówić, gdzie się obok jak kiedyś rozmawiałem z 1 z prowadzących w telewizji próbowałem zachęcić, żeby porozmawiać o nietrzymaniu moczu mówi Kelly to nie jest materiał może jednak odwrotna od razu się kojarzy brzydko brzydko pachnie Wunder LED tak nie jest tak nie jest, bo jeżeli my nie będziemy o tym, mówić to pacjenci będą uważali, że nie będą w stanie nic, ale z tym zrobić tylko te nie będą mówić nawet lekarze widok ale, ale dokładnie, a dokładniej lekarz musi pro aktywnie o nietrzymanie moczu zapytać co prawda jest taka spotkaliśmy się kilka lat temu od tego czasu bardzo dużo się zmieniło w tej chwili ja z całą stanowczością jestem w stanie powiedzieć, że w większości przypadków nietrzymaniem moczu można opanować można kontrolować nie, mówi że można wyleczyć bardzo niewiele chorób umiemy wyleczyć, ale możemy sprawić, że ten pacjent nie będzie niewolnikiem toalety nie będzie niewolnikiem pampersa, ale niestety nietrzymanie moczu, bo to oprócz tego leczenia i leczenia, gdyż po prostu objaw jakiejś innej choroby i ich gra się zapyta pani redaktor był jak wchodziłem do studia i nie mamy czasu nietrzymanie moczu to jest objaw nietrzymanie moczu tez w ogóle kilka jednostek chorobowych to bardzo z grupy wydzielone z można je podzielić na nietrzymanie moczu wysiłkowe, czyli o zakaz śle maila i pokusimy i nietrzymanie moczu z parcia naglące go, czyli przepraszam bardzo muszę wyjść ze studia, bo jeżeli nie wejdę teraz to nie zdążę do toalety i popuści nawet jak pan biegnie szybko może pan nie zdążyć nawet jak wybiegł szybko mogę nie zdążyć z tzw. Morning Time, czyli tez czas od pojawienia się impulsów w głowie macha do tego, kiedy musimy być natychmiast w toalecie i uosób chorych te rzędu kilkunastu kilkudziesięciu sekund, żeby zdążyć, aby za talent obecnie to niestety przydarzyć się tragedia i teraz najważniejsza rzecz, żeby zrozumieć, że te 2 rodzaje nietrzymania moczu leczy się kompletnie inaczej my potem w trakcie trzęsie od cmentarza opowie też jeszcze o innych szczegółowych chorobach, ale czy są 2 podstawowe sprawdza się pani redaktor czy kobiet mężczyzn to dotyczy najczęściej wysiłkowe nietrzymanie moczu dotyczy kobiet dotyczy pani z racji na szczególną budowę anatomiczną, czyli krótką cewkę moczową, czyli cewkę moczową powieszono na nie kocha ma zbiory złożone w stworzonym z więzadeł mięśni te mięśnie w ciągu życia kobiety, ponieważ cały czas podtrzymują wszystkie narządy jamy brzusznej biorą też udział w akcji porodowej, a kilka porodów proszę pamiętać, że Rzymianie laureat tonu należy traktować jako uraz, jeżeli złamiemy sobie rękę to potem rehabilituje metę ręka, żeby ona była sprawna po porodzie też musimy rehabilitować śmiesznie, żeby one były sprawne jak ten mieści się rozciągną jak te więzadła zrobią się troszeczkę mniej elastyczne sprężyste po to, dochodzi do tego, że jak zrobimy, a to cewka moczowa nie odpowiada na tę zmianę ciśnienia w jamie brzusznej był w ruchu nam rośnie dziś czarnych koni jest wyższe ciśnienie w pęcherzu niż w cewce moczowej i płynu zgodnie ze Starym prawem hydrauliki przemieszcza się z układu o ciśnieniu wyższym do układu o ciśnieniu niższym i wycieka na zewnątrz i to jest Lech tak i on taki objaw dosyć fizjologiczne związane z upływem lat no to jest obja w związany z upływem lat natomiast absolutnie nie fizjologiczny absolutnej FIZ również także, żeby rozdali już jest, ale tak już jest no i teraz dawniej mówiono trzeba się z tym pogodzić teraz my Life teraz cel, ale wtedy powiedział i teraz też pan to powie, bo jak i nie trzeba się z tym go nie po pierwsze trzeba dbać o siebie od zawsze pierwsze pytanie co możemy sami zrobić Ano możemy nagle internet jest pełen tego rodzaju ćwiczeń większość poradników kobiecy tych osławionych ćwiczeń Kegla w ćwiczenia Kegla są bardzo dobre są bardzo dobre w profilaktyce nietrzymania moczu tak jak mówiłem jest rehabilitacja mięśni dna miednicy ćwiczymy tego określać ślicznego, kiedy siedzimy w domu ćwiczymy do kiedy jesteśmy w kinie jesteśmy w biurze, bo te mięśnie odpowiednio traktowane przepraszam bardzo za kolokwializm nie osłabną i zwalczają to jest tak samo jak dbamy o naszą muskulaturę naszej sylwetki chodzimy na siłownie po to, żeby te mięśnie były sprawne to za zmierzające do lewego i przekazywać je kobieta z wczesnej młodości powinny Ależ oczywiście, że tak leżą oczywiście, że tak dlatego n p . w Indiach, gdzie Kamasutra rozumiana w sensie ogólno ustrojowego dbania o ciało kobiety jest bardzo rozpowszechniona w tym zawierająca właśnie ćwiczenia mięśni dna miednicy tam jest zdecydowanie mniejsze występowanie wysiłkowego nietrzymania moczu pan powiedział Matthew Tyrmand ćwiczenia mają działanie prewencyjne czyli gdy już zdalnie do tej sytuacji, kiedy w mieście są na tyle osłabiony, że dochodzi właśnie do ekran, gdzie powstanie tego marszu to nie pomogą tylko ćwiczenia pomogą pomogą zgodnie z wytycznymi pierwszą rzeczą, którą powinniśmy zaproponować pacjentce to są da i 2 sprawy pierwsza rzecz o rozpoczęciu ćwiczeń i druga wreszcie rzecz to jest utrata masy ciała, ponieważ utrata masy ciała jest w 1 jedynym udowodnionym czynnikiem, który zmniejsza nasilenie nietrzymania moczu to oczywiście musimy podejść do tego racjonalnie, a jeżeli przyjdzie do mnie pacjentka, która waży 120 kilo powiem proszę stracić 30 do rana się na mnie popatrzył pokiwał głową powie tak dobrze postaram się, po czym pójdzie do gabinetu po drugiej stronie granicy, więc nasze oczekiwania też muszą być realne, ale kolejna rzecz stąd też bardzo ważna powinniśmy się popatrzeć jak wygląda dobowe przyjmowanie płynów i wydawać wydalanie moczu jest tzw. kartami cynę zaraz po, dlaczego to jest takie ważne kiedyś przyszła do mnie młoda dziewczyna dwudziestoparoletni na auto i mówi do mnie tak panie doktorze starzeje się po dobrze HOKEJ w tej chwili troszeczkę inaczej to wygląda w 2 a dlaczego pani uważa się pani starzeje, bo ja już słyszał tak jak moja babcia to znaczy Ano po kilkanaście razy na dobę w UE mogły mieć aż dać tabletki, ale zaraz do tego dojdziemy tam dobrze proszę zrobić tzw. dzienniczek mikcji, czyli wpisywać ile razy pani chodzi do toalety i ile płynów pani wypija w inną przyszła po kilku nastu dniach patrzy się na dzienniczek mikcji co się okazało, że bardzo się przejęła tym co jest we wszystkich czasopisma kobiece, że należy pić dużo wody dach i wypija buteleczkę wody mineralnej wyrzucają wybijała wyrzucała wybija w ten sposób 5 l płynów dziennie nawet jak wypiła 5 l płynów dziennie średnia pojemność pęcherza tez 300400 ml to nic się tego, że chodziła kilkanaście razy do toalety, więc to jest też bardzo ważne zracjonalizowanie nawyków żywieniowych popatrzcie jeszcze co pijemy, kiedy pijemy, bez której piję, ale zazwyczaj jednak pewne zalety działa trochę odwrotnie zazwyczaj się łapiemy na tym, że nie pijemy tych zalecanych doradzać i uważam, że ta pacjentka Noboa szczególną szczególnym typem młodych kobiet, które za 2 sezony modelki zachwyt z butelką wysportowany symbol zdrowego trybu życia bije na okrągło z reguły jednak nie przekraczamy tych 2 to prawda w mojej płynnie przechodzimy w ten sposób do drugiego rodzaju nietrzymania moczu, czyli tego z parć naglących uparcie to jest coś co jest fizjologiczną, czyli ja wypiłem dzisiaj i Leszka w teraz pije kolejną parę dni jeśli poczuje parcie wody mógł poczekać, ale jeśli będę miał parcie naglące nie będę mógł poczekać zaraz wracamy po skrócie informacji naszym gościem, że państwo jest pan prof . Piotr Radziszewski kierownik katedry i kliniki urologii ogólnej onkologicznej i czynnościowej Warszawskiego Uniwersytetu medycznego mówiąc potocznie szpital na Lindleya, które w Eurolidze szpital Dzieciątka Jezus Denisem gazu na nim jak inni i właśnie zaczął pan mówić o tym drugim po zadzie nietrzymania moczu innym niż wysiłkowe nietrzymanie moczu, którym powiedzieć więcej, a mianowicie powtórzmy jak nas na nietrzymanie moczu z parć naglących z ważnego zwierzę działający jeszcze gorszym to jest jeszcze gorsze, bo jeszcze jest coś takiego jak sama partia bez nietrzymania moczu i torze zupełny dramat, czyli cały czas mam parcie nie popuszcza moczu, ale cały czas mam parcie to jest bardzo często bagatelizowane no ale na razie nic nadzieje na poziomie lekarza KOZ no to pewnie ma pani infekcje, więc damy kolejny antybiotyk tymczasem problemy zupełnie, gdzie indziej pękł pęcherz kurczy się nie wtedy, kiedy trzeba mamy uczucie, że cały czas nam się chce się tu na nie opuszczamy moczu, ale cały czas głowa pracuje prezes mam takie uczucie wyznam szczerze, że idziemy do toalety nie słyszałam o niej chcemy w ten, ale nie dopuszczamy oczu premiera czy artysta znany zespół suchego pęcherz nadreaktywny, a już mówiąc bardzo medycznie, o co chodzi chodzi o to, że ten pęcherz troszeczkę nie współdziała na nas w ośrodkowym układem nerwowym, czyli z naszym mózgiem i w pęcherzu jest cały czas jakby taki stan pobudzenia taki stan podrażnienia tak jak przy infekcji, ale infekcji nie mamy tutaj mój pierwszy apel będę chciał, żeby nasi słuchacze kilka rzeczy wynieśli z naszego dzisiejszego spotkania pierwsza rzecz, jeżeli mamy nietrzymanie moczu zgłośmy się do lekarza, a druga rzecz, jeżeli mamy parcia naglące mamy jakieś takie dziwne niepokojące objawy zróbmy i powtarza się to zróbmy posiew moczu w nie dawajmy antybiotyków cały czas i bez przerwy, jeżeli nie ma posiew moczu, bo w tym momencie, jeżeli nie ma stwierdzonych bakterii dawanie takich antybiotyków nie ma sensu mamy ten pęcherz nadreaktywny mamy te parcia naglące toi to znowu można i trzeba leczyć, a i teraz przechodzimy do leczenia mówiliśmy w wysiłkowym nietrzymaniu moczu ćwiczeniach, jeżeli ćwiczenia nie działają czy też pacjentka nie chce ćwiczyć, bo tak się może zdarzyć jeśli przypuszcza, że pacjenci zgłaszają się dosyć późno, bo to bardzo jak wyścigowy nietrzymanie moczu pewnie i tak za czyny na 2 dni zgromadzenie Hawe Jolanta i zgłaszają się, gdy coś naprawdę jest kropelka Jeża jest prosta zwieńczenie hali pojawiają się tylko jak jest silne przedziela, a potem zaczyna się problem narastać za no oczywiście można zastosować protezę, czyli wkładkę należy dla mnie wkładka niestety higieniczna to jest rodzaj PZN PL razem pieluszki jak kiedyś widziałem taką reklamę w telewizji muszą pędzić ubawiła mnie jest samo, dlaczego piękna kobieta tańczyła w dal i mówi do mężczyzny, który z nią tańczy mówi, gdzie się zgrabnie porusza się w tańcu widzieć jak pięknie wyglądam, ale jego lekkiego nietrzymania moczu nie zauważyłem stosuje podczas gdy do osób to jest kwintesencja tego, czego nie należy robić możemy leczyć nietrzymanie moczu wie, kto nie jest problemem moja najstarsza pacjentka, którą zaapelowałem o 92 lata temu pani aktywna pani, którą poprosiłem o dowody mówi czy mogę dowody na mówią, dlaczego euro, bo chciałbym poznać pani PSL komunistami podyktowała SN z pamięci bardzo miła starsza pani i można takie nietrzymanie moczu zoperować tę operację wystarczają na 1012 lat jest jako odtworzenie tego chama to, na którym spoczywa CF, ale odtworzenie skoro tym mieście są rozciągnięte do bardzo się akcja rodzi więzadło zaangażowano specjalną taśmę, która zapisuje tancerka tancerka nie opada nam w dół co jest bardzo ważne, żeby wiedzieć wyszukał nietrzymanie moczu operuje dobrze żyje za chwileczkę oprócz tych ćwiczeniach ten opowiedział się i operacji czy jest jeszcze jakiś wandal kobiety nie chcą często operowane praktycznie niemal 1 pastylki co będą wydawane wyznaje, że obraża suplementy diety nie działają aha to jest kropla chcemy być lekarstwo na koniec Orlik jest jedno lekarstwo niezarejestrowane zarejestrowane w Polsce niedostępne z dużą ilością objawów niepożądanych działań tylko wtedy, kiedy się bierze generalnie rzecz biorąc jako substytut okresie przejściowym tak daje inną oczywistą z tej operacji zostają operacja operacja zawsze strach nie jest związany jest w ramach no no i zawsze mówię tak operacja dobrze wykonana to gwarancja sukcesu źle wykonana to gwarancja problem z to, o czym w tej chwili bardzo się w Polsce rozmawia to jest, żeby każdy ośrodek opublikował swój odsetek niepowodzeń to co się dzieje w stanach to, czyli jak nam wychodzą te operacje ile takich operacji wykonaliśmy i t d . i t d. natomiast dobrze zrobiona operacja w dobrych rękach przy zachowaniu całego reżimu diagnostycznego, czyli przy wykonaniu odpowiednich badań przy wykonaniu tego osławionego badania urodynamicznego, które jest EKG pęcherza moczowego czy patrzymy się coś idzie jak będziesz napełnia coś widzieć PRL zatrudnia 3 zobaczenie co się dzieje w pęcherzu zrobieniu stos kopii to operacja przy dobrze zakwalifikowanej pacjentce daje nam sukcesja cały czas mówi pacjentka, ale są też pacjenci z nietrzymaniem moczu wysiłkowym, ale też głównie efekt naszej urologii w działalności, a pacjent po operacji z powodu raka prostaty po usunięciu gruczołu krokowego niewielki, bo niewielki, ale jednak zauważalny odsetek pacjentów na nietrzymanie moczu wysiłkowe, bo np. nowotwór znajdował się w okolicy szczytu prostaty tam jest też zwieraczy i doszło do uszkodzenia zwieracza tutaj leczymy to troszeczkę inaczej, bo tutaj zakładamy tzw. sztuczny zwieracz, czyli zakładamy taki bankiet na cewkę moczową do niego dochodzi pompka pompka znajduje się w mosznie pacjent jak chce otworzyć zwieraczy i naciskana Zaborek otwiera się zwieraczy oddaje mocz i potem ten zbiera się z powrotem zamykana, którzy zdecydowanie większa operacja więcej problemów no ale na szczęście technika operacyjna prosta efektami radykalnej idzie do przodu, a w tej chwili już mamy w Polsce operacje z wykorzystaniem robota, które dają nam jeszcze większy odsetek trzymania moczu niż Anieli z Radzynia takich konsekwencji operacji prostaty u mężczyzn, bo pan będzie jednak zauważalne, czyli zdobiony, gdy odmawiał nie ja bym powiedział, że test na poziomie 10 % pacjentów dziś ma tak co dziesiąty czy bardzo dobrze zrobiony operacji bez nawet 5 % także to nie jest dramatycznie duża natomiast dla tych mężczyzn to jest bardzo duży problem chyba rodziny czy na moment tej operacji dotyczącej kobiet, bo myślę, że tutaj w Ursusie nas tyle pań to jest pod całkowitą narkozą długa operacja oddech potem rekonwalescencja żyje co do znieczulenia zawsze mówię, że znieczulenie zależy od anestezjologa, więc to można zrobić w znieczuleniu ogólnym można zrobić w znieczuleniu do lędźwi owym można zrobić również w znieczuleniu miejscowym też były takie próby czy operacja jest długa operacja trwała na ogół do godziny następnego dnia pacjentka jedzie do domu w zasadzie w ciągu 10 i 2 tygodni wraca do pełni zdrowia z utrzymaniem polepsza noda przy stole to pewnie pojawi się w pytaniach rolnictwa natomiast przejdźmy do tego drugiego o dłużnikach parcie naglące na bardziej naglące tutaj o możliwości leczenia też są to też znaczenie głównie farmakologiczne teraz największym błędem do zrobienia to jest zoperowanie pacjenta n p . z partiami naglący mi, bo tego pacjenta, a nasi chcemy jeszcze bardziej partia dla Lalek, ale jak to do lekarzy takie błędy popełniają zdarza się, że mamy mieszane nietrzymanie moczu, czyli od niej powiedzieć no i lato i to i to i to bywa teraz należy się popatrzeć na to co należy zrobić najpier w najpierw należy wyleczyć parcia naglące, a tak potem zrobić wieżę, skąd ewentualnie uprzedzić pacjentkę, że może mieć nasilenie parć naglących po operacji po to, wykonujemy badanie urodynamiczne i od teraz mówiąc o partiach naglących, a to leczymy tabletkami tabletkami, które uspokajają pęcherz, które powodują, że pęcherz nie kurczy się wtedy, kiedy nie potrzeba kurczy się dalej wtedy, kiedy potrzeba, ale nie kurczy się wtedy, kiedy nie potrzeba, jeżeli te tabletki nie działa już na obu części pacjentach nie działają oto mamy oczko wyżej w leczenie zabiegowe, czyli odmładzamy pęcherz to co dajemy zmarszczki u kobiet, czyli toksynę botulinową popularny botoks to samo możemy dać do pęcherza po to, żeby uspokoić pracę męża tutaj trzeba być bardzo ostrożnym bo, jeżeli źle to zrobimy to poradzimy pęcherz tak, że będziesz w ogóle się nie będzie kurcząt woda tutaj trzeba odpowiednio w Bordeaux staje się dla dobra zamężnej Wally siedzi na odpowiednio dobrać dawkę Anwil, ale dość długa, ale teraz już jest sztuka lekarska i sztuka diagnostyki w kolejnym etapem, który w Polsce mam nadzieję, że wreszcie będzie dostępny jak kilka lat temu zrobiłem 2 pierwsze zabiegi w Polsce implantacji stymulatorów rdzenia kręgowego właśnie w tego typu problemach, a potem była cisza, bo ono niestety Narodowy fundusz przewidywał implantacji stymulatora, ale nie koszty stymulatora nosa zabieg no not celem jest Wola klasyka oczywiście pojawiło się światełko w tunelu podobno w przyszłym roku już będzie można importować te stymulatory no i tacy co wszczepiać stymulatory ja się elektrody do rdzenia kręgowego noc dobiera się ludzie boją się tego nie nawet się do wynagrodzenia, która jest realizowana tylko kompletnie nie da się robi przez skórę co się robi w zasadzie tak jak stymulator serca nadal wygląda tam by ten stymulator odpowiednio moduluje impulsy nerwowe do pęcherza moczowego i dzięki temu pęcherz moczowy wie, kiedy ma się skurczyć w 2, kiedy nasze euro skurczy się, ale panowie do w tej chwili Randers na świecie się dorobić tak tak w Polsce to jest przeszła do Wielgowa ma nadzieję, że przyszłość, która nadeszła, czyli 2019 zaczniemy wszczepiać stymulatory, bo podobno się rozporządzenia stosowne analizy webmasterów normalny jedno i klienta tak już je mają lada moment pojawić czy w tej chwili operacje te Jezu, botoksu w tej chwili operacje te z botoksu no i na jak to wygląda statystycznie na ile z o tych osób, które zgłaszają się z tymi nagrodzeni partiami wystarczają im te lekarstwa na i jaki procent radiowe w mojej z mojej codziennej praktyki u około 14 pacjentów lekarstwa nie wystarczają botoks pomaga w tym, którym da starczają 70 % chorych, a jeżeli pacjent zacznie u niego działać botoks to Super wtedy jest fajnie, bo taki zabieg robi się średnio raz do roku, czyli robimy zabieg raz w roku nie musimy brać tabletek nie ma prawa pacjentów tych zabiegów toksyną botulinową naprawdę zrobiłem dosyć sporo drobnych napraw 20 lat na 11 między zaniepokojona, gdy robimy, bo to nie musimy brać tabletek, a wcześniej nie być w barze Bartek zastępuje tabletki to będzie pan, że botoks wtedy, gdy tabletki działają ze skały u niego tabletki nie działały no to po roku tego botoksu to on inny nie wróci na tabletki, które i tak działają, ale są też pacjenci, którzy nie chcą brać tabletki pod nazwą, którzy powodują koło nich objawy niepożądane takie ani inne no, że codzienne branie tabletek jest on wygodne ja np. nie lubię jestem bardzo opornym pacjentem jest strasznie lubię codziennie łykać także jego legalizacji bym brała tabletki niż poddała się w operacji typu botoks, zważywszy to co pan powiedział, że trzeba bardzo dobrą diagnostykę przeprowadzi, bo chodzi o tę dawkę, zważywszy jak Orange trzeba mieć tak dalej i t d. no to zależy to ja miał się będzie, że to bardzo zależy mam oczywiście część pacjentów, którzy mówią, że w życiu nie zabieg oba zabiegi teraz coś co to co straszy, ale szczęście ba woli to zdecydowanie od bardziej od tabletek, a te zabiegi te zabiegi te wzbogacone zostały Polsce rutynowe robione czy to jakieś oka, w jakich ośrodkach nogi naszej sieci ośrodków są wykonywane ja myślę, że w każdym województwie na pewno znajdzie się ze 23 ośrodki, które podają toksynę botulinową i teraz chciałbym jeszcze poruszyć 1 temat tak no bo rozmawialiśmy o bardzo prostych nieraz ubraniach bagażu natomiast mamy jeszcze 1 problem mamy problem tzw. pęcherza neurogennego, czyli pacjenci ze stwardnieniem rozsianym chorobą Alzheimera po urazie rdzenia kręgowego i tam już sytuacja wygląda zupełnie inaczej tam dochodzi do zaburzenia unerwienia pęcherza i mogą się pojawiać różnego rodzaju dysfunkcje czy może pojawić nietrzymanie moczu współistniejące z zatrzymaniem moczu i u tych pacjentów bardzo ważną rzeczą, na którą trzeba zwrócić uwagę teza, o ile u pacjentów tych nie neurologicznych dbamy o komfort życia dla tych pacjentów neurologicznych pilnujemy nerek, a ITS pierwsza najważniejsza rzecz, żeby nie doszło u nich z powodu wysokich ciśnień w pęcherzu, bo mieści się też potrafią być nawet do 2 m słupa wody i uszkadza nerki to grozi dializa mi wrócimy do tego po skrócie informacji o to wróćmy jeszcze do tych problemów i z pęcherzem, który powstają, gdy jesteśmy chorzy na choroby neurologiczne, a później za kilka minut dam państwu głos przypomina nasz nr 224444044 daje głos pan panie prezesie właśnie choroby neurologiczne proszę państwa urazy rdzenia kręgowego, a ostatnio rozmawiałem z takim moim pacjentem, który wrócił z Botswany to też niesamowite podziwiamy aktywnych pacjentów na wózkach w Polsce po urazie kręgosłupa pojechał do Botswany uczyć ludzi na wózkach jak 10 lat idei, które nie są możliwe, że miał na niego 16 grudnia zamówiła ale o co chodzi o medale w Polsce niestety źle leczymy źle funkcjonują ci pacjenci dalej dochodzi do uszkodzenia nerek prawda jest taka pacjent po urazie kręgosłupa to jest kolejna wiadomość, którą ja chcę przekazać naszym słuchaczom, ale uraz kręgosłupa w ciągu roku badanie urodynamiczne i potem ustalenie co dalej robimy niestety dalej ci pacjenci oddają MOPS-u wyciskając go z pęcherza oddają mocz, opiekując się to jest i fizjologiczne powinniśmy pić pacjenci powinni samo co panikować i powinni chronić nerki bardzo dużym problemem nietrzymania moczu jest uchodziły pacjentów ze stwardnieniem rozsianym tu znowu mamy problem z nawracającymi infekcjami, bo z 1 strony pacjent ma parcia naglące, ale z drugiej strony zwierać nie chce puścić, więc dochodzi do zalegania moczu dochodzi nawracających infekcji to oczywiście można wszystko ustawić, ale konieczne jest wizyta u urologa i mój kolejny apel, jeżeli mamy do czynienia z pęcherza neurogennego i nie odwlekanie tej wizyty u urologa, bo urolog to jest ten lekarz, który jest w stanie w tym momencie pacjentowi zaproponować jak powinno wyglądać jego życie jak powinno wyglądać kontrolowanie przez kolejne lata co jest tak naprawdę po ustaleniu tego co się dzieje na początku relatywnie proste ci pacjenci rzeczywiście są w stanie dobrze funkcjonować tak naprawdę jak rozmawiam z pacjentami na wózkach dla widuje się z nimi dosyć często to oni mówią, że tak kotka i na początku problemem jest przez przejście na wózek zrozumienie, że życie się zawaliło, ale potem jak już nauczyli funkcjonować na wózku aktywnym tutaj niesamowitą robotę robią te wszystkie stowarzyszenia pacjentów to największym problemem zaczyna być nietrzymanie moczu i największym problemem zaczyna być to, że nagle znajdują nową fajną pracę w i nagle po puszkę mokrzy i to jest dla nich dramat powoduje też eliminacje i u tych pacjentów tu podajemy też botoks, ale tutaj podajemy botoks po to, żeby kompletnie poradzić pęcherz moczowy i jesteśmy w stanie tych partii wyprowadzić z tych trzymania w bardzo ciekawe myślę, że spotkamy następnym razem i okazji na ten temat porozmawiamy osobno, żeby nadrobić lata tak mało, kto pozbawia fakt rozmawiam o o dzieciach, a z panem dr. Grzegorzem Rosińskim, ale pewnie pan pewne plany, że pana doktora za jego pasja Legię Lecha w pryzmy z 224444044 i mamy już panią Renatę halo halo dzień dobry dzień w dobrym duchem panie doktorze jęknął tak jak ja kość 1 000 000 EUR 2 nietrzymanie moczu potu jak wygląda, że n p . gdy idę korytarzem do mieszkania w myśl tak kręci wilku, choć Filantropii i kończy trener Wojciech mogą nie zdążyli już do swoich spodni i ich Szanowna pani to, o czym pani powiedziała to jest klasyczny obja w objaw klucza w zamku, czyli podchodzi się do drzwi mieszkania przekręca się prócz zamku pojawia się parcie i nie możemy zdążyć do toalety ja oczywiście nie jestem w stanie postawić rozpoznania przez antenę radiową natomiast w pani przypadku ja powiedziałbym z dużym prawdopodobieństwem jest to nietrzymanie moczu z parć naglących, czyli jest to pęcherz nadreaktywny co trzeba zrobić na czas zgłosić się do lekarza z jakiego w najlepiej urologa, ale bardzo dobrym lekarzem też jest ginekolog w takim przypadku tak robili mi kiedyś wypełnianie za chwilę całkowite i nikt nie wyszło tylko ale gdy po to, że coś wyjdzie w badaniu jest kompletnie inna rzecz nie demonizujmy badań, jeżeli są objawy tez proszę państwa kolejna ważna rzecz badanie to jest tylko badanie to jest coś co nam pomaga w diagnostyce natomiast głównie to co bierzemy pod uwagę to są objawy w procesie zgłosić do lekarza opowiedzieć o swoich objawach, jeżeli macie państwo właśnie takie objawy jakich mówiła pani Renata to z dużym prawdopodobieństwem, jeżeli nie ma infekcji dróg moczowych jest to pęcherz nadreaktywny tak, ale to się leczyć tabletkami, których rynek prawdopodobnie będziemy leczyć tabletkami teraz już mamy kolejną panią dziękuję bardzo jak bardzo dziękuję panie Renata jest z nami pani Zofia z Rzeszowa halo imprezę dzień dobry w Chinach, ale i ja, ale Robert Zięba Daniel takie nieformalne Włoch prywatną przedsiębiorczością na euro po porodzie miałby taką technikę podnoszenie KUL, by od tego czasu a coraz bardziej rozwalić teraz walijski jakieś 2 lata temu zgłosiłam się do euro do poradni urologicznej i pytam pomogli Turowi Bielsk odwiedzili Andżeliki ona pełna treść wątroby na lidera i powiedziały idea dąb czerwony trwałby nie wiadomo jak zrobić my na ten cel Aurelii pech cóż ja powiem powiem tak nie zgodzę się z tym każdego można oczywiście pacjent po przeszczepieniu jakiegokolwiek narządu po przeszczepieniu wątroby jest pacjentem szczególnej troski taki pacjent powinien być operowany powinien być zdiagnozowany w ośrodku referencyjnym zapewne ma pani swojego lekarza transplantologa proszę mu o tym, powiedzieć on wyśle panią do odpowiedniej poradni urologicznej, która do zajmuje się też pacjentami po przeszczepienia narządów troszeczkę inaczej trzeba do tego podejść z większą troską patrzeć należy głównie na infekcje, ale też oczywiście tego rodzaju nietrzymanie moczu jest do wyleczenia to, o czym pani będzie jest bardzo cenne 38 lat nietrzymania moczu kiedyś wykonane, jaki zabieg kiedyś wykonywało się z i inne kompletnie zawiedli natomiast w tej chwili mamy zabiegi, które zdecydowanie bardziej pomagają tym pacjentom także proszę swojemu lekarzowi od wątroby powiedzieć o tym, nietrzymanie moczu ja na pewno skieruję panią dobrze w dziękuję bardzo pani imamy następnym słuchaczka jest nią pani Danuta w Warszawie halo Franklin Hela w ocenie RPO brak jest dzień dobry, ale pani doktor wbrew woli odchodzi z Jet Energy owe luki chemikaliami kaznodzieje 42 lat leczone -li MO tor wiadomo od wieku choroby, choć i tak uznano jako znak podmiotu nawet jak i wyjątkowo trudny wg raportu ulotki grali już w kartoniku chyba nie jest w tym okresie innych objawów, który ma w dalszej nietrzymanie moczu w gdy byłam kontrolowana Bergera to byli Elżbieta, ale ogólnie wysiłkowe nietrzymanie moczu, a także parcia naglące krew w PRL od świtu nie mogę odstąpić, bo to jest w regulaminie wyboru w rejonach kraju gra się robić skoro nasilać 1 problem z delikatną, która daje radę dla mnie taka sama robię to traktuje religię tylko możliwe jest to korzystne, ale po kilku, stając się może 4 lat nauki szybko, zanim dotrę do domu, a następnie jej poprzedniczka moja mówiła ich domu odtworzenie ich zdaniem autorki w pokoju dojście do butelki PET nie jest to nie do końca problemu, którym pani mówi często się zdarza u pacjentek, czyli mają leki, które mogą nasilać mogą powodować nietrzymanie moczu lub inne zaburzenia w obrębie dolnych dróg moczowych i tych leków nie można odstawić pierwsza rzecz znowu wykonanie badania urodynamiczne gra się przy tym będę upierał niestety, zwłaszcza takich skomplikowanych przypadkach rady Europy w Warszawie z dnia po niej miała w badaniu urodynamicznym trzeba się zastanowić co dalej zrobić czy można dać pani jakieś leki, jeżeli leki są niewskazane no to możemy w tym momencie do ust możemy zastosować, o czym mówiliśmy już się na antenie w czyim toksynę botulinową zjeść jakiś inny, ale powiedziano mi z kolei to było zgodne z rzeczywistością te leki doustne o dodawały im nadciśnienie tętnicze technicznie dobre to było właśnie wysłałem taki przypadek, gdzie trzeba zastosować leczenie do PE wieżowe, a jeżeli ma pani wysiłkowe nietrzymanie moczu jeszcze dodatkowo to najpier w leczenie do pęcherza owego podatku od 1 i mężczyzn, czyli toksyna botulinową np. ocena to zadziałało i potem pomyślę nie o leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu i powtarzaniu podawania toksynę botulinową jedno ja rozumiem, że miała pani gdzieś badanie urodynamiczne wykonane czasami tak się zdarza, że w przypadku Lecha bardzo skomplikowanych no tak to już jest relatywnie stare to jest tak jak Kali wykonane parę lat temu ruszył no niekoniecznie musi nam oddawać się aktualną sytuację także badanie urodynamiczne dla mnie aktualne tez badanie w ciągu 2 lat wykonane czasami trzeba zmienić doktora po prostu rozmiar Brazylii jak dalej będzie chodził, ale Leeds musi pani stosować w Anwilu właśnie w alei NMP o klienta, którego otulina pomogłaby no to myślę, że proszę także układ wrzucić sobie to internet możemy i na pewno nie zna cały las naciąga nas z pewnością znajdzie sobie równych, aby nas śni EBI na noc spec to na pewno pani znajdzie takie miejsce w PRL było najlepsze leczenie z no trudno wymagać od pana dr House, a więc tutaj wracał pan selekcjoner Brazylii, a myśmy mówili uznali, że też dziękuję bardzo, ale ja nie uchwyciły André Gide Loyrette Nouel obawiał się na antenie inna legenda Bad dr Piotr Lisiecki charakter dziękujemy bardzo pani Danuto w następnej kolejce jest pan Jerzy spod Wrocławia halo, a jeżeli mówimy olej z DRL ŁRL panem dr. Michele anegdotami jak Mobile Touch wilkołak trojga tys euro w krajach trzecich hit kolejki górskiej pierwszy z nich miał kilka pomnika oka to jest łagodny przerost prostaty w willi rowów trudności z oddawaniem moczu klientom pełne również trudności z męskimi sprawami zapiskami rolnika Haider on remont drugiego lekarza omija ich oddal faktów no i palenia w tamtych lat rozwijania ich paliwem dla par jedno litera g Schetyna to olbrzymi kapitał w Chinach seria fatalnych w międzyczasie górę i galowego Drwal Just for Digital Knowledge and Why, a może mam taką propozycję może nasuwać podział rzeczy chce się panu teraz zastanowić to może, by pan porozmawia z nim poza anteną grałem źle to mnie rozmowa handel to nie jest działanie na jej temat na dziś Bogdan o łagodnym rozroście prostaty bardzo interesujący temat ale kiedy indziej myślę NT głosów w każdym razie zostawić swój numer telefonu, a panie Jerzy dzieci nie rozłączy acz, a my mamy w tej chwili panią Wandę spod Poznania halo, a więc w drzwi dobrych i jajek tramwaje, do których te cholerne pragnieniach wiemy nie jest namową lub zgarnęli medal Gloria pewna wygranej w Berlinie na inną, a rynek ten problem jest bowiem idealnie w Lechii Gdańsk mu w na tak, ale proszę pani stwardnienie rozsiane to jest choroba układu neurologicznego, która dotyka również pęcherza moczowego to, o czym pani powiedziała, że ma pani nietrzymanie moczu, że ma pani na obrotowej infekcje dróg moczowych na dodatek już zaczyna rosnąć kreatyniny, czyli pojawia się problem z nerkami często o tym wszystkim mówiliśmy proszę na pewno ma pani swojego prowadzącego neurologa powinna się na wiele no ale proszę pani na stwardnienie rozsiane, ale czy neurologa i lekarz rodzinny dla pijanych Angoli o wydanie zdębiał po zjechaniu z LO im bardziej do Jagiellonii na Hel no proszę pani stwardnienia Rozsianego nie wyleczy pani lekarz rodzinny, a są już w tej chwili dobre leki na stwardnienie rozsiane jeśli chodzi o to co może zrobić lekarz rodzinny to na pewno powinien zrobić pani posiew moczu na pewno powinien zrobić pani USG układu moczowego i określić, jakie ma pani zaleganie moczu po oddaniu moczu i z tym wszystkim trzeba pójść do urologa i Eurolot ustawi pani odpowiednie leczenie, ale bez współpracy z neurologiem, a ja wiem, że trzeba gdzieś pojechać, ale proszę pani notes pani życie i pani zdrowie na stwardnienie rozsiane jest chorobą postępującą, jeżeli pani tego nie zacznie leczyć to niestety zaczną się coraz większe problemy ja zawsze mówię trzeba dać lekarzowi szansę, żeby wyleczył, że przynajmniej postarał się wyleczyć miał więcej dziękuję bardzo dziękuję bardzo jest czy jest pani Maria z Wrocławia halo w lewo z tak słuchany do klientów Amber room pięknie państwu w ich filmu w oczy chętnych mamy mamy problem z wyciągiem poprawia on, że w istniejemy więcej więcej młodych ludzi tam niż obecnie jest on jej nie mam nietrzymania moczu intryg i dróg moczowych nie mam Krall Lenina w normie, ale to na czym polega pani problemy za bardzo nie rozumie na tym torze o filiżanki czy herbaty na 15 minut później już musieli biec do innych toalety nie mówiąc o o wodzie mineralnej Arnold no i jest pierwszorzędny pisarz Charles, którą ja bym zrobił też zrobienie dzienniczka mikcji, czyli przez 3 dni po wypełnianie sobie ile płynów przyjmuje ile płynów wydala, czyli mierzenie każdej porcji moczu właśnie tej po 15 minutach też i zobaczenie jak to wygląda z tym pójście do lekarza zrobienie ultrasonografii pęcherza i zobaczenie czy coś zostaje w pęcherzu ITS początek diagnostyki i początek o patrzenie się popsuło się w dziejach sprawi, że dziękuję bardzo dziękuję czas minął jeszcze na kilka pytań naszych słuchaczy odpowiemy poza anteną, ale w tej chwili coś do następnego spotkania panie profesorze bardzo dziękuję pani redaktor dziękuję państwu pan prof. Piotr Radziszewski jest szef katedry kliniki urologii ogólnej onkologicznej i czynnościowej Warszawskiego Uniwersytetu medycznego był państwa i moim gościem dziękuję bardzo dziękuję
Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

TOK FM Premium - Radio TOK FM bez reklam: czyli TOK + Muzyka, podcasty z audycji Radia TOK FM oraz podcastowe produkcje oryginalne TOK FM. Tylko teraz w cenie 15 zł za miesiąc. Na zawsze!

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA