REKLAMA

Jak diagnozować choroby skóry? (powtórka)

Data emisji:
2019-01-06 16:00
Audycja:
U TOKtora
Prowadzący:
Czas trwania:
45:46 min.
Udostępnij:

Ewa Podolska i dr Elżbieta Szymańska rozmawiają o tym, w jaki sposób należy kontrolować swoją skórę, jak właściwie sprawdzać, czy nie pojawiło się jakieś podejrzane znamię i jak często należy chodzić na kontrolę do dermatologa.

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Dzień dobry państwu, Ewa Podolska na żywo jestem razem z moim gościem w studio, program trwa do godziny siedemnastej, program z cyklu U TOKtora. Gościnnie dr Elżbieta Szymańska, dzień dobry, dzień dobry. Mam nadzieję, że pozwoli mi głos całą audycję poprowadzić, specjalista dermatolog reprezentująca Centrum profilaktyki i terapii w Warszawie. Nieraz rozmawiałyśmy o różnych rzeczach związanych z naszą skórą, a dzisiaj o czymś, co pojawiało się w wielu audycjach, tych audycjach związanych z nowotworami skóry, o tym co powinno zwracać naszą uwagę, jak powinna wyglądać nasza troska. Rozwiń »
Jednak nasze zainteresowanie naszą skórę czy zesta w najłatwiej dostępne organ pomijam już plecy i t d . ale też łatwo dostępnym, bo ktoś inny może spojrzeć chciałbym byśmy dzisiaj frytek w podróży na ten temat, a mianowicie co możemy zobaczyć na naszej skórze co to może oznaczać, kiedy powinno nam się zapalić naprawdę owo czerwone światełko i co potem cofamy się dalej dzieje, jeżeli my jedziemy z tym do lekarza?

Rzeczywiście to jest bardzo ważne problemy, abyśmy pamiętali o tym, że badanie skóry jest tak naprawdę bardzo prostym badaniem z EU łatwym do wykonania samodzielnie, ale bardzo często również potrzebna jest pomoc lekarz i tutaj chciałabym podkreślić, że samokontrola, o których mówimy innym jest czymś się bardzo istotnym natomiast pamiętajmy o tym, że tak jak wykonujemy profilaktyczne badanie mammograficzne USG piersi cytologię tak również powinniśmy chodzić profilaktycznie do dermatologa, aby wykonał przesiewowe badanie obejrzą naszą skórę i wykonał badanie dermatoskopowe zmian, które na tej skórze się pojawia

To ja od razu zapyta potem zaczęła pani od czegoś takie proste każdy może zrobić, gdy zasadniczych pytań, czyja regułą jest to, że mimo tego, że się ogląda to mimo to powinnam raz na jakiś czas na jakiś czas i jak często budżety do dermatologa czy wystarczy tylko wtedy, gdy zobaczy coś co i wyposażona w wiedzę w dodatku musi być powinnam się wydać podejście

Powinniśmy niezależnie od tego czy coś widzimy niepokojącego czy nie pojawiać się u dermatologa i teraz ta częstotliwość jest zróżnicowana zależy to jest od tego w jakim stanie nasz organizm, jakim stanie z naszą skórę, czyli osoby, które nie mają obciążeń onkologiczne, które nie mają dużo znamion wystarczy jeśli pójdą na takie badanie kontrolne raz na rok raz na 1 , 5 roku 

W razie zapytam pani doktor z wiekiem tych znamion przybywa oczywiście Ozon nikt nie może w wieku 30 lat powiedzieć ja należę do tych grup, o których pani doktor teraz mówi, bo ja nie mam wiele znamion te same osoby, gdy będzie miał 70 lat będzie miał zdaną noweli zdecydowanie dużo częściej 

Jeśli rzeczywiście nie ma zmian niepokojących zaraz powiemy co powinna zwrócić naszą uwagę to kontrola rzeczywiście raz w roku raz na 1 , 5 roku wystarczy natomiast są osoby, które mają szczególnie cenne obciążeń i do takich osób należą pacjenci, którzy mają liczne zmiany barwnikowe i tę osobę powinny częściej pojawiać się lekarze są osoby, które mają obciążenie rodzinne albo osobniczy wywiad z w kierunku czerniaka, czyli osoby, których w rodzinie występował Czerniak obowiązkowo powinny nie rzadziej niż raz w roku mieczem badanie kontrolne rozkopane osoby, które otrzymują leki immunosupresyjne osoby po przeszczepach narządów bądź chowa pacjenci z chorobami utajnione logicznymi powinni częściej mieć kontrolę raz na pół roku raz na 8 miesięcy w przypadku tych osób może sprawa jest o tyle prostsza, że lekarz, który jest lekarzem prowadzącym w UE chorobę podstawową pamięta o tym i przekierowuje natomiast te pozostałe grupy, o których mówimy muszą często samodzielnie podjąć decyzję w tej chwili rzeczywiście świadomość wśród pacjentów i wśród lekarzy innych specjalności poza dermatologii jest bardzo wysoka jeśli chodzi o ryzyko tych niepokojących zmian skórnych w związku z tym bardzo często spotykam się z tym, że internista, który wykonuje badanie związku z infekcją czy badanie kardiologiczne jeśli zauważy właśnie zmiany skórne o charakterze znamion czy zmiany przypominające znamiona podczas testu trudno mu podjąć decyzję czy znamię barwnikowe brodawkę łojotokową czy coś już niepokojącego jakaś zmiana nowotworowa to ten internista udziela pacjentowi informacji, że warto pójść na konsultacje do dermatologa, a także tutaj niezależnie od tego czy coś nas niepokoić czy nie pamiętajmy o tym, właśnie ich jeszcze ma nawiązywać do tej profilaktyki, o których wszyscy mówimy jest dla nas oczywista prawda każda z nas wie, że cytologia musi być określoną częstotliwością wykonana i tak samo skóra powinna być przez dermatologa spada, dlatego że nic to co może się pojawiać niepokojące go na naszej skórze to nie są tylko zmiany barwnikowe wiele zmian, które mają charakter nowotworowy wcale nie ma innego zabarwienia istnieją one na czerniaka bez barwnikowy go raki skóry Alona zrealizowała wtedy widzimy na skórze idziemy np. zmianę guzkową albo jakoś na żar kach, która się nie Goi gromadzić i żona nie ma innego koloru od koloru ta część gola w otaczającym morzem ta zmiana skórna wcale nie mieć innego zabarwienia bądź tylko nieznacznie zmienione zabarwienie co nie zwraca nasze uwagi także tutaj powinniśmy pamiętać o tym, bo dużo się mówi właśnie od zmian barwnikowych, ale nie tylko zmiany Warty, które mają inne zabarwienie określana właśnie koparki kołowe są czymś niepokojącym czy coś nie tak po prostu tak i teraz cała wina z Lazio za lata jeśli widzimy na naszej skórze jakąś nową zmianę skórną, o której nie pamiętam, aby ona występowała jeśli widzimy, że zmiana, bo wiadomo, że mogą się pojawić może się pojawić na tamtym momencie co powinniśmy właściwie zawsze ktoś ma duże znane fotografować się, bo co tak wielu ich sobie wyobrazić, gdy miałam czy to czy nie nie miała albo inna rzecz to takie jest w zdobyło mniejsze niż w powiększeniu, a my przez 2 lata się powiększył, a może powiększyła przez ostatnie 5 lat od lipca, czyli subiektywny rada jest bardzo subiektywna natomiast przy takim sposobie myślenia, o którym pani mówi to jest sygnał, że powinniśmy pójść do auta kryzysu i wtedy nie zostawiajmy tej decyzji, a dziś w ogóle Zbrojownia zamyka go wnikliwość to jest sygnał, że powinniśmy pójść do dermatologa i dermatologów wykona po prostu badanie dermatoskopowe i teraz, dlaczego jest to takie ważne badań ERM darmo Skopje z CDU urządzeniem, które pozwala nam ocenić wiele szczegółów w zakresie zmian skutek Holoubka to jest tak troszkę tak jakby rodzaj lub kije, ale z odpowiednim oświetleniem czy też celowa, która w sumie ma rodzaj specjalnego zasiłku dla świata, które padły zyskujemy powiększenie struktur, które są w obrębie danej zmiany w przy podstawowym darmo Skopje dziesięcioro dwudziestokrotnie natomiast jeśli potrzebujemy jeszcze bardziej uszczegółowić obraz, który widzimy mamy inną formę darmo, skąd on nazywa się to urządzenie wideo termos kopałem i jest to sprzęt, który pozwala na powiększenia znacznie większa nawet 50 sztuk kropla są takie, gdzie 200 prac na i wtedy jeszcze więcej szczegółów widzimy i tutaj oczywiście jest to już badanie specjalistyczne i demos kopii widać rozkopią, gdzie lekarz, który wykonuje badanie ocenia różne elementy zagra w obrębie tej zmiany skórnej kwalifikuje ją kwalifikuje jako zmianę łagodną bądź jako zmiana niepokoi fakt, iż jeśli wejdziemy w taki Murek, że zmiana nas zaczyna niepokoić to wtedy podejmujemy decyzję czy ona jest tylko do monitorowania, czyli za jakiś czas np. psa, że wrażliwość podejmujemy na tajnym misjonarza z lekarzem lekarz podejmuje wtedy decyzję czy zmiana wchodzi w monitoring i np. 68 tygodniach oceniają ponownie patrząc czy jakaś progresja następuje i wtedy mamy ostateczną decyzję wycinamy bądź zostawiamy bowiem, że jak będzie tam dzieje, ale bardzo często jest tak, że już po tym, wstępnym badaniu dermatoskopowym i wiemy, że zmiana powinna być leczony i oczywiście znowu w zależności od tego jakie ona ma charakter czy jest zmianą, która może być realne leczona metodami zachowawczymi czy metodami zabiegowymi np. krioterapia laseroterapia czy też musi być chirurgicznie usunięta podejmujemy dalsze kroki etapy otruć, ale zaraz pani widziała leczona kryteria proces chyba rodzaj takiego wdrożenia tych zmianach to wojna nie ma pojęcia, ale tak zmiana wyleczona i ziemia, lecz na wzór tej zmiany się pozbywamy się generowana jest on stoi dom zaraża tak jest to forma do leczenia mamy czas ziołami do głowy 1 błyszczy w świetle takiego wspaniałego rozwoju technik obrazowych od wszystkich badań prawda czy niema czegoś takiego w tym, że zaglądamy do ośrodka takie zmiany być może nie warto to robić dach i nauka nie poszły w tym kierunku medycyna, bo wydaje ją zaglądać do z Bytowa, ale zwyczajnie zbadać czy dobrze myślę bowiem, by zebrać to wszystko o tym, to wszystko panie z góry oglądam może być Super powiększony i t d . ale to wszystko z wewnętrznym leniem widzi mogłam się struktura widzi w jego RAŚ chcieli tutaj jakby Telemanna od 2 dni dzwonię, bo rządy nad skok w derbach z kobiet też widzimy widzimy naczynia widzimy ułożenie n p . w przypadku zmiany barwnikowej siatka barwą elementy Mazura, który tak, że to jest wszystko widoczność takich ostrych wykupu pielgrzymek też ma z nią ich tylko ciemną kropel Charles owi Gabriela Zych z rodzin i są różne struktury i oczywiście pewnie dla państwa jest mniej interesujące, ale dla lekarza IR pewien wzór, który tam się pojawia w UE, czyli np. siatka barwnikowe powinna być taką równomierność siatką podobnej grubości -li mnie mało kolorów to wtedy nas niepokoi natomiast jeśli się okaże żona w niektórych miejscach jest grubsza jeszcze mniejsza my określamy sąsiadka typową jest to już wtedy sygnał, który na sugeruje, że powinniśmy to zmianę zakwalifikować jako zmiana niepokojąca także tutaj narzędzia mamy do oceny darmo skoczy do Adama Scotta, którym mówię to jest 1 z elementów bardziej szczegółowe badania nie również mogą być wykonane po nóż są w ośrodkach wysokospecjalistycznych przy takich zmianach wątpliwych, które są trudne na szkodę chirurgicznego wycięcia i musimy podjąć decyzje trudne, bo dlatego, że są duże albo też Dariusz zdalna lokalizacja jest taka trudna do wykonania zabiegu możemy się wspomóc kolejną techniką jest mikroskopia konsul Kalina, która jest badaniem jeszcze na wyższym poziomie uszczegółowienia natomiast tak naprawdę jeśli mówimy o różnych technikach diagnostycznych to w przypadku zmian skórnych bardzo ważnym badaniem jest badanie histologiczne, czyli to badanie, które wykonujemy powiedzieli uczulenia, na którego ludzie się boją, ale o tym, już po skrócie informacji proszę państwa z dr Elżbieta Szymańska specjalista dermatolog centrum profilaktyki terapii w Warszawie jest naszym gościem rozmawiamy o różnych zmianach na naszej skórze o tym co powinien zwrócić naszą uwagę i jak chce zmiany następnie są badane, kiedy właściwie Lynn z lekarz robi to badanie histopatologiczne i histopatologiczne, gdy słyszymy histeria patologia tu już zawsze boimy, bo kojarzy nam się absolutnie z nowotworem przyczyn takiego nie wiedziałam jakiś czas temu, a spotykali się chodzić po spalił się dowiedziałam, że to nie jest tak jak jest z nami czy wybierzemy tam kawałeczek maleńki i badamy tyloma od razu wycinamy znamię wybrałem wzór jeśli chodzi o różne zmiany skórne jak może być inne postępowania w przypadku znamion zasada jest taka, iż wycinamy je w całości w granicach zdrowej skóry, ale niedużo marginesem w Napoli nieduże załóżmy do wojny autor jest taka zmiana średnica 5 mm i teraz margines jest od 1 do Old 45 mm na jego głęboka wycinać i tutaj jak gdyby ta zwykle jest to margines w głąb troszeczkę większy, czyli tam do 34 mm w ich teraz jeśli chodzi o dalsze postępowanie to po weryfikacji histologicznej, czyli taka zmiana musi być zbadana w całości w podejmuję się dalsze decyzje jeśli to było tylko z nami np. znam jakiś Patyk poza, które miało nie ładny wygląd Ramos kopie, ale na szczęście nie ma w nim komórek nowotworowych to na tym kończymy proces terapeuty środek i tutaj jest, więc histo patologa i tutaj histopatologii, kto lenia nam tą zmianą Georgi nowotworami szczegółowo namiot pisali natomiast w przypadku jeśli okazuje się, że n p . ta zmiana jest już zmianą złośliwą i z czerniakiem to oczywiście znowu się do obrazu histopatologicznego zależy dalsze postępowanie zawsze jest cięcie, ale ten margines jest zależne od stopnia zaawansowania i oczywiście ewentualne dalsze badania czasami potrzebne jest wykonanie również węzła wartowniczego, czyli sprawdzenie czy komórki nowotworowe już nie doszło do najbliższych węzłów chłonnych tam, gdzie był spływ i wtedy jednoczasowo zrobione dociśnięcie ze węzła wartowniczego, ale to nie mówimy o zmianach o charakterze znam, ale przecież miał na dojazd do 9 do 10 dzień mówiąc krótko i poszerzenie marginesu jest teraz jeśli do jazdy oraz państwa do ZUS inaczej to znamię Liliana komórki nowotworowe i dniem jest teraz nie radzę go łyżką więcej pobieramy etyka tak jakby dokładnie zwiększa jak pamiętamy, że te komórki nowotworowe węźle chłonnym i również wykonane badania groźnie histopatologiczne czy pobieramy rzadziej niż węzeł wartowniczy też fakt odnaleźli WL ATA lan jest ocena wpływu jak gdyby nie są naczynia limfatyczne mi do Wazów patrzymy czy tam są jakieś niepokojące komórki natomiast to co chciałam właśnie zaznaczyć, dlatego że żeby państwo nie mieli tutaj takiego wyobrażenia, że każda zmiana jest wycinana w całości są takie zmiany, z których możemy pobierać tylko biopsji i teraz jeśli my podejrzewamy zmiana o charakterze n p . przed nowotworowe, czyli rogowacenie słoneczne albo jeśli podejrzewamy zmiana o charakterze nowotwory nabłonkowe go, czyli raka podstawnokomórkowego raka kolczystokomórkowego to wtedy nie musi tej zmiany usuwać w całości, gdy tylko w pierwszym etapie możemy pobrać biopsję, czyli fragment tej zmiany potwierdzić nasze wstępne kliniczna i dermatoskopowe rozpoznanie i wtedy dopiero po uzyskaniu wyniku biopsji albo zmiany wycinamy albo leczymy innymi metodami, dlatego że n p . w przypadku rogowacenia słonecznego na możliwe jest również właśnie zamrożenie zmiany nie musi być wykonywane zabiegi istnieje chirurgiczne możliwe jest stosowanie pewnego rodzaju leków miejscowych, które również będą ją zwalczały także w przypadku dermatologii i pamiętajmy o tym, że badanie histopatologiczne jest jakby bardzo ważnym badaniem weryfikujące rozpoznanie i nie zawsze dotyczy zmian nowotworowych my w dermatologii często przy zmianach np. alergiczne czy zmianach w tym chociażby w łuszczycy, iż wykonujemy biopsję skóry i dodaje może warto zwrócić uwagę właśnie na to, o czym pani powiedziała, żeby wytłumaczyć pacjentowi, żeby nie kojarzył tego badania od razu z nowotworem tylko my często te komórki oglądamy sobie pod mikroskopem po to, żeby potwierdzić to wstępne rozpoznanie, które ustaliliśmy klinicznych, ale jak wrócę do pani słów, bo podział pań tak podejrzewam czerniaka wycinamy wszystko, a podejrzewam ich tu użyła pani słowa rak rak Roda takiego ryzyka takiego raka teraz nie powtórzy płaska go rak podstawnokomórkowy wjazd koparek tam jak podejrzewamy też nie był tym razem to nie musimy w nie jest zalecany jest dostosowane nie wycinamy całości na czym ona, że Energa może mylę może z paleniem nie zawsze wykonujemy od razu ten zabieg usunięcia Sarrazin, dlatego że jeśli mamy np. odmianę taką raka podstawnokomórkowego tym przyrządza się powierzchownie to istnieje taka możliwość leczenia innymi metodami, czyli nie tylko chirurgicznie, a wraz z nami np. wygodniej jest wykonać zabieg krioterapii bądź zastosować pewne maści, które będą działały likwidująca na tego typu zmian także tutaj jak gdyby decyzja zależy od złego wolę przełożonym tego rozpoznania i branża jest indywidualnie podejmowana co wpływa również naszą decyzję o lokalizację zmian, dlatego że pamiętajmy o tym, że jeśli mamy jakąś zmianę na twarz to teraz zależy nam Amber leczenie dało, bo oczywiście skuteczne to jest podstawa, ale również jak najlepsze musimy uzyskać efekt kosmetyczny w związku z tym przy zmianach, które są nie dużymi zmianami warto jest mieć wyniki stolarki worki z troszkę inne marginesem będziemy wycinać zmianę, która jest zmianom powierzchowną, czyli płytko w wyrasta w głąb skóry, a inaczej zmiana, która jest bardziej zaawansowany, bo ten margines oczywiście wtedy chirurgiczne jest większe zlecenia badań histopatologicznych pokaże dzieła ORA wiec chyba właśnie badanie histologiczne jest badaniem, które nam to określić także on jest bardzo ważne i ono zawsze jest przez patomorfologów w bardzo szeroko opisywane tam mamy bardzo dużo informacji nie tylko rozpoznanie i właśnie rak podstawnokomórkowy Czerniak czy rak płaskonabłonkowy, ale meta mamy również określone stopień zaawansowania typu CRM tej zmiany i dalej już chirurg po bardzo często, jakby tych pacjentów przyjmują już potem chirurdzy albo dermatolog ze, którzy zajmują chirurgią już wtedy mają określone standardy postępowania może mniej istotne dla państwa prawda Mateusz jest gest, jakby lekarze, którzy będą podejmowali decyzje natomiast one są zależne właśnie tego badania od wyniku badania histopatologicznego, czyli takie zdanie, które często spotykam co tu dużo mówić w sieci wszystkie podejrzane zmiany lekarz wycina potem bada to ona nie do końca jest o tyle zbyt duża generalizacja zależy, o co podejrzany tak, jeżeli podejrzewa czerniaka wycina jak podaje, że prowadzenie posła na różne to pobierze tylko biopsje niż wtedy jeśli potwierdzi ona od lutego raka jeśli będzie to demo Skop powód oczywisty obraz raka podstawnokomórkowego klinicznie ewidentnie np. odmiana Gorzkowa bo, bo my też tak dużo rzeczy widzimy, że tak stało trzeba powiedzieć rozumiem 1 z bali teraz mówi nie jest taki niebezpieczny to znaczy tak rak podstawnokomórkowy jest nowotworem, który z nowotworem złośliwym, ale my to określamy miejscowo złośliwy dzieli on bardzo rzadko daje przerzuty, chociaż mogą się zdarzyć raz jest żal, bo tak, ale jest to rzadkością natomiast on rośnie o PRM rozrasta się w MON wokół i w głąb i z tego powodu oczywiście mamy takie poczucie, że jest zmianą łagodniejszą niż inne typy nowotworów, ale nadal traktujemy jako nowotwór, który powinien być leczony i to, że on wolniej rośnie to nie zwalnia nas z szybkiej decyzji terapeutycznej, czyli usunięcia tej zmiany, ponieważ im szybciej usuniemy tym będzie ładniejszy efekt kosmetyczny i oczywiście wolno, jakby większa skuteczność leczenia rak płaskonabłonkowy tak naprawdę jest rakiem, który ma wysoką złośliwość szybko rośnie powinien być traktowany właściwie na równi z czerniakiem, bo tutaj jest jak gdyby ryzyko przerzutów bardzo duże i bardzo szybko na progresja zmian skórnych natomiast my musimy mieć świadomość, że na naszej skórze poza tym nowotworami, o których mówimy może być mnóstwo innych zmian i na pierwszy rzut oka bardzo trudno jest nie zakwalifikować czy to są zmiany łagodne czy złośliwe o jakich zmianach myśli chociażby brodawki łojotokowe kiedyś określane jako brodawki starcza nawet taka niezbyt ładna nazwa nazwa tak naprawdę wynika z tego, że więcej występuje u ludzi starszych one się pojawiają z wiekiem, ale są do zmiany, które mogą być również osoby młodej osoby trzydziestoletniej już może się pojawić Brodawka ujęto koszt są to zmiany, które mają właśnie taką kolorystykę i niepokojąco pacjenta, dlatego że one mogą być różowe, aby jasno brązowej ciemnobrązowe, ale mogą być również czarnych, a więc pacjent już wtedy rzeczywiście niepokoić jeśli tego typu zmiana zobaczyć to są zmiany, które często rosną egzotyczne, czyli tak, jakby na zewnątrz rodzinę w on troszkę kalafiorów watą wyglądają brzydko, ale i tak pacjent określa mam taką brzydką zmianę skórną i parę trudno jest samemu pacjentowi zweryfikować czy to jest właśnie zmiana o charakterze niepokojącym czy tylko taka genetyka to genetycznie tak naprawdę uwarunkowane są pewne predyspozycje geny, lecz to, że żadne tam się pojawiają po prostu wciągu naszego życia w związku z tym w przypadku tego typu zmian dobrze jest pokazać dermatologa wierzy on rozwiąż naszą wątpliwość pamiętajmy o tym, że właśnie również pojawia się wiele zmian w charakterze po słonecznej czy te dają nam się przebarwienia pojawiają się na różnego rodzaju plamy brązowe na skórze, ale pojawia się nam również rogowacenie słoneczne, które jest formą zmiany przed nowotworowym nie mógł się jazdy na zrogowacenia doprowadzi do nowotworów nie właśnie tutaj to co chciałem podkreślić traktowany jest jako zmiana o charakterze przed nowotworowym natomiast nie każda z tych zmian przeistacza się, ale może w związku z tym powinniśmy tutaj ze podjąć jeśli ktoś się ma tego typu zmiany kroki w celu likwidowania ich mniej kontroli ich wygląd renesansu i zmiany te kilkaset euro tak troszkę mogą mieć charakter takiej zaczerwienienia z łuską szorstkie najczęściej pojawiają się w okolicach przewlekle eksponowanych na gola z przyczyn np. ból głowy na twarzy po obu panów, którzy mają problem z głoszeniem bardzo często właśnie w obrębie łysinę ten jest zgoda pojawi się we wrześniu niezbicie, że do stycznia i to rywale nie zdradzają zmiana czasami mogą samoistnie ustępować, ale one raczej na przestrzeni miesięcy będą postępowały na tyle większość z nich nie znika samoistnie tylko raczej pojawiają się nowe to co jest ważne w przypadku rogowacenia słonecznego słonecznego tak to nie jest tak, że to jest zmiana, która będzie nam się pojawiała po jednorazowej ekspozycji Jasła zna to są zmiany rodzaju to są właśnie zmiany, na które my latamy mniej pracujemy, czyli tak, jakby nasza skóra zapamiętywanie ciała to dawka promieniowania z reżimem i robi się nam ta dawka kumulacja inna i osoby, które więcej przebywała na słońcu po prostu w pewnym wieku będą miały zmiany w charakterze rogowacenie pos słonecznego i teraz to co jest bardzo ważne, ale niekiedy pacjenci EMCS są tacy taki mają spokój z kontroli skórę, bo mówią tak no tak młodości rzeczywiście dużo opalała się czy opalanym albo miał taką pracę, która zmuszała do bycia na zewnątrz do wystawiania skóry na słońce, ale teraz od 2030 lat już w ogóle nic się takiego nie dzieje w i to jest błędna szlaki, dlatego że ta dawka KUL skumulowana, której mnie ona mogła być na początku naszego życia dla mnie za za dana w związku z tym to i tak nas nie zwalnia z kontroli, mimo że nie ma tego aspektu życia, że ludzie, by zmieniło tak o wymiarach on rozdaje chleb musimy pamiętać zresztą te osoby bardzo często mają taką skórę ten określamy skóra z foto uszkodzeń, czyli taka skóra, która jest ten strach, że różne jakiś takie drobne plamki pacjent ma takie wrażenie niż 5 Gim na odbarwienia przebarwienia on jest generalnie taka przesuszone troszkę Takam targami nowa w związku z tym to nie jest tak, że te spacery z taką idealną zdrową ładną gładką skórą tylko w stacji wojną Jan taką brzydką skórę 2 grupy religijne, uzależniając wielką wanną znaleziono miast tak naprawdę ta skóra ma bardzo charakterystyczny wygląd i meta właśnie określamy jako takie są to uszkodzenie i ci pacjenci powinni właśnie mieć taką systematyczną kontrolę stomatologiczną darmo skopał w dalszych gier do władzy jest skłonny co się może takiego lekarz właśnie franka np. płasko nabłonkowe go może się przeistoczyć, czyli już wraka od dużej złośliwości i czasami mamy inne tak niejasny obraz kliniczny leczy darmo skokowe czy jest to tylko rogowacenie słoneczne czy już wody czy dochodzi do transformacji nowotworowej i właśnie wtedy biopsja jestem elementem, który jest bardzo ważnej ocena histologiczna, bo ona pozwala nam jednoznacznie odpowiedzieć czy już doszło do transformacji czy nie jeśli doszło w inny jest postępowanie medyczne jeśli nie doszło znowu zimno podejmujemy decyzje jak mamy do rogowacenia, które jeszcze nie stało się z nowotworem to co z nimi robimy źle mamy bardzo dużo do leczenia są preparaty nie widzi mamy styl gry w Gnienie opóźnienie nie wycinamy tutaj możemy zastosować są preparaty zewnętrzne, które mają działanie likwidujące tego typu wykwity są to często takie dosyć uciążliwe terapie, dlatego że 1 z takich RM objawów charakterystycznych dla Twittera jest pojawienie się stanu zapalnego w miejscu zastosowania maści w Hadze w RPA te rozwiązania masz być jak zaraza odważniej dopiero jak ten stan zapalny schodzi zmiana następuje w Gostyninie wszyscy pacjenci lubią tego typu leczenie psychicznie są może np. niedostosowanie, bo może ich niepokoić to też czas zrozumieć każda metoda powinna być przedyskutowana z pacjentem jeśli mamy do wyboru różne metody leczenia, ale możemy właśnie zastosować krioterapia czyli o czym mówiłyśmy mylne niską temperaturą najczęściej ciekłym azotem niszczymy tkanki możemy zastosować laseroterapię możemy przy zmianach, które mają charakter katuszy upolowane wieźli go na jak dziś w Polsce np. electro kalkulację, czyli prądem udział w u 10, a także tutaj jak gdyby mamy różne metody, które możemy zastosować znowuż, dostosowując do potrzeb pacjenta i do tego, jaki efekt kosmetyczny Samuel trasy W -Z będą coraz lepiej prądem niż nożem chirurgicznym myślę, że tych mniej się w Lotosie jako listę zamyka też wyznaczenie tak aż tutaj jakby jeśli n p . mamy zmianę o charakterze WI AK miękkiego, czyli zmiany, które zna totalnie są po łagodnym i zmianach czy takie, jakby niteczki, które pojawiają nam się na skórze one lubią się pojawiać w miejscach, gdzie jest cienka skóra, czyli na szyi psa w pachwinach okolicach pachowych te zmiany w ogóle nie mają potencjału nowotworowego stanowią tylko włącznie DHL Exel kosmetyczne i część osób chce je zlikwidować wtedy np. laserem 3 elektro kalkulacją możemy je zlikwidować, ale oczywiście możemy też o chirurgicznym tego, że tutaj musimy się zastanowić, która z tych metod jest prostsza i bardziej komfortowa dla pacjenta bez węży electro regulacja tutaj najczęściej przy małych zmianach szczególnie jest bardzo dobrą matką wezwał rozmawiamy o naszych zmianach w naszych zmianach i tych, które możemy spaść przez nas skórze nasz numer telefonu 224444044, jeżeli państwo mam pytanie do naszego gościa to czekam na telefon prymas rozmawiamy o znamionach skóry w jak powinniśmy w wannie kontrolować astmę, kiedy absolutnie powinniśmy iść do lekarzy i co lekarz lub lekarzy reprezentuje pani dr Elżbieta Szymańska dermatolog centrum profilaktyki terapii w Warszawie pierwsza jest z nami pani Jadwiga w bardzo państwa proszę po pierwsze o wyciszenie odbiorników najlepiej wyłączenie i po drugie, o zwięzłe pytanie halo albo halo program do 2 jedno lat 1 powiedziałam proszę być siedzibami pobił go wyciszyć, więc brakować przede w przed tym przy słuchawce słuchamy w PRL z innymi wybrali firmę Harman Becker Andy Rain i jakoś nikt nie porusza się lider marketu z ośrodków w obrębie owłosionej skóry głowy chciałam spytać, jakie są najmniej inwazyjne metody usuwania, ale jednocześnie skuteczne, ponieważ jest to problem, który od wielu wielu lat nie gnębi ryba jest rodzynek około 20 lat temu mamy w Miami chirurgicznie usuwa dane, gdy tylko taka metoda była dla nas w tej chwili kurs jest dużo innych, ale nie wiem czy jeśli chodzi o grach lalki i źle i ewentualnie jakiś kontakt z panią Elżbietą mógłby być na Wschodzie okaże się, jaki to niestety tutaj jedyną skuteczną metodą jest metoda chirurgiczna wytłumaczy, dlaczego Kaszak to jest taka zmiana skórna, która zawiera wewnątrz torebkę i ta torebka wytwarza masę Kraśko wanną i stąd nazwa i teraz żeber skutecznie wyeliminować tę zmianę skórną my musimy naciąć się usunąć tą wydzielinę, która jest wewnątrz, ale razem z torebką w związku z tym to nie jest takie klasyczne wycięcie chirurgiczne z marginesem tylko bardziej nacięcie z użytkowaniem rzeczywiście jest to duży problem jeśli pacjenci mają liczne zmiany to jest uciążliwa natomiast to co jest ważne te zmiany jednak powinny być na spokojnie systematycznie usuwane, dlatego że podstawowym problemem w przypadku Krysiaka jest nie tylko jego wzrost i Novotel niezbyt ładnie to wygląda, ale może dojść do powstania stanu zapalnego i w momencie, kiedy się w pojawi stan zapalny w obrębie kaszanka NATO to leczenie z bardziej skomplikowane, dlatego że najpier w musimy zastosować np. antybiotykoterapię ogólną i dopiero potem to zmiany wyeliminować także tutaj niestety nie mogę podać pani pozytywnie się informacji bardzo dziękuję w gdy jest z nami teraz pani Jadwiga przepraszam poprzednie badanie nic halo panie w jego nie wiem mam jakiś problem spróbujemy się przyłączyć następną osobą, a tą osobą jest pan Włodek i doskonale do nas dzwoni halo dzień dobry dzień dobry pan dzień dobry chciałbym, aby to wygląda to dobry Bajer dzień nadwagę, a takie pytanie o kijek w 4 lat, ale tej uwagi, bo kolejna kartka pojawiają miękkie takie obskurne dla Ameryki 2 tygodnie temu od pracy i rad i do tej pory nie ma nic w tym momencie Patryk, jaki plan, bo powstały takie jak George, a ich 1 nic by samochody jak by proszę pana wielki, a tak naprawdę bardzo trudne jest leczenie na odległość przez telewizję, gdy 3 lata, ponieważ lekarze ze źle, że niestety tutaj nie uda się inaczej doradzić jak po prostu powinien się zgłosić do lekarza i myślę, że nawet na wstępnym etapie może pan się do swojego lekarza pierwszego kontaktu takiego ogólnego lekarza zgłosić, żeby zakwalifikował do zmiany czy one mają charakter np. zapalny w UE czy też są zmianami o charakterze związane z wiekiem czy po słonecznym czy właśnie o charakterze przed nowotworowym raczej nie nowotworowe dlatego, że to jest troszkę nietypowa obraz tego co pan podaje, ale na pewno muszę obejrzeć to lekarz, żeby można było tutaj jakoś się decyzje taką konstruktywną podjąć rok do siedziby władz dziękuję panu bardzo mi moja lewa lewa dłoń na stałych rat, a łagodna jak też kierowcom prawo do Berlina ogłosił stałych rat to tym bardziej powinno Legia zrealizowane przez lekarza, bo może być to związane właśnie z kwotą uszkodzeń w i dziękujemy bardzo panu tak pan zaczął mówić moja też powstał w Bałtowie, a moja lekarka mówi, że to i to robimy dużo częściej jest gorsza byłaby sytuacja, ale swoją drogą 3 lata po obserwuje plany i nic pan nigdy nie zadał pan pytania lekarzowi pan Zdzisław Warszawy halo faktura ta mentalna słuchamy drogą będziemy rozgrywali Anne Applebaum wielkości Noblem, a nawet centymetra większy i piekielnie pachwiny, a to, kto to groźby bogaci latali w liście pojadę na ogół, aby to, by nie boli je ma to kilka lat temu ciekawy co może pojawić w Częstochowie tu pojawia w horrorze pana dodają bezwzględnie powinien się pan pojawić u dermatologa i tutaj już nie budzi wątpliwości tego typu zmiany powinny być ocenione darmo skupował tak jak mówiliśmy wcześniej w programie naprawdę mogą one mieć różnorodny charakter czy mogą być to banalne brodawki łojotokowe, które stanowią tylko włącznie defekt kosmetyczny, ale jednak nie jesteśmy w stanie wykluczyć zmian o poważniejszym charakterze także der muskuły Rosja obowiązkowo jest to by nie obciążając robota na badanie zwłok, która uznała, że może to nie jest to na aleję planował swoje ja uważam, że warto zweryfikować najważniejsze, że badanie dermatoskopowe nie jest uciążliwe dla pacjenta badanie nie jest badaniem niebezpiecznym niekomfortowe, a bardzo dużo może w nich informacji także namawiam, żeby pan sobie po prostu mówić o skierowanie od lekarza, jeżeli kontaktu do poradni dermatologicznej i każdy dermatolog potraktuje tę sprawę odważnych moim zdaniem zdymisjonowani ani razu oby takich ludzi realizuje również, ale w ogóle do Wodzisławia rozczulił z tym pytaniem jak pani myśli co może być tego przyczyną dobrych zadania zostały one gazowi do jego brygady wywozowe lek. Jarosz jak to wygląda, ale jeszcze głębiej pani ma wiedzieć co jest przerażające jak rozumiem, że każdy z nas ma taką blokadę, iż wydaje mu się, że może uda się uniknąć problemu związanego z wizytą lekarską konta natomiast ja myślę, że jeszcze jest inny problem dlatego żyje się często stykam z takim podejściem pacjenta, który chodził tak przepraszam, że do pani potraktowała mnie jako hipochondryk, a za lata 2 ligowe, a na nich nowe rzeźby z Wąchocka jest zawsze pacjentom mówię, że nigdy nie zawracają głowy po lekarzowi tylko bardzo dobrzej jest czasami za dużo się z gór, by rzeczy pokazać zgłosić się nawet z Rzymu po chamsku niż przeoczyć 1 poważną rzecz tak, że nie ma rzeczy błahych na skórze i dziś nie mamy stuprocentowego rozpoznania jeśli jej mamę rozpoznanie od sprawa jest prosta jeśli nie ma zawsze musi być sprawa wyjaśni w teraz mam nadzieję w końcu pani Jadwiga k Warszawy halo halo słucham pani czy emerytur do Niemiec wschodnich pytanie pani doktor tak jak ich wielka zmiana na górze, która się pojawiła powiedzmy jedno, który dzięki temu chcieli jechać do omska od zera i pod Alpami taka harówka Jonas i się trochę powiększyła i brąz białe to jest coś niepokojącego w Union EU znowuż lekarzem jednoznacznie musi być termos kopia wykonana, dlatego że w przypadku tego typu zmian musi być weryfikacja co do właśnie charakter ma łagodne czy jakiś niepokojący i badanie dermatoskopowe tutaj bardzo często jest wystarczające badania także jak najbardziej namawiam do do wizyty u lekarza, który jest od tych trzeba koniecznie dodać, że go na rywali zdecydowanie go nie jak doraźnie tak mówię wszystkim osobom, które teraz czekają, które chcą się dodzwonić tak dalej towaru na samym początku, jeżeli państwo macie wątpliwość to co znaczy, jeżeli już, że nawet ludzie, a dodzwonić się zapytam to nawet mnie nie martwcie się, że się nie dodzwoni państwo długo jeszcze z tym do lekarza jeśli macie wątpliwość prawna i nie trenują od tych zmian jako zmiany, które mogą być błahe niewarte uwagi lekarzy, bo one zawsze są warte zainteresowania nawet jeśli mamy uzyskać odpowiedzi czy wyjść zmiana łagodna zapominamy o nich traktujemy jako defekt kosmetyczny, ale jestem już tak właśnie informacja, która na, którą oczekujemy i najczęściej taką informację państwo uzyskują także proszek zacznie być zaskoczonym jeśli państwo się zgłaszają okazuje się, że ta ta zmiana będzie zmiana łagodna to dobrze natomiast statystycznie pamiętajmy, że jeśli wychwycimy te kilka lat, które stanowiły zagrożenie to dla tych osób to jest, ratując zdrowie życie także tutaj musimy pamiętać, że profilaktyka jest jak gdyby podstawą i ona w medycynie w tej chwili jest bardzo dumny podkreślano konieczność profilaktyki i stanowi bardzo ważne elementy w terapii, bo łatwiej jest zapobiegać na wczesnym etapie diagnozować niż leczyć zmiany zaawansowanych inne korzyści są jak gdyby nie tylko dla pacjenta i dla społeczeństwa, dlatego że pamiętajmy, że profilaktyka zawsze jest tańsza niż leczenie już zaawansowanych zmian nowotworowych przy wierzyłam, że państwo w tej chwili problemy z połączeniami, więc bardzo proszę, by państwo nas remis w tym momencie nie zwolnili mnie, jako że pojawił się problem w czysto techniczny czy pani widzi pani doktor jakiś postęp w tym w zgłaszaniu się do lekarza z tymi wątpliwościami dach wcześniej dzieci zdradza zdradzają, czyli na wcześniejszym etapie na Zachodzie nie ma woli ważne są tak mam poczucie, że w tej chwili bardzo duże z informacji i w mediach IEA lekarze są edukowani w tym kierunku lekarze innych specjalności, aby przekierowywać pacjentów na konsultacje pacjenci rzeczywiście mają też bardzo dużą wiedzę i AM wcześniejsze zgłaszają i zgłaszają się właśnie na badania profilaktyczne to jest bardzo znajdujące się, że pacjent w tej chwili nie jest rzadkością pacjent, który przychodzi i mówi tak pani doktor właściwie nie ma problemu chciałbym, żeby pani czy chciałabym, żeby tanio obejrzała moją skórę i oceniła czy coś tutaj się dzieje czy nie także rzeczywiście uczciwie trzeba powiedzieć, że już wtedy ten typ pacjentów pojawiać jest bardzo budująca tak jest była zaskoczona, bo ktoś opowiadał, że był pani pani doktor dać się zgadzało i powiedział mi, że pani Podziel się rozebrał się zajmują spięty oglądała dowodzą, że wtedy dermatolog ogląda i tam, gdzie ulega gdzieś, gdzie po zęby, a w Baninie szczególnie tu mi plecy prawda Hampelowi, aby pokazać plecy nie cały rok jest podstawą badania dermatologicznego nie oglądamy tylko tej zmiany, którą przechodzi się pokazać nam, a pacjent go oglądamy czarnoskóre powiem, więc tak naprawdę w przypadku badania dermatologicznego jeśli przychodzi do nas pacjent, który ma problem z trądzikiem różowatym z uczuleniem i my badamy pacjenta i widzimy w erze są zmiany, choć chociażby po to, uszkodzenie skóry czy zmiany barwnikowe to co naszym obowiązkiem jest też zmiana obejrzeć darmo Skopje i tutaj rzeczywiście jest to bardzo ważne, żeby lekarz miał czas dla pacjenta w UE i żeby jak, gdyby potraktował całościowo ta wizyta w taki sposób, żeby nam na wszystkie zmiany również badanie profilaktyczne mieć czas jej poświęcić Słowak dobrowolność taki, że w ramach Państwowej służby zdrowia dość długo się chyba czeka na wizytę u dermatologa prawda no chyba trzeba mieć skierowanie trzeba mieć skierowanie, które nosili je w tej chwili już to zmieniło, dlatego że przez wiele lat i nie da niem nie trzeba, bo mi skierowania do poradni natomiast od już nie pamiętam chyba piętnastego 2015 roku te też skierowania obowiązują natomiast jeśli mu myśl o badaniu profilaktycznym to pamiętajmy, że czas szybko, lecz ono w związku z tym jeśli my sobie zaplanujemy ustalimy to wizyta to potem okaże się, że tak naprawdę bardzo niedużo czasu potrzeba było żeby, żeby się dostać do lekarza i już zaczniemy ten cykl kontroli dydaktyce każdego, kto ją tak, ale nie zapisałem się złe, bo za 8 miesięcy ją w człowieku no dobrze, ale miesiące biegną teraz za pół roku miał być tylko jeszcze za 2 miesiące jak armia na głowie za pół roku znowu w planie zapisałam się, bo teraz 9 miesięcy jak ważna dodaje ten sposób myślenia w związku z tym namawiam państwa, żeby tutaj jak długo pamiętać o tym, natomiast pamiętajmy jeszcze inna rzecz, że w przypadku zmian, które nas niepokoją podejrzenia zmian w charakterze nowotworowym ten tryb jest trybem szybkim także to nie jest tak, że nawet na to ma podjąć decyzję lekarz pierwszego kontaktu lekarz wypisze nam skierowanie do poradni podejmuje decyzje czy ten serek może być trybem planowałem w czy pacjent powinien w trybie przyspieszonym bądź bardzo pilnym dostać się do specjalisty i również takie procedury są możliwe także to nie jest tak, że nie mamy dostępu do poradni dermatologicznej no właśnie jest miejsce nie zawsze po prostu tamto co powiedziałam, a od taksy, czyli tutaj to co pani powiedziała i lekarza pierwszego kontaktu i on możecie skierować do tych ścieżka tak pamiętajmy o tym, że lekarze pierwszego kontaktu również mają ogromną wiedzę w tej chwili Ela mnie przechodzą szkolenia w zakresie dermatologii w zakresie badań termo skokowych ja ostatnio prowadziłam też takie szkolenie dla lekarzy pierwszego kontaktu, którzy właśnie przygotowują się do tej ze wstępnej selekcji i weryfikacji pilności skierowania w, kiedy lekarz może już wstępnie ocenić zmiany skórne IR przekierować właśnie w trybie planowym albo pilnymi to dermatolog bardzo serdecznie dziękuje w leasing jest Aneta Szymańska z centrum terapii w Warszawie i praw elektroniczne ramki profilaktyki terapii w Warszawie była naszym gościem rozmawiałyśmy o wszystkich zmianach na naszej skórze i dezinformację przepraszamy nie mogliśmy połączyć z większą ilością słuchać proszę państwa ci, którzy nas słyszeć, jeżeli u wahać się czy iść do lekarza to po prostu iść dziękuję dziękuję
Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

POPULARNE

DOSTĘP PREMIUM

Teraz 30% zniżki na Dostęp Premium! Wybierz pakiet "Aplikacja i WWW", aby słuchać podcastów TOK FM na komputerze i w aplikacji mobilnej już dziś.

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA
Przedłuż dostęp Premium taniej!