REKLAMA

Stwardnienie rozsiane. O objawach i leczeniu choroby mówi neurolog prof. Adam Stępień (powtórka)

U TOKtora
Data emisji:
2019-01-13 16:00
Audycja:
Prowadzący:
Czas trwania:
39:12 min.
Udostępnij:

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
dzień dobry państwu Ewa Podolska witam państwa w programie cyklu pół dr u doktora, a tracicie, a byłoby powiedzieć jeszcze nieraz śmiech redaktora, bo niemal 100 doktor przychodzi do redaktora nie odwrotnie dziś jest doktorem lekarzem jest pan prof. Adam Stępień dzień dobry dzień dobry państwu panie z neurologiem, a tak kierownikiem kliniki neurologii wojskowego Instytutu medycznego na ulicy Szaserów to wszystko ważne i Warszawie mówi 46 witalność serów to wiadomo, że Rozwiń » ta boisk moje wojsko też dobra wspólnego czy ten aspekt wojskowości odnieść jakoś tak istnieje bowiem bank dawniej to myślę sobie tak wojskowi z medycznych czy pierwszeństwo miały tzw . służby tam, a teraz jest oczywiście wojsko funkcjonuje i wojsko, gdy tam się leczy natomiast generalnie jest to szpitalnych ogólnodostępnej i szpital otwarty, do którego wszyscy mieszkańcy Warszawy, a nie tylko Warszawy z całej Polski mogą przyjeżdżać tam uzyskują pomoc na ważne osobistości się tabletem to jest bardzo mi raz w Louisville idealne Kaczyński zalety i sama większość to są zwykli obywatele i zwykli mieszkańcy nie tylko syn tej głównej wysokiej półki, ale też także okolice okolice szpitala to największy szpital na Pradze od tamtej stronie Wisły to jest największy szpital na Pradze 1 z największych szpitali chyba w ogóle w Polsce w tej chwili ma 980 łóżek ile dobrze pamiętam jak będzie się rozmawiać o stwardnieniu rozsianym ta choroba mojej głowie pojawiła się wówczas, gdy dowiedziałam się o nim wiele lat temu, gdy jeszcze nie było w żadnym dziennikarzem natomiast chorował ojciec mojej koleżanki w i to było dla mnie, gdy dowiadywała się o objawach od niego funkcjonują zaś już nie funkcjonował zupełnie normalnie NZ ZOZ ma 23 lata później była to dla mnie choroba przerażająca potem zaczął prowadzić audycję po wielu latach od czasu do czasu rozmawiamy o stwardnieniu rozsianym w tym myślę, że tamta rzecz działa w latach osiemdziesiątych czy gdzieś poza 30 lat temu, że przez ten czas nastąpił olbrzymi postęp zarówno w diagnozowaniu jak i później w leczeniu stwardnienia Rozsianego w ów oczywiście stwardnienie rozsiane jest jednostką chorobową, która jest znana medycynie od dawna wieś opisy z 18 wieku, ale do medycyny na trafił jako jednostka chorobowa w dziewiętnastym wieku sianko stworzył pierwsze kryteria rozpoznawania pierwsze objawy, ale oczywiście były to objawy zaawansowany stwardnienia Rozsianego dzisiejszy postęp medycyna w zasadzie postęp w euro obrazowania w medycynie wprowadzenie rezonansu magnetycznego pozwoliło na bardzo wczesne wykrycie stwardnienia Rozsianego się chyba nawet mówimy o możliwości rozpoznania przed wystąpieniem objawów klinicznych czyli, jeżeli się pojawi pierwszy izolowany zespół obja w chorobowych wykonujemy badania Europa bazowy i wtedy możemy z dużym prawdopodobieństwem powiedzieć, że jest to osoba, której możliwe, że rozwinie się stwardnienie rozsiane debat mówi izolowany ma pan namyśli to, że jest jakiś 1 objaw i nie występują inne, które byłyby charakterystyczne i tym, gdyby dawały asumpt do tego, by dobrze, że to jest choroba np. co może być takim izolowanym pierwszym objawem chociażby niewielki niedowład ręki osłabienie siły mięśniowej może być mogą być zawroty głowy utrzymujące się przez długi czas mogą być zaburzenia równowagi koordynacji ruchowej, ale panie profesorze to z czymś takim co do człowieka w ogóle nie poddaje się takiemu badaniu poddaje się rezonansem magnetycznym lub dochodzi do nawet w okres dłuższy czas chodzi do lekarza, bo uważa, że to mu przejdzie czy składa to na karb tego co robi trybowi życia czy tego co zrobił to co się wtedy tak nas samych takim początku, mimo że co teoretycznie rozwija można wykryć, ale używam słowa teoretycznie to chyba bardzo rzadko bywa, by te w tym takim pierwszym izolowany powiedzieć tak stwardnienie rozsiane bez nich zrobili rezonans magnetyczny rzadko, ale muszę powiedzieć, że częstość rozpoznawania stwardnienia Rozsianego wówczas, kiedy istnieje 1 jedyny izolowany tzw. zespół objawów jest coraz częstsza nie można wyolbrzymiać sprawy przy nich każdy pacjent, który ma jakiś objazd będzie wchodził do lekarza i będzie mówił chyba mam stwardnienie rozsiane to zwykle sytuacja nie do wyobrażenia sobie medycyna nie poradziłaby sobie z taką ilością pacjentów, ale jeżeli objawy jakichś dysfunkcji ruchowej utrzymują się przez dłuższy czas tydzień 23 i nie ustępują, a to wówczas jednak trzeba skonsultować ich się z neurologiem, żeby ten mógł podjąć decyzje diagnostyczne co dalej z tym robimy do neurologa etap skierowanie prawda, czyli człowiek idzie do lekarza pierwszego kontaktu, ale lekarz pierwszego kontaktu na występowanie takich objawów, które utrzymują się przez dłuższy czas i są objawami dysfunkcyjnej mi dla pacjenta to już powinien zasięgnąć opinii neurologa czy ktoś jest czujność czujność lekarza pierwszego kontaktu oczywiście prawda, ale ich wiedza pacjenta, że musi wiedzieć i być samemu wyczulone, że to nie jest banalny tytoń są banalne zawroty głowy tylko jednak zaburzenia równowagi, że pacjent nie może prawidłowo iść tylko raczej go ściąga, w której strony, że ma jak podnosi się to ma tendencję do upadków no to są objawy jednak trochę inne no tak ale gdy zachodzi taki aspekt psychologiczny jeśli człowiek wie, że istnieje stwardnienie rozsiane i coś więcej o stwardnieniu rozsianym to odpycha odpycha tę myśl prawda, że może go dotknąć choroba, którą będzie miał do końca życia i choroba ciężka runda to co jest święte znad węgla nabytego majątku często rozpoznaniem stwardnienie rozsiane wówczas, kiedy ta choroba już ma złą historię w wywiadzie od pacjenta mamy informację, że już w przeszłości bywał mrowienia drętwienia 1 połowie działy ciała, że były już zaburzenia funkcji ręki, że już występował osłabienie siły, żeby jakiś epizody, a nie trzymania moczu np. utrzymujące się przez dwa-trzy tygodnie salonu ustąpiły samoistnie i wówczas, jeżeli pacjent sobie przypomina ich występowanie w przyszłości no to nam to daje do myślenia, że prawdopodobnie to były objawy, których należy występowanie należy wiązać ze stwardnieniem rozsianym to pan powiedział on 1 sposobie rozpoczynania prawda hot tak to się zastanawiać czy to czy to on w objawia się pan to będzie izolowany tak się może dać na stwardnienie rozsiane a, ale są pewnie też inne możliwości, ale są możliwości jest właściwie znaczy choroba zaczyna się sposób taki, ale tak gwałtownym być może tak nagły i tak ostry, że dosyć szybko tak jak zespół stawia na bok dosyć szybko je zaraz podejrzenie czy to nie jest to czy dobrze myślę co w nich rozsiany z tą jednostką chorobową, która jest to bardzo wiele objawów, a każdy obja w neurologiczny może być spowodowany stwardnieniem rozsianym dlatego bo gdy plan, kiedy mieli sesyjne, a inne zmiany, które leżą morfologicznych, które już raz na ludzi o rezygnacji z seicento uderzył głową z ustawy z stwardnienia Rozsianego mogą być umiejscowione w każdym miejscu układ nerwowy, ale wniosek z tego jest taki co pan, mówi że ponieważ może mieć bardzo wiele różnych objawów to być może jak wczuwać się czym zgłasza uwagi problem to powinno się zacząć być może od wykluczenia stwardnienia Rozsianego często tak się dzieje często tak się dzieje wielokrotnie badania neuro gazowe właśnie, o których powiedzieliśmy na początku są wykonywane po to, żeby wykluczyć poważne schorzenia, które mogą być u leżeć u podłoża objawów zmienia się gość epidemiologia czy chorują, bo w rzędzie należy uznać za niego przybywa nie u mnie w twoim zdaniem w postępowaniu diagnostycznym jest większe dzisiaj stwardnieje zespoły rozsiane rozpoznajemy wcześniej dużo wcześniej niż to było jeszcze 1015 lat temu takie właśnie pani mówi o tym, znajomym, który chorował i miał zaawansowaną postać choroby do postawiono rozpoznanie po wielu latach ich trwania na podstawie właśnie nawrotów na podstawie mnogość objawów neurologicznych dzisiaj właśnie widzimy pacjentów, którzy mają 12 objazdy zbadamy ich przedmiotowo i wówczas widzimy, że mogą być zajęte różne układy funkcjonalne i wykonujemy badania neuro obraz owe, które ujawniają występowanie mnogich ognisk w układzie nerwowymi i to pozwala na postawienie rozpoznania musimy mieć rozproszenie objawów w czasie, czyli kilkakrotne nawroty różnych objawów, ale też jest rozproszenie w badaniach neuro obrazów, że te zmiany są w różnych miejscach one się pojawią różną czasową często w czasie wykonywania badania widzimy, że te zmiany są one ze zmianami jeszcze aktywnymi chorobową, czyli zapalnymi zmianami w KRUS toczone strefa administracyjna ten etap Akademia cenne są toczone jeszcze obrzękiem i to pozwala pozwala na wczesne wdrożenie leczenia od dopalaczy odpowie 2 słowa o tym o tym od tej biologii o tym, mechanizmie co się dzieje z ZUS to kwestia jest z UMK to wielka zgadza się pan Umeda czyny związane dzisiaj wiemy, że jest to choroba o podłożu immunologicznym wiemy, że w jej poezji odpornościowe tak, choć tak tak, że jest to, że w jej powstawaniu zaangażowane są zarówno limfocyty te leki w nocy TB, że z cała gama cytokin cała gama substancji, które oddziaływują zapalnych, które od są uwalniane w czasie zapach, ale także czynniki środowiskowe wiemy, że czynniki genetyczne też mają tutaj w rytm podłoże genetyczne dzisiaj poznanych jest ponad 200 genów, które mają swą ekspresję u pacjentów z SMM, ale ten czynnik genetyczny jesteście zupełnie nieznany nie mamy 1 genu czy 1 losy gen nowego, które mogłoby być powiązane bezpośrednio ze stwardnieniem rozsianym, że to nadal pozostaje wielką tajemnicą w neurologii, a ono polega na czym bardzo, bo to się pojawia w tym co panów polega na czymś co się dzieje z syna w wyniku reakcji zapalnej dochodzi do uszkodzenia osłonki mieli nowej GW wziętego włókna nerwowego i stąd bodziec elektrycznej nie może być przekazywany i wypada funkcja danego narządu z państwa rozmawiamy o stwardnieniu rozsianym moim gościem jest pan prof. Adam Stępień, a my zaraz wrócimy do naszej rozmowy przekleństwa moim gościem jest pan prof. Adam Stępień kierownik kliniki neurologii wojskowego Instytutu medycznego na ulicy Szaserów w Warszawie, a rozmawiamy o stwardnieniu rozsianym ostatnio w moim otoczeniu 2 młode osoby otrzymały taką diagnozę dla ich rodzin dla nich nie miał konta z rodzicami, by informacje absolutnie porażająca absolutnie jest to dość naturalny czynie czy czy demoralizuje i nieufność Elana 20 lat naturalny absolutnie rozpoznanie, które zmienia życie pacjenta rodziny i to okazja do więzienia za nierozpoznanie rozpoznanie to psychika pacjentów się zmienia mówi są to osoby, które zawsze będą myślały o chorobie, planując swoje życie, ale ta życie rodzinne życie zawodowe myślę, że to czas zrozumieć tych ludzi, chociaż choroba jest chorobą, której nie możemy przewidzieć jest to ta jednostka chorobowa, gdzie pacjent choruje indywidualnie i nie można powiedzieć, że pacjent będzie miał za rok są 2 za 3 taką fazę choroby zachorować znam pacjentów, którzy chorują po 30 lat na stwardnienie rozsiane są osobami w pełni funkcjonalnymi w życiu zawodowym, że jest gorzej określa go remisja choroby gang ów i choroba łagodnym przebiegu natomiast są osoby, które faktycznie mają postać aktywną agresywną nawet stwardnienia Rozsianego i choroba, która doprowadza do inwalidztwa w krótkim okresie czasu dzisiaj jesteśmy w stanie przepowiedzieć przewidzieć, że to jest pacjent, który lepiej ruchome, bo o tej sprawie w tym gorzej, kiedy i jak szybko na to składa się wiele, a jedynie niemożna powiedzieć się na samym wstępie chorowanie, ale po 23 latach już chyba tak, a po 23 latach, kiedy będziemy widzieli albo, jeżeli widzimy pacjenta pierwszy raz wtedy, kiedy zbierzemy od niego dokładnie wie w jaki dowiemy się rząd jak to wyglądało wcześniej, że te 23 lata wcześniej tuż było kilka objawów chorobowych, jeżeli pacjent, ale prowadzimy w poradni frontowych widzimy, że to jest pacjent, który w ciągu ostatnich kilku lat miał tyle i tyle nawrotów choroby, że ilość zmian w rezonansie magnetycznym muszę powiększono to jest pacjent po gorszym rokowaniu, ale są pacjenci stabilni, gdzie przez lata żaden objaśnia pojawia nowy i wówczas to jest choroba o łagodnym przebiegu jest jeszcze przedmeczem z diagnozy rezonans magnetyczny zastrzegający tylko rezon są nam rozpoznanie składają się takie elementy jak obraz kliniczny choroby, a tweety o badania diagnostyczne mówi wśród badań diagnostycznych badanie neuro obrazu jest najważniejszym zadaniem lekarza gazowe czy w tym rezonans magnetyczny, ale także badania biochemiczne badanie płynu mózgowo-rdzeniowego na obecność w proszku sól dokonanych także dopiero ta cała gama objawów i badań decyduje o rozpoznaniu no dobrze w UE jak wygląda w tej chwili takie niestandardowe leczenie osoby świeżo rozpoznanym stwardnieniem rozsianym i załóżmy, że to jest etap to, iż ówczesny sytuacja chorych na stwardnienie rozsiane dramatycznie poprawiła się to mój w UE w ciągu ostatnich kilku lat, jeżeli mówimy o tym, pacjenci, których zachorował 1520 rannym dysponowaliśmy 23 lekami pierwsze leki przyczynowe, które wpływały na przebieg stwardnienia Rozsianego pojawił się 30 lat temu interferon się obchodzimy trzydziestolecie weteranów i interferon wprowadzenia ich do terapii dzisiaj mamy kilkanaście leków o różnych mechanizmach działania o różnej sile działania wszystkie te leki spowalniają przebieg choroby zmniejszają ilość rzutów, które występują, a co za tym idzie zmniejsza ilość ognisk demielinizacyjnych mózgowi, który się pojawia w układzie nerwowym, a przez to dochodzi do mniejszej sprawności chorego, bo to wszystko przekłada się na występowanie niepełnosprawność bądź co z tego wynika taki wniosek, że mamy coraz mniej chorych zaawansowanych stadiach tak zdecydowanego wzrostu zdecydowanie ciszej ilość pacjentów, którzy osiągają tą pełną niepełnosprawności są pacjentami korzystającymi z wózka w Polsce pomocy laski 33 czy wręcz ZOZ w pełnej pomocy osoby drugiej w funkcjonowaniu jest dużo mniejsza, zwłaszcza w młodszej grupie wiekowej niż jeszcze 1520 lat temu chciał powiedzieć, że samo wprowadzenie tych najem tych podstawowych leków dzisiaj interferonu spowodowało, że opóźnienie rozwoju choroby do tej fazy ruchów, kiedy pacjent jest niepełnosprawny musi posługiwać się laską czy wózkiem jest przesunięte o przynajmniej 70 lat, ale pojawią się nowe leki, które nie są jeszcze bardziej specyficzne jeszcze bardziej poprawiają stan funkcjonalny pacjenta w krótkim okresie czasu czy są skuteczniejsze leczenie jest i dzisiejszy nasz dylemat ukierunkowaniu leczenia jest taki, jaki leku podać pacjentowi w określonej fazie choroby bliżej będziemy mieli pacjenta z łagodną postacią, gdzie przez całe lata nie ma postępu choroby czy psem miesiące to trudno go narazić na leczenie bardziej agresywne lekami, które mają więcej działań niepożądanych są bardziej większym obciążeniem dla pacjenta te najnowsze leki często są niestety bardziej obciążające dla pacjenta i stosujemy je też wcześniej, ale u pacjenta, który ma np. 2 rzuty choroby w ciągu roku i jedno czy 2 nowe ogniska w rezonansie magnetycznym to wówczas wiemy, że prawdopodobieństwo osiągnięcia wczesne niepełnosprawnością tego chorego jest wysokie i trzeba zastosować silne leki im wcześniej też inne leki u tego chorego zastosujemy tym lepszą korzyść chorych odnieść do panów o dylemacie wyboru leku, a często słyszy od osób przedstawicieli pana profesji o innym problemie to znaczy lekarz chce podać leki, ale nie może go podać w doborze nie jest refundowany n p . bez problemu zakwalifikowania takich programów specjalnych i t d. 1 słowem kwestia dostępu do najnowocześniejszych leków to też się bardzo szybko zmienia jeszcze 10 lat temu 15 lat temu w liczba osób leczonych na stwardnienie rozsiane bez NATO, jaki to Black była bardzo niewielka to bunt kilkaset osób w tej chwili mamy rezerwę z tego nie rozumiem jak by liczba osób leczonych nastawienie, że była bardzo mało Polsce była kilkaset osób tak a tak wchodził, lecz dziś mamy ponad 11  000 chorych, którzy otrzymują leczenie w ramach Narodowego z funduszu ZS i dobrze pamiętam w pierwszej linii, czyli tych leków podstawowych jest 11  10011  200 osób i około 600 śladów 700 osób, które otrzymują leki tzw . drugiej linii ci prawie 12  000 osób, które w maju leczenie finansowane przez budżet państwa są jeszcze badania kliniczne, gdzie jest kilka tysięcy szacuje się, że około 34000 osób, które otrzymują te leki najnowszej generacji, który jeszcze nie są na świecie zarejestrowany, ale nie długim okresie pewnie się pojawią w naszej uznać należy u nas też grupa osób telefon też fakt, że pacjenci oczywiście jesteśmy w systemie naczyń połączonych ze światem mi i te wszystkie najnowsze badania nad stwardnieniem rozsianym u nas też są prowadzone co nie zdać sobie w systemie naczyń połączonych ze światem go potem życie mieć pieniądze, żeby to państwo pogody leki kupić je w oczywiście nowe hobby leki nowe terapie są niestety lekami drogimi, ale i leki są lekami już bardzo zaawansowanymi technologicznie są zupełnie inne generacje leków pojawiają się przeciwciała monoklonalne leki bardzo wysublimowane w swoim mechanizmie działania w związku z tym cena jest dużo wyższa, a czy w wypadku tej choroby zachodzić coś takiego obrotu nieraz szłam wzdłuż trasy skarży się pacjenci, którzy mówią tak to jest wczesnym stadium choroby, ale w zamiast młódź sytuacji tak, gdybym dostała lekkiej nowej generacji lepszy no to tutaj jest pełna wytyczona ścieżka i podaje się, lecz starej generacji dopiero jak on nie zadziałały, ale mój stan się między czasie pogorszył doszedł mi daje to nowszych a gdyby nie dano od razu nowszych to byłoby to lepiej, bo straty z tego powodu, że nie chodzę do pracy i t d . i t d. generalnie byłyby mniejsze dzień wypadku zanieczyszczonego też zachodzi też zachodzi filozofia leczenia stwardnienia Rozsianego się zmienia i wielu krajach wielu lekarzy uważa, że powinniśmy zacząć leczenie właśnie o tej agresywniej się no to zaś leków tych wcześniejszych latach desek uważa też u ptaków szum i wcale nie jest możliwe w tej chwili w no i jeszcze nie jest możliwe, ale myślę, że w myśl jest to możliwe dla bardzo agresywnej postaci stwardnienia Rozsianego to, bo są modne są możliwości zastosowania w Chodzieży w systemie każdy radykalizm mniej agresywny kolor zielony dla ich w postaci pośrednio niestety jeszcze tego wyjścia nie mamy, ale myślę, że już niedługo Ion się pojawi bo, bo taki jest naturalny rozwój filozofii leczenia stwardnienia Rozsianego na świecie większość dzisiaj tych osób zajmujących się leczeniu stwardnienia Rozsianego uważa, że ten reset immunologiczny powinien być zastosowany wcześnie właśnie o to, żeby na samym początku zahamować w sposób bardzo aktywny postęp choroby, a później włączyć leczenie, jeżeli to leczenie agresywnej jeździe od razu w zakręt dać w łeb osada tak zdecydowanie, a dopiero w, jeżeli to leczenie po pewnym czasie nie przyniesie skutku można korzystać z z tego łagodniejszego naczynia, które było kiedyś stosy są kraje w Europie, gdzie tak jest praktykowane są to, jakie kraje w 100 osób w krajach zachodnioeuropejskich tego typu metoda już jest zużywana w wielu krajach nie ma programów lekowych tam decyzja o rozpoczęciu leczenia zależą od lekarza, gdy nie jest nie jest lekarzu ograniczony nie nie ma nie ma u nas u nas jest u nas jest program lekowy, który zakłada, że dany pacjent może być zakwalifikowany do jej albo do tej grupy leczenia co wynika z jego stanu chorobowego przebiegu choroby, ale ja rozumiem, że wolałby pan zmienną sytuację tę metodę dziś jest zwolennikiem tego, że leczenie powinno być zindywidualizowane do stanu klinicznego pacjenta do jego postępu oraz kwestia finansowa po prostu tak to obraz najbardziej na świecie głównie tak nowe leki niestety są lekami droższymi, ale też zapowiedzieć najskuteczniejszymi Cis do ludzi, ale lubię oczywiście tutaj w cudzysłów derby, ale lubią choroby i mogą mieć jakiś wpły w na nie np. dostęp nie dostać, ale nie palę papierosów mniejsze prawdopodobieństwo, że ZASP Demjan nowotwór płuc z tego co zrozumiałam to tej swoim stylem życia nie za bardzo wpłynęły na to czy do bene chorował na stwardnienie czy nieprawda, ale jak już tak dobrze w stwardnieniu rozsianym niestety nie możemy powiedzieć, żeby dieta czy jakiś modyfikowane czynniki ryzyka występował w no wiadomo, że witamina a gdy jest taką takim elementem, który w, który ma istotny wpły w na chorobę, ale pozostałe z jego wynika, że mamy jeszcze innych psów prezentujemy pacjentów ze stwardnieniem rozsianym witaminy wody dlatego gdy stwierdzono że, że tych osób jest niedobór witamin dobrze, ale jestem zdrowa nie masz więcej witaminy daje aż tyle zawiadomień Absolut zdaniem prof. Gaciong tak tak stawia znak zapytania przed widzami i harcerki dobrych szkołach i tak nigdy nie gazowej w żadnym tak dlatego tak nie może powstać ma zapalenie dostęp do pytania, ale też z sieci informacji z Bestem rozmawiamy o stwardnieniu rozsianym w naszym gościem jest pan prof. Adam Stępień neurolog, a jeżeli ktoś choruje na stwardnienie rozsiane to styl jego życia COIG, a może kwestia nie wiem ruchu czynna wpływy jakich należą na tak choroba będzie postępowała, a sam przebieg choroby nie, ale trzeba powiedzieć, że aktywność fizyczna czy unikanie biernego trybu siedzącego trybu życia zdecydowanie poprawia stan funkcjonalny chorego no przecież osoby o mniejszej, a sceniczne małej masie mięśniowej będą mniej odporne na dysfunkcję narządu ruchu w związku z tym zalecamy aby, aby pacjenci po pierwsze, mieli prawidłową masę ciała, żeby nie było osób o zbyt otyłych, bo otyłość niestety pogarsza funkcjonowanie ruchowe, ale też ich drugą stronę masa mięśniowa i że jest bardzo uboga to przy dysfunkcji narządu ruchu odbija się to niekorzystnie na podstawowych funkcjach życiowych, a czas nie wiem co za te specjalne w specjalnych umiejętności fizjoterapeutów i tych, którzy zajmują się takimi osobami, by wiedzieć, jaki rodzaj ćwiczeń jest dla osób chorych na stwardnienie rozsiane czy zależy pewnie bardzo do osoby prawda, jakie ona ma od postaci choroby, ale także liść laurowy, ale generalnie usprawnienie ruchowe usprawnieniu emocjonalny zmniejszenie napięcia zadasz ona udzielana jest choroba spada na organizm prawny co jest lepiej niż wpada na organizm nie jest sprawny prawda oczywiście cenę, ale poprawa funkcjonalna poprzez właśnie ćwiczenia rozluźniające mięśnie pop zwiększające zakresu ruchów jest jak najbardziej to jest wskazanej my rekomendujemy, by pacjenci z dysfunkcją narządu ruchu na stwardnienie rozsiane części hol korzystali z możliwości rehabilitacji ruchowych z tym niestety ciągle mamy kłopot chodzi o dostęp do trojga oraz Emil wysoce nierealne tragedia wyraźnie mówi o dużych miastach też nie mówi o mały mieścina go nawet dużych miastach prawda powinny być ośrodki, które są specjalistyczne dla pacjentów na stwardnienie rozsiane lekarze, którzy tam fizjoterapeuci, którzy tam pracują mają doświadczenie w pracy z pacjentami z dysfunkcją narządu ruchu za późno kobieta ma 25 lat chciałaby mieć dziecka w obiekcie, który ma postać choroby, która ma pozwala na to żona pracuje jej funkcjonuje w miarę normalnie rozumiem na przykładzie obawy obawy tych na poziomie psychiki przewidywania dodali dziecko trzeba wychować tak dalej, a co aniżeli za 10 lat się do mózgu czy coś takiego to jest dosyć zrozumiała natomiast czy z punktu widzenia przebiegu choroby jak wygląda sprawa ciąży porodu i t d . o VAT będzie dotowana życie bardzo wiemy wiemy, że w okresie ciąży to badania epidemiologiczne potwierdzają obserwacje kliniczne w okresie ciąży jest zmniejszone ryzyko występowania z rzutu choroby doc. Organic farmę w jakaś gra hormonalna jest rura zabezpiecza kobiety przed wystąpieniem rzutu, ale po ciąży ryzyko to gwałtownie rośnie i jest większy niż w okresie przed ciążą SMS odradza dzieciom, że kobietom nie mrozami w ciąży nie, ale w po zakończeniu ciąży trzeba od razu włączyć leczenie aha, czyli na dzień 1 nawet tak, że tak powiem zapobiegawczo trochę od razu włączyć w okresie euro wiedzie dostanie pani od razu wreszcie być pani przygotowana, żeby mąż pani do zdobycia aniele ciąża jest takim stanem, w którym większość leków jest przeciwwskazana WHO w związku z 2 przerywamy leczenie na okres ciąży, bo one mogą mieć potencjalnie wpły w na półki, chociaż są grupy leków, które tych podstawowych, które badanie obserwacyjne pokazują, że nie mają aż tak niekorzystnego wpływu na ciąża nie te dzieci nie mają wpływu na urodzone dziecko ona na powstawanie wad wrodzonych no ale nie są one zalecane w okresie ciąży, ale jeżeli ciąża już się zakończy jej dziecko się urodzi wówczas kobieta powinna jak najszybciej rozpocząć leczenie ponownie tak, aby nie dopuścić do wystąpienia rzutu i zabaw takie kobiety, które mają jednak dwojga Eldara leczyli się one takt z gazem CNG ma dzieci są szczęśliwymi matkami i przez to, że właśnie do istnieje dzisiaj możliwości stosowania leczenia choroby niepełnosprawności jest bardzo odroczona albo niewielka pozwalająca zupełnie nie dobrze funkcjonować w tym kobieta, ale ciągle nie jest także ludzie są na stwardnienie rozsiane w obu umierają na stwardnienie rozsiane rodzice źle powiedziane po prostu stwardnienie rozsiane dobre zaraz za życie skraca życie konta wojewoda uznał, że to nazwać nienazwane dożywa siedemdziesiątki Lumiere z innego powodu po prostu, a jednak u nas kręcą bicz skraca życie na pewno, jeżeli nie jest leczone, jeżeli stwardnienie rozsiane jest leczony no czasem przeżywalność pacjenta znaleźli się w róży Róża dzisiaj pacjent leczony oraz wytyczne żyje w tak samo długo jako osoba osoba nie chorująca na stwardnienie rozsiane albo ta różnica nie jest duża natomiast Czarcia odzieży częściej umierają wówczas osoby za zwanym postaci stwardnienia Rozsianego osoby leżące, gdzie dochodzi do powikłań zapaleń płuc zapalenie na tle układu moczowego odleżyny to są powikłania już choroby podstawowej i ta śmiertelność jest większa, ale stać się panować klienci, którzy od lat chory na stwardnienie rozsiane niemal lat, bo zbliża się do siedemdziesiątki, a czy wyhodują niektórzy ludzie z powiek konie no cóż tak tak tak wcześnie nie funkcjonowałem jako lekarz wyjechał nie byłem w RMF, ale Benefia oraz na 30 kilka lat temu Roman pałac jedno, którzy na starych ten znak, o których rozpoznawały chorobę przed 30 laty raty i osoby te funkcjonują do dzisiaj jako osoby w samodzielne także nie mogę powiedzieć, że ta choroba w skróciła im życie, a duża ilość osób idzie na renty nawet w zasadzie taki znów niby mogę pracować, ale mam ciężką chorobę dostanę rentę jest bez wątpienia bez wątpienia ożywi za dużo osób może być nawet bez wątpienia osoby, które ma dysfunkcje ruchu mogą iść na renty to to jest jednak choroba, która zmienia zdolności do wykonywania pracy w 2, jeżeli jest to praca biurowa to nie chociaż, jeżeli dysfunkcja Smet Belgia czy zaburzona wypisać wizerunków oczywiście to tak, kto to osoby mogą się, ale coraz więcej młodych osób chętnie pracuje ich zejść do prac to zjawisko, które jeszcze kilka kilkanaście lat temu było czasu, że osoby chęć chciały iść na rentę z tego powodu dzisiaj jest znacznie mniej widoczne w rejestrze kobieta, która była w stanie się narodzić tylko może mieć wielkie obawy i tytułów większe prawdopodobieństwo mojego dziecka czy też może mieć stwardnienie rozsiane czy jest jakieś uwarunkowanie takie nie nie jest honorowany jest choroba dziedziczna nie ma czasem czasem także coś nie mieć zgodę na dziedziczne, ale noży jest większy rynek prawdopodobieństwo zachorowania tak trudno znaleźć taką zależność wprost ale, żeby tutaj nie ma takiego nie ma jest to dość często w ogóle choroba neurologiczna na jego artysty w Polsce Egona w Polsce szacuje się, że w Polsce choruje około 55  000 osób nadal powiedział, że zliczone i ze zleconej kilkanaście tysięcy 11 i docenta zawiązana ważni nadchodzą one nie są leczone są 1 z podniesionym nie jest jednolitą ich w jednostką chorobową jest postać rzutową remisy i na najczęstsze ona znajduje około 85 % chorych, zwłaszcza w tych we wczesnych latach no i trwania choroby, ale jest postać wtórnie postępująca, gdzie rzuty zanikają w kata i pojawia się tylko progresja niepełnosprawności, ale też jest choroba, która przebiega tak postać choroby, która przebiega bez rzutów mówimy wówczas straci pierwotnie postępu na czym ta choroba polega na złe, gdzie objawił się pojawiają nie postęp niepełnosprawności bez zarzutu bez nasilającej teraz panie leczono w ogóle, ale niestety niestety dzisiaj leki dostępne, a ogniskują się głównie na ty posadź zioła w wersji 2 LO pojawił się już 1 z lektury możemy stosować będziemy mogli na nich prawdopodobnie musi pojawić także w Polsce w postaci refundowanych w razie nie jest refundowany, który spowalnia postęp w tej postaci choroby jak pierwotnie postępującej to jest jedno z większych odkryć w badaniach nad stwardnieniem rozsianym oraz szyby to zaciekawiło to panowie 5000 od 11  000 leczonych zobaczyłam tę pełną pewną dziwności dlatego my w tej chwili do i jesteśmy miejsc w mojej ocenie w taki w środkowej grupie krajów w Europie off odsetku chorych, którzy są leczeni na stwardnienie rozsiane nigdzie nie ma stuprocentowej żony on m. in . z uwagi na różne postaci stwardnienia Rozsianego, ale nawet, jeżeli przyjmiemy postać rzutową emisyjną to ta rozpiętość waha się od kilkunastu pod kilku procent tych naj mniej zaawansowanych terapeutycznie krajach do kilkudziesięciu procent 80 w 70 %, ale nie jest w żaden kraj nie jest to procent jest to procent pacjentów na koniec jeszcze w tym wydanie w papierosy alkohol ktoś jest chory ma jakiś wpływ na rozwój choroby czy nie więcej niż za normalnie skradł papierosy i nadmiar alkoholu szkodzą jak jak każda na każdą inną chorobę natomiast nie zalecam ich oczywiście alkohol przy wielu lekarz jest przeciwwskazany i to nie absolutnie nie możemy ich łączyć natomiast nie ma dowodów naukowych na to w jaki sposób u osoby państwo nieleczony, a wypicie piwa wina kieliszka wina miało negatywny wpływ czy palenie papierosów najmłodszy pacjent, jakiego pan widział niestety chorują też część dzieci tak dzieci i to jest jakaś nowość zawsze porównanie cen od zawsze, więc rozpoznawalności zanosi się Jason neurologii, który leczy osoby dorosłe, ale mamy grupę pacjentów, która w, którą przejęliśmy z centrum zdrowia dziecka jej tam były leczone są programy terapeutyczne także tak różni się czymś to choroba tym dziele dziecka nie dziekanowi dzieci to bananami osobnika w jego 15 lat 638 nawet dzieci kilkuletnie, a tych bardzo rzadko tak zdecydowanie rzecz generalnie choroba pojawia się w drugiej trzeciej dekadzie życia to jest największy odsetek, ale może i w parze z czegoś się pojawić siódmy może się pojawić są pacjenci, którzy zaczęli w el za cel nie zanika wcześniej mieli objawy wygodne rozpoznajemy w piątej szóstej TKH życie rozpoznajemy na podstawie badań neuro obraz owych badań klinicznych to widzimy, że są stare szlaki w mózgowiu, ale my wiemy, czego się pojawiły z wywiadu możemy przypuszczać, że to było kilkanaście lat wcześniej, ale choroba jest łagodnym przebiegu i kolejne nasilenie dopiero spowodował, że pacjent przebieg przychodzi ten proces diagnostyczny i choroby się rozpoznaje po wszyscy dekadzie życia to nie służą dziś w powolnym minutę 2 minuty na to by coś naszym słuchaczom powiedzieć coś co uważa pan za bardzo ważny, jakim przekazem powinni myślę, że najważniejszym przekazem dzisiejszego dnia byłoby to, że stwardnienie rozsiane jest chorobą, na którą mamy wpływ jeszcze niedawno tego wpływu nie mieliśmy i muszę ich być obserwatorami naturalnego przebiegu klinicznego dzisiaj pojawił się leki, które jest w sposób istotny hamują postęp choroby w sposób istotny zmniejszają postęp niepełnosprawności i prawdopodobnie w następnych latach będziemy obserwowali pacjentów, u których hobby choroba ulegnie zahamowaniu to poprą dziś już są leki, które stosowane 15 lat temu spowodowały, że pacjent nie ma postępu choroby do dnia dzisiejszego nie ma postępu klinicznego nie ma postępu radiologicznego nie ma postępu progresji niepełnosprawności dziś już niektórzy zostają czy jest możliwe wyleczenie chorego na stwardnienie rozsiane oczywiście mówimy, że nie po istota choroby jest podłoże immunologiczne, ale na tyle jest hamowana rzecz nie ujawnia cyniczny w związku z tym to jest wielka nadzieja na przyszłość bardzo serdecznie panu dziękuję pan prof. Adam Stępień kierownik kliniki neurologii wojskowego Instytutu medycznego ulica Szaserów Warszawa był państwem i goście dziękuję dziękuję Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

TOK FM Premium - Radio TOK FM bez reklam: czyli TOK + Muzyka, podcasty z audycji Radia TOK FM oraz podcastowe produkcje oryginalne TOK FM. Tylko teraz w cenie 15 zł za miesiąc. Na zawsze!

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA