REKLAMA

Choroba Leśniowskiego-Crohna

U TOKtora
Data emisji:
2019-02-09 16:00
Audycja:
Prowadzący:
Czas trwania:
40:36 min.
Udostępnij:

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
dzień dobry państwu Ewa Podolska 2 słowa o dzisiejszym programie za chwilę zaczynamy program z cyklu u doktora o godzinie siedemnastej drzewo roku cel to co roku wybór Europejskiego i drzewa roku temu będzie poświęcona godzina od dwudziesty z państwa zmienia ramówkę i mimo tego, że normalni zawsze program poświęcony ekologii, ponieważ zbliża się moment, gdy musimy składać nasze PIT-y, a dużo nowości w tym roku, a więc będziemy o tym, mówić o w składaniu w erze Rozwiń » PIT-ów nasz gość pani Małgorzata Sator w KRS urzędu skarbowego Warszawa-Wola być odpowiada na państwa pytania, a o dwudziestej pierwszej powrócimy do postaci Tomka Tomasza Mackiewicza, który ponad rok temu zginął na Nanga Parbat, a to, dlatego że rozmawiać będą z Dominikiem Szczepańskim autorem książki o Tomku Mackiewiczów, którzy bez strat w dzisiejszym programie z cyklu u TOKtora rozmawiać będziemy o chorobie Leśniowskiego-Crohna, a moim gościem jest pani doc. Edyta zagra widzi dobrych ludzi na Bródnie redaktor kim jest koszenie dzień dobry państwu z kliniki gastroenterologii onkologicznej w centrum Onkologii w Warszawie rozmawiając wcześniej uświadomiły silny zabierze widziałyśmy się już rozmawialiśmy o tej chorobie i naprawdę zdziwiliśmy się obierze to było tak dawno i tajnych turniejach chyba już potem z nikim nie rozmawiałam o chorobie Leśniowskiego Crohna, mimo że wyśle także świadomość to było dawno to było 9 lat temu czy 10 myślę, że też świadomość ludzi w nic na to dowody istnienia takiej choroby bardzo wzrosła przez te lata, bo wtedy w UB i Niemcy mogli pierwszy raz nie usłyszałam o jakiejś dziwnej chorobie, której nazwa mi nic nie mówiła w myśl, że wzrosła tak głównie, dlatego że zapadalność na tę chorobę, a tym tym samym częstość występowania również w naszej populacji stale rośnie nie mamy co prawda dobrych polskich badań, ale mamy dobre badania populacyjne z krajów ościennych podobne do nas wiemy, że taki wzrost zapadalności, które w Europie zachodniej zaczął się już kilka dekad temu teraz występuje właśnie w Europie środkowej Europie wschodniej mamy coraz więcej pacjentów w Murcji pediatrzy i lekarze zajmujący się leczeniem chorób dorosłych widzimy to odczuwamy na własnej skórze, ale zaraz pani powiedział pediatrzy to znaczy, że dzieci też chorują na tę chorobę naturalnie naturalnie choroba najczęściej zaczyna się w drugiej i trzeciej dekadzie życia, ale są zachorowania również w pierwszej dekadzie życia nawet w pierwszych miesiącach życia, a czym jest tłumaczony ten wzrost zachorowań nie ma 1 odpowiedzi na to nabrać takim jak na skutek wyraźnie nie nie mechanizm jest wciąż nieznany Chin uważamy, że nam inne predyspozycje genetyczne nakładają się zmiany w inny mikro florze jelitowej, które nie są wynikiem działania czynników środowiskowych w tym również infekcji, które człowiek przechodzi w tym również antybiotyków, które dostaje w najwcześniejszym okresie życia i w konsekwencji w inne rozwija się w odpowiedzi na niegroźne dla innych bądź serwuje się w przewodzie pokarmowym przewlekły stan zapalny, który to trudno zahamować kleszczy teraz mówi o tzw. dobrych bakteriach w naszym przewodzie pokarmowym kobieta nie koleżanka maja z gazety wyborczej ma kilkaset Buzka napisała nawet książkę to są wywiady z różnymi osobami z lekarzami innych to znaczy, żeby zaburzona PKS skoro stan zapalny co znaczy jest zaburzona równowaga, jaka część z nich wychodzi mikroflory to wiemy, że osoby chore na choroby Leśniowskiego-Crohna na wrzodziejące zapalenie jelita grubego mają nieco inny skład flory bakteryjnej niż ludzie zdrowi, ale oni ze mną jest skład się przyczynił do choroby czy choroba wytworzyła tę skórę, więc właśnie w taki widok tego jeszcze nie wiadomo i LM i w związku z tym daleko też jeszcze mamy do miękkich takich skutecznych i inni, a on o długotrwałym efekcie interwencji terapeutycznych z wykorzystaniem bakterii na wrzodziejące zapalenie jelita grubego próbuje się już leczyć rzut choroby przeszczep kału z powodzeniem tak, ale chętni optymalny sposób leczenia optymalnie dawcy ilość dawek droga podania to wszystko nie jest jeszcze ustalone i takie leczenie powinno się odbywać jedynie w bardzo rygorystycznych warunkach MEN w ramach badań klinicznych prowadzonych bardzo o tym, ostrożniej i skrupulatnie, ale tu pani powiedziała przy wrzodziejącym zapaleniu lidera, bo tak, dlatego że choroba Crohna nie leczymy do tej pory przeszczepia Niemka na czym polega czy zbyt dużo gorsze zapytam Leśniowskiego Crohna czy 2 osoby tak, by uniknąć choroby czy nie będzie tak nazywano w Polsce nazywamy tak to choroba na świecie jest znanego jako choroba Crohna co równocześnie Polak też, a nawet za wcześnie doszukano się w Polskim czasie w czasopiśmie medycznym publikacji na temat zapalenia końcowego odcinka jelita krętego, ale cały świat na tę chorobę jako hymn choroba pisania po raz pierwszy przez dr Bulzak żona i jego współpracowników to był chirurg, który operował kilku takich pacjentów i i powiązał przebieg choroby z tym co on zastał z kolegami na stole operacyjnym stąd nazwa tych dawno to było w latach trzydziestych ubiegłego wieku, a to znaczy, że był lekarz nazwisku w Polsce Leśniowski traktory zderzak w podobnym okresie czy jeszcze wcześniej nieco wcześniej zagrał opisał opisał 1 przypadek, jeżeli dobrze pamiętam, ale właśnie zapalenie końcowego odcinka jelita krętego w nadzorze pani płeć stan zapalny w co znaczy my ten stan zapalny jelita co, gdzie jest mieli co mi jak to się manifestuje przewód pokarmowy z grubsza rzecz biorąc składa się z 3 warstw ubrań czy idąc od strony wewnętrznej błony śluzowej i patrzy z owej błony mięśniowej i błony surowiczej otaczającej od zewnątrz rurę przewodu pokarmowego i stan zapalny w chorobie Crohna Mn zaczyna się od tej najbardziej wewnętrznej warstwy od błony śluzowej dmuchany patrzy znaczy, że cenzura tak zaczyna się od wnętrza tej lub od wnętrza tej rubryce liczba nowo Przech jedzenie tamtędy przechodzi parada jest względnie kontakt antygeny, czyli czynnika wywołującego stan zapalny, który dociera do przewodu pokarmowego oczywiście przez tę przez usta rzęsy z pokarmem, więc jakiś jeszcze niezidentyfikowane antygen powoduje inicjuje stan zapalny w Błonie śluzowej którym, a i z tym organizm sobie nie radzi, który nie wygasa w wyniku własnej odporności organizmu Czech dzięki interwencji lekarskiej wczesnej nauki ten stan zapalny język nie niestety, ale rozszerza się na in o kolejne warstwy ściany przewodu pokarmowego zajmuje część monet mięśniową Kempa o niektórych pacjentów dochodzi do penetracji zapalenia przez całą grubość ścian przychód z przewodu pokarmowego to powstania nieprawidłowych połączeń między sąsiadującymi z narządami albo między elitami, a z kurantem test nieprawidłowe połączenia nazywamy przed szokami mogą, więc niestety powstawać przetoki jelitowe jelitowe i to w opałach ziołowej Witowa pochwowy na jej jelitowe skórne to jest wynik penetracji stanu zapalnego przez całą grubość ściany przez wszystkie warstwy ściany przewodu pokarmowego choroba Crohna najczęściej zajmuje końcowy odcinek jelita krętego, czyli tak cienkiego ten, który dochodzi do jelita grubego na intratne dla jelito grube na jakiej długości jak ten odcinek jest najczęstsza lokalizacja w rytm to jest kilkanaście centymetrów jelita krętego imprez CK im też około 10 cm jelita grubego tylko fragmenty sąsiadujące ze sobą, ale problem w tym, że taką inną charakterystyczną cechą tej choroby jest tzw. odcinkowo chcieli to, czego też nie potrafimy kompletnie wytłumaczyć, że chora odcinki w in otaczają odcinki zdrowe, a my tak przetykane jest realny kawałek agendach ONZ na przebojowe utwory nakaz księgowość zmian i często spotykamy się właśnie zajęcia w okolicy kręcić kończyli LM przed względnie zdrowotnym gra zdrowy okrężnicy, a potem np. zmianami w lewej połowie, gdy grubego odbytnicy w okolicy odbytu i toto nazwę od księgowości zmian dlatego kiedy kiedy podejrzewano chorobę Crohna czy rozpoznajemy chorobę Crohna dążymy do oceny całego przewodu pokarmowego, żebym im ocenić zasięg choroby i on od odpowiednio o odpowiednie rozpocząć odpowiednie leczenie im większy jest w czasie choroby in dłuższy odcinek im większa powierzchnia przewodu pokarmowego zajęta ta choroba oczywiście może częściej przebywać w ME my musimy dowiedzieć się państwa za chwileczkę wracamy do naszej rozmowy przez państwo w programie cyklu doktorami gościem jest pani doc. Edyta zagrozić z kliniki gastroenterologii onkologicznej w centrum Onkologii w Warszawie, a rozmawiamy o chorobie Leśniowskiego-Crohna jest na momencik wrócę do początku pani wypowiedzi, gdyby nie pojedzie do przewodu pokarmowego dostaje się antygen to tak zabrzmiało trochę jak ta bakteria nam się dostała czek żwiru znam się dostał na antygen, czyli co, gdzie coś jest w jedzeniu co więcej cząsteczka aktorem, ale potrafi wzbudzić odpowie nie znamy nie nie umiemy odpowiedzieć w tej chwili nie nie nie wiemy co jest przyczyną jej pewnie nie ma nie ma 1 przyczyny, dlatego że w dalszym ta choroba ma różne postacie, o czym wspominałem wcześniej u części chorych jest ograniczona wyłącznie do jelita grubego u części mniej jelita cienkiego sacrum i to gruba są jeszcze osoby, gdzie zmiany są w górnym odcinku przewodu pokarmowego wszystko to wrzucam do 1 worka, ale przypuszczam, że za jakiś czas już będziemy wyróżniać inaczej artysta pod tę postać, która w, które zmienią one bo gdy choroba Leśniowskiego Crohna czy dobrze pamiętam ona jest grupie chorób, których nazwa nieswoiste zapalenie jelita tak jest właśnie tak czy od niej swoisty czy nakaz swoiste zapalenie grzybicze zapalenie ucha rozdzielenie przebiegu i Yersinia tyczy Salomona nas czy po prostu to mamy konkretną przyczynę wiemy, dlaczego coś dostały władze Polonii, a tu taki jest wciąż cieknie nie znamy przyczyny tak jak powiedziałam nakładanie się przyczyn genetycznych środowiskowych i inni dojeżdżasz do Drezna wiemy teraz objawach w IT ICT diagnostyka jest trudna, a może ona tak naprawdę jest łatwa, ale nic mnie przychodzi lekarzu często do głowy, że to może być właśnie to leczona codziennego, a być może proste badanie, by pokazało, że to właśnie po i jednostek, więc swoistych zapaleń jelit i też jakoś tam różnicuje się to od innych jak jedzą obiad i dzikich najczęstsze objawy to są bóle brzucha zlokalizowane w podbrzuszu albo w prawym dole biodrowym, którym towarzyszy biegunka i jeżeli zajęty jest jelito grube wypróżnienia mogą zawierać kre w, ale nie jest to typowy objaw choroby Crohna raczej krwawienie wiążemy z rodziną z zapaleniem jelita grubego, a więc sale zdarty ból, ale z bólem brzucha co dzwonić wiedziała co zrobić tyle różnych przyczyn lorda retro niż Kaki inna niepokoimy się nimi bardziej, kiedy towarzyszą czy w ogóle są przewlekłe kiedy, kiedy czują się przez kilka tygodni, kiedy towarzyszą im inne objawy takie jak pogorszenie apetytu mu na chudnięcie osłabienie oraz na nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych w tym te najczęstsze to stosunkowo wczesny test in skłamała morfologia krwi, czyli spadek stężenia hemoglobiny w zdarzeniach krwinek czerwonych win ich wzrost mknie swoistych markerów zapalenia takich jak białko c c reaktywne czasami spada żelazo to są takie najwcześniejsze laboratoryjne w nim cechy stanu zapalnego również w przewodzie pokarmowym na szczyty z podejrzeniem, a teraz jak by zróżnicować by, by stwierdzić, że nie zawsze go nowotwór prawda jelita grubego lub nie wiem czy istnieje nie są czyste jelita cienkiego to jedno z postawą potem też badanie subregionu skupia prawda zaglądać na tego jelita naturalnie, że tak, jeżeli tym objawom, które wymieniłam nie towarzyszą tzw. objawy alarmowe, czyli anemia chudnięcie gorączka na to zwykle ani pacjenci nie lekarza nikt nie kwapią się z kierowaniem pacjentów na badania inwazyjne, do których należy, więc skupował badań EIT grubego kolonoskopia, a ty od niedawna mamy mamy możliwość takiego badania przesiewowego, które nam pokazuje czy jest w stan zapalny w przewodzie pokarmowym to jest istotnym białko oka architekt tam niektóre oznaczamy skalę jego stężenie duże stężenie w inne znacznie przekraczającym normy mówi nam o tym, że coś się dzieje w przewodzie pokarmowym co znaczy stan zapalny dochodzi do złuszczania się nabłonka do przedostawania się na procentów nokaut stężenie tego białka rośniemy wiemy, że ten ból brzucha to prawdopodobnie ma jednak przyczyną organiczną, a jeżeli ten market jest jest podwyższone, ale parasol Organika Łódź bezradna lipiec jednak kolonoskopia nie zachęca lekarz kieruje od razu nie od razu badanie kieruje ta to bodaj raz, ale nie jest tak to badanie nie jest w panelu badań WHO którymi dysponuje lekarz lekarz rodzinny, a Keane jest stosunkowo nowym badaniem 12 używamy go do monitorowania aktywności wrzodziejące zapalenie jelita grubego również choroby Crohna ale kiedy taki młody pacjent trafia do gastrologa już ze swoimi dolegliwościami gastrolog nie jest przekonany czy to obja w mają charakter czynnościowy czy w oczy właśnie organiczne, czyli inne mrok może zrobić takie badanie wstępne, jeżeli kartotek cena będzie wysoka co to będzie już zdecydowany powrót do tego, żeby zrobić badanie inwazyjne namówić pacjenta do poddania się kolonoskopii SM na ocenę również końcowego odcinka jelita krętego, bo na takie pełna dopiero badanie pozwala nam wolność i ostatecznie rozstrzyga czy pobiera się jeszcze kawałeczek tkanki nie tam, gdzie nie rozstrzyga ostatecznie, ponieważ nowe to co można zobaczyć kolonoskopii to jest końcowy odcinek jelita krętego jelito grube, a przewód pokarmowy ma kilka metrów długości, więc może nam pokazać czy są jakieś zmiany w tym odcinku w tym końcowym odcinku przewodu pokarmowego min, ale czasami nie tych zmian nie ma również nie ma w badaniach mikroskopowych, a pacjent ma ma dolegliwości masz na dolegliwości wtedy myślimy o tym, że choroba może być zlokalizowane wyłącznie w jelicie cienkim idei musimy zaplanować badania do oceny właśnie jelita cienkiego jak badające dzięki dał się niczym nie dostajecie czy rzeczywiście stajecie byli to dzięki GMO badania nieinwazyjne to są badania radiologiczne, które w, które stosujemy w takich przypadkach kii w tej chwili takim badaniem z wyboru jest w nim jelit szukamy mierzy się nie podejrzewamy chorobę w jelicie cienkim to jest badanie jelita cienkiego metodą rezonansu magnetycznego to badanie na wasze droga się metodą rezonansu magnetycznego rezonansu, dlatego że nie wiąże się z napromieniowaniem ciała w inne w odróżnieniu od centrum grafiki metodą tomografii komputerowej, która jest już dłużej dostępna i może bardziej powszechnie wykonywana a, ale jednak jest badaniem dna drugiego wyboru derogacja polega na tym, że pacjent bezpośrednio przed badaniem wypija około litra płynu, czyli 10 miejsc jest wypełnione płynem wykonuje się, by badanie metodą rezonansu można w ten sposób ocenić jelito cienkie ściany jelita cienkiego, a także to co ją otacza, czyli bardzo dużo informacji wnosiłem do badań jest to badanie już wysoko specjalistyczne dostępne w nich pracownie wymaga domagam inny doświadczonego radiologa inna jest wykonywane już właśnie jest z wyraźnych powodów wtedy, kiedy podejrzewamy silnie, że są zmiany w jelicie cienkim do przebiegu choroby Crohna czy ta przebiegu innych organizm podanie ogólnie dostępne, a w i 3 c jest od tych, jakie istnieje i czy istnieje problem jeśli idzie o diagnozę w wielu wypadkach takich chorób, których przyczyna leży w jamie brzusznej w nagminne jest to, że diagnoza stawiana dosyć późno to wynika nieraz z tego, że pacjenci lekceważą objawy i nie idą do lekarza albo też z tego, że lekarze ich cechy, lecz robić na inne choroby trochę próbują w po prostu wyjść tylko mają uśpioną tego czujność czy to coś z tym problem istnieje naturalnie, że taki zgadza się z tym co powiedziała pani redaktor to wszystko prawda pan również rodzić u niego na naszych pacjentów, ale myślę, że w ostatnich latach w znacznie się poprawiła, bo i świadomość istnienia nieswoistych chorób zapalnych wzrosła ich trud i śruty lajków i wśród lekarzy in znacznie też poprawiła się dostępność endoskopii może jeszcze nie niech mnie w nie nie wszędzie nie w małych miejscowościach halę, ale w dużych miejscowościach jest z pracowni endoskopowej, jeżeli jest mi jest wyraźna potrzeba endoskopię libacja to tym Wielton, a często nie decyduje się na czekanie na na planowy termin, który może dostać NFZ za za 6 miesięcy czy zwyżką tak ogolić sobie zrobić sobie i robi to badanie echem niż są lekarze lekarzem kupić lekarza gaz na drodze, który te badania wykonują doskonale już wiedzą, czego szukać jak robić badania, gdzie pobrać wycinki w większości przypadków ale, żeby się przybliżyć do tego rozpoznania jeżeli, jeżeli takie podejrzenie tych funduszy na tę chorobę do końca życia, czyli jest możliwe wyleczenie się czy to jest choroba przewlekła, która tylko jest zalecana ktoś nie ma objawów potem zdały rzut choroby jak to wygląda z gniazda, lecz ten stan zapalny i jest to choroba przewlekła, z którą no trzeba mu kość się liczyć do końca życia w nadmiarze ona nawet pan bez interwencji lekarzy przebiega płynnie w sposób nierówny to znaczy za okres okresami zaostrzeń okresami Zacisza cieczy remisji choroby jak to nazywamy i wielu pacjentów trafia do nas MP tak naprawdę już kilkuletnią czy nawet dłużej trwającą chorobą, która nie była leczona, która nie była rozpoznana nie była leczona wcześniej nie była na tyle intensywna na tyle groźna groźna na lata dokuczliwa żeby, żeby doszło do jakiejś dużej interwencji lekarskiej, więc tym, więc wyleczyć się nie da, ale też, jeżeli choroba zajmuje krótki odcinek czas czasami potrzebne leczenie chirurgiczne takie leczenie chirurgiczne polega na raz sekcji zmiennego zwężonego już obrazu w Chinach ten odcinek łączy się po prostu zagadnień co łączy się i może się on ich nie do końca trzeba w dodatku dane te fragmenty, które są zdrowe i IBF u wielu pacjentów taka operacja inną z UE pomaga nam na wiele lat albo nawet do końca życia nie mają na dolegliwości, więc w pewnym sensie chirurgia leczy Przeminęło z czasem też tę część pacjentów, którzy mają w chorobach z przebiegiem zważając na krótkim odcinku natomiast tu dużo większym problemem jest choroba taka bardziej zapalna zryw zajmująca dłuższe odcinki dużą powierzchnię, dlatego że wtedy właśnie dochodzi do zaburzeń wchłaniania go do wyniszczenia i tutaj Śródziemie pomożemy nie możemy wyciąć się dłuższego odcinka jelita cienkiego, bo człowiek nie będzie miał czym wchłania z tego co zjada i tutaj na bezcenne są możliwości leczenia farmakologicznego ekstrakt z tektury działają, żeby wyciszyć stan zapalny, żeby umożliwić w miarę normalne funkcjonowanie tych chorych odcinków przewodu pokarmowego najlepiej doprowadzić do wygojenia zmian zapalnych do remisji choroby PK 1100 postaci choroby Leśniowskiego-Crohna, że ciągle należałoby po kawałeczku wycinać i kolejna operacja robić i jak nie nie można farmakologicznie zaleczyć tego stanu tak właśnie tak właśnie tak oczywiste, że takim najtrudniejszym dla dla wszystkich dla pacjentów na nakazie zwrotu w niekorzystnym przebiegiem jest tzw. zespół krótkiego jelita, czyli stan, w którym jelito cienkie nie jest w stanie wchłaniać na tyle dużo składników odżywczych, żeby człowiek był w stanie żywić się samodzielnie jest to wynik albo rozległy choroby albo przebytych resekcji albo 1 drugiego i wtedy potrzebny jest przewlekłe żywienie pozajelitowe żywienie pozajelitowe warunkach domowych, czyli powrót do krwi do krwi dla kierowców czytamy Rojek mylę może niczego nie jeść w swoje licea i tak nie wpłynęło znacząco zjadłam strach to co może to zjada tylko wolno zjada za dużo czasu też nie wolno jeść, dlatego że przyjęcie zbyt dużej ilości pokarmów płynów może wywołać zaburzenia elektrolitowe, a dokładnie wie co ma jeszcze AM, ale pech ani nie jest w stanie funkcjonować bez żywienia pozajelitowego w warunkach domowych już takim przewlekłą okresie na takich pacjentów oczywiście też mamy, a w końcu, a jak wygląda to leczenie farmakologiczne czy mamy tutaj dostęp w do leków tych nowoczesnych którymi są leczeni chorzy na tę chorobę, gdzie indziej, a w ostatnich latach dużo się zmieniło jeśli chodzi o farmakoterapię choroby Crohna w ostatnich powiedzmy 20 latach, bo film właśnie jest ponad 20 lat temu zaczęliśmy stosować się w nowe leki przeciwzapalne wcześniej leczeni opierało się głównie na innych korty rozterkach stosowanych systemowo i lekach immunosupresyjnych takich jak na trop uryny czy metotreksat leki stosujemy cały czas i co są podstawą leczenia wielu pacjentów ale, ale gra również u wielu to leczenie nigdy nie było wystarczającej im była grupa pacjentów, którzy nie mogli funkcjonować bez przewlekłego leczenia sterydami tzw. też do zależnych, a jest to terapia wyniszczająca organizm jest od 20 lat mamy mamy do dyspozycji leki biologiczne, czyli przeciwciała przeciwko określonym ciasteczko, które te cząsteczki mają duży udział w podtrzymywaniu stanu zapalnego w przewodzie pokarmowym wrócimy do właściwych leków biologicznych, ale to już to skrót informacji tak jest tych państwa powiedział będą słuchacze na właścicieli państwo do nas zadzwonił, by porozmawiać z naszym gościem w programie na żywo 224444044 tys państwo nie rozmawiamy o wszystkich problemach jamy brzusznej tyko rozmawiamy w tej chwili o chorobie Leśniowskiego Crohna 224444044 to nasz numer telefonu można w do nas zadzwonić program na żywo prawie do godziny siedemnastej pani zaczęła od tych lekach biologicznych najnowsze w różnych prawda o chorobach jak w planach o tym, mówić o Michale, ale to przede wszystkim w Onkologii to jest rewolucja to są leki skierowane przeciwko określonym cząsteczkę neutralizujące te cząsteczki w naszym przypadku w działający silnie działające przeciwzapalnie tak tak tak tak ta pierwsza pierwsza generacja tych leków to były leki w naszej dziedzinie to buraki raki skierowane przeciwko czynnikowi martwicy nowotworów to jest jakaś taka co do kina o odpowiedzialne za podtrzymywanie stanu zapalnego w przewodzie pokarmowym skuteczna zarówno w chorobie Crohna mówi przeciwciała są skuteczne zarówno w chorobie Crohna, jaki po żyjącym zapalenie jelita grubego, ale tak jak powiedziałam ten tom cząsteczkę znamy i wykorzystujemy od 20 lat natomiast inne w ostatnich kilku latach w zakończyły się w badaniach nad nowymi cząsteczkami w ich w chorobie Crohna, a zarejestrowano 2 nowe leki biologiczne o zupełnie innych niż dotychczas stosowaliśmy mechanizmach działania gmin, a te pierwsze leki na antenę Polsatu były infekcji napadali Moma i takie jak inne troszkę podobnego Momot, a teraz intelekt, na które na, które czekamy, na których refundację czekamy w Polsce, a innych mechanizmach działania to jest Adonis ma i ich z Pekinu map liczymy na to, że być może już w tym roku co się coś się coś zmieni i będziemy mogli stosować te leki u pacjentów, którzy nie odpowiedzieli na leczenie anteny warstwa ta jest tylko 13 wszystkich pacjentów, którzy mają wskazania do leczenia biologicznego, a także u pacjentów, którzy odpowiedzieli, ale z biegiem czasu stracili odpowiedź, czyli pacjenci tzw. wtórną nieskutecznością antenę w Alfa ty jesteś całkiem spora na rosnącą grupą pacjentów dopóki ten nie jest konieczne leczenie operacyjne to leczymy pacjentów zachowawczo farmakologicznie i inna inna staram się w automacie chcielibyśmy go dobierać odpowiednie cząsteczki ta odpowiednich pacjentów mieć ich cena, czyli najwięcej liczymy na refundację tych nowych preparatów jeszcze w tym roku herb w pani doktor bardzo proszę po włożeniu słuchawek jest z nami pani Anna k Warszawy halo emisji nowych miejsc na ME 2 i pyta pani dr Janinie remontowały zdiagnozowano chorobę Ukrainy na tę chwilę musieli zatykać jak wypełnić druk Henryk Piłat 4 km to Georg Klein sterować propagandzie PiS, jeżeli chodzi o stan zapalny wielickiego chyba każdy może sobie zrobić, gdyby pani tak jak kotlety grillować, by jednak groźba, a druga 1 ogólna klimat jakichś tam powodów kieliszek na ogół musi brać antybiotyki klin fiaska wielkich korkach lub herby jedno lat kochać i kilka po antybiotykach tak powiem najogólniej można i proszą Najświętszą z kolei odpowiedź jak można w dniu 3 i Belgii Kujawiak Policht dziękuję bardzo to badanie, o którym mówiłam mu chodzi o oznaczanie CAL protekcją Anny skalę nie tutaj dla nas większe znaczenie ma badanie ilościowe, gdzie wy wynik podaje się mikrogramach na bramkę QE ani badania jakościowe, czyli w nich dodatnie saldo ujemne, czyli Card Protection w karate jest takie badanie przesiewowe, które nam pokazujecie dzieje się coś w przewodzie pokarmowym czy nie tylko chciałbym podkreślić, że to nie jest dodatni wynik tego badania, czyli wzrost apetytu NATO nie jest ani nic nie jest równoznaczne z rozpoznaniem zapalenie jelit matematykę może może rosnąć również w innych chorobach w chorobach bakteryjnych wirusowych w nowotworach przewodu pokarmowego, więc ryzyko takie badanie przesiewowe wykorzystywane w chorobach zapalnych na jeśli chodzi o antybiotyki na to tak naprawdę no, więc wspomniane umowy o związku między chorobami zapalnymi i między chorobą Crohna antybiotykami, ale najważniejsze to by tato to są boom w Coma pierwsze lata życia, kiedy ustala się równowaga między dobrymi złymi bakteriami w przewodzie pokarmowymi interwencja antybiotyków antybiotykami, zwłaszcza powtarzający się w tym okresie życia prawdopodobnie mają mają wpły w na wzrost zapadalności na chorobę Crohna natomiast w niezwykle przy takich kuracja antybiotykami w późniejszym okresie życia to wspomagam się frytkami, ale chyba nie mają takiego najważniejszego znaczenia ważne, żeby antybiotyk był jak najkrócej, żeby było z wyraźnych wskazań panie, a nie byle powodu dziękujemy bardzo pani Anna przypomina nasz numer telefonu 224444044 pani powiedziała zapada się w drugiej trzeciej dekadzie życia najczęściej traci moc jetty choroba ludzi młodych tak wybitny choroba najczęściej zaczyna się w młodym wieku i jest najbardziej agresywna w młodym wieku, bo z biegiem lat jej aktywność zwykle spada i też oczywiście da zdarzają się zachorowania w późniejszym okresie życia niektórzy uważają, że jest taki drugi szczyt zachorowań między 50 ma 60 rokiem życia, ale okazuje się, że jeżeli choroba rozwinie się tak późno zwykle jest już mniej agresywna przebiega łagodniej i nie stanowi takiego dużego obciążenia dla dla zdrowia pacjenta, a c te wczesne zachorowania za to dodaje chyba nie trzeba dużo mówić ta choroba poprzez PN aktywna choroba albo niepoddające się leczeniu choroba, która powoduje ból brzucha osłabienie chudnięcie biegunkę to jest coś co oczywiście uniemożliwia normalne funkcjonowanie młodemu człowiekowi uniemożliwia naukę uniemożliwia chodzenie na studia chodzenie do pracy no i w dużej mierze utrudnia realizację życiowych planów dlatego tak ważne jest dla nas, żeby po pierwsze, jak najwcześniej rozpoznać po drugie, leczyć najskuteczniej i ENA też zmieniać leczenie, które okazały się nieskuteczne na inne lepsze dla danego człowieka sposoby to z 1 słowem z młodego człowieka może czynić inwalidy po prostu mówimy, tyle że chce na ten cel idzie zdarza się dość często orzekł, że studenci, których głównym rozpoznajemy chorobę po dwudziestym roku życia biorą sobie urlopy od studiów za, zanim po daje nam się opanować chorobę doprowadzi Czechy młodego człowieka do stanu sprzed choroby to co zajmie kilka-kilkanaście miesięcy czasami, więc tak zdarza zdarzają się przerwy w nauce zacznie się przez studia my rzeczywiście absencję w pracy chcielibyśmy, żeby tego było jak najmniej po niej, żeby ci ludzie trafiali w tłum do specjalistycznych ośrodków jak najwcześniej na część pacjentów z łagodną postacią choroby może być dobrze i skutecznie leczona z rejonowych poradniach nefrologicznych i kiedy jednak zacznę się kłopoty, kiedy w dniu, kiedy pojawia się też do zależności i kiedy choroba nie podaje się kontroli należy kierować pacjentów do do specjalistycznych ośrodków zajmujących się chorobami zapalnymi jelit tak, żeby pacjenci mogli rozpocząć leczenie biologiczne, jeżeli jest szansa, że poskutkuje albo on przejść leczenie operacyjne, jeżeli ten moment choroby właśnie nadszedł 3 w PRL w przypadku osób w huku, który choruje na chorobę Leśniowskiego-Crohna możemy powiedzieć jak rzucać wory uwarunkowanie genetyczne czy zwiększy prawdopodobieństwo, iż niektóre z rodziców było chore i nie jest tak, ale to film wciąż ryzyko zachorowania jest bardzo bardzo niewielkie, a liczba w naszej populacji liczba zachorowań nowych zachorowań jest kilka maksymalnie kilkanaście na 100  000 osób na rok membran w przypadku krewnych pierwszego stopnia czy najbliższych krewnych to ryzyko rośnie, ale wciąż jest bardzo niewielki ja panią rozwożenie słuchawek, ponieważ mamy na antenie panią i Anny z Krakowa halo religii na wykładzie John Hannah z Krakowa i w realiach szamani choruje na tę chorobę, ale mam doświadczenie wśród bliskich sobie od 2 i choroba zaczęła się wycofywać po odstawieniu ani 1 z naszej wspaniałej hybrydowej Henicz prezes, która posiada białka, jakby niekompatybilne z naszym organizmem, który to białka część z nich właśnie utrzymuje stan zapalny w jelitach a gdyby było zabrać się każdemu wyzywa choroba pozdrawiam przymus jedzenia mówi Elizie powierzamy komentarza to drugie następuje po prostu bardzo duża poprawa wykorzystania doznała rozumiem pozwolę skomentować tej dostęp do Boga mówią dosyć ogólne sformułowania w gazie następuje w ten tani dach uznana metoda leczenia choroby Crohna albo, chociaż niektórych osób zauważono to i tak były takie obserwacje w związku z tym inne prowadzone są badania z rozmaitymi ograniczeniami dietetycznymi in, żeby sprawdzić czy one rzeczywiście odniosą skutek w postaci złagodzenia przebiegu choroby czy też czy też uzyskania remisji choroby ale, dopóki nie będą znane wyniki tych badań to nie możemy nikomu polecać takich ograniczeń w imprezie, ale powoduje to też jest zauważmy z znaczne ograniczenie najczęściej podaż kalorii boimy się chudnięcie boimy się niekontrolowanego stosowania różnych diet zależy, żeby aż, tyle że wdrożenie usługi otrzymano z radością z innymi zboża ani nie to standardowa metoda w tej chwili chciałbym podkreślić, jeżeli realizacja ma już w umowie mam doświadczenie i odjeżdżali nie chroni ich kilkoro z nich bardzo nam o tym, wypadku to mogła wziąć dziękuję bardzo pani Anna oraz strukturalnie, gdy armia to 1 z ulg być może gdzieś zwolnieniem w tym kościele palenie papierosów, a zapalenia ucha, ale nieswoiste zapalenie jelit bardzo się cieszę, że panie o tym, wspomniała, dlatego że inna jest związek między paleniem papierosów, a przebiegiem choroby Crohna u palaczy choroba przebiega ciężej jest bardziej agresywna i jeżeli palacze są częściej operowani z powodu choroby Crohna aniżeli po operacji nie zaprzestaną palenia to choroba części nawraca, więc rozpoznanie powinno być bezwzględnym wskazaniem do zaprzestania palenia jeżeli, jeżeli mamy do czynienia z po to, dlaczego ludzie chorzy na nieswoiste zapalenie jelit podają sobie coś co wszędzie można znaleźć odstawił papierosy nastąpiło zaostrzenie zaczął palić złagodzenie, kto to jest prawda w odniesieniu do wrzodziejącego zapalenia się gruba, ale nie dochodowych w planie leczenia choroby Crohna doraźnymi akcjami zdany przy tej bardzo ciekawe znany jest mechanizm przeżyć, więc zabronić grubego technicznie nie jest znany próbowano nawet leków EMA stymulujące receptory nikotynowe w ścianie przewodu pokarmowego takie leki były nieskuteczne na pewno nie w nie opłaca się palić tylko, dlatego że we Need, żeby mieć łagodniejszy przebieg żyjącego w panikę grubego, bo z tą chorobą radzimy sobie no chyba w dalekiej nawet niż z chorobą Crohna palenie jest bezwzględnie szkodliwe dla całego organizmu w walce na mocy swego głosu łatki widać jak ważną rzeczą jest on do złej decyzji osoba chora prawda naturalnie, że taki winiarni chciałabym kwestionować roli diety w tej chorobie inni prawdopodobnie w data dieta zachodnia, którą dno Polacy chyba coraz częściej też stosują in ma swój udział w BM we wzroście zapadalności na choroby Crohna wrzodziejące zapalenie jelita grubego z tym, że na razie nie potrafimy zidentyfikować co dokładnie tych dzieci nic złego czy jest co za dużo kalorii za dużo węglowodanów prostych białka w ogóle białka zwierzęcego za dużo tłuszczów czy też ME są to jakiś dodatki do żywności powszechnie występujące, które uważamy za bezpieczne, a bezpieczne wcale nie są być może rolę odkrywa i 1 i trunkiem, ale na razie nie możemy w żaden taki pewny sposób rekomendować je pacjentom innych ograniczeń dietetycznych poza tymi, które polecam wszystkim ludziom co znaczy jak najmniej białka zwierzęcego jak najmniej tłuszczów zwierzęcych jak najwięcej pokarmów roślinnych, a w tym również tłuszczów roślinnych, jeżeli tylko aktywność choroby na to pozwalam, bo nikt nie jest szkodliwe we, jeżeli jest remisja choroby bardzo serdecznie dziękuje rozmawialiśmy o chorobie Leśniowskiego-Crohna, a naszym gościem jest doc. Edyta ZAK robić właściwie już była kliniki gastroenterologii onkologicznej w centrum Onkologii w Warszawie dziękuję jeszcze raz Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

Słuchaj podcastów TOK FM bez reklam. Wybierz pakiet "Aplikacja i WWW" i słuchaj wygodniej z telefonu!

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA