REKLAMA

Astma - choroba o wielu obliczach

Data emisji:
2019-05-18 16:00
Audycja:
U TOKtora
Prowadzący:
Czas trwania:
44:24 min.
Udostępnij:

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

dzień dobry państwo Ewa Podolska zaczniemy, gdy tylko programy z cyklu u TOKtora ale zanim przedstawimy go gościach zapowiedzi co będzie później intrygami między 19 na dwudziestą pierwszą w prawo europejskie dobrostan zwierząt zwierzęta w ustawodawstwie właśnie Europejski co chcą zmienić kandydaci do parlamentu Europejskiego będzie ich trójka będzie na ten temat dyskutować będzie w system Darski jest wiosny Grzegorz długi Kukiz 15 i Magdalena Gałkiewicz zielonych to o Rozwiń » godzinie dziewiętnastej od dwudziestej to kolejny odcinek programu z cyklu energia dla klimatu od transformacji energetycznej od tych zmianach oddolnych, które się dzieją nie czekając na uregulowania nie ustawowe LM będzie budżetem co w Koninie się dzieje w goście Ewa Sufin-Jacquemart Miłosława Stępień reprezentują partii zieloni i są kandydatkami do parlamentu Europejskiego oraz prof. Jan Popczyk specjalista w materii transformacji energetycznej głaszcze elektroenergetyka Radosław Gawlik Eko Unia partia zieloni, a o godzinie dwudziestej pierwszej wraca do tematów górskich wyszła niedawno książka eskadr Loreta on fascynującej tragiczna zarazem postać himalaizmu w eventach Loretta liczące ośmiotysięcznik taki tytuł EMA książka rozmawiać będę w o bohaterze książki z Jerzym Podgórskim twórcom filmów górskich proszę państwa my co miesiąc Kruszer mówi więcej niż zazwyczaj o astmie alergicznej, czego maja był obchodzony międzynarodowy dzień astmy i alergii, a 4 dni później światowy dzień astmy ten doskonały moment, gdy porozmawiać właśnie to astmie jest jakoś tak zorientowałem się, że częściej mówią o POChP, a o BHP, którą kiedyś zbite słowo nie mówiło astma wiedziałam od dziecka, że to ciężka choroba będzie się napastnik moim gościem jest pan prof. Marek kolos dzień dobry dzień dobry panie z kierownikiem kliniki Pneumonologii i alergologii wieku dziecięcego Warszawskiego Uniwersytetu medycznego oraz prezydentem polskiego Towarzystwa Alergologicznego zgadza się panie doktorze czy, jeżeli rodzice słyszą, że dziecko ma alergię wziewną to pojawia się taki lęk, że to przerodzi się w astmy i jaki jest prawdopodobieństwo, że alergia przyjdzie później w astmy, bo ile alergia to w tyle ludzi ma alergie są różne alergie i budżet to słowo alergia takiego lęku jak słowo astma parł do tego wrażenie, że lekarz zostanie po posługują się takimi niedomówienia mi dlatego, że jeżeli mówimy o alergii dróg oddechowych alergie i oskrzeli i nie pusto w zasadzie jest w tylko 1 choroba astma i jej astmy jest chorobą wielu twarzach alergia dróg oddechowych teza astma no tak, bo możemy oczywiście mówić o alergicznym nieżycie nosa, który to te są drogi oddechowe, ale ale jak gdyby to przejście między nosem nosa gardłem skrzelami jest płynne w związku z tym tutaj, gdyby troszeczkę steki niedomówień i myślę, że warto jest pamiętać o tym, że definicje astmy do tego tak to co preferujemy rozpoznania, żeby właśnie zdjąć takie odium negatywnego postrzegania nas do tego, że to jest choroba, która potencjalnie jest i bardzo dobrze podająca się kontrolowania szczególnie ładną pogodę postacie, ale ty z chorobą niejednorodną to jest także o astmie w tej chwili w zasadzie mówisz, że z powinniśmy raczej mówić tak jak n p . o bólu głowy, że to jest taki zbiór różnych przyczyn, które mogą dawać podobne objawy, czyli to nie jest choroba jednorodna może być zarówno bardzo łagodna postać, która powoduje problemów pacjentów raz 2 × do roku jak też na drugim krańcu może być rozpoznanie astmy ciężkiej, która powoduje stałe upośledzenie sprawności i przywiązanie do do pewnych miejsc w jakiej wtedy faktycznie jest duży problem wtedy można użyć na astmę astma jest też chorobą bardzo dynamicznie przebiegają swoje nawet postacie, które są u nas na co dzień niezbyt mocno doskwierają są to w pewnych sytuacjach, jeżeli nie będą kontrolowane, jeżeli nie dzieli się odpowiednio wcześnie pomoc mogą się skończyć tragicznie i to dotyczy np. młodzieży, która wie, że ma astmę celowo czy też przypadkowo przestaje się leczyć, ale raczej złą młodzież to celowo chce zaprzeczyć rozpoznaniu i podejmuje jakiś znaczny wysiłek jest wątek duże zawody albo też karkołomne wyczyny sportowe w górach także to możesz się czasami źle skończyć tak jak w przypadku niestety niestety znam takie przypadki, aczkolwiek trzeba tutaj powiedzieć, że astma jej skuteczność leczenia w ciągu ostatnich lat bardzo bardzo się zmieniło na korzyść i będąc młodym lekarzem co miało miejsce już 30 lat temu są dyżury walczyłem z napadami astmy ciężkiej imieninowy nazywaliśmy to 100 zamiast pod licznymi w tej chwili milionowy ziemian dwoje troje takich dzieci przyjmowanych do szpitala w tej chwili tacy pacjenci dodają mi się w ciągu roku dwu trzykrotnie ja, a 30 lat temu byłam świadkiem takich ataków astmy u kogoś i to wyglądało to z przerażającym ta osoba się dusiła teraz istnieje nie tylko potrafimy lepiej zlecić napady, ale też nie dopuszczać do tych zaostrzenie, gdyby cała idea leczenia przewlekłego astmy i leczenia polega na tym, żeby leczyć przewlekłe stany zapalne, bo 30 lat temu ostrzegaliśmy was jako taki zespół z kolejnych następujących poszła sobie skurczu oskrzeli, które doprowadzały do tego, że pacjent rozwiązuje się tu natomiast teraz wiemy, że u podłoża tych zaostrzeń leży przewlekły proces zapalny astma jest chorobą zapalną stąd leczenie przeciwzapalne i stosowanie przede wszystkim glikokortykosteroidów wziewnych powoduje, że ten proces zapalny zupełnie potrafimy dobrze kontrolować wygaszanego i nie ma powodu do zaostrzeń adresu sterydy to co tak w liczbach z jego kortykosteroidy sterydy to co, ale gdzieś się, bojąc się zupełnie niepotrzebnie, dlatego że nowoczesny zegar tyka steroidy to jest niska dawka przy zachowaniu pełnej efektywności podawane miejscowo jest docelowo do układu oddechowego powodują to, że jak lecieliśmy wtedy pacjenta w stanie statycznym ją na dzień dobry dostawał zastrzyk co najmniej 100 mg nie będę mówił nazwy preparatu to w tej chwili dawka 100 µg u dziecka tym dawka jednorazowa jest tysiąckrotnie mniejsza i powoduje to, że nie dopuszczamy do tego, żeby ten pacjent trafił do szpitala czy opłaca się leczyć pacjenta regularnie w ciągu 1 zastrzyku dostawał roczną dawkę obecnego leczenia także, a na bieżąco przystanek metabolizm jem w ale jest problem jeśli idzie o astmy łatwo zdiagnozowano w tej chwili łatwo jest dostęp do do specjalistów, którzy potrafią zdiagnozować myślę, że także, że ze świadomości i liczba specjalistów umiejętność rozpoznawania jest już wystarczająca oczywiście są takie przypadki, że nie jest tak wcale łatwo postawić rozpoznanie może to choroba naśladować Jose kilka kilkanaście innych dzisiaj mają wykłady w opowiadałem o tym jak pasja zjawił się do nas po zjedzeniu zupki mama zrezygnowała z WPI kawałek listka boksu, bo takowego trafił do oskrzeli co znakomicie stymulowało nagle rozpoczęto hasła hasła bez żadnych sygnałów wcześniejszych akcji astma zwykle daje wcześniejszą sobie jakiejś zapowiedzi pod postacią innych postaci alergii tutaj coś się wszystko bardzo galerii handlowej zajmuje się też listy babcia o krzewy usuwa się podczas bronchoskopii zostało na usunięcie ich o sumę niemal wszyscy nagle cudownie ozdrowiał po zabiegu w i jaj, a jeśli idzie o PIT przepis czy są takie zmiany w ostatnich latach jeśli idzie leczenie astmy zarówno tych pan powiedział lekki jak i tych ciężkich stalowych w Rosji może od tego co mogą dużo wiele i dużo ciekawszego się dzieje w astmie ciężkiej, gdzie został wprowadzony tzw. leczenie biologiczne, dlatego że bardzo dobrze poznaliśmy mechanizmy, w jakich astma się rozwija i nie wykryto takie substancje, które nazywamy interleukiny mamić cytokin nami i wiemy, że one są możliwe do zablokowania specjalnie przeznaczonymi do tego lekami, blokując tylko jedno było 3 jedno co do kina i powodują to, że ten mechanizm w organizmie zostaje zablokowany i sporo pacjentów z astmą ciężką właśnie ma też takie dobrze zdefiniowane mechanizmy i powstające coraz to nowe leki powodują to, że z tej klasy ciężkiej, która skonsumowała kiedyś bardzo dużo energii, jeżeli chodzi o jej prowadzenie i leczenie w tej chwili potrafimy leczyć błąd, podając takie przeciwciała gotów do gry przeciw Acta blokują działanie tych tych substancji organicznych jest nasz dostęp do tych leków szczęśliwie już mamy 2 programy lekowe, które są oryginalne w pełni szybuje trafić lepiej głosują pacjenci ścieżkami ścieżka postacią astmy, którzy są zakwalifikowani do takiego programu, bo tak powiedział to jest pewien specyficzny mechanizm jest przeznaczony dla wszystkich pacjentów najpierw trzeba ten mechanizm prawidłowo zdiagnozować i n p . jeżeli pacjent ma astmę i ma dużo komórek kwasochłonnych we krwi cios w plwocinie znakomicie nadaje się do 1 leku pacjent, który ma więcej przeciwciał ige nadaje się znakomicie do drugiego leku także tutaj lekarza już stara się rozszyfrować, których mechanizm jest tym, że mechanizm najsprawniejszy i wtedy podajemy leki, które są dla takiego pacjenta, jakby szyte na miarę, a on LPG są rzeczy czy przybywa przypadków astmy w w Polsce 10 lat w nocy niestety przybywa astmy natomiast są takie kraje te są przez kraje wysoko rozwinięte, gdzie osiągnęły one troszeczkę wcześniej całemu temu ten limit do Wielkiej Brytanii astmy jest ponad 20 % w Polsce astmy jest u dorosłych około 6 % u dzieci jest 910 % tyle co dziesiąte dziecko mostku co dziesiąte dziecko ma z 6 % 6100 Polaków ma stać to jest tak, że to są dane epidemiologiczne w bardzo wiarygodnych badań natomiast, jeżeli chodzi o wielką Brytanię tak powiedział 14 społeczeństwa ma astmę także to jest bardzo duże są takie regiony, gdzie jest nowy wjazd będzie pan tłumaczy to jest taki trend, który próbuje się z 1 strony tłumaczyć zanieczyszczeniami środowiska zmianą stref trybu życia i myślę, że zamiast bardzo wiele wiele dojdą do powiedzenia no i naszym domem, który jest do tego bardzo podatny klubem za chwilkę wracamy do naszej rozmowy u doktora na nią dr o dziennikarzach redaktor od redaktora z dr pan prof. Marek kolos specjalista alergolog czy chorób płuc serca niejednej drugie w Warszawie specjalizację z powiatowych w pana i zawsze, że pan dziećmi zajmował zawsze, dlaczego pan w tym kierunku pośrednie tak łatwo z dziećmi prawda dzisiaj znał na wykładzie tłumaczyła studentom, że żadne z nas warto być pediatrą metoda w nadziei młodzi adepci pediatrii wielbiciele pediatrii i opowiadaniu o rozwoju płuc i o tym, że jak człowiek się rodzi to mała 20  000 000 Chińczyków usłyszą nowy dorosły ma 300 min pęcherzyków płucnych, czyli potencjał dziecka jest do naprawy porcje są bardzo duży i dlatego możemy pacjentowi młodą powiedziała przed sobą bardzo dobre perspektywy co nie zawsze dorosłego ma miejsce czyje, czyli więcej, jakby takiego optymizmu nie zdecydowanie jestem realistą od urodzenia AAA nadzorca był przez pana niektórzy niektórzy pacjenci otrzymali, którzy byli ileś lat temu to już teraz mają własne dzieci nie to jest właśnie ta mniej w nim przyjemna część pracy, gdzie pacjent widzi swoich byłych pacjentów, którzy wyprowadzają swoje dzieci to jest las i raczej się czuję cały czas tak dobrze jak kiedyś natomiast widzi, że otoczenie się zmienia ono błędy to z panteonu w biegu panów jak pisze Piotr Gil ople fordy, a 30 osób, a przecież tak nie jest im wróćmy do tego, o co im oczy zaczęliśmy rozmawiać, a mianowicie kwestia, że aż przypadków astmy w Polsce coraz więcej pan powiedział jesteśmy w tyle za innymi inny akt jest bardzo duże co piąty z tego wynika tak jest, ale człowiek ma astmę u nas nieco zaskoczyło, że co dziesiąte dziecko i za szóstym dorosły i przybywa tak tak mu to jest w końcu co trzecie dziecko w klasie prawda to już jest problem troje dzieci wcisnęła trzydziestoosobowej klasie prawda też bardzo dużo gęsto świadomość powinniśmy posiadać dobry czemu przybywa przypadków w tej chwili najbardziej prawdopodobnym wytłumaczeniem było z to co są co nazywamy epi genetyką czy jej wpływem środowiska ogólnie pojętego, bo tutaj chodzi również u nas nasze wewnętrzne środowisko, czyli to co to co jemy, czyli dodaj bakterie, które są naszym wewnętrznym mikro białe jak również to co nas otacza bowiem zanieczyszczenie środowiska palenie tytoniu i t d. to powoduje to, że pewien potencjał w naszym genomie, który nie zostaje, bo nie ujawniamy swojego potencjału naszego genomu nas na co dzień z rzędu to nasze nieujawniony potencjał niestety zostają uwalniane i nie zawsze w tym kier korzystnym kierunku myślę, że to jest poniekąd wytłumaczeniem narastająca częstość występowania chorób alergicznych konkretnie co się zmienia przez ostatnie przez lata w Polsce, bo możemy powiedzieć także, że to co się zmieniło w w stosunkowo na korzyść to to, że mamy dużo mniej chorób pasożytniczych, a to część układu odpornościowego, która de facto w tej chwili związana jest z alergiami to jest to co tu trzymać się tą częścią układu odpornościowego w tej chwili zaczyna się mocno zajmować zabrakło pasożytów Noto zaczynamy zajmować się w naszym organizmie słów dla nadmierny Waleria to jest choroba nadwrażliwości to jest choroba znad reaktywności nasz organizm zaczyna reagować przeproszą rosło histerycznie w stosunku do tego co on powinien spokojnie załatwić za coś za co nikt nie dzieje się bez zgarnie niezdrowych zaś broniła się na nasz organizm się raczej rodzaj tutaj organizm zaczyna się tym tym zajmować się o tym, od o tym, dość często się, mówi że upraszczając jesteśmy za 30 to znaczy wisiał w stosowaniu wszystkich środków, które wybijają wszystkie bakterie, jakie mamy w domu w i t d . w niedzieli układ odpornościowy na takie tak się podstawową mówiąc taki sposób prosty znowu na 2 części część, która zwalczała przede wszystkim infekcje i to od co druga część pozostało mi to właśnie nie dystrybuowana część odpowiedzialna za infekcje infekcje mamy mniej np. szczepienia powodują to, że mamy mniej poważnych zachorowań i stąd z chęci pacjenci jak mają nie wystudiowaną to odpowiedź to przeważa ta druga odpowiedź na związane z alergią jest tańszy to wszystko będzie nasz organizm, gdy pan mówi o tym, że taka prosta rzecz przypomniała Otóż ostatnio też mi opowiadał był dzieckiem to tam jeździć do znajomych ci znajomi to boli z rodzicami to była para para lekarzy to pora lekarz młodzicy i jak upadło i upadek owych panów młodych trwały wzrost VAT jeśli dziecko dali z powrotem w Rz sympatycy przyjechali przerażeni prawda, że lekarz z Łańcuta w 3 podejścia tu też się zmieniło jeśli idzie o znaczącą rolę w Siennie nie ma co radzić, żeby całą wieś z podłogi, niemniej jednak jak się popatrzy na pewne zachowania takie przesadne no to tutaj faktycznie do budżetu zastanowienia nie powinniśmy na pewno wszystkiego szorować w sposób taki sterylny dzieci powinny być stymulowane powinniśmy nigdy by dbać o zachowanie pewnego rozsądku są takie badania, które mówią, że dzieci w czasie wysłane do żłobka jeszcze przed 3006. miesiącu życia mają mniejsze skłonności do alergii niż dziedzin, które są wysyłane później albo w ogóle natomiast lot to jest taka prawda epidemiologiczne, dlatego że zawsze można trafić do takiego pacjenta, który właśnie bardzo różnie rentowności, a i tutaj no nie wyciągać wniosków na podstawie pojedynczych jednostkowych spra w www, a i ten, kto rzeczy, jeżeli dziecko w ma alergię na na innym prawda, że bytomska pokarmowym tak dalej czy to zwiększa prawdopodobieństwo tego, że on będzie miał właśnie po pierwsze, właśnie alergie jeśli idzie o układ oddechowy i za tym idzie tym astmy teraz o marszu alergicznego my natomiast to jest takie znowu duże uproszczenie, że 1 Legia przeradza się w drugą po prostu zmienia się troszeczkę prezentacja i my FIS 2 uczulenie na kolejne alergeny, dlatego że dzieci najczęściej w okresie wczesnej Luis w okresie niemowlęcym mają uczulenie przede wszystkim alergeny pokarmowe w związku z tym to jest przede wszystkim przewód pokarmowy i skóra, gdzie są pojawiają się pierwsze problemy natomiast, jeżeli chodzi o układ oddechowy tutaj też powiedzieć, że wczesne pojawienie się reakcji na zakażenia wirusowe skurczem oskrzeli i obturacja oskrzeli świszczący oddech też wskazuje na to, że później mogą być problemy i z 1 alergii z drugiej szczęśliwie większość dzieci wyrastają to jest mój pozytywy w Toronto pozytywny sposób myślenia natomiast trzeba pamiętać, że to nie dotyczy wszystkich pacjentów z alergii wziewnej tej Tęczy czy taki objaw wiernych wraz z 70 % dzieci natomiast, jeżeli chodzi o alergię pokarmową to wyrasta około 90 % dzieci także ono może później pokazywać się pewne predyspozycje do nabywania nowych uczuleń, ale to dziecko musi się uczulić na nowe alergeny, które suną przed organami dziwnymi czy roztocza kurzu domowego pyłki sierść zwierząt i wtedy ta prezentacja filmów jest mu w tym innym organie Dawson powiedział pan też 70 % wyrasta 30 nie wyrasta tak czyni trójka na dziesięcioro dzieci będzie dalej chorował niestety 30 % to choroby ciągnie za sobą to taki jest troszeczkę jak też atopowe zapalenie skóry, gdzie dermatolodzy mówią, że pierwsze objawy atopowego zapalenia skóry oczywiście najczęściej występują w okresie jej głową Jazz Club dziecięcym natomiast my obserwujemy długi okres remisji, ale badają z bardzo uważnie to skórek gdzieś tam ten przewlekły proces zapalny się może to trzeci ci pacjenci w różny niekorzystnych sytuacjach znowu mogą manifestować to zmianami zapalnymi zmianami alergicznymi na skórze wieku dojrzałego przy bardzo dojrzałe życie osoby dorosłej chce czy można zachorować na astmę nie nie będą nie mają, ale jako dziecko w wieku dorosłym oczywiście tak, bo to tutaj powiedział to jest tylko statystyka wiemy że, że w, że często te początki jednak jak się dobrze zbierze wywiad nawet tej osoby, która uważa, że zachorowała dopiero niedawno 2 dobrze poszukamy to gdzieś tam pierwsze symptomy gdzieś tam były tylko, że byłaby przeoczone albo zlekceważone i doszło do szybkiego przyswojenia i to co to to zostało zapomniane, ale również można jako osoba dojrzała ulg w uczulić na zupełnie nowe alergeny mówią i to jest nasz o w udowodnione, że takie osoby, które do tej pory nie miał podłoża jednak uległ uczuleń pan powiedział także z astmą teraz dobrze leczona, a równocześnie do pan przykład młodych ludzi, którzy nie będą lekarst w to sytuacja ona występuje wiele różnych chorobach typowo na 40 księdza czy nadciśnienie czy są lekarstwa, a ludzie nie nie chcę użyć słowa z niewiadomych powodów, bo to powody są MOK określony, chociaż trudno im nadać, a i, jakby status racjonalnych po prostu jej nie wydają lekarstw czyta też tak rozumiem może i bywa w przypadku EUR, a właśnie astmę niestety w statystyki są zatrważające, dlatego że my jak lekarze wiemy, że 50 % pacjentów nie bierze przewlekłego leczenia, dlaczego i paneli tutaj są przyczyny jest kilkanaście przyczyn, które można wymienić od zaprzeczenia choroby nie poddawaniu się chorobie wiary w to, że się odporni na leki, że te leki co złego spowodują, że ta postać leku nie odpowiada tych naprawdę jest kilkanaście przyczyn, które zostaną są dosyć dobrze opisane, ale ja jako profesor niestety mało czasu takich pacjentów, którzy przychodzą do mojego gabinetu z plikiem recept prosto oby oby podzielić na te, które muszą być zrealizowana te, które można sobie podarować i punkty jest tak że, że to świadczy o tym, że albo się nie ma zaufania do lekarza, a on to jest podstawą była, bo powinniśmy rozmawiać z 1 językiem 12 osobie w procesie leczniczym na tym zależy, żeby osiągnąć sukces lekarzowi pacjentowi powinno chodzić o to samo powinniśmy rozmawiać tym samym językiem, jeżeli pacjent nie chce źle się czuje Polaków nie chce go oblać jest dla niego za drogi czy cokolwiek jest takiego co co budzi jego wahania to powinien lekarzowi to co wy to zgłosić i można dojść do takiej formy terapii, która będzie efektywna, ale żaden rynek niewykupione nie zadziała także najpierw trzeba ten uległ mieć pod rękę, żeby go przyjmować dopiero wtedy cena będzie działo, bo to jest o tyle w wkurzony jest pewien wysiłek prawda człowiek trafia do lekarza diagnoza i t d. tak, ale potem pan mówi co drugi nie bierze leków w przewlekłych chorobach takich słów tak, że gdzieś jest inaczej co rodzice rodzice też nie podają lęgów to od razu powiem, że nauka dzieci wcale nie są z tego, że w jenach to prawda, dlatego że wydawałoby się nawet taki sposób swoich Szwajcarzy to okazuje się, że przy uczuleniu na sierści zwierząt jest tak naprawdę to pokazuje, że 38 % u pacjentów pomimo tego, że akcje dzwonienia stwierdzono, że przyczyną objawów chorobowych jest uczulenie na sierść zwierząt nie zmieniła swoich zachowań dalej zwierze było w domu i dalej konieczne było do interweniowania więc, czyli przyjmowanie leków ma ona także tutaj usunięcie ja nie uwierzy w in w negatywnym sensie tego ale, ale w gminnym przeprowadzka tego w 2 zwierzęcia, więc inne niż do innego domu spowodowałoby to, że pacjenci nie muszą brać leków, bo podstawową przyczyną, na którym podejmują jakąkolwiek diagnostykę laryngologiczną jest zdefiniowanie czy jest jakiś alergen, którego potencjalnie może uniknąć, bo jeżeli go może mu uniknąć to po coś się leczyć jak można po prostu ten cholerny usunięto w oczach a w jakim postaci Nelson daleki za leki wziewne uczelni, jakie proste, jeżeli mówimy o astmie to przede wszystkim są to leki wziewne i tutaj tak jak powiedziałem podawanie miejscowo powoduje to, że może ograniczyć dawkę bardzo bardzo znacznie wtedy działają ono tylko, ale tylko w tym miejscu, gdzie wymagane jest tego działania wiele razy dziennie, a to jest od 1 do 2 × dziennie natomiast w tych sytuacjach, kiedy tomu jest kontrola zaburzona niestety te leki będą przyjmowane również w razie konieczności, a więc np. leki objawowe będą musiały być podawane tyle razy, a 3 uzyskały odpowiednie efekty udać się zastanawia nowość na myśli nad tymi przyczynami prawda którymi lekarze muszą sobie radzić jak pan powiedział słusznie kilkanaście bardzo różny prawda tak czysto psychologicznych różnych przekonań i tak daje do pewnych uciążliwości w braniu leków czasami inne też trzeba umieć brać wziewne leki prawda tymczasem to są te przyczyny są zupełnie niezrozumiałe przez wiele lat były o złoto tak postrzegany, że np. Japończycy ze względu na to, że preferują podawanie doustnych leków nie przyjmują tak często leków wziewnych, bo wydaje mi się, że ta forma terapii jest niezgodna z jakimi zachowaniami kulturowy nie wiem słyszymy tu przez długie lata niewytłumaczalne myślę, że w tej chwili jest troszeczkę mniej na ten temat lub problemów tak się zastanawiam czy w czy tabletka czy leki wziewne nie jest mu go co jest łatwiejsze do akceptacji tych i innych na pewno i na pewno tabel Pestka wzięciu tabletki jednoznacznie zero-jedynkowy, że Lubnie wziął leków drzewnym moda co zrobić dobrze lub źle prawda, kto to jest również pewien problem, bo to jest jakaś umiejętność, że rynek powinien być właściwie zainstalowanej tego podczas wizyty powinniśmy uczyć naszych naszych pacjentów dzisiaj piątek spotkanie z farmaceutami też namawia farmaceutów, żeby w tym procesie uczestniczyli, żeby zaraz za czas, żeby w aptece porywające taki instruktaż był możliwy także chcemy tutaj, bo wchodzą nowe regulacje tzw. opieka farmaceutyczna chcemy, żeby farmaceuci też troszeczkę w tym procesie uczestniczyli myślę, że wtedy, jeżeli ta edukacja będzie w różnych miejscach prowadzona to pacjenci będą mieli troszeczkę łatwiej i też ich możliwości uzyskania właściwej porady będzie większa to znaczy, że musi mieć wtedy farmaceuta i 1 z lektury wyjmie z opakowania i na którym pokażemy chodziło m. in. za dostarczenie tych preparatów demonstracyjna oraz USA nadzór nad sobą, a takie preparaty takim preparatami dysponujemy już są podajniki demonstrowany sposób inhalacji, ale też dla chcącego nie ma nic trudnego w w internecie filmiki i w można na nas na stronie medycyny praktycznej tam jest taka część poświęcona da na pacjenta czy też polskie Towarzystwo alergologiczne dla państwa 224444044 to nasz numer telefonu mogą państwo do nas zadzwonić, a jeżeli chcą zadać pytanie naszemu gościowi w tej chwili zapraszano skrót informacji o bardzo pana proszę panie doktorze o włożenie założenie słuchawek przypomnę nasz numer telefonu 224444044 mamy rozmawiamy przez państwa o astmie mamy na antenie już pierwszą słuchawkę czekamy na państwa głosy pani Anna z Wieliczki halo halo dzień dobry stan na arenie tam, gdzie i tak jest to na antenie w niej od 1 z unijnych zgodnie z IRA, a jeżeli słuchamy ułamkowej ich licznych pytań, ponieważ umożliwia Wa -li Ka linię ubogim zdiagnozowano albo drogą po serii, ale i tak ich antybiotykoterapii jak dalej i t d . lata i jagodowa Unii i oni w ostatnim momencie, ponieważ i były również wskazywały na to, ale jednak mam pytanie czy innych parach o euro, a którą się jak gdyby okazało ich ma swoje podłoże może mieć podłoże przebytych infekcjach renty antybiotyk Cockera ilu nie niedouczonych i Petra i drugie pytanie popiera, bo rosną nasilone objawy i oczywiście kamizelek hybrydowych, których podawane w 2 Bieniek auta wjechał w UB i Alior, o ile oczywiście w oparach dymu i lekarz powinien zebrać je nasilenia objawów lekarz lub 2 i jej nie konieczność podania takich nowo odkrywają Pregoły od relacji albo pali albo wyrobiła dbał o jego wykładnię normy dobowej takie rzeczy można kupować jej Rachel Weisz jest lekiem, który je na małej litery w gry absolutnie tylko doraźnie i SA MO tam w czasie tych naszych nasilonych objawów kaszel potem było komu kilka fakt, że ma zbawienny AGH opowie obok odpowiem w ten sposób, że jeżeli chodzi o mnie to chaos dlatego przy efektywną to jest dosyć często postać astmy u dzieci i ona mu dosyć dobrze rokuje część dzieci własne, jeżeli ma objawy tylko i wyłącznie w okresie infekcyjnym, a pomiędzy po po tym okresie ostrych infekcji im te objawy się wycofują wtedy być może dziecko z tego problemu będzie wyrastać warunek jest tylko taki, że faktycznie te zaostrzenia powinny być leczone wziewnymi techniką kortykosteroidy asteroidy są tutaj w okresie zaostrzeń i poza ostrzeżeniami konieczne można łączyć z tymi lekami rozkurczają swoimi, jeżeli chodzi o połączenie można to zrobić 1 inhalacja po drugie, tutaj żadnego wstępu nawet specjalnego nie trzeba robić najważniejsze jest tak naprawdę najważniejsze jest 1 rzecz, że jeżeli objawy cały czas są nie można się wycofać z tych glikokortykosteroidy wziewne tylko musiał być w połączeniu z lekami rozkurczają z tymi krótko mówiąc Venta lipa nie może dłużej dołączyć przeprasza, że posługuje się nazwy firmowe pani podała w 2 leki, więc wskazuje to odpowiedni w latach, czyli oprogramowanie kawałek niedzieli ogrodu absolutnie nie wyklucza kupowania tego garnitury ma to absolutnie w połączeniu więcej teraz są takie leki, kto będzie w 1 inhalator ziemi jest 1 drugi brzeg razem, żeby tutaj nie było właśnie wątpliwości, że było łatwiej postępować, a albumu pomogli byli bardzo łagodne ich ruchach i takim, a nie rozumiem leje, a chorzy ona mojego punktu, by ich więcej, bo alergia to nazwać, ale grzeje, ale zielone ludziki album to jest tak, że jeżeli to się pojawia tylko i wyłącznie w okresie infekcyjnym i testy alergiczne są ujemne wtedy te dzieci mają szansę na to, żeby z tego zupełnie sobie ona rosnąć tak, a rozumie bardzo dziękuję dziękuję bardzo dziękuję bardzo pani Joanno jest z nami pan Olek z Katowic halo dzień dobry dzień dobry jej pani redaktor my chcemy do pana profesora jest jej za bardzo proszę bardzo panie profesorze witam pana w liceum im, zerkając prawdy realia jako Wilhelm prawda wiekowy człowiek 79, a więc od 10 lat mam oczywiście te wszystkie problemy, które pan poruszył POChP ma podejrzanemu Helena podejrzewam, że umie wszystko jest nie chodzili od kilku dni ten wynik nie kojarzę dokładnie co pan sądzi o takim leku z Andorą, który pan doktor wideo generowało nie jest zdany taki lęk niemożliwe krótka wypowiedź krótko mówiąc musiały rozszyfrować, jaka jest motyw nazwała von Trier znów zameldowała się nowa natomiast musiałbym za jej zamknąć swoje seans wiemy, gdzie najlepiej i który byłby otwiera kielichy Kociemba Kret 40 dobrze odczytać co stanowi to substancje działające w ich ofiarą tego, że pewnych analogów leków jest po 2030 na rynku zaznaczona jest jak nam ze sobą opakowanie i Diuna i ich już bardzo przeczytaj, jaka substancja Dominik charakter Walter istotna działające jest bardzo państwa proszę o, gdy państwo dzwonimy o wyciszanie, a najlepiej wyłączanie odbiorników oraz może chodzić odkrywali tu o doprecyzowanie moment, ale ukrócenie konkretne swoich w pytaniu on jest ona w nazwie z Andorą z religii w biegach elita dalej i dalej od 50 mniej trosk g 22 µg Wroną co tam jest cena leku musi pan przeczytać, bo to z 50 w taki składnik czynny składnik czynny ten, który działa w nich nekrofilii nas poznać tego jest w gronie Blue Velvet no ale nie tak tak rozumiem, że to powinno być gotowe, ale to będzie na ulotkach i zawsze wie pan co ja bardzo bolesną prawdę oraz boazeria na taką propozycję proszę zadzwonić zaraz po zakończeniu naszej audycji w międzyczasie do przeczytać to za dobry ich skład najważniejszy jest płatna klasa pierwsza substancja aktywna dziękujemy bardzo panie Darku proszę zadzwonić i jest z nami pani Hanna halo i halą słuchamy firma daje tak tak tak dobrze by takie bardzo krótkie pytanie o połowę wyślemy jest alergikiem i był od małego, ale tu chodzi o to jak była wielokrotnie pytanie czy jest jakieś zagrożenie podawania leków na regałach ESG John Boehner biegu, ale pokwitowania Domalik nagranie później na ich nie wiem, bo boi tak dalej, bo drugie derby były takie miałam informację, że to nie jest bezpieczne, jeżeli mówimy o drzewnych lekarstwie tak tak, choć SO, bo Jeremy ego Pergolesiego 8 szczegóły tak tak ją do tego, że glikokortykosteroidy i tak do tego mają taką złą prasę, dlatego że glikokortykosteroidy są również w postaci doustnej w postaci zastrzyków witam dawki tak powiedział są tysiąckrotnie większe w związku z tym, jeżeli my rozmawiamy o lekach wziewnych to one są bardzo bardzo bezpieczne, bo są podawane miejscowo nie ma żadnego zagrożenia związanego z przyjmowania normalnych dawkach nie, przekraczając dawek zalecanych i które są podane na na ulotce, jeżeli chodzi o działania niepożądane związane ze wzrostem dziecka z zaburzeniami wieku kostnego i t d . tak dalej także proszę się tutaj tego nie obawiać natomiast prosiłbym, żeby się porozumieć ze swoim lekarzem, bo tutaj najważniejsze, żeby zbudować pewną atmosferę zaufania, żeby ten, kto przepisał tę lekcję wytłumaczył dokładnie jak sprawa wygląda, bo to jest najważniejsze nie ma za zagrożenia, żeby tę tak zaburzenia płodności, tudzież zaburzenia dojrzewania powodował także to zupełnie możność to sobie odpuścić walkę i dlaczego SN dziękuję bardzo panie panno w następny jest pan Marek z Poznania halowych ME dzień dobry z Norwegian Air panie doktorze mam takie pytania może troszkę inne niż ich mniej niż pozostałe od stycznia mam od stycznia ma wiadomo od maja, a mój tata był przewlekle chory na aleję oraz dobrego Morena ma i oprócz tego ma alergię bardzo silną nagrody tak naprawdę bardzo mi dom dobiera Itaka wygodnej dla odegrał się dziewczyną dramat ma takiego domu i tak jak program, bo poprzednia miała 3 z, ale panie doktorze pytanie takie biała kobieta mogła po prostu odpuścić nigdy tego progu tego mieszkania nie przegrać albo obu grup jak bank odbyła no to dopiero po co to oznacza brak oddechu to naprawdę były ciężkie chwile może nie aż tak wiele, tyle że mi było aż tak bardzo źle, ale naprawdę na nabieranie oddechu takie, że tak działa do ody do wydechu do wydechu naprawdę dużo siły użyć, bo to było ciężkiego potem się boi się do lekarza lekarz stwierdził w godzinę od km był przerażony i stwierdził jak my go tam będą w nim grać w ataku mówi oprócz tego budynku oni jeszcze tam wywiad Balin 2 inne leki panie doktor w Policach odpowiedzieć tak sąd powierzył ją zdemontować pana w związku także, że trzeba pamiętać, że w wejście środowiska, gdzie jest wysokie stężenia alergenów do pana niebezpiecznej tutaj pan musi być przygotowany na to, żeby mieć za sobą lektury i rozkurczu oskrzeli, jeżeli taka wizyta jest konieczne, jeżeli dalsze otoczenie na inny grunt toby było idealnie, gdyby tych kotów zabrakło to też w tym mieszkaniu przez mniej więcej 6 miesięcy stężenia alergenów będzie wystarczająca do tego, żeby tam coś działo, a ja mam takie pytanie panie Marku prosi nie rozglądać kiedyś tutaj inna osoba pana profesji, czyli też to była lekarka wydział takiej sytuacji jak podobnie jak to, tyle że tutaj w tym wypadku dziewczyna pana Marka coś nie mogli spotykać w mieszkaniu tego w ogóle kontakt z nią, ponieważ ona na sobie miała ten alergen czy nie trzeba było wejść do tego mieszkania długo był po prostu wystarczyło się spotkać z Tomasovią to też jest możliwe prawda o tym, pan Marek mówi nam nie mówi Renata Lis albo nie ma nas jedno z silnego lobby absolutnej w taki akt ISA GL z LO w nodze o legalizacji lub umarzać bardzo mocno, aby odgonić psa kota skoro jest takiemu miejscu jest taka możliwość odczulania Szynaka o tej tutaj tutaj miał co prawda zawsze radzę to, żeby zmienić środowisko na stoły są pewne sytuacje życiowe, które w tym wskazanym czasie modyfikują jest tutaj prosiłbym, żeby się potem pojawić u alergologa i o tym, nawet 12 na świecie w dziękują nadal bardzo panie Marku bardzo życiowy przykład pani Anna z Gdyni halo Ewelina Breivika mając takie pytanie natury bardzo ogólne ma 63 lata i generowane marże w wieku 6 lat po silnym załamaniu rynku przez lata grałam, jaki był dostępny Intrall była odkładana przez wiele lat, a i tak naprawdę w okresie pokwitania u, a Macierewicz była inna krępowały tylko parę lat w wyniku jakichś ekspozycji np. przetarli drogę naprawy takich narad mowa o ruchu jak sam zweryfikować taką opinię lekarską KRUS szambo picie w takich sytuacjach trafiał do lekarza dostawał sterydy, które wybrałam się jakiś czas i progami obstawiała i usłyszałam coś takiego że, a Mayer permanentnym od lekarza w permanentnym stanem zapalnym oskrzeli nawet wtedy, kiedy tych objawów nie ma i że ja nie powinnam odstawiać leków daje im badanie support dla pana po takim się zdarzają raz dla Powella i oczywiście przez jakiś czas w zbiorach o tym od kawiarni w wir pokój i wnukom tutaj możemy powiedzieć w ten sposób, że oczywiście z punktu widzenia teoretycznego temu lekarz ma rację, dlatego że ten proces przewlekłą zapalną jakimś niewielkim natężeniu to się cały czas może toczyć natomiast kwestia jak gdyby niepotrzebnego Obrania przez 2 lata leków czy 3 lata leków byłoby wg mnie zupełnie niepotrzebnym obciążeniem taniej niż ci za idealną sytuacją jest to hobby stosować w tej chwili jest mu odpisu od 42 tygodnie opublikowany nowy standard leczenia astmy, gdzie podkreśla się znaczenie takiego leku łączonego, gdzie rolek tu jest brak zarówno rozkwitają w jakiej uległ przeciwzapalne, czyli sterydy w 1 instalatorzy i drapanie był były byłoby to idealne rozwiązanie, bo bierze pani tylko wtedy, kiedy doraźnie, kiedy co się dzieje i na dłuższy czas może pani to one gdzieś to sobie na półce przechowywać nie musi być brany na stałe natomiast, jeżeli objawy pojawiają się częściej niż 2 × w tygodniu wtedy faktycznie to leczenie musi być podejmowane na stałe oraz dziękuję bardzo źle co widział pan Romuald Ajchler dziękuję bardzo i ostatnio Słowaczka pani Helena z halo dzień dobry i odłóż kilka km średnio o siódmej i ostatnio dostałam śmieje, a pilot Bill i LKS Rój dyrektor hipokrytą i mleku mam bardzo silne bóle głowy kilka grup Hey, gdzie ich dalszym ciągu muszą grać w PTW Tryton jest lekiem na jestem pediatrą, więc tutaj nie jestem w wystarczający autorytet pana to jest Tomek, który jest działa rozkurczają naczynia wieńcowe z czasem on rozkurcz również naczynia mózgowe i to jest pewnie przyczyną takich bólów głowy, bo to jest jako działanie niepożądane jest wdową i zachęcał do odwiedzenia swojego lekarza opowiedzenia o dolegliwościach porozmawiania o zamianie leku na coś innego co takich objawów u pani nie będzie powodować gdańskiego krematorium Nigel Mansell bardzo dziękuję bardzo dziękujemy w biały dom wpływy do pana Olka któż, by zdążył przeczytać, jaka substancja aktywna i zadzwonił w po naszym celem w programie, jaki z tego wniosek o dużo pytań dużo pytań to oczywiście robić programy o astmie jest do dyspozycji świetnie panie doktorze bardzo serdecznie panu dziękuję czym może pan odpowiedzi na kilka pytań naszych słuchaczy w gdy państwo jeszcze minie to prosimy o telefon 224444044, a ja panu bardzo serdecznie dziękuję również bardzo dziękuję pan prof. Marek Kulas prezydent polskiego Towarzystwa Alergologicznego kierownik kliniki Pneumonologii i alergologii wieku dziecięcego Warszawskiego Uniwersytetu medycznego wydawcę tego progu g była Karolina Korczyńska, a realizowała lilie Prądzyńska jest państwem spotyka się ponownie o dziewiętnastej jest z państwem do dwudziestej drugi dzień Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

POPULARNE

DOSTĘP PREMIUM

30% zniżki na hasło: WYBORY2019 - wpisz kod na stronie tokfm.pl/aktywuj aby skorzystać z rabatu!

Aktywuj teraz

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA