REKLAMA

Chirurgia oka

U TOKtora
Data emisji:
2019-05-26 16:00
Audycja:
U TOKtora
Prowadzący:
Czas trwania:
42:00 min.
Udostępnij:

W studio prof. Jacek Szaflik – okulista, szef Katedry i Kliniki Okulistyki II Wydziału Lekarskiego WUM-u, dyrektor Samodzielnego Publicznego Klinicznego Szpitala Okulistycznego w Warszawie, prezes-elekt Polskiego Towarzystwa Okulistycznego.

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
dzień dobry państwu jak zwykle niedziela o godzinie szesnastej zaczynamy nasz program z cyklu kół i dr od razu chce państwa przeprosić i mogą państwo zadzwonić do naszego gościa, jako że ten program nagraliśmy po prostu dzień wcześniej, ale ja mam nadzieję, że nasz gość, kiedy przyjdzie w takiej porze program będzie na żywo wtedy też będą mogli zadzwonić, ale już przedstawia gościa pan prof. Jacek Szaflik okulista dzień dobry dzień dobry dzień dobry panie Rozwiń » redaktorze dzień dobry państwu, by nie jest szefem katedry i kliniki okulistyki drugiego wydziału lekarskiego WUM uczyli Warszawskiego Uniwersytetu medycznego oraz dyrektorem samodzielnego publicznego klinicznego szpitala okulistycznego w Warszawie i za 2 tygodnie na razie jeszcze 2 tygodnie z Anderlechtem, ale za 2 tygodnie już jest pan prezesem polskiego Towarzystwa okulistycznego wszystko się zgadza pani redaktor okulistyka jest treścią mojego zawodowego życia, ale nasz wiek pana nazwiska niektórzy zareagowali i Paula Zawisza i z Afryki co te traktaty tylko tych, których dochód z Podlasia fikcja to tereny kiedyś był u mnie pana ojciec wtedy, kiedy partia populistów na to jest rodzinna tradycja zarówno lekarska albo pochodzą z godziny lekarskie oboje moi rodzice są lekarzami jednak niewątpliwie okulistyczna, bo tutaj kontynuuje tradycje mojego taty okulisty, ale tych samych, a za Jezusem i PSL Jerzy Szaflik cały czas aktywna okulista i ten gaz działający w klinice w centrum mikrochirurgii oka laser, czyli to powiedzieć ile zbieżność nazwisk nieprzypadkowa mamy do czynienia z ojcem, a dzisiaj, który kiedyś było mnie pan prof. Jerzy Szaflik, a dzisiaj syn pan prof. Jacek c z ogromnymi sprzyja ani rozmawiać lekarzem aha no we znaki, ale lista chętnych rozmawiać, gdy się spotykać czytać tak pani redaktor napędem całe moje życie rozmawiam z tatą kwestiach okulisty zagraża są 2 pierwsze rywalizację niedawno ktoś zadał mi to pytanie, jaki da, dlaczego tak się stało na przeboje zwracam się graczem na tym dostaniesz upomnienie nieraz myślałem i faktycznie zawsze gdzieś to i medycynę i okulistyka po prostu niezwykle wysoko wysoko z wysoko stawiam pamiętam z dzieciństwa takie mocne wspomnienie jest oglądałem wtedy utrwalone na Nana na nośnikach na wideo operacje okulistyczne mojego tatę operacje zaćmy w operację przeszczepienia rogówki i potem, pomimo że miał różne inne zainteresowania, bo zastanawiam się noc nad wyborem niż studiów na SGH potem jak już wtedy jednak stwierdziłem, że trzeba być lekarzem bo, bo nowo nowo to jest naturalne, że się jest lekarzem, kiedy ma się oboje rodziców, którzy są lekarzami zostaje się z wyborem innej specjalności innej specjalizacji objaśnia NRA myślę tu hojne zasiłki, bo to było coś zamknąć niezwykle mnie zarówno zafascynowało ją właśnie wasi luk ja chirurgia mózgu to co to ciągle coś coś nieprawdopodobnego, ale cały czas te wszystkie inne specjalności w medycynie na nie wzbudziły we mnie nawet części takich fascynacji i zainteresowania jak okulistyka zawsze uważam, że to jest leczenie właśnie tego niezwykle ważnego narządu małego precyzyjnego bardzo zaawansowane, że to no to jest coś coś najlepszego co można robić w życiu, chociaż bycie pilotem myśliwca odrzutowca myślę, że też było zdaniem Piotr Targowski RFA, ale bywa dywan mówi od tej neurochirurgii w i o chirurgii oka to one mają przecież silny wiatr wspólną dla kogoś takiego jak ja z zewnątrz jedno drugie łącze jest komplet decyzja gdzieś pracuje się takich małych obiektach prawda niesamowitą, gdzie indziej, gdyż takie jak wyobraża sobie, że nie wiem w 1 fałszywy ruch co dzieje się nieodwracalnego prawda tak jest tak jest panie redaktorze to jest właśnie nos poczucie z 1 strony ogromnej odpowiedzialności, a nawet też ma jakby no i niezwykle niezwykle duża satysfakcja i ich radość 1 dzień widzimy wyniki naszych działań, a wracając do kwestii właśnie rodzinnych rozmów to to naprawdę to cały ten czas możliwości zarówno na zapytanie się Radia czy po prostu obserwowania patrzenia na to jak ktoś wykonuje jak tak silny mentalnie, bo takim moim pierwszym najważniejszym mentorem niewątpliwie jest mój ojciec w okulistyce Novita to jest niezwykle cenne to jest to jest nie do przecenienia po prostu tak myślę, że Rogóźno różne podejścia są jeśli chodzi o tradycji kontynuacje lido spotykam się czasami leśną z krytycznymi też opiniami ale, ale na pewno patrzą też na inne specjalności inne zawody takie właśnie profesjonalne to co zwykle jednak się na planszy sprawdzani tak tak głosi hasło w paczce jest na początek rundy pana ojciec zaczynał pracę, a czas obecny chyba niesamowity postęp co ma niesamowity postęp zarówno energię nawet zaraz po studiach zarówno czas kariery mają czym właściwie dla rozwoju zawodowego mojego taty i jaki mój film to tu ciasno niezwykłego rozwoju w okulistyce to jest to ogromna radość kiedy, kiedy sieć pracuje specjalności, której tak wiele się rozwija tak wiele się zmienia ulepsza i nie wiem chyba jednak przestał czas mój tata znacznie dłużej jest aktywny, więc niewątpliwie, jakby przez czas jego zawodowej aktywności się w o wiele więcej zmieniło mój tata zaczynał jeszcze w czasach, kiedy Krasko po wakacyjnej nie był stosowany nawet nie można, że powierzenie mu powszechnie stosowane, ale pierwszy mikroskopy wspomina przyjechały 4 lokator jeszcze sztandar ba na początku lat siedemdziesiątych czy człowiek płaci się w kierunku patrzy się po prostu do oka patrzy się poprosimy o kilka zezwoleń miała jakiś minimalny powiększeniem lub kara do niektórych zabiegów, a teraz już wtedy w latach siedemdziesiątych, a co to zajęło potem kilkanaście lat, żeby się upowszechniła szeroko na świecie szeroko w kraju na mikrochirurgii, czyli operowanie za pośrednictwem mikroskopu to jest no w sposób, który stosujemy do dziś i nadal sprawnymi ulepszeniami, bo w ostatnich latach i od roku ponad możemy stosować już połączenie mikroskopu sorry nie z okularami tylko takimi typowymi 100 busem, ale w systemie trójwymiarowym, w którym możemy patrzeć oglądać w pole operacyjne na trójwymiarowym ekranie patrząc przez okulary dobrze a gdy pan patrzy się przez ów tubus używał tego mikroskopu to pan to pan tam, gdzie płaski obraz obraz jest przestrzenna radośnie patrząc w formacjach obraz jest przestrzenny, niemniej trzeba go zmieniać i trochę się zmieniają 2 rzeczy przede wszystkim możliwości obserwacji tego pola Operacyjnego przez uczących się przez cały personel sali operacyjnej chronić ją tak samo na ekranie ostre kły w przestrzeni widział tylko i operator ewentualnie asysta jeśli było odpowiednio wysokiej klasy mikroskop w tej chwili widzę to osoby dookoła możemy to też utrwalić w formie trójwymiarowej czy do celów szkoleniowych dydaktycznych to świetne rozwiązanie jej pozycja jest trochę wygodniejsza, bo nie musimy jednak się schylać, chociaż tutaj jeszcze część chirurgów, którzy są przyzwyczajeni do typowego mikroskopu natowską, jakby z tą pozycją to się zastanawia, ale faktycznie czuje w kręgosłupie, że to jest to jest to jest wygodniejsze, choć niegroźne dla porównania Niemcy go pan patrzy się przed siebie tak nie pochyla się na takie nad mikroskopem moje ręce są podobnie ustawiono w mieście mogę być wyprostowanym troszeczkę rozrzucone tak pan w bok tudzież, bo to jest dopiero początek także myślę, że przejście ze z zastosowania do czego przyjdą PS mamy możliwość to tutaj też zastosowania w pewnym czasie nazywam rozszerzona rzeczywistość czy będziemy mogli na ten trójwymiarowy obraz drużyny nakładać różne dodatkowe informacje o nas dzisiaj wykonujemy te same zabiegi na dzisiaj nie wykorzystujemy już w pełni i jakby tej techniki, która jest no i jeszcze trochę już weszła do zastosowania klinicznego ratuje stosowną nie chcemy, że w powijakach, ale to jest początek podobnie było z mikroskopem operacyjnym na początek było siły zauważa, że to jest niewygodne, że przeszkadza, że po co ją operacja była taka sama, a dopiero potem dzięki zastosowaniu tego narzędzia można było precyzję operacji ma poprawić silny niesamowicie stąd myślę, że tutaj tak samo będzie właśnie z zastosowaniem połączenia obrazu Operacyjnego Mac z pełną taką możliwością cyfrową jego obróbki na dla pacjenta w tej chwili jest to o tyle też lepsze, że ten system podciągając, jakby cyfrową jakość obrazu kontrast nowość światło umożliwia przeprowadzenie operacji przy znacznie mniejszym na naświetlaniu świat siatkówki co może nie przy wszystkich zabiegach przy tym kursie nie ma takiego dużego znaczenia, ale przy dużej trwających często godzinnych 3333 dwugodzinnych apelacjach złożonych środków kołowych przeszczepach wielu proceduralnych no tutaj no my jesteśmy istnieje to zjawisko foto toksyczności, którego możemy dzięki temu unikniesz uciążliwych badaniach bardzo silnego światła tak to jest kolejna jest potrzebne jakości mogą, żeby dobrze widzieć i Żarach wystąpi sztywny producenci mikroskopu stają się, że to światło było jak najbardziej przyjazne ledowe, żeby jakość była najlepsza nawet tutaj jeszcze stały taki system ma chody elek to się nazywa, którym może ono wyciągnąć już cyfrową jak najlepszą jakość przy przy mniejszym na naświetlaniu dużo, bo stylistyki nowoczesnych mikroskopów, że użyję tego słowa słowa dopiero początek Milan to w tej chwili podać chaszcze mikroskop jest częścią mąż tom tom tom tom mamy do tego dokładamy ten system pływania dla Odry do dużej ilości środków ten test dopiero początek jest u nas jest to weszli jeszcze w 1 szpitalu na stałe nigdzie u was nigdzie w szpitalu na Sierakowskiego czy są to szpital Uniwersytetu medycznego w i wiem, że na producent jak gdyby wspiera to o, zostawiając także okresowo do do różnych środków na nogach wolny możesz rzecz jest dość droga natomiast rok czy koszt jest rannych w porównywalnych zderzaki klasie mówi mikroskopu presja rośnie koszt jest porównywalny z kosztami mikroskopu Operacyjnego, czyli jak my no dokłada tutaj no uważam, że właśnie w ośrodku takim jak w naszym ośrodku Uniwersyteckim kształcącym w ośrodku, na który stara się jednak na wprowadzać nowe rzeczy nowe technologie dla także z powodów nie tylko dydaktycznych, ale także ci chodzi o taką naukę kliniczną jest to najwłaściwsze miejsce w grę bez VAT za chwileczkę wrócimy do naszej rozmowy tyle za rozmawiamy o naszych oczach, a rozmawiał z panem prof. Jackiem Szewczykiem z katedry i klinika okulistyki drugiego wydziału lekarskiego Warszawskiego Uniwersytetu medycznego jest pan także dyrektorem samodzielnego publicznego klinicznego szpitala okulistycznego war sza wie rozmawialiśmy o tym, jaki postęp dokonał się w UE jeśli idzie o okulistykę i gotowość tego powiedzmy w od tych 2 najważniejszych o chorobach, o których przynajmniej ja nie wiem czy są najważniejsze jest właściwe talent w każdym razie z pewnością dotykają największą ilość osób o jaskrze i o zaćmie, bo nasi słuchacze skoro mówimy o postępie to z pewnością są ciekawi co tutaj nowego, czego mogą się spodziewać już dosyć powszechnie chyba na mniej jest walka z jest ta wiedza, że operacja zaćmy to jest operacja szybka, a proste, dlatego że znamy ludzi prawda, którzy poddali się temu i widzimy jak oni przez to przechodzili widzimy na właściwie im starsi jesteśmy w tym coraz więcej osób takich znamy w no właśnie, a jeszcze 1 rzecz, która powszechnie nie jest znana, a mianowicie, jeżeli masz pieniądze to będziesz miał lepszą po prostu soczewka, jeżeli nie ma pieniędzy, gdyby miał gorsze jak z tej mówi o bo o tym co gest Deca potoczna prawda 4 informacja krążąca w tym prawda grilla, gdy tak pani redaktor no na pewno zacznę od początku jest zaćma jest chorobą, która w zasadzie ma szansę dotknąć prawie nas wszystkich jeśli będziemy wystarczająco umożliwi także, jakby procentowo lizać manowska każdą dekadą życia już tak po pięćdziesiątym po sześćdziesiątym roku życia no i dotyka coraz to miasto raz się szerszej szerszej populacji w tym wieku także jeśli dożyjemy lat naszych dniem 9 to właściwie mamy 95 % szans na to, że nasza soczewka mętnieje, czyli czynie rozwinie się zaczyna także na powszechność jej siłą i powszechność leczenia zaćmy jest tak duża, że jest to najczęściej wykonywana operacja współcześnie w krajach rozwiniętych czy w tych krajach, które stać na odpowiedzialne leczenie swoich społeczeńst w co więcej jeśli chodzi o operacji jedno operacja faktycznie zacznie nietypowo nie trwa długo trudno powiedzieć jego rządami innych zgodzić się, że jest to operacja prosta, gdyż operacja ma niezwykle zaawansowana w sensie techniki chirurgiczne w sensie sprzętów szczęście jak i rozwoju to ta operacja mu implant pomyślny żona była prosta 5060 lat temu, chociaż też na obarczona niezwykle dużą odpowiedzialnością natomiast w tej chwili jest to praca no faktycznie no sprawny wykwalifikowany doświadczony siłą wykonuje szybko i zmagania, korzystając ile czasu i pewnie zwykle też mieć 1020 minut dziś około 15 minut zakładamy też już sam czas operacji, że pacjent na bloku operacyjnym przebywa dłużej podajemy leki najpierw trzeba też dojść do siebie Niemen non nie jest to zabieg, którego szczególnie musimy się bać jeśli chodzi o potencjalne nie wiem no tak mól 33 czy dyskomfort, czyli trzecia właśnie czas nie jest to też zabieg bardzo obciążające dla organizmu natomiast no jest to zabieg wymagający Noel ekspertyzy zaawansowanego sprzętu ile on wiążący się bardzo dużą odpowiedzialność tego co ludzie się nie boją natomiast rynek rozmawia właśnie wokół mnie to ludzie się boją tego że, a tymi nic nie da tak jest już samo PG starszych osób, bo to potem i tak mi wrócić, a 2, a wszyscy stanie, że ja będę widziała jeszcze gorzej niż przed operacją co dzieje kłania po operacjach zaćmy są niezwykle rzadki obecnie, niemniej no tak jak przy każdym rodzaju chirurgii, a i tak jej przez cały mecz wyceniana nie można powiedzieć, że nigdy się zdarzają jak wiemy zabieg usunięcia wyrostka robaczkowego też jest zabiegiem powszechnym bezpiecznym zdarzają się nawet śmieci przed pacjentów przy takich operacjach był także nawet Lech STK, że bardzo często trzeba operować Wyrostek to jest to nie jest z wyboru tylko z konieczności natomiast Noma zaćmy to sobie chodzę z mają za skromną oczywiście, że gorzej, a tutaj w Ustce podjąć ryzyko i to ogromna mówi, że ma natomiast ryzyko jest niezwykle jeździ obecnie małe jeśli istnieją inne jak i pełno czynniki, które zwiększają, czyli np. choroby współistniejące wokół pacjenta choroby rogówki czy czy wysoka krótkowzroczność czy 3 sytuacje, kiedy nie rozszerza się, że granica czy też 1 z czynników ryzyka, na które właśnie pacjenci mają także wpływ to jest zaawansowanie, czyli tak też soczewki, bo współczesna chirurgia zaćmy poleganie na usunięciu soczewki w całości tylko polega na rozdrobnieniu i wokół pacjenta i odesłaniu aspiracji właściwie cały gmach soczewką z pozostawieniem bardzo delikatnej torebki soczewki większości części torebki soczewki to jest taka członka z zewnątrz okalająca soczewka mającej tam między 10, a 30 mikronów grubości i postępowanie z wyboru jest wszczepienie nowej sztucznej soczewki właśnie do tej torebki soczewki my teraz możemy sobie wyobrazić tak w MON musi zapytać Roman widać zostaje to jak nabłonka do tzw. wysysamy ze środków UE w Tell to co zostało pustych debat o złodziejach, ale ta nowa soczewka nie ma tej swoistej młodniki taki, że wtedy byłoby 2 i rozlewa na Zachodzie nie soczewka wykonana czasami, jakby sam brzeg materiału jest wykonana troszkę inne, jakby specjalnie modyfikowanym takie gołe wnętrze, aby odradzamy z naszego boiska i jest czasami nie zostaje natomiast wystawiamy się tak robić właśnie Orbána pozostała wycinamy w niej tylko właściwie albo wycinanki na 3 albo specjalny sposób opowiadamy się logicznie albo wycinamy teraz już niezwykle precyzyjnie możemy to zrobić laser femtosekundowy okrągłe otwory eksplodują nazywamy kapsule lekcją, a zwykle około 5 mm wielkości i po usunięciu tego mamy pole do rozdrobnienia tej soczewki aspiracje i przestań 5 milimetrowe okrągły otwór w okienko wszczepiane właśnie sztuczną soczewkę, która się rozwija, bo wszczepiono ją też przez malutkie 2 mm nowe nacięcie w UB przez takie małe nacięcie wykonujemy operacje i do tego zmierzam do tego, że ten czynnik ryzyka, na które pacjenci mają wpływ to jest to kiedy się zgłoszą do operacji, bo jeśli ta soczewka jest średniej twardości, czyli średniego jak zaawansowania zaćmy lub jest gorętszy miękka wtedy ta operacja jest technicznie łatwiejsza do przeprowadzenia trzymana jest bardziej dojrzała, czyli czym dłużej pacjent w uproszczeniu podejścia są różne rodzaje zaćmy chodzi czym dłużej jak odwleka sytuację zaćmy tym ryzyko tych powikłań, których możemy się obawiać niestety rośnie szczególnie jeśli poza tą twardością soczewki dokładają się jakieś inne czynniki ryzyka takie jak na o czynniki, które osłabiają też więzadeł kolana, których jest zawieszona torebka soczewki jest tzw . przez zespół pseudo w swojej agencji takim czynnikiem ryzyka jest wysoka krótkowzroczność wysoka ocena czy Odilo zwykle gdzieś około pół klasy dziękujemy za jakieś 8 diod tak tak tak tak powszechnie natomiast głównie chodzi o to, że jest to stan, który nie tylko mamy wadę refrakcji, ale generalnie już taką chorą osłabioną wrażliwością Gałkowski niczyjego wszystkie struktury oka są są wtedy słabsze na liście mamy do tego taką twardą bardzo dojrzałą jądrową zaćmę Noto to operacja już faktycznie nabędzie i dłużej trwała i wymagała znacznie większych gminach o wysiłków oto od operatora od chirurga postęp polega na tym, że coraz lepsze są do soczewki prawda, jakby coraz bardzie wielofunkcyjne są soczewki, które państwo w jeszcze wielu tak postęp dotyczy zarówno części tej technicznej operacji czy mamy też doskonalsze ten fakt musical to ultradźwiękowe w tym rozdrabniamy soczewka możemy zastosować laser femtosekundowy jest niezwykle precyzyjnym także kosztownym w użytkowaniu narzędziem, ale niezwykle pomaga nam właśnie wyciąć tą kapsułą lekcje dokładną potem rozdrobnić soczewkę, żeby zmniejszyć uraz dla oka zmniejszyć po konieczność stosowania ultradźwięków tymi typowo rozdrabniamy soczewka, która może nie są obojętne też dla pozostałych części oka no właśnie postęp tak jak mówi pani redaktor dotyczy implantów, które stosujemy tych sztucznych soczewek i dzięki zastosowaniu nowej generacji tych implantów tzw. potocznie nazywamy je zaawansowanych technologii albo albo planują no może połączyć operacje zaćmy tak naprawdę siłą Guillaume od wzroku, czyli pacjentowi, który wcześniej dokładnie dokuczał przeczy miał astygmatyzm regularny, operując soczewkę operujący zaćmę możemy zlikwidować lub zredukować znacząco ten astygmatyzm także to utrapienie nasz atak rozeznać nasz dom zwrotność tak to to już możemy nawet taką typową soczewką, stosując odpowiednio dobierając jej moc korygujemy wtedy krótkowzroczność nadwzroczność rent możemy, chyba że pacjent sobie rzeczy, żeby np. pozostawić osoba krótkowzroczna czasami jestem tak przyzwyczajony przyzwyczajona do chodzenia w okularach proszę zostawić mi okulary rzędu tam 23 Oktaw Ian niemal bez zdejmować z bliska czytać bez okularów, a cały czas chodzić o kulach, bo tak robią całe życie najczęściej jednak staramy się doprowadzić do takiej sytuacji, kiedy pacjent nie stosuje okularów dodali jeszcze mamy taką prostą soczewkę wtedy stosuje okulary do czytania czy do komputera jeśli natomiast sięgniemy po soczewki nowego rodzaju to są soczewki od jakiegoś czasu mamy tzw. soczewki wieloogniskowe, a teraz także nowe generacje soczewek, których gestami tak jasno dużym orędownikiem zwolennikiem soczewki tzw. wydłużone ogniskowej to pacjent może w dużym zakresie zyskać wolność od okularów na stałe, czyli widzieć ostro i daleko i w samochodzie deskę rozdzielczą i komputer i smartfonach i czytać z bliska książkę szczególnie w Eugene, a nam powiedzieć co znaczy takie ma cechy jak młody człowiek Prostak ona jest co nie jest tak idealna jak soczewka nasiona trawy, kiedy mamy 1820 lat, bo to są rozwiązania optyczne są one są powiązane z pewnymi ograniczeniami i wadami mówiąc wręcz natomiast faktycznie to nowa generacja są, jakby coraz mniejsze mają mające wady i toalety soczewki posiadają zwykle mniejszy kontrast właśnie soczewki wieloogniskowe czasami właśnie kosztem konsekwencja znaczy mniejszy kontrast ci bardzo dobrze widzimy, jakie w kościołach na nabiał natomiast wszak nasza gra już mniej mnie dobrze stąd właśnie to nowe soczewki o wydłużonej ognisko Brent może troszeczkę słabsze mają bliżej natomiast bardzo piękne dają pacjentowi ostry kontrastowy widzenie umorzyć są niezwykle wygodne z takich groźnych sytuacjach życiowych znacznie rzadziej dają takie niekorzystne zjawiska optyczne halo, czyli takiej obwódki świetna wokół źródeł światła niż niż soczewki wieloogniskowe natomiast mają tak naprawdę przynajmniej 90 % albo więcej zalet soczewek i regionu dialog wojskowych jakby, wiążąc się ze znacznie mniejszymi i ich wada, ale tych soczewek nie dostaniemy w ramach NFZ oczywiście niestety i tutaj podejście NFZ to i taka, jakby strategia jest taka, aby leczyć pacjentów przed komisją mówić, ale po prostu jak najtaniej nie jak najlepiej nie tak, jakbyśmy chcieli jako lekarze po prostu efekt pojedzie nie wiem, gdzie do Czech ludzie jeździli sobie operować też zaćmy i tam udadzą się tego dystansu odżywkę do NFZ zwraca czy nie w NFZ zwraca zawsze tyle samo na stadion stał zawsze za co tyle samo natomiast w Polsce ani o SO obecnie istniejące prawo zakłada kompletność procedury medyczne refundowane przez NFZ stąd pacjent nie może dopłacić do soczewki jest, gdy go dopiero okres 3 jest to pewna, że strategia na ogród trudno mi to cena jest tak naprawdę może się także dywidenda co duże emocje radnych po wydaje się, że chcieli dojechać dopłacić połączyć go dla mojej mamy cały dom i to jest bardzo dużo takich kontrowersyjnych jak gdyby sprawa, dlaczego NFZ na refunduje n p . tylko za zabiegi przeprowadzane w ośrodkach, które no, w jakich okolicznościach na uzyskały kontrakt nie wiem często wiele lat temu mają przedłużone nie dopuszczała no właśnie opuszcza naczep czyli jakby pacjent ma bardzo ograniczony wybór może iść tylko w te miejsca, które jednak, by NFZ postanowił włączyć do do systemu refundacji, czyli to jest to jest, chyba że my też taka duża bolączka druga rzecz, która u nas od jakiegoś jakiegoś rodzaju kontrowersje te warunki nauki to wszystko jest jak gdyby dyskusyjna, niemniej w Polsce no i pacjenci także mogą korzystać z wszystkich tych nowoczesnych najlepszych rozwiązań w dokładnie takich samych jak dostępne są w stanach Zjednoczonych Szwajcarii czy te najbardziej rozwiniętych krajach tutaj przepowiedzieć, że jeśli chodzi o szczególnie właśnie chirurgii zaćmy na i w ogóle większość tych co się lubi oka to fotela toalet, które przeszły do Włoch z nową przyczyniły się do tego, że Żenia musimy się niczego wstydzić, gdyby wszystko mamy na bardzo wysokim poziomie, niemniej dostępny jest już w segmencie prywatnym NFZ o stawianie na ilość na liczbę zoperowanych pacjentów na już, jakby konsekwentnie jakby, ograniczając kwotę refundacji na na każdy zabieg nawet jeśli pozostawia dla danego środka to nasz szpital na podobnym poziomie całość kwoty refundacji są dobrze dostaniecie państwo tyle samo pieniędzy, ale musicie zapolować co roku nie wiem 15 % pacjentów więcej na morze pani redaktor sobie wyobrazić, że nam sprzyja to na dużej motywacji i do do mówiąc brzydko, bo to co dużej objętości jak gdyby co pochowanych osób niekoniecznie daje czas na 1 i poświęcenia każdemu pacjentowi odpowiedniej uwagi przerób taki to jest to jest drastyczne faktycznie z państwa za chwilkę wrócimy w Donbasie znów rozmawialiśmy w tej chwili o nowoczesnych soczewka nie rozmawialiśmy o operacji zaćmy, a moim gościem jest pan prof. Jacek Szaflik winne okulista i chce postawić kropkę nacji ile NFZ na zwraca to znaczy ile kosztuje taka soczewka ta podstawowa lektura mogę mieć w ramach opieki bezpłatnej, a ile chodzi mi o rząd wielkości ile kosztowałoby soczewka nowoczesna może nie taka Super Super, ale już w każdym razie spełniająca te cechy, o których pan mówił, czyli korygująca także inne wady takiego astygmatyzm nadwzroczność i t d. wiedzą, jaka to jest różnica w koszt takiej prostej soczewki pani redaktor no w zależności od tego, jaką jest prosta, choć oczywiście oczy, jakby non odpowiedzialności producenta od jakości może się wahać na ligę tak naprawdę nie wiem, o co od kilkudziesięciu do kilkuset złotych oto od kilkudziesięciu lat od 200300 zł tak naprawdę najwyższej jakości już potem soczewka jedno ognisko może trochę więcej w reż koło 500 zł no a jak się domagało się z Czerskiej segmentu premium mogą kosztować kilka tysięcy złotych sama soczewka może kosztować może kosztować około 3000 zł n p . podczas kiedy cała kwota refundacji NFZ tu przewidziana za zabieg domaga się gdzieś w granicach 2 tysięcy 2 ,51000 prawdą, a więc aż 400 kilkaset lub zabieg z euro hektarem plus cała opieka utrzymanie szpitala sali operacyjnej tych musi być świadomy, że na sali operacyjnej mści się gorzej, że tak naprawdę pracuje kilkanaście osób i nawet jeszcze zabieg no nie wiem czy SA kilkanaście minut, by potem zmiany mamy czas do pełnej sali rozpraw czystości i stabilności jej rozłożenie kolejnych stolików, czyli tak naprawdę związanych z zabiegami więcej, żeby zapewnić około pół godziny co najmniej jak gdyby wykorzystania sali operacyjnej to przez ten cały czas mamy kilkanaście osób zakwalifikowanych personelu medycznego pracujących na doradzić to koszty nie tylko materiałowe nie tylko sprzętowe nie tylko jakby tych wszystkich używanych rzeczy soczewki rzeczy, które wykorzystujemy podczas operacji, ale niezwykle duże także koszty osobowe, na które musimy wszystkie dał zarobić wystarczy iść tą tą kwotą, którą otrzymujemy z operacji, o ile wiem, że zaćmy można operować to też takim w jest reprezentantem reprezentantem takim przeciętnej wiedzy na ten temat to uważamy, że wobec jaskry jesteśmy bezradni jaskra no nie jesteśmy na szczęście całkowicie bezradni natomiast musimy jaskry wykrycie odpowiednio wcześnie jesteśmy bezradni, kiedy jaskra się już dokona, bo czym jest jaskra Jaska tak naprawdę jest procesem neuro degeneracyjnymi, niszcząc cennego wzrokowy, a pani prezes wie pancernego wszystkimi chorobami oczu wszystko nie boli mnie boli ich po prostu choroba postępuje piąty przypadek Jacka i my zaczynamy reagować jak mam już wyraźne objawy, bo nawet na początek składamy na różne rzeczy na zmęczenie na 1 wiek i t d . i t d. prawda i to powoduje, że za późno się zgłasza tak cię szczególnie jest to prawdziwe w przypadku jaskry to najczęstsze jaskiń czy jaskry tzw. pierwotnej otwartego konta nie tylko nie boli, ale nie daje w ogóle żadnych objawów jeśli zaćma mało upośledzona widzę jednak jeśli chodzi o jasne to najpierw dochodzi do zniszczeń, które w ogóle nie wpływają na nas na nasze pole widzenia troszeczkę się może obniżać kontrast w sposób zupełnie niedostrzegalny potem bank dokonał bardzo stopniowo dochodzi do ubytków w pole, więc w polu widzenia, a ponieważ dochodzi tego dochodzi do tego powoli on nie jest w stanie tego zauważyć tak naprawdę jedynym sposobem wczesnego wykrycia jaskry jest poddanie się badaniu okulistycznym mu to teraz pracujemy nad opracowaniem nowych częściowo zautomatyzowanych badań przesiewowych, które nie wymagałyby we wszystkich przypadkach udziału w kulistym ofert jak np. żeby miał zrobić kupię sobie test ASPR w niedzielę czynne od żaby w i tarasy czuje się pan poseł Jerzy Szaflik jest niezwykle tutaj zaangażowanych w projekty także z pewnym moim udziałem, w którym za pomocą zaawansowanego systemu wykonujemy zdjęcie dna oka pacjenta przy wolskiej dzielnicy i potem wynik tego jak gdyby samo co zdjęcie i za pomocą norm nowe możliwości stworzyły nam właśnie zastosowanie sztucznej inteligencji jej za pomocą takiego systemu algorytmu zostaje przeanalizowane i wynikiem jest jedzenie czy pacjent i czy mamy obraz, który jak, gdyby nam nie chodzi tutaj żadnych wątpliwości jest ludziom ta sfera taka bezpieczna czy pacjent jest w grupie ryzyka i powinien poddać się badaniu okulistycznym naraz, ale to zdjęcie do domami zrobi decyzja ta może to zrobić technik może potrwać 5 minut nie wymaga tego pełnego takiego badania okulistyczne AJA myślałam, że technologia poszła tak daleko, że ludzie sobie, robiąc zdjęcie smartfonem rozwój palety i odsyłają do jakiegoś centrum być może kiedyś tak będzie pokażmy, że należy jeszcze pewnie ten smak co wymagałoby nazbyt specjalistycznego no przystawki przykręcenia czegoś dojdą do optyki, że można było zajrzeć na dno oka nawet pewne proste rzeczy z rozmachem będzie można zrobić natomiast tutaj jest to fundusz kamera jest potrzebna, ale wniosek inna niż choćby do okulisty trzeba chodzić do okulisty i tutaj szczególne ryzyko jaskry pierwotnej otwartego i zjazd w ogóle wzrasta z wiekiem także ten moment, kiedy pierwszy raz zaczynamy dostrzegać, że może do bliży warto mieć okulary ma to mieć jakieś wsparcie albo inne okulary czy gdzieś między czterdziestym pięćdziesiątym rokiem życia to jest ten czas, kiedy trzeba iść nie tylko do aptekarzy, by sobie dopasować temu Tomek jest, żeby dopasować sobie kolekcję, ale warto pójść do okulisty poddać się pełnemu badaniu i potem trzeba to badanie powtarzać co kilka lat to ryzyka tak jak mówiłem wzrastają z wiekiem tak samo jak zaćmy no ale tak samo i ryzyko rozwoju jaskry i 200 roku lista pobieżna kontrola powinna być troszkę częściej to wtedy częściej w przeciwnym razie to ludzie spokojnie wystarczy co tracą 234 lata, ale warto o tym, pamiętać, iż już tak jak pani redaktor zauważyła jest sąd właśnie tam na najbardziej nie na dach nazwana cicho złodziejką wzroku jaskra ona nie da nam żadnych objawów nie będzie nas oko boleć będziemy cały czas mieć poczucie, że świetnie widzimy jeszcze to zaniedbane niestety może także okuliści potem będą musieli rozłożyć ręce, bo do ratowania pozostanie bardzo mało no dobrze ale kiedy w nie muszą rozłożyć rąk i odpowiednio wcześnie zostanie do wyceny to co mogą zrobić to mamy teraz szeroki wachlarz działań od takich najprostszych jak włączenie kropli obniżających ciśnienie w oku, bo ciśnienie wokół jestem takim podstawowym czynnikiem ryzyka z czymś tak naprawdę czynnikiem rozwoju jaskry porody leczenie operacyjne czy wykonanie takiej operacji, dzięki której ciśnienie wokół ureguluje się ich albo ureguluje się na zawsze albo ureguluje się na wiele lat nie będzie dochodziło do progresji w tej zmiany jaskrowe nie będzie dochodziło do dalszych uszkodzeń nerwu wzrokowego lub uda nam się tak spowolnić ten teren proces uszkodzenia nerwu wzrokowego przenigdy nie zdąży on w czasie przewidywanej długości życia zaszkodzić pacjentowi z jego funkcji wzrokowych i jego w jego patrzeniu w jego życiu, ale chyba tak powie o długości czeka na wizytę specjalisty okulisty zależy pewnie gdzieś jest najbardziej chyba powinnam zapisać, żeby za rok znowu pójść od tak mówimy w ludziach radio jest także w takich poradniach tych związanych z NFZ tamte terminy są bardzo wydłużone, więc my leczymy osoby wymagające tego zapisujemy w dużym wyprzedzeniem w bo tutaj też faktycznie ten segment prywatny stwarza możliwości jakiegoś docenia się tak jasno wiele osób znajdzie w takim mieście Warszawa korzystały i systemów abonamentowych innych, by nasz region rozwija idzie ku totalnej prywatyzacji wizy okulistyka jak stomatologii myślę, że jeszcze nie tak daleko natomiast rok mniej z pustego Salomon naleje bez wieści te środki na część okulistów w niej pracujących publiczne służby zdrowia za mało jest, ale lekarze odchodzą w tej chwili, bo jak w nocy bardzo trudno im przy tych stawkach NFZ czołowych wpłacić na godziwe pensje takie porównywalne z pensjami jedno w segmencie właśnie prywatnym to moglibyśmy rozpoczyna następny program, ale jeszcze nam zostało 6 minut czasu porozmawiajmy o czymś, o czym do tej pory nie rozmawia o drogówce Danielak to drogówka to moja pierwsza okulistyczna miłość mogę powiedzieć za co pierwsza część oka, którą na 20 zajmowanych to jest to najbardziej przezroczysta części położona z przodu oka, gdy tak patrząc w oczy możemy nie zawsze sobie zdawać sprawę żona jest logo widzimy kolorową Tęczą dobra natomiast w rzeczywistości przednia część oka przypomina troszeczkę budowę zegarka takiego tradycyjnego zegarka na rękę, czyli mamy przezroczystą rogówkę pod nią się znajduje przestrzeń wypełniona płynem przezroczystym czy przednia komora o każdy jest kolorowa tęczówka drogówka z no to jest dno fizycznie taka tkanka troszeczkę podobna jak gdyby do chrząstki tylko, że zupełnie przezroczysta i jest to też optycznie fizycznie najmocniejsza soczewka wokół nie może soczewka, która z głębi wokół zatem czołówką nosi nazwę soczewka łączy widz skupia promienie świetlne z mocą około 20 dioptrii czy bardzo dużo jak porównam się z okularami, które mają z wykazaniem kilka dioptrii można sobie wyobrazić jak mocno to soczewka skupia to drogówka ma moc ponad 40 bilet czy też naprawdę bardzo mocno jej soczewka na nim bardzo też tak biologicznie to jest specjalna tkanka abonament tkankę w organizmie, która jest tak przezroczysta dobrze unerwiona, a od żywioł gminach, które mają taki sam na całe życie, a jednocześnie nie ma w ogóle naczyń krwionośnych stąd cały bardzo bardzo złożony bio mechanizm utrzymujący życie i przezierność właśnie rogówki w regionach żyje w tym co możliwe ożywiają system naczyń na brzegach wątków rogówki substancje odżywcze także poprzestał ciecz wodnistą dostają się także plan czy żona oddycha także częściowo mamy tutaj troszeczkę odżywiania z filmu łzowego, czyli norm powszechnie my wiemy o łzach, kiedy płaczemy, ale to jest też taka substancja, która cały czas są produkowane i które nawilżają ją właśnie powierzchnię oka nawilżają nam rogówkę i Banco PWSZ znam tak przeminął Zenon zostały 23 minuty może pan go tak przyjemnie się rozrastają lakier na ziemiach zachodnich Chinach i warzyw odnosi się rozwijać działalność w transzach 3 dniach drogówka i Nędza Kalisz ciąg dalszy nastąpi, bo innego wyjścia nie mamy mamy niestety różne choroby rogówki nie są tak na szczęście powszechne jak zaćma jaskra, niemniej to są stany właśnie dotykające różnych wag czy to śródbłonka czy tych przednich niektóre z nich no występują w związku z wiekiem niektóre są w pewien sposób uwarunkowane kod genetyczny tzw. dystrofię główki najciekawsze boimy ale by rzeczywiście najbardziej się boimy utraty przyczepności tego naszego szkiełko zegarka, bo przecież musimy przez nie patrzeć on też musi mieć odpowiedni kształt odpowiednio załamywać te promienie świetlne, żebyśmy nie mieli wady wzroku, a może ona była na tyle mała, żeby nam nie przeszkadzała, gdybyśmy się spotkać następnym razem i kontynuować w niedzielę ograli przyjemnie i ruszyć się jak bardzo serdecznie panu w dziękuję był naszym gościem pan prof. Jacek Szaflik okulista, a rozmawialiśmy poza to o zaćmie jaskrze o postępie w medycynie na ciąg dalszy następne spotkanie zaczniemy od problemów z drogówką dziękuję bardzo pani redaktor za zaproszenie i to już następne dziękują bazowa Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

POPULARNE

DOSTĘP PREMIUM

40% rabatu w zimowej promocji TOK FM. Nie czekaj - zdobądź swój pakiet "Aplikacja i WWW" z solidną zniżką, aby słuchać wygodniej!

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA
Przedłuż dostęp Premium taniej!