REKLAMA

Leczenie guzów mózgu

Data emisji:
2019-06-23 16:00
Audycja:
U TOKtora
Prowadzący:
Czas trwania:
46:16 min.
Udostępnij:

Gościem Ewy Podolskiej jest dr n. med. Sebastian Dzierzęcki – neurochirurg z Centrum Gamma Knife, który wykonał ponad 7 tysięcy zabiegów na mózgu nożem gamma (najwięcej w Polsce).

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

dzień dobry państwu Ewa Podolska witam państwa w kolejnej audycji z cyklu u TOKtora właściwie nie przypominam sobie, by moim gościem był tak jak dzisiaj neurochirurg, a więc witam a tym bardziej cieszy, że zechciał pan ten taki trudny do przechodzenia do Radia długi weekend 6 jest z nami neurochirurg pan dr n. med. Sebastian Dzierżyński widzą panie redaktorze nowe państwo pan pracuje w centrum gamma na ich co znaczy gama naj w sieć centrum gamma na ich konta nazwa nazwa Rozwiń » wywodzi się od gamma może tak z, tłumacząc z angielskiego na nóż gamma to promienie tak to jest niewątpliwie metoda radził się publiczna, w której w tym elementem uszkadzające tkanki jest kwant promieniowania gamma uszkadzające tkanki te, które chce uszkodzić najczęściej są to tkanki chore nowotwór, ale też zdawał domena rady drugiej, czyli rady lub czynność owa, gdzie staramy się uszkodzić tkanki zdrowe, ale czynnościowe nieprawidłowe np. realni ludzie na handlu w zaburzeniach ruchowych poza tirami to się drżenie samoistne czy drze w na postać choroby Parkinsona, a co była jak nie było takiego, bo ja rozumiem, że to nie trzeba otwierać czaszki tak tarty się w bardzo precyzyjnie na promieniu wujek mówi na promieniuje wymówić na promieni jak napełniamy tak wymieniać cie pewne miejsce bardzo precyzyjnie tak ta precyzja jest szczególnie istotna, gdyż metoda wykorzystuje Estera tak system tak samo, że takie w sprzedaży trudne słowo to jest metoda, która po założeniu takiej ramki na głowę aluminiowej przykręcone takimi niedużym rzut szybami szyby kami tytanowymi oczywiście znaczony miejscowe pacjenta nie brała pozwala bardzo precyzyjnie w zasadzie ta precyzja sukni metryczne wyznaczyć dowolny cel mózgu, który będzie efektem promieniami, tak więc tutaj ta precyzja tej ramy szalenie istotna jeśli chodzi o stosowanie promieniowania w mózgu i właśnie to mnie zdziwiło, ponieważ oglądam taki film, gdzie młoda osoba dziewczyna miała na złożoną ową konstrukcję na głowę i usłyszałam, że teraz ona za pomocą śrub będzie miała to przykręcone do kości czaszki do kości czaszki i podziałem zadań zresztą wygląda, jakby to jednak było sztywne, jakby nie przesuwało chodzi o to, żeby to absolutnie nie drgnęło nawet od 51 mm tak dlatego musi być aż tak konstrukcja przytwierdzona do kości czaszki tak to szalenie istotne patrząc na pacjentów, których leczymy tą metodą tak to są najczęściej pacjenci, których rozpoznano na podstawie danych obrazowych wątpliwości klinicznych w meczach z guzem mózgu tak, które są zlokalizowane w trudnych lokalizacjach, bo nie zapominajmy, że podstawą leczenia dzisiaj guza ośrodkowego układu nerwowego jednak operacja tak natomiast jak się popatrzy na niektóre ryzyka operacji albo trudno lokalizację guzów niewątpliwie metoda, które bardzo atrakcyjna im powiedziałem wyboru tak, więc jeżeli sobie wyobrazić taką sytuację, że jest guz, który opiera się np. ner w wzrokowy jest w pobliżu aparat wzroku Garbo Górska GUS, które często lokalizuje się w okolicy czerwonego kąta mostowo-móżdżkowego bardzo popularne wskazanie, które leczymy konta, jakiego Mostową łóżkowego to jest okolice tylnej jamy czaszki tam, gdzie dzieci czy pojawiają się guzy typu osłon jaków przesiadkowego zwane kiedyś nerwy kami duchowymi i tam jak sobie popatrzymy na relacje NATO liczne, że na przedniej powierzchni torebki za przewidziane w twarzowe, które szalenie istotne dla dobrego funkcjonowania pacjenta po leczeniu ta dokładność 02 mm jeszcze nie istotna, gdyby nie było tej ramy tej dokładności wielu z tych pacjentów mogą mieć uszkodzone tworzą życie kalectwem, więc tutaj rama wygląda też brutalniej pacjenci się niejednokrotnie obawiają szczególnie przed podjęciem leczenia tej ramy do wielu z nich się później chór pozytywnie rozczarowuje, że założenie w zasadzie żadnym problemem i w zasadzie to rzadko się pojawia problem się same zakładaniu tak z mam bardzo duże doświadczenie tak założyliśmy ponad 7000 tych ram co jest razy 4 środki te 28  000 zastrzyku 28  000 aplikacji środek trwały, więc jest takie doświadczenie, w które pozwala wypracować same procedury metody w taki sposób się, że jest ona nie tak strasznie negatywne dla pacjenta tak brzmi przy kręcili śrubkami dach jeszcze zanim zaczęli cokolwiek robić co wstępnie przekręcili śrubami do kości czaszki taką metalową ramę, ale proszę powiedzieć, gdy pan zaczynał robi ze swojej po po skończeniu studiów już pan specjalizację pan neurochirurgii pana pierwsze operacje mózgu wtedy nie było tej metody czy już w orzeczeniu z UE mało dostępna w Polsce tak aha fakt sama sami pozwani koncepcję tej tej metody wypracowane w Szwecji przez profesora marszałek sala 2 lata pięćdziesiąte de facto termin radu Jude, a to były bardzo trudne czasy dla neurochirurgów naruszenie jest wtedy raczkowała patrząc na to co mamy dzisiaj do dyspozycji, kiedy roślinki sporządza wymagane neuro nawigację najnowsze badania rezonansem trójwymiarowym zadane gorzej jest gdzie te były były proste narzędzia dopiero taki rozwój mikroskopii rozwój pewnych strategii takich pozwalających zapanować nad krzewieniem były lata sześćdziesiąte siedemdziesiąte to był dopiero początek jakiś taki mikro chirurg, która pozwalała w miarę bezpiecznie zaoferować pacjentowi operację, bo wcześniej to śmiertelność czy lata 6812 przykład leczenia Operacyjnego z okolicy konta służbowego sięga 6070 % dzisiaj śmiertelność na trudnego zakres grubo poniżej procenta także tata w ewolucję w zasadzie to co teraz możemy powiedzieć jest rewolucja w medycynie i bardzo ciekawe czasy, których w ten medykom służyć tak to myślę, że to właśnie pan rozwój zawodowy to ten postęp to jest niewątpliwie w kilka czynników musi złożyć ten postęp jest widoczne tak, ale też świadomość świadoma zmiana koncepcji, że nam nie zależy tak jak kiedyś było, że rośnie rok przed blok operacyjny i musiał guza przedstawić swoich ku zbadać histologicznie dziś co widziałem i realne niż się z konsekwencjami ekologicznymi jakością życia dzisiaj to co jest istotne większość pacjentów na pracę zakres jakość życia po leczeniu tak, kiedy wrócą do pracy taki będzie trwał okres rekonwalescencji stąd taki pęd w kierunku rozwoju technologii, które zapewni jak najwyższą jakość życia po leczeniu no już używamy pan użył kilkakrotnie tego słowa guz mózgu co o tym rozmawiamy czasowo być wielki lęk guz mózgu zasadzie go z mózgu dla większości z nas laików oznacza odejście w krótkim czasie z tego świata niewątpliwie tak w większości przypadków guz mózgu kojarzy się najbardziej właściwą formę nowotworu, jaką nie rozmawia tak to znaczy, że dobrze mówię, że oznacza samo guz mózgu oznacza odejść z dnia w krótkim czasie z tym światem, dlaczego zgadza się z tym, że guz mózgu jest na pewno postrzegana jak ja jako pewnego forma tragedia tak, dlatego że w wielu przypadkach skojarzenie szybką śmiercią tam niejednokrotnie zdarza się jakiś czas w mediach jest podnoszona sprawa, że znane jakieś płacę na glejaka wielu podstarzałego najbardziej ach, coś ma powstać pierwotnego guza mózgu, ale pochodnego i tam niestety niewiele się zmieniło w wyrokowaniu 23 % pacjentów przeżywa 5 lat jak z rozpoznanymi leczone, jakie to postać czasem, ale tak naprawdę guz mózgu to nie tylko wiele jak wielu postaciom jak się spojrzy na na zachorowalność w Polsce jest to około 1100 osób rocznie, jaka lawa złość tak mówi Jakub natomiast wśród pacjentów, którzy chorują na nowotwory te pierwotne mogą to musimy taką grubą linią odznaczyć nowotwory wtórne tzw. przerzuty, których jesteśmy nowotwór, gdzie indziej mam przerzuty np. rak płuca rak rak płuca i zdarza się czasami że, zanim leku zostanie w lokalizacji później rozpoznany pojawią się objawy neurologiczne bez przerzutek są pewne zależności molekularne chociażby to, że przez z 1 uderzeniem 620 % krwi przepływa przez przez przez włoski busa i jest bardzo duża tutaj szansa, że jakaś tam komórka nowotworowa się za nie planuje rozwój przewidujemy, że sam się zdarza, że pacjent ma napad padaczkowy wykonany rezonans jest obraz charakterystycznego zawsze gotowego obrzękiem robi sobie badania po w kierunku ogniska pierwotnego jest duży go spółce natomiast to jest 80 × częściej spotykane powód obecności guza wycieczkowego szczegóły pierwotne, ale nie należy zapominać o pacjentach z guzami typu opony tak to jest 520 % 25 % głosów w pierwotnych czy się z łagodnym tylko łagodne też tak klasyfikacja histologiczna dopuszcza postać taką zwaną Hana plastyczną, czyli złośliwe w tym kontekście, że dosyć szybko odrasta po operacji po napomnieniu nie bardzo obserwujemy tutaj zmniejszenie objętości zatrzymanie wzrostu guza, więc jest taki drobny wycinek z 5 % tego, za które mogą być złośliwe głównie przez lokalizację, ale nie są drogą guzy, które wybijają się czy dają przerzuty tak to jest także o koniak osłaniać nerwu przedsionkowego są te jednostki chorobowe, których należy też wspomnieć kontekście guzów mózgu dlatego zmienia to co ja obserwuję tak patrząc na moje doświadczenie nasze zespoły doświadczenie ściąga na 7000 pacjentów ciągłością lat to jest bardzo duża aktywność w pasie nawet, porównując takich znanych ośrodków światowych natomiast z wielu z tych pacjentów czasem pacjenci z Polakami Słowakami i tanich nie należy zapominać strasznie, że właśnie, jeżeli państwo rzucą gama analiz w sieć i jeśli dział filmy na liczbie znajdą państwo tam kilka takich filmów i stąd moja wiedza o tym, przy kręceniu śrubkami owej konstrukcji na głowę, ponieważ tam pacjentką jest dziewczyna, która miała polityka firm, którym filmie pani Irena wspomina też prywatnych i pacjentki naszej, która przedstawia się morze przygody już wyjeżdżając z domu jest są tam sceny z autostrady jak podjeżdża centrum jeszcze żadne świtem natomiast ja nie do końca się zgadzam z tym pierwszym jest przedstawione założenia ramy jakoś taki brutalny akt Tavares, a co z wielu pacjent idzie nowe fundusze ba tak przychodzą naszego centrum i c wzmacnia fakt, że nie widzę też pójść jest później my mamy całą tutaj rzesze pacjentów, którzy chciałoby zadzwonić tej pacjentki pojechać do niej powiem więcej my jako centrum łamane, żeby pomóc pacjentom przełamać strach nagraliśmy kilka swoich filmów, gdzie pacjenci są świeżo po założeniu ramy każdy uśmiechnięty mówi to mistycznego także ten finał USA, a hitem jeśli chodzi o polską radę chirurgia, ale ja się do końca zgadzam przedstawia założenia mamy w takich na czarnych odcieniach oraz oczywiście nie jest przyjemne tak samo założenie mimo znieczulenia w trzeba pamiętać, że niektórzy pacjenci np. pacjenci, których leczymy teraz 15 % pacjentów z przerzutami jest nasz wolumen klinicznych, ale zaleca, więc znaczy, gdy panuje przywódcami czy coś z niego guzów mózgu są przerzuty no i szkolnictwa, a Czerniak rak jasnokomórkowy nerki tak i tutaj radnych jest dla leczony jest to miejsce pierwsze święta np. rak jasnokomórkowy, jaki jest efektem usunięta nerka niejednokrotnie, wprowadzając leczenie systemowe skarga immunoterapia mimo wszystko kontrolne badania okazuje się, że jest guz przerzutowy jak to się zdarzają wtedy właśnie radzie Rugia gamma na wszystkim na różne formy leczenia to jest tak ma też tutaj można wyróżnić z uwagi na to ramy to Super dokładność mózgu jest uważam bardzo pożądane znajduje się bardzo duże zastosowanie, bo często przerzuty są zlokalizowane głęboko w strukturach centralnych mózgowe, gdzie operacja często wiąże się jakieś tam ryzykiem tak uszkodzeń neurologicznego tutaj w poza tym guzami pierwotnymi jakami egzamin typu, ponieważ forma duże znaczenie ma też leczenie kół rzutowych przepis za chwileczkę wracamy do naszej rozmowy czy państwa rozmawiamy guza mózgu, a moim gościem jest neurochirurg dr Sebastian Dzierżyński, który pracuje w centrum gamma naj w gamma Night, czyli metoda radio chirurgiczna rady również z tego taktyczna, a co znaczy to drugie słowo radzie chirurgia jak Castro taktyczne, czyli wspominają, że zastosowanie bardzo precyzyjnej takiej ramki, która pozwala nam skrajnie poprawić dokładność precyzja naszego działania co jest istotne, gdybyśmy popatrzyli na całość w ten sposób, że ilość osób w Polsce, który u, których zdiagnozowano guza mózgu to jest to to jaki procent nadaje się do ma to do leczenia tą metodą tutaj musimy jeszcze dodatkowe informacje uzyskać czy mówimy o szczegółach przerzutowych nierównym ich drzewa pierwotnych gama nasz w przypadku guzów pierwotnych ciepło, ponieważ panowała często stosowane jako pierwsze dni działania, a tutaj spokojnie myślę, że 20 % tych pacjentów, których pani redaktor wspaniała może być Kapro leczonych radzi chirurgicznie niejednokrotnie się zdarza także głos jest duży taki musimy pamiętać, że rady chirurga gamma na ma takie ograniczenie, że GUS duże często mogą powodować powikłania duże to są takie 4 cm wzwyż, tak więc tutaj trzeba panem powikłania co po już zastosowanie tej metody oznaczają powikłania czy zanim w ogóle się ktoś chwycił za nie już są już są inne nie wiemy, jakie mnie tutaj nasz jest co sami zaczniemy powikłaniach mogli się państwu powiedzieć sami się stomatologicznego został za dokonujemy natomiast niejednokrotnie się zdarza także lepszą metodą wyboru w przypadku dużych dużo jest operacja niż sama radzić druga domy mają dużo doświadczenia i to co jest też postrzegane winnych ośrodkach jeżeliby chcieli lecieć duże guzy mogli się pacjenta narazić na dodatkowe ryzyka związane z obrzękiem samego guza, jakiego czynu popełnionego w okolicznych bankach zdrowego mózgu, więc tutaj odwołuje się do tego pytania 100 pacjentów takich różnic należy nadawałby się pierwsze wrażenia mamy zaś jest duży guz to co większa ma być dawka większa topole oczywiście jest nie już gorzej dla robi tutaj tak naprawdę te limity, które wspomniane 3 m to się taka stara koncepcja dzisiaj bardzo się posługujemy objętością tak może być nasz głos może być kształtu jakieś pełzającego nie wiem Robaka taki mieć 82 cm i teoretycznie patrząc na wartość względną 4 cm nie robić wrażenia, a tak naprawdę takie rzeczy też emeryt rocznie, więc posługujemy się objętości to ścisła zależność czy większa objętość na promienie tego obszaru guza w tym większe ryzyko pewnych powikłań dlatego, że to są prawa biologii tak, że wygra w nim, że większa dawka dłuższe napromieniowania się przekazano dawka, a także samej dawki zwiększa jakieś większego, więc czas, ale zmniejszamy z uwagi na ryzyko natomiast ilość przekazanej Energi minister w zakresie tkanki jest większa, więc zawsze mamy na uwadze dobrostan i samopoczucie pacjenta i tych pacjentów, którzy mają duże, bo staramy się raczej początkowo operować, jeżeli jest trudny bardzo lokalizacji znajdą chętnych n p . na podstawie czaszki czeka nas np. duże znaczenia na okolice tzw. zatoki minister dzielne w małym obszarze jest dużo ważnych struktur anatomicznych wtedy usuwamy większą część chirurgicznie robią to sposób bezpieczne, a to część skomplikowaną mniejsze można promieniami taką terapię skojarzoną brzmi to wtedy zwiększamy ilość pacjentów szkołę do 30 % tego co pani redaktor spełnia, że to teraz spójrzmy tak jeśli idzie o wszystkich tych, którzy zgłaszają się, który jest zdiagnozowany guzy mózgu to jaka jest proporcja złośliwych do łagodnych tutaj mówimy o pierwotnych tak też lęk pierwotnych najczęściej z pierwotnego co mogą nie mogli jak taka założenia są złośliwe, a także ma 4, ale oprócz zwrócił też tak myślę, że 60 % to są jak po rozpoznaniu atak 60 % to są takie tuzy złośliwe gdzie, gdzie na początku należy myśleć o operacji areszty są pacjenci, których można kwalifikować do Radia drugi natomiast tego, że wagony czasami jest protokół taki, że pacjent woli obserwować tak jest np. kontrolne badanie proponowane za 6 miesięcy oczywiście jak się nie pojawię się objawy neurologiczne na teren ten tryb badania spalin co byśmy od od ostatnich słów pana, czyli objawy neurologiczne, jakie są objawy te pierwsze symptomy, że coś można w głowie powstawać to tak naprawdę bardzo nie one bardzo dawna wolą głowy od każdego boli głowa głowa jest dosyć charakterystycznym objawem w guzach mózgu w zasadzie każdy procent guza mózgu ma głowę nie każdy pacjent nie ma głowy na szczęście, więc tak natomiast teraz generalnie obserwuje się pewien zmianę trendu tak nie wiem czy to wynika z samej zmiany epidemiologiczne dostępności badań diagnostycznych dzisiaj w zasadzie co parę kilometrów jest jakiś środek wydłuży kogo aglomeracjach taki ośrodek, gdzie można zrobić badanie obrazowe tomografia rezonans, więc stajemy przed takim faktem, że rozpoznajemy coraz więcej małych guzów tak pacjenci niejednokrotnie tak jak obserwuję wśród swoich pacjentów wykonują takie badanie nawet na własną rękę nie czekając na kolejce wykonują rezonans magnetyczny boli głowa, bo czują się osłabieni mają szumy uszne faktu są widziane są to się zrobić prawda jak to się dużo objaw to z reguły, ale nie upadnie na moją rodzinę mówią mówią inne Opera House u upada prawda nie wiadomo czy coś nie zaczęło jakieś krwiak nie mam nic coś takiego wtedy muszę zrobić badania obrazowe i przy badanie obrazowe korytarze sale żaden nie ma konsekwencji upadku natomiast niejednokrotnie się spotkają takie incydentalne właśnie rozpoznanie guza mózgu jest pani redaktor Kania po upadku, gdzie leczyła się, że ktoś coś na nie doznał utraty przytomności wykonano w ramach, bo też Izby przyjęć demografia i okazało się, że ja wiem, bo np. miał tylko sytuacje, gdy kolega przez szklane drzwi krótki wniosek, że plany drzwi kliniki zresztą Akademii medycznej w Białymstoku przez wysłano go na drugą stronę, bo tam szpital wojewódzki tam go zbadano i zaproponowano mu tomografię prawda to jest pełnią też i pełnym standardzie przywożą kogoś, kto jest pijany to jest standard postępowania uraz głowy aż do pacjenta po urazie głowy, szczególnie że była utrata przytomności albo jest takie podejrzenie powinny wykonano tomografię z uwagi na ryzyko krwawienia śródczaszkowego, które wcześniej nierozpoznane ewentualnie leczone może spowodować śmierć uszkodzenie rozliczne, więc niejednokrotnie widziałem pacjenta, który na tle błahego urazu czaszkowo-mózgowego zrobił sobie badania obrazowe, a ten głosach i to się obserwuje coraz częściej przez takie mam subiektywne tutaj odczucie natomiast chcieli, ale dostali zasłużone na rzecz uwagę z tymi badaniami obrazowymi czeka się bardzo długo są relatywnie drogie, więc masę ludzi do myślę, że dużo ludzi mając nawet pewne objawy jednak dość długo nie idzie do lekarza nie proszę to skierowanie nie zapisuje się na te odległe terminy a jakie objawy powinny jednak nas no tak przynajmniej do tego, by się tym zainteresować wydać diagnoza została postawiona czyta się naprawienia dzień na pewno tutaj trzeba powiedzieć o objawach, które wynikają wzmożony czas na świat szkoły, czyli jako patrzymy sobie konstrukcja naszej czaszki relacji z mózgowym czaszkę Costy elementem rozpędzane, jeżeli Kujawiaka objęte dodatkową stratę nie ma jeszcze wzrost ciśnienia pewny i są takie zależności wzrasta ciśnienie to pojawiają się objawy w danej lokalizacji tylko się znajdują teraz rzadko się zdarza także pacjent bardzo szybko rozwija na wcześniejsze książkowo obrzęk mózgu, bo wtedy objawy są dość charakterystycznie zaburzenia świadomości utrata utratę przytomności na jakieś zaburzenia oddechowe korzeniowa to rzadkość tak najczęściej przypadkowo, bo są pewne mechanizmy oferujące tak płyn mózgowo-rdzeniowy nasze czasy, które pozwalają oferować czy wzrostu 15 przyrasta coś się na nas lekarze początkowo pojawiają się bóle głowy mogą to być bóle poranne woleli przeważać co bóle głowy jakiś konkretnych osób bardzo różnie nie ma tu charakterystyczny, jakiego powiedział sędzia z tyłu, ale wy to na pewno coś mi się w głowie robi jak skronie na asfalcie migrena np. później retrospektywnie, jeżeli okazuje się pacjenta guza w okolicy czołowej prawa to mówi rzeczywiście wprawę w okolicy czołowej trochę bardziej boli, ale po bóle głowy tak rozmawialiśmy też taki charakterystyczny obja w ważenie pojawiają się objawy tzw. ogniskowe, czyli wykaz wynikające z uszkodzenia pewnej funkcji mózgu wtedy to jest bardzo poważnej na pewno skłaniałby do pilnego podjęcia tego się Iza objawy ogniskowe w zależności jak wiemy nasze zdrowie funkcjonalnie podzielona anatomiczne przykładowo kurs rosnące w opłatach to jeszcze może też zaburzenia wzrokowe czy to trudności wczytaniu może być to podwójne widzenie może to być na zmianę geometrii obrazu np. Niemiec są pacjenci, którzy mają Military trójwymiarowe środę także zlewają się litery mogą zaburzenia nie, jeżeli cel, jaki napotyka osoba idzie do okulisty i oby ten okulista, żeby te okulisty zapaliło się czerwone światełko, żeby powiedział proszę sobie zrobić bywa resort droga okulista neurolog badania obrazowe czasami jest od razu neurolog z reguły na rok bardzo szybko zinterpretuje objawy wyśle na badania obrazowe natomiast może to być patrzyło także mogą się pojawić na okładki zaburzenia bardzo dyskretne nie nie nie charakterystyczne szczególnie jakoś to nie znam osoby nie będzie tego widział, ale dla rodzin jak bardzo, że ktoś np. nie staje się agresywny lubi oglądać mecze teraz czy w ogóle interesuje pewne zmiany zmiany takie osobowości, które mogą być wyrazem guza mózgu, które pomału rośnie płace czołowe są dosyć odporny jeśli chodzi o tym, przyrost objętości guza zdarza się, że pacjent np. przez 10 lat niema rozpoznanego guza co prawda coraz coraz rzadziej, ale były takie przypadki, że pacjent leczony jestem psychiatrycznie gazowe okazywało się w badaniach obrazowych w 60 centymetrowy guz także, ale też mogła tak będzie 50 centymetrowy guz jest jednak z łagodnymi dalej przeżywa nową żadnych odsetek tak potrafią takiej objętości w miarę spokojnie klinicznie prezentować natomiast także te objawy mogą bardzo różne tak czasami może być taki przebieg trochę udarowych także jakość i 6 utratą przytomności nie zapominajmy, że w szczegółach szybko rosnąć jeszcze złośliwych najczęściej leżakach 25 % procent ma napad padaczkowy, które w momencie tak, czyli nie musi to być taki napad typu dużego, że pacjent pada na ziemie prezentuje drgawki oddaje mocz może to być chwilowa utrata, jaki zamyślenie utrata przytomności, że w uczuciach i zapachów takiego, a także to też ważne przy takiej osoby, które mogły wskazywać na to, że się dzieje nieprawidłowego i ewentualnie konsultacja z wrogiem diagnostyka także te, podsumowując te objawy w przypadku guzów szybko rosnących z reguły są neurologiczne wyraźny tak takie jest dużo dużo zmienia się normy tak ktoś może przestać mówić traci pamięć nie widzi to są duże objawy i na pewno to objawy skłaniają do pilnej akcji jakieś takie jak stycznej natomiast objawy, jeżeli wzrośnie pomału nos mały może latami dawać bardzo małe subtelne objawy niecharakterystyczne szumy uszne zawroty głowy z wiekiem mogą je dokładnie ale, ale ci pacjenci decydują coraz częściej na wczesne badanie neuro brązowe i rozpoznania u niego za dach szczeniaka dziś na podstawie czaszki albo Chrzanowa czy jako członkowi, który wspomniał czy mam przed sobą taki wykres zapadali na nowotwory ośrodkowego układu nerwowego w zależności od płci wieku przede wszystkim jeśli obiekt zobaczyłam, że nowotwory to najczęściej u dzieci tutaj do dziewiątego roku życia potem zmniejsz tak bardzo jednak zmniejsza częstotliwość występowania, a potem znowu rośnie wraz z wiekiem tak tutaj mówimy o zakresie pochodnych najpewniej rzeczywiście nam się spojrzy no u dzieci nowotwory złośliwe ośrodkowego układu nerwowego co druga przyczyna to po białaczka śmierci, tak więc ten ten epidemiologiczne mamy 2 takie wzrosty zachorowalności to jest właśnie ten ósmy dziesiąte wiek później koło 501000 sześćdziesiąty natomiast są to są jakieś zwany też różne były dzieci najczęściej są tego, że w tylnej jamy czaszki okolicy w łóżku rzadkością dorosłych dorosłych no cóż w przypadku szkód glejak wielopostaciowy NATO, ale czy dzieci części są złośliwe szybko rosnące tak niestety ten bardzo nam skłonność taka natomiast jeśli chodzi o dorosłych to tu jest ciekawa taka zależność, bo tego jak wyposażyć rozmawialiśmy cudzysłowu wyrok tak to się oczyszcza rusz zmienia tak wspólnie jesteśmy u progu rewolucji medycynie, że będziemy pomału być może mogli działać nie tylko objawowo, ale przyczynowo tutaj wiele różnych badań i riali klinicznych jest prowadzonych ze stosowaniem terapii genowej bardzo precyzyjnie zadanych różnych strategii molekularnych leków i t d . natomiast gdy leczenie przyczynowe na pewno kiedyś tam będzie stosowany także, kiedy nie wiemy natomiast zobaczymy tak czy w zakresie związek między ryzykiem wystąpienia guza mózgu, a płcią mężczyźni częściej w przypadku to jest dosyć dobrze opisane tak pewnie zależność, że najczęściej mówimy o zachowanych kopniaka tak przypomnę, że z 26 % guzów pierwotnych mózgu dużo częściej obserwujemy guzy u kobiety chcące stosunek z 2131 wynika z pewnych zależności hormonalnych jak się później okazało takich badaniach histopatologicznych ponad 30 % tych nowotworów receptory dla hormonów płciowych estrogenów progesteronu i to jest istotne tak mają kontakt z pacjentami czy planowanie ciąży czy stosowanie doustnej terapii antykoncepcyjnej czy zastępczej terapii i straganami już po po przeczytaniu u pacjentów pacjenta, który rozpoznaje, ponieważ należy wspomnieć pełnią tam modyfikować leczenie hormonami natomiast park powstanie szkody jak wielu stosować się boją mężczyzna ten stosunek ceny, jaką jest dwukrotnie większy, więc to są pewne jakieś takie zależności molekularne, które dopiero też poznajemy tak czy mamy zależność typu występowanie w rodzinie tak to jest mówi się, że mówi od pierwszej linii pokrewieństwa akty te jeżeli, jeżeli jeśli pokrewieństwa występował no złośliwy glejak teoretycznie szanse na występowanie tego jak tak uśredniając dwu trzykrotnie większa natomiast około tylko 5 % pacjentów wszystkimi atakami jakoś tam tutaj skłonność genetyczną natomiast są też tzw. zespoły tak, które genetyczne, które mogą prowadzić prostej linii do wytworzenia węgla, jaka pewne reformatorzy inne zespoły, które tutaj nie będę mówił natomiast w tych przypadkach są liczne guzy bardzo, że miał energicznej i pacjent z reguły że, że jest narażony na wystąpienie glejaka tak natomiast częste pytanie dla neurochirurga panie doktorze mała Ania glejaka czy musi badać taki mu wtedy, że teoretycznie dwu trzykrotnie większa szansa patrząc na dostępność rezonansu jego mały inwazję tak w zasadzie jest jest postępowanie w nietoksyczny tak, bo rezonans magnetyczny jest planowanie elektromagnetyczne tylko pole magnetyczne jeszcze nie nie udowodniliśmy, że to jest negatywnie oddziałuje na nasze tkanki takiego nasz zawsze proponuje, żeby zrobić tak, żeby ewentualne wczesnym etapie wykryć guz pro państwa za chwileczkę trzecia część naszego programu wcześniej informacje w trzeciej części mogą państwo do nas zadzwonić i zadać pytanie naszemu gościowi w państwa jesteśmy z powrotem na antenie co prawda mam kilka pytań do naszego gościa, ale widzę, że dzwonią, że dzwonią, że dzwonią pierwsi słuchacze przypomnę nasz numer telefonu 224444044 to na numer telefonu program na żywo do godziny siedemnastej naszym gościem jest ne neurochirurg dr Sebastian kędzierzyński centrum gamma Night w to najważniejsze, bo to pan odpowiada napytania chyba do tego jest niepotrzebna pierwszy słuchać to pan Jerzy Warszawy ale proszę też powiedzenie, że mamy też problemy z łącznością ich o niestety niestety nie uda nam się porozmawiać proszono nas jeszcze raz spróbować zadzwonić, ponieważ niestety nie słyszymy tego co pan powiedział 22 przypomnę jeszcze raz numer z 4444044 za chwilę jest on jest telefon od następnego słuchacza, a następnym słuchaczem jest pan Zbignie w z Gdańska halo halo słucham pana pani zbyt dobry dzień trwają chciały do tych, do których się wypowiedział o radioterapii pozy tonowej ja dużo na ten temat słucham z zagranicy i no i nawet już to mają w Petersburgu, ale nic na ten temat nie wiem, jakie kursy to lepszy i gdzie najbliżej u nas to jest to prawda ja nie choruje, a ja miałem po prostu raka prostaty to wcale, lecz osobie FR line, ale dużo na temat słyszałem może pan o tym co znacznie odpowiedział dziękuję dziękuję za pytanie tylko jak pan uściślić czy chodzi o pozycję nową czy proponował, bo jeśli chodzi o pozytywną to jest ta diagnostyka tak PET natomiast sama radioterapia jest proponował i taki oszust ja może ja podpowiem sposób obcego języka to może ja pomylił w tonach odchodzi chodzi o leczenie nie proponuje Europie jest dostępny jest ośrodek w w Krakowie, którego nie prowadzi taką terapią dzieci teraz ja osobiście nie zajmuje się tą terapią natomiast to co o nich wspomnieć tak, że z uwagi na pewne unikalne w parametry samego napromieniowania jest tego wyboru wokal w trudnych lokalizacjach godzą, gdzie do przodu od naszego celu znajduje się struktura krytyczna, która jest zagrożona także najczęściej się ona wytwory mózgu czy ktoś w ogóle bardzo bardzo szczególne niewielka grupa tzw. strój jaków, ale chodzi o nowotwory mózgu to jest nowotwór kości ale, ale czeka na pień mózgu końca bardzo trudne do operacji wtedy zaproszono terapia w ma pewne parametry, które mogą sugerować większe bezpieczeństwo leczenia pewne do innych form radioterapii, aczkolwiek ciężko porównywać ciężko proponowana do do Ammanna poczekajmy na innych terapii natomiast w tych wybranych przypadkach jest tam taka zależność fizyczna że, że rzecz, że możemy stosować ten procent trafia natomiast co trzeba spełnić nawet to jest niemal dziesięciokrotnie droższy od innych form terapii samo opracowanie planu leczenia, jakie leczenie jest bardzo skomplikowane także daje mi się, że się bardzo szczególnych sytuacjach klinicznych zastosowanie prowadzona terapia przypadku guzów ośrodkowego układu nerwowego np. strój, jaki tak dziękuję bardzo dziękuję uprzejmie dziękuję cebulę Zbignie w z Gdańska następny słuchać pan Krzysztof Warszawy halo dzień dobry dzień dobry nory jak dwoje stawia my mamy moja mama miała Opera na wodogłowie okazji wykryto glejaka i jedyny taki mały jednie do operacji tam przed decyzją czy te możliwe do 4 z Ostrowi chciał operować małe jak glejak mózgu ze złośliwym, więc ma dzisiaj mały za miesiąc będzie w niego nie był złośliwy mama, ale ciężko tak naprawdę sami bez użył pan terminu, ale jak już założenie może być ze złośliwym, więc należałoby na pewno zrobi kontrolne badanie obrazowe zobaczyć, jaka jest tutaj sytuacja się tego wzrośnie czy pojawi się obrzęk dokładać jeśli jest lokalizacji są guzy kraju pochodne typu pierwszego od bardzo łagodne, które rosną pomału natomiast niewątpliwie w tym przypadku trzeba pilnie i skrupulatnie odsyłać pacjenta pacjenta neurologicznie dama była wzywana była operowana przez wiele lat i 8 laty miała co roku robiono rezonans magnetyczny miała robiony, bo wiedział lekarze w porządku w de tylko teraz już powiedział już koniec, jakie mają aparat nigdy zeznawał dzisiaj dzisiaj to zmienić nie można mówić, że pacjent jest za stary, ale unika się na stary natomiast, jeżeli może tutaj chodzi o koniak jakiegoś łagodnego, który ma dość charakterystyczny obraz radiologiczny wtedy można wstąpić operacji osoby starsze obciążone i obserwować go myślę, że jest źle jak nawet przypadku pacjent finansowany z wiekiem należałoby myśleć o leczeniu czy operacyjnym czy jak rodzi się rolniczy czy uzupełniające chemioterapia zależności od tego czy mamy do czynienia teraz nie mamy żadnego rozpoznania poza krótkim stwierdzeniem, że jest się względem tak rozumie pan panie Krzysztofie, że w tej kwestii nie posunie się dalej w sytuacji, gdy rozmawiamy kontaktować proszę zadzwonić może pana proszę zadzwonić po programie dobrze pan doktor albo kolega weźmy pana numer telefonu w tej chwili oddzwonimy bo jakby tutaj nie ma co na antenie rzecz roztrząsać, ponieważ myślę, że niewiele się posunie się w sytuacji, gdy przecież nie możemy z 1 słuchaczem 10 minut na telefonach kolega weźmie weźmie pana telefon proszę nie rozłączyć ja panu bardzo dziękuję, a następnie to jest słuchaczka jezdnią pani Ewelina z Wrocławia halo dzień dobry pani redaktor będą pytania pana doktora, a chodzi o osoby rodziny i było robione etyka bez kontrastu i są takie twierdzenia struktury mózgowe mózgowy bez zmian ogniskowych układ komorowy metryczny bez przemieszczeń poszerzamy zwraca uwagę poprzez rozrzedzenie struktury kostnej w obrębie lewej kości czołowej poza tym kości i sklepienia czaszki bez zmian patologicznych moje pytanie jest takie oczywiście chora była na oddziale była to może być początek C 3, które rozpoczynała się z powodu zainfekowania organizmu przez kamień ale jakie pani teraz pytanie jeśli mam pytanie konkretne oto, a teraz zlecenie właścicieli np. słabe odżywianie i brak witaminy typu witamina k 3 mało wapnia w organizmie czy to mogło doprowadzić do tego rozrządzenia najwyżej pań, które też powiedział dziękuję bardzo dziękuję bardzo dziękuję zapytanie zmiana dotyczy kości tak nie pani wspomniała, jakiej wielkości jest zarządzenie być może jeszcze jakiś po prostu fragment anatomiczne kości, który jest był tam zawsze tak myślę, że należało powtórzyć badanie 36 miesięcy zobaczyć czy jest jakakolwiek tutaj zmiana objętości czy sygnale zmiany, bo na tę chwilę nie wiemy mamy do czynienia być może jest to taka uroda natomiast na kości te okolice, które nie wymaga żadnego leczenia i postępowania zazwyczaj pani pytała się ożywianie zaburzenia gospodarki elektrolit owej w tym podatkowej najczęściej w tym przypadku, jeżeli same zmiany w kości są liczne tak także tutaj myślę, że warto kontrolować biologicznie odpowiedź, jeżeli co się będzie zmieniał poniesie pełną diagnostykę dali i jest następna słuchaczka pani Regina z Wrocławia halo dzień dobry dzień dobry dobry jest czołowym zapytać pana doktora czy łagodne zmiany nowotworowe na twarz jej taki, który podobno nie dają przerzutów one lepiej eksponują do powstawania ku boisku co chyba zależy co znaczy na twarzy czy chodzi o nowotwór skóry czy jakieś inne nie trudne pytanie o mojej skóry trudne pytanie zwolnienie nie widzę pacjentki natomiast jest pewne skojarzenie zależność taki zespół reformatorzy, w którym są dość charakterystyczne zmiany skórne i kojarzy się z występowaniem nowotworów ośrodkowego układu nerwowego jaków osłania Polaków natomiast występujesz we wcześniejszych latach życia i jest dosyć charakterystyczne kliniczne także tutaj myślę, że większe zależności nie ma ryzyka, ale nie wiem ani nie widzę całości obrazu dziękuję bardzo pani Regina jest następny słuchać pan pani Monika z Poznania halo dzień dobry panda te wspomniał, a drżenia samoistnych, ale czy nie 10 samoistnie nie mam takie pytanie, ponieważ mam biegnące weźcie się 5 lekarzy neurologów i 6 koni weźcie te są większe uważa, że poselski drżenie samoistne jedni lekarze, ponieważ one na ogół bywają wtedy, kiedy w tym spoczynku jest, że partii, że tam są też podobny drżenie parki senne, mimo że wszyscy neurolodzy im eliminowali, że Unia nie ma parki sam na chciałaby się, że pytać weszliby Henriquez mówił, a tych zdarzeniach samoistnych wiek i 33 w jaki sposób można je, lecz i dziękuję za dobre pytanie rzeczywiście 1 z rady chirurga znajdujemy się stosowanie żeli chodzi leczenia zaburzeń drzewnych niezależnie od biologii czy stężenie przebiegu choroby Parkinsona czy drżenie samoistne, które można przypomnieć, że najczęstszą chorobą posesjami do natomiast te 2 jednostki chorobowe różnią się od siebie, jeżeli wdrożenie jest początkowy tak nasila się w emocjach albo to co możemy mówić co raczej na tle na tle choroby Parkinsona, jeżeli zdarzenia jest związane z aktywnością ruchową i nasila się np. zakończy ruchu tak jak pani Ania palcem np. dostać do nosa i nagle amplituda tego dążenia Smaga wtedy możemy mówić o zdarzeniu samoistnych to jest tak naprawdę niejednokrotnie są pomieszane, że nie jesteśmy w stanie ostatecznie postawił diagnozę natomiast tutaj trzeba sprawdzić reakcję na pewne leki na dobę czy trzeciego szerzenie się zmniejsza nam proponowano mi do winy jeśli chodzi o leczenie drżenia samoistnego wywiad rodzinny niejednokrotnie ktoś w rodzinie ma wrażenie tak jak długo występują dolegliwości nasilają czy dotyczą 11 kończyny czy drżenie samoistne części dotyczy początkowo 11 dłoni tak nie dotyczy nogi nie ma bóstwa ruchowego sztywności, które widoczne w Pakistanie, więc tutaj trzeba rozróżnić natomiast w przypadku drżenia samoistnego nie ma skutecznej farmakoterapii co jest charakterystyczne w zderzeniu samoistnym jest to, że niewielka ilość alkoholu znosi te zdarzenia te zasady Pater ekonomista z choroby jest taki test można sobie w domu zrobić natomiast leczenie jest z reguły bardzo specjalistyczne albo implantacja układów stymulacji albo uszkodzenie wzgórza, które wykonujemy centrum gamma w Warszawie ponad 200 takich procedur wykonaliśmy, więc jeżeli zdarzenie bardzo przeszkadza nasila się z wiekiem uniemożliwia normalne funkcjonowanie do rozważenia znaczenie w tym łamane w dziękuję dziękuję bardzo pani Moniko, a ja, zanim program skończy mam do pana jedno pytanie niestety krótka odpowiedź w kwestii nikt nie poruszyła oczu, a w końcu ktoś poruszył telefon komórkowy używanie telefonu komórkowego guzy mózgu bardzo temat teraz na topie powiedziałbym patrząc na konferencję, zajmując się tematem jest związane dane są sprzeczne tak od wielu wielu lat prowadzone są obserwacje duże duże badanie skandynawskie duńskie 350  000 pacjentów siano zależności obserwowano tam bazy danych w kierunku, ale jaków GUS w końcu konta Polaków jest ciekawe badanie angielskie zwanym 1 000 000 moment stary 750  000 kobiet w wielkiej Brytanii badanych i tam tam znaleziono pewną zależność u pacjenta, które stosowały telefon komórkowy dłużej niż 10 lat stosowała go po 1 stronie tam bardzo zwiększone ryzyko występowania guzów okolice konta związkowego o charakterze tych chłoniaków przyczyn COVEC i coś w tym jest do tego, że my tego bardzo, że obserwujemy także nasze centrum łamane, czyli ponad 1300 osób z tą jednostką chorobową co więcej teraz pojawiło się też badania amerykańskie, które wspierają tę tezę, że używanie telefonu komórkowego dłużej niż 8 godzin długo na dobę może zwiększać ryzyko występowania z okolicy konta 100 łóżkowego bardzo dziękuję panie doktorze bardzo dr Sebastian Brzeziński neurochirurg centrum gamma naj w centrum kardiochirurgii był naszym gościem jeszcze przez kilka pan doktor zostanie naszym studio można do nas zadzwonić 224444044 bardzo dziękuję jeszcze raz bardzo przypominam, że wydawcą tego programu był Bartłomiej Pograniczny realizacji realizowała Lidia Prądzyńska Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

POPULARNE

DOSTĘP PREMIUM

Z Dostępem Premium TOK FM odsłuchasz każdy podcast! Wybierz pakiet Aplikacja i WWW - słuchaj gdzie chcesz i kiedy chcesz!

Kup teraz

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA