REKLAMA

Różne rodzaje bólów głowy. Kiedy należy się ich obawiać?

U TOKtora
Data emisji:
2012-04-22 15:20
Audycja:
Prowadzący:
Czas trwania:
41:29 min.
Udostępnij:

Jak radzić sobie z różnego rodzaju bólami głowy? O tym opowiada dr hab. n. med. Jacek Rożniecki, neurolog, prezes Polskiego Towarzystwa Bólów Głowy

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
kilka miesięcy temu nie tak dawno rozmawialiśmy to była właściwie poniekąd ciąg dalszy spotkania z tą samą osobą tym samym goście, a mianowicie pierwszy raz nasz gość był wówczas, gdy była mowa o udarach, a później kontynuowaliśmy temat problemów neurologicznych rozmawialiśmy, a w bólach głowy i dzisiaj ponownie jest z nami doktor habilitowany nauk medycznych dr Jacek róż niecki witam pana serdecznie dzień dobry badany jest specjalistą neurologiem prezesem Rozwiń » polskiego Towarzystwa bólów głowy no to kogoś lepszego rozmowy o bóle głowy panie dr. Towarzystwo ból głowy to Towarzystwo lekarzy rozumiem zrzesza tak to jest Towarzystwo lekarskie zrzesza głównie neurologów również anestezjologów i lekarzy innych specjalności Allegro lekarze są neurolodzy też żałosnym, a co anestezjolog dolna anestezjolodzy zajmują się bólem również nie wszyscy, bo część anestezjologów po prostu znieczula albo aż znieczuleń do zabiegów operacyjnych, ale część anestezjologów para się leczeniem bólu również dzisiaj będziemy kontynuować temat bólu głowy ten, który rozpoczęliśmy w styczniu prawda tak przypomnijmy może w krótkich słowach, o czym rozmawialiśmy 2 miesiące temu 3 miesiące temu właśnie ze Schola stycznego nawyku dobrze by było przypomnieć ogólny poziom bólu głowy, żeby wiedzieli, o czym mówimy o zasadzie posturze to, o czym szerzej mówiłem wówczas, a teraz jedynie przypomnę jak bóle głowy się dzielą, jakie są główne cechy też naj ogólniej tym sensie bóle głowy dzielimy na samoistne czy pierwotnej bóle głowy, w którym wtórne, czyli objawowe takie UPO, których leży jakaś inna przyczyna, a nie tylko sam ból głowy jako taki najczęściej jednak są bóle głowy samoistne to 9089 % wszystkich dolegliwości bólowe głowy i te z kolei dzielą się na najbardziej poprzednią ogłoszono powszechną migrenę ból głowy typu napięciowego grupę ludzi autonomicznych ból głowy i grupę innych żadnych bólów głowy do tego co może dorzucić góralki czy nerwobóle twarzy, zwłaszcza nabrał wiatru w dziale najczęstsza najczęściej spotykamy się w praktyce lekarskiej z migreną, ponieważ ten ból głowy powoduje, że pacjenci szukają pomocy jest to bardzo silny ból głowy głównie dotyczy kobiet, zwłaszcza kobiet młodym średnim wieku mniej przyjemnego charakterystyczne cechy ból to jest napadowe zwykle raz miesiącu 34 × w miesiącu trwa 12 lub 3 dni zwykle połowicy czynami głównie swojej fazie tętniące pulsujące poza bóle występują objawy wegetatywne w postaci ludności często wymiotów pacjent jest nadwrażliwy na bodźce takie jak ostre światło hałas zapachy ciężko pracować skupić się funkcjonować nawet w domu w codziennych obowiązkach wysiłek nasila wrażenia bólu z kolei odpoczynek sen przynosi czasem ulega też ból głowy, który niestety powoduje poważne problemy nawet w codziennym życiu, tym bardziej zawodowym stąd pacjenci, zwłaszcza pacjenci szukają pomocy inny ból głowy ból głowy typu napięciowego jest równie często nawet jeszcze częstszym, ale ze względu na fakt, że jest znacznie słabszy ciągły o charakterze nie napadowe nieostre, ale raczej przewlekłym uciskowe obejmującym całą głowę nie towarzyszą żadne objawy dodatkowe nie stanowi takiego istotnego problemu klinicznego stąd pacjenci przyzwyczają się do niego i rzadziej szukają pomocy inną grupą, której szeroko mówiłem w styczniu to grupa udziel autonomicznych bólów głowy, których głównym przedstawicielem jest Castro ból głowy w drugiej kolejności trój to są mechanika nie przewlekłe jeszcze czas 3 tzw. zespół sam, ale wszystkie bóle głowy charakteryzuje zespół objawów, które towarzyszy bólowi głowy występującemu zawsze po 1 stronie głowy bardzo silnemu okolic czołowo na do czołowej skronie owej i zawsze występują również takie objawy jak zawinie 100 stron tego bólu oka wrażenie zatkania przewodu nosowego po tej stronie, bo jest niezwykle silny ostry zacznie jeszcze silniejszy niż migrenowe stąd ci pacjenci bezwzględnie szukają pomocy na szczęście tego typu bóle są zawsze byliście cała grupa rzadkich bólów głowy, do których zaliczamy wysiłkowy kaflowy związane z aktywnością seksualną ból głowy związany ze snem tzw. sercowy z startem samolotu bardzo rzadki bóle głowy o charakterze przewlekłym bez specjalnych charakterystycznych cech jest cały szereg bólu głowy żadnych, z których część wyróżnia fakt bardzo dobrej reakcji na 1 szczególny tzw. mediacyjną będę coś oprócz takich bólów można je nazwać bólami samoistnymi istnieją bóle głowy, które są tego się boimy objawem jakiś choroby np. kogoś boli uporczywie głowa sprzed tego nie bolała zależy takie podejrzenie troszeczkę, a co ci się tam robi w tej głowie prawda ktoś może myśleć ludzie nawet myślę, że mają jakiś guz mózgu nowotwór mają, ale także myślą również o udarze, że to jest początek, czyli objaw czegoś czy słuszne są takie obawy istotnie część ból głowy jest wynikiem 1 % chorobowego i tak jak i dyrektor wspomniał, kto spełnia właśnie guzy mózgu mogą wywoływać ból głowy tak samo jak pewne postacie udarów mózgu, ale udaru krwotocznego może być mogą być związane z bólem głowy może zaczniemy od guza mózgu guz mózgu bardzo ogólnym tego sensie znaczeniu to dodatkowa masa, która wypełnia przestrzeń wewnątrz czaszkowe ginąć uważamy naciska coś z roli jest jest to mechanizm, który powoduje ból to znaczy, jeżeli ta dodatkowa masa rośnie powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego ten wzrost ciśnienia przekłada się na ból głowy, ale ten ból głowy jest charakterystyczny o, tyle że po pierwsze, zaczyna się dość podstępnie nas nasila się z czasem to znaczy po wielu dniach albo nawet tygodniach staje się coraz coraz bardziej silny przeszkadzające w funkcjonowaniu często są bóle poranne wzgórza mózgu jest także w zależności od tego, jakiej okolicy mózgu oraz mogą dawać wyłącznie ból głowy albo mogą dawać inne dodatkowe objawy tzw. objawy ogniskowe i tutaj wtedy wykrywamy tylko części, bo objawy związane z uszkodzeniem konkretnych struktur w korze mózgowej droga prowadząca od kory powodują takie objawy jak niedowład ręki nogi zaburzenia czucia zaburzenia mowy wtedy te objawy zwracają uwagę pacjenta i szybko doprowadzają go do diagnostyki natomiast ból głowy jest samoistnym czy pojedynczym objawem guza mózgu tylko wtedy, kiedy rozwija się także Danielek świętej w lokalnym obszarze mózgu, czyli mało strategicznym nie ma tam żadnych dróg ani środków, które odpowiadają za codzienne funkcjonowanie stąd niełatwo dostrzec coś złego się w głowie i dopiero wtedy, kiedy wzrasta ciśnienie, ponieważ ból głowy czasu towarzyszą temu godności i wówczas to dopiero skłania do podjęcia diagnostyki, ale powiedzieć, że tego typu bóle głowy są naprawdę rzadkie i nie można u siebie podejrzewać bólu z powodu domniemanego guza mózgu natomiast, jeżeli u kogoś, kto nigdy w życiu nie cierpią na bóle głowy jest już w wieku raczej bardziej zaawansowanym albo choroby nowotworowe występują oraz specjalne proporcjonalnie do wieku wtedy rzeczywiście nie można lekceważyć tego typu ból głowy, jeżeli zaczął się ból wieku 60 lat narasta z dnia na dzień tygodnia na tydzień nawet nie towarzyszyły mu dodatkowe niepokojące objawy neurologiczne już dostrzegane przez samego pacjenta to należy zgłosić się do lekarza z zamiarem zdiagnozowania takiego bólu, bo to może być niepokojąca, ale naprawdę są to dość rzadkie sytuacje i tylko, na który w bólu w ten sposób należy reagować sprawa udaru ma jest bardziej skomplikowana jest poprzedzone bóle głowy to zależy i jesienią, kiedy spotkaliśmy mówiliśmy, że udary ogólnie dzielą się na udary niedokrwienne znacznie częstsze i udary krwotoczne udary krwotoczne mogą być zarówno do mózgu jako takiego, jaki poza mózg, ale jeszcze pomiędzy przestrzeni pomiędzy Tuskiem, chociaż kontrolowany krwotok podpajęczynówkowy i te rzeczywiście są związane z bólem głowy i to bardzo silny bardzo nagły bardzo silnym najczęściej zlokalizowane w okolicy potylicznej, ale niekoniecznie ten ból jest charakteryzowany przez pacjentów jako pierwszy tak silny tak nagły ból w życiu jak nigdy wcześniej jeszcze nie tego typu wywiad od pacjenta skarga zgłoszona jakimkolwiek lekarzowi musi natychmiast przenieść na myśl podejrzenie krok od państ w, ale proszę powiedzieć, bo pan mówi tak silny ból czy ten ból mija ja idę do lekarza mówię panie doktorze wczoraj miałem tak silny ból to jest taki ból on trwa ja wtedy biegnę do lekarza i to się wszystko dzieje w tej chwili to jak jak jakaś sekwencja czasowa jest ten ból jest na tyle silny naprawdę bardzo silnej bardzo ostry, że absolutna większość pacjentów szuka pomocy od razu w pierwszych minutach albo czynami w godzinach od jego wystąpień w 2 i tak, chociaż zwykle jego natężenie ulega zmniejszeniu w ciągu następnych godzin, ale zwykle jednak trwa na silniejsze początek pacjenci używają nawet określenie tak jakby ktoś nie pałką uderzył w potylicę, a więc to bardzo nagły bardzo silny ból potem nadal utrzymuje nie zostanie słabszym poziomie, ale taki wywiad no dla samego pacjenta jest zawsze takie alarmujące dla każdego lekarza obowiązkiem poddania pacjenta bardzo szybkiej diagnostyce neuro branżowej czy tomografii komputerowej w środku wątpliwości funkcji mierzonych, ale to jest szczególny przypadek udaru wcale nie częsty należy jednak wyczuł liczb potencjalnych pacjentów, czyli pacjenta każdego człowieka, gdyby takiego bólu głowy doznał, żeby nie lekceważył go, bo niektórzy jednak lekceważą dopiero trafiają do szpitali lub lekarza na 0203 . dzień, a zwłoka grozi Rączka ponownym krwotok podpajęczynówkowy, a taki krwotok ma miejsce tętniaka powtórne drugie lub trzecie pewnie z tym, jaka może być śmiertelne dlatego nie należy lekceważyć takiego bardzo nagłego bólu głowy natomiast inny typ udaru mózgu w polu w udarze krwotocznym domu z głowy ból głowy również może zdarzyć, ale nie ma takiego charakteru jak w udarze krwotocznym natomiast najczęstszym typie udaru i wyraźnie w 1 bóle głowy są rzadkością to nie jest obja w dominujący natomiast zespół objawów, które się na nim manifestuje w momencie niedokrwienia znacznej części mózgu jest tak ewidentne, że nie sposób pomylić takiego rozpoznania z innym także nie wracają wtedy uwagi na nabór, który może być tylko przygodny my wiemy, że istnieją w tej chwili bardzo dobre metody badania tego co się dzieje w głowie i jeżeli człowieka boli głowa to ma tendencję taką, by lekarza domagać, by np. zrobiono mu tomografię komputerową głowy, że pan tu mówią różne rodzaje i t d. ale czuję do tego podchodzi w ten sposób co tutaj dużo wymyślać jeśli idzie od diagnozy czas zrobić takiej raz dobrze badanie n p . albo tomografię komputerową albo rezonans magnetyczny i mamy tendencję, by domagać tego od lekarza, bo to pokaże lekarzowi rzeczywiście jest jak faktycznie wygląda istotnie w codziennej praktyce klinicznej rzeczywiście często spotkamy się z pacjentami żądającym tego typu badań diagnostycznych nie zawsze uzasadnione powiedziałbym, że w większości przypadków jest to uzasadnione wywiadu pan z wywiadu pani w stanie stwierdzić to jest ten przypadek, który kwalifikuje do takiego badania czy nie czy też może pan zaczyna leczyć bóle głowy potem metodą prób błędów prawda bez popadnie względnie do głowy pan tylko wiedzą człowiek mówi nie tak, ale badanie neurologiczne składa się z etapu rozmowy z pacjentem, czyli zebrania wywiadu, ale zaraz potem następuje badanie neurologiczne także nie polegamy tylko na tym co pacjent badanie neurologiczne jak wygląda badanie neurologiczne to jest standardowe badanie lekarskie, z którego jest nieco odmienny od badania internistyczne w 2 Rafał rękę do lewego ognie tylko nie tak jak posła na globalną bankowe tworzyli od zdrowia prawo lewo ostro w czasach, kiedy nie było tomografii komputerowej rezonansu magnetycznego bardzo wyrafinowane rozpoznania diagnostyczne stawiano wyłącznie na podstawie bat bardzo ważnego dokładnego badania neurologicznego poprzedzonego zebraniu dokładnego wywiadu oczywiście w tej chwili mamy sytuację ułatwiała możemy dosłownie zajrzeć w głąb czaszki zobaczyć co się dzieje w mózgu, ale bardzo często rozpoznanie to właściwe możemy postawić już na podstawie zebranego wywiadu i badania neurologicznego n p . w przypadkach, kiedy pacjent ma naprawdę nigdy nic więcej albo ból głowy typu napięciowego nic więcej wystarczy dokładnie, ale to znaczy co najmniej 1015 czasem 20 minut minimum rozmawia z pacjentem na temat tego bólu głowy porozmawiać właśnie na ten temat i zbadać dokładnie pacjenta w przypadkach, kiedy nic w zamian żadnych odchyleń od normy, a w wywiadzie niepokoją nas niepokoją nas żadne elementy tego wywiadu wtedy nie ma konieczności obrony obrazowania pacjenta miast są pewne cechy wywiadu, które skłaniają też badania neurologiczne odchylenia od normy, tym bardziej które skłaniają do zlecenia tych badań obrazowych i takimi właśnie przesłankami do zlecenia tych badań jest wystąpienie bólu głowy bardzo nagłego bardzo tylko to co mówiłem już krzyczącego na myśl potężne kwoty od państwowego po drugie, bólu głowy ulu ludzi już nieco starszych, którzy wcześniej nigdy nie cierpieli na bóle głowy i nagle zaczęli odczuwać bóle głowy to jeszcze narastające w swoim natężeniu to z kolei chcemy różnicować to z ewentualnym procesem rozrostowym wewnątrzczaszkowe inna sytuacja to jest nawet zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych tutaj akurat tomograf jest mniej przydatna rezonans może być przydatna najważniejsze jest badanie płynu mózgowo-rdzeniowego czy punkcja lędźwiowa są bóle głowy, które są związane z zapaleniem opon mózgowych i przebiegają z gorączką z z ze zmianą troszeczkę zachowania pacjenta nie ze zmianą jego aktywności głównymi objawami które, które nakazują myśleć o tym, to jest ból głowy nieustająco od kilku dni połączony z gorączką w badaniu neurologicznym stwierdzenie takiego pacjenta objawów po nowych takich samych jak zwiedzamy krwotok podpajęczynówkowy tutaj oczywiście nakazana nakazane diagnostyka i inny rodzaj diagnostyki z kolei jest skazany jeszcze innego typu bóle objawowe tzw. dawniej zwanym zapaleniu tętnicy skroniowej w tej chwili mówimy o olbrzymie komórkowym zapalenie tętnic jest to ból głowy zwykle ludzi starszych po pięćdziesiątce przenoszą to w zasadzie są ludzie w wieku średnim i Polsce wraz z zajęć tysiące, którzy zaczynają mieć po 1 stronie ból głowy nieustający mogą wyczuwać nas chroni twardą napiętą gorącą tętnice i jest to stan przewlekły, ale niestety może prowadzić zarówno do ślepoty, jakie do udaru mózgu, a nawet zawału serca, ponieważ związane z zapaleniem naczyń wówczas należy również przeprowadzić badania w tym kierunku niekoniecznie neuro obrazowe, ale wszystkim badania biochemiczne, ale takie proste jak obecnie CERT jest szereg bólów głowy, które nie powinny być diagnozowane w tomografii lub rezonansie magnetycznym, jeżeli znajdziemy w badaniu neurologicznym jakiekolwiek odchylenie od normy to oczywiście samo stwierdzenie odchyleń wymaga zweryfikowania tego stanu, w którym zbadań euro oraz obrazowych, ale ból głowy, który w, którym najczęściej spotykamy się w poradni przychodni gabinecie nie wymaga nie wymaga badania typu c te czy czy emeryt to są to zadanie, które nazywa eeg, czyli electro Nc falą Graf ja, a to badanie sprawia raczej kłopot pacjentom zresztą wymyślania badanie to zresztą bardzo dawno temu to była era jeszcze sprzed badań euro obrazowi to badanie podań jest badanie, które bada czy elektryczną mózgu dawniej było to w zasadzie wyłącznie badanie cokolwiek mówiło o mózgu w tej chwili ono już bardzo straciła naznaczeniu, bo nadaje się wyłącznie do diagnozowania padaczki w zasadzie do wychwycenia bardzo subtelnych nietypowych napadów padaczkowych ewentualnie różnicowania prawdziwych napadów padaczkowych napadami rzekomo podatkowymi, które wyglądają napady padaczkowe, ale w istocie gminie są czasami do różnicowania stanu nieprzytomny stanu nieprzytomności, kiedy można podejrzewać, że za stan padaczkowy różnicować innymi przyczynami zaburzeń świadomości to badanie ma w tej chwili bardzo zawężone zastosowanie natomiast to pokutuje jeszcze i może wśród lekarzy, ale czym wśród pacjentów mniemanie, że to badanie może coś więcej powiedzieć o mózgu albo wręcz o przyczynie ból głowy jest nieprawdą i część pacjentów już od razu przychodzi na konsultację neurologa z gotowym wykonaniem badaniem EG, które czas nastręcza kłopot wytłumaczenie pacjentowi, że nie, nawet jeżeli tam są jakieś nieprawidłowości nie mają żadnego istotnego znaczenia w kontekście bólu głowy pacjenta bardzo często zdarza się, że człowiek, który nie przespał nocy, bo np. był na na jakieś wieczornej nocnej imprezie czy spożywał alkohol czy zażywa leki psychotropowe czy jest pod wpływem silnych emocji przeżyć przeżywał jakieś silne emocje poprzedniego dnia lutego w zapisie eeg miewa nie nie prawidłowy zapis czy drobne elementy nieprawidłowości wcale to nie znaczy, że to jest ani guz mózgu ani żadna inna patologia będąca podłożem bólów głowy i odwrotnie pacjentów, którzy miewają bóle głowy czasami nie ma żadnych zmian w zapisie eeg i to niczym świadczone są ich nie ma także nie nie zalecamy wykonywania tego badania mają gościć państwa specjalista neurolog doktor habilitowany pewniacy Rolnicki prezes polskiego Towarzystwa bólów głowy rozmawiamy o tych, że ludzie często łączą, zwłaszcza starsi bóle głowy ze zmianami w kręgosłupie szyjnym czy to jest dobre związek czy dobrze myślą nie to jest kolejne błędne mniemanie, które w konsekwencji prowadzi do tego, że pacjenci przychodzą często lekarze na pierwszą konsultację ze swoim własnym wynikiem badania prześwietlenia kręgosłupa szyjnego sami sobie robią w ten czy inny sposób, bo słyszeli od kogoś, że to może być przyczyna jest co prawda wyróżniony w oficjalnej klasyfikacji bólu głowy tzw. szyjną pochodne ból głowy, ale też bardzo rzadka bardzo specyficzna sytuacja natomiast bóle głowy nie mają żadnego przyczyną owego związku ze zmianami zwyrodnieniowymi kręgosłupa, które występują praktycznie każdego po pięćdziesiątym roku życia, a często wcześniej i tak jak po pewnym wieku mamy na twarzy zmarszczki tak samo mamy zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa i każdy, kto po sześćdziesiątym roku prześwietli sobie kręgosłup będzie miał zmiany zwyrodnieniowe nasiona kręgów będzie miał być może obniżenie przestrzeni międzykręgowej związanych z dyskopatią, ale nie są to przyczyny bólów głowy większość tych dolegliwości, zwłaszcza tzw. dyskopatii szyjnej jest nieco niższym poziomie w ogóle mają miejsce korzenie nerwowe, które przewodzą ból głowa bowiem tylko tylnej części zresztą narażona jest przez nerwy po liczne jest absolutnie najwyższej części kręgosłupa szyjnego oraz cały dalszy główny odcinek kręgosłupa szyjnego prowadzi korzenie nerwowe i ruchowe i do niego wchodzą korzenie czuciowe, które mają związek z ramionami kończynami górnymi natomiast nie głową i nie jest to powód dolegliwości bólowych nie ma co wykonywać prześwietlenia Rynkowskiego jest to niepotrzebne to żadnego wniosku nie doprowadzi, a nie to niepotrzebne naświetlanie pacjenta, bo ludzie w wykazie wyrok zgodnie z wykazu oczywiście wejście jest zasadne w przypadku zespołów bólowych tzw. rwy barkowej czy czy zespołu wolnego rynku górnego odcinka szyjnego, ale nie bólów głowy, zwłaszcza przewlekła wydobyte porozmawiajmy chwilę o bóle głowy przewlekłych, bo pan mówił diagnoza diagnoza, ale co tak w w styczniu rozmawialiśmy dużo igranie z Bomi grana stanowi istotny problem kliniczny ze względu na na swej natężenie napadowy ość i im, aby unieruchomienie pacjenta w łóżku czy choćby w domu, a są to zwykle ludzie młodzi aktywni zawodowo i to jest powód, dlaczego widzimy pacjentów szukających zarówno leczenia doraźnego, jaki profilaktycznego natomiast istnieje grupa pacjentów, którzy odczuwają uległy przewlekłe do takich bólów przewlekłych m. in. właśnie należy ból głowy typu napięciowego, chociaż wśród tych bólu można wyróżnić 3 typy napięciowe typu napięciowego rzadki epizodyczny częste epizodyczne i forma przewlekła, kiedy bóle występują przez więcej niż 15 dni miesiąc ten ból jednak na znacznie mniejsze natężenie niż migrena trwa zwykle cały dzień obejmuje całą głowę sprawia wrażenie naciśnie tej mocno na głowę czapki jest uciskowi nie ten urządzenie pulsujący nie ma żadnych dodatkowych objawów towarzyszących i w zasadzie pacjenci przyzwyczają się do tego typu bólu mogę normalnie pracować funkcjonować trudno się przydał, lecz ten ból głowy w dużej mierze zaczęły głosić, przeznaczając do końca i nie musi oczywiście może szukać pomocy to trudniejsze, lecz ten ból głowy, ale nie są to te same leki, które są stosowane w migrenie można używać leków przeciwdepresyjnych, a dobre lepsze efekty są po zastosowaniu psychoterapii technik relaksacyjnych budować Allanowi napięcie, a więc z minimalizują owo napięcie, z którym symbole napięciowe to słowo ma dwojakie znaczenie w tym przypadku rozumiane potocznie jako ból głowy napięciowych w tym sensie, że jest to napięcie mięśni jest takie rozumienie fałszywe, ponieważ każdy ból głowy powoduje, że napięcie trzeba coś się z tego mięśni głowy i szyi jest jest wzmożone tutaj raczej chodzi o odczucie pacjenta jest to rodzaj napięcia ani rzeczywiste napięcie natomiast techniki relaksacyjne mają związek raczej na 5 układu wegetatywnego czy z emocjami bardzo często tych pacjentów stwierdza się tzw. podłoże psychologiczne różnego typu stresy problemy życiowe rodzinne powodują, że odczuwają codzienne bóle głowy, ale to nie jest najczęściej ból głowy w tej chwili coraz więcej mówi się o tzw. granie przewlekłej używa się słowa migrena, ale nie jestem grana w klasycznym tego słowa znaczeniu jako ból fizyczny tylko nie przewlekła w rozumieniu częstości występowania bólu Otóż z definicji migrena przewlekła to taka, kiedy ból występuje codziennie lub prawie codziennie, ale przez więcej niż 15 dni w miesiącu przy czym co najmniej przez 8 dni ból głowy ma taki charakter, że spełnia kryteria rozpoznania napady migrenowe czy to są, jakby niesione bóle głowy troszkę czytające bulgot typu napięciowego, na które nakładają się znacznie silniejsze bóle zabiegami dodatkowymi, które zasadzie można też nazwać bóle bólami migrenowymi, ale całość łącznie tak często występująca w miesiącu nazywa się migrenę przewlekłą to jest duży problem, bo występuje średnio o 2 % populacji czyli o ile migrena epizodyczna występuje 12 % to migrena przewlekła w 2, ale stoi tak znaczna populacja to też ból głowy codzienne lub prawie codziennie i absencja chorobowa absencja w pracy czy też mała efektywność przede wszystkim słaba czy niska jakość życia z takim bólem sprawia, że ci pacjenci jednak szukają coraz częściej pomocy bardzo często jest na przewlekłe związana czy bardzo często łączy się z bólami głowy nadużywania leków przeciwbólowych, o których wspomniałem w styczniu jest to ból głowy i który jest wynikiem na zbyt częstego przyjmowania różnych leków przeciwbólowych takie błędne koło, bo lekką biorę leki, aby mnie bolało biorę leki częściej boli głowa tym częściej się po leki przeciwbólowe sięga i odwrotnie wówczas coraz częściej boli głowa bardzo trudno rozgraniczyć populację pacjentów z czystą wygraną przewlekłą od populacji pacjentów, którzy mają bóle głowy jako wynik nadużywania leków przeciwbólowych w zasadzie te 2 populacje się przenikają bardzo ciężko tych pacjentów również leczy, ponieważ nie są uzależnieni w dużej mierze od od leków przeciwbólowych, ale innymi czynnikami mogącymi bóle przewlekłe tego typu są urazy głowy zaburzenia hormonalne również problemom emocjonalne to sprawia, że pacjenci odczuwają bóle głowy przewlekle niestety leczy się dość trudno oczywiście leczenie doraźne jest praktycznie niemożliwe, ponieważ byśmy napędzali to błędne koło każde przyjęcie każdego leku, by napędzało i powodował kolejny dzień w kolejnym bólem głowy leczenie profilaktyczne z leczeniem wyłącznym połączonym oczywiście odstawienia wszelkich leków przeciwbólowych, ale do dyspozycji mamy jedynie niektóre leki przeciwpadaczkowe, które mają zastosowanie zarówno migrenie czy w migrenie epizodycznej, jaki właśnie obniżenie przewlekłej no i od pewnego czasu jeszcze mamy toksynę botulinową, która okazała się skuteczna właśnie tak, ale tylko w tym typie migreny bieganie przewlekłe została zarejestrowana przez 2 Stanach Zjednoczonych czasem w niektórych krajach europejskich również od roku, jaki to jest przyjmuje te toksyny toksynę botulinową zgodnie z zaleceniami, które są wynikiem metaanalizy badań klinicznych, na podstawie których ta to leczenie zostało za zaakceptowane szykuje się 39 miejsc konkretnie ustalonych w różne części głowy szyi to zarówno w okolicy czołowej krajowej po liczne, jaki szyi z tyłu są wystandaryzowane punkty dawkę leku bardzo duża i okazało się, że badania na kilku tysiącach pacjentów, kiedy zrobiono metaanaliza tych tych wyników, lecz ten przynosi poprawę właśnie tych pacjentów, którzy mają migrenę przewlekłą, a który bardzo często zresztą leczyć innymi sposobami przybędzie 224444044 to nasz numer telefon jeśli państwo mam pytanie do szkół goście mogą teraz zadzwonić bóle głowy związany z seksem mówił pan o tym, wspomniałem rzeczywiście tak jest też ciek ciekawy temat najczęściej takie hasło kojarzy się ze stwierdzeniem kochanie nie dzisiaj mam w granicach 2 jego słowa, ale to jest raczej obca ekspertyzy i innej grupy to znaczy pani redaktor Ewy Wanat i ten dr Andrzej Depko i dzisiaj mamy nie w czwartek wieczorem koniec popełnia, więc skupię się na czysto medyczne w aspekcie tego zagadnienia Otóż wyróżnia się tzw. bóle kapitalne bóle głowy, czyli związane z aktywnością seksualną one są dwojakiego rodzaju Otóż w trakcie stosunku płciowego niektórzy mogą odczuwać ból głowy, który powoli narasta narasta proporcjonalnie dana raz na rok narastania napięcia seksualnego i ten go ból głowy co prawda jest po przyczyna rozpraszania jest jest z problemem, ale nie jest aż taki problem jak drugi z bólów głowy zwane bólem organ zmowy ten jest bardzo nagły bardzo ostry w zasadzie jest on w opisie przez pacjentów identyczny z takim bólem jak ból głowy w trakcie kwoty od państwa, wykonując ten nie jest to częste, ale w raptem 3 tego czy 34 dni temu w klinice mięśnie taką pacjentkę, która właśnie taki zgłaszała, chociaż części ten ból dotyczy mężczyzn i jest to ból, który absolutnie nagle bardzo występuje w sposób bardzo ostry przypomina uderzenie w tył głowy jest zawsze podejrzane o kwotę pani środkowej to oczywiście w takiej sytuacji może wystąpić mają kłopot paniczną COVEC występuje w sytuacji napięcia emocjonalnego podwyższonego ciśnienia tętniczego krwi aktywności fizycznej, więc jest to 1 sytuacja, ale w towarze trwa rok, oddając go, że to się nefrolog, jeżeli to nie jest pęknięcie tętniaka, który pacjent może mieć od od wczesnych lat swego życia jak i nie jest krwotok to mówimy o tzw. kierującym ból głowy opierająca ból głowy to jest taki sam klinicznie ból głowy jak ból co roku pan być związkowym, ale nie kryje się za tym żadna organiczna uchwytna przyczyna aczkolwiek, jeżeli występuje taki ból w trakcie stosunku w trakcie orgazmu czy na trakcie masturbację, bo nie ma znaczenia jest ten sam mechanizm to mówimy wtedy o bólu orgazm owym czy bólu kapitalnym każdy pacjent, który u, którego wystąpi taki ból absolutnie powinien wezwać karetkę pogotowia, zwłaszcza że wystąpi to pierwsza w życiu to nie być przewieziona do szpitala poddany badaniu neuro obraz owemu ewentualnie punkcji lędźwiowej, bo trzeba wykluczyć tego typu podłoże kwota potężna narodowość, a ja już wykluczy to co, lecz są tak oczywiście można leczyć i są leki, które zapobiegają temu jest 1 legł kompletnie innym ta cena, która zaleta pół godziny godzinę przed z planowaną aktywnością seksualną może zapobiec temu bólu lub też kuracje, które też zmniejszają prawdopodobieństwo oczywiście wystąpienie kolejne kredyty tego typu bólu wżyciu już i nie przynosi nam takiego zagrożenia, ale pierwszy na pewno powinien być zdiagnozowany w szpitalu, bo to może np. potańcówka ja pana proszę o włożeniu słuchawek, ponieważ są z nami słuchacze i pierwsza pani Katarzyna ze Szczecina halo dzień dobry dzień dobry jak ze swoich, bo w związku z mamą ma 66 lat lekarza to była was 15 lat temu nie można wysłać do lekarza, ale właśnie sprawa jest taka, że od 2 lat, ale w stanie Jerzy porządku, ale po 23 godzinach wołają zaczyna boleć chodzi chodzi chodzi w pewnym momencie ucieka człowiek ucieka, żeby się położyć spać boi się w paczce prześpi się 23 godziny wstaje z powrotem znowu trochę pochodzi i znowu ją głowa boli i spać kawa mają trochę trochę działa, ale jeszcze mniej ma kłopoty oraz wysokie czas niskie nie ma co robić mamy nie dociera po prostu, żeby posiada lekarza ma zachwiania takiej równowagi nieraz nawet w imię sią bierze mówi tak o jakie im tej ziemi pociąg możemy się przewróciła się też pani oczekuje pan doktor zasugerował co może być, ale też upoważniają do pójścia do lekarza nie da się późno lekarze druga taka sytuacja milioner ma były i pójdziemy do lekarza nie wiem, dlaczego czasem lekarz może, czyli do pacjenta działa z rozwiązań sytuacji, ale nie da rady państwa może nie mówić lekarze no niech się zaprzyjaźnić z raną po wypowie tytuł ja ją miło już, kto powiedział faktycznie nic się zaprzyjaźnić z mamą lekarz w cywilu jak przyjdzie co salonem fakt, że ten problem jest tylko od 2 lat nic dramatycznego się nie zdarzyło jest raczej uspakajające, chociaż wspomniała pani zaburzenia równowagi, a to jednak wymaga przyjrzenia się temu lekarz powinien zbadać być może powinna jednak czy dodatkowe badania z tym, że w tym wieku już mogą się zacząć zawroty głowy innych powodów mogą zawroty głowy to jest dość częsty objaw często skarga mogą być inne tego typu przyczyny również laryngologiczne tylko neurologiczne, ale na pewno trzeba zacząć od wizyty u lekarza lekarza mamy i dokładnego zebrania wywiadu z badania mamy i dopiero wtedy lekarz decyduje czy podnoszone dodatkowe badania jak bierze tabletki od bólu głowy ta no to może być 1 z przyczyn codziennego bólu głowy, więc należy na pewno mamie niebem za broni, ale spróbować przetłumaczyć gawiedzi na tablet, ale jestem za jaki jest straszenie, bo jeżeli to, jeżeli bierze codziennie leki przeciwbólowe to jest to bardzo prawdopodobnie przyczyna codzienny ból głowy ja powiem, że lekarz mamy działań postawa no co powie potwierdzone i nie wiemy co zrobić nim mamy nie może otoczenie i przetłumaczyć w tej chwili też śpi, bo po prostu Śpiąca my nie wiemy czy to jakieś cukrzyca czy głowa co szczegółową dzieje czy to on, ale to jednak nic nie potrzeba ani rozwiązać każda rzecz, że do jedno przez telefon w Radomiu no niestety nie mama raz jeszcze śpi niestety możemy tylko coś tam zasugerować, ale bez lekarza ten inny sposób się nie obędzie dziękuję bardzo pani Katarzyna, bo ze Szczecina następna słuchaczka pani Halina słucham tak dzień dobry dzień dobry no, więc ja jestem weteranką bólu głowy byłam piękna młoda przed dwudziestego roku życia do czterdziestego któregoś zmian i to taką, że musiałam się za przynależne szpital jak trzymano pauza, bo ustał on gdzieś tamtego roku noc w tej chwili mam 70 no to dzień dzień w linii głowa ktoś jest teraz mocniejszy ma szybko wzrastał, a potem znowu pojawił tak tak pojawił się w tej chwili żadnych drugi rok jestem pod opieką neurologa pani doktor leczy miał zysk na migreny nie wiem na różne rodzaje są gremia nie porównuję tego bólu migrenowe go sprzed 40 lat, kiedy miałam rzeczywiście to migrena Arkiem, bo ja miałam raz 2 × w miesiącu silny ból głowy wymiotami są dzieleniem tak na etykę, a w tej chwili jest to ciągły ból i wolimy na czele już od okulisty, bo wcześniej wolę mieć oczy są do okulisty pani doktor mówi nie proszę do euro na złoto może być Neutral ja to co jest takiego ta neurologii ból oczu, bo nawet kości policzkowych mam nadzieję, że lekarz okulista, którego pani była zmierzy zmierzyła pani ciśnieniem nie widział konia, bo właśnie ludzi starszych powodem przewlekły ból głowy może być fiaska o tym, co, więc pamiętać zbadała mnie ciśnienie w oku było normalne dlatego już powiedział proszę do neurologa, bo to może najlepszy jest pani neurologa jestem u neurologa nie wiem tak panie doktorze leczymy pani doktor innymi innymi środkami teraz nie mogę podać legł w panice, że nie ferujmy nazwami konkretnymi myślę, że może raz jeszcze pani zasięgnie może też jeszcze innego wroga skoro tak długo się pani leczył 1 porady natomiast przyczyn przewlekły ból głowy w wieku starszym też jest kilka co najmniej być może wymaga pani jednak badania obrazowego fakt, że pani bóle migrenowe ustąpiły w okresie klimatem jest typowe migrena ma ścisły związek z hormonami i to jednak zaczęły ponownie jest jednak rzadkość, więc trzeba się temu przyjrzeć, ale także gości może chodzić na antenie właśnie słyszałem rozmowę, bo mam problemy z kręgosłupem, że stanie są to niemożliwe każdy panie wieku ma zmiany w kręgosłupie Siemiona ani, do których co znaczą co znaczy ból kroczącym takie określenie usłyszałam od lekarza, bo ja mam tzw. to nie jest termin fachowy tak to już nie jest właśnie to nie jest termin używany w nomenklaturze tzw. ekologii czy ból nauki w bólach głowy kroczący nie dziękuję bardzo pani Halino, bo jeszcze mamy 1 słuchawkę jest nią pani Iwona z Gdańska halo dzień dobry dzień rządy dzień dobry dziękuję za przyjęcie telefonu mam takie ludzkie morze teoretyczne pytanie mam 52 lata większość życia i cierpieniach, jakie są bóle głowy, ale bóle głowy, którym można było żyć zakładam zawsze zakładam zawsze, że gdzieś w genach rodzinnych siedzi skłonność do bólu, bo tata miał dużo bólu głowy w ciągu życia od czasu do czasu mam na to czasu otwiera 34 × w roku takie 3 dniówki, kiedy ból głowy powala mniej i leży i nic nie można poradzić trochę badań przeszłam i nic ciekawego nie było wykryty, ale pytanie nie dotyczy mojego bólu głowy, bo do sądu wniosku to po prostu są takimi gra nowe natomiast ten sam gen prawdopodobnie przeciętne moją córkę tematyki i 30 lat tylko, że ona zamiast tych moich czy 34 × na rok 3 dniu, kiedy należy bóle głowy natomiast tego ma po prostu taką całkowitą słabość organizmu tak jak świat, który bez wody nagle zupełnie pochyla się na ziemie i ono wyczytała, że istnieje coś takiego jak właśnie migrena, ale takie zjawisko bez kół ból głowy, ale z tymi innymi objawami typu trochę mdłości i w święto światła do hałasu i t d. chcę się klubami czy też na internet to coś takiego istnieje no i rzeczywiście ludzie twierdzą, że istnieje i myślałam, że może pan pokazuje grałem za dużo pytań tak istnieje rzeczywiście są doniesienia z Czerskiej unoszące się do aury aura milionowa bez bólu i gronowego następującego po pauzie i istnieją stany, które jak wypełniają komplet objawów, które towarzyszą migrenie, a niekoniecznie musi dochodzić od samego bóle migrenowe to jest rzadkość, bo zwykle występuje ból czasem tylko objawy dodatkowe tak czasami się zdarza można spróbować, której straty, ale określenia, których pani użyła w stosunku do córki córki są bardzo ogólne myślę, że by potrzebne jest dokładna wizyta dokładne zebranie wywiadu od córki zbadanie jej przez neurologa, żeby coś więcej powiedzieć na ten temat córka była lekarza była tak wstępnie poprosił o zrobienie badań krwi i takich dokładnych łącznie z klubu łazienki tam jest on nic nie wykazały to do neurologa może pójdzie, więc w następnym krokiem będzie neurolog bardzo serdecznie pani dziękuję pani Iwona jest coś takiego istnieje, więc mniej dziękuję no tak, bo migrena nam się tak jak bóle głowy się zwykle bez wolego nawet się wydaje z dziwacznych, ale może się zdać panie doktorze nas czas się już kończy słuchacze, owszem, zwani, ale niestety wynik z państwa nie zdąży wejść na antenę czy jakieś organizacje zrzeszające tych co mają bóle głowy tak w dziewięćdziesiątym dziewiątym od roku powstało polskie Stowarzyszenie migrenowe w Warszawie ma siedzibę w Wołominie i zrzesza pacjentów cierpiących na migreny natomiast w Łodzi powstało Stowarzyszenie chorych z klastra bóle głowy bardzo prężnie działające na swoją stronę internetową z tego co pamiętam w ww klaster wykop pl to są to są bardzo ciężkie bóle głowy pacjenci, którzy nawet po poprzedniej edycji rozpoznanie siebie klastrowych ból głowy kontaktowali się w tej sprawie, że lekarze rozpoznali oni sami rozpoznali u siebie po audycji niech sobie charakterystyczne, a pacjenci cierpią bardzo stąd rzeczywiście zrzeszają się w tym towarzystwie wymieniają informacje, zwłaszcza wąska co do dostępności tlenu, które inhalacje z mocy, którego pomaga skrócić cierpienie polecam pacjentom tę stronę internetową wszystkim, którzy cierpią na postęp ból głowy bardzo serdecznie panu dziękuję za dziękuję bardzo przejął pan na specjalnie złodzieja naszym gościem był specjalista neurolog dr hab. Jacek Rożnowski prezes polskiego Towarzystwa bólów głowy Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

Posłuchaj o tym, co ważne w TOK FM Premium. Teraz podcastowe produkcje oryginalne, podcasty z audycji TOK FM oraz Radio TOK FM bez reklam 40% taniej! Bądź na bieżąco.

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA