REKLAMA

O problemach z nerkami

U TOKtora
Data emisji:
2011-01-10 08:10
Audycja:
Prowadzący:
Czas trwania:
46:22 min.
Udostępnij:

Goście Pawła Sulika: dr Joanna Pazik i Paweł Kruś rozmawiają o tym, jaki jest stan wiedzy naszego społeczeństwa na temat chorób nerek

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
dzień mówi Paweł Sulik i dobry chciałem powiedzieć goszczą, który zaprosiliśmy Radia TOK FM, który na parze dzień dobry pani dzień dobry nefrolog dziękuję za takie przed tak Paweł król redaktor naczelny magazynu zdrowie dzień dobry państwo spotykamy się dziś, żeby porozmawiać o oczywiście powiem szczerze 10 minut jeszcze 10 lat temu przed przed wejściem na antenę podczas rozmowy z państwa wprawiło mnie no tak naprawdę przerażenie, bo chcieliśmy oznaczone lekarz, Rozwiń » a to się dowiedziałem o naszej niewiedzy mamy społeczeństwo polskie na temat dolegliwości związanych z tematem, który stał wtedy nie bardzo ważnym, ale zacząć chcieliśmy od postaci Krzysztofa Kolbergera zamieściliśmy, dlatego że był twarzą kampanii uwaga nerki i tak jak pan mówił w sposób niesamowicie ważne znaczący w ten sposób reklamował problem tak to jest większa większe zagadnienie to pan Krzysztof Kolberger jak państwo wiecie w 2009 roku, kiedy rozpoczynaliśmy społeczną akcję profilaktyczną uwagę nerki, którą zorganizowała kapituła nagrody zaufania w złoto PiS przyjął zaproszenie kapituły nagrody i postanowił włączyć się i poprowadzić zainicjować akcję uwaga nerki polegającą na tym, że w 2 wówczas 2 miastach w Krakowie Warszawie ponad 4000 osób otrzymało w bezpłatne zaproszenia na badanie pod kątem zagrożenia przewlekłą chorobą nerek do dziś pamiętam to był kwiecień 2010 roku po kilku rozmowach z panem Krzysztofem ustaliliśmy, że podczas ceremonii nagrody zaufania pan Krzysztof nawiąże do swojego przypadku do swojej choroby przecież powszechnie wiadomo, że umarł na chorobę związaną z nerkami i to był dramatyczny moment, kiedy pan Krzysztof powiedział w pewnym momencie troszkę podobnie jak pan redaktor czy to naprawdę jest możliwe, żeby miało swojej chorobie dowiedział się kilkadziesiąt lat wcześniej i później, kiedy wyszedł przed wszystkich uczestników ceremonii rozdania nagrody zaufania złoty od PiS powiedział, że rozpoczynamy taką akcję mając świadomość, że prawdopodobnie skala zagrożenia tą chorobą jest niezwykła jest ogromna i zakończy trzykrotnym apelem do wszystkich zgromadzonych do mediów proszę państwa popatrzcie na mnie i zastanówcie się, jakbym wyglądał, gdybym wiedział wcześniej, gdybym wiedział wcześniej, gdybym wiedział wcześniej panie Krzysztofie bardzo bardzo panu dziękuję w imieniu wszystkich osób tysięcy osób, które pana apelu słyszały, które w ciągu 2 lat skontrolowały swoje nerki poddały się prostym badaniu jeśli pan słyszy przecież pan nas słyszy bardzo bardzo dziękujemy za tych wszystkich, którym uratował pan rzecze bądź po prostu spowodował, że żyją prawie normalnie, dlaczego nasze społeczeństwo bagatelizuje problem nerek atak pozwolił sobie przed chwilą powiedzieć, że spotkałem wiele osób, które np. pani papierosy i raz do roku oraz 2 lata chce zrobić zdjęcie płuc mieć pewne, że nie mają jak, dlaczego jest tak wielki taki wielki stopień niewiedzy jeśli chodzi o nerki brak zainteresowania społeczeństwa jeśli chodzi o nerki choroby nerek skąd, dlaczego tak jest jeśli chodzi właśnie one Arki myślę, że dlatego, że większość z nas po prostu jeszcze o tym nie wie my podejmujemy wiele wysiłku, żeby tą wiedzę o chorobach nerek i o tym, rząd mają charakter utajony przewlekły rozpowszechniać natomiast ciągle jeszcze większość osób dorosłych zdaje sobie sprawę z ryzyka związanego z cukrzycą nadciśnieniem kobiety robią badania takie psie szefowi, żeby sprawdzać czy nie mają nowotworów sutka nowotworu szyjki macicy natomiast świadomość, że wraz z wiekiem i różnymi czynnikami związanymi środowiskiem z chorobami, które się pojawiają rośnie ryzyko uszkodzenia nerek tej świadomości ciągle jeszcze niema ja biorę udział w takim cyklu spotkań z lekarzami rodzinnymi z lekarzami medycyny rodzinnej diabetologa ami lekarzami internistami na tych spotkaniach, gdy przypominamy z 1 strony wiedza o chorobach nerek, a z drugiej strony zwracamy uwagę na taki bardzo niepokojące dane epidemiologiczne, które mamy dostęp do ostatnich powiedzmy kilkunastu lat, które pokazują, że mniej więcej 10 % populacji dorosłej różnych krajach, bo to nie dotyczy tylko Polski, ale krajów europejskich i na świecie ma jakieś cechy uszkodzenia nerek i 10 % populacji na 10 Polaków rząd zakłada, że 10 dorosłych Polaków co najmniej 1 ma jakieś cechy uszkodzenia nerek, czyli albo ma nieprawidłową zawartość Białek w moczu tak można to określić albo ma cechy uszkodzenia nerek jako filtra to nie do końca działają w takim stopniu, jakiego byśmy się spodziewali u takiego takiej osoby w takim akcja, która miała popularyzować ten problem spowodować, żeby nawet nie ma nie ma żadnych objawów, żeby jednak ludzie zgłaszali się do lekarza mogli chce zbadać swoje nerki, jakie są efekty tej akcji taki namacalny namacalne są ogromne Otóż po pierwszym, kiedy zaczynaliśmy akcję zacznijmy od tego, że czynnikiem FR był liczony mniej więcej 50 % ambulatoriów w Polsce po roku trwania akcji każdy ambulatorium, gdzie państwo oddają kre w bez żadnego problemu wyliczy państwo wskaźniki FR i na podstawie tego wskaźnika widać czy jest jakieś zagrożenie czy są powody do niepokoju, ale jeżeli wskaźnik pokazuje, że są powody do niepokoju to trzeba zgłosić do franka, ale to znaczy, że 1 za późno lekarze podpowiedzieć mu po prostu poproszę zbadać mój czynnik przy wysokiej jak mnie list, jaki nie jest nigdzie FR ja myślę, że lekarz pierwszego kontaktu powinien raz w roku skierować swojego pacjenta na takie standardowe rutynowe badanie to nie jest badanie drogi to się robi z krwi to się robi przez z 1 dzisiaj wiemy, że przy tym stanie rozwoju diagnostyki laboratoryjnej z 1 kropli krwi robi się do 36 odczynników badań różnych wyników się otrzymuje więcej w nich funkcje nie wiąże się to obowiązkowym świadectwem MZ z jakimi dolegliwościami druga rzecz, którą udało nam się zrealizować w 2010 roku to rozwinęliśmy na dużą skalę i tutaj chciałbym bardzo serdecznie podziękować wszystkim, którzy to zrobili akcję bezpłatnych badań i była ona przeprowadzona w marcu w Lublinie tam się przebadały 1972 osoby w Krasnym stawie tuż później w szpitalu 113 osób przypadało w niewielkim Krasnymstawie jesieni w listopadzie były przeprowadzone ponownie badania w Warszawie, z których skorzystało 1000 osób i to ogromne chwile chylę czoła przed składem pani dr Elżbiety płac z krajowej Izby diagnostów laboratoryjnych i bardzo pozdrawiam panią Barbarę Pęksa z Lublina, która ma ogromną ta społeczna ta podjęła tę naszą społeczną akcję ze społeczną wielką społecznik polską pasją udało nam się też we wszystkich laboratoriach rozprowadzić plakat uświadamiającej zachęcające do wykonywania tego badania ono nie jest niczym nadzwyczajnym teraz tak w tym roku już akcja uwaga marki prowadzenie przejmą 2 organizacje pacjenckie Polska federacja pacjentów dialog transparent dialog trans Plant i ogólnopolskie Stowarzyszenie osób dializowanych, bo ta akcja musi trwać ciągle ona nie może mieć przerwę bo kiedy siedział przerwy i zaniedbania to późniejsze tylko chorzy to lekarze zgłaszają z chorobami w bardziej groźniejszym stadium rozwoju, ale czy słusznie sądzę ta sytuacja będzie chorzy zgłaszają do lekarza już zaawansowanym stadium choroby to one najczęściej związane z tym, że po prostu oni zaczynają odczuwać ból to pytanie do pani do to niekoniecznie jest ból ból jest takim sygnałem, który dostaje od swego organizmu pojawiło się jako choroba i wtedy najczęściej ogarnia nas strach niepokój biegniemy do doktora i szczęśliwie dlatego, że to jest moment, kiedy możemy coś dobrego zrobić, ale niestety niektóre choroby przebiegają skrycie albo są skąpo objawowo albo w ogóle bezobjawowo i dopiero w dół z takim zaawansowanym stadium, kiedy tak naprawdę z punktu widzenia uszkodzenia nerek niewiele już możemy zrobić możemy hamować postęp choroby, ale nie możemy odwrócić tych uszkodzeń, które miały miejsce przez wiele lat jeśli pacjent zgłasza się do nas w takiej sytuacji to nasza możliwość pomocy jest bardzo ograniczona niestety te choroby, które najczęściej prowadzą do uszkodzenia nerek do niewydolności nerek nie bolą jest nadciśnienie tętnicze, które takich od populacja jest najczęstszą przyczyną uszkodzenia nerek cukrzyca i dopiero w kolejnych tam cyferkami różnych w różnych zestawieniach statystycznych to są choroby pierwotne nefrologiczny to oznacza, że osoby, które mają nadciśnienie są leczone przez lekarza rodzinnego są leczone przez kardiologa też mogą mieć uszkodzone nerki dlatego bardzo zabiegamy o współpracy lekarzy tych specjalności, żeby możliwie wcześnie wykonali testy, które oceniają czynność nerek i podjęli współpracę to nie oznacza jakiś czy dużych kosztów czy obciążenia dla pacjenta, ale taka świadomość jak ważne jest dobre leczenie cukrzycy i nadciśnienia, żeby chronić nerki, a później jeśli do tego dojdzie tu nawiązać współpracę z nefrologiem, żeby to leczenie było jak najlepszy jak przypomną słuchaczom Radia TOK FM, że sobie z dr Anna Pazik nefrolog i Paweł król redaktor naczelny magazynu zdrowie studio prowadzący Paweł Sulik, który przez 37 lat, że sobie żyją aż pewnego dnia dość wcześnie rano z tego co pamiętam pociąg niesamowicie mocny ból w plecach i zgłosił pogotowie i tam zaopiekował się mną przemiłe panie i odwdzięczy się do 30 minut może zrobić badania dokładne badania, ale okazało się, że prawdopodobnie na kamień nerkowy atak kolki nerwowej i nagle się okazało, że 37 lat żyłem i nie mam zielonego pojęcia nic nie wskazywało mniej, czyli laikowi, że cokolwiek jest nie tak jak wiele osób w naszym kraju może może być w takiej sytuacji, że mają chore nerki mniej lub bardziej, ale nie wiedzą o tym, bo te 10 %, które pani to to to jest też kamica nerkowa czy też taka niewydolność, której pan pani wcześniej mówiła Czyńska gfr odpowiednio niskim poziomie ale w jakich liczbach tak naprawdę mówimy to zagadnienie to czy jeśli przenosi się dane szacunkowe, które pochodzą ze Stanów zjednoczonych, więc tylko 4 milionów Polaków może mieć uszkodzone nerki i to dotyczy wyłącznie populacji osób dorosłych wśród tych przyczyn, które planu przyczyn uszkodzenia nerek uszkodzenie nerek to m. in. objawia się ograniczeniem tego wskaźnika gfr na pierwszym miejscu są nadciśnienie tętnicze cukrzyca choroby pierwotnie nefrologiczne, ale kamica, który pan z Wołomina też zaniedbana długotrwała powikłane może doprowadzić do takiego uszkodzenia nerek, że dojdzie do ograniczenia Gierszewska skrajnych sytuacjach konieczności leczenia dializę, bo przeszczepu nerki tak też może zdarzyć ja bym nie chciał tutaj sieć czarnowidztwa, ale w 2005 roku, o ile dobrze pamiętam pan prof. Bolesław Rutkowski, którego też tutaj wszyscy bardzo serdecznie pozdrawiamy nowo rocznie krajowy konsultant ds. nefrologii przeprowadził pierwsze badania badał 2 ,51000 osób w na Pomorzu w ramach akcji polne i tam właśnie te wskaźniki wskaźniki, że mniej więcej około 4 milionów Polaków jest chorych została potwierdzona natomiast państwo taką ciekawą rzecz, która nam się przytrafia podczas tych badań ciekawą dramatyczną już dzisiaj niestety nawet pan prof. Rutkowski, mówi że skala zagrożenia w Polsce jest wyższa Otóż z całą przykrością muszę państwa zawiadomić powiedzieć państwu, że w niektórych ośrodkach w niektórych miastach wskaźnik zagrożenia przewlekłą chorobą nerek, bo 18 %o wy 18 %, gdy nie zeszliśmy poniżej 12 % nie udało się to są już duża próbę, bo to są wielotysięczne próby te na wyniki są wiarygodne okazuje się to brzmieć, ale wyobraża sobie słuchaczy, którzy teraz są przy przy zbiornikach rząd to pierwsze, czego chcą się dowiedzieć na pewno teraz to proszę natychmiast powiedzieć, jakie mogą być objawy, bo pani pani powiedziała tak nadciśnienie tętnicze to jakaś grupa podwyższonego ryzyka tak cukrzyca tak, czyli wszyscy działacze, którzy mogą mieć problemy czy nadciśnienie tętnicze czy cukrzycą to powinni też Odra powinna środka zapalić halo musi sobie zbadać nerki takich a kto jeszcze może, kto jeszcze wszystkie osoby, które biorą dosyć często takie leki przeciwbólowe, które są dostępne bez recepty o w naszym kraju niestety pozycja leków przeciwbólowych jest albo jesteś problem ich w naszym kraju też na całym świecie wiadomo, że wraz z postępem z zaawansowaniem wieku pojawiają się różne zmiany zwyrodnieniowe w układzie ruchu i pacjenci często biorą leki przeciwbólowe, ale niestety one mają działanie uszkadzające nerki w związku z tym warto o tym, pamiętać jeśli wiemy, że tak się zdarza w naszym życiu to warto ten wskaźnik egfr badanie ogólne moczu wykonać każda osoba, która ma w wywiadzie np. chorobę nowotworową zabieg operacyjny na układzie moczowym jakieś ciężkie powikłania choroby infekcyjne wszy, których długo była leczona antybiotykami wszystko to są takie sytuacje kliniczne, których warto sprawdzić czynność nerek pani doktor pani mnie przeraziła tutaj w korytarzu to prawda, że mężczyźni są mają podkreślane jest mężczyźnie palaczy papierosów i papierosy pali papierosów im dłużej się pali papierosy niestety rośnie ryzyko uszkodzenia nerek dlaczego, jaki to związek to dzieło uszkodzeń papierosy działają, uszkadzając na układ krążenia prawda na serce naczynia, a nerki są takim filtrem budowanych nas nasz układ krążenia w warunkach spoczynkowych 15 krwi, która przepływa w całym organizmie w ciągu minuty przepływa właśnie przez nerki, czyli wszystkie substancje toksyczne uszkadzające, które będą obecny w naszym krążenia będą także działał, uszkadzając nerki chciałem zapytać o 1 rzecz rzadko, na które natknąłem, przygotowując się do programu przejrzeć fora internetowe znalazłem i oczywiście jak to w internecie bardzo dużo bardzo różnych sprzecznych informacji więcej ten jest może to nawet informacji co za strefę są w opinii użytkowników, którzy przez sekundę na czas, jeżeli coś nie tak z moimi nerkami próbują w internecie znaleźć jakiekolwiek informacje na ten temat, ale znalazł taki wpis najmu swoich internetowych chciałbym, żeby chciał, że państwo do niego odnieśli w PiS głosił wystarczy wypić minimum 3 l wody dziennie i problemów z nerkami nie powinno być żadnych czy rzecz w rzeczywiście może się także może być proza raczej ja bym powiedział że jest w tym taka ludowa prawda jeśli dostarczymy odpowiednią objętość płynów prawda to na pewno nerki nie będą musiały zagęszczać w związku z tym będą pracować w warunkach odciążenia komfortowych sytuacjach toksyny, które będą obecne w organizmie łatwiej ulegną wypłukaniu tak natomiast zdarzają i to dobrze za to jest najprostszy sposób zapobiegania kamicy nerkowej obfita podaż płynów równo rozłożone w ciągu doby, czyli jeśli się zdarza, że ktoś oddaje moczu w nocy to warto łóżka postawić kolejną butelkę własnymi szklankę wody i dobić prawda, żeby nigdy nie było momentu tego zamieszczania moczu natomiast warto zwrócić uwagę na to, jakie Piny płynny szybki, dlatego że jeśli to będą płynnie bez elektrolit owe, czyli tam nie będzie sądu nie będzie potasu nie będzie magnezu to taka obfita podaż płynów n p . przy przy diecie ograniczonej bardzo jakiegoś powodu ktoś odchudza może doprowadzić do ciężkich zaburzeń elektrolitowych w związku z tym tak obfita podaż płynów, ale takie wody tak powiem pitnej uznany, które są przebadane wiemy, że są bezpieczne na pewno nie woda przygotowana wielokrotnie z czajnika, bo to jest po prostu woda bez elektrolit owa tak samo jeśli np. miał być soki to z kolei to będzie ogromna podaż kalorii, dlatego że soki są bardzo kaloryczne i nie daj Boże ktoś pomyśli, że to jest bardzo zdrowy sposób postępowania, a będzie miała olbrzymią podaż kalorii przy tej na nasze leczniczym postępować z setek takich pań powiedziała, czyli okres ten wpis w internecie, który zacytowałem jest jakaś mądrość ludowa to jest tak to słuszny tylko, że jeśli ktoś ma jednocześnie nadciśnienie albo ma cukrzycę to na pewno go to nie ochroni przed uszkodzeniem nerek to zmniejszy ryzyk droga mądrość ludowa mówi o piciu piwa i chciałem zapytać co pani dyrektor to znaczy nie udowodniono, żeby niskie dawki alkoholu działały nefrolog w styczniu, czyli nefrolog nie powinien powiedzieć nie pić alkohol, ale nefrolog pamięta, że pacjent ma jeszcze inne narządy wśród my się wątroba i osób szczególnie wrażliwych nawet niewielkie dawki alkoholu spożywane systematycznie mogą doprowadzać do uszkodzenia tego narządu także myślę, że okazjonalne lampka wina nie wystarczy naczynie zaszkodzi natomiast wystawcy w tym to piwo to jest mit w chodzie moczopędnie w związku z tym osoby z kamicą np. mniejsze będą pić piwo to im zapewnia obfitą diurezy, ale myślę, że nie wyleczy nerek zdecydowani możemy mówić o jakimś procentowym udziale duży albo małym konkretnych schorzeń nerek czy więcej ludzi w Polsce kamica czy więcej ludzi w Polsce ma inne schorzenia związane z markami wśród osób, które w tej chwili są już włączone do programów realizacyjnych pierwsze miejsce zajmuje cukrzycowa choroba nerek, czyli cukrzyca i najczęściej coś jeszcze zakażenia dróg moczowych nadciśnienie tętnicze lekki zwrot taktyczny kamica na drugim miejscu jest nadciśnienie właśnie na trzecim są mu szkody zapalenia nerek powikłania bakteryjne infekcyjne choroby wrodzone co jest dr Anna Pazik nefrolog i Paweł krucz redaktor naczelny magazynu na zdrowie rozmawiamy od pół godziny o nerkach chorobach nerek namawiamy bardzo gorąco, żeby badać się do lekarza i sprawdzić, jakim się czynnik FR, czyli dokładnie co w stopniu przesączania kłębuszkowego albo wskaźnik przełączania kłębuszkowe nasze nerki zbudowane są troszkę jak filtr, którego zadaniem jest odsączyć z krwi kroczącej różne substancje toksyczne i wraz z uszkodzeniem nerek ubywa tej powierzchni, która służy do filtrowania ten wskaźnik egfr zez jest wyliczany na podstawie masy ciała pacjenta może być jeśli mamy takie dane, ale najczęściej wyliczany jest na podstawie wieku na podstawie płci w związku z tym jeśli mają państwo pobieraną kre w i w tej krwi oznaczamy taki wskaźnik, których nazwa kreatyniny to jest substancja biochemiczne występująca u wszystkich nas wraz z uszkodzeniem nerek jest stężenie powolutku rośnie jak posłużymy się tym oznaczenie kreatyniny wiemy ile pacjent ma lat czy mężczyzna czy kobieta możemy oszacować przesączania kłębuszkowego to z warunkach zdrowie osoby zdrowej zwykle wynosi między 90130 l / min natomiast wraz z uszkodzeniem nerek z upośledzeniem tej funkcji filtracyjnych i FR spada i wiemy już dziś, że jeśli GSR wynosi poniżej 70 l / min to takie osoby istotnie rośnie ryzyko różnych powikłań m. in. powikłań ze strony układu sercowo naczyniowego rośnie ryzyko zawału serca udar mózgu no niestety śmierci z powodu tych chorób sercowo naczyniowe także jest to z 1 strony taki wskaźnik jest dla nas informacją o uszkodzeniu nerek czy są tarki uszkodzony w jakim stopniu, ale z drugiej strony pozwala nam ocenić ryzyko no najczęściej choroby prawda, jaką jest choroba niedokrwienna serca i zawał serca rozmawiamy o nerkach jest z nami pan Maciej panie macie dzień dobry czy słyszy się dobra czy wręcz są państwa w rozumieniu państwo polskie tak bardzo ważny temat internistą do tego w trakcie kolejnej specjalizacji pracuje w Warszawie w placówkach 1 prywatnej 1 publicznej uczono też wspomnieć o państwo zachęcają do robienia badań ani funduszami, które są, żeby zgłaszać do lekarzy już jakieś niepokojące objawy natomiast powiedzieć większość placówek publicznych co dla pacjenta do 15 minut, jakie lekarz mamy poświęcić tym co się ma zbadać pacjenta dobrodzieja napisać czytelnie zalecenia jak również musi wypełnić to w większości niepotrzebnych procedur numerków we wtorek do swojej karty informacyjne poświęcone tą pacjentowi, żeby zebrać wywiad, jeżeli chodzi o nadciśnienie cukrzycę choroby spóźniających się w przeszłości leki, które pacjent stosuje ono to już niestety, ale do życzenia ma to również nie prywatnych dziewiątego czasową 515 minut do nawet godziny jest taka osoba pacjent jest pacjent pierwszorazowy niektóre to zdecydowanie lepiej wychodzi kolejną rzeczą chciałbym powiedzieć to właśnie pan redaktor wspomniał, że na forach internetowych bo, żeby mieć oko celników sądowe ogólnie przyjmuje się, że powinno być to nie mniej niż 1 , 5 do 2 l ogólnie płynów może niekoniecznie wody często mówię docentowi powinno być punk obojętni poparcie może pić herbatę może być choroba pana smakowe może pić soki, ale soki np. zrobione w warunkach domowych, czyli wiem, że jest to sok z czarnej porzeczki sok wiśniowy zawiera zdecydowanie mi ochronić nas to co się kupuje w sklepie, a na większości kartą większości opakowań produktów spożywczych jest napisane, jaka jest zawartość cukru w danej objętości bądź wielkości projekt dane z żadnej substancji i tego czasu z przerażeniem zobaczyłem pacjent w szpitalu, kiedy tam pracowałem już są wysoko słodzonych, gdzie była dobowa dawka cukru sięgająca około 20 % w szklance tego płynu są tutaj odnośnie wpłynął tak to jest również proszę pamiętać, że płyny są dostarczane poprzez produkty, które spożywamy i co to są docent test źle to są warzywa czy to są nawet suszone to nawet poza, bo tego biorę to 5 % wody to możemy powiedzieć, że tak dobowe dostarczenie płynu około 3 do 4 l również proszę pamiętać, że to się zmienia dzieciom o tym, dr wełna wspomina i 1 z takich rzeczy niestety nie mówimy o osobach starszych to jest gigantyczny dramat, kiedy osoby nie i nie mają często uczucia pragnienia, a również tłumaczą się tym, że nie piję, bo muszą być dołożenie to są często schorowane osoby są niepoważnie, ale problem jest kompleksowy niestety niestety jest w końcu to koniec proszę pytać o wyliczona ze wzorem Garda i okres tego ta dotyczy to też tam pojawia bardzo dziękuję panie nadal żyć bardzo dziękuję Adam dalej do nauki niestety muszę się do specjalizacji ani bawić tylko jest moralnie bardzo dziękuję pani Maria myśmy relację z frontu jak to wygląda od strony codziennej praktyki lekarskiej tak, a ale przy jakim ten oto ten ostatni wzór, o którym pan Maciek lekarz dane, które zamówiły samorządy to jest właśnie skrócony wzór, który używany jest do wyliczenia wskaźnika gfr, który otrzymujemy z laboratorium natomiast krok od to jest taki, który każdy doktor polowy mając długopis w i oznaczenie kreatyniny może może sam wyliczyć natomiast na czy mogę powiedzieć, że podzielam ból pana doktora związany z ograniczonym czasem na przyjęcie pacjenta szczęśliwie ja pracuję w poradni nefrologicznej transplantacyjnej gdzie, gdzie mamy taką swobodę właściwie mogę poświęcić pacjentowi tyle czasu rząd potrzebuje, ale wiąże się to z tym, że pracuje jak dobrej knajpie znaczy do ostatniego klienta tyle o sobie mówię to tyle będę miała i tak późno idee, a rzeczywiście pierwsze rozmowy pacjentów w umowie specjalnie rezerwują dla nich czas bo, żeby wszystkie problemy zdrowotne pacjenta omówić to jest to bardzo żmudne zajęcie myślę, że na chorego też z zań zdziwieni są zaniepokojeni pacjenci jeśli te wszystkie pytania padają drzewa jest z nami pani Krystyna z Wrocławia dzień dobry pani co niestety łączyliśmy się pan Tomasz Warszawy jest mi halo dzień dobry, ale mam jakiś patrol podkreśla pani Hanna Warszawę czy dodzwoniła się los tak witamy serdecznie dzień dobry tak dobry mam pytanie do pani doktor pani doktor swego czasu reklamowano takie badanie moczu to był test URL, gdzie się i dostępne w aptekach bez recepty pytanie, które mogłaby też na ten temat powiedzieć nad ja nie znam takiego testu są dostępne takie testy tzw. paskowy na obecność różnych substancji w moczu i być może ten test jest takim rodzajem testu uciskowego zadłużeniowego, czyli na chwileczkę zanurzamy ten paseczek, który dostępny w opakowaniu w próbce moczu i potem porównujemy z wzorcem, który jest na opakowaniu albo na matce i na tej podstawie możemy stwierdzić czy w jakim stężeniu jakiś składnik nieprawidłowy jest w tym meczu obecny n p . są takie testy albo z tik, które są na obecność albumin można w ten sposób stwierdzać obecność glukozy w moczu, ale akurat tego testu niestety nie jestem także umieć pomóc dziękuję dziękuję pani Anna za telefon, a czy do zrozumienia, że jest możliwość taka, że zamiast zapisać się do lekarza czekasz lekarza dzwoni do nas pan lekarz 15 i być z niego to mogę pójść do apteki sobie kupić po prostu jakiś test i sam sobie dawać mąż znaczy to badania naukowe, które są dostępne to akurat na obecność albumin myślę, że nie w aptece kiedyś jeśli chodzi o stężenie glukozy to w ten sposób, kiedy kontrolowaną cukrzycę, ale to co zawsze można zrobić można pójść do laboratorium zanieść próbkę moczu z porannej porcji zwykle sobie samemu badanie ogólne moczu kosztuje 7 zł co oznacza 7 zł tyle chroni też, że to polecam jest chyba zamieszanie pan Michał, zwłaszcza w dzień dobry dzień dobry dzień dobry witamy serdecznie mam takie pytanie pani dał ja mam też od mamy takie troszeczkę problemy z kręgosłupem i chciałem się zapytać czy np. takie załóżmy plastry rozgrzewające, które się stosuje na plecy lub różnego rodzaju maści n p . czyli Stomma zły wpływ też na nerki może mieć i nie proszę pana takie klastry ostróg rozgrzewające może pan spokojnie stosować maści i kremy, które się stosuje jeśli one się wchłaniają to bardzo niewielkim stopniu raczej działają lokalnie rozgrzewające rozluźniająco myślę, że one nie będą mieć istotnego efektu nie są toksyczne go czy nie nie powinno uszkadza nerki, a jest jeszcze pani doktor chciałam się zapytać 1 taką sprawę, bo czasami znaczy to mi się bardzo rzadko zdarza, ale pani, a czy oraz potrafić ma, a rok albo raz na 2 lata, ale że po prostu mam takie usiłują usiłuje np. oddać mocz, a nie mogę tego taki ucisk na napęd taśmociągu czuje proszę pana to to taka sytuacja wymaga już zgłoszenia się do lekarza, dlatego że być może ma pan jakieś problemy z prostatą w związku z tym trzeba pójść do swojego lekarza rodzinnego nie wiem, jakie pan ma możliwości korzystania z opieki zdrowotnej być możecie pójść na konsultację urologiczną ocenić jak wygląda państwo jak wygląda gruczoł krokowy zastanowić czy to jest choroba łagodna, która wymaga leczenia tabletkami czy też wymaga intensywnej dalszej diagnostyki leczenia, ale to już jest problem medyczną, w którym tak jeśli się to zdarza doraźnie, dlatego że wie pan co organizm ludzki pięknie sobie radzili jak taka prostata przerasta to pęcherz w taką ćwiczy się do tego, żeby walczyć to prosta to, więc tam przy mieszaniu się na takich jak mieć też, a ja nie wiem w jakim pan jest w wieku 33 lata na to rzeczywiście jest pan dosyć młodym człowiekiem jak na przerost gruczołu krokowego, ale jeśli są problemy z oddawaniem moczu to myślę, że należy się zgłosić, bo czasem niezdiagnozowane są jakieś uszkodzenia cewki moczowej, które też mogą dawać uczucie przeszkody przy oddawaniu moczu także myślę, że to wymaga wyjaśnienia być może jest to nieprawidłowość taka zupełnie łagodna i po prostu pasze nauczył mnie żyć świetnie, ale warto wiedzieć czy nie kryje się zatem jakaś choroba wychowywanie należy telefonuje VAR wszystkiego dobrego życzy może w studiu są, do której napaść nefrologii Paweł król redaktor naczelny magazynu zdrowie rozmawiamy o nerkach, a telefon od naszego słuchacza uświadomił mi, że część naszych, choć może chcieć się dowiedzieć czy prawdą jest kolejna kaszlu być może ludowy przesąd, a mianowicie, że są produkty żywieniowe, które wspomagają pracę nerek czy pamiętam, że gdzieś czytałem, że podobno fasola wzrok raz na swoją budowę podobno pod ziarno fasoli podobna numerki w niektórych kulturach uważało się, że właśnie jedzenie fasoli powoduje, że nerki są absolutnie zdrowy to jest zupełna bzdura na czym to taka daleka paralela tak profesor zadaje porach natomiast myślę, że jest coś takiego jak zdrowa dieta, która chroni nerki i nadal warto wiedzieć, bo w naszej kulturze jemy tłusto prawda to się zmienia, ale jednak jest taki wzorzec, że dużo jest nie SA dosyć bogato tłuszczowe są posiłki natomiast takim zupełnie nie swoistym postępowaniem chroniącym nerki jest np. ograniczenie podaży białka w diecie, czyli te posiłki mięsne powinny być zdecydowanie rzadziej spożywane, a jeśli to ograniczone ilości my mówimy, że taka dieta dla wszystkich, która chroni nerki to jest około grama białka na kilogram masy ciała, czyli ktoś waży powiedzmy 70 kg tak to może jeszcze 70 g czystego białka n p . w komplecie z indyka tego białka jest między 3040 % jak zjadamy kotlet programowy to zjedliśmy 30 kilka gramów białka, czyli połowę swojego dziennego zapotrzebowania natomiast wracając do praw ludowych rzeczywiście białka pochodzenia roślinnego są trochę lepiej, że tak powiem przyswojone mniej obciążające nie dostarczamy do różnych niedobrych tłuszczu, które występują również w mięsie wieprzowym mięsie wołowym w związku z tym taka lekka dieta bez tłuszczów pochodzenia zwierzęcego oliwy i olej prawda dużo jarzyn dużo ograniczona ilość owoców już w tej chwili się uważa i owoce raczej mało słodkie, ale dużo Jaś może jarzyn i roślin strączkowych spośród tutaj cecha rolę ma swoje miejsce, w które wyraźnie poprawiliśmy wydaje mi się humor wegetarian jeśli chodzi o nerki oraz jest z nami pani Teresa z Krakowa dzień dobry pani dzień dobry jak pani doktor mam takie pytanie mój mąż jest przed operacją tętniaka aorty brzusznej dwukrotnie miał robione angielscy aorty brzusznej i po każdym takim badaniu, bo jeszcze jeszcze cen tym faktem rośnie i na ten termin wyznaczony po prostu bardzo, ale to bardzo Tyczyński właśnie, kiedy Erik 1 z dobowej kres istnienia bardzo spadły pani doktor prowadząca zarówno kardiolog i internista próbowali się powiedzieć także w zasadzie nic na to nie można zrobić udał się ostatnio mam do bardzo dobry dla neurologa i pan docent potwierdził to, że w zasadzie farmakologicznie nie można nie jak chodnik jak, jakby no ten czynnik gender teraz lutym ma mieć nową to badanie już też przed operacją jak mówię to ostatnie to ostatnie czynniki były bardzo zaniżone już wtedy bardzo kręta głową, że już w zasadzie nie wiadomo czy potem się nerki podmiot to z tak powiem moje pytanie takie czy można coś farmakologicznie zażywać na podniesieniu, jakby tych wartości tego wskaźnika niestety nerek mówi Małysz to wszystko pani doktor, która powiedziała jej zdrowej diecie bardzo przestrzega bardzo naprawdę każdy pies, który wkłada do ust to to bada je jak mimo wszystko to mu bardzo po takim kontraście chyba leci, czyli czy jakoś można podnieść się to można z niej czy w takiej sytuacji w ogóle przy tak małych wartościach tamtych mimo wszystko należy podejść do tej operacji tętniaka aorty brzusznej, bo przyznam się mną każdy lekarz ze swojej profesji napatrzył na wynik pod względem tętniaka jako rośnie tak nie bardzo patrzy na te wszystkie inne naprawcze, ale o tyle ile kraj ma jedno pytanie, a drugie chciałem tylko jakby zasygnalizować ja mam przed sobą takie zlecenie kliniczne tutaj w Krakowie badań laboratoryjnych ja na to już kilkakrotnie zwracała uwagę pamięta różne badania i przy tych badaniach nie ma nigdy nikogo nie było czynnika GT-R jest jak były kraty na lub ewentualnie kiedy kradnie jak wiemy, że te GT -R centa irytacja tych wskaźników łóżkowy jest bardzo tani, bo robiłem, gdzie indziej w innych przychodniach dosłownie parę groszy kosztowały, dlaczego w takim zleceniu już wydrukowany z zakładu diagnostyki szpitala Uniwersyteckiego brak jest oznaczenia tego wskaźnika czym to jest powinno was pani Teresy dziękuję bardzo dziękujemy ZSZ 2 pytania to, że to może najpierw pierwsze wyzwanie, bo jest prostsze chwilę kraty Niny to tak naprawdę w tej sytuacji to samo co się co EG FR, czyli oszacowana filtracja kłębuszkowe dlatego, że to jest oszacowane usuwanie kreatyniny właśnie posługujemy się kraty nie znaczy po prostu nazwano to samo innymi słowy ale, ale badanie będzie wykonane i po to tak naprawdę nie wymaga żadnych dodatkowych oznaczeń biochemicznych tylko to jest wyliczenie do dokonywane na podstawie poziomu kreatyniny i na podstawie danych, które mamy PESEL-u pacjenta to jest 1 rzecz natomiast no co odnośnie sytuacji pani męża to po pierwsze jest to sytuacja bardzo trudna, przed którą stajemy grupy właściwie specjalistów, bo niejeden specjalista właśnie chirurg naczyniowy kardiolog, bo często dotyczy to pacjentów z uszkodzeniem serca inne prolog, kiedy mamy uszkodzenie ogólnoustrojowe układu krążenia pan ma dużego tętniaka aorty rozumiem, który grozi pęknięciem dlatego wymaga jakiegoś zaopatrzenia dlatego badania są wykonywane, a pęknięcie tętniaka to jest stan bezpośredniego zagrożenia życia, więc rozważany jest leczenie, który ma zabezpieczyć życie pacjenta, chociaż uszkodzenie nerek no jest bardzo poważną chorobą to szczęśliwie jesteśmy w stanie zastąpić czymś nerki, bo istnieje możliwość leczenia nerkozastępczego w związku z tym w takiej sytuacji uszkodzenia serca uszkodzenia aorty uszkodzenia nerek wybieramy mniejsze zło i patrząc na to co pani mówi filtracji kłębuszkowe niestety prawda jest taka, że nie umiemy podnosić tej filtracji my możemy różnymi działaniami ograniczać uszkodzenie nerek spowalniać to choroby, ale odwrócić nie umiemy rzeczywiście tak jak pani mówi podanie środka kontrastowego może dodatkowo uszkadzać nerki tylko bez tego środka nie jesteśmy w stanie ocenić zmian w aorcie i myślę, że to już jest bardzo indywidualna specjalistyczna decyzja czy w tej sytuacji klinicznej raczej pogodzić z uszkodzeniem nerek i rozważyć w przyszłości leczenie dializami, ale zaopatrzyć ten jak on wygląda tak, że lepiej niczego nie ruszać i pozwolić mężowi no to takie funkcjonowanie jest w tej chwili także ja mogę tylko powiedzieć, że ogromnie współczuję, że jest pani jesteście państwo w takiej trudnej sytuacji pani Ewa z Łomianek tak, ale dzień dobry panu zależy dobry witamy słyszymy się dzień dobry ja chciałam zapytać o czy istnieje związek pewnie tak pomiędzy osłabienie nerek czy chorobą nerek na młodszą nową i oraz chorobami tzw. reumatyczne mi, bo to stać dosyć trudna i wiele lat ciągnąca się sprawa natomiast, jakby nie bardzo leczenie pomaga nie na jedno i na i na drugie dziękuję panie za to pytanie czy jest taki, że tak absolutnie istnieje taki związek jeśli chodzi o dna moczanowa to ona może mieć różne podłoże wrodzone związane z dietą, ale tak mówiąc ogólnie dochodzi do wytrącenia się substancji, które jest kwas moczowy w różnych miejscach prawda to co my znamy, że dziadek podagrycznik boli go paluch ma tam stan zapalny to to takie typowe objawy dny, który najczęściej pacjenci kojarzą oczywiście takie wytrącenie się kwasu moczowego możesz mieć miejsce także w nerkach i doprowadzać do uszkodzenia nerek w skrajnych sytuacjach do nadciśnienia idą upośledzenie właśnie z Tracji kłębuszkowe natomiast jeśli chodzi o całą grupę chorób zwyrodnieniowych reumatycznych tony różnych mechanizmach mogą doprowadzać do uszkodzenia nerek zwykle pacjenci, którzy zaczynają swoją powiedzmy karierę medyczną reumatologii potem też trafiają pod opiekę nefrologiczną to są niestety choroby, które mają charakter przewlekły, w których my nie umiemy wyleczyć jesteśmy w stanie tylko spowolnić proste postęp choroby przynosić ulgę w objawach w związku z tym no to uszkodzenie nerek będzie się pojawiało raczej chodzi nam o to, żeby ono jak najwolniej postępowało i żeby to jakość życia pacjenta z chorobami układu ruchu była najlepiej spróbujmy podkreśla, że spotkania dokonać pewnego podsumowania jeśli słuchacze, którzy spędzili z nami ostatnie godziny mają przekonanie, że powinni badać nerki powinni zainteresować tą to przypomina słuchaczom tak moi nie musi odczuwać bólu nie muszą odczuwać jakieś objawów tak takie po prostu powinni sami siebie zmotywowani pójść do lekarza i poprosić o zbadanie czynnika gfr tak myślę, że taki można ocenić taki komplet minimum prawda dla osoby powiedzmy średnim wieku to by było badanie ogólne moczu ocena kreatyniny i na tej podstawie wyliczeń gfr, ale jeśli robimy badania to może warto ocenić np. poziom cukru we krwi, zwłaszcza osób, które są otyłe mają w wywiadzie cukrzycy u kogoś w rodzinie to jest ten moment może morfologię zrobić, ale jeśli chodzi o nerki to absolutne minimum to by było badanie ogólne moczu kreatynina, na podstawie której wyliczy GSR tak pomyślał, że być może będziemy popularyzują ten problem to dojdziemy do takiego momentu, kiedy ludzie w naszym kraju nowy rok będą sobie życzyli wysokiego gier Hertha pieniędzy szczęścia miłości wysokiego GSR bardzo dobrym pomysłem w bardzo państwu serdecznie dziękuję za wizytę niestety dzisiaj w radiu TOK FM przypomnę słuchaczom dr Anna Pazik nefrolog i Paweł krucz redaktor naczelny magazynu na zdrowie będą naszymi gośćmi bardzo państwu dziękuję za wizytę Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

Podcasty TOK FM oraz radio TOK+Muzyka bez reklam - teraz 60% taniej w promocji Black Friday!

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA