REKLAMA

Nieswoiste zapalenie jelita - co to właściwie jest?

U TOKtora
Data emisji:
2010-10-18 10:50
Audycja:
Prowadzący:
Czas trwania:
41:09 min.
Udostępnij:

Niewiele wiemy o przypadłościach, na które cierpią nasze jelita. Dlatego mało kto wie, czym jest nieswoiste zapalenie jelita. O to, czym jest ta choroba, Ewa Podolska pyta dr Edytę Zagórowicz i Małgorzatę Mossakowską

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
, ponieważ o tym, mówi się dosyć dużo od kilku lat, a mianowicie sprawie taki, że za późno wykrywa się nowotwory jelita grubego stąd, gdy słyszy, że ktoś ma jakiś problem z elitami poważny problem to nie mamy taką tendencję do tezy do zadania tego pytania, a co to jest czy to rak jak już, że ten charakter właściwie oddychamy z ulgowym, a no to nic takiego tymczasem dzisiaj chcemy porozmawiać o chorobie bardzo poważnej, która właśnie dotyczy naszych dotyka Rozwiń » naszych jelit chorobie, o której tak naprawdę wiedza myślę, że jest w tle mniejsza niż o nowotworach, ponieważ ta jak mówię o tym, ostatni z tego powodu za późno wykrywa ja sama prowadziła ma co najmniej kilkanaście programów moimi gośćmi w tym programie są pani pani dr Edyta zagrodzić gastroenterolog z kliniki gastroenterologii centrum medycznego kształcenia podyplomowego centrum Onkologii w Warszawie witam panią serdecznie dzień dobry witam państwa oraz pani dr Małgorzata Mossakowska prezes polskiego Towarzystwa wspierania osób z nieswoistymi zapaleniami jelita, a Towarzystwo nazwę od myśli elita witam panią dzień dobry witam państwa ja powiedział pani dr Małgorzata Kozakowska pani ma doktorat, ale dr to nie jest jest pani lekarz medycyny prawda powiedzmy od razu Niejestem chemikiem natomiast lekarze medycyny jest oczywiście pani dr Edyta zagrodzić specjalistę Gastro enterokoki jako temat naszego spotkania z tematem naszego spotkania są nieswoiste zapalenie swoiste zapalenie jelita nieswoiste zapalenie jelita, gdybyśmy przyjrzeli temu tej nazwie to naszą uwagę zaczęłoby słowo nie swoiste co to oznacza właściwie do nieswoistych zapaleń jelit zaliczamy przede wszystkim wrzodziejące zapalenie jelita grupa AK i choroba Leśniowskiego Crohna albo choroba Crohna obie te choroby nazywają się swoistymi, dlatego że wciąż jeszcze nie umiemy powiedzieć czym są wywoływane czym są powodowane, o ile znamy wiele swoistych zapaleń jelita np. zapalenie jelita wywołane przez salmonellę czy inne bakterie czerwonkę bakteryjną czerwonkę pasożytniczą te choroby, która również powodują biegunkę również powodują krwawienie z przewodu pokarmowego wciąż nie mają ustalonej przyczyny i uważa się, że winne są tutaj zarówno geny jak i czynniki środowiskowe, ale 1 ustała przyczyna nie jest jeszcze znana czy na pytanie, które często się pojawia ze strony słuchaczy co zrobić, by nie zachorować to właściwie już dzisiaj potrafimy to nie potrafimy odpowiedzieć i to i to właściwie zła wiadomość, bo tak to człowiek jakieś wnioski wyspy, gdy np. mówimy o nowotworze płuc przede wszystkim ci, którzy nie pal papierosów prawda są takie choroby, a tutaj nie ma to są choroby z tego co ja przeczytam choroby naprawdę ciężkie, a równocześnie są choroby coraz częściej dotykające młodych osób, ale zaczynają się z objawami ze strony przewodu pokarmowego, ale ze strony przewodu pokarmowego to jest spojrzenie tak ogólne i nie może to oznaczać bardzo wiele chorób, więc najpier w zapytam czy czy też trudne do diagnozowania, jakie objawy są, jeżeli skupimy się na wrzodziejące zapalenie jelita grubego to ona rozpoczyna się najczęściej u starszych nastolatków albo osób w trzeciej dekadzie życia, a natomiast drugi szczyt zachorowań występuje w piątej szóstej dekadzie życia, a zachowuje rocznie kilkanaście osób na 100  000 co oznacza, że w takim mieście Warszawa mamy 200300 zachorowań nowych zachorowań w ciągu roku, a liczba pacjentów już tą chorobą jest około dziesięciokrotnie większa nie jest tak trudno rozpoznać chorobę zazwyczaj początek polega na tym, że większość liczba wypróżnień w tych opóźnieniach zaczyna się pływać śluz czasami krew i to już powinno zaniepokoić człowieka w każdym wieku również młodego człowieka przede wszystkim obecność krwi stał się takim sygnałem alarmowym, którego nie można zlekceważyć nie można przypisać go tak jak to mamy place ubezpieczają tylko wyłącznie obecności tzw. hemoroidów nie można późna apteki początki, które wyda aptekarz bez recepty i zacząć leczyć samemu trzeba się zgłosić lekarza, ale tę obecność tej krwi przeraża człowieka żadna pani konto dobrze, bo człowiek idzie do lekarza natomiast bardzo szybko prawdopodobnie dobrze myślę robi się badanie pod kątem wykluczenia nowotworu tak te wszystkie osoby napis pewnie mają badania, które pozwolą wykluczyć nowotwór naturalnie, jeżeli pojawia się kre w w stolcu zwykle niezbędne jest wykonanie badania endoskopowego dolnego odcinka przewodu pokarmowego i należności od wieku pacjenta jest nasilenie objawów może to być krótkie badanie, kiedy to zbadać się kilkanaście kilkadziesiąt centymetrów jelita grubego to młodych w przypadku starszych osób po pięćdziesiątym roku życia przy takich objawach zalecamy wykonanie badania całego jelita grubego, czyli kolonoskopię pani Małgorzata Mossakowska prezes polskiego Towarzystwa wspierania osób z nieswoistymi zapaleniami jelita jest ta to jest choroba, jeżeli ich, że ludzie grupują razem ludzie chorzy to oznacza, że to jest choroba, której nie można powiedzieć ja już wyzdrowiał Lem mieście nie dotyczy czy dobrze myślę niestety dobrze się nie znamy przyczyn również nie znamy idealnego leku w tej chwili medycyna potrafi dobrze kontrolować objawy chorób, ale też nie do końca ja dzisiaj jestem tutaj z państwem bardzo smutna, bo wczoraj zmarł 35 letniej nasz członek ma na chorobę Crohna i niestety taki przebieg również te choroby mają mimo wprowadzenia prawidłowego leczenia tutaj są 2 rzeczy pierwsza rzecz to jest późne rozpoznanie to dotyczy dużo bardziej choroby Crohna to, o czym mówił Waldek Rona nie ma krwi może nie być jest raczej tak winnica może nie być mogą być bardzo niespecyficzne objawy dotyczy to także dostępu do do lekarzy dostępu do leczenia bardzo często objawy są lekceważone przez lekarza pierwszego kontaktu i chory, który trafia do specjalisty potrafi się pojawić na naprawdę dopiero na ostrym dyżurze rolkarzy również nie pamiętają o tym, że w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i choroby Crohna zajętym jelitem grubym przyjmowanie leków grupy i 55 ulica planu jest przyjmowanie leków do końca życia, dlatego że one zapobiegają powstawaniu nowotworów jelita grubego zmniejszają ryzyko zachorowania na nowotwory jelita grubego pokazały się nawet ostatnio wytyczne w tej sprawie polskiej grupy chorób jelit i pierwszym autorem tej tej publikacji jest pani doktor także to jest bardzo bardzo ważna sprawa pani powiedziała lekceważone są te pierwsze objawy, jakie one są częścią bardzo często jest to biegunka bardzo często jest to krwawienie to właśnie mówi, że to zło hemoroidy, że młodzi ludzie na istnienie nie chorują, a że trasa, którą tak albo, że to są jakieś bakterie go Azja, że przejdzie, bo to przez, bo to rozumiem tak pojawia się właśnie tego typu gawrony tak po pewnym czasie przechodzą potem znowu się pojawiają znowu przechodzą może tak być może tak być, bo zarówno jednak długa choroba mają taki przebieg charakteryzujący się samoistnymi zaostrzenia ami i okresami remisji te zaostrzenia my potrafimy szybko kontrolować większość pacjentów szybko przywrócić stan zdrowia w przypadku braku leczenia takie zaostrzenie też kiedyś samo się kończył większości przypadków, ale część pacjentów bez podjęcia leczenia ma ogromne kłopoty i rzeczywiście kończy w szpitalu musi mieć w tej Fed już intensywne leczenie farmakologiczne, a czasami, ale uderzy, ale wtedy nad, jeżeli jest taki był bardzo osób wtedy następuje szybkie rozpoznanie prawda danego aktu tak aktach taki etap róże są lżejsze tak ciągnie no to ktoś coś ma brzuchem prawda do końca nie wiadomo co z tym brzuchem macie to działa w Rialto sobie, że i t d . tak dalej i że nie wolno to w przypadku żyjących zapalenia jelita grubego no i może mieć bardzo różny przebieg naszej elity grupa nie wszyscy pewnie o tym, wiedzą, ale ona ma ponad metr długości sięgającej zapalenie taka dziwna choroba, która może zajmować 1015 cm jelita i takie osoby nigdy z tego powodu nie mają wielkich kłopotów nigdy nie trafiają do szpitala zwykle pomaga im fachowa pomoc ambulatoryjna pomoc gastrologa, ale innych pacjentów zajęta jest kilkadziesiąt centymetrów, a nawet całej ligi grupa w przypadku takich osób zaostrzenie powoduje już nie tylko biegunka i krwawienia, ale również chudnięcie gorączka niedokrwistość i takie osoby na często muszą być leczone w szpitalu także jest 1 choroba, ale wiele różnych wiele równie różnych sposobów jej przebiegu i stąd też nasze leczenie zależy od myślenia i zasięgu pani Małgorzata Mossakowska powiedział wczoraj zmarł młody człowiek chory na choroby Leśniowskiego-Crohna, dlaczego czy umiera na tę chorobę, bo jelito odmawia posłuszeństwa to akurat były komplikacje pooperacyjne ale czego musi dochodzi do operacji, dlatego że było takie zwężenie jelita cienkiego przewód pokarmowy niedrożna, ale jelita cienkiego, a my mówimy tutaj o jelicie grubym to potem też rozszerzona jelito cienkie tak jak mówiłem do tej pory głównie sprzedającym zapalanie ta grupa ponownie w chorobie Crohna częściej mamy do czynienia z zajęciem jelita cienkiego końcowego odcinka jelita cienkiego i początkowego odcinka jelita grubego w jelicie cienkim w przypadku zapalenia to zapalenie ma charakter pewnością nie znaczy obejmuje wszystkie warstwy przewodu pokarmowego błony śluzowej błony mięśniowej również tkanki sąsiadujące, ale ma mniejszą średnicę w przypadku zapalenia ważenia często właśnie dochodzi do niedrożności i taki odcinek musi być wtedy usunięty, jeżeli chodzi o o duże zagrożenie zdrowotne rzeczywiście na ryzyko powikłań tej choroby rośnie w przypadku zabiegu Operacyjnego wtedy takiemu pacjentowi grożą powikłania takie jak posocznica takie jak zatorowość płucna, gdzie są nasze główne 2 przyczyny poważnych problemów od tych pacjentów w tym tygodniu okazał się wywiad pani prof. Grażyna Rydzewska krajowym konsultantem ds. gastroenterologii wywiad Sławka Zagórskiego p t . nie zawsze trzeba okaleczone jest tutaj taka jest powiedziane wyraźnie, że w wypadku właśnie wrzodziejącego zapalenie jelita grubego taniej jest wyciąć jelito grube to chore niż podać nowoczesny legł to właściwie podejrzeć każdy czyta, ponieważ problem operacji się wszyscy boimy operacji prawda mówimy, a tutaj używek lepiej operacja, bo ona jest tańsza niż legł dlaczego, dlaczego ludzie do nie dostają lekko tylko raczej się wycina to jest badany jest taki drogi, ale czy ktoś mówi o tym, że tańsze jest amputacja stopy niż leczenie stopy cukrzycowej, ale także czy spotkała się pani redaktor albo pani doktor z takim sformułowaniem woja nie wprost jest czasem tutaj lekarze bowiem, że dochodzi niepotrzebne nie leczy się stopy cukrzycowej tylko się wycina, a więc to jest aut to jak to jest w pewnym sensie analogiczna sytuacja pani doktor mówiła, że we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego są takie przypadki, kiedy zapaleniem objęte całe jelito i kiedy ta choroba nie poddaje się leczeniu temu takie jak co nazywamy leczeniem standardowym i istnieje grupa leków zwanych lekami biologicznymi, która wykazuje pewnej grupy z tych osób nie leczących, którym grozi operacja skuteczność w Polsce po prostu braki z programu lekowego i od tego roku w zasadzie szpitale nawet jeżeliby chciał nie może podać tych leków pacjentowi za zgodą płatnika Beata tak tak wygląda takie sprawy takie nowoczesne leczenie biologiczne, które znalazłoby zastosowanie, bo części najciężej chorych pacjentów jest u nas praktycznie niedostępne mówimy tutaj o tych pacjentach najczęściej zajęciem całego Dziennika, którzy nie reagują na na leczenie standardowe szpitalne, które polega na korty terapii na stosowaniu innych leków immunosupresyjnych, jeżeli jest nietolerancja, bo skuteczność tego leczenia jest możliwe podanie leków biologicznych albo leczenie operacyjne jak tutaj zacytuję fragment tej rozmowy udało się wywalczyć ten dla osób zmagających się z chorobą Leśniowskiego-Crohna cierpiący na koalicji rządzącej zapewnić grubego nie rozumieją cierpiąc nie rozumiem, dlaczego pokrewna niemal sama choroba doczekała się pomoc ze strony Ministerstwa Zdrowia tymczasem oni zostali na lodzie czy też Sławek Zagórski jest szacujemy, że ponad 20  006 teraz więcej niż osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna, ale naprawdę ciężko chorych z okolicy są 4000 i znowu nie wszyscy z nich potrzebują drogiej terapii problem tak naprawdę dotyczy 400500 osób rocznie ile kosztuje wspomniane przeciwciało 1 dawka około 70  000, a cała terapia 20 kilka tysięcy złotych za granicą jak podaje się nago przez rok chodzą też pacjenci, którzy dostają gratami wywalczył bardzo krótko terapie sprowadzającą się do podania 3 dawek nazywamy to indukcją remisji chodzi o to by tym najciężej chory ludziom dać szansę i to jest cała prawda to co powiedziała profesor odzyska, które jest zresztą naszym Niewiem dobrym duchem rzeczywiście ogromną determinacją walczy o prawa chorych z nieswoistymi zapaleniami jelita o lepszy dostęp do terapii o lepiej zorganizowaną opiekę zdrowotną, bo to też jest istotne chory, który schodzi okres zaostrzeń nie może czekać 3 miesiące na wizytę lekarską on powinien pomóc czasami to może być pomoc telefoniczna otrzymać wraz ze skoro pani powiedziała tym czekaniu TPN młody człowiek, którego z nami, który chory na choroby ma stan roszczenia teraz wyszła z niego miasta zaostrzenia i chciał się zarejestrować w klinice medycznej Akademii medycznej w Katowicach usłyszał, że ma gastroenterologii klinice usłyszał, że ma zadzwonić po 15 grudnia, żeby dostać jakiś termin w nowym roku w sytuacji, gdy on opracował w stanie bardzo ostrym, bo nie mógł chodzić ciężko chory człowiek daje pani mówi to co jest niemożliwe to, że czekamy na wizytę u specjalisty ale kto to wydaje się akurat to wydaje się do przejścia do no lekarz patrzy czy tam, gdzie jest no oczywiście nie ma tej sprawy organizacyjne organizacje są pacjenci, którzy na konsultacje gastrologiczne mogą poczekać na dalsze miesiące dni to nie wpłynie na ich ogólny stan zdrowia, ale jeżeli mamy pacjenta ze świeżo rozpoznaną chorobą zapalną jelit, które jeszcze niemało, a sposobności porozmawiać o tym z gastroenterologii to powinien być traktowany w pierwszej kolejności i ktoś nas to robimy są takie miejsca dla pacjentów pie raza, którzy muszą być z obejrzenia przez specjalistę opinii im się, że jest to do zorganizowania przez państwa rozmawiamy w tej chwili o sprzedającym zapaleniu jelita grubego jeśli macie państwo pytania do nas na nie czekamy moimi gośćmi są pani dr Edyta zagrozi specjalista gastroenterolog oraz pani Małgorzata Mossakowska prezes polskiego Towarzystwa wspierania osób z nieswoistymi zapaleniami jelita zadzwonił do nas pan Tolek z Płocka halo dobry dzień dobry dzień dobry dzień dobry mam takie jak mam, choć 77 lat do tej pory nie miała żadnych problemów wydana niemal na ścianie po trosze pory od 6 lat jestem na różnych lekach, bo skróconą operację biodra 3 lata, choć dla mnie niesamowite ilości środków tych przeciwbólowych i byłem poprawili to operacja, tyle że trochę lepiej, ale od 23 miesięcy, bo tak no mam chyba z prostatą trochę powiększoną, bo 23 × w nocy muszę tu już sieć, a teraz przy okazji bierze się też inne niemal nie wyda na śmierć to jest coś krwi ani niższa niż książki jak noworodka szkole czy to ewentualnie podlega pod tą jakość kontrole 2 lata temu czy 3 lata temu miałem robione te od góry od dołu tak nie było żadnych i po prostu zawsze to znaczy co pana niepokoi co znaczy minimalne wydalanie no, więc przykładach niższe akcesu rządzili to Musze i to od odrobiny wydala i tak uważa pan ma problemy z prostatą w Polsce, a to chyba tak tak ma podniesioną proszę pana, jeżeli to pana niepokoi przede wszystkim pan powinien zgłosić do lekarza rodzinnego sprawdzi w takim badaniu na palce przesady nie ma jakieś przeszkody wydalaniu, jeżeli uzna za stosownej uzna, że nie ma przeciwwskazań to też zbada albo doprowadzi do badania końcowego odcinka jelita grubego, jeżeli pan miał pełną kolonoskopię przed 23 laty sądzę, że nie należy wykonywać tego całego badania, a jedynie ocenić końcowy odcinek jelita grubego co nie wymaga czyszczenia całego jelita, a jedynie wlewki przed badaniem i taki krótki oceny giętki endoskop, czyli takie badania wszystkich moich Skopje, a więc tak nazywa się z tych moich Skopie, tak więc powiększa się konsultować lekarzem rodzinnymi i powiedzieć co pana martwi pana jak nam się jak jest tam różnie bywa dla nich jak na wsi pan spotka podobny do nas dzwoni gospoda Polska proszę to niestety nie będziesz bez wizyty lekarza jak mieli słuchaczy tylko miałbym prośbę o przetrwanie, bo jeszcze raz nazwę badania w wyraźnie pani doktor będzie tak szybciutko przelatuje nad tym jeszcze raz to jest sygnał do Skopje to bierze się od nazwy końcowego odcinka esicy cygara i społecznie wyłania się nazwa Sygma do Skopje, czyli ocenę końcowego odcinka jelita grubego przy pomocy endoskopu zaczyna się od napęd nikt ich GMO w SSE panie panie kilku US siódmą tak właśnie tak z włoską plaży mały może tak być mile obycie z dalszego dziękuję dziękujemy za telefon dziękuję bardzo, gdy i, kiedy dochodzi do konieczności usunięcia kawałka jelita grubego to znaczy, że to jest tożsame z tym, że chory będzie musiał mieć tomie nie w przypadku dziecięcego zapalenia i ta grupa, a jeżeli decydujemy na leczenie operacyjne to wtedy, kiedy nie skutkują wszystkie sposoby próbowano po kolei leczenia farmakologicznego, czyli są to najprostsze nacisk pęknięciami na stolicę lanos czasami w okresach zawsze stosujemy sterydy, jeżeli sterydy nie wystarczają to wprowadzamy leki immunosupresyjne, jeżeli mimo leczenie immunosupresyjne go choroba afektywna decydujemy się na usunięcie jelita w tej chorobie to jest wszystko, bo nic znaczy operacji darzymy wtedy, kiedy zasięg jest duże i wtedy zazwyczaj polega ona na usunięciu całego jelita grubego co z grubsza można powiedzieć 2 rodzaje operacji jednak taka, która rzeczywiście kończą się pozostawieniem stąd na jelicie cienkim to znaczy nie odtwarza się ciągłości przewodu pokarmowego nie doszło nasze jelita cienkiego dokonał odbytu, dlatego że jest z jakichś powodów przeciwwskazane albo też pacjent sobie tego nie rzeczy, a ten rodzaj operacji najczęściej wykonuje się ludzi starszych ludzi młodych po usunięciu jelita grupa jako dążyć do odtworzenia ciągłości przewodu pokarmowego to znaczy jelito cienkie zespala się z Kikuta odbytnicy albo sam kanał odbytu najczęściej chirurgicznie, wytwarzając taki specjalny zbiornik z jelita cienkiego zbiornik na KO, który daje to tak jak, naśladując nić ma zastąpić jelito grube po prostu do pewnego stopnia zastępuje naśladuje czynna, czyli tak taka, chociaż po takiej operacji funkcja jelita nigdy nie jest taka jak ludzi trafia przed chorobą, bo zawsze jest więcej wypróżnień zwykle kilka na dobre jednak ona nie wiąże się z aktywnym stanem zapalnym bólami brzucha gwałtowne parcie i większość pacjentów jest ono jednak zadowolonych zżycia po takiej operacji komfort życia jest dużo lepsze niż przy aktywnej chorobie, której nie potrafimy opanować przy pomocy leków jest z nami w tej chwili pani Barbara z Gdańska halo ziemia tutaj na rynkach pani redaktor ja mam tutaj do pani doktor ja mam prośbę do pani pani Barbara chyba można wyłączyć aktora wejdzie do drugiego pokoju pani Doktór naście lat temu moja mama zmarła na raka jelita grubego, a była leczona kilka pięknych lat, ale nie ma i mieli to tylko ciągle doktor pierwszego kontaktu tłumaczyła, że mama coś zjadła ministra na gości i t d . mieli właśnie mam pytanie czy 15 lat temu to było siedemdziesiąte piąte, a myślę, że mam ja mając zachorowała 3 lata 2005 to to było lepiej niż 15 letnia sanki 50 wywiadem przepraszam dziesiątym anten ciągle była leczona na zatrucia pokarmowe tak dalej, ale jak pani na pytanie pani Barbara mam takie pytanie czy w tym czasie nie można było robić kolonoskopii, której mam nie dokonano natomiast kierowane do szpitala prawda otworzyli brzuch i stwierdzili nowotwór szóstego stopnia, że atakowana była wątroba i przy rozumiemy pytanie do pani doktor czy 15 lat temu zrobiono kolonoskopię robioną kolonoskopię siebie od początku lat sześćdziesiątych mówili to był niesamowity byłam lekka następnie takie pytanie pani doktor, ponieważ mama była 3 miesiące tylko po tej operacji miała rzucała tak się stało onkolog takich jak już tylko 3 miesiące zostało, a i tak się stało nie natomiast pani doktor onkolog oznajmiła nam w rodzinie, że jesteśmy jak gdyby genetycznie obciążeni w związku z tym rzucała nam badania i ja już jako córka dwukrotnie robiono mi ja nie mam żadnych rywali jak się, mówi że kraj miasto prawda to lepiej ustawić Jana jedynie zatarcia dwukrotnie robiona Nikolą zgodnie i dwukrotnie były polipy były one usuwane były maleńkie Polity jest 1 kolonoskopii miałam na Żywca pani dostał wyraźny tego nie robi to jest tragedia nie będą, jakie ma pani pytanie mam takie pytanie co robić, żeby Police narastały ja w tym winie w listopadzie minie rok po drugiej Komorowska opisywano mi przyjść za 5 lat ja się obawiam, że po 2 latach miałam robioną coli kolonoskopię jednak był plan po dobrze już odbyć służbę, ale bardzo prosimy o zwolnienie na temat to znaczy my prowadzili nagrobek nowotwory jelita grubego nie są naszym dzisiejszym tematem pani Barbara słucham pani doktor potwierdzam, że osoby z krewnymi także chorowali na raka jelita grubego powinni pozostawać pod nadzorem onkologicznym, jeżeli nie ma żadnej zmiany w jelicie to dorosłe osoby po pięćdziesiątym roku życia na pewno powinny mieć badanie co 5 lat takie są obecne zalecenia nie ma na razie sposobów, żeby powstrzymać powstawanie polipów aspiryna była badana pod tym kątem, ale ma zbyt dużo działań niepożądanych, żeby można było ją zalecać wszystkim ludziom, czyli po prostu wyrazić ciągu kontrolować gest czy 50 pani doktor zauważam w zależności od budowy polipów lekarz na pewno pani wyjaśni, kiedy ewentualnie badanie powinno być, a wcześniej polipy powstają pani córce tonie na to pani pani Barbara parzenia mówi o raku jelita grania na razie czekamy na te audycje to jest naprawdę troszeczkę inny temat dziękuję pani bardzo jest z nami proszę panie nie zdejmować słuchawek pani Magda Warszawy halo halo takie dobre w dzień dobry interes Macieja chora na końcu są coraz od 5 lat od rozpoznania i tutaj chciałabym trochę zaniedbana prędko wyceniane było o hemoroidach na tle tak 5 lat mamy daną chorobę, ale 2 lata wstecz lek. Guła lekarz pierwszego kontaktu badał, lecz zmiana hemoroidy, które po prostu nie miała także osoby w stolicy sam się leczą hemoroidy, ale są po prostu bardzo często przez lekarzy pierwszego kontaktu ma nieleczone przyznaje, że pewnie często zdarza tak warto takie oczywiście lekarz ogólne badanie korektą to w ogóle zdziwiony nie wierzą, że może coś krwawić konsultowałam z innymi gatunkami od rana do wieczora kwotę skok poprzecznymi jego im badania nie dał mi skierowanie do chirurga jest po prostu z tych, bo sam polityk po konsultacji chirurga kierunku umożliwiamy wolnych środków polityk nie miałam resort obejmie pan Jezus już mam zapalenie jelita grubego to już sprawa automatycznie posunęła się do tego bardzo bym chciała tutaj nadmienić, że temat, żeby po prostu no lekarze pierwszego kontaktu bardzo często bagatelizują ten problem uważamy że, zanim w ogóle przypisze się krwawienie obecności guzków krwawniczych czy hemoroidów tak jak się popularnie mówi to trzeba najpier w się upewnić, że nic złego się dzieje wielkiej grupy to krwawienie z jelita przy zapaleniu jelita przebiega nieco inaczej niż przy hemoroidach ona przez emeryta zwykle sporadyczne i wiąże się z zaparciem natomiast przy zapaleniu jelita ono powtarza się przy każdym wypróżnieniu także proszę tego nie lekceważyć zawsze konsultować z lekarzami dziękuję bardzo pani Magdo jest z nami pan Krzysztof z Krakowa halo chodzi Nobel dzień dobry ja mam kredyt 23 lata od 4 lat na choroby Leśniowskiego-Crohna wniosek pytanie, a propos leków, ponieważ od jakiegoś czasu ja nazywam and okład i o ile na początku lądował bardzo dobre bardzo dobre rezultaty to tyle zauważa, że coraz bardziej może coraz gorzej na niego reaguje jak długo pan przyjmie rynek sędziego przyjął od bodajże chyba stycznia lub lutego nieprzerwanie pytanie czy ja mogę się po prostu od niego, jakby uodpornić na działanie u odbiorcy wcześniej zażywam dawkę tabletek dziennie, a także wziąć tabletki dziennie zamarza, żeby powolutku powoli powoli zaczyna się pogarszać i mogę powiedzieć, że kolonoskopię ostatni raz miałem dobre, że w styczniu robiono jak dla mnie to jest dość długi okres bez badania, ponieważ nie mają być taki często zostałoby łącznie z przypadkami dziecka przed taką do pęcherza jest w tej chwili w zasadzie ma długi okres do szkoły kopie zazwyczaj co miał 34, a nawet 5 kolonoskopii i wizytę mam na 2 listopada wchodzi następny joga, czyli już niedługo tak tak 1 NT kort to jest steryd działaniu miejscowym co prawda nowoczesne bardzo dobrej polecane w chorobie Crohna lokalizacji liczy piękne pracują zajęte głównie jelito grube kasze nie mają praktycznie żadnych objawów, bo chce może właśnie wydarzenia, by chyba celowo wydatkować każdy odcinek tak pomogła duchownemu i jego wrzodziejące zapalenie takowego, ale to się do tego, że przyjmuje pan stery, a w tej chorobie, którą pan ma też często spotykamy się z takim zjawiskiem ster do zależności tak co pan obiecał, że przy większych bardzo rzeczowe, ale i świata po takich typowych sterydów to one na 1 000 000 już nie to znaczy miałem przez pewien czas staje do oporności znaczyło dla mnie działowe, ale po ostatnim razem, gdy zastosowaną terapię konwencjonalnymi metodami to pomogły chcę powiedzieć, że ten zależność to znaczy nawrót objawów przy próbie redukcji dawki sterydów jest zazwyczaj wskazaniem do zastosowania innych leków leków immunosupresyjnych chorobie Crohna, jeżeli również z dnia zapewnia lekarz zechce pan o tym, poznali 2 przeznaczone jest niestety chodzi im umów osób sanki i elementy siedzi właśnie leczenie biologiczne to akurat wiemy to szczęście, iż miał bodajże suma trzykrotnie przyszedł taki leczenie środy te standardowe 3 dawki też muszę powiedzieć, bo już na mnie przestaje działać, jakby się od poniedziałku wszystkie nowe no, więc pewnie sytuacja jest na tyle trudna, że nie rozstrzygniemy taka fajna ta forma pana lekarz będzie musiał zastanowić się razem z panem czy są jakieś przyczyny powodujące oporność na leki są może jakiś dodatkowe przyczyny powodujące u pana nasilenie objawów tak jak infekcja albo rozpoczynające się wrażenie w okolicy zespolenia to są sprawy, których na antenie chyba nie rozstrzygniemy dziękuję bardzo dziękuję pani w ustawie ja zapytam panią pani Małgorzata Mossakowska o Towarzystwo i tutaj zaczęliśmy o tym, mówić, o co walczy, z czym pomaga Towarzystwo wspierania osób z tymi chorobami bardzo wspieranie to znaczy wspierać w tym wypadku przychodzą ci, którzy dowiedzieli się o mają postawioną diagnozę to przychodzi do Towarzystwa to jest w towarzystwie w towarzystwie są osoby chore oraz rodzice dzieci chorych, który stanowił dość dużą grupę niestety zachorowań wśród dzieci coraz więcej i ten wiek się obniżać potrafią chorować nawet niemowlęta przychodzą do nas ludzie również w trakcie diagnoz te osoby, które z różnych powodów od diagnozy nie są w stanie dobić i pytają co mają robić dalej właśnie odsyłani przez lekarzy rodzinnych czasami niestety nawet przez gastroenterologii z przez oddziały szpitalne przez wiele lat szczególnie w chorobie Crohna bez postawionej diagnozy oraz staranny grupy wsparcia to są tematy, które nie pojawiają się w rozmowach towarzyskich w Polsce bardzo dużo mówi się na temat lubisz rozmawiać na temat swoich chorób, ale młodzi ludzi u progu kariery zawodowej w szkole na początku studiów wstydzą się tego, że muszą biegać do toalety, że mają bo, żeby burczy im w brzuchu, że nie mogą jeść tego co jedzą inni chorzy, bo po tym, mają biegunki, którzy nie mogą nigdzie wyjechać na zajęcia chodzą w pampersach to jest naprawdę krępujące objawy na nasze znaczenie to nie jest to forum stowarzyszenia, ale na forum internetowym osób chorych na chorobę Crohna coli tysiące Rozen ci chorzy są wśród siebie są z rozumieją się dostają wsparcie dostają również wsparcie w sferze psychicznej, dlatego że pogodzenie się z przewlekłą chorobą chorobą, która w tej chwili jest nieuleczalna to nie jest rzecz prosta dowiadują się też istniejący sposobach leczenia o dostępie do specjalistów zmieniają niezbędne informacje czasami łatwiej uzyskać od znajomego, który ma tę samą chorobę niż w gabinecie lekarskim, kiedy jest 15 minut na omówienie wszystkich spraw zlecenie badań wypisanie recept, a więc myślę, że form jest jest bar bardzo potrzebnymi ważnym takim sposobem edukacji, gdzie można znaleźć internecie strona internetowa stowarzyszenia od myślnika elita kropkę org kropkę PL albo forum internetowe to jest Cron kropkę Home kartka PL jest z nami panie Arek Zakopanego halo panie Jarku nie ma pana Jarka jest z nami w tej chwili pan Witold halo halo słucham pana panie Witoldzie dzień dobry dobry pani doktor ja mam krwawienia z jelita grubego od 89000 miał robioną kolonoskopię, w których stwierdzono ile było się ona przekroczona osiągnięta łatwo szalejąca jest nie nie sędziami mam koalicję pól groza tylko, że niewykluczone w fazie remisji, ale ja miałem po roku jest dbanie o końcowym zasiedlania dla prostaty radioterapię i będą tylko jarzy się bardzo możliwe jest od tego nasze ubrania ja brałem leki jest, że jedyne medale 1 raz biorę sterydy i my nie pomaga nic jednak nadzieję, że zwołuje wiece chciałem się mówi, jakie ma szanse na ma pan szansę, jeżeli jest pan po naświetlaniach miednicy mniejszej to bardzo prawdopodobne, że zmiany opisane w kolonoskopii pewnie same odbytnicy to jest tzw. popromienne zapalenie jelita grubego, które nie ma nic wspólnego z tym, o czym dzisiaj mówimy tylko jest taką chorobą jak drogę, czyli wywołaną przez lekarzy leczenie niestety jest to efekt niepożądane naświetlania uważa się, że najskuteczniejszą formą leczenia krwawień, które mogą być bardzo poważne w tej chorobie nie są leki nie są tabletki ani stopki tylko kalkulacja nieprawidłowych naczyń przy pomocy mera Organowego to jest taki zabieg trzeba zrobić jest to zabieg endoskopowy tak wykonywane są zaś specjalistycznych ośrodkach gastronomicznych, które polega na użyciu lasera koagulacji czy niszczeniu tych nieprawidłowych naczynek, które są przyczyną krwawienia także musi pan poprosić o skierowanie do specjalistycznego ośrodka gastronomicznego endoskopię zabiegową, który takie zabiegi wykonuje tak w Warszawie zajmie się tym n p . centrum Onkologii, a pani ze Szczecina jest nie coś pani na temat Szczecina nie mogę polecić, ale myślę, że to, że są takie ośrodki nie mogą jest Akademia medyczna leczenie teraz pewnie nazwać uniwersytetem szczecińskim tam Car Rental system kas centrum zabiegowe, więc proszę skonsultować wszystkimi z nich dziękuję bardzo bardzo proszę dziękuję bardzo, jakie są szanse kończy się program wróćmy do sprawy tego leczenia tych leków biologicznych, by te leki refundowane jak państwo to, że w chorobie Crohna ten program one SA on nas on widział pan jest wadliwy, a tego, że w tym roku wprowadzono możliwość kontynuacji leczenia leczenia przez rok natomiast środki przeznaczone są mniejsze niż był rok wcześniej co oznacza tylko, tyle że mniej pacjentów może być leczony natomiast wszystko zależy od oceny autobus i od decyzji ministerstwa czy rola chodzili AG agencja oceny technologii medycznych i od decyzji ministerstwa czy ten program prowadzi oczywiście dotyczy wąskiej grupy osób chorych na koniki ulice Roza o ciężkim przebiegu, który nie podlega innym metodom leczenia ja to bardzo podkreśla, dlatego że pacjentom wydaje i tym chorym na choroby Crohna i na politycznym Sorosa, że terapia, bo biologiczna to panaceum, które wszystkich wyleczy tak nie jest jest to nowoczesne skuteczne leczenie przeznaczony dla pewnej grupy chorych i niestety również nie wszystkim warunkowana pani doktor potwierdza potwierdzam tej wyselekcjonowanej przecież opornej na tradycyjne leki w tej grupie pacjentów poprawa Polaka biologicznych następuje u 6070 % jest bardzo dużo, ale pełna remisja około 4050, więc to leczenie na pewno nie pomoże wszystkim i nie uchroni wszystkich przed operacją ale, ale u niektórych warto spróbować i myślę, że ośrodki specjalistyczne, która prowadzi leczenie biologiczne w chorobie Crohna powinny mieć szansę kwalifikacji leczenia pacjentów budującym zapalnymi grupa ECA, a tymi lekami bardzo serdecznie paniom dziękuję dziękuję moim gośćmi była pani dr Edyta zagrodzić gastroenterolog z kliniki gastroenterologii centrum medycznego kształcenia podyplomowego centrum Onkologii w Warszawie oraz pani Małgorzata Mossakowska prezes polskiego Towarzystwa wspierania osób z nieswoistymi zapaleniami jelita Towarzystwo nazwa od myślnika Elite Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

Słuchaj podcastów TOK FM bez reklam. Skorzystaj z 40% rabatu, wybierz pakiet "Aplikacja i WWW" i słuchaj wygodniej z telefonu!

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA