REKLAMA

Onkologia dziecięca w praktyce

U TOKtora
Data emisji:
2009-02-09 07:30
Audycja:
Prowadzący:
Czas trwania:
45:36 min.
Udostępnij:

Jak wygląda leczenie dzieci chorych na raka? O tym opowiada gość Ewy Podolskiej: prof. Danuta Perek z Kliniki Onkologii w Centrum Zdrowia Dziecka

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
w tej chwili widzę wy mnie pani prof. Danuta Perek kierownik kliniki Onkologii przewodnicząca polskiego Towarzystwa Onkologii hematologii dziecięcej kliniki Onkologii sensu zdrowia dziecka to nigdy wydawaniem decyzji pytam panią redaktor tam słychać 4 dni temu był międzynarodowy dzień o nazwę dzień walki z rakiem i uświadomiłam sobie, że prowadzący programy od dobrych kilku lat, goszcząc wielokrotnie specjalistów materii onkologicznej nigdy nie rozmawiałam o problemach Rozwiń » dzieci za, bo dzieci to w od kolegi stanowił jak mawiał kiedyś pan profesor tylko 1,5 %, ale z punktu widzenia takich emocji to, ponieważ to jest 1,5 % wiadomość, że dziecko ma nowotwór jest wiadomością porażającą prawda w tym narodzie Warcie i że jest niestety, jeżeli taka choroba znalazły się to jest to druga przyczyna pediatrii w określony, a pierwszą wypadki to w najmłodszej grupie z wady wrodzone, a w starszej grupie od piątego roku życia wypadki oraz Japonii Hannah Mont surowa dlatego, mimo że te choroby tak rzadko występują są one ogromnie ważne, bo stanowią właśnie przyczyny śmierci, jeżeli się pojawią aczkolwiek, jeżeli zostaną wcześnie wykryta odpowiednio leczone to dzieci mają dużą szansę na to, że zostaną wyleczone trwale i będą miały dobrą jakość życia czy będę mógł normalnie funkcjonować w społeczeństwie, by prezes za ja zaś takiej rzeczy, gdy tutaj moimi gośćmi są właśnie specjaliści onkolodzy to niejednokrotnie mówią o tym, że w związku z tym, że społeczeństwo starzeje żyjemy coraz dłużej wzrasta zapadalność na choroby nowotworowe z wykrywalnością rzetelność tak dalece inna sprawa, ale coraz więcej nas choruje na tę chorobę związane to jest z wiekiem wielu wypadkach pokazuje się statystyczną zależność, a jak to jest z dziećmi czy dzieci coraz częściej chorują na tę chorobę jak to wygląda wszyscy zupełnie inne jest Etiopatogeneza występowania nowotworów u pacjentów dorosłych i dzieci pacjentów dorosłych jest występowanie nowotworu związane z tym trochę jak mówimy stylem bycia życia np. zdecydowany sposób na występowanie nowotworów takich będących najczęstszą zresztą przyczyną śmierci jest występowanie nowotworu raka płuca związana jest z paleniem czy występowanie nowotworów raka piersi raka jelita grubego z dietą, a dzieci takie zależności nie występują dzieci jest to zupełnie inny problem ten może na to może mieć wpły w np. sposób bycia życia taty czy mamy przed okresem prokreacji czy tuż przed inna, ale są badania, które pokazują, że ma, że ma są takie badanie pokazuje wykres pokazuje, że my n p . ostatnio są takie doniesienia amerykańskich, których dowiedziano, że jeżeli matka przy przed okres przed ciążą i w trakcie działań stosuje dietę wysoko oszacował wysoka warzyw no i przyjmuje kwas foliowy witaminy żelazo to ma może zmniejszyć ryzyko wystąpienia swojego dziecka np. medal obraz Toma na Europę Stomma i nawet białaczki, czyli jest to niezmiernie ważne autostrada A2 co jest ważne informacje, bo tak wszyscy szukamy takiej informacji, która pokazuje nam, że my mamy na co wpływ prawda szans na nowotwór ten indeks spada na człowieka okrutne zrządzenie losu tego, że tak pani mówi umowa na coś w jakiejś mierze Mameta nie jest to wielki wpływ, ale jest jak naj wielki wpływ sensie takim, że to jest nie tylko jedyny czynnik, który prowadzi do wystąpienia nowotworu właśnie mówimy o nowotworach takich które, jakby rozwijają się czy wręcz początek w życiu płodowym, czyli już potem tylko kwestia kiedym to wykryjemy i to dotyczy właśnie Europa Stanach właśnie neuroblastoma tak nazywa tak, by na utwory płodowy dla Stone Gryfino dla stomatolog jest nowotwór siatkówki to są te najczęściej takie występujące nowotwory, które wykrywamy 0203. roku życia, ale myślę, że to są nowotwory bardzo rzadki w jak wygląda taka statystyka zaczęli około 1200 nowych zachorowań rocznie w Polsce rejestrujemy 10001000 są wśród tych toż 1200 przypadków 30 % stanowią białaczki już tego rodzaju drugą taką dużą grupę, bo 25 nawet 30 %, jeżeli weźmiemy pod uwagę te nowotwory o niskim stopniu złośliwości to są nowotwory móżdżku następnie idą nowotwory wywodzące się z układu chłonnego żadni chłoniaki złośliwe i ziarnica stanowią około 14 %, a następnie tzw. nowotwory lite, które rozwijają się poza ośrodkowym układem nerwowym i wśród tych nowotworów mniej więcej taką samą częstością występuje Europa stała to jest nowotwór rozwijający się z układu współczulnego i ognisko pierwotne tego nowotworu może być zlokalizowane wzdłuż osi ciała to znaczy może być wewnątrz czaszkowe zlokalizowane w okolicy szyi klatce piersiowej w okolicy za otrzewnowej tam zwojach przy kręgosłupowy i nadnerczach i właśnie 75 % tych przypadków, gdzie ognisko pierwotne rozwija się w jamie brzusznej jest to są te przypadki, w których jeżeli wykonamy u dziecka USG jamy brzusznej, więc my w 0102. roku życia to możemy wcześniej przypadkowo wykryć nowotwór we wcześniejszym stadium zaawansowania też w jamie brzusznej po nerkach rozwija się go Sfinksa taki typowy nowotwór dziecięcy, który właśnie mniej więcej taką samą częstością jak euro dla Toma występuje, a następnie Sobiesiak i tkanek miękkich, które rozwijają się w każdej okolicy ciała w okolicy głowy szyi na łowy na kończynach u dzieci również w układzie podczas płciowych to znaczy w pęcherzu im dziewczynek macicy w pochwie, a chłopcy w gruczole krokowym, a następnie idą nowotwory kości to są właściwie 2 nowotwory dostał Sarko ma i większa Arka ma on nowotwory kości występują u dzieci starszych nastolatków natomiast nowotwory mózgu rozwijają się najczęściej czy rozpoznajemy wieku takim 8 lat białaczki najczęstsze największy kryzys Ania to są 4 lata te mieszanki tkanek miękkich mają, jakby takie zaszczyty wykrywalności znaczy piąty rok życia, a następnie czternasty rok życia, bo to też zależy od tego jaki rodzaj takiego nowotworu występuje żyli zmniejszą poprzecznie prążkowanych czy raptem serka metod to występuje ten nowotwór u dzieci młodszych natomiast, jeżeli innych tkanek niż raptem serka maty wtedy starszych to jest taki tysiące czternasty rok życia i te nowotwory Germinal czy pierwotnych komórek płciowych rozwijające się, które mogą rozwijać się wzdłuż osi ciała i wykonana to znaczy w jajnikach i wiadrach i te nowotwory też mogą występować albo tuż po urodzeniu takim najczęstszym nowotworem wykrywany u noworodków 140  000 nowych urodzeń to są potwornie, jakiej okolicy krzyżowego życzeń częstszy najczęściej są to łagodne nowotwory, które możemy wiele zalet twierdzili, że słowo brzmi stara Orunia górna Arki, ale potwornie, jakie mogą być właśnie łagodne czy dojrzałe i złośliwej wtedy te złośliwe to jest rzeczywiście problem natomiast wygodne można leczyć tylko chirurgicznym są różne nowotwory pani tutaj dokonała takiego na płace w nas słuchaczek ludzkiego takiego przeglądu do tak na zawsze się pojawia to pytanie i ta liczba którą, którą chcemy trochę odczarować strach to znaczy chcemy usłyszeć w jakim procencie one są wyleczalne wyleczalne są nowotwory dziecięce obecnie 75 % to znaczy ja mówię o wyleczy trwałe wyleczenie niemal 100 % leczonych dzieci możemy w pierwszej fazie leczenia uzyskać remisję i wydłużyć okres przeżycia w tych przypadkach, w których nie jest możliwe wyleczenie i ten okres przeżycia może wynosić 510 czasem więcej lat natomiast jeśli mówimy o leczeniu takim trwałym to jest 75 % łącznie z biegaczkami białaczki mają wyższy procent wyleczeń pełne są bardziej wrażliwe na chemioterapię są opracowane teraz doskonałe takie programy leczenia, które pozwalają na połączeniu z przeszczepami szpiku uzyskanie rzeczywiście wyliczenia bardzo wysokim procencie natomiast w przypadku tych nowotwory ech, litych, które rozwijają się od jakiegoś ogniwa tak jak powiedziałem różne w różnych okolicach ciała jest bardzo trudno rozpoznać we wczesnej fazie zwykle dzieci trafiają już za vany z zaawansowanym stadium choroby albo miejscowym to wtedy, kiedy mamy bardzo duży guz naciekający sąsiednie struktury i nie można go takiego nowotworu usunąć, bo musielibyśmy usunąć narządy, które są ważne życiowo i zabieg taki, by nie był radykalny dlatego wprowadzenie dopiero chemioterapii jako metody leczenia rozpoczynające cały proces spowodowało, że zmniejszamy ognisko pierwotne, jeżeli były przerzuty wykrywanych badaniami obrazowymi gdzieś to one przeważnie w tym okresie ustępują, a my, a ognisko pierwotne jak powiedziałam zmniejsza się n p . w nerce, jeżeli nowotwór wychodził poza nerkę na czekało wątrobę czekał, jakby naczynia dużej i dawał przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych to stamtąd wszystkie te komórki cofają o usunięcie nerki pozostałością guza daje praktycznie miejscowy całkowite wyleczenie nie trzeba takiego dziecka na promienie co kiedyś było konieczne, a co jeśli chodzi o odległe skutki leczenia niestety dla dzieci jest takim też poważnym problemem, bo następuje niedorozwój tej okolicy to jest widoczne, jakby kalectwa potem okresie już jak dziecko to całkiem jest wchodzi w życie dorosłe i potem po leczeniu tym miejscowym albo chirurgicznym albo konieczne jest tak jak powiedziałam jeszcze czasem napromienianie dotyczy to mięsak tkanek miękkich dotyczy kości czasem albo nie kontynuuje się chemioterapię ten sposób leczenia wprowadzonych w latach osiemdziesiątych spowodowały, że w chorobie nowotworowej właśnie z 15 % 20 % wyleczeń doszliśmy do tych 75 czy 90 niektóre nowotwory leczone są w 100 % pani powiedziała lice GUS, a ja przypominam sobie wywiad, który czyta, które czyta bez panią prof. Chybicka wersją, którym ona, mówi że dziecko trafia do lekarza tak widoczny w olbrzymim guzem, a z drugiej strony dziecko to jest właśnie istotą tak powiem tak dorosły się nie ogląda teraz tego nikt nie zmusi, żeby poszedł lekarza na dziecko cały czas kontakt z rodzicami to wizyty lekarza powinny być, a poza tym dziecko rodzice rozbierają do kąpieli i t d . że zastanawiam na ów, odnosząc się dotąd tego właśnie wywiadu, który czytam jak to jest możliwe, żeby takie rzeczy został przeoczony to jest to to jest problem teraz mówimy właśnie w różnych nowotworach w rodzinie w wieku rzeczywiście jeśli chodzi o te nowotwory, które wykrywa się młodszych dzieci to znaczy głównie w jamie brzusznej powiedziałam ten zwiększa Europa stoi czy to co zwie się w brzuchu dziecka to rzeczywiście najczęściej matka jest tą osobą, która takiego stwierdza i najczęstszym objawem wywiady jak mamy dziecko przychodzi też, że matka w czasie kąpieli zobaczyła, że dziecko ma twardą twardy guz albo rzecz jakiż zrobił się dziecka duży brzuch i u tych dzieci no, jeżeli to jest już oczywiście z naszego punktu widzenia bardzo zaawansowany nowotwór to nie jest to nie jest 2 czy 5 cm tylko to jest 10 powyżej 10 cm to jest oczywiście zaawansowana choroba niestety, by w jamie brzusznej dużo miejsca i przez bardzo długi okres czasu ten nowotwór nie daje żadnych objawów dopiero jak osiąga duże rozmiary to dziecko zaczyna skarżyć się na bóle brzucha zaczyna mieć zaparcia może mieć trudności może mieć wymiar tej to są takie objawy które, ale mogą być powiązane z tym innym właśnie są niespecyficzne więc, więc takie, gdzie przed czy jest to jest to takie objawy są przypisywane jakiś niestrawności jakimś innym problemem nie są przypisywane temu, że tam się może rozwijać nowotwór i stąd jest wielki problem natomiast bywa tak rzeczywiście z ogromnymi guzami JL przyszła ogromnymi guzami w tkankach miękkich trafia do leczenia młodzież to to jest bardzo trudna grupa wiekowa młodzież wstydzi młodzież siedzenia, zwłaszcza że nowotwór rozwija się wiąże albo rozwija się czy czuje w sobie czy mamy marca GUS gdzieś na noce to boi się powie powiedzieć, bo się pokazać boi się, a to już nie ten czas, gdy rodzic rozebrano za i oglądali jak jazda jest, a niestety nowotwory dzieci rozwijają się bardzo szybko się niewiele rosły znacznie szybciej niż dorosłych, bo czas podwojenia znaczy nowotwór ma taką frakcji komórek dojrzałych podobnie tkanki zdrowej frakcję komórek, którą się powiększa czy któraś się ciągle dzieli i ta frakcja, która się ten nowotwór dzieli podwaja się dzieci w zależności od rodzaju nowotworu nawet nie żadni czy chłoniaka słusznie czy nie, których białaczkę może to wynosić kilkanaście godzin, czyli kij 48 godzin, a najczęściej taki średni okres podziały te 3 tygodnie przez wyobrazić, że rośnie w oczy, że rośnie w oczach jeśli chodzi o jaki to niż znicze to jest taki nowotwór, który wymaga, jakby w ogóle działania na CIT takiego ulgę owego rzecz się z wyżej zobaczy błyskawicznie błyskawicznie musi się jeszcze rozpoznaje musi taki pacjent być skierowany do środka kompleksowego leczenia onkologicznego zostanie przeprowadzona prawidłowa diagnostyka i możliwie najszybciej rozpoczęte optymalne prawidłowe leczenie żeby, żeby nie osiągnąć dużej masy go zabrał chemioterapia jest tym skuteczniejsza im mniejsza jest masa Kusa a, czyli tutaj te czynniki są niezmiernie ważny i tak ważny czas, gdy grała wielka orkiestra Świątecznej pomocy tego roku to właśnie zbierała na sprzęt do wczesnej diagnostyki nowotworów taki dotyczy to właśnie tych otworów będzie właśnie głównie o to robienie łaski aparaty do zbieraczy głównie do aparaty do łez giełdzie chcieli to jest to jest tylko część problemu tak jak mówiłyśmy wcześniej to są głównie 2 otwory, ale chodzi nam tu głównie o 1 nowotwór, bo zwiększa, czyli ten nowotwór, który rozwija się w nerce u dzieci, który stanowi około 7 % to jesteśmy w stanie wyleczyć nawet jak dziecko jest czwartym stadium zaawansowania to znaczy jaki duży głos i są już przerzuty w płucach to taki pacjent na bardzo wysoką szansę na to, że będzie całkowicie wyleczony natomiast w przypadku euro dla stanu, który to ognisko pierwotne rozwija się już jak mówią swoje przy kręgosłupie owych w okolicy za otrzewnowej albo żadne 3 to, jeżeli mamy od pierwszego do trzeciego stadium zaawansowania procent wyleczeń wynosi około 95 natomiast, jeżeli wystąpią przerzuty do kości, bo tutaj takim miejscem akurat jest inny nowotwór i przeważnie w otworach pierwszym miejscem występowania przerzutów są płuca, a tutaj akurat kości i nie, jeżeli mamy przerzuty w kościach to wtedy u takich dzieci i szansa na leczenie waha się od 1525 %, czyli to jest ogromna różnica ogromna różnica chodzi nam głównie ten nowotwór, ale jest to tylko powiedzmy 70 nowych przypadków rocznie właściwie w całej Polsce, więc no trudno jest tak badać, ale że jest to wczesny wczesne stadium można wychwycić właśnie UFG w właśnie UFG najczęściej też się dzieje dotychczas to to ta jest tak te, które dzieci dane trafiają tak wy kryte wcześniej to jest po prostu przypadkowe działanie znaczy ucieczka wykonywało się badanie ultrasonograficzne n p . z powodu podejrzenia zakażenia dróg moczowych i w trakcie tego badania wykryto ognisko pierwotne neuroblastoma, ale wokół zawilce skoro mówiłyśmy o tym, że tak ważna jest wczesna diagnoza to czy to oznacza, że na są z tym jakiś problem czy te problemy wynika, że za mały aparatury czy stąd, że lekarz pierwszego kontaktu nań tych kroków w kierunku właśnie diagnozy pod kątem nowotworu, ponieważ nowotwory rzadkie i tajemnic rozmawiał przed programem i rodzice to jest oczywiste także lekarz, jakby wypiera to, że to jest właśnie te możliwe, że to jest nowotwór leżą powody tego czy techniczne czy też także mentalne myślę, że rzecz, że troszkę mentalne, że brakuje wiedzy na temat występowania nowotworów łudzić, że nowotwory, ale tej wiedzy nie mają lekarze lekarze mający wiedzę ogólnie, że tak może być myślę, że tak natomiast tak jak ja się stykały na kursach, które organizuje onkologiczna pediatrów kolega mówi no no przecież to tak rzadko występuje to dlaczego się tym tam w to wgłębiać, bo rzeczywiście czasami lekarz może przepracować taki podstawowej opieki zdrowotnej całe życie innym może nie zetknąć się z tym problemem natomiast tak jak powiedziałem na początku jest to ogromnie ważne z punktu widzenia tych pacjentów o g to sprawa życia śmierci wczesne wykrycie nowotworu dlatego dlatego staramy się o tym, tak mówić dlatego staramy się szkolić lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej pediatrów lekarzy rodzinnych teraz, jakie nowotwory dzieci występują, jakie są ich objawy, jakie badania należy wykonać, żeby potwierdzić czy wykluczyć chorobę nowotworową, ale najważniejsze jest, żeby również o tym, pamiętali i wiedzieli rodzice tymczasem Racice, którzy przychodzą do naszej kliniki, z którymi rozmawiam często mówią tak no w telewizji gdzieś tam w radiu mówiono o tym, że dzieci mogą wystąpić nowotwory, ale to takie smutne to myśmy w ogóle zamknęli na to radio zamknęli 2 Lewis UR nie słuchaliśmy, a tymczasem po 2 miesiącach czy pojawi się problem, że akurat dotyczy naszego dziecka i odwrotnie n p . ja spotkałem się z takim przypadkiem, że po moim wywiadzie Medical Tribune matka żona lekarza neurologa zwróciła uwagę na swoje dziecko, że żona może mieć nowotwór mózgu i ten jej mąż powiedział, że nasze drze w jak jak to jest możliwa utrzymana mówi lekarz nawet ono lekarz neurolog, gdzie coś takiego jestem co na opowiedziała, że dziecko tak się zachowuje właśnie tak jak dokładnie jak jest tam napisane no to nie wierzy sobie to popraw poprowadził do kolegi neurologa, który w pierwszym momencie powiedział również, że to nie jest możliwe, ale powiedział, żeby przyszło dziecko za 2 tygodnie jak zobaczył je za 2 tygodnie stwierdził, że rzeczywiście to są takie objawy, które wskazują na to, że konieczne powinny konieczne zbadanie diagnostyczne w tym przypadku tomografia komputerowa rezonans magnetyczny i okazało się, że to dziecko na głos z dnia także ogromnie ważna jest oddział Zamość rodzice dziecko leczyć dziecka w trakcie leczenia i akurat ona ma taki rodzaj nowotworu, w którym ma szansę na długoletnie przeżycie czy leczenie, chociaż to są akurat jeśli chodzi o lokalizację, jeżeli tra w tej lokalizacji wystąpi tzw. złośliwy glejak to rzeczywiście stron goście rokowań, ale akurat tutaj mamy taki przypadek, w którym jest lepiej rokujące postać tego nowotworu i teraz bardzo ważna jest jak mówiliśmy świat przede wszystkim świadomość rodziców dlatego my będziemy starali w tej chwili przygotować ulotki rozpowszechniać wśród rodziców dlatego prosimy media o tym, żeby musimy mówić części teraz myślę, że tak, żeby było żeby, żebyśmy mieli dużo słychać, żeby dużo rodziców to słuchała, żeby nie zamykało nam dostęp do tego co będzie, o czym będziemy rozmawiać tylko, żeby zwracali na to uwagi czy w tej chwili będziemy mówili myślę, że takim co pani proszę panie mówić, że takim lata kolejne tak jak mówiliśmy o o częstości występowania to może zaczniemy od białaczek i co powinno wzbudzić tak, ale niepokój rodziców na co zwracać uwagę też białaczce prawidłowe elementy krwi zostają zastąpione przez komórki nowotworowe wobec tego jest za mało krwinek czerwonych za mało płytek, a krwinki białe wprost wbrew tym takim powszechnej wiedzy, że musi być bardzo duża to koniec niekoniecznie mogą być prawidłowe mogą być obniżone czy rzeczywiście podwyższone i zmniejszenie liczby krwinek czerwonych wiąże się z danymi dziecka, czyli dziecko dotychczas bardzo aktywne wesołe biegające bawiące się zaczyna się pokładać ma nie ma ochoty do do zabawy albo dziecko, które jest pogodne wesołe zaczyna być niecierpliwe płaczliwe, a w dalszym etapie mogą pojawiać się tego dziecka wybroczyny na skórze na śluzówkach albo łatwo bardzo pojawiają się w każdej okolicy ciała siniaki to jest to są objawy, które powinny zmusić rodziców do zgłoszenia się do lekarza pediatry czy lekarza rodzinnego, który w takim przypadku powinien wykonać morfologię krwi, która jest akurat takim badaniem jedynym właściwie badaniem, które pozwala na podejrzenie białaczki właśnie czy podejrzenie nowotworu krwi jak my mówimy, które musi być potwierdzone badaniem szpik, ale już ta musi być wykonane w ośrodku onkologicznym, a kwestia nowotworu mózgu Otóż to w nowotworach mózgu również mamy tzw. objawy alarmujące i to najczęściej są objawy wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego polegające na narastających bólach głowy na tam ziemia tak porannych po, których te bóle głowy, jakby są mniej nasilone poprawiają się natomiast takimi objawami u starszych dzieci zlokalizowanych nowotworów półkula może być jako pierwszy objaw padaczka czy wszelkiego rodzaju objawy neurologiczne porażenie nerwu twarzowego nerwów ocznych zaburzenia widzenia zaburzenia równowagi dziecko może się zatracić są najprzeróżniejsze objawy, ale takimi alarmującym objawami są właśnie narastające bóle głowy i poranne wymioty, jeżeli to jest występuje u dziecka, które ma 8 lat 10 lat tak jak mówiliśmy to jest ten wiek, w którym najczęściej rozpoznaje nowotwory mózgu to matka powinna zgłosić się natychmiast lekarza lekarz zamiast skierować dziecko do gastroenterologa czy innego specjalisty powinien skierować na badanie obrazowe mózgu na tomografię komputerową rezonans magnetyczny, a niestety bywa także rzeczywiście te dzieci trafiają części do gastroenterologa i o zgrozo jest także, że to nie tylko lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, ale nawet specjaliści innych specjalności pediatrycznych diagnozuje to dziecko w kierunku swoich chorób, a nie diagnozują i nie myślą o nowotworze mózgu w takim przypadku najlepiej jest dziecko trafi do neurologa to tam najszybciej najwięcej najwyższy procent neurologów tak jak myśmy to badali na naszych pacjentach wcześniej kieruje na badania obrazowe jeśli chodzi teraz o kolejne o jeszcze ciekawsze, bo to jest taka sytuacja że, o ile przy innych przypadłości ach, rodzicom jest łatwiej psychicznie nawet coś sugerować lekarzowi prawda nie upierać przy tym upierać się przeciw badaniu to w wypadku nowotworu trasę witają czekają jego rozpoznania uciekają na, ale niestety i tak nie można takiej filozofii strusia stosować schowamy głowę w piasek to niema problemu to też nas program jak ładnie, bo trzeba spojrzeć jak zmierzyć się z nim i spróbować walczyć nie chować się uciekać, choć rzeczywiście tak jak pacjentów dorosłych taki i o cenie dzieci to nie dotyczy dzieci, ale rodzice rodzice negują, że dziecko jest chory na nowotwór mówiąc wracając do naszych tych objawów pierwszych jeśli chodzi o chłoniaka i to najczęściej rozwijają ta choroba węzłach chłonnych oko szyjnych i wobec tego jest to jakby widoczne, czyli łatwe do uchwycenia 75 % przypadków chłoniaków mierniczy czy chorobie, choć kina rozpoczyna się jednostronnym powiększeniem węzłów chłonnych akurat w chorobie Chodźki NATO te węzły chłonne powiększają się bardzo powoli i tutaj nie ma takiego pośpiechu natomiast niż lotniczy chłoniaka złośliwych te węzły chłonne powiększają się bardzo szybko i bardzo szybka powinna być reakcja na powiększanie się z uczonych Jona zgrozą słucha dużo dzieje teraz rodziców jest przerażonych i tym, że dziecko ma powiększone węzły chłonne szyjne i że trzeba to różnicować z chorobą nowotworową tymczasem powiększenie węzłów chłonnych podżuchwowych szyjnych występuje jako reakcję od nowa na wszystkie stany zapalne, które się dzieją w obrębie jamy ustnej w obrębie migdałków w obrębie zębów w obrębie błony śluzowej jamy ustnej im takie, że takie węzły powiększają się w trakcie takiego procesu infekcyjne go, ale w wyniku leczenia przeciwzapalnego ustępują zmniejszają się te nie mają nic wspólnego z chorobą nowotworową owe wysłane tak jak mówię ogólnie związane z procesem rozrostowym stale ulegają powiększeniu one mogą zmniejszyć się po leczeniu antybiotykami, ponieważ może temu towarzyszyć infekcja czy proces zapalny one troszkę mogą zmniejszyć, ale potem dalej powiększają się, jeżeli je na samym KO one są na taką tendencję do da do włączenia się tzw. pakietem mówi ma węzły chłonne od nowej są celne każdy oddzielnie ja panią proszę wożenie słuchawek proszę tutaj są słuchawki jest z nami pani Mirosława ze Zduńskiej woli halo Taxi g to my słuchamy pani jak w strukturach czy mam jak dzieci i bezpiecznie pokłosie ja mając na ślady standard takich pytań np. wiekiem dojrzewania i po 30 lat z tym uporać z porami i lekarzy i po prostu mówią moja uroda taka jak z dnia 20 zabiegów część, bo mechaniczne usuwane, a częściowo laserowo 4 ostatnio co rok co 1 , 5 moje zabiegi ponawiają proszę powiedzieć to jest na leżakach no ja nie wiem czy państwo wielokrotnie dowiedziała to jest jak pani sama widzi to jest ta trwa bardzo długo i to jest łagodny proces rozwijający się szpitalni to nie jest rak, ale jest tak jak pani mówi bardzo uciążliwe, ponieważ nawraca i rzeczywiście jedynym leczeniem jest leczenie operacyjne nie ma innego sposobu leczenia czy tak jak wcześniej pani powiedziała w ten sposób co lekarze robią także musi pani rzeczywiście uzbroić się cierpliwości poddać się poddawać się tym kolejnym zabiegom naprawi innym przypadku to by zostały tylko już, aby jak została operacja radykalne która, która nie byłaby najlepszym wejść, ale i, który już pan 20 operacji i to taki okres pół roku rok to jest nie grozi to w końcu rurką ja już rury teraz miała w Rybniku jest to problem, jakby ten dotyczący pacjentów dorosłych ja jestem specjalistą od Onkologii dziecięcej my nie mamy do czynienia z takimi przypadkami ja nie mam osobistego doświadczenia związanego z leczeniem takich przypadków dlatego nie mogę pani w tej chwili udzielić jednoznacznej odpowiedzi, jaki sposób leczenia jak dalej powinna pani być leczone, tym bardziej że nie znam badania pani tego, jaki pan i jaki stan jest dokładnie pani jak mogłam wchodzić w rachubę metod leczenia także bardzo przepraszam, ale nowa, do której jest choroba dziecięca na jakiej od, czego się bierze to jest, jeżeli dzieci występuje nowotwór to to bardzo mądre pytanie, dlatego że mrozach jak pani to jest wyraźny forma już tego przybliżona nowotworom w proteście Qian pytanie tak jak brodawczaka zlokalizowane w innych okolicach ciała raczej związane są jak przypisuje się temu czynnik infekcyjny wirusowy minusowych, jaki dziękujemy bardzo miłe słowo, że nie jesteśmy w stanie bardzo pani pomóc tutaj rozmawiamy o Onkologii dziecięcej nowotworach dzieci jest z nami pan Aleksander halo nowej dzień dobry pomysł miał taką prośby mój wnuk ma z nami na ręce mam skierowanie do chirurga jest możliwość to nie zaszkodzi mu pan więcej takich mamy naród ma przy pana znamiona dzieci to jest bardzo powszechne zjawisko one są bardzo różnej postaci, ale ja badałem wczoraj dzieci w centrum zdrowia dziecka w ramach tygodnia otwartego i tak patrzyłam, że prawie co drugie dziecko miało znamiona to zależy, jakie to jest zeznanie i czy koniecznie, które znamiona nie muszą być w ogóle usuwane bo, a niektóre po prostu niektórych bardzo rzadko znamion barwnikowych może rozwinąć się złośliwy nowotwór Czerniak złośliwy tyle tylko, że takie znane, które się usuwa powinno być usunięte w całości z marginesem i na zewnątrz i na głębokość i wtedy jest bezpiecznie usunięte i potem jeszcze musi być wykonane badanie mikroskopowe, które oceni radykalny zabieg, jeżeli nie, jeżeli się takie z nami usuwanie radykalnie to ona może się odnawiać i może być to czynnik pobudzający właśnie rozwój meta Plazy przemianę nowotwór dlatego ona musi być usunięte w dni nie przez przypadkowego chirurga, ale w ośrodku onkologicznym prawidłowo i potem zbadane mikroskopowej ocenione legalność zabieg no bo córka ma akurat skierowaniu do chirurga tam na usunięcie właśnie tego znamienia gorączki myślę, że problemem było, żeby ta zrobił chirurg taki chirurg onkolog ja nie ma, skąd tzw . bo akurat we Wrocławiu ma skierowanie zaś na rogu myślę, że to jest dobry interes i że, że to zostanie usunięte bezpiecznie, aczkolwiek tak jak powiedziałam wcześniej nie wszystkie znamiona muszą być także usuwane, a dobrze dziękuję bardzo trasie bez wnikania będzie miał tablicę dziękuję bardzo następna słuchaczka pani Izabela Warszawy halo dzień dobry pani dzień dobry ja chcę zapytać o taką rzecz u dorosłych osób przyjmowane jest, że raz na jakiś czas wykonuje się pewne badania takie okresowe tak jak n p . z ekologią kobiet czy pani doktor zalecała, żeby dzieci np. ja mam akurat na siedmioletnią córkę 11 lat czy należałoby wykonywać jakieś badania typu raz w roku morfologia albo np. jakieś kontrolne USG brzucha 1 stronę, żeby nie popadać w jakąś taką paranoję prawda, żeby dziecko badać co chwila, ale z drugiej strony, żeby być spokojnym, że tam tylko się nie dzieje ja myślę, że pani sobie tak niejako sama odpowiedziała na to pytanie pani powiedziała, żeby nie wpadać w paranoi słusznie, dlatego że wracam znowu do wczorajszego dnia jak przychodzi do badania tatuś z dzieckiem pięcioletnim, który mówi, że to dzieciątko w ciągu oczekiwania na badanie przebiegło 19 km przez długi korytarz tę rzeczywiście taki, który jest przej przy gabinecie wyznaczany jest dobrej formie nici z dzieckiem nie dzieje i nie ma powodu podejrzewać że, że to dziecko może być chory natomiast, jeżeli cokolwiek dzieje się niezwykłego swojego decyzję czy z młodszym czy ze starszym dzieckiem, że znaczone zaczyna ono się skarżyć na na na jakiś bóle, że zaczyna się skarżyć, że jest mniej aktywne, że jest zmęczone, że zaczyna, mimo że odżywia się zgodnie z jakimiś tam przyjętymi zasadami nie przybiera na wadze czy chudnie w takim przypadku kolei konieczne jest wdrożenie czy rozpoczęcie badań zrobienie morfologii wykonanie morfologii krwi czy, jeżeli są bóle brzucha to wykonanie USG jamy brzusznej czy, jeżeli są objawy, których ja mówiłam wcześniej jakieś bóle głowy, by to wtedy jechać tak to wtedy trzeba badanie obrazowe mózgu tak chciał tutaj właśnie wtedy córkami, bo takie bóle głowy została zdiagnozowana kongresowe rok temu miała wykonano dotykającą demografia, bo właśnie do nas, które niczego nie tylko nie wykazał natomiast bóle głowy są one ma dopiero 11 lat czy ja powinnam takie badanie głowy powtórzyć jakimś rozsądnym okresie czasu myślę, że nie proszę pani, że rzeczywiście to jest okres taki już, który tryb znaczeń i bez objawów, które z zmienią się takie, które mówimy, że są objawami i alarmującym związanymi z rozwojem nowotworu mózgu, jeżeli są tylko bóle głowy i to w takim wieku jak pani mówi to znaczy 1114 lat 15 to bardzo często są to rzeczywiście bóle migrenowe natomiast bule związek głowy związane z nowotworem są dość charakterystyczne, że one się nasilają się, że są przez jakiś czas potem jakby ustępują, a potem wracają jak ból był co drugi dzień zaczyna być codziennie, a potem zaczyna się pojawią zaczynają się pojawiać nudności wymioty, jeżeli nie będzie objawy żadnych neurologicznych i innych to nie nie nie ma też powodu do niepokoju świat bardzo pani dziękuję w takim razie bardzo proszę jest z nami następny słuchać pan Henryk z Katowic halo halo halo słucham pana dzień dobry pani doktor mówi wnuk ma 7 lat i uderzyło mnie to co mi pani powiedziała on rano ma odruchy wymiotne i często wymiotuje czy to może mieć wspólnego z tym co pani mówiła no niestety może mieć wspólnego z tym jeżeli, a nie nie skarży się na bóle głowy to znaczy incydentalnie kiedyśmy tam mówił 2 ×, że to głowa boli, ale Inter incydentalnie, kiedy tydzień temu 2 tygodnie temu no nie no może tydzień temu przy wymiotach go głowa, bo i to występuje rano na czczo rano lat to bardzo bym zalecała wykonanie badania obrazowego mózg bardzo pani dziękuję przepraszam najmocniej dziękuję żadnej zdobytej oficerom jedzenia pani Eryka, ale nie ma pan przepraszać po właśnie po to, jesteśmy, by mogli państwo porozmawiać chwilę zaś gościem 0224444044 lipca w państwa nie zdążyć na antenę zresztą będzie mógł tylko po programie, ale teraz z nami pani Agnieszka Warszawy, ale dzień dobry dzień dobry jak walka w tej stronie ma 4 ,5 lata po roku i bardzo często robią mu się w okolicach węzłów chłonnych pod uszami takie niewielkie groszki noc średnica 0705 cm mniej więcej tylko raz udało mi się na czas dotrzeć z dzieckiem dom no lekarza, żeby pokazać zostaną raczej ignorowane przez lekarza pierwszego kontaktu czy jest coś czym należy się niepokoić przebrani wszystko co się pojawia i samoistnie znika nie jest związane z procesem rozrostowym, bo wszystko to co nas powinno niepokoić to jest coś takiego co się pojawi i rośnie stale powiększa się, bo dziecko często na nich akcję poparł właśnie ta istotna to jest klasyczny przykład powiększania się węzłów chłonnych przebiegu infekcji to jest jakby w tle klasyczny objaw towarzyszący infekcjom w obrębie jak wcześniej powiedziałem jamy ustnej w obrębie ucha także określa się niepokoić nie mamy tam przed nim pani bardzo bardzo panowania dowiedzenia dziękuję bardzo to była pani Agnieszka Warszawy, słuchając pytań tych, które tutaj padły jak tego co pani mówi wynika, że w rękach rodziców leży duża odpowiedzialność także wiele od nich zależy rzeczy przede wszystkim ważne jest to, żeby rodzice obserwowali dokładnie swoje dzieci, żeby na czas zgłaszali się do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej i jeżeli ich wymogli na lekarzu wdrożenie badań diagnostycznych w przypadkach takich, których bardzo niepokoją jak z jakich to, jakie słyszę, że rodzice mają wymóc ciężka sytuacja w 2 przecież my idziemy do lekarza z poczuciem, że widzimy autorytetu do tego, który lepiej wie, a to, że rodzice mają wymysł, ale jednak nie tylko ze złej woli lekarzy wynika tyle tylko, że oszczędność nie zna wie może zaciągnąć zbrodniami lat teraz dorosły czy mój znajomy ograniczają powiedzieć, że ten lekarz pierwszego kontaktu bardzo krótkim, jakby czasie widzi to dziecko i w pierwszej fazie tak jak dziś ma objawy są bardzo charakterystyczny i nie ma tak jak od pacjentów dorosłych, że jest powyżej chudnięcie że, że ten pacjent na początku już wygląda na bardzo chorego dziecko tylko w niektórych przypadkach jest tak bardzo chory jak trafia do lekarza z chorobą nowotworową, więc może to być mylące i i im no tak jak powiedziałyśmy na początku lekarze myślą części o tym co często występują nie myślą o tym co rzadko występuje czy to są oszczędności pewnie troszkę tak, dlatego że że rzeczywiście wydaje mi się, że nie jest dobrze ustalona sprawa refundowania czy badań pani lekarzowi podstawowej opieki zdrowotnej czy lekarzowi rodzinnemu, ale to mogą być dla rozpoczyna wstępne godzina, ale gramy szlachetną szereg innych tak jest dotyczące tego co pani dotknęła, a mianowicie z sytuacji w ogóle w naszej służbie zdrowia rozwiązań organizacyjnych tak dalej proszę państwa moim gościem była pani prof. Danuta Perek kierownik kliniki Onkologii centrum zdrowia dziecka bardzo serdecznie dziękuję dziękuję bardzo dziękuję państwu Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

Podcasty TOK FM oraz internetowe radio TOK+Muzyka teraz 40% taniej. Wybierz pakiet Standardowy i słuchaj gdziekolwiek jesteś

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA