REKLAMA

Zespół Nagłego Zgonu Niemowląt

U TOKtora
Data emisji:
2009-03-09 08:10
Audycja:
Prowadzący:
Czas trwania:
40:46 min.
Udostępnij:

Czym jest mało znana, groźna przypadłość znana jako zespół nagłego zgonu niemowląt? W rozmowie z Ewą Podolską wyjaśnia dr Paweł Grzesiowski z Narodowego Instytutu Leków

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
proszę państwa w tej chwili moim gościem jest pan dr Paweł Grzesiowski pediatra z Narodowego Instytutu leków witam pana będą pewne czy aniżeli państwu mamy mówić o czymś co ja we wstępnej rozmowie z panem nazwała jak nagła śmierć łóżeczko, a pan wiedział co się teraz tak nie nazywa poprawił mieli dobrze zapowiedziałam, jaki ma znaczenie, bo pan użył zespół nagłej śmierci tak czy później zgadzać to dziecko leży w łóżeczku spokojnie nagle znajdujemy się Rozwiń » nie żywa dokładnie wyznaczyć nazewnictwo zmieniło się w tym sensie że, żeby nie kojarzyć śmierci łóżeczkiem tak, bo nie chodzi o to dziecko zostało znalezione tylko chodzi o mechanizm, że przyczyna tej tej śmierci jest nieznana dlatego mówimy o nagłej śmierci niemowlęcia, a nie koniecznie użytkowej, bo może to mieć miejsce w dowolnym miejscu za chwileczkę, ale ja zawsze sądziłam, że to są te przypadki, gdy dziecko jest Energa nie są przypadki wyzysku karmione tych wszystkich innych, gdy dziecko nie śpi tylko jest aktywne jeszcze my jesteśmy obok np. karmimy dziecko to coś się zdarzają takie wypadki czy może inaczej było mi się ze snem, bo w każdym razie z tym z czystym czasem, w którym dziecko jest nieaktywny i słusznie to wszystko są dobre skojarzenia, dlatego że najczęściej jest także dzieci, które temu zespołowi uległy były znajdowane w nocy były znajdować pomocy znajdowane poszli w czasie snu uczyć w normalnej porze, kiedy śpią i oczywiście jedno było to łóżeczko dlatego przypisywano w definicji ten TEN-T to określenie natomiast, ponieważ poszerzyła się wiedza o tej chorobie czy o tym problemie i bywa także możemy znaleźć takie dziecko również w innym miejscu, bo jest tak jak dzień wcześniej każdy przypadek niewyjaśnionej nagłej śmierci zdrowego dziecka bez względu na to czy ono zostanie znalezione na podłodze w pokoju w czasie zabawy czy znak zostanie znalezione w łóżeczku w nocy nagła niewyjaśniona śmierć jest tym zespołem nagłej śmierci niemowlęcia pan powiedział poszerzyła się wiedzą o tej chorobie i stąd od razu 2 pytania czy to jest choroba i czyta poszerzona wiedza pozwala odpowiedzieć na pytanie, dlaczego jak przeciwdziałać no niestety formalnych tak jak redaktor z mapami od razu z za słowa na prawda jest taka poszerzyła się nasza wiedza w zakresie obserwacji i wykluczania kolejnych przyczyn nagłych zgonów dzieci natomiast nie znamy dalej przyczyny tego konkretnego zjawiska, jakim jest nagła śmierć niemowlęcia i tak definiujemy cały worek problemów z całą grupę różnych problemów, których nie umiemy dzisiaj zdiagnozować, czyli innymi słowy nazywamy tym zespołem takie przypadki dzieci, których przyczyny śmierci nie znam i udało się wykryć, czyli wykluczyliśmy wszystkie możliwe znane przyczyny one nie wystąpiły wtedy nazywamy taki przypadek zgonem nagłym niemowlęcia jest wykonywana sekcja zwłok, która ma odpowiedź na pytanie, dlaczego dziecko zmarło ale niemniej ta sekcja zwłok mówi zaś zostały zatrzymane krążenie tak, że zwiedzamy typowe cechy śmierci ma znaczyć właśnie zatrzymanie krążenia zatrzymanie oddychania ustanie funkcji życiowych tutaj trzeba powiedzieć jeszcze o od razu, że to nie jest kwestia sekcji zwłok, bo taki przypadek na ogół w ciągu to jest bardzo szybko trafia do szpitala często jeszcze jest podjęta reanimacja, więc te dzieci trafiają zwykle jednak do szpitala jeszcze i wówczas pobierane są dodatkowe badania różne inne badania toksykologiczne chemiczne z kraju różne wycinki tkanek, a więc tutaj zmierza się do tego, żeby wyjaśnić przyczyny w wielu przypadkach wyjaśnia się to znaczy znajduje się jakiś powód to wyle w n p . do mózgu, a to jakiś problem nie widoczny, ale świat obecnie typu zapalenie wątroby typu jakaś skaza krwotoczna typu zapaleniem płuc, które nie, w które jakby nie zostało przez otoczenie zauważone, ale właśnie podczas badań został wykryty natomiast tylko te przypadki, gdzie ani w badaniach chemicznych ani badaniach pani Smith bankowych ani autopsji, czyli w sekcji nie znaleziono przyczyny śmierci czy dużo jest takich wypadków na szczęście liczba tych przypadków, ale jest z roku na rok i nie do końca też umiemy pojąć, dlaczego no była kampania bardzo głośna na temat pozycji układania do snu była bardzo mocna również kampania dotycząca obserwowania dzieci po prostu bycia z nimi co pozwala bardzo często na wcześniejszą reakcję rodziców przy nawet jakiegoś rodzaju drobniejszych zaburzeniach głównie związane z oddychaniem natomiast nie ma 1 czynnika, który by od najmu odpowiada za to, że się zmniejszyła liczba tych tych przypadków dziś szacuje się, że jest to około 23 dzieci na 1000, czyli w dalszym ciągu jest to bardzo dużo, ale no jeśli byśmy liczyli to z pism rocznie w populacji polskiej mając około 400  000 dzieci prawda to jest około 800 dzieci rocznie to jest bardzo dużo to jest pierwsza przyczyna śmierci dzieci w tym wieku nie wyjaśnia na tak oczyszcza czy z punktu widzenia innych przyczyn typu wady wrodzone cwaniactwo oczywiście nie to mamy tych dzieci tych tych przyczyn jest więcej i są często natomiast z punktu widzenia właśnie takich przyczyn niejasnych niewynikających z jakiś wrodzonej choroby to jest to najczęstszy powód do doznać najczęstszy powód śmierci dziecka w pierwszym roku życia na dobrze pan powiedział o tej, bo tutaj sobie przygotowałam materiały i mam cały zestaw czynników, które zwiększają ryzyko ja rozumiem wystąpienia tego zespołu z tego przypadku czy rozumiem, że robiono na cechy ilościach, które są jakieś badania korelacji, czyli analizowano wszystko jak dziecko leżało rzeczy takie związane z samym dzieckiem czy czy matka paliła widzę tutaj to był wcześniak prawda można zrobić tak wielu czynnikom analiza potencjału ludzi do komputera i zobaczyć, a tutaj to jest więcej niż statystyczny przypadkowa zależność prawda to ma związek jedno drugim nie wiemy czy przyczyną może przyczyną jest coś, o czym wagę nie wiemy co tylko współwystępuje ale, ale pojawia się taka jest należycie ładnie pani redaktor mówi mianowicie dysponujemy tylko włącznie badaniami tzw. ekologicznymi, czyli obserwacyjnymi no z tej grupy dzień odbierali świat cały prawda nie bardzo szczegółowo zbierana informacja o takim dziecku właśnie pod kątem wszystkich możliwych czynników tzw. cieków ryzyka, czyli mówiliśmy tutaj palenie wcześniactwo, ale również np. występowanie podobnego zdarzenia w rodzinie, jakie zachowania wcześniejsze świat później rozwoju neurologicznego i tak i t d . do Piero po zebraniu określonej liczby musi to być kilkaset, a nawet kilka tysięcy przypadków można taką analizę statystyczną przeprowadzić, ale ona ma zawsze 1 zasadniczy moment słaby mianowicie to jest tylko wyłącznie obserwacja dzieci, które uległy tej temu zdarzeniu musielibyśmy teraz wziąć drugą grupę dzieci, które nie umarły i dokładnie te same czynniki przeanalizować mało tego zrobić to w sposób prospektywny, czyli na jak, wyprzedzając cen zgon co jest niemożliwe to takie badania po prostu nigdy nie będziemy mogli przeprowadzić w związku z tym wszystkie zalecenia czy wszystkie czynniki ryzyka, które dzisiaj mówimy są teoretyczne musimy bardzo mocno powiedzieć, że nie ma żadnego dowodu na to, że świat ułożenie dziecka na brzuchu zabija nie zabije tylko wiemy, że częściej niż z populacji zwykłej znajdowano dziecko martwe w pozycji na brzuchu tyle, ale to wystarcza, by rodzice z tego wyciągali wniosek raczej kładziemy na znak prawidłowo prawda no nawet więcej nie tylko rodzice, ale są oficjalne zalecenia, ale na takiej międzynarodowej organizacji zajmującej się nagłą śmierć niemowlęcia, żeby jednak układać dziecko w pozycji na plecach czy na boku ale, ale podkreślam jeszcze raz mocno, że to jest pewne teoretyczne zalecenie wynikające z tych danych, które zostały zebrane dotychczas, ale nie można, odwracając sytuację powiedzieć, że leżenie na brzuchu powodu śmierci prawda musimy tylko wiedzieć to, że dziecko, które leży na znak jest po prostu łatwiejszy do oceny tu jest element tak wchodzę do pokoju rzucam okiem widzę, że dziecko leży rączki do góry prawda burza zamknięta nos się rusza znaczy oddycha prawda ta, jaką należy burzą do poduszki czytam zmian do strony materaca ja nie wiem czy nowych czynionych prawda, że nawet taki czysto wizualnej ja bardzo łatwo dziecko leżące na znak kontroluje czy wszystko w porządku natomiast dziecko jest odwrócone burzą do poduszki to ja nie wiem czy ono oddycha czy czy też nie inny element prawda wcześniactwo nie jesteśmy w stanie zapobiec prawda wcześniej zlikwidować leśnictwo jak się ktoś urządził przedwcześnie tysięcy wcześniaków, jakby więcej, ponieważ dzieci częściej przeżywają ciężki to jest około 8 % w tej chwili populacji to są wcześniaki, a więc, że prawie 2 za nie jest ogromna liczba dzieci jest kilkadziesiąt tysięcy w Polsce np. około 30 ze 105  000 dzieci rocznie i teraz znów może być wcześniactwo to jest przyczyna śmierci tak tylko jeśli mam dziecko przedwcześnie urodzone to muszę być bardziej wyczulony bardziej obserwować właśnie pani przedłużyć ten okres spania w 1 pokoju tak mieć łóżeczko blisko czasami budzić w nocy, jeżeli są też problemy oddechowe i sprawdzać czy dziecko jest w dobrej formie wszystko w porządku i reagować wcześniej coś nie jest w porządku, ale jeśli widzimy, że zysk n p . ma coś co nazwano bezdechem taką przerwę dłuższą przerwę w oddychaniu to powinno być skonsultowane jest specjalistą dalej to są tego rodzaju zalecenia, więc te czynniki ryzyka po to, zostały wymyślone cieczy czy podane do publicznej wiadomości, żeby zwiększyć czujność rodziców, którzy mają dziecko z takim właśnie czynniki, ale jeżeli jesteśmy w stanie zaobserwować problemy z oddychaniem to co nie będzie ten zespół nagłej śmierci, bo to znaczy, że był jakieś powody z oddychaniem moje pytanie szkód do tego, bo to jest ten paradoks można uratować dziecko prawda nie ma co zawsze mówimy po fakcie zespół nagłej śmierci to wtedy, gdy jest śmierć należeli wcześniej problem z oddychaniem co na to, że były problemy z oddychaniem które, które mogą być zgrania się natomiast nie ma nigdy pewności, bo jeżeli znajdziemy dziecko, które wcześniej miało bezdech wzrostu martwe buraczków to będziemy o żadnej choroby w sekcji to tylko z wywiadu właśnie rozmowy z ulicami okaże się, że ono wcześniej bywało przerwy w oddychaniu ale, ale to nie jest choroba prawda to jest niedojrzałość układu nerwowego, który odpowiada za kontrolę częstości oddychania prawda to nie choroba to jest pewien proces dojrzewania mózgu proces dojrzewania organizm od tej mam teorie próbujące wyjaśnić wliczony uszkodzenie pnia mózgu anomalie w kontroli ciśnienia krwi Best jako bezpośrednia dziś na opóźnienia rozwojowe w systemie obronnym zaciśnięcie arterii szyjnej właśnie, gdy dziecko śpi na brzuchu próbuje podnieść głowę do góry można zacząć infekcje dróg oddechowych wywołane przez bakterie zaburzenie rozkładu kwasów tłuszczowych uwarunkowania genetyczne zatrucie endorfin ami, bo zwykle tak jest medycynie, że jeśli tak wiele przyczyn się podejrzewa to znaczy, że pomysł 1 jednak nie ma i na dodatek jeszcze mniej nie znam oczywiście mnóstwo jest teorii na temat mechanizmu śmierci, bo to może tak powiedzmy nie przyczyny tego, bo na pewno jest tych przyczyn wiele to nie jest jednosilnikowy sprawdzam skład odnajdziemy gen nagłej śmierci niemowlęcia to tak na pewno nie będzie nawet jeśli są uwarunkowania genetyczne to będzie dotyczyło tylko części tej tej grupy dzieci najlepszym dowodem na to, że tak może być jest występowanie rodzinne tego problemu prawda na miarę w rodzinie był już wcześniej taki wypadek to jest większe ryzyko, że kolejny raz coś takiego wydasz, więc prawdopodobnie jakieś powiązanie genetyczne jest, aczkolwiek na pewno nie oni nie oznacza to 100 % przyczyn tego tego problemu proszę mi uwagę, że tam czynnika ryzyka wymieniamy różne rzeczy również otoczenie środowiskowe odpalenie prawda palenie nie ma nic wspólnego z genetyką da to jest oczywiście samo sama ekspozycja na dym tytoniowy czy to już po urodzeniu dziecka czy nikotyny jeszcze w ciąży może uruchamiać jakiś procesy metaboliczne u dziecka natomiast jest ewidentnie czynnik zewnętrzny, więc jeśli mówimy, że matka paląca prawda czy kobieta wciąż, która pali ma większe ryzyko później po urodzeniu dziecka stracić właśnie mechanizmy nagłej śmierci łóżeczkowej to mówimy tyle to jest czynnik, który zwiększa ryzyko nie znamy mechanizmu natomiast jeśli paliła aż w ciąży to musisz na dziecko uważać bardziej tak musi być bardziej czujna sprawdzać częściej czy wszystko jest porządku prawda jest to to tego rodzaju przekaz próbujemy przez czynniki ryzyka uruchomić czynniki związane z samym dzieckiem Otóż czytam, że najczęściej dotyka dzieci między 0206 . miesiącem życia później występuje coraz rzadziej po upływie pierwszego roku ryzyko zanika praktycznie wszystko w drugim półroczu można dokładnie mówimy o pierwszym półroczu życia ze szczególnym uwzględnieniem powiedzmy 0204 . miesiąc zgony mają miejsce zwykle w nocy wczesnym rankiem sporadycznie w Lesznie w ciągu dnia częściej występuje chłopców niż dziewczyny w stosunku 1 , 5 do 1 znaczenie może mieć też rasa dziecka twierdzą, że niemowlęta amerykańskie są 2 coraz bardziej narażone jest niezły moment liczbę, a może te matki palą więcej papierosów częściej niż odnotowany jest nie da się wyklarować 1 rolnika bez chodzić tak to tylko rasa czy kolor skóry decyduje oczywiście tam jest również kwestia substancji odurzających narkoza i każdy, tak więc różne używki stosowane jest też kwestia statusu socjalnego uważa się, że im niższy status socjalny tym większe większa szansa na na utratę dziecka jest na pewno jest koincydencja wielu czynników razem dodatkowo jeszcze mówi się o takich rzeczach bardzo prostych w codziennym życiu mianowicie umieszczaniu w łóżeczku dziecka licznych zabawek pluszowe jakiś takich miękkich przytulane tak, jeżeli my tego bardzo dużo sadzimy łóżeczka dziecka już, pomijając fakt, że one często niestety uwalnia jakieś toksyczne z siebie związkach wiadomo, że się za dokładnie to dziecko po prostu nie ma miejsca spokojnie, żeby oddychać spać, jeżeli to jest trzymiesięczny niemowlak osobie prawda nie jest w stanie rączką odsunąć jakiegoś pluszowego misia, który tam do niego się przytula, więc to jest prosta sprawa bardzo łatwo uwolnić tę przestrzeń wokół główki dziecka czy w ogóle wokół dziecka w łóżeczku nie wkładać tych licznych pluszaków, bo to właściwie jest dla nas wtedy tylko rozrywka dla dziecka w ogóle specjalna raczej przeszkoda zadzwoniła do nas pani Bożena Warszawy halo pani Bożena nie słuchamy tak dzień dzień dobry ja mam pytanie, bo interesuje także kwestia czy taki zespół nagłej śmierci niemowlęcia też jest obserwowany np. niemowląt, które razem z rodzicami szkołą względnie mamo w tym wczesnym okresie bardzo dziękuję za to pytanie, bo to, jakby wyprzedza troszkę drugą część audycji, gdzie mieli mówić o tych zaleceniach i wytycznych, jakie są w tej chwili przyjęte na świecie 1 z tych rekomendacji jest właśnie nie panie z dzieckiem w 1 łóżku nie panie wspólne spanie w tym samym pokoju nawet jest taka rekomendacja, żeby łóżeczko było na jak to mówią wyciągnięcie ręki obok naszego natomiast to niema być panie razem dla bardzo zależne ojciec niewiele manga położy rękę na buzi w czasie snu, że nie można wykluczyć takiego wymagano, by protestować przeciw niemu dziecko ja znam różne dziwne historie łącznie z tym, że mamy zasypiają z dzieckiem przy piersi i dziecko po prostu nie mamy żadnego wpływu na to, że się n p . za słusznie, że będzie miał obecnych przyciśnięte po prostu zwyczajnie naszym biustem do do poduszki no to jest maleńkie dziecko trzymiesięczne dwumiesięczne dzieciątko, które prawda leży dorosłych no różnica wielkości jest tak ogromna, że możemy w nocy nie wiedząc nawet o tym, właśnie przecisnąć gdzieś zablokować oddech i zrobi się tragedia, ale czy to wynika ze statystyk to znaczy, że dzieci znajdowano przygniecione łóżka z rodzicami znany jest pływanie, bo mimo w środę dziecko przygniecione przez dziecko przygniecione przez dorosłego nie wyglądają rozjechane walcem to jest po prostu nie do nie do sprawdzenia prawda czy rodzic wał nie przyjdzie nie powie znalazłem dziecko już leżał pode mną dodała są najczęściej jest tak niestety dziecko znajdowane żywe i nie leży pod nami tylko leży w łóżeczku natomiast źle ogłoszą oraz wszelkich natomiast jest to 1 z czynników opisanych potwierdzonych i stało się to przyczyną rekomendacji, żeby nie umieszczać małego dziecka czy część już starsze już w ogóle ale, żeby niemowlę nie było w tym samym łóżku co rodzic dziękuję bardzo dziękuję dziękuję bardzo pan powiedział zalecenia no właśnie coś to zalecenie mamy nie spać w 1 łóżku, a z dzieckiem tak drogie jednak ta kwestia tej pozycji zdecydowanie tak to jest chyba na pierwszym miejscu, mimo że wyraźnie i to bardzo mocno chcę podkreślić nie ma żadnego dowodu, że leżenie na brzuchu powoduje śmierć natomiast zdecydowanie z tych powodów, o których mówiliśmy wcześniej zaleca się układać małe dzieci na plecach ewentualnie na boku, ale taką jak będą zabezpieczeniem, żeby się dziecko nie przewróciło na brzuch w czasie nocy i przede wszystkim kontrola przez pierwsze miesiące życia jak dziecko w nocy funkcjonuje, czyli czy śpi spokojnie czy ma bezdech czy jest jakiś problem prawda budzi się z jakimiś kłopotami trzyma nagłe takie jest taka taka odmiana można powiedzieć reakcji neurologicznej, gdzie dziecko nagle budzi się z takim przeraźliwym krzykiem niczym niewyjaśniony to jest sygnał zawsze, że coś musiało się stać prawda coś musiało zaistnieć czy w czasie snu czy dziecko doznało jakiegoś bodźca, którego nie spodziewało i ten taki bardzo ostry głośny krzyk jest zawsze powodem do tego, że byliśmy do neurologa się udać się 224444044 to nasz numer telefonu, gdy pan podział tej kontroli aż trudno uwierzyć, że w świecie takich rozwiniętych technologii nie wymyślono czegoś naprawdę bardzo prostego pewnego rodzaju czujnika to trud matka co godzinę czy co pół godziny matce się zdaje, że ona tylko przysnęła na pół godziny czy na godzinę nie spała 3 godzin coś co po prostu coś prostego nie moje badanie wszystkich funkcji co do tego druty na głowie prawda coś do rączki coś do główki, bo ona przykład chociażby czy dziecko ma bezdech czy ja nie mówimy kamera mała jak nie no coś prostego nie wymyślono w tej kwestii tak jak co pozwala wiedzieć jak dziecko przespało powiem tak no wymyślono to wszystko nawet więcej za bardzo skomplikowanej Zadrogi tylko, żeby coś prostszego tylko 1 uwaga, zanim coś takiego kupimy tak nie wolno dać się zwieść wrażeniu, że poprzez urządzenia monitorujące my zmniejszymy ryzyko dlatego, że to dziecko jest zdrowe nie, którzy się obrazić teraz, że wszystkie dzieci rodzące się na świecie będą miały zakładany monitor bezdechu tak, że 400  000 dzieci w Polsce rocznie będzie wyposażany zaraz po porodzie monitor bezdechu czujnik bezdechu prawnej to jest nierealne już pomijam fakt kompletnie braku sensu takiego działania należy pan równocześnie tematy kontrolować tym rodzicom obserwować budzić się na wyciągnięcie ręki łóżeczko zagląda niema winę oddychać nie mówimy o tych pierwszych tygodniach życia, kiedy chodzi o to, żebyśmy zobaczyli czy wszystko w porządku, dlatego że nagłe śmierci takiej nagłej niewyjaśnionej prawdopodobnie uniknąć nie da nawet przy użyciu tego monitora nie będziemy w stanie wychwycić każdego momentu, kiedy dziecko może może zginąć oczywiście monitor bezdechu są znam nawet te mamy, które kupowały takie monitor bezdechu umieszczały w łóżeczku dziecka nie było żadnych przesłanek do tego jest to odradzamy naszym robimy wówczas wokół dziecka pewien zamęt, którego nie potrzebuje monitor często uruchamia alarm on wyje w nocy dziecko się budzi jest ich wszyscy są w szoku, bo generalnie za podłączenie do urządzenia już do nadal karać za ile taki jest możemy wtedy wielkim stresie, który nie jest dobrym momentem dobrym dobra atmosfera do rozwoju dziecka tu chodzi raczej coś innego, żebyśmy będąc dzieckiem, żebyśmy te pierwsze tygodnie spędzali, obserwując również prawda czy coś jest niepokojącego właśnie zdarzają się takie sytuacje i ja raczej miał namyśli mówiąc od bliskości łóżeczko dziecka przy naszym łóżku po to, że można było właśnie raczej poprawić zajrzeć jak silnie ze mną naciągnęła sobie tam kołdry głowę to, że po prostu poprawić w łóżeczku, a nie monitorować ręką czy 3 czy budzić w nocy ile razy i spraw życiowych, a ja proszę pana tworzenie słuchawek pani Agata Warszawy halo dzień dobry dzień dobry ja panie doktorze zapytać o taką, że trzeba ja jestem matką trójki dzieci wychowałam troje dzieci na brzuchu właściwie pierwsza może 2 miesiące ze strachem godzina jest dzieckiem płakałam, a ona znała na brzuchu i od tamtej pory tylko na brzuchu chciało spać, a kolejne dzieci to właściwie to po karmieniu bez odbijania układałem i czego się obawia właśnie, gdy się ulewa w momencie quada dziecko na brzuchu to mam wrażenie, że one bezpieczniejsze, bo jeśli się leje się wyleje jak leży na plecach to myślę, że dużo łatwiej mu się wtedy zakrztusić nasze pomija właśnie takie inne komplikacje jeśli leki zaburzenia neurologiczne, bo dzięki dzieci były zdrowe, ale właśnie to leżenie na brzuchu nie bezpieczniejsze pod względem choćby ulegania odbicia się zakrztusił Ania jak pan tak najbezpieczniejsza pozycja to jest pozycja tzw. bezpieczna, czyli na boku z głową skierowaną też na bok jak i my mówimy opozycji na plecach do spania to wcale nie znaczy, że dziecko należeć główką prawda pionowo znaczy patrzeć pionowo do góry również staramy się temu małemu dziecku główkę łożyć na bok jeżeliby nastąpił taki element tata taki taki problem jak lanie uczyć jak wymioty to wówczas oczywiście to też no nie powoduje zachłyśnięcie dobrze również pamiętać o tym, żeby nie łóżeczko dziecka nie było kompletnie poziome to znaczy ma teraz ma być płaski natomiast np. lekko nogi łóżka mogą być te, gdzie głowa leży podwyższone tak, żeby był pewien spadek i wówczas również siła ciężkości powoduje, że ten pokarm, który no miałby się Ula Łątka będzie on będzie spływał do uczyli się skuteczne, by w ma taką pozycję zabezpieczającą przed laniem czy przed wymiotami, a mogę jeszcze 1 rzecz tylko powiedzieć po takie jest stomatologiem nas uczyli na studia właśnie włoska wojna stożka wyżej płasko bez żadnej poduszki choćby encyklopedię podłożyć padną, że dokładnie to mówi na no właśnie ja mówię odziane ważny mecz się cofać, bo one fizjologicznie naszym wysuwana przed 2 fizjologicznie cofnięta, by ułatwić pora absolutnie o tym, mówimy to jest kolejna rekomendacja tym międzyrządowe organizacji zapobieganie nagłej śmierci niemowlęcia, żeby nie było w łóżku żadnych miękkich poduszek kocyków jakiś pod jakim gąbkę owych, by podtrzymywać czy łóżko powinno być ma teraz ma być płaski i ewentualnie jakaś jakiś takie coś pod główkę coś w rodzaju pisma złożonego na 4 osaczyć jak jeszcze krótkiego cieniutkie go z rozdrobnionego materiału takiego pod główkę natomiast nie powinna być poduszka ani miękka ani uchowa ani ani ani Bądkowa i dziecko powinno mieć swobodę przy zwracaniu głowy prawda znajduje na prawo tak dali też tutaj to jest niezwykle wasz, bo jest tak powiem własnego doświadczenia właśnie dziecko wniosku leżało świat widzi normalnie, a nie tylko nieba poza tym tę zaletę, że główka inny kształt, a nie układam też za bardzo na boczku, ponieważ ortopedzi kolejny bardzo polecają, żeby się tamte ustawy, z jaką należy z nawiązką rozłożone jak Zacka to jest dla stawów biodrowych polega pani tak z musiał te wszystkie zalecenia traktować trzeba rozgrzać rozsądkiem prawda to znaczy, jeżeli mówimy o układaniu dziecka do snu na znak to nie możemy mieć poczucia winy, jeżeli dziecko na świat odwróci się samo na brzuszek 13 zagra dla rolnika absolutnie im starsze dziecko tym w ogóle te zalecenia są bardziej miękki to znaczy, jeżeli dziecko PiS 8 miesięczne trzecie czy 10 miesięcy to problemu, żeby ona przyniosę dowolną pozycję w czasie snu mówimy tutaj tych najmniejszych dzieciach kilku miesięcy, które same w czasie snu się nie przekracza wrócą prawda także te układamy w jakiś sposób i co jakiś czas przecież zmieniamy pozycję tu też jest to kolejny zresztą zalecenie, żeby unikać przetrzymywania dziecka w łóżeczku jest też to widzę z praktyki własnej, że często jest tak, że widz się cieszą, że dziecko leży w łóżeczku cicho spokojnie to wcale nie jest dobrze im dziecko dłużej leży w łóżeczku w bezruchu tym wolniej się rozwija, więc jeśli ma okresy czuwania aktywności to wpłynie wtedy dziecko z łóżeczka wyciągnąć na nawet położyć na na kocyku czy czy włożyć do wózka właśnie, ale nie zostawiać w łóżeczku, ponieważ to wcale nie jest dla niego najlepsze środowisko rozwoju chodzi o to, żeby stymulować rozwój układu nerwowego przez różne bodźce, a nie trzymanie dziecka w łóżeczku, bo tam spokojne dziękuję bardzo z już swoje dziękuję bardzo 02244440474 wracamy do tych zaleceń tak, jeżeli chodzi jeszcze taki właśnie sprawie pielęgnacyjne na jakość, która może kontrowersyjną powiem sprawy mianowicie poleca się w tych pierwszych miesiącach smoczek do zasypiania to jest też ciekawa historia smoczki przeszły wielką rewolucję można, by podejrzewam zrobić odrębną oddają smakach pani doktor stomatolog śledzenia być może zwolni tutaj z pretensjami, ale smoczki w tej chwili uważa się za rzeczy no może nie pożądaną, ale korzystną, jeżeli dziecko się uspokaja, jeżeli jest łatwiejsze zasypianie to znaczy przez pierwsze miesiące jak najbardziej, tym bardziej że nie ma zębów, więc jeszcze nie mówimy o jakieś deformacji prawda zgryzu i t d . tylko dziecko wówczas po prostu się spokojniej układa do snu mało tego sanie powoduje również rozwój, ponieważ rozwijają mięśnie żuchwy rozwija się cały aparat ten sądzą gryzący to też wpływa niekorzystnie na na oddychanie na na rozwój tutaj twarzoczaszki także to jest kolejne zalecenie, żeby w tym okresie nie unikać Mączka wręcz przeciwnie ten smoczek ma efekt korzysta na co jeszcze mamy wpły w na na początku pan powiedział wyraźnie w tej kwestii tego dymu papierosowego tak tutaj myślę, że zresztą z innych powodów to co już myślę, że to nie ulega żadnej dyskusji palenie w ciąży i później bierne palenie, czyli palenie papierosów w pomieszczeniu czy w domu dziecko mieszka dziecko śpi to jest absolutnie nie być to zabronione ja uważam wręcz karalne, bo jest to trucie dziecka i uważam, że niczym się to nie różni od fizycznej przemocy tak jeśli ktoś pali w miejscu miejscu w pomieszczeniu dziecko śpi no to po prostu robi mu krzywdę i należy to z taką samą surowością traktować jak każdą inną przemoc czy jest jeszcze coś na co wpły w mamy na pewne rzeczy trudno nam mieć wpływ albo mamy bardzo pośredni, więc ja myślę, że oczywiście ten element, który mówiliśmy już troszkę warto rozwinąć mianowicie stymulowanie dziecko w tej chwili do tego przywiązuje ogromną rolę nie tylko z powodu śmierci nagłej, ale w ogóle, jakby to pewnego punktu widzenia kompleksowego rozwoju dziecka, a mianowicie stymulacja jeszcze raz powtórzę to słowo stymulacja co w każdym dostępnym sposobem czyli, jeżeli dziecko czuwa, a jednak nawet te dwu trzymiesięczne dzieci mają już wyraźne okresy aktywności nie zostawiamy go samego w łóżeczku tylko staramy się stymulować czy to zabawą czy to masażem czy to jakimiś bardzo prostymi ćwiczeniami intuicyjnym i nie chodzi o żaden katalog prawda jakiś ćwiczeń szczególnych, ale chodzi o to, żeby dziecko stymulować każdy bodziec przekazane dziecku będzie nam oddany w postaci jego jego rozwoju, więc czy to ćwiczenia fizyczne czy dotyk czy właśnie mówienie do dziecka czytanie mu nawet w tych najwcześniejszych miesiącach jest już ważnym bodźcem stymulującym rozwój nawet mówimy o takim zjawisku patologicznym jak jak taka dziecko z płaską główką tak to jak chodzimy do kogoś pierwszy raz widzimy, że leży takie duże dosyć obfite, bo zwykle też przekaz zmiany takie jest dziecko na znak w łóżeczku i ma płaską policja mocno to mamy od razu taki sygnał, że to dziecko jest wychowane w łóżeczku należącą, a i to jest niekorzystne dla jego rozwoju programy przyzwyczajamy go do pozycji tej właśnie użytkowej i przez to zamykamy mu pewne obszary rozwoju także taka sytuacja i 5 miejsce jak najwięcej w okresach czuwania dziecko powinno mieć aktywność jest z nami pani Magda z Poznania halo i dobre, gdy dobre państwo ma mieć jedno pytanie związane z higieną pokoju numer otoczenia wokół dziecka mówiliśmy, że słyszałam, że wodę i była poruszona kwestia 8 tego, że nie musi wcale użytku nie powinno drożeć natomiast chodzi o temperaturę wilgotność powietrza moje dziecko, które w tej chwili ma niecałe 4 tygodnie wracają do szpitala, bo bardzo przemarznięta i wiara potrzebuje tylko ciepła takiego fizycznego natomiast traci spokoju utrzymać chłodno temperatura jednak musiałem dużo przykrywać dziecka, który nawet ulewa poduszki elektrycznej przez krótki czas coś takiego jest wyższe ryzyko jakiś sposób tutaj prawidłowo zabezpieczyć dziecko, żeby mojemu ciepło i drugiej strony, żeby nie bardzo się ryzyka śmierci łóżeczkowej bardzo dobre pytanie i znakomity komentarz bo, bo jest to 1 z bardzo istotnych elementów również pre prewencyjnych mówimy o unikaniu przeżywania wielu tych przypadkach nagłej śmierci niemowlęcia stwierdzano właśnie przegrzewanie regularne docieplanie i jest 1 z hipotez, która właśnie mówi o tym, że ten przegrzany mózg termostat w tym momencie powoduje, że dziecko zaczyna szybciej oddychać zaczyna się nowa poprzez oddech ono się od schładza prawda taki może doprowadzić do zwiększenia dwutlenku węgla do tzw. Hyper wentylacji i tą może być 1 z mechanizmów nagłego nagłej śmierci, a więc absolutnie ja jestem fanem i jakby mógł wpłynąć na to, że każde dziecko wychodząc z oddziału noworodkowego miało termometr i wilgotnością jest to to byłoby to za najlepszy prezent to są w tej chwili groszowe sprawy, a położony przy łóżeczku dziecka termometr pokazuje rodzicom, w jakich warunkach żyje 22 stopnie to jest maksymalna 22202 punkty maksymalna temperatura, przy której dziecko powinno funkcjonować, a im jest niżej ten protest byśmy wreszcie 12020 , 5 wówczas rośnie też wilgotność także jest cieplej tym więcej tracimy wilgotności wilgotność na poziomie 40 i więcej procent to jest ta godność korzystne dla placówek korzystne dla rozwoju i jest niżej poniżej 40 % jest gorzej więcej dzieci zdecydowanie znajdowanych było Nieżywych właśnie w okresie, kiedy grzeją kaloryfery, kiedy jest sezon zimowy, kiedy jest tendencja do przegrzewania, a więc wydaje się, że tutaj ta rekomendacja również jasne wyraźnie jest podana unikanie przegrzewania i ta temperatura optymalna do rozwoju też między 2220 stopni mogą zadać jedno, ale bardzo króciutko panie mam jeszcze, że dochodzi bowiem jak zabezpieczyć dziecko ja bym odradzał elektryczną poduszkę do wielu względów natomiast ubrać dziecko cieple po prostu założyć Pajacyka są specjalne takie śpiwory i które przypada na na na stałe do dziecka w sensie ma takie szelki i to dziecko słyszy wtedy nie ma szansy odkryć także nie zmarznie dziękuję serdecznie dziękuję bardzo jest z nami w tej chwili pan Andrzej halo panie Andrzeju tak jest słuchamy halo słucham pana ja jestem inżynierem elektronikiem, który zajmuje się sprawami zapobiegania bezdech owi właśnie sygnalizowania bezdechu tak od wielu lat i panie doktorze ja mam troszeczkę odmienne zdanie nie tylko na podstawie własnych doświadczeń, ale również na podstawie tego obserwacji tego co w szpitalu się dzieje i ta pierwsza fala chcą nagminnie stosowane monitory i to powiedziałbym często Polsat 3 m, które rzeczywiście mają tą wadę, że dają wiele fałszywych alarmów i są bardzo niebezpieczne rodzice w związku z tym wyłączają te monitory albo nie reagują na ich alarmy natomiast stosują alarmy nie trzeba nieco innego rodzaju rozumie, ale my mówimy panie doktorze i pańskie takie zniechęcenie rodziców do stosowania tego takiego aparatu domu może doprowadzić do tego, że rodzice no będą będą znajdowali dzieci nie nie żywe rano po ja rozumiem Orbán w czasie, którego nie są w stanie tego dziecka kontrola zapewnia tylko 1 rzecz mylimy pojęcia pan mówi o chorych dzieciach dzieciach obce, bo przez zdrowe dziecko nie leży w szpitalu tu ja proszę to, że tak absolutnie rozdzielić w jak będzie tylko od tej sytuacji, kiedy mama zdrowego dziecka kupuje monitor bezdechu to jest w tej chwili absolutnie nie rekomendowane jeśli dziecko ma problem zdrowotny jest wcześniejszy wywiad bezdechów jak najbardziej jako lekarskie zalecenie podkreśla lekarski zalecenie powinien być Inter bez dechu mówimy o zdrowym dziecku, któremu nic nie dolega nie było w szpitalu i mama kupuje czy tata kupuje monitor bezdechu, żeby łatwiej, że tak powiem wychować dziecko czy ze strachu przed nagłą śmiercią to jest odradzamy i powoduje to, o czym mówiliśmy, czyli czy niepotrzebne wielokrotne właśnie alarmy tt tt urządzenia jednak nie są doskonałe i pewnie pan lepiej większa panie doktorze, ale to pan sobie przeczy, bo pan powiedział, że bezdech jest nie wykrywalny i dziecko zdrowe, które przychodzi ze szpitala do domu zdrowe to nie jest po nie jest pozbawione ryzyka wystąpienia bezdechu, ale nie jest również narażone na ten bezdech bardziej niż inne dzieci także tutaj musielibyśmy no dobrze nie będziemy wchodzić tylko ja mam ja mam tutaj bardzo mocny opór zresztą poparty rekomendacjami międzynarodowymi przed zaleceniem każdemu dziecku bez problemu rozwijającemu się monitor bezdechu jest to błędne podejście ono nie załatwia wcale 100 % sprawy mówimy tu wielu rzeczach mówimy o układaniu opozycji do spania mówimy o nieprzyznawaniu mówimy o nie paleniu i t d. także TEN -T kwestia tego bezdechu jest 1 i to nie najważniejszy element tak nawet ten procent zgonów jest to duży jak pan sam doktor powiedział toczy, ale mamy odmienne zdania dziękuję bardzo odpowiednia dziękuję bardzo na czele z miast tak jest też analiza zwykłe wielofunkcyjne spowodowała, że to jest odradzamy, bo myśląc czysto LM logiki wymieniono, ale ten 1 element tu będziemy panować nad tym prawda rozumiał, że tutaj, żeby całokształt gdzieś tam tych wszystkich spra w, które łączą się z tym, że to jest nad łóżkiem zamontowano wpływa na to, że nie jest zaleceń takie mam przed sobą te zalecenia jest wyraźnie bardzo mocno podkreślone, żeby nie używać domowych monitorów jako strategii redukowania nagłej śmierci łóżeczkowej jest to oczywiście zalecane w sytuacjach medycznie uzasadnionych bardzo serdecznie panu dziękuję dziękuję bardzo będzie gościem był pan Paweł Grzesiowski pediatra Narodowy Instytut lekó Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

Podcasty TOK FM oraz radio TOK+Muzyka bez reklam - teraz 40% taniej w zimowej promocji!

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA