REKLAMA

Uważaj latem na oczy. Choroby rogówki, jaskra. Prof. dr hab. n. med. Jacek Szaflik

Data emisji:
2019-08-11 16:00
Audycja:
U TOKtora
Prowadzący:
Czas trwania:
41:30 min.
Udostępnij:

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

dzień dobry państwu Ewa Podolska w ten czas letni rozmawialiśmy już naszej skórze pomyślałam, że warto byśmy porozmawiali o naszych oczach i w związku z tym w studio pan prof. Jacek Szaflik dobre dzień dobry pani redaktor dzień dobry państwu prof. Jacek Szaflik kierownik katedry i kliniki okulistyki drugiego wydziału lekarskiego, a także dyrektor samodzielnego publicznego klinicznego szpitala okulistycznego jest pan także prezesem polskiego Towarzystwa okulistycznego okulistka Rozwiń » okulista 1 z 1 słowem okulista panie doktorze czy lato jest szczególną porą dla naszych oczu z sytuacji, gdy ilość światła ile słońca jest większa niż w innych porach roku dla ich właścicieli ma czas okulary słoneczne kupujemy taki to jest bardzo dobra decyzja i musimy zabezpieczać oczy powierzchnie oczu powieki czy te wrażliwe części związane z narządem wzroku przed promieniowaniem ultrafioletowym też przed promieniowaniem niebieskim, czyli tym jak z drugiej strony tutaj dobre okulary przeciwsłoneczne są absolutnie wskazane wskazane jest też stosowanie ich zaraz to od razu znaczy, bo pan jest takim szczególe, a tutaj tkwi w szczególe w 1 łóżku pana dobre okulary słoneczne co znaczy dobre, a kont Gant trasie do niedobrych zakładamy, że soczewki okularowe powinny być produkowane z odpowiednią starannością, że powinny zabiegać efektywnie działające filtry i odpowiednim spektrum filtracji przede wszystkim promieni ultrafioletowych nam zawsze będzie trudno to bezpośrednio zweryfikować, niemniej możemy założyć, że jeśli korzystamy z takich okularów na uznanych producentów będą to okulary działające lepiej niż po prostu przyciemnione szkła, które można dziś kupić na taki plastik dokładnie to właśnie ta rzecz, którą na, które możemy zwrócić uwagę, kto może łatwiej zweryfikować generalnie soczewki wykonane ze szkła zwykle są efektywniejsze czy lepiej lepiej szykują i ultrafiolet takie bardzo tanie okulary zrobione z niskiej jak po plastikowe soczewki też mogą być domu jako proces ich wytworzenia jest jest kosztowniejsze natomiast tanie plastikowe okulary uważa, że czasami mogą nawet paradoksalnie pogarsza trochę sytuację, ponieważ wyższe znam się bardziej dzielnica nie mamy tego efektu naturalnego ochronnego, czyli zwężonych źrenic przy przy ostrzejszym świetle i jeśli te okulary nie chronią nie są zaopatrzone w odpowiedni filtr w tak szerokim widmie to wtedy więcej tego szkodliwego promieniowania może dostawać się do wnętrza gałki ocznej czy one nie mają filtrów go są przyciemnione w związku z tym rozszerzy nam się dzielnica była nieważna nie musi reagować na takie najgorsze na razie mamy więcej osób, które możemy kupić za kilkanaście złotych na różnych straganach w supermarketach i dlatego nie dotyczy lepiej tego nie robić nie wiem czapeczka z daszkiem i co ważne musimy też uważać nie tylko na samą gałkę oczną całą powierzchnię oka, ale też powieki promieniowanie ultrafioletowe no no może nasilać może powodować przyspieszać powstawanie nowotworów skóry powiek, które na wysokość są bardzo wrażliwą na szczęście te nowotwory najczęściej takie nowotwory zajmuje się pan temat czy czy ono Ude do dermatologa gaże dla u chirurgów okulistów lub czasami chirurgów plastycznych też chętni są chirurdzy plastyczni specjalizujący się w okolicy oka w okolicy powiek to zależy od tego jak duża jest zmiana, jaki jest charakter historyczny czy ona ma skłonność do naciekania w naszej szerokości geograficznej nie są najczęstsze zmiany tam, gdzie nie wiem Australii na Florydzie tam coś naprawdę ze względu na intensywność długość jak w roku promieniowania słonecznego znacznie częściej występ panów o nowotworze na powiekach tak tak właśnie rak podstawnokomórkowy rak kolczystokomórkowy no może nie są często bywają bardzo kupa jak jak wygląda na powiece coś co się zaczyna robić na powiece może to być taka krótka powiększająca się nietypowo wyglądające zmiana czasem zaczerwieniona nie musi być zaczerwieniona są takie stany też przejściowe, kiedy zaczyna logować sieć takie miejsce, które uważane są najczęściej za stan przed rakowe tutaj i no i niezwykle istotnym właśnie jest, żeby tego, bo nie dopuścić jakieś formy profilaktyki właśnie stosowanie okularów przeciwsłonecznych czy do ochrona także okolic oczu przed przed promieniowaniem ultrafioletowym, a infekcje infekcje znamy znaczka kąpiemy się też nigdy nie kąpałem się żadnych okularach otwieram oczy także w wodzie punkowa pływałam też inne rzeczy coś wpada nam do oka zajęcie mienia albo skądinąd jeszcze inny powód infekcji musimy być ostrożni lata niestety sprzyja infekcją powierzchni oka od takich banalnych jak zapalenie spojówek niestety poważniejsze czy zapalenie rogówki i tutaj i w wpływanie na lepiej, żebyśmy to wszystko co może znaleźć w wodzie, w której pływamy to jest niestety bardzo bardzo bardzo szerokie spektrum różnego rodzaju patogenów bakterii grzybów czy pierwotniaków takich jak rzadki, ale bardzo bardzo ciężki i ciężki patogen, jaki jest pełna jak pierwotnie Kanta Mewa co w Polsce wodach Polski niestety w Polsce teraz to często jest także styka przypadkami zdarza się mamy od kilku kilkunastu przypadków rocznie bardzo ciężki bardzo bolesnych i czasami na tragicznie przebiegających tych zapale tragicznie co czuje traci wzrok oko no miałem teraz kilka tygodni temu tak okropnie przykrą sytuację pacjentki, która zgłosiła się dosłownie po kilku tygodniach takie infekcje zapalenia rogówki ona była w grupie szczególnego ryzyka, bo tutaj o tym musimy powiedzieć szczególnie powinny uważać osoby stosujące soczewki kontaktowe właśnie podczas kąpieli i jednak nie należy kąpać się w soczewkach kontaktowych jeszcze co się dzieje to potem zdejmować wymieniać dezynfekować nie spaść niż potem tutejsze coś dostaje między soczewkę o powierzchni oka coś zostaje, bo zostaje ona nie jest niania nie kupuje się nie nie naturalny sposób jak gdyby nie te mechanizmy obronne przestają działać co więcej czasami soczewka kontaktowa może powodować niewielkie uszkodzenia nabłonka rogówki i przez to czy bakterie czy, żeby czy czy właśnie pierwotniaki mają no znakomicie ułatwioną drogę wniknięcia do rogówki, która z kolei jest na bardzo specjalną tkanką jest przezroczysta świetnie przez nią widzimy, ale po to, żeby ona mogła być zupełnie przezroczysta nie może zawierać naczyń krwionośnych nie zawiera naczyń krwionośnych czy organizm jeśli dochodzi do infekcji nie ma jak dostarczyć tam wszystkich komórek obronnych układu immunologicznego dlatego kwestią jest trochę bezbronna, ale wróćmy do tej do tej pani, której pan powiedział, że przykry wypadek ciągle mam w oczach to dziewczyny, bo ona straciła oko tak naprawdę i trafiła do nas już po kilku tygodniach terapii też inny, lecz jakieś krople dostawy tak to trudno powiedzieć, gdyby była leczona kopami intensywnie na warunkach szpitalnych może jakiś bardzo zjadliwe patogeny może kwestia no niestety nie zawsze jak ze wszystkim możemy sobie poradzić nie wiem czy i co zostanie także narodówka knajpy została zniszczona niż uległo zniszczeniu rogówka w takich przypadkach czasami jeszcze jest odpowiednio wcześnie możemy jeszcze myśleć o przeszczepie noweli tego nie chciałem zapytać natomiast tej biednej dziewczyny niestety zapalenie już rozprzestrzeniła się na całe wnętrze gałki oczne ze względów życiowych, mimo że obstawiona wszelkimi możliwymi antybiotykami ogólnie miejscowo kąpaliśmy się już nawet powikłania ogólnych, żeby nie było to co są na szczęście rzadkie, ale no w ogromnie ciężkie przypadki i nagle to osoba trafiła do nas już w stanie, kiedy nie byliśmy w stanie inaczej pomóc ze względu na życiowych w przyszły podjąć decyzję najczęściej kończy się tak źle natomiast terapia musi być bardzo mądrze prowadzona intensywna od początku czasami też puszczanie kaplica godzinę dosłownie panów oto jest bolesne, bo mówię tutaj o przypadkach zapalenia rozmów zapalenia Rogowski to jest to co właśnie zdarza się w lecie częściej ze względu na wyjazdy na kąpiele na na właśnie ten to, że tak głównie miał zapalenie grzybicze ale, ale infekcji pierwotniak owych szczególnie musimy tutaj uczulić wszystkie osoby stosujące soczewki kontaktowe to też nasila w ostatnich latach, bo kiedyś soczewki kontaktowe najczęściej dopiero jednak lekarz okulista co wiązało się z pewnym przeszkoleniem pacjenta z informacją przekazaniem wiadomości jak dbać jak bezpieczeństwo korzystać z takiego produktu oczywiście też nie wszyscy się do tego stosowanie, ale przynajmniej wiedzieli dzisiaj praktycznie każdy może sobie kupić w supermarkecie soczewki patrząc tylko na moc to pierwsza mogą być nie do końca dobrze dopasowane czy mogą właśnie być zbyt ciasne zapach obciążać rogówkę po drugie nie ma co w tej świadomości część pacjentów czasami słyszymy po prostu no traktuje jako jakąś formę okularów natomiast jest ono ingerencja taka zwiększająca naszą podatność na zapalenia dywan w naszym radiu pracowała osoba, która kupowała tygodniowe soczewki, a następnie nosiła bez wyjmowania 3 miesiące mówią Agata słuchaj doczeka się czegoś bardzo niedobrego po prostu zazdrościła mi poniekąd, bo ja czuję soczewki nie bardzo trudno dobrać soczewki i czuję dyskomfort im po już za godzinę i mam ochotę wyjąć ona 0 dyskomfortu oko po prostu jak nie wiem z czego miasto Okoń nienaruszalność Gałka oczna ułożyć sobie soczewki spać w nich wszystko nie wyjmować przeznaczone na tydzień zanosi 3 miesiące można długo szczęście no tak, ale niestety wieści jeśli zdarzą się powikłania mogą być bardzo tragiczne może nie zawsze tak straszne jak jak ta historia, którą powiedziałem natomiast często takie zapalenie dokończy się jednak na pogorszenie widzenia zostaje jeszcze Goi się zapalenia rogówki najczęściej pozostaje nieprzezroczyste lub półprzezroczyste blizna ściana wypada dziś w osi widzenia no to zdecydowanie gorzej widzimy może też powstawać nieregularna astygmatyzm, a sama terapia jest dosyć długa trwająca zwykle kilka tygodni bardzo intensywnego stosowania kropli to też w przeciwieństwie do takich infekcji winnych narządach i przenikalność leków stosowanych ogólnie doustnie dożylnie gałki ocznej z bardzo niska dlatego musimy dawać stosować krople miejscową także lato sprzyja zdrowej diecie, która także dobrze wpływa na narząd wzroku powinniśmy dużo antyoksydantów, ale trzeba pamiętać o zasadach bezpieczeństwa szczególnie jeśli używamy soczewek kontaktowych i okularach przeciwsłonecznych za chwileczkę już państwa wrócimy do naszej rozmowy przypominam, że rozmawiał z panem prof. Jackiem szalikiem okulista program u doktora w każdą sobotę niedzielę o godzinie szesnastej dzisiaj moim gościem jest pan prof. Jacek Szaflik kierownik katedry kliniki okulistyki drugiego wydziału lekarskiego prof. zw. Warszawskiego Uniwersytetu medycznego prezes polskiego Towarzystwa okolic stycznego przeczytam, że pan nie wiem czy jest, ale był najmłodszym profesorem w dziedzinie okulistyki tak było i może już straciłem to pana marginalnej młodości, chociaż dobrze jeszcze czymś śmiesznym głosem Osamy, ale chyba wciąż jestem osobą, która w najmłodszym wieku uzyskała tytuł także nazywana jest, choć sama korzystała z faktu, że senior mocno przepuszczalna dla FSO jest naszym guście tak czy jeszcze na studia się wahałem, ale celem będą pod uwagę ogłosił rokiem, a neurochirurgia to taka droga dziedzina, która w Polsce, kiedy chciałem operacje na mózgu sali operacyjnej jako student to zrobiła na mnie ogromne wrażenie natomiast tak nowe stałem w atmosferze atmosferze tego jak jak ważna jest medycyna jak ważne jest zdrowie jak wspaniałą dziedziną są kuliste najwyższą prezydenta tam padły rozmawiajmy lodówce tych możliwych uszkodzenia rogówki pan, opowiadając przypadek bardzo nieszczęśliwe osoby, które de facto straciła oko, ponieważ stan zapalny rozszerzył się z drogówki na gałkę oczną, ale powiedział pan słowa że, gdyby rzecz była wcześniejsza jest wykryta i t d. to jest możliwy przeszczep rogówki, kiedy się, kiedy się przeszczepia rogówkę jakich wypadkach rogówkę drogówka jest tkanką, którą przeszczepiano z różnych wskazań, ale jeszcze 1 raz, zwłaszcza społecznie infekcję jak zarejestrować swoje oko plus czy to rogówka to jest co pomoże złożyć wszyscy nasi słuchacze dokładnie wiedzą co ty to czarny w środku tej codziennej odkrytej rozdzielnica kolorowe naokoło to końcówka tęczówka, a drogówka drogówka rogówkę klucza musimy się przejść przyjrzeć naszemu oku staje się np. popatrzyć troszeczkę z boku tutaj możemy też, że przednia część oka zbudowana jest troszeczkę jak zegarek praktyka decyzyjna analogowy zegarek czy ma z przodu rodzaj potocznie mówiąc szybki i naszym katem drogówka dopiero przez rogówkę za nią znajdują się dalsze struktury jest trochę wolnej przestrzeni tzw. komora przednia potem znajduje się kolorowa tęczówka, które w środku zabiega otworzy niczym, czyli panie profesorze, że zrobię co jest kiedyś wydawało mi się niemożliwe, ale w tej chwili wiem, że mimo, że możliwe chcę sobie włożyć szkło kontaktowe mogę tak nad pociągnąć tę dolną powiekę i mogę sobie tak tknąć palcem czasem też szykuje ojej ojej dotyka oka, a wiele to jest możliwe pewne to ja dotykam rogówki tak jeśli PiS, który dotyka tego przezroczystego czy nie mamy zarzutów co Stencel tarczę słońca właśnie rogówka to co jest na początku na tym na rogówce leży właśnie soczewka kontaktowa no co ciekawe rogówka jest najgęściej u nas wiodą uczuciowo częścią ludzkiego ciała także w ogóle nie dziwimy się temu, że niektórym naszym pacjentom bardzo trudno jest założyć soczewkę kontaktową, bo jest po prostu najwrażliwsze część organizmu no tak dlatego w ogóle myślę że, gdy pojawiły się szkła kontaktowe, gdy pierwszy raz usłyszałam o szkłach kontaktowych myślę jak to możliwe, żeby przedni pas nie pyłek to okazja to czy jak można włożyć, a jeszcze wtedy to był inny szkła kontaktowe ja pamiętam takie twarde, ale zupełnie inne nadal stosuje się takie ze sztywnych materiałów w niektórych przypadkach takich jak stożek rogówki n p . albo przy kolekcji nieregularnych astygmatyzmu takich specjalnych wat soczewki sztywne tutaj ten okres adaptacji trwa zwykle przynajmniej kilka tygodni natomiast współcześnie stosowane miękkie soczewki tzw. hydrofilowe specjalnych zleceń rolnikowi się jako rozkładają na pole zadają sobie jakiś procent wody dlatego są mniejsze sympatyczne dobrze przepuszczają tlen i powiedział, że jakiś 80 % populacji jest w stanie spokojnie wytrzymać ten moment zakładania, kiedy soczewka znajduje się już na rogówce też jeszcze dobrze dopasowana nie powinniśmy w ogóle czuć myśleć o -li no dobrze teraz wrócimy wrócimy przerwałam panu, żeby wyraźnie powiedzieć w oczy z warunków Katarzynę rozmawiamy, kiedy mamy do czynienia z możliwym przeszczepy rogówki mamy kilka wskazań taka najbardziej dramatyczna to są właśnie infekcję, o których rozmawialiśmy, kiedy mamy takie zapalenie rogówki i czy właśnie tkanki, do której nie nie ma naturalnych dróg dopływu krwi i tutaj organizm znacznie słabiej słabiej może bronić nas przed taką infekcją stosujemy krople leczymy farmakologicznie czasem bardzo intensywnie pacjenta stosujemy TVP n p . co godzina mniej jeśli dochodzi do sytuacji, kiedy jest jakiś wyjątkowo to i patogen wyjątkowo oporna infekcja jakiś powodów nie udaje się uzyskać misji możemy opanować farmakologicznie takiego zapalenia wtedy, bywa że decydujemy się na przeszczepienia rogówki kiedyś nazwał takie przestępne gorąco, czyli po prostu wyrzucamy wycinamy i chorą tkankę zajętą infekcją zastępujemy tkanką od dawcy przeszczepiono też, że to jest niekorzystna sytuacja jeśli chodzi o same się sprawdza, kto jest dawcą tkankę rogówki pobierana jest w zdecydowanej większości w co w praktyce służy zwłok jeśli chodzi o w możemy część skarżono się na drogówki stworzona, ale bardzo nie idealna tzw. kratą proces za te już taki ostatni moment to jest ostatnio jakby sposób leczenia, kiedy po znacznie lepszy jest przeszczepienie cały czas rogówki od dawcy, czyli prawdziwej tkanki znacznie lepiej bio kompatybilna są natomiast sytuacje, kiedy z różnego rodzaju chorobach takich jak ten Figo i przy bardzo nasilonych immunologicznych odpowiedziach, kiedy dochodzi notorycznie do odrzucenia przeszczepie przeszczepionej rogówki czy czy przy niewydolności komór piątkowych wtedy czasami stosuje właśnie sztuczną rogówkę tzw. kara to proteza, niemniej jest to leczenie obarczone wieloma niedogodnościami wieloma trudnościami w i odsetek powikłań jest niestety też znacznie wyższy niż przy typowych przeszczepienia rogówki u pacjentów czy można to wykonać także raczej pobierana jest rogówka od zmarłych dawców lub od dawców podczas pobrań wielonarządowych z tym, że nie musi to być takie sieci np. mówimy o loże dla zmarłego zmarły w sensie śmierci mózgowej tak natomiast ci serce musi być pobierane czy nerki jak narządu krwią muszą być pobierane najczęściej przy przy bijącym sercu jednak przy utrzymane i perfuzji to tkankę rogówki może być pobierana 8 czasami nawet uważa się, że do kilkunastu godzin od śmierci i pacjenta ale gdy pan mówi o przeszczepach to zawsze mamy tę wizję osób czekających prawda tutaj niedawno był pan, który jest w kolejce przeszczep nerki czeka czeka was zostanie ten telefon, że znalazł przed czy czy też szkolenia osób, które czeka na przeszczep rogówki niestety tak mimo, że mamy w Polsce m. in . w naszej klinice bardzo duży zespół o bardzo wysokich kwalifikacjach dużych możliwościach też wykonywania w znacznej liczby operacji przeszczepienia rogówki to istnieje na niedobór tkanki w Polsce stąd system w Polsce obejmuje taką ogólnokrajową listę oczekujących nazwać to krajowa lista oczekujących na przeszczepie tak samo działa to w przypadku narządów tak samo jeśli chodzi o rogówka jest ogromnie długa lista dawstwo w Polsce jest muszę powiedzieć masowe na bardzo tak pani bardzo niepopularne są myślę, że brakuje pewnych rozwiązań organizacyjnych, bo zarówno banki tkanek są przygotowane do przygotowania do pobrania i przygotowania znacznie większej liczby tkanki rogówki niższy niż dziś pobierają na szpitale ośrodki i najczęściej są kliniki przez te pieniądze jest w Polsce kilkanaście w tej chwili także mogły przeszczepiać wiele więcej i tak kolejka, która obecnie trwa kilka lat ona jest wyłącznie warunkowana kwestią nie do bonu tkanki zbyt, a co też mówimy jeszcze tutaj pobraniu może nastąpić nawet kilka kilkunastu godzin od śmierci pacjenta trzeba śmierci dawcy to nie powinniśmy mieć takich problemów, chociaż trzeba uczciwie też powiedzieć, że w zasadzie tylko 1 kraj na świecie całkowicie poradził sobie z tym problemem bardzo, mobilizując właśnie szpitale to do do promowania dawstwa to są stany Zjednoczone i tutaj stany Zjednoczone w tej chwili i dostarczają podlegają wystarczająco dużo rogówek na potrzeby kraju, jakim są w stanie wysyłać rogówki do innych krajów niestety na koszty rogówki pobranej w stanach Zjednoczonych znacznie wyższy ze względu na koszty pracy ludzkiego medycyna stała na czele z bardzo droga także jeszcze chodzi tutaj o ten segment publiczny ochronę zdrowia, którym przeszczepiano rogówkę w Polsce jesteśmy w stanie pozwolić sobie na importowanie rogówek ze Stanów zjednoczonych co n p . ma miejsce w Niemczech, gdzie część rogówek pobieranych w Niemczech część brakująca i sprzyja stabilizacja finansowa jak wiele rzeczy w medycynie takich bardziej zaawansowanych ale gdy mówi o pobieraniu rogówki od dawcy od osoby zmarłej tort to jest tak, że to jest zawsze przy okazji, bo to rodzina zgodziła i t d . ale tak chodzi o te serce o inne narządy te rogówka tak dodatkowo wtedy ten człowiek spełnia warunki ten zmarły czy tam ustała prawda praca mózgu do tego, by pobrać ten inny narząd, który ma być uchylony i dodatkowo burzymy rogówka pan powiedział tutaj mniejsze wymagania byłyby prawda, bo już po śmierci może rogówkę pobrać czy to znaczy, że są takie sytuacje, gdy się tylko rogówkę pobiera i pytać rodziny czy zgodzą na to, żeby tylko rogówkę bobra jak najbardziej są tak tak są takie sytuacje oczywiście takim dawcą musi spełnić też kryteria, ale na względzie wiele miast także tutaj przed szczytem mogącymi mieć więcej tych jak sam wylicza Justyna i duży kraj, który sobie z tym poradził to to to jest kwestia organizacji i promocji po prostu obecne uwarunkowania prawne no pozwalałyby teoretycznie zapobieganie tkanek także narządów od wszystkich osób zmarłych, które za życia nie wyraziły sprzeciwu, niemniej no nie jest to realizowane z przyczyn etycznych moralnych zawsze zwyczaju zwyczajowych pytana jest rodzina bliscy czy boisz albo nieuleczalna lekarze nie wydają wydaje, że więcej padają pytania lekarze technicy zawsze to jest nie, spotykając się sytuacją szpitali, którzy umierając technicy pyta no my korzystamy akurat z banków tkanek czy pana spotkanego ważna w tym zatrudnieni są technicy wyspecjalizowani w pobieraniu głów, ale ich ta miała w szpitalu na miejscu dla niezależnych także osobom zwykle jest lekarz natomiast nabywa potem, że zieloni i rozmawiają natomiast niewątpliwie ogromna tutaj rola uwaga jest jest lekarza zajmującego się daną osobą w szpitalu to o tym w ogóle mało mówi, o ile się mówi o ludziach czekających na przeszczep nerki ludziach czekających na przeszczep serca czy innych to nie czekali nawzajem naszego też kilka tysięcy osób w tej chwili oczekujących na przeszczepienie rogówki, czyli osób, które mogłyby widzieć dobrze lub w jakim stopniu, gdyby gdyby, gdyby wydawcy, czyli część tych osób w ogóle nie widzi w tej chwili tych, które czeka tylko tak są są przypadki takich no, a Miedź jest poznanie innych wskazań do przeciętnego uwagi swoich akcji są nawet 1 takim szumie jak już zajmujących może kilkanaście procent natomiast się też innych chorób rogówki takich jak zwyrodnienie pęcherzowe dystrofia Fuksa stożek rogówki w tym także na leczenie jest przeszczepienie tkanki od dawcy od osoby zmarłej tutaj nowi pacjenci zwykle są w stanie doczekać na na na NATO przeszczepie nimi jeśli kolejka jest kilkuletnia no to jest ono niezwykle trudne dla pacjenta nie ukrywam, że także kosztujące dla nas na lekarzy dla okulistów dla sił głów wiemy, że moglibyśmy pomóc, a nie mamy takiej możliwości po prostu z przyczyn organizacyjnych przy państwa rozmawiamy o chorobach oczu w tej chwili rozmawialiśmy o drogówce, a konkretnie o tym jak wygląda kwestia przeszczepów rogówki, a moim gościem jest okolica pan prof. Jacek Szaflik studium wzajemnie kuliste pan prof. Jacek Szaflik prezes polskiego Towarzystwa okulistycznego dyrektor samodzielnego publicznego klinicznego szpitala okulistycznego szpitala, gdzie mieści na Warszawie na ulicy Sierakowskiego to jest bardzo blisko szpitala praskiego w zasadzie dzielimy wspólnie teren panie doktorze porozmawiajmy teraz o jaskrze najczęściej rozmawiam o zaćmie, ale teraz porozmawiać jak skrzy w przeciwieństwie do zaćmy zwany dawniej za czasów mego dzieciństwa kataraktą dobrze mówię prawda tak bardzo aktualna nazwa tak jak Leszek Korzeniowski tak w zasadzie za dzień mówił tak jak to z łaciny kata jak ta pani wniosku, ale faktycznie nawet w podręcznikach kiedyś po części funkcjonowała placówka jest teraz takie przekonanie ona wynika stąd, że wokół siebie spotykamy coraz więcej osób, które przeszły operacje miały zaćmy i w znacznie lepiej jest takie przekonanie zaczną sobie medycyna poradziła, ale ja skromnie jaskra podstępny Cichy prawda skrada się ten, kto za, który zabierze nam wzrok, czyli jaskra i właściwie z kolei gdy myślę o osobach, które mają początki jaskry podlaskie to te osoby zawsze biorą tylko krople im myślę, że tak jak większość osób w tym momencie, że to jest choroba do końca życia, że będzie coraz gorzej, a te krople trochę powstrzymują, a pewnie nowoczesna medycyna co ma więcej do zaoferowania pani redaktor ma tutaj bardzo dużo racji choroba niestety jest do końca życia natomiast nie zawsze trzeba stosować tylko krople nie jesteśmy w stanie całkowicie i jak będą już ostatecznie leczyć jaskrę operacją możemy natomiast obniżyć ciśnienie wewnątrz naukowe, które jest na 1 z podstawowych czy kiedyś uważano głównym elementem choroby właśnie się logicznie także pacjent po operacji przeci w wojskowej może funkcjonować w zasadzie tak jak gdyby nie miało też chorą i kontrolując tylko okresowo czy jakąś regularnością ciśnienie wewnątrz naukowe i jeśli chodzi o terapie jaskry i farmakoterapii oraz siły UG to zmieniało się wszystko na przestrzeni lat może zacznę od tego, że najważniejsza jest faktycznie wczesna diagnostyka tutaj bardzo chcemy rozszerzyć formę i Formuły badań przesiewowych także w oparciu o takie zdjęcia dna oka, które nie musiałyby być wykonywane przez okulistę, który mógłby wykonywać technik lub pielęgniarka następnie mogłyby one zostać czy Sojusz po co się obecnie już zaczyna dziać poddawane analizie nowoczesnych systemów działających w oparciu o sztuczną inteligencję, które jednoznacznie skutecznie jak gdyby biegają tutaj te zdjęcia, które mogą nasuwać podejrzenia jaskry to jest myślę 1 z głównych głównych kierunków i rzeczy, których będzie musiał dokonać, ale za naszym symbolem trafiają do okulisty na badania z chwilowym Eko no właśnie z badania przesiewowe żony przesiewowe ja nie zostaje nigdy wezwania wam się, gdzie zgłosić jak sama nie pójdę to mogę listy nie widzieć 102030 lat, jeżeli się nie dzieje w jaki sposób ważne badania przecież ogromnie zaniedbana w Polsce część medycyny ludzie nie chodzą do listy jak i gdzie nie dzieje histerezy mamy to krótkowzroczność jeszcze osi osiąga do sosu z napisem w sens nie tylko nie tylko w okulistyce, ale prawda jest tylko kilka takich dziedzin, gdzie gdzie, gdzie jest jakieś na ten temat to usystematyzowane, gdzie jest objęte programami natomiast tutaj faktycznie na staramy się jak najbardziej zwiększyć świadomość mówić pacjentom, żeby szczególnie w tym wieku, kiedy zaczyna się większe zagrożenie czy gdzieś po czterdziestym pięćdziesiątym roku życia, kiedy pierwszy raz dobierane są zwykle o kulach do kolekcja dobrze do czytania wtedy bardzo zachęcamy pacjentów, że poza samym dobranie okularów, które może mieć miejsce u optyka, żeby jednak skorzystać z wizyty u okulisty, który zbadać ciśnienie wewnątrz naukowe zbada dno oka ocenić tak czy nerwu wzrokowego i ewentualnie może wyłapać wtedy na wcześniejszym etapie jaskra czy czy taki stan, który już może zagrażać tą chorobą co warunkuje skuteczne i dalsze leczenie la dlaczego, jaka jest taka faktycznie trudną chorobą te zmiany, które już dokonały zmiany dotyczące degenerację nerwu wzrokowego są niestety nieodwracalne przebiega ona przez 95 % swojego trwania w zasadzie bezobjawowo czy to Night najczęstszy rodzaj jaskry jaskra otwartego konta nie boli nie czujemy tego nie pogarsza nam się ostrym wzroku mogą pacjenci prawie do końca widzieć w 100 % w centrum dopiero kiedy uszkodzone jest 8090 % włókien nerwowych zaczyna dochodzić do ograniczania się pola widzenia, które też zwykle przebiega bezobjawowo obejść dzieje się to pomału Antoni Amerykę zauważamy jest się adaptuje także pierwszy etap skutecznej leczeniu jaskry wczesne wykrycie szacuje się, że jeśli mamy między 400500 osób w tej chwili w Polsce wykryto laską to drugie tyle tysięcy, tak więc 24 następnie razem inaczej tysięcy to drugie tyle ma w tej chwili nierzetelnie wykryto czy też nie rozważa populacja się starzeje także też jak częstość występowania rośnie teraz tak mamy ten moment zostaje wykryta choroba terapia najczęściej sprowadza się do obniżenia ciśnienia wewnątrz naukowego to jest taki złożony patomechanizm należałem nerwic, żeby dalej niszczony tak, żeby zatrzymać niszczenie lub jeśli to nie jest możliwe przynajmniej bardzo spowolnić ten proces niszczenia, żeby uszkodzenia nie wystąpiły, że pogorszenie widzenia nie nie wystąpiła przed końcem życia powinna, a staram się generalnie zatrzymać jeśli jest to możliwe to nie zawsze do końca jest jakby wykonalne ze względu na złożoność tej choroby tam w też bardzo dużą rolę odgrywa układ krążenia ukrwienie nerwu wzrokowego czy zwykle mam robić wyjątkowo zbyt wysokiego ciśnienia w gałce ocznej i zbyt słabego Krzemionek wzrokowego tutaj jakby to, dlaczego się w tej chwili koncentrujemy to jest takie obniżenie ciśnienia w gałce ocznej, żeby choroba nie postępowała jeszcze kilkadziesiąt lat temu jedyną taką metodą były operacje przeci w jaskrowe znacznie jest to prostsze takie prymitywnie, że już teraz, ale też skuteczne potem nastąpiła taka jak bardzo dużego rozwoju farmakoterapii, kiedy wstał kilka lub leków skutecznie obniżających ciśnienie przeci w jaskrowe, niemniej teraz już wiemy, że taka terapia jeśli zostaje zapoczątkowana pacjenta właśnie czterdziestym pięćdziesiątym którymś roku życia to zwykle nie jest do końca efektywna do końca życia stąd na świecie obserwujemy teraz trend jednak do z powrotem do dalszych interwencji chirurgicznej operacji albo się pojawić za zasady operacja spowoduje zmniejszenie ciśnienia wysokości ciśnienie, ale nerwu zniszczonego nie naprawi operacja narażone rozmawiajmy nie potrafimy jeszcze tego czy to wszystko tylko ma służyć temu, żeby obniżyć ciśnienie tak, żeby nie pogarszały UEFA, żeby się pogarszał dlatego tak ważna jest własnością miasta na zmiany te krople działają trochę gorzej trochę lepiej, ale to co działało najlepiej to ta operacja, która najczęściej tak jest też złożone jeśli ktoś bierze przez kilka czy kilkanaście lat krople to, bywa że efekt operacji jest gorszy sople jednak no niszczą trochę spojówki czy tę błonę śluzową pokrywającą około, bywa że potem, jakby organizm taką skłonność do niweczenia faktów operacji, bo najczęściej wciąż wykonywane są zabiegi tzw. przetoką obecnie wytwarzające dodatkową drogę odpływu cieczy wodnistej, czyli tego płynu wypełniające gałkę oczną właśnie pod spojówki i teraz na Alasce troszeczkę jesteśmy jeszcze do tyłu statystycznie jeśli chodzi o 8 drugi jaskry nie zatrzymaliśmy się na tym etapie sprzed 10 lat kiedy, kiedy te operacje na realizowane były często już bardzo późno np. powiedzieć, że czasami na operację trafiają pacjenci, którym naprawdę nie może też w stanie wiele pomóc tak bardzo zniszczone już przez lata nerw wzrokowy i nowoczesna medycyna nowoczesna okulistyka dysponuje jednak tak jasno znacznie doskonalsze mi narzędziami do operacji przeci w wojskowych nowoczesne tzw. operację z angielskiego, tłumacząc minimalnie inwazyjne są zabiegami, które znacznie rzadziej powodują powikłania niż da taki najczęściej stosowany zabieg, aby kolektorami i można je stosować na wczesnych etapach choroby niestety są one kosztowniejsze stąd też w takich krajach, które są w stanie dość szeroko finansować medycyna i n p . w Niemczech częstość operacji przeci w wojskowych i bywa no znacznie większa niż w Polsce i tutaj, trzymając się tego przykładu Niemiec nawet 10 × więcej statystycznie pacjentów chorych na łaskę jestem operowanych niż w Polsce co chce jeszcze powiedzieć o operacjach przeci w wojskowych, dlaczego czasami trudno jest podjąć tamtą decyzję pani redaktor wspomniała o zaćmie i takie jak między tymi chorobami w przypadku zaćmy efekt operacji dla pacjenta widoczny jest od razu a, czyli na drugi dzień czy po kilku dniach poprawa widzenia wiemy był zabieg działa w przypadku pracy sprzeciwia skowyt widzenie nie polepszy się wręcz przeciwnie pacjent może przez kilka dni przez kilka tygodni nawet gorzej widzieć wiemy, że to ono ma służyć temu, żeby zachował to widzenie, że ono było zachowane do końca życia, niemniej no sam efekt operacyjny nie jest dla pacjenta tak łatwo odczuwalne, a odsetek powikłań, mimo że jest już ono bardzo współcześnie niski zespół w okulistyce wciąż przypadkach w operacji przy związkowych jest trochę wyższy niż w przypadku operacji zaćmy stąd właśnie te nowe techniki operacji mało inwazyjne, które są znacznie bezpieczniejsze i myślę, że tak będzie w stanie współcześnie na świecie wyglądać leczenie tej choroby z tego podstawowy wniosek, choć będą okulisty i i nie zniechęcają się terminem, który mamy wyznaczonych, bo też nie chciała uzyskać pod ich będzie pan ogródek, żeby kamiennego w rządzeniu pan mówi chodźmy, chodźmy ID proszę bardzo, że mamy sierpień wizyta u specjalisty kwiecień 2000 za rok prawda w kwietniu no tak też jest takim blaskiem, że chce, ale czy po południu, ale ale no bo w system ochrony zdrowia w Polsce jest po prostu nie niedofinansowane możemy dostarczać jak najlepszą terapię medycynę starać się, aby ona była dostępna dla naszych pacjentów, ale do późnego Salomon naleje, chodźmy do okulisty zadbajmy sami za urlop ten wysiłek powiedzmy niż ogólna po czterdziestym pięćdziesiątym roku życia oczywiście najlepiej wcześniej też w wieku szkolnym należy dbać o narząd wzroku to jest najważniejszy nasz zmysł, niemniej i badania profilaktyczne wizyta u okulisty obowiązkowo po pięćdziesiątym roku życia bardzo się panu dziękuję bardzo dziękuję pani redaktor zaproszeniu o rozmowę po bardzo wiele państ w Afryki był naszym gościem dziękuję Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

POPULARNE

DOSTĘP PREMIUM

Teraz 30% zniżki na Dostęp Premium! Wybierz pakiet "Aplikacja i WWW", aby słuchać podcastów TOK FM na komputerze i w aplikacji mobilnej już dziś.

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA
Przedłuż dostęp Premium taniej!