REKLAMA

Mięśniaki macicy – nowoczesne leczenie

Data emisji:
2019-08-31 16:00
Audycja:
U TOKtora
Prowadzący:
Czas trwania:
40:41 min.
Udostępnij:

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

dzień dobry państwu Ewa Podolska wyda państwo w kolejnym programie z cyklu u TOKtora widać także mojego gościa pan dr Grzegorz Południewski dzień dobry dzień dobry pani dzień doby państwo pani jest ginekologiem położnikiem jest pan ekspertem programu zdrowa ona, a pomaga pan kobietom i mężczyzną klinice Gazeta w Warszawie tak panie doktorze dzisiaj porozmawiamy o miejsca kach macicy jeszcze ciągle dla wielu osób słowo mięśniak macicy mięśniaki macicy wywołuje strach Rozwiń » podstawowe pytanie, kto to, który chce pan od razu zadać to jest nowotwór mięśnia macicy jest nowotworem czy jest to nowotwór złośliwy 1 słowem czy mam się bać, gdy usłyszała taką diagnozę ma pani mięśniaki macicy oczywiście każda diagnoza budzi niepokój nawet ta najlżejsze dotycząca gęby czy zapalenia ucha, a więc miały pokojowy nierówny zgodzić właściciele mięśniaki to już jest taka dolegliwość, która niestety bardzo często okazuje się, że wymaga postępowania Operacyjnego mięśniaki są łagodnym guzem nowotworowym macic łagodnym co znaczy, że nie ulegają ze złośliwie nju czy mięśniaka też nie do końca tak jest to nie jest także łagodny to znaczy tylko, że zawsze jest łagodny chodzi o to, że mięśniaki o takiej typowej strukturze, by to guz częsty kiedyś przeprowadzono takie badania pośmiertne u wszystkich kobiet, które trafiły do 1 ze szpitali się okazało, że ponad 80 % miało mięśniaki macicy, czyli to rzeczywiście gdzieś tam jest jakieś znamię dotyczące mięśniaki macicy, ponieważ ona zbudowana z mięśni gładkich to są takie mięśnie, które występują w tej części naszej trzeźwej organizmu, czyli tej, która się zajmuje przewodem pokarmowym trawieniem, ale nie tylko to również naczynia, ale również mięsień macicy no i pewnych nie można nie oznaczonych przeznaczają, bo nie wiem do końca co jest powodem powstawania mięśniaków, choć coraz więcej sugestii jak to się dzieje te mięśnie zaczynają się w pewnym miejscu zawijać tworzyć takie wzięły rozbudowywać w sposób zupełnie inny niż prawidłowa struktura mięśnie wokół to powoduje, że powstaje w tym miejscu taki bio White guzek i to jest guzek składających jest prawidłowy mięśniowych komórek prawidłowym miejscu, ale mających inną strukturę, ale to nie nie można powiedzieć tak wprost za narosła nowa tkanka można powiedzieć, że narosła nowa Nora, ale niemająca charakteru nowotworu w sensie takim, że te komórki są niezmienione one mają charakter zbliżony do prawidłowego i w związku z tym, iż głównym mechanizmem szkodliwym działaniu jest to, że powstaje GUS GUS, który bywa także rośnie dosyć szybko bywa także sam przez swoją obecność wpływa na mniejsze macicy, ponieważ taka struktura no de facto obce w tym miejscu jest czynnikiem drażniący, jeżeli umiejscowiony jest on GUS w powstającym mięśniak w środku jamy macicy to jest to czynnik bardzo bardzo, wzmacniając czynność kluczową, a w konsekwencji ilość traconej krwi w okresie miesiączki ilość dolegliwości, jakie pojawiają się w trakcie miesiączki, więc wszystko zaczyna ich bardzo złą stronę pacjenci cierpią też są dużo krwi pojawia się anemia pojawiają się nocą za bardzo nasilone dolegliwości, a bywa nawet także mogą zagrać życiu i takich mięśniaków w miejscu macicy osoby ze skłonnościami może być bardzo dużo kilka kilkanaście i ich umiejscowienie wielkość decyduje o tym jak one szkodzą mówimy o mięśniakach macicy, a pan, że określenie ziemie, jakie umiejscowionym w jamie macicy wydawało mi się, że z definicji pojęcia Mieszczak macicy oznacza i być może tak jest, że on jest w jamie macicy nie, ale musi być nie może być miejsca w macicy, który nie jest umieszczony w jamie mać może być mniejsza macicy, który nawet na taki szyk Puls jest w brzuchu o kwestie po prostu pewnego anatomiczne ego umiejscowienia tego guza, ale największą dolegliwość największe objawy dają te mięczaki, które są umiejscowione blisko jamy macicy tam, gdzie się złuszcza tkanka, gdzie się z miesięcy miesięcznie pojawia krwawienie, bo ten czynnik, jaki jest mniejsze jak w sensie mechanicznym czynnikiem drażniącym prowokującym do większej czynności skurczowej w konsekwencji do krwawień krwotoków bardzo nasilonych dolegliwości mało tego mięśniaki, które są w pobliżu jeszcze zmniejszeniu, ale uciskają na jamy macicy zniekształcają ją to co też wprowadzić do podobnych dolegliwości mało tego taki mięśniaki w okresie rozrodczym zmniejszają szanse na zajście w ciąży, bo jest to zmiana konfiguracja macicy zmieni zmiana jej ukrwienia w konsekwencji również mniejsze szanse dla ciąży powiedział panu ciąży od mniejszej szanse zajścia w ciąży czy to oznacza, że ta przypadłość dotyczy kobiet młodych głównie czy tak naprawdę pierwszy mięśniaki pojawia się u kobiet młodych, bo przedział wiekowy 2530 kilka lat to jest ten moment kiedy, więc jak zaczynają się pojawi zaleta, bo wydawało mi, że to dotyczy raczej osób starszych nie jest to tak dotyczy to całego wieku że, czego nawet pojawiają się u pacjentek bardzo młode w wieku 1820 lat mało tego są pewne predyspozycje genetyczne, które powodują, że mięśniaki szczególnie w tej młodej grupie pacjentek pojawiają się nie tylko w miejscu macicy, ale również w przewodzie pokarmowym także Mieszczak macicy, który my w ginekologii rozpoznajemy może zaistnieć nie tylko samej macicy, ale również przewodzie pokarmowym co się wiąże z pewnymi predyspozycjami genetycznymi, ale to dotyczy całej populacji kobiet wieku rzecz oczywistym jest, że nasilenie tych dolegliwości w związku z tym liczby występujących mięśniaków związane z wiekiem i takim bardziej predysponowane do objawów jest przedział wiekowy 4050 kilka lat, czyli ten okres po menopauzie przed przekwitaniem taki tutaj najczęściej dolegliwości bywają najczęściej powodem zgłoszenia do lekarza i również największe są wtedy mięśniaki, bo oprócz tego, że są żonę same wywołują jako czynnik drażniący to bywa także czasami zupełnie niemy sposób bez dolegliwości rosną rosną i zwiększając swoją objętość nawet bardzo znaczący, bo mogą być to mieć taki, że nic 1520 cm to, że wypełniają całą miednicę mniejszą, tworząc objawy związane z uciskiem tego guza na sąsiednie narządy może być wpływać na układ moczowy na PSL na trudności z wypróżnieniem także tak naprawdę nie jest tak mimo tego, że nie ma charakteru złośliwego w sensie nie powoduje przerzutów nie ma takiego typowych cech nowotworów złośliwych, ale de facto jest guzem miejscowo rosnącym o tego guzem, który bardzo szybko wywarze dość to tu chyba najbardziej istotne informacje, bo dotyczy to pacjentek właśnie w tym okresie, gdzie najczęściej obserwujemy objawy, że trzymanie tych mięśniaków do momentu aż może się uderzony trochę zmniejszą swoje działania, bo zniknąć nie znikną jedynym sposobem radykalnym leczenia są zabiegi chirurgiczne może usunąć zmniejszyć ukrwienie w ten sposób wpłynąć na ich funkcjonowanie, ale one wszystkie te mięśniaki, jeżeli zacznę bardzo szybko rosnąć stanowią potencjalnie bardzo duże zagrożenie, bo oprócz mięśniaków mam jeszcze jest taki, a i to jest typ guza już niestety złośliwego i 1 z częstszych objawów, jeżeli rozwija się takim jest jak na bazie mięśniaka jest przede wszystkim szybki wzrost tego mięśniaka to jest sygnał ostrzegawczy, że natychmiast się coś się pan powiedział coś, czego chce chce wrócić nie należy czekać czekać do tego momentu, gdy one być może się zmniejszą czy to znaczy, że jeżeli kobieta ma mieć jak, w którym nie rośnie bardzo wolno rośnie to znaczy i nic z tym nie robi to należy rozumieć, że fizjologia, czyli przekwitanie i po przekwitanie jest taki okres ten mieści się samoistnie zmniejsza tak jak stymulacji hormonalnej brak tego bodźca, który wpływa na mięsień macicy normalnie w cyklu tak się dzieje powoduje, że mięśniaki macicy ulegają też czy zmniejszają się powoli, jeżeli nie były wyjściowo duże mówimy to 23 cm wielkości i nie dawały jakichś istotnych bardzo znaczących dolegliwości to można taką próbę przeczekania podjąć mało tego 1 ze sposobów leczenia jest wywołanie sztucznego Klimakterium zablokowanie cyklu związku z tym mięśniaki w sposób naturalny ulegają atrofii, czyli zmniejszają się, szczególnie że dostosuje w wypadku takim, kiedy mięśniak potencjalnie może wpłynąć na płodność i zmniejszenie jego wielkości daje szansę na to, że w wieku rozrodczym pacjentka będzie mogła zajść w ciąży, ale to jest tylko 1 ze sposób, ale zarazem co zarazem prowokuje Klimakterium tak też dodać młode osoby problemy Klimakterium po to, żeby mniejsze jak się zmuszą da oni także jakiś czas będzie rósł, ale ten czas, zanim ten miesiąc zacznie rosnąć może wykorzystać na próby zajścia w ciąży, a są oczywiście nie inne sposoby leczenia stosuje się anty protestach geny, czyli ulicę Stal jest to legł, który powoduje zmianę struktury mięśniaka zmiany jego ukrwienia zanikanie jego wielkości poprzez wpły w na samą strukturę tego mięśniaka w związku z tym przy takiej terapii nie możemy masę objętość tego mięśniaka mniej więcej 50 % zmniejszyć, ale uwaga nie wyleczy całkowicie to jest ten problem dotyczący mięśniaków, jeżeli chcemy leczyć radykalnie, powodując żony znikną to niestety pozostaje nam się rok próby technikę wracamy do naszej rozmowy naszym gościem SPA dr Grzegorz Południewski klinika gamy Warszawa ginekolog położnik ekspert programu zdrowa ona pan powiedział tak możemy zmniejszyć farmakologia, ale one nie znikną, bo tylko zniknęłoby wtedy, gdybyśmy operowali tak usunięcie jest radykalnym podał węże, ale teraz rozbierze zauważymy i to ważymy pewnie dosyć indywidualnie co jest lepsze prawda, bo nie ma prostej odpowiedzi NATO wobec tego czy usuwamy czy też powodujemy zmniejszenie i będę dalej z nim żyjemy to to jest kwestia indywidualna bardzo prawda jest to kwestia bardzo indywidualnej w dużym stopniu zależna od tego, jakimi objawami tego więzienia miałem do czynienia, bo jeżeli te objawy są nikłe bądź tylko polegające na jakim dyskomfort cie to możemy próbować leczyć i zaczekać, jeżeli celem naszym jest np. stworzenie lepszych warunków do zaistnienia ciąży to czekać specjalnie nie możemy i zostaje nam albo natychmiast usunąć mięśniaki wykonać operację wypuszczenia tych mięśniaków zostawiamy macice płaci się nam Goi można próbować zajść ciążę bądź też leczyć zachowawczo, czyli stosować leki, które wpływają na mięśniach, powodując ich atrofia dobrze jeszcze raz wrócę do tego ważenia pytanie, ale odpowie na pytanie co jest lepsze pan tak nie odpowie w ten sposób moje ja muszę widzieć przed sobą tę kobietę, by odpowiedzieć co jest lepsze tak pani redaktor trafiła w sedno sprawy za każdym razem już edycja bardzo indywidualna wyważenie zysków strat z 1 strony z drugiej strony również przyjrzenie się sytuacji biologicznej tej pacjentki, dlaczego tego, że jeżeli mamy kobietę, która cierpi z powodu mięśniaków, ale mieszek nie są duże jesteśmy w stanie opanować lekami objawy związane z tymi światami takim jak wabienia mężczyzn zaburzenia miesiączkowania to jesteśmy w stanie doczekać załóżmy do okresu Klimakterium czynione jest blisko tego okresu, jeżeli osoba młoda to oczywiście wszystko musimy zmienić, dlatego że trzeba zdawać z tego sprawę, że na ten okres nie ma kraju będziemy czekać czekać w nieskończoność 2 wołanie sztucznego Klimakterium przyniesie tylko chwilową poprawę, więc cały czas musimy wyważać, o co nam w tym mieście jakim, choć ona np. urodzi dziecko potem znowu przecież nie trzymam tego stanu Klimakterium sztucznego Unii takie znowu nie wprowadzamy, ale czy jest tak panie doktorze, że generalnie te jak jest tendencja dawkę 30 lat w tym mieście jak 40 lat mamo tylko 20 lat temu w jakim kierunku to bardziej szło farmakologia dawała to co daje teraz znalezienie, gdzie diagnostyka też była inna, bo nie było tak powszechnych badań obrazowych czy dojdzie teraz kierunku jednak farmakologii powiedziałbym, że kwestia trapi mięśniaków przede wszystkim zmienia się z tego względu, że rozpoznajemy je wcześniej to jest jedno właśnie te techniki obrazowania zwykłe USG wystarcza, żeby rozpoznać Mieszczak, które zaczynają dopiero rosnąć w związku z tym możemy zaplanować terapię to jest bardzo ważne różnicujące szczegół po 20 lat temu to było postępowanie takie kobieta przechodziła nic się nie działo to myśmy je zaczepiali tych mięśniaków w momencie takim, kiedy pojawiło się objawy związane z istnieniem tych mięśniaków no to żeśmy ją operowali i to najczęściej radykalnie czy usuwano trzon macicy całą macicę, żeby problem mieć go, ale tego, dlaczego czy to Observer operacja się jednak różnią od tych, które teraz są tak w tej chwili no najczęściej usiłujemy taktykę bardzo oszczędną, dlatego że po pierwsze, jeżeli decydujemy się na operację dopóki mięśniaki nie są bardzo duże to możemy zrobić operację laparoskopową usunąć cały miesiąc usunąć całe mięśnie jak dokonać złuszczenia zostawić macice treść tego może dalej pełnić swoją funkcjonowała wiemy, że kobiety coraz później rodzą dzieci to jest bardzo ważne, ale nawet, jeżeli nie to choćby kobieta rodziła dziecko, ale z list okresie aktywności wiza no to usunięcie macicy ma swoje konsekwencje Magda ma i to i psychiczne fizyczne ale kiedy się z tym może mniej liczono w tej chwili raczej idziemy w kierunku tych bardziej oszczędnych metod, jeżeli nie udaje się, bo nie ma takiej perspektywy, żeby usunąć najmniejsze jak laparoskopowo wyłuszczyć no to możemy dokonać wyłączenia w sposób operacyjny czy otworzyć jamę brzuszną wyłączyć tego te mięśnie taki też pozostawić mecz z wypadku, kiedy nie ma na to szans to staramy się został przez szyjkę, acz z oto, żeby nie było właśnie tych zaburzeń związanych z dyskomfortem seksualnym tego typu dolegliwościami, które u pacjentów, kiedy zdarzały, ale teraz 1 z głównych czynników, który przyświeca tego typu postępowania oszczędnym to jest to, że kobiety bardzo często później są dzieci też trzydziesto kilkulatki, które trafiają z pierwszymi objawami mięśniaków, jeżeli stwierdzimy, że te małe no to one za jakiś czas mogą planować ciążę, więc absolutnie radykalizm operacyjny nie wchodzi tu w rachubę w związku z tym staramy się stosować przed deszczem i tutaj wśród nich właśnie pojawił się metody, które pojawiło no właściwie pojawiły się jakieś 20 normą, ale teraz znalazł zastosowanie farmakologii mówimy farmakologii mówimy anty progres tak tak chodzi o to, że one były stosowane w innych grupach schorzeń w tej chwili dowiedziano się, że efektywność zmniejszania masy mięśniaków jest bardzo znacząca ich stosowania typu jest tak idealnie wpisuje właśnie tą grupę osób, których do końca nie wiadomo co robić, bo kaleczyć całe życie bez sensu, a z drugiej strony nie wiemy czy oby nie zmienią zdania nie będą opanowały dzieci bądź też nie będzie to właśnie taka operacja wpływa na ich stan fizyczny w sensie seksualnym w sensie komfortu w sensie obniżenia wypadania nawet pochwy to też jest bardzo daleka konsekwencje różnego talent jest powszechna tendencja jeśli idzie terapie o metody leczenia, które stosują lekarze urolodzy, aby zaraz zaraz jak pan mówi Europie tak kwestia co na to, że słowo coś za tylko jest wyższe w Polsce wiedza znaczenie to nie do końca jest w Europie tak, dlatego że w Europie jednak ogranicza się liczby dokonywanych zabiegów grzesznych szerzej wchodzi właśnie terapia zachowawcza jako forma dostępna mało tego są jeszcze inne terapie oszczędne to będzie kwestia koagulacji mięśniaków czy też czy krioablacji tak wypalenia Brazil wypalenia zamrożenia to są metody, które pozwalają przy laparoskopii zniszczyć strukturę mięśnia mamy z nią spowodować, że ono w wyniku martwicy będzie zanika oczywiście nie dają one tak jak niestety wszystkie metody stuprocentowego efektu, ale objawy wtedy znikają i to jest 1 z sukcesów tych terapii bardziej zachowawczy, że mamy ustąpienie objawów dobre samopoczucie pacjentki większe szanse na realizację planów w konsekwencji ta farmakologia znalazła tu są sobie idealne miejsce i myślę, że to będzie taki kierunek no wiodący szczególnie tych osób młodych jak burza sprecyzować jak podział w Europie tak czy ma pan namyśli tzw. dawną Europę zachodnią czy pan na myśli chyba pan myśli Europę min Polska Europa rozumianą przez kraje Unii Europejskiej normy są jakieś takie przeciwstawienie zobaczyła w Europie tak chodzi o to, że w stanach Zjednoczonych również w jakim stopniu w Polsce został jeszcze pokutuje taki radykalizm Ross będziemy 1 lat wiedzieliśmy podobnie do Stanów do tego też tak został, ale trochę na takiej zasadzie, że ginekolog siły widzimy dar, jaki no to trzeba będzie uciekać w związku z tym bez względu na to jaka jest sytuacja usuwamy mięśniaki tutaj trochę zaczyna to modyfikować i to tych czynników ja bym się dopatrzył więcej niż tylko przekonanie amerykańskich czy europejskich ginekologów, ale również to, że zyskaliśmy nowe możliwości terapii, bo to jest chyba najistotniejsze mało tego pacjentki oczekują czegoś no właśnie no ale jest 1 z następnych elementów, więc ta terapia zachowawcza znajduje swoje bardzo istotne miejsce w terapii w ogóle mięśniaków, a w odniesieniu do takich sytuacjach właśnie planowanie ciąży jak sytuacje związane z problemem płodności bądź utraty ciąż w wyniku mięśniaków to jest problem zupełnie inny, dlatego że mamy do czynienia po pierwsze ze starszą godną pacjenta, które decydują się ciąże wniosku tym częściej spotykamy jeszcze, jaki częściej spotykamy patologie wpływającą na problemy lokacyjne to jest taka grupa, której znowuż stosowanie zachowawczych metod daje przejściowo, bo niestety niecałkowicie poprawę na tyle istotną, że może dojść do ciąży pacjentka może urodzić, a potem już sobie zajmujemy się tym różni pan powiedział tej ważnej rzeczy oczekiwania pacjentek to jest to jest banał, który powiem, ale jednak boimy się zabiegów z otwarciem jamy brzusznej zabiegów inwazyjnych tak to postrzegamy zabiegu prawda tak, ale każdy się, bo oka można pacjentki jak i pacjenci za każdy człowiek, ale trafił do lekarza nie chcę, żeby tam ktoś obudziły w brzuchu grzebał, ale to jest zjawisko powiedziałbym normalne, bo dotyczy każdej sytuacji medycznej garną się godzić się na pewne interwencyjne działanie logiczne, ale tutaj trzeba zdawać z tego sprawę że, dopóki nie mieliśmy takiej opcji nie było tam możliwości te piloty oczywiście ta terapia musiała być stacji takich bardziej radykalna i to jest trochę w myśl, która pokutuje wśród lekarzy ginekologów również w Polsce, że już mamy mięśniaki no to usuwamy, bo będziemy mieli sprawę z głowy i rzeczywiście dużym przypadku mamy sprawę z głowy, ale pacjentka z głowy problemów nie ma, bo Mal inne problemy wynikające z postępowaniem pooperacyjne powikłania po, ale co i t d. przysługa, jaką rolę kwestia NFZ nie nie ma czy to wszystko to oceniają Jeżewa do wyjawienia to jest dostępnego, ale przyznaje, że terapie zachowawcze mieć tak szczególnie anty drogę tak nami czy też znamy Antygona do tego nami są drogie, a zaraz, że nie jest refundowany przez NFZ czy częściowo fundację taką można zrobić to jest w ramach wskazań możliwe do stosowania bądź czasami tutaj miałam tydzień temu audycję o operacjach urologicznych no to bo, które wykonuje człowiek plus robot to tam bardzo istotne było to, że NFZ nie zwraca prawda przez Sejm spojrzeniu całościowo nawet TEN -T na cały, że efekty czynnościowe są lepsze, ale robi NFZ NFZ przypomina trochę takiego starszego doktora, który kieruje się powiedziałbym nie zawsze tymi najbardziej współczesnymi metodami leczenia, zakładając chyba to trzeba się uczciwie powiedzieć, że kwestia ceny relacji między ceną skutkiem, a tutaj bardzo często dominuje chęć ze strony medyczna uzyskania jak najmniejszym kosztem pacjentki jak największego skutku i spełnienia pewnych oczekiwań pacjent przede wszystkim dobrego powrotu dobrego samopoczucia dobrego funkcjonowania braku konieczności operowania się, ale również to jest kwestia tej płodności w tej wspominamy cały czas, dlatego że ten 1 z elementów, które coraz częściej pojawia się jako 1 z istotnych problemów pojawiających się w ciąży zarówno w kontekście zajścia w ciąży jak i utrzymania tej wciąż i takich pacjentek mamy coraz więcej w konsekwencji mamy, gdy 2 ścieżki albo przejściowo powróci do sytuacji prawidłowej i z metodami zachowawczym zmniejszyć mięśniaki w związku z tym pacjent ma szansę na wejście w ciąży bądź też operować, ale nie radykalnie tylko poprzez głoszenie tych mięśniaków i w konsekwencji te szanse na to, żeby na to czy może kiedyś tam zaszło i to jest taka sprawa dosyć trudna, bo nie podchodzono do tego tak jak teraz się podchodzi wcześniej wychodzą założenia jest guz, czego szukać proszę państwa rozmawiamy jeszcze kach macica gościem jest pan dr Grzegorz Południewski ginekolog położnik ze niska wrócimy do naszej rozmowy rozmawiamy proszę państwa o mięśniakach macicy, a my gościmy spin dr Grzegorz Południewski klinika gamet ta w Warszawie ekspert programu zdrowa ona pani doktorzy z tego co pan podział na samym początku naszego programu wnioskuje, że krwawienie nie jest warunkiem koniecznym tego, że stwierdzenie faktu posiadania mięśniaków, czyli można 5 mięśni, jaki i Niemiec w ogóle tego objawu można mieć mięśniaki nawet o tym nie wiedzieć tak jest, dlatego że nie zawsze one dają objawy już nie mówiąc o tym, że jakiś bardzo takie dokuczliwe chodzi o to, że wzrost powiększanie objętości macicy, bo tak de facto zachowuje się anatomicznie ta struktura mięśniaka nie może dawać żadnych objawów, dopóki nie zacznie uciska narządy sąsiednie nie zacznie powodować, że opróżnianie pęcherza będzie utrudnione bądź też będzie bardzo mała pojemność tego pewna, że ze względu na ucisk mogą pojawić się problemy z oddawaniem stolca ciężar brzuchu i t d. te objawy pojawiają się, ale wtedy, kiedy mieszek już bardzo duży nawet nieduże bardzo duży, kiedy jego średnica przekroczy 1015 cm kule wielka, że dane za 15 cm to jest wielka kula wtedy dopiero od pacjentki zaniepokojone swoim stanem przychodzą i okazuje się, że tutaj już niema wyjść w tego typu zmiany tak duże leczone zachowawczo być nie mogą pozostaje operacja bardzo często w operacie radykalna no dobrze, ale z tego taki wniosek, żeby nie doszło do takiej sytuacji należy robić profilaktyczne USG cennej co najłatwiej co najbardziej nam wykryje cennej lepiej wykryje mięśniaka no właśnie to jest powód, dla którego weszły te bardziej oszczędne metody leczenia, ponieważ mięśniaki wykonane wcześniej, zanim oddadzą często objawy kliniczne metody obrazowania takie jak USG dopochwowe bez problemu jest w stanie wykryć mięśniaki określić wielkość, wykonując te badania co pół roku jesteśmy w stanie określić dynamikę wzrostu na samo umiejscowienie tego mięśniaka mięśni macicy będzie decydowało to będzie bardziej czy mniej dostosowania, ale czy samo badanie jest zbadanie wystarczająco załóżmy badanie USG pokazuje nieprawidłowość pokazuje, jaki nie jest tak duże jak pan powiedział dziś do 15 dnia mówiono już tak mówią o ustaleniu skrajnych przypadkach no i teraz co pan widzi, badając ten głos i co dalej siedzi jak wygląda diagnostyka dalej przy współczesnym USG jesteśmy w stanie stwierdzić obecność mięśniaka już, kiedy ma około 1 cm średnicy średnic bardzo mały tak naprawdę on jest jeszcze niewyczuwalny badaniem ginekologicznym to powoduje że, wykonując USG za pół roku jesteśmy w stanie ocenić mięśniak ten podróż nam 2 cm albo w ogóle nie zmienił to jest to coś co bierzemy w dynamice rozwoju jak teraz pod uwagę po pierwsze, znacznie szybciej wykrywamy, zanim one powodują de facto jakieś istotne objawy kliniczne takie, o których pani redaktor wspomniał jak wabienia bóle zaburzenia miesiączkowania i t d . tak dalej my wiemy, że jest i obserwuje, jeżeli ten mięśniak zaczyna nam dynamicznie rosnąć jego wymiar przekroczy 33 ,5 cm musimy się zastanowić czy nadal zostawiamy do obserwacji miesiąc czy wkraczamy terapie to nie jest tak, że każdy Mieszczak stwierdzony u kobiety ma zostać usunięty tak nie jest, dlatego że tych miejsc jak byśmy teraz usuwali praktycznie 8070 % pacjentek za każdym razem po kilka, ale to jest niepotrzebne dlatego też mają do dyspozycji możliwość nadzoru co mięśniaki obie, w którym miejscu są jesteśmy w stanie, stosując metody leczenia zachowawczego tę dynamikę zmienić na tyle, żeby mieć jak nie rosły zbyt szybko, żeby nie zmuszały nas do operacji będą którzy, jeżeli pojawią się takie pierwsze objawy prawda to one statystycznie odpowiadają Mieszczak bankowi lub większości Mieszczak w jakiej wielkości mniej więcej właśnie leży w Puławach 3 , 54 cm 5 centów czy takie więźniarki wykrywa kie USG jamy brzusznej mówię do pochwowe tylko wtedy klasycznych takie klasyczne oraz, że musimy nie to już raczej te większe to jest kwestia umiejętności oczywiście osoby wykonujące znajomości tego co się dzieje w macicy, ale Miszczak stwierdzimy tylko fuzje również będzie rezonans magnetyczny to będzie również badamy różne jamy brzusznej to będzie również tomografia komputerowa wszędzie te mieszanki nam, że tak powiem wydadzą, bo one, jeżeli są to ten obraz mięśnia macicy jest zmieniony tak charakterystycznie, że możemy rozpoznać, ale wreszcie zagrać wyższych badania do pochwowego ESG tak jest jest nie dlatego, że to USG pozwala rozpoznać mniejsze zmiany i zmierzyć dokładnie ją jednocześnie oceniamy umiejscowienie tych mięśniaków co z punktu ginekologa czegoś nie bez znaczenia, bo jeżeli ten mniejsza jest wśród szczelny jest nie wywoła nie wywołują objawów zewnętrznych tak naprawdę możemy czekać urządzamy sobie będzie już w momencie takim hitem Mieszczak znajduje się w takich okolicach, gdzie generuje nadmierne czynność kluczową powoduje przedłużonego krwawienia bodźce znajduje się pocztu użytkową, czyli w jamie macicy może dojść do sytuacji takie, że stworzy on taką strukturę politowania w tej jamie macicy i przyczyni się do długotrwałych krwawień spowoduje, że nawet może dojść do urodzenia takiego mięśniaka na zewnątrz, jeżeli się tym, jeżeli nie wcześniej i tutaj jeszcze 1 metoda leczenia mięśniaków to jest histeroskopii, czyli zajrzenie do jamy macicy i odpowiednim narzędziem lektor elektryka gulaszu jesteśmy w stanie usunąć ten mięśniak z wnętrza jamy macicy to bardzo istotne znaczenie w wypadku tych mięśniaków, które przeszkadzają płodność, bo tutaj nawet małe mięśniaki mogą stanowić ten czynnik prowokujący trudności z zamierzeniami w konsekwencji nie może się wciąż jak zaglądamy do pochwał także spra w zagląda jak wyglądamy przez pochwę przez szyjkę macicy do jamy narzucony pochwy jest to zabieg wymagający, że znieczulenia w kontekście zabiegu diagnostycznej w kontekście zabiegu źle, że tak tak jakby wprost niepełnego powinno pełne znieczulenie blacha, ale w wypadku tzw. histeroskopii diagnostycznej nawet może być ona robiona w znieczuleniu miejscowym wtedy stwierdzimy co się dzieje w tej jamie macicy no to jest 1 z właśnie z tych najnowocześniejszych metod, dlatego że możemy działać bardzo wcześnie bardzo ograniczony sposób tak naprawdę nie, generując jakiś poważniejszych szkód także to ile jest mięśniaków w jaki one są miejsca, jakie są wielkości to jest jedno, ale my mamy na każdego mięśniaka atakuje oddzielny sposób możemy dobrać terapię znacznie bardziej dokładnie precyzyjnie do potrzeb pacjenci do tego co się rzeczywiście w tym mieście tam, gdzie aż takim wydobyty mieście jest zawsze poddany badaniu histopatologicznym tra zawsze tak zawsze te tkanki muszą, więc przez badane usiadłyśmy na ustawienie mięsaka tak bardzo rzadkim powikłaniem mięśniaków zamiast taki, ale jest już znacząco gość mniejszy nowotwór o charakterze złośliwym i wymagające zupełnie innego typu terapii i każdy mięśnie jak usunięty wydobyty z jamy macicy musi być poddany również pod tym kątem obserwacji mało tego mamy jeszcze taką formę mięśniaka przejściową, która charakteryzuje się większym zadłużeniem struktury mięśnia w konsekwencji jest jakby taka troszeczkę forma zwiększają zwiększonego ryzyka przejścia struktury mniej mięsa jako VAT -u czy tego nowotworu złośliwego i tutaj te pacjentki nawet jak usuniemy tym, że muszą bardzo pilnie być obserwowane pod kątem mięczaków mówimy cały czas mięśniaki miejsc jakimiś, jaki znaczy się, że mówi nowotwór czy to jest liczba pojęcia co zawsze jakoś liczba mnoga czy to znaczy, że zazwyczaj to jest także nie mamy pojedynczego mięśniaka tylko z reguły większa ilość tak licznej a gdy jest audycja mięśniaki macicy mówimy o rycerzy z nową twarzą mięśniak nie tylko mięśniak, bo większości jest to więcej zmian niż 1 w większości przypadków oczywiście są zmiany pojedyncze, ale większość tymi, jakie występują powiedziałbym ściany po całej strukturze mięśnia macicy mało tego, że występują w całej strukturze mięśnia macicy na tonę mogą ze swojego umiejscowienia znajdować się nie zawsze bezpośrednio macicy, a obok np. mięśniaki podśluzówkowe to jest taki mniejsze, które znajduje się w jamie macicy może przypominać polipa wadzić wypadku po będą medialnego wypadku jest jako mistrzowie onego pod potrzebną, czyli tuż między na skraju macicy i jamy brzusznej mniejsze zaczyna rosnąć sobie w obrębie jamy brzusznej, tworząc guz i taka lekka tylko cienka Szypuła go łączy z tą, jaką macie z tym jak możesz zachować jako dzielnego zupełnie niezależne od decyzji mięśniaków odmian w sensie anatomicznym jest mnóstwo racji miejsca ich występowania postaci, jaką do jakich dochodzi, ale pamiętajmy o tym, że mówimy już raczej tutaj o postaciach bardziej zaawansowane, kiedy GUS są duże i czasami głosy rozpoznany w obrębie jamy brzusznej okazuje się być zwykłym mięśniakiem, choć to jest rozwiązanie bardzo dobre po mamy do czynienia nie tylko z nowotworem co z guzem łagodnym, bo nowotwór taka straszna nazwa stąd lęki pacjentek, które usłyszał hasło nowotwór mięśniak w związku z tym się boją i się boją, bo taka jest natura człowieka normalne, ale z drugiej strony jak mówimy mięśniaków to nie należy się godnie bać to znaczy, że mamy anatomiczne zmiany, która może sprawić sporo kłopotów warto uwzględnić panie doktorze mięśniaki powszechnie występują bardzo wielu kobiet w związku z tym czy to było badane i jest stwierdzono zależności, jaka genetyczna to znaczy albo z skłonność do pewnego rodzaju natka szybko rosnących mięśniaków matka córka babcia czy babcie czy matka córka trochę taka genetyka bierze tu rolę w tym sensie, że często obserwujemy, że te mniejsze występują z pokolenia pokolenie kolejnych pokoleń kobiet, ale są również predyspozycje genetyczne niektóre mutacje zwiększają odsetek możliwości powstania nie mięśniaków i to mięśniaków nie tylko w obrębie mięśnia macicy, ale również w obrębie przewodu pokarmowego płuc i t d . tak dalej są osoby jak oznaczone takim stygmaty genetycznym, u których termin, jaki rzeczywiście stanowią ogromny problem diagnostycznych leczniczych, ale to są wyjątki większość mięśniaków guzów łagodnych, ale mimo wszystko dających się we znaki jest w relacji tejże nowotwór łagodny raczej nie bezpośrednio związane z linią genetyczną można powiedzieć, że dziedziczymy jakąś predyspozycje, ale to nie jest coś co występuje genetyczna jeszcze ostatnie pytanie w ogóle mówimy kobiety i zrób sobie cytologię i raz w roku przynajmniej do lekarza ginekologa czy takie zwykłe badanie ginekologiczne wykrywa mięśniaki rozumiem że, gdy mają one już pewną wielkość tak tak niestety ta zmiana dopiero wtedy, kiedy zmienia anatomii macicy jest wyczuwalny zupełnie inaczej to wygląda, jeżeli wykonasz UFG w tej chwili wydaje mi się już standardem podali się staje, że w każdym gabinecie ginekologicznym UFG USG dopochwowe wykonane przeglądowi daje bardzo ładny obraz tego co się dzieje mięśni macicy w konsekwencji niewielkie zmiany mogą być wcześnie rozpoznawane i potem śledzone jakby, żeby ocenić dynamitem co się z nim dzieje to jeszcze na koniec taka konkluzja to 1 z podstawowych zaleceń lekarzy, które chcą zejście, że co myślą o tym, no i jest zrobienie badania prawda tak wszystkie, a może są może mają mieć takie czy niewiedza zgadza się, ale potem będą te utrudnią oczywiście tutaj standardem staje się już to badanie z jakby rozszerzony jest nie tylko on podstawowe parametry ginekologiczne, ale również obejmuje kwestie hormonalną kwestie budowy macicy no mamy 2001 . wiek dostęp do nowoczesnego USG jest naprawdę powszechny i wykonywanie takich badań jest naprawdę zalecane nie tylko w konsekwencji wykrywania mięśniaków, ale również w kierunku wykrywania zmian w obrębie jajników czy mamy rzeczywiście problem diagnostyczny szczególnie w tym przedziale około klimat tej, gdzie pacjent nie badane w ten sposób ogromne ryzyko nowotworów jajnika ponoszą, więc to jest naprawdę istotny element badania przykładowego lekkiej Nika wykryjemy USG dopochwowe wykryjemy zmiany w jajniku, które mogą sugerować, że takie jak istnieje tych zmian wykryjemy znacznie więcej, bo tam od 1100 jak będzie zmianę nowotworową, ale chodzi o to, żeby je wykrywać wykrywać wcześniej i dzięki temu podejmować takie działania, które pozwolą na to, żeby zdiagnozować co się tak naprawdę w organizmie kobiet dzieje tak czy oba cokolwiek byśmy powiedzieli wracamy do tego badajmy się badajmy się na pewno mało tego dajmy się regularnie i nie zapominajmy o tym, że współczesne badania to nie tylko cytologia badanie ginekologiczne, ale to również USG również diagnostyka rozszerzona hormony to również testy dotyczące antygenów nowotworowych w odniesieniu do Raków jajnika dużo mamy parametrów dających szansę na to, żeby utrzymać swoje dobre zdrowie i miejmy nadzieję, że tak kobiety będą w Polsce być bardzo serdecznie panu dziękuję dziękuję pan dr Grzegorz Południewski ginekolog położnik był naszym gościem dziękuję Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

POPULARNE

DOSTĘP PREMIUM

30% zniżki na hasło: WYBORY2019 - wpisz kod na stronie tokfm.pl/aktywuj aby skorzystać z rabatu!

Aktywuj teraz

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA