REKLAMA

Czego objawem są bóle głowy?

U TOKtora
Data emisji:
2019-12-15 16:00
Audycja:
Prowadzący:
Czas trwania:
40:34 min.
Udostępnij:

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
dzień dobry państwu Ewa Podolska proszę państwa dzisiaj moim gościem jest pan prof. Jacek Woźnicki dzień dobry dzień dobry państwu już chciałam powiedzieć panie profesorze cieszę się, że pan specjalnie przyjechał zwodzi, ale zawsze specjalnie się w Łodzi Polskę przyleciał wczoraj sam też dał z ZDM-u, ale też dowiedzieć się pan wielu ważnych ciekawych rzeczy, które dzisiaj powiemy, zwłaszcza nowych nowych lekach w dziedzinie, którą się pan zajmuje rozmawiać Rozwiń » będziemy o bólach głowy najgorzej specjalistą neurologiem kierownikiem kliniki neurologii udarów mózgu i neuro rehabilitacji Uniwersytetu medycznego w Łodzi także i to wtedy było, gdy pan do nas przyjeżdżał kilkakrotnie był pan osiemnasty ostatni raz było dosyć dawno cel był pan przez wiele lat pan był prezesem polskiego Towarzystwa bólów głowy takie aż musiało powstać Towarzystwo bólu głowy nie ma Towarzystwa bólów brzucha nie, ale bóle głowy są dużo częstsze niż bóle brzucha dużo poważniejsze poza tym to Towarzystwo wyodrębniło się z sekcji badania migreny i innych bólów głowy polskiego Towarzystwa neurologicznego taka była sytuacja potrzeba i rzeczywiście funkcjonujemy niezależnie od polskiego Towarzystwa neurologicznego jako grono szczególnie zajmujące się właśnie tą przypadłością, która ma wielkie przełożenie na funkcjonowanie znacznej rzeszy populacji można powiedzieć przychodzi do pana ktoś mówi wolimy głowa, jakie pan pierwsze pytanie wtedy zadaje kilka miast od kiedy czy to jest problem dzisiaj, które się zaczął czy też problem od miesiąca od roku może od 1015 lat, bo zupełnie inne podejście i diagnostyczne terapeutyczne, jeżeli ten ten ból zaczął się dzisiaj właśnie zwykle nagły np. bólem głowy, tym bardziej, że to osoba wcześniej cierpiała na bóle głowy, a inne podejście, jeżeli osoba cierpi na bóle głowy od 51015 lat i już pierwsza taka widać, że jest względnie osobą zdrową, czyli ten ból głowy prawdopodobnie nie jest bóle objawowe co może być niestety w przypadku nagłego ostrego bólu głowy, który zaczął się właśnie dzisiaj po raz pierwszy użyć tak statystycznie te osoby, które się leczą, które szukają pana pomocy co statystycznie co znacznie częściej ból głowy, który jest tylko objawem jakiejś choroby w tym taki ból głowy, który dla mnie takim jak nazwa takim zwykłym bólem głowy, który też ma różne podłoże zaś do dobrze paniach użyła tego terminu zwykły ból, bo rzeczywiście funkcjonuje ta jest nieprawidłowe terminem i warto było od razu pewne nazewnictwa uporządkować, ale odpowiem najpierw na pytanie wcześniej zadane bóle głowy bardzo ogólnie dzielimy rzeczywiście na bóle głowy samoistne, czyli takie podłoża, których nie leży żadna poważna organiczna przyczyna oraz bóle głowy objawowe, czyli wtórne, które są objawem innego procesu chorobowego albo mózgowego czy wewnątrz mózgowe albo ze mną mózgowego, ale w głowie lub czasem poza głową, a więc są to bóle potencjalnie nawet poważne w sensie podłoża te bóle objawowe stanowią 1 do 2% w ogóle wszystkich bankowych rzadkość, a 9058% są bóle głowy samoistne, które nie powodują żadnego zagrożenia dla życia zdrowia, ale to 1 z 2% ból w Białowieży najpierw z tym właśnie zamkniemy ten temat, ale on jest ważne o, tyle że powinno się wiedzieć, jakie objawy mogą sugerować objawy ból głowy, a więc zagrażają życiu albo Zdroju i takie objawy to jest nagły bardzo nagły bardzo silny ból głowy często w potylicę, ale nie zawsze określone przez pacjentów jako pierwszy tak silny ból głowy w życiu pierwszy nigdy wcześniej doświadczone często również opisywany takich jak wrażenia, gdyby ktoś uderzył go lub ją pałką w tył głowy w potylicę kijem bejsbolowym to są często określenia, jeżeli lekarz usłyszy taki wywiad takie skargi to niezależnie od tego co wypada w badaniu neurologicznym powinien tego pacjenta pokierować natychmiast do szpitala i to nie na własnych nogach tylko karetką pogotowia, ponieważ taki taki wywiad pacjenta jest bardzo silną sugestią krwotoku podpajęczynówkowego potańcówkę jak, który jest formą udaru mózgu formą udarom mózgu krwotoczne, ale co ja mam pytanie pan mówi lekarz dowie, bo co możliwe 2 sytuacje jest ten ból wtedy trzeba wezwać karetkę tak po prostu tak, jeżeli jest to pacjenci sami jak spontanicznie reagują w ten sposób, bo też tak silny ból głowy oni są przerażeni tym bólem też dosłownie tak jakby ktoś uderzył panią w tył głowy pałką drewnianą pałką wtedy ponieść ten ból zwykle nie ustępuje od razu wzywane pogotowie ratunkowe pogotowie absolutnie powinno zabić pacjenta do szpitala w tym wypadku nie ma raczej takiej sytuacji, gdy jest to uderzenie w tym bóle ono mija człowiek na drugi dzień idzie do lekarza mówi w bardzo nie wiadomo co mi się wczoraj stało coś takiego miałem tak się zdarza też tak może tak się zdarza, owszem, że ten ból szybko minie albo osoba jest na tyle wytrzymała, że przetrzyma ten ból, ale jeżeli drugi ją nadal jest niepokoi osoby, która doznała tego bólu zwróci się z problemem do lekarza lekarz powinien zareagować, ponieważ nawet, jeżeli pierwszej doby nic nie stało złego może się stać to i tak w drugiej dobie należy podjąć diagnostykę stosowną i ewentualne dalsze leczenie, ale na pewno należy wykluczyć krwotok podpajęczynówkowy, bo jest to zasadne podejrzenie bardzo poważnej choroby zagrażającej życiu zdrowiu co dużo mówić nie należy czekać od rzeczy do otoczenia jest uwaga, bo to ten, którego zaczął go boleć to bardzo, że zwolnienie to uważa się w razie słyszę o dotyczy udarów, zwłaszcza że także ignorują bardzo poważne objawy ogniskowe typu niedowłady kończyn zaburzenia mowy i tak na temat przestrasza zwykle jest tak silny tak nagły, że alarmuje osobę, która doznała to jest 1 z jednych objawów, które sugeruje objawów charaktery i wymaga diagnostyki bardzo pilnej diagnostyka opiera się na tomografii komputerowej elita wypadnie prawidłowo to należy grać punkcję lędźwiową badanie płynu mózgowo-rdzeniowego czasami badania naczyniowe tętnic po to, żeby wrócić tętniaki rzeczywiście pacjent musi być nasz wyjaśnić sytuację, że do krwotoku nie doszło, a innym objawem, który może zapowiadać czy też sugerować podłoże organiczne poważne jest ból głowy, który wprawdzie nie zaczyna się ostro i nagle tylko w sposób podstępny, ale za to w czasie narasta, czyli natężenie jest wciąż zwiększające się przez dni lub tygodnie, bo to z kolei może sugerować guz mózgu guzy jak z natury swojej rzeczy są różne, ale my nowotworowe rosną, a jeżeli rosną zajmują coraz większą objętość, zajmując tę objętość uszczuplają, jakby objętość naturalną przeznaczoną dla mózgu w czaszce robi się tam coraz ciaśniej i wzrasta ciśnienie śródczaszkowe wzrost ciśnienia śródczaszkowego powoduje narastający w czasie ból głowy, więc jeżeli taki ból narasta w czasie, zwłaszcza że nie występuje rano przy pochyleniu głowy to powinno oczywiście się zwrócić do lekarza, jeżeli to nie jest specjalista neurolog powinien do neurologa skierować, a jeżeli to jest urlop na pewno wykona badania neuro obrazowo albo tomografię komputerową albo rezonans magnetyczny właśnie dla wykluczenia Gusa czytałem także często przy górze mózgu występują obok ból wymioty ludną mogący, ale nie mogą nie muszą, ale jeżeli to ciśnienie, w którym wspomniałem tzw. ciśnienie śródczaszkowe rzeczywiście istotnie podwyższone mogą się dołączyć inne objawy właśnie w postaci nudności wymiotów tzw. Brady każdy, czyli zwolnienia tętna wzrostu ciśnienia tętniczego to wzrost ciśnienia tak wzrost ciśnienia tętniczego może być podawany mechanizmami centralnymi mózg owymi ani obwodowymi związany z oznaczeniami tylko w sposób kontrolowany czy też niekontrolowane ze strony mózgu i to nawet mogą być takie objawy, które prowadzą do tzw. klinową ja się, czyli przemieszczenia struktur mózgu np. do tzw. otworu po-li tego wielkiego, kiedy część mózgu dolna tzw. migdałki muszką wchodzą w dół w kanał kręgowy i dochodzi do uciśnięć bardzo ważnych struktur mózgowych zatrzymania krążenia oddychania i śmierci i też tzw. 1 z możliwych mechanizmów klinowe Ania, który występuje przy złożonym wcześniej wycieczkowe zakładam, że takiej sytuacji nie będzie, bo zbyt wcześnie alarmuje pacjenta postu narastający ból głowy, ale jesteś taka możliwość, że ten ból głowy jest połączone właśnie zaburzenia, w którym mówiliśmy nudności wymioty zaburzenia akcji serca nawet zaburzenia kontaktu pogarszające się kontakt, ale to są w sposób naturalny czy ten osoba czy rodzina reaguje, wzywając karetkę pogotowia, ale sam ból głowy i skupić tylko na tym źli narasta w czasie jest niepokojący kolejna rzecz, która też powinien zaniepokoić to ból głowy, który rozwija w ciągu dnia 2 lub 3 ale, któremu towarzyszy gorączka, bo to z kolei może być wynikiem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych czy się temu towarzyszą też dodatkowe objawy tzw. objawy oponowe tego sam pacjent nie rodzina nie wypada, ale to ma zbadać lekarz karetki pogotowia na pewno należy to wyjaśnić jeszcze są inne bóle głowy, zwłaszcza w wieku starszym, które się pojawiają objawowe zapalenie błony komórkowe tętnic są 2 słowa o nich po skrócie informacja, a potem już przyjdzie do tych samoistnych zapraszam państwa na skrót informacji u TOKtora prof. prof. Jacek Rudnicki specjalista neurolog kierownik kliniki neurologii udarów mózgu i neuro rehabilitacji Uniwersytetu medycznego w Łodzi jest naszym gościem dokończy mieście te kwestie tych objazdowych ból głowy Podsumujmy 3 pan powiedział oczy, bo czy może nas bardzo ostry ból głowy narastający w czasie ból głowy oraz ból głowy, któremu towarzyszy gorączka warto jeszcze nadmienić, że jeżeli bóle głowy zaczynają się w wieku starszym no to pojęcie starszy jest bardzo względne po 67, a USA, jeżeli zaczyna się ból głowy po pięćdziesiątym roku życia osoby, która wcześniej nie miewała, bo głowę to jednak trzeba podejrzewać również objawy ból głowy na różnym podłożu, ale też wziąć pod uwagę to Sojusz upomniał tuż przed przerwą przerwą tzw. choroba zwana olbrzymia komórkowe zapalenie tętnic rzadko rozpoznawana, ale też może być potencjalnie poważne konsekwencje nawet w postaci udaru mózgu albo zawał serca lub ślepoty to wszystko, żeby zdiagnozować teraz przyczyna tych pan mówi co zrobiono tomografię rezonans tak to zależy w przypadku podejrzenia krwotoku podpajęczynówkowego pierwsze badanie jest tomografia komputerowa to świetnie wykrywa krew, ale nie 100% tylko 508810% przypadków i wtedy, jeżeli jesteśmy pewni, bo tomografia padł prawidłowo należy wykonać punkcję lędźwiową badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, który już 100% wyklucza krwotok albo potwierdza, jeżeli myślimy o guzie mózgu jako przyczynie bólu jałowego to w tomografia może być wystarczająca, ale jeżeli już z kontrastem także dwu fazowa, ale rezonans magnetyczny jest nieco lepszy pokazuje dokładniej my z większą rozdzielczością, a poza tym partie mózgu czy poziomy mózgu, które tomografii są źle obrazowane jest rezonans magnetyczny również bez końca tej potem kontrastem jest techniką lepszą natomiast w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych na to badanie podstawowe badanie płynu mózgowo-rdzeniowego rzeczywiście tutaj należy wykluczyć odczyn zapalny płynie mózgowo-rdzeniowym to przecież my teraz wobec tego do tych samoistnych bólów głowy ja myślę Kola lig, że to jest bardzo trudno nie da znaleźć przyczynę bólu głowy bardzo trudno zdiagnozować, dlaczego kogoś boli głowa, ponieważ te badania, o których pan powiedział on pokazał, że wszystko prawdopodobnie w porządku prawda no wali głową w bójce na proces, jaki pan ma jeszcze badania co pan jeszcze może zrobić szkiełkiem okiem, żeby Mano Patyk może porozmawiać z człowiekiem, a potem być może metodą prób błędów trwać 4 kwartały wektor to jest praca detektywa z bólem tego bóle głowy nazywają się bólami samoistnymi, bo nie ma u podłoża żadnej obiektywnej uchwytne obecnymi metodami przyczyny np. ktoś rozwodzi tak no do rozwodu tysiące ludzi rozwodzi czy go boleć głowa leczony leczone leczony bierze proszki rozumiecie życzę mu się ustatkował się z tego wyścigowa jak skrajny przykład dość rzadki Wenta wiedział, jeżeli chodzi o przyczynę bólu w głowach proszę wierzyć dużo więcej pacjentów ważne zdalna 5 oraz wieloletnie oczywiście tak się składa, że stres jest czynnik prowokujący Burego różne różne wasz ból głowy po 5, ale może zaczniemy właśnie ona terminologii i nazewnictwa, bo ponieść 98% bólów głowy to oczywiście są różne bóle głowy nadającej klasyfikacja, która została uaktualniona w ubiegłym roku to książka formatu A4 licząca ponad 284200 dokładnie 64 bólów głowy z czego absolutna większość są bóle głowy samoistne w tej klasyfikacji i bardzo ogólnie, wskazując na te najczęstsze bóle głowy mówimy o bólu głowy typu napięciowego właśnie błędnie nazywany zwykłym bólem głowy zwyczajnym bólem głowy jest nieprawidłowym terminem, ale rzeczywiście odnosi troszeczkę się do typu bólu, czyli taki ból, który w, które nie towarze nic innego ból, który Teresa zwykle Odra do wieczora dniami charakterystyczną niewielkim natężeniu bez żadnych objawów towarzyszących można normalnie funkcjonować dobrze ta nazwa napięciowy ból głowy niech pan rozwinie to słowo napięcia, bo co czuje w środku co stres napięcie nie prawidłowa nazwano, która jest ta jest tłumaczona angielskiego ten się Perek to jest ból głowy typu napięciowego ten syn Time Radek, a nie ból głowy napięciowych to jest właśnie mylnie interpretowane jako związane z napięciem na karne 5 lat niepracujące Vega co znaczy typu napięciowego oznacza, że jest opisywany przez pacjentów tak jakby to było napięcie w głowie, a wiedzieli oni opisują w ten sposób, że czują, jakby mieli nałożono głowę ciasną czapkę ciasny hełm obręcz realizującą jest ten termin na pięcie się bierze i to też tłumaczeniami z pan dokładnie inaczej oraz ministra z solidarnej była chęć podawane po takim napięciu żyją nie ma raczej nie ma polegać na zajęcie minister, aczkolwiek trzeba przyznać, że ten ból też ma swoje różne formy ma tzw. epizodyczną postać i postać przewlekłą epizodyczną rzadką i często się odnosić do częstości bólu głowy miasta postać przewlekła bólu głowy typu napięciowego to jest taki ból, który wstępuje codziennie lub prawie codziennie jest kłopotliwy, ale tylko w tym znaczeniu występuje tak często natomiast jego natężenie jest bardzo niewielkie nie towarzyszą objawy nie dodatkowe i pacjenci symbole mogą normalnie funkcjonować, ale coś się rzeczywiście charakter tego teoretycznego tych pacjentów to, że często ci pacjenci mają różnego rodzaju problemy życiowe albo zawodowe albo rodzinne albo osobiste i to co nazywamy stresem czy czy, jakim podłożu emocjonalnym akurat tej grupy pacjentów jest bardzo bardzo często stąd, o ile te bóle głowy nie są bardzo wspierające to jednak z kolei leczy się bardzo trudno nie ma praktycznie skutecznych leków i zalecaną metodą terapii bólu głowy typu napięciowego psychoterapia rozwiązywanie problemów, które leżą u podłoża, bo często one dwu lub nasilają taka zależność odnosi do tego, że ktoś w napięciu w dużej mierze ta nad problemem jest dla nas wakacyjne i psychoterapia są wąsy, a nawet leki klasyczne dawne leki tzw. trój pierścieniowe przeciwdepresyjne też tutaj akurat mają zastosowana dawniej były tabletki z ryzykiem oraz izbę do danych bez zła takie doraźne prawda pan mówi to ono jednak ciągle boli głowa panów można się przyzwyczaić, ale jednak bardzo nie lubimy tego stanu, gdy tak boli nas głowa jest masę produktów kupowanych bez recepty, a tam w opisie ból głowy prawda można zastosować brać czy nie brać to tak jakby nas przedwcześnie dotknęliśmy zupełnie innego, ale bardzo poważnego tematu tzw. bólu głowy nadużywania leków ja chciałbym jak u porządkujący nazewnictwo soli do innych rzeczy, ale dobrze ten wrócił wraz z dodatkami nie, bo to jest właśnie bardzo ważne zagadnienie z praktycznego punktu widzenia i jakby pacjenci powinni o tym, wiedzieć dobrze, jeżeli powiemy o tym, właśnie w radiu poza bólem głowy typu napięciowego, który jest wprawdzie statystycznie rzecz epidemiologiczne rzecz ujmując najczęstszy Ramiresa podali dalej do 30% dotacji ma tzw. rzadki ból głowy epizodyczne typu napięciowego, ale to nie jest problem ci pacjenci nie chodzą po lekarzach nie proszę o porady i nie przerywają pracy nie rezygnują z pracy oni często woli mają prasy dlatego mają ten problem i stąd Unii jest ból głowy albo mają kłopoty innego typu natomiast nie wpływa bezpośrednio na ich wydajność pracy prawdziwym problemem który, których widujemy w poradniach przychodniach jako neurolodzy to jest migren migrena dotyczy tylko średnio 11% populacji i polskiej Europejskiej amerykańskiej, ale ból głowy jest dużo dużo cięższy, bo w zasadzie nie jest tylko ból głowy to jest zespół objawów, który w sumie razem z bólem głowy powoduje bardzo istotną niepełnosprawność wyłącza stosowania tak wyłącza z życia, ponieważ ból głowy to jedno papież ma duże natężenie na jej przez kilka godzin dziennie, ale towarzyszą nudności wymioty, a to często uniemożliwia normalne funkcjonowanie do tego dołącza się nadwrażliwość na bodźce tak jak światło hałas zapachy i każdy ruch aktywność fizyczna nasila wszystkie te objawy z bólem włącznie są ci pacjenci mogą normalnie funkcjonować oni mają bardzo dużą absencję, a jeżeli nawet są mówiła sekcji zawodowej, a jeżeli nawet obecni w pracy to są nie produkty w nich nie pracują wydajnie i to nie pracują wydajnie zarówno fizycznie praca fizyczna nasila wszystkie te objawy, ale nie mogą również skupić stąd, iż to duży problem społeczny, ponieważ przekłada się na nieobecność pracy, a nawet, że jest to chory obecny, ale w trakcie napadu milionowego to nie jest wydajne w swojej pracy nie mówiąc o tym, że oczywiście również cierpi na tym jego życie rodzinne jego życie towarzyskie jego hobby, jeżeli ma tego wszystkiego nie zrobić, ponieważ leży w najczęściej kładzie się izoluje się do otoczenia w ciemnym chłodnym i cichym pokoju i stara się zastać, bo ta ta pozycja i te warunki przemieni nasilają tych wszystkich objawów, które są typowe dla napady migreny, a raczej jest chory całe życie nie, ale można powiedzieć, że jest to choroba, więc większej części życia niż migrena prawdopodobnie tak się uważa obecnie ma podłoże genetyczne, ale nie jest związane z 1 konkretnym genem poza bardzo rzadkimi postaciami migreny rzeczywiście dziedziczone tzw. IG mechanik logicznej rodzina migrena ich tragiczna na 3 typy i tam są określone konkretne geny natomiast gmina jako zjawisko tak powszechne czy 11 proc populacji jest uwarunkowana genetycznie ale, żeby po wielu nowo jest raczej specyficzna konstelacja genów, która z pasa via układ nerwowy w szczególności mózg, czyli ośrodkowy układ nerwowy do reagowania na różne bodźce zarówno wewnątrz organizmu jak też wewnątrz organizmu reagowania napadem migren jest to bardzo skomplikowany mechanizm dużo się dzieje w ostatnich latach dla wyjaśnienia tego mechanizmu, ale w tej chwili uważa się, że u podłoża należy leży nad aktywność pewnych głęboko bardzo położonych ośrodków mózgu w tzw. Podgórzu, które potem się przekładają na uaktywnienie układu zwanego układem nerwu trójdzielnego do tego są zaangażowane opon mózgowo-rdzeniowych naczynia, a największym winowajcą jest taki apetyt, czyli neurotransmiterów taki związek chemiczny, który jest nazywany CRP jest to neuro peptyd uwalniany przez zakończenia nerwowe zarówno w połączeniach między neuronami właśnie w tych głębokich strukturach mózgu, jaki na styku między neuronami naczyniami, które są przez te neurony narażone i on wydaje się być głównym winowajcą odpowiedzialnym za wyzwolenie napadom migreny stąd też nowe terapie, które się pojawiły w ostatnim czasie ukierunkowane są właśnie na tę cząsteczkę, ale może za chwilę osiągnie szukać innych, bo nadaje no powiedzmy, więc migrena to jest bardzo poważny problem, ponieważ to są pacjenci, którzy przychodzą do lekarzy szukają pomocy ze względu na bardzo duży bardzo istotne konsekwencje w terenie 1 000 000 dla życia osobami niepełnosprawnymi w sensie tak ona ma bardzo dużo niepełnosprawnych, ale migrena migrenie nierówna generalnie migrenę też już dawno dzielono na grę z aurą migreny bez aury jeszcze 10% migreny też biliona euro dzieje się bez aury Millera za grunt oznacza, że przed napadem migreny czy jakby zasadniczego bólu z objawami, które minie wcześniej występują objawy, które zapowiadają ten napad w ciągu 60 minut definicji i te objawy najczęściej są objawy oczne wzrokowe w postaci Mroczków błysków plamy, która pokrywa część pola widzenia, która rozszerza może na kilka minut nawet za letnią i to jest najczystsza postać aut, ale mogą być aury bardziej niepokojące nawet, przyjmując udar mózgu lub tzw. przejściowe napady niedokrwienne pod postacią niedowładu kończyny górnej dolnej albo 2 kończy po 1 stronie zaburzeń mowy tzw. zaburzeń typu faktycznego czy zaburzeń czucia wręcz powiedzieć takie objawy mogą być również formą aury migrenowe, ale są niepokojące, bo takie same objawy mogą być objawami udaru mózgu nie wiemy w danym momencie czy one znikną pojawi się ból głowy czy rozwinie się uda mu i to jest 1 000 000EUR znacznie rzadsza ale jakie cierpienie jest podobne, jeżeli chodzi o potem rozwiąże się napad, ale nowsze podział migreny, który bierze pod uwagę częstość napadów co wydaje się klinicznego i praktycznego punktu widzenia jeszcze ważniejsze dzieli migrenę epizodyczną kierujemy postu migrenę oraz Mileny przewlekłą w latach dziewięćdziesiątych ubiegłego wieku wykształci się ten termin Milena przewlekła synonimem był termin migrena trans formowane, ponieważ ona trans formowane z migreną rzadkiej epizodycznej migrenę z bardzo częstymi napadami i teraz migrenę przewlekłą uznaje się taką grane, która z usług, w której ból głowy występuje przez co najmniej 15 dni w miesiącu z czego przez co najmniej 8 dni w miesiącu ból spełnia kryteria migreny kryteria migreny to taki, że budzi leczony trwa na 4 godziny jest na początku jednostronny umiarkowanym lub bardzo dużym natężeniu towarzyszą nudności wymioty nadwrażliwość na hałas światło zapach ich aktywność ruchowa nasila te te objawy lub pasy postu unika aktywność jest co najmniej przez 8 dni pacjent ma takie bóle głowy w praktyce, a praktyka właśnie pokazuje, że ci pacjenci, którzy przychodzą teraz aparaty są głównie pacjenci migrenę przewlekłą oni cierpią najbardziej to podają, że zwykle dni z bólem głowy w ciągu miesiąca jest 202528 z czego połowa, a 1012 to są bóle migrenowe i to ciężkie bóle migrenowe wyłączającej normalnego życia zawodowego życia także to jest istota problemu na szczęście migrena przewlekła epidemiologiczne ujmując to jest 1 do 2% populacji Vitesse około 10% migren w ogóle, a populacji 12% w państwa za chwilę wrócimy do naszej rozmowy już jesteśmy na, ale może system chciałbym zapytać można wydać dla tele czy mam się rozwinąć w kwestii terapii czy nas będzie jeszcze, że będziemy mieli trochę czasu w kwestii terapii rozumiem, że wyczerpaliśmy już może tam 2 słowa 2 słowa na temat innych bólu głowy, ponieważ te, o których powiedziałem ból głowy tym napięciowe ego oraz migrena są absolutnie najczęstsze, ale warto jednak wspomnieć, że mamy też inne bóle głowy jest taka grupa zwana trójdzielne autonomiczne bóle głowy wprawdzie rzadkich są one, ale najczęściej z tej grupy Castro wybór głowy jest bardzo bardzo silnym bólem głowy dużo silniejszymi migrena jest to taki ból głowy, który pacjenci nawet popełniali samobójstwo i taki ból głowy cechują następujące skargi jest ból głowy jednostronny zawsze o tej samej strony głowy w okolicy oczodołu z towarzyszącym uzależnieniem wyciekiem z przewodu masowego po stronie bólu i taki ból trwa stosunkowo krótko od 15 minut do 3 godzin i pojawia się kilka razy w ciągu dnia raczej doby, bo często w nocy nawet budzić pacjenta w nocy występuje albo w formie przewlekłe, ale boi PiS epizodycznej, czyli takich grupach klastrach, ale są to niezwykle ciężkie bóle głowy leczy się zupełnie dziś i inaczej migrenowe i warto o tym, pamiętać, bo czasami są źle diagnozowane leczone jako migrena jest migrena leczenie za unijne do tej grupy jeszcze inne bóle głowy należy jak na budowę ani kraje zespoły sanki tak dalej poza tym mamy inne rzadkie bóle głowy pierwotny kupujący pierwotnie wysiłkowe ból głowy związane z aktywnością fizyczną i fizyczną aktywność seksualna jest mnóstwo różnych bólów głowy nie czasu, by o tym wszystkim się powiedzieć, ale warto wiedzieć, że migrena ból głowy typu napięciowego nie są jedno słowo, jakie to jest ból głowy pan tylko wnioskuje w oparciu o swój wywiad z pacjentem wywiad jest najważniejsze, bo i cechy bólu głowy w zasadzie determinuje rozpoznanie przy założeniu, że za chwilę w badaniu neurologicznym pacjent nie będzie miał żadnych odchyleń od normy ponieważ, jeżeli znaleźli odchylenia od normy to może sugerować sugerować ból głowy typu objawowego tak jak wymaga permanentnej sytuacji takiej czy badanie neurologiczne nie wykazuje żadnych odchyleń to pan właściwie chyba tylko na podstawie rozmowy o zaklasyfikować to nazwa właśnie pracą detektywa kolejna eliminacja tak dalej, ale wystarczy zdać dany cech bólów głowy, jeżeli ból głowy, ale występuje 5 lat i ma absolutnie spełnia wszystkie kryteria migreny Pace nie ma żadnych o tyle w badaniu neurologicznym to niema potrzeby obrazowania głowy mózgu itd. stawia rozpoznanie migreny no teraz panie doktorze jak leczymy zacznijmy od tych napięć owych miałam takie poczucie jak też boli to jak pan opisał on bierze tabletkę na ból głowy do często nagle w rapie typu napięciowego jak powiedziałem jest ból o niewielkim natężeniu nie kłopotliwy, gdzie zaburzające funkcjonowanie lekkiego, jeżeli może leczyć doraźnie, ponieważ za chwilę o tym, powiem może doprowadzić często leczenie bólu głowy nadużywanie leków natomiast te wspomniałem, że formą leczenia tego typu bólu głowy jest raczej psychoterapia lub leki przeciwdepresyjne i to może wystarczyć na to jest prawdziwym problemem leczenie migreny, która wyłącza pacjenta z życia funkcjonowania zawodowego i tutaj mamy 3 podejścia po pierwsze, należy uświadomić pacjentowi, że pewne nawyki styl życia może zwiększać częstość bólów głowy im w sposób bezpośredni prowokować napady tutaj trzeba powiedzieć o konieczności regularnego higienicznego życia to znaczy o wstawaniu obudzenie się stronie łóżka zawsze o tej samej porze również weekendy, ponieważ część pacjentów soboty niedziele śpi dłużej nie nie mają z konieczności wyjścia do prasy i to panie godzinę 2 dłużej generuje napad migreny tzw. weekendowe bóle głowy nie wszyscy o tym, wiedzą tak jest druga rzecz opuszczanie czy też nie dążenie zjedzenia śniadania przed wejściem posiłek ranny jest bardzo ważne dla Gronika, jeżeli zapomnieć nie zdąży ze śniadania dziesiątej lub jedenasty przed południem będzie prawdopodobnie ból głowy jest bardzo ważne i w ogóle nie powinien pościć nie powinien długo przerwać na czas powinien jeść regularnie, żeby nie być długo głodnym, jeżeli jest głodny nie powinny raczej spożywać czekolady słodycze tylko mieć konkretny posiłek to są takie bardzo proste porady, ale one mogą wyeliminować zredukować liczbę bólów głowy bez żadnego innego leczenia po prostu tylko odpowiednio i higienicznie, żyjąc również należy brać, żeby nie spożywać dużych ilości alkoholu albo w ogóle nie spożywać alkoholu, a zwłaszcza nie spożywać czerwonego wina czynnych PiS i formatów one są najbardziej prowokujący mi trunkami, jeżeli chodzi o ból głowy typu migrenowe no i teraz, jeżeli pacjent miewał co do czasu bóle głowy to każdemu należy, lecz doraźny, żeby ten BUR Nat jak najszybciej zlikwidować i tutaj mamy do dyspozycji rzeczywiście klasyczne leki przeciwbólowe niektóre z nich są bez recepty i może tak pacjent kupi się w dowolnej ilości niestety zażywać, gdyż dowolnej ilości, ale nie są najbardziej skuteczne znacznie skuteczniejsze grupa grupa trip Stanów, które jest na rynku już od lat dziewięćdziesiątych one są na szczęście receptory co z tego i tak pacjenci nadużywają, ale to jest grupa leków skutecznych bardzo ból głowy zwykle przechodzi w ciągu pół godziny, dokąd do godziny mówi o bólu typu milionowego, jeżeli pacjent mimo wszystko nadużywa tych leków, zwłaszcza jeżeli ma dużą częste przeciwbólową dużą często ból głowy to może dodatkowo do pierwotnego bólu głowy wytworzyć u siebie ból głowy nadużywania leków jest inny ból głowy, który wytwarza się w reakcji na leki, które są spożywane jest taki cały mechanizm mózgu, który generuje tworzenie drugiego bólu głowy innego niż np. pierwotne bóle migrenowe też inny ból głowy jest to bardzo poważny problem, ponieważ utrudnia jakąkolwiek terapie potem prewencyjną, którą próbujemy wdrożyć jest to taki mechanizm który, kiedy przyjmiemy legł, lecz ten eliminuje ból głowy, ale uruchamia cykl kaskadę reakcji mózgu, która po kilku kilkunastu godzinach doprowadza do kolejnego napadu migreny tak się dzieje codziennie, więc pacjenta sięga podrażnione przeciwbólowe i ma w zasadzie codzienny ból głowy, czego jest kilkanaście dni, jakby kilka ból pierwotne, a cała reszta to są bóle głowy nadużywaniu, a ich liczba leków nasennych one też mogą nadużywać leków nasennych może aż nas ten termin ból głowy nadużywania leków odnosi się przede wszystkim leków przeciwbólowych, ale zauważono, że ci, którzy wytworzyli się, by było zażywanie leków urzędy nadużywają również innych leków w tym są uzależnieni leków przeciw od leków nasennych także jest to w ogóle taka tendencja do do do uzależnień cechuje tych pacjentów, którzy wytwarzają ulgowym typu i ból głowy zażywania leków no i warto teraz powiedzieć, że każdy pacjent, który ma co najmniej 4 bule na miesiąc czy też napady na miesiąc w zasadzie powinien otrzymać terapie prewencyjne czy profilaktyczną zmniejszają częstość napadów na na miesiąc, zwłaszcza ci, którzy mają często migrenę epizodyczną albo mają migrenę przewlekłą, czyli mają te bóle głowy prawie codziennie albo prawie że, że nie ma, że każdego dnia miesiąca z czego znaczna część są bóle migrenowe i tutaj mamy dyspozycji różne grupy leków stare klasyczne terapie oparte są na lekach specyficznie działających bony są zapożyczone z innych dyscyplin z kardiologii czy też neurologii, ale z ze wskazań innych niż bóle głowy też beta blokerów, bo grupa blogerów kanału wapniowego leki przeciwpadaczkowe są stosowane w tym przypadku niestety wszystkie leki są obarczone znaczną liczbą poważnych objawów niepożądanych, ale są skuteczne nie można odmówić skuteczności niestety większość pacjentów albo nie może brać albo już w trakcie zwiększania dawek zatrzymuje się odrzuca tę terapie ze względu na złą tolerancję leczenia i tutaj z pomocą przyszły nowe leki, które są na rynku 2 lat tzw. przeciwciała monoklonalne przeciwko związkowi, który już wymieniłem CRP to jest karty związane z genem kart to nie jest tak dokładnie tłumaczy się na zlecenie RP ten naj najpoważniejszy związek chemiczny, który prawdopodobnie odpowiedzialny za wyzwolenie napadu i to nie tylko w 1 punkcie, ale w wielu wielu miejscowo zarówno głębokich partiach mózgu jak na zewnętrznych partiach mózgu czy też wręcz prawie już na granicy układu obwodowego i przeciwciała monoklonalne zarówno są skierowane na ten apetyt, jakie receptory dlatego peptydów blokują w zasadzie biologiczną ścieżkę, którą ten etap uruchamia peptydy fizjologicznie jest odpowiedzialne rozszerzenie naczyń, a wiadomo m.in. że rozszerzenie naczyń wewnątrzczaszkowych też współ działa wytworzenie napady migreny, ale samo rozszerzenie naczyń to nie wszystko to jest cały ciąg zdarzeń czysto neuronalnych pomiędzy neuronami dziejących się zwiększających aktywność pewnych pewnych rejonów mózgu i neutralizując, jakby tą ścieżkę związaną z popytem CRP czy to przez zablokowanie samego peptydów czy też zablokowanie receptora dlatego peptydów uzyskujemy pożądany efekt biologiczny w postaci zmniejszenia i radykalnego zmniejszenia liczby dni ma bóle migrenowe czy w ogóle dni z bólem głowy przy świetnej tolerancji i świetnym bardzo dużym bezpieczeństwie tej teraz to piękne co pan odpowiada leczy lekki, kiedy będą dostępne już są dostępne u nas i to nas tak, ale są dostępne w stanach Zjednoczonych w Europie w Polsce 1 z nich jest jest już od roku dokładnie od roku drugi wszedł 2 tygodnie temu na rynek Polski trzeci wejdzie prawdopodobnie wiosną to jeszcze warto nadmienić cechuje lekki one są może być bardzo wygodnie stosowane podawane, ponieważ jest to 1 iniekcje podskórne raz na miesiąc, ale z tych leków nawet może być podawany raz na 3 miesiące, czyli nie czeka nie łyka się tabletek nie stopniuje się dawki raz na miesiąc 1 podskórne iniekcja praktycznie niektórych pacjentów powoduje remisję bólu głowy nawet całkowitą, a przynajmniej bardzo dużą redukcję liczby napadów na miesiąc proszę państwa mamy kilka minut teraz dla słuchaczy panu proszę o tworzenie słuchawek, ale pan doktor zdecydował się zostać jeszcze kilka minut po słyszy pan panie doktorze aktach zdecydował się zostać po programy tak będzie może do nas zadzwonić, a teraz zadzwoniła do nas pani Liliana przypomina nr 224444024 zadzwoniła do nas pani Liliana Warszawy halą i dzień dobry państwu dzień dobry mnie interesuje bardzo taka sprawa, że ja mam bardzo częste bóle głowy i co się okazuje że ja mam wtedy podwyższone ciśnienie, bo halą nie wiem, dlaczego pani 1 spadła czy pan tu kolega może nam to jeszcze raz chwileczkę poczekamy pełnienie proszę mnie nie nieraz nie, że nie ściągać słuchawek czy mogę halo tata, ale proszę kontynuować tanie, bo tutaj ma mieć problem techniczny tak różne dzień dobry pani ten serami miał ten pierwszy naciśnie nie słyszeliśmy to tak tak, że ja mam podwyższone ciśnienie, ponieważ ja mam na niskie ciśnienie zawsze od lat, a teraz ostatnio od 2 lat mam podwyższonej i nie każdy no, żeby tam raczej nie leczy od kardiologa nie mam żadnego leku następcy koronarografię robiący to jest porządku, ale ciśnienie ja mam ciśnieniem ma potworne bóle głowy to znaczy ja mam to 2152 nie na ogół, ale mam 150 podwyższone 147 to już jest bardzo duży ból głowy i ja mam przepisane wtedy prezes targów 10 mg biorę, ale czasami pomaga, bo za godzinę sprawdza w istnienie czy to już jestem czy ja sprawdzam, bo mam ból głowy jest chodzi o 157 do dużej 9, a ja biorę drugą ta, gdy robisz, dlaczego pani oczekiwania mam pytanie czy pani dobrze mi jakąś decyzję raczej proszeni wiązać z bólu głowy tym niewielkim wzrostem ciśnienia oczywiście to ciśnienie jest podwyższone nie powinno być w granicach 150 należy leczyć, ale dla osoby, która ma na co dzień bardzo niskie ciśnienie to może ewentualnie dać dyskomfort natomiast nie przywiązuje się wagi do niewielkich wzrostów ciśnienia poza bardzo dużymi miastami ciśnienia jako przyczyny przyczyny należy ludziom tak tak to należy leczyć, ale bóle głowy raczej mając innego podłoża rezonans magnetyczny robiła w procesie liczenia, bo zasadniczo jeśli Klima ulicę spora w tym do neurologa tak do neurologa oczywiście czujemy zależnie dziękujemy pani Liliana mamy następną słuchaczka pani Małgorzata z Poznania halo dobry wieczór wręcz mama minuty czasu pani Małgorzato tak przypadkowo włączyłam radio proszę pana profesora chciał zatem dzisiaj właśnie ja raz pierwszy w życiu tak dom jest osobą 63 letnią obudziła mnie otwartą raną obu miast czwartej rano, bo głowy, który zlokalizował się w obydwu sprawach Cron miał przebieg tak jakby założyła sobie słuchawki na uszy i on równocześnie jak świadczeń częściowo też elektrony na karcie i jakby uwalniał też są za to, bo ułan, jaki jest jakościowo pięściami Garbo, ale to, jakby nie jest jednoznaczne jednocześnie nie wiem, żeby miała jakiś procent taką o tym, wina mamy, jeżeli już po zasuwa pan, jeżeli jest to jest problem, który nadal trwa lub będzie trwał proces rzeczywiście zwrócić się z tym do neurologa laryngologa nie wyklucza, że ten ból głowy typu objawowego związane z zapaleniem zatok, ale raczej nie jest to ból niepokojące być może będzie wymagał oba badania zatok przez prześwietlenia bardzo dziękuję dziękuję dziękuję pani, że-li tylko chciałem dodać, że te nowe terapie, które nie wątpię są bardzo skutecznie dobrze tolerowane w zasadzie za dziecko kontynuują linię, która została zapoczątkowana kilka lat temu przez jeszcze inne terapie, która również stosowana rasta 3 miesiące w postaci iniekcji bardzo wygodne bardzo skuteczna, ale jedynie migreny przewlekłej jest terapia toksyną botulinową, która wzbudza duże zainteresowanie i rzeczywiście warto o tym, pamiętać u pacjentów z dużymi jest dużą częstością bólów głowy, że albo toksyną botulinową albo nowe przeciwciała mogą dać wybitną poprawę, jeżeli chodzi o częstość bardzo bardzo uciążliwy ból głowy postaci grane przez rok dziękuję bardzo panie doktorze my już umówiliśmy się na następną audycję, by porozmawiać więcej o terapiach stosowany w przypadku bólów głowy naszym gościem był pan prof. Jacek Rudnicki specjalista neurolog warszawski Uniwersytet medyczny w Łodzi tak z rozpędem powie szef kliniki neurologii udarów mózgu i euro rehabilitacji wieloletni prezes polskiego Towarzystwa bólów głowy bardzo serdecznie dziękuję dziękuję bardzo proszę realizował Daniel Kowaliński oraz Szymon Kolisz wydawcą był Paweł Ziętara mogą państwo do nas zadzwonić pan profesor zostanie jeszcze chwilę po programie dziękuję Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

Słuchaj podcastów TOK FM bez reklam. Teraz wszystkie pakiety TOK FM Premium 51% taniej!

KUP TERAZ 51% taniej

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA