REKLAMA

SM choroba zaawansowana - nowoczesne leczenie

U TOKtora
Data emisji:
2020-07-12 16:00
Audycja:
Prowadzący:
W studio:
Czas trwania:
39:27 min.
Udostępnij:

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
dzień dobry państwu Ewa Podolska dzisiaj w naszym programie cyklu u TOKtora będziemy rozmawiać o stwardnieniu rozsianym poważnej chorobie przypominam sobie no właśnie nie mogę przypomnieć, kiedy ostatni raz jednak rozmawiamy ostatnie roszady może za rzadko Europie, a moim gościem jest pan profesor ekologia re i tak rej tak przepraszam dzień dobry panie profesorze dzień dobry pan profesor jest neurologiem kierownikiem katedry kliniki neurologii także prodziekanem wydziału Rozwiń » lekarskiego Uniwersytetu medycznego w Lublinie, a jest pan także prezesem elektem polskiego Towarzystwa neurologicznego jak zwykle proszę państwa nie ma pana profesora u nas studiują nawet nie jest w Lublinie zdradził, że na Mazurach proszę nam wybaczyć wszelkie niedoskonałości techniczne technika wspaniała pozwalano w ten sposób rozmawiać no ale czasem coś bywanie tak proszę nam to wybaczyć panie profesorze ja zadam takie pytanie natury dosyć ogólne, bo powiedziałem dawno nie prowadziła programu, ale tak sobie przypominam, że wiele wiele lat temu zadzwoniła osoba, która dowiedziała się, że skoro na stwardnienie rozsiane do Radia, gdy był taki program i powiedziała, a ja czekam to było kilkanaście lat temu powiedział, a ja czekam na to aż będzie wynalezione lekarstwo i mam nadzieję, że się doczekam, jakby wiem, że chyba nie ma lekarstwa za szyję osoby chore i wyzdrowieją, ale jednak po jawi się postęp wleczeniu stwardnienia Rozsianego prawda dzieje się coś w tej sprawie zdecydowanie to jest właśnie dobra wiadomość na przestrzeni ostatniej 20 lat tak powoli powoli, ale nastąpił dość duży postęp jeśli chodzi o możliwości leczenia, ale też diagnostyki tej choroby jest to choroba zapalna układu nerwowego o podłożu autoimmunologicznym tak to naukową i określamy, czyli układ immunologiczny znasz własną odpornością owej jakiś powodów atakuje własne struktury to jest ta zagadka tak ten mechanizm choroby niestety nadal nie wiemy, dlaczego tak się dzieje co inicjuje cały ten proces, a tym samym nie możemy wyleczyć choroby, czyli całkowicie uwolnić się chory, choć tego patologicznego mechanizm, ale możemy znacznie go zmodyfikować spowolnić zmienić wyciszyć tak, aby przez to być tak Mn szkodliwe tak niebezpieczne, a tym samym złagodzić przebieg choroby to jest ten wielki postęp, który mimo wszystko się dokonał z tego się cieszymy daje to nadzieję pacjent i ludzie się boją, zwłaszcza ci, którzy znają w swoim otoczeniu kogoś chorego, ponieważ ta choroba jawi się jak taki tryb GROM z jasnego nieba ja sama poznałam młode osoby kończącą studia pełną radości tak dalej i nagle pół roku później dowiadujesz się, że zdiagnozowano Unii stwardnienie rozsiane z, a z tymi objawami no takimi, które spowodowały, że nie posła kończyła studia nie poszła do pracy tak dalej czy jest coś postrzegany jako coś co spada nagle jako coś w na co mamy mały wpływ, bo często słuchacze, gdy rozmawiam o różnych chorobach i zadają takie pytanie no dobrze, a jeżeli będę prowadziła taki styl życia prawda, a jeżeli będę regularnie badała, a jeżeli nie wiem nie będę paliła papierosów nie pił alkoholu to czyn ma wpływ na zmniejszenie prawdopodobieństwa zachorowania na tę chorobę, a tutaj chyba raczej czego i wtedy ludzie postrzegają doznaję pewnej ulgi prawda jest jakiś sprawstwo mogą chociażby zmniejszyć prawdopodobieństwo, a tutaj chyba tak nie jest co tak to prawda jest to też zagadka, dlaczego akurat wybrane osoby doznają tej choroby to pięknie pani redaktor wychwyciła ten niuans syna choroba atakuje niestety ludzi młodych to jest taki PiS zachorowań między dwudziestym czterdziestym rokiem życia i właśnie pojawia się jak GROM z jasnego nieba nagle pojawia się rzut choroby u większości przypadków to także biega, czyli może wystąpić za widzenie na jedno oko może wystąpić niedowład może wystąpić zaburzenie czucia zaburzenia równowagi podwójne widzenie brak koordynacji ruchu, czyli tych objawów jest tyle ile jest dla mnie ważne okolice mózgu zawiadujący różnymi czynnościami układu nerwowego, a tym samym całego organizmu i rzeczywiście mniej no nie możemy zapobiec tej chorobie nie wiemy, dlaczego powstaje mówimy o współistnieniu czynników genetycznych, czyli pewnej pod predyspozycji genetycznej, ale nie jest choroba uwarunkowana genetycznie to trzeba podkreślić, czyli ktoś, kto choruje w rodzinie nie przekazuje tej choroby, chociaż takie pewne klaster rodzinne też zdarzają i drugi czynnik to czynnik środowiskowy, czyli coś co nabywamy środowisko rząd, ale też nie wiemy co dokładnie mówi się wielu różnych czynnikach czy to są czynniki zakaźne kraju, czyli męża, że nabywamy jakiegoś wieżowca bliżej nieokreślonego czy inny czynnik sprawczy, który pobudza podrażnienia zmienia aktywność układu immunologicznego to jedno, ale też inne wpływy środowiska jak np. nie, chociaż ekspozycja na światło słoneczne choroba ma duży, że zmienność geograficzną, czyli na atakuje głównie mieszkańców półkuli północnej w krajach rozwiniętych takich jak tutaj Ameryka Północna Europa niż jej krańce północne i to wskazuje, że musi być jakiś czynnik właśnie środowiskowy dużą dyskusję prowadzi dzienne na temat właśnie witaminy de i wpływu światła słonecznego tak się rękę oczywiście opisano od dawna, że mieszkańcy chociażby strefy Równikowej najrzadziej chorują na tę chorobę, ale oczywiście to się zmienia z racji dużej migracji ludności czyli, przemieszczając się po różnych półkulach wtedy taki rozkład geograficzny się trochę zaciera ale niemniej jednak mamy 2 czynniki genetyczne środowiskowe nie możemy niestety zapowiedź Niemiec chorobie Emu pojawia się nie wiadomo, skąd czasami wiele osób ma zmiany chorobowe, o których w ogóle nie wie i tylko przypadkowy rezonans badanie rezonansowe mózgu czy rdzenia kręgowego może ujawnić inne cechy chorobowe, a klinicznie może się objawiać w dużym opóźnieniem powiedział pan panie profesorze duża może tylko zdąży zadać pytanie przed informacjami o tym, że tak postęp w diagnostyce i wielu objawów i powiedział pan o badaniu czy to znaczy, że możemy tym badaniem o tym, pobycie oraz nasze szybciej kiedyś nie było prawda jest tych badań obrazowych szybciej zdecydowanie postawić diagnozę tu nastąpiła duża zmiana, bo z tych objawy, o których pan powiedział wynika, że człowiek mógł sobie chodzić po różnych lekarza z tymi objawami prawda od zasad Lassa trochę i tak go na to leczono trochę na oko trochę na nogę trochę na to trochę na etap to i dopiero po kilku latach być może się dowiadywał się na stwardnienie rozsiane było tak dobrać zagaduje niedziela wierzy jednak bywa przed kliniczna teraz też analizujemy wspólnie z kolegami z polskiego Towarzystwa neurologicznego i zmiana zespołem Ministerstwa Zdrowia można prześledzić ścieżki diagnostyczne i gdzie okazuje się, że wiele osób korzystało z pomocy np. ortopedów reumatologów, a to laryngologów z powodu zawrotów głowy banalnymi psychiatrów z powodu depresji różne dolegliwości specyficznych, a dopiero po jakimś czasie objawia się tą chorobą, bo rzeczywiście mamy wspaniałe instrumenty diagnostyczne rezonans, który teraz znowu praktycznie bez powszechnej i nie można wykonać dość krótkim czasie plus jeszcze dochodzi diagnostyka laboratoryjna wykonujemy badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, ale też nie wykluczamy szereg chorób, które mogą emitować obraz systemu stąd pada tutaj często terminy euro boreliozy choroby układowe i całej długiej listy Stanów chorobowych zaburzające istotę białą, bo to jest, bijąc ta część ważna dla tej choroby także to są te bardzo długie ścieżki pacjentów dochodzenia do diagnozy czasach proszę państwa za chwilkę wrócimy do naszej rozmowy przypominam, że rozmawiamy o stwardnieniu rozsianym, a moim gościem jest pan prof. Konrad Rejdak Uniwersytetu medycznego w Lublinie za moment wraca jesteśmy ponownie na antenie mówi jesteśmy, bo razem ze mną oczywiście z ciągle zdalnie jest połączony pan prof. Konrad Rejdak neurolog prezes i prezes elekt polskiego Towarzystwa neurologicznego ja wrócę jeszcze do tej kwestii diagnozy czy dobrze rozumiem, że bardzo ważna jest przy tych rozmaitych objawach taka czujność lekarzu, bo to lekarz podejmuje w pewnym momencie decyzje pan, a może trzeba by zrobić badanie pod kątem ewentualnie stwardnienia Rozsianego prawda debat teoretycznie ten jest u nas dostępne tylko kiedy lekarz powie robimy, bo to za przyjdzie do głowy, że możemy w 2 tutaj tak 2 równe różne scenariusze z 1 strony no i często sam sam pacjent regeneruje objawy troszkę nie do końca jest uświadamianie i przedstawia troszkę inny sposób, czyli dopiero lekarz, który uczulone jest zdana na sferę przyczyny i takich zaburzeń neurologicznych może wychwycić aha jednak chodzi to co coś innego niż te choroby innym wcześniej wymieniane, czyli ortopedyczne dzienny laryngologiczne okulistyczne netto to po pierwsze, niedzieli tutaj dobra współpraca pacjenta lekarza UN teraz mamy też sytuację dość powszechną, że robi się do nas od z innych przyczyn akces się zmagać na co się 1 proszę mi dać skierowanie na rezonans znaj zupełnie przypadkowo wykrywane są zmiany w mózgu rezonans ma to właściwość, że jest bardzo czuły, ale niespecyficzne, czyli pokazuje mnóstwo zmian, które nie do końca możemy właściwie też czasami zinterpretować, czyli nie znamy przyczynę zmian dopiero wprawne oko radiologa oczywiście, ale też neurologa, bo stało się powszechną praktyką, żeby neurolodzy oglądamy sobie obrazy rezonansu magnetycznego tak, aby właśnie do mamy poprawić jej swoistości diagnostyczną no i wówczas są mamy podejrzenia oczywiście to nie jest równoznaczne z postawieniem diagnozy, bo te zmiany często mają zupełnie inne przyczyny i czasami można się pomylić postawić diagnozę SM osoby, która ma np. zmiany niedokrwienne albo zmiany, bo jakimś epizodzie za każdym z zapalonym prawda z innych przyczyn, a więc czemu nie musimy umieścić w kontekście obrazu klinicznego zbadać pacjenta przeprowadzić szczegółowy wywiad chorobowy no i wielokroć wykonać badania dodatkowe laboratoryjne, które dopiero przybliżą nas do postawienia diagnozy czasami trzeba czekać i kryteria rozpoznania nie są spełnione jest pojedynczy jakiś incydent kliniczne i dopiero czas, czyli innymi zmiana w czasie może utwierdzić nas diagnozy mówią czasem mówimy od 2 bardzo ważnej kryteria oraz siania w czasie i przestrzeni to jest fundament diagnozy Rosjanie w czasie to, że zmiany pojawiały się różne czasową, a mnie rozszerzanie przestrzeni to, że pojawiają się w różnych miejscach układu nerwowego i spełnienie tych 2 kryteriów daje nawet podstawy do diagnozy, a także jest tą samą rzecz trudna czasami oczywiście są, przyłączając przypadki będzie diagnoza oczywista na pierwszy rzut oka można to jak może postawić, ale też co mówimy pacjentom każdy choruje inaczej nie wolno się przepisywać zaburzeń, które słyszy się albo przeczytać w internecie w inne po prostu jest to część często bardzo indywidualne zmienny stąd też tak ważna jest diagnoza, ale i też umiejętne właściwe wprowadzenie w przyszłości pan powiedział każdy chory inaczej, ale jednak jest pewna kategoryzacja postaci stwardnienia Rozsianego, które w tej chwili mówiliśmy ogólnie stwardnienie rozsiane prawda pan jest, więc jak wygląda precyzyjne terminy jest najczęstsza postać mamę, która występuje rzutową emisyjna to oznacza pewien tor choroby, czyli nie, bo pojawiały się zaostrzenia choroby i takie remisji, czyli wyciszenia objawów czasami tt remisja może trwać ładnych kilka lat to też bywa mylące ktoś przebył jakiś niewielki epizod neurologiczne młodym wieku, a potem przez 1015 lat nic nie dzieje jest stan pozornego zdrowia, a potem tych rzutów, czyli zaostrzeń choroby pojawia się coraz więcej ta faza przechodzi w sposób taki naturalny w inne w postać wtórnie postępującą to znaczy, że 80% tak śledzący inną historię naturalną tej choroby o 101520 latach zmieni się właśnie to wtórnie postępującą postać, gdzie rzutów, czyli tych zaostrzeń już więcej jest coraz mniej albo w ogóle, a pojawia się postępujący deficyty neurologiczne takie narastanie niestety kalectwa coraz słabiej chodzimy i dzieje się to w sposób taki trudny do zauważenia on wolno postępujący no i jeszcze trzecia postać tego nie to jest pierwotnie postępujące dotyczy 1015% chorych, gdzie od samego początku wolniutko narastają objawy chociażby zaburzenia chodu skraca się od dystans ten, który możemy przejść i nie to jest taka najtrudniejsza postać rozpoznania tu najwięcej jest takich poszukiwań to może jest jakiś problem ortopedyczny, jaki reumatologiczne może zespół korzeniowy kręgosłupa, a tak naprawdę chodzi o używanie zdolności motorycznej u pacjentów są też uważa się warianty tak jest to powinien progresywne, czyli 1 rzut, a gdy, a potem już tylko faza progresywna no teraz dużo mówimy wprost w fazie wtórnie postępującej, dlatego że pojawiają się właśnie możliwości terapeutyczne dla tej postaci i to jest tak ważne, że u nas w kraju dużo pacjentów z tą właśnie postacią, gdy oni czasami stracili nadzieję na leczenie są w domach mają jakieś objawowe postępowanie wdrożone, ale nie nie korzystają z leczenia przyczynowego takiego zasadniczego modyfikujące przebieg choroby, ale czy leczenia, którym pan mówi zatrzymuje postęp choroby czy może też cofnąć i pewne pewne deficyty ważny element często uzyskujemy poprawę, czyli usunięcie tych nie nie mniej korzystnych mechanizmów zapalnych sprawia, że dochodzi do naturalnej realizacji, czyli odtworzenia funkcji i to jak najbardziej możliwe, czyli osoba czasami dużym deficytem neurologicznym po wdrożeniu leczenia poprawia się, ale jest to jakby działanie takie troszkę krótką dzienną trwającej jakiś czas jest to, że jeżeli już taka stała właściwość my MON, a druga rzecz to właśnie hamowanie postępu, czyli bierzemy to troszkę tak statystycznie, że możemy wyhamować postęp choroby o 3510 lat, czyli to są ważne mniej ważne mniej kryteria Ano w debacie pyta, kiedy znajdę się na wózku inwalidzkim możemy z dużym prawdopodobieństwem powiedzieć że, wdrażając nowoczesne leczenie może opóźniać ten jest niekorzystny punkt czasowy choroby jakieś 510 lat co jest optymistycznym bardzo oczywiście też aspektem leczenia no bo chcielibyśmy, aby nigdy pacjent nie osiągnął takiego poziomu deficytu jest, toteż możliwe jest około 10% pacjentów 15 i nigdy nie osiąga takiego ciężkiego kalectwa przez wiele lat funkcjonują, ale tego nie da przewidzieć czy dlatego tak ważne jest podjęcie decyzji o leczenie, bo po prostu nie można wskazać na początku tuż po diagnozie, że w danej osoby choroba przebiega bardzo złagodniała innej będzie to bardzo ciężki przebieg także to będą przesłanki, ale nie, ale takie absolutne czy to leczenie mówimy oczywiście o postać wtórnie postępującej jest dostępny u nas w tym momencie nie jest nim nie jest jeszcze refundowanej to jest, a drogie leczenie drogie te niestety te terapie przechodzą bardzo skoro koszt gen badania kliniczne poza tym wykrycie dotyku na jak wie jak się domyślamy jest niezwykle trudne, więc to generuje koszty i one są w Wysokiem, ale trzeba przyznać, że w ostatnim czasie chorzy z SM mają szansę korzystać praktycznie wszystkich leków dostępnych na świecie innym to jest wielki postęp również na poziomie naszego kraju no co chwilę pojawiają się nowości oczywiście liczymy, że te nowości też wkroczą do praktyki klinicznej u nas w Polsce niestety pacjentów nie stać na tak drogie leczenie nie mogą sami tego finansować, więc jedynym głównym czynnikiem jest właśnie wejście lekko na listę refundacyjną stąd no i liczymy na to, że istnej, gdy ten najnowszy Lexus pomimo tych z nas ma międzynarodowa handlowa może też być dostępne dla naszej fory czy rzecz dotyczy, jakiej ilości osób w Polsce mówimy o można również walczącej Populacyjny my mamy około 252015% osób z tą postacią choroby w Polsce jest około 46 do 50 000 chorych, więc jest kilka tysięcy osób, ale zawężając tę populację do mniejszej grupy Polek ma zapisane wskazania dla osób, które są w fazie przejściowej, czyli mają zachowaną aktywność rządową nadal, ale już toczy się ta progresja, czyli proces rozbrojeniowy jest to punkt przełomowy w chorobie jak powiedziałem niestety po niej następuje już nieodwracalny, a nie procesu uszkodzenia, który no nie możemy cofnąć to już jest toczący się proces euro zwyrodnienia zaniku struktur więcej no nie mamy na dzień dzisiejszy leków, które mogą to odbudować utracone komórki nerwowe niestety nie już są nie nie do odtworzenia dlatego jest to ostatni moment do podjęcia leczenia również tych chorych, którzy troszkę stracili nadzieję na NATO, że można zrobić z chorobą, czyli etap przejściowy między postacią emisyjną rządową prawda jest rzut emisja ustąpienie przynajmniej częściowo białych i taką postacią, które już niema tych rzutów, a nie ma misji tylko jest stałe pogarszanie się tak dokładnie tak chętnie gminy jest najbardziej obrazowe przedstawienie to co pani redaktor tak pięknie tutaj scharakteryzował liczby za chwilkę wracamy do naszej rozmowy rozmawiamy o stwardnieniu rozsianym o w szczególności o jego postać wtórnie postępującej rozmawialiśmy o lekach, które się pojawiają na tych wszystkich, którzy chorują mamy gości jest pan prof. Konrad Rejdak neurolog jesteśmy z powrotem na antenie pan prof. Konrad Rejdak neurolog inwestor medyczny w Lublinie panie także prezesem elektem polskiego Towarzystwa neurologicznego rozmawiamy o spełnieniu rozwijanym, czyli panie profesorze właściwie chodziłoby o to po rozpoznaniu i jest to postać kogo czyta emisyjność gotowa, żeby po pierwsze, jak najdłużej ta postać wytoczenia trwała po drugie, okresy remisji był jak najdłuższe prawda i udaje się to Powróćmy teraz wobec tego do tego początku do tej postaci emisyjną rzutowej i udaje się to uzyskać lekarstwami im udzielanie tym lepiej rozumiemy oczywiście tutaj obowiązuje zasada jak w całej neurologii ciasto mózg, a więc mnie pewnie tak jak w chorobach naczyniowych udarach mózgu też tu taki termin ukuto, aby zobrazować, że niestety upływ czasu zagraża tym nieodwracalnym uszkodzeniem układu nerwowego, więc dobieramy leki do konkretnych pacjentów to też odnosi do tej bardzo zmiennych indywidualnych przebiegu choroby i innymi mamy całą listę leków praktycznie kilkanaście obecnie dostępnych różnych preparatów, które działają w głównej mierze jako leki przeciwzapalne, ale dba o bardzo różnych mechanizmach i w związku z tym mniej nie mam oczywiście dobór leku też opiera się na charakterystyce pacjenta jego stylu życia bywałem pracy, jaką prowadzi niektóre leki podajemy w iniekcjach inne ME przejmuje się w tabletkach są też teraz takie sensacyjne terapię, czyli podawany raz na miesiąc raz na pół roku, a nawet raz na rok czym to jest też ogromna wygoda wiemy o tym, że nie każdy z nas toleruje leczenie niewiele osób i Noma zalecenia nie przestrzega np. bo nie może albo w jaki sposób schronienie nie akceptują, że w ciągłej terapii, którą chciał prowadzić przez lata, więc to wszystko wpływa na wybór leku IMI też też plany życiowe przypomnę tu dużo niestety choroba najczęściej dotyczy kobiet jest czekanie niesprawiedliwa dysproporcja wodnym szczególnie w tej postaci rzutowo emisyjnej, że on znacznie częściej inne panie chorują młodym wieku, więc miesiące o ciąży o zbędne w planach rodziny, więc to też musi też się odnosić do planów terapeutycznej część leków w sposób dość łagodne moc pozwala na Nat takie plany część niestety odstawiać czy nie nie ma są przeciwwskazane w okresie ciąży karmienia, więc tutaj MD taki pewien czynnik popełnili życiowy jest tutaj bardzo ważny, ale generalnie dla całej grupy leku już wiemy na podstawie obserwacji 2 nawet sięgające 20 lat, że możemy przyhamować postęp choroby to są różne szacunki oczywiście bardzo trudno to badać, ale na pewno okres kilkuletniego nawet do 10 lat opóźnienia pojawienia się tej fazy wtórnie postępującej to jest to dużo każdy z nas sobie łatwo świadomi, że nawet praca czy pracy aktywności życiowej no takie darowane 10 lat z normalnego względnie funkcjonowania jest ogromna scena rzecz i innym dlatego tak ważne jest leczenie aktywne i będą też zmieniane w zależności od sytuacji chorobowej i postawmy kropkę nad i z tego co pan powiedział, a propos młodych kobiet nie jest niemożliwe to by kobieta zaszła w ciążę urodziła dziecko zdrowe dziecko prawda i także nie jest tak, że ciąża poród automatycznie pogarsza jej stan zdrowia nie właśnie zmieniły się poglądy już od ładnych paru lat ale kiedy tak sądzono ta, kiedy odezwał odradzano kobietom jest czy on oczywiście w zderzeniu, by było dać taki był błędny pogląd, że skoro jest diagnoza to proszę dać spokój to z planami takimi macierzyństwa teraz odeszliśmy od tego oczywiście są rzadkie bardzo sytuacje kliniczne na 1 serii choroby jest tak ciężki właśnie powodu np. opóźnionego podjęcia leczenia na rzecz to już muszą być kryteria medyczne prawda, ale generalnie mając tę długą listę leków Emmą możemy przedyskutować sytuację młodymi paniami, które właśnie dowiedziały się jak narzędzie itd takie postępowania scenariusze są różne, a one czasami podejmujemy aktywne leczenie po to, żeby wyciszyć chorobę do Unii, aby odizolować ją wtedy na spokojnie można myśleć o planach macierzyństwa czasami część pań podejmuje decyzję, że cha świetnie się czuję mam tu diagnozę to teraz planuje ciąże, a po ciąży rozpoczyna leczenie jest, toteż zrozumiałe to musi być bardzo dobra współpraca takie zaplanowanie pewnych rzeczy, aby nie było zaskoczeniem no i część leków nie wyklucza to właśnie fakt ciąży, czyli czy można nawet być leczony i to ciąże dla mnie więcej się porodem i też karmieniem także to też jest obserwacja kliniczna, kiedy wszystkie leki miały wpisane przeciwwskazania w tym aspekcie teraz to zmienia na podstawie długich obserwacji też, ale doświadczenia na tysiącach dziesiątkach tysięcy osób, które też dać się bezpiecznie przeszły przez ten okres ciąży także generalnie ciąża też jest stanem często wiążący się dzisiaj nie aktywności choroby, czyli sama ciąża działa troszkę leczniczą w tym aspekcie to też jest ważne niestety tuż po ciąży czytam kolejnych miesiącach ciąży może nastąpić zaostrzenie, więc musimy mieć dużą czujność też dostęp do terapii, czyli po szczęśliwym urodzeniu dziecka i zaczynamy myśleć o sobie, czyli my podejmujemy aktywne leczenie, aby zapobiec tym dniu taki mem momentom zaostrzenia choroby pan tak ładnie spokojnie powiedział młody panie po diagnozie planują myślę, że moment diagnozy dla chyba większości ludzi i jest momentem bardzo trudnym jest wciąż właściwie pojawia się wizja przecież życia z niepełnosprawnością prawda to firmy oczywiście jest to wszystko możliwe, ale muszę powiedzieć, że w swojej praktyce klinicznej spotyka się większości z takim powiedział troskę odważne podejście jednak bani tak, których dla, których to nie jest taki cios, które troszkę właśnie korzystają z różnych źródeł wiedzy i to oblicze w sensie troskę zmieniło to nie jest tak, kiedy się pani redaktor czy działa taka tragedia straszna tragedia dochodzi wystarczy rozejrzeć się nowy wtedy wiele osób wokół nas ma to diagnoza normalnie funkcjonuję w pracy i życiu rodzinnym także w Wiedniu, owszem, są są osoby, które wymagają wsparcia psychologicznego i opiekę takiego wsparcia rodzinnego ze swojego otoczenia, że po prostu trzeba im pomocy wyjść trochę z tego szoku to też częstą zależy od objawów tych pierwszych pewnie jest to taki poważniejszy rzut na samym początku z ubytkiem funkcji foto wiadomo każdy z nas, by podobnie reagował jest to tak giną w stan poważny, ale wspomniałem tych taki czasami przypadkowych diagnoza czy czują się świetnie, a już cechy chorobowe są, więc te reakcje na diagnozę, a to są też zmienne różne mamy jeszcze 5 minut do końca chcemy wykorzystać 2 kwestie, a mianowicie jeszcze raz też prawie na początku, ale jeszcze raz powiedzieć, jakie mogą być te pierwsze objawy stwardnienia Rozsianego w drugim pytaniu wrócę do tej postaci już to nie postępującą, ale zacznijmy od tego powtórzę wita, więc objawy jest to ubytek funkcje neurologiczne tak to, czyli powiedzmy po ludzku, czyli co najmniej profesorze właśnie utrata czegoś co funkcjonowała prawidłowo widzenie może to być zapalenie pozabankowe nerwu wzrokowego, czyli nagle pojawia się ból okolicy oczodołu zaburzenie widzenia szczególnie w obszarze centralnym ten może być zaburzenie widzenia barw firmy może być dwoje nie wyłącza, czyli tak nagły zez rok gałki otrzymają nie są ustawione równo mniej, gdyż to powoduje trudności widzeniu zaburzenia równowagi dwojenie obrazu mogą to być właśnie poważniejsze problemy z równowagi całego ciała i zmiennym też czasami nietypowo objawia się takim silnym bólem neurologicznym co też czasami źle jest ocenne interpretowane wynika to uszkodzenia nerwu ważnego uczuciowego w zakresie twarzy mogą to być 1 Łady zarówno jednostronne, czyli w prawe lewe kończyny są osłabione, ale też może być problem z funkcją siłą mięśniową obydwu nóg, czyli taki rozkład bardzo zmienny, ale ktoś odczuwa zaburzenia czucia na kończynach dolnych syn wraz z zaburzeniem chodzenia siły mięśniowej czasami pojawiają się zaburzenia funkcji pęcherza to są różne warianty i objawów czasami bywają bardzo zmienne np. zaburzenia czucia w jakiej strefie na na czele nie zawsze z tego zdajemy sprawę możemy przepisywać problemu z kręgosłupem jakieś inne historie uszkodzenia nerwów obwodowych, a tak naprawdę jest to pierwszy środkowy z pewnym właśnie uszkodzeniem ważnych dróg neurologicznej także to jest taka cała lista różnych możliwych, a są bardzo czasami nietypowe także nie sposób wymienić wszystkich, bo zajęłoby nam dużo czasu teraz wracając mamy jest 2 minuty wracając do postaci wtórnie postępującej bo gdy mówimy niesprawność pan powiedział o tym, wniosku do kojarzymy z tym, że ktoś, kto już budżetu ofertę ten postać po prostu jest człowiekiem niepełnosprawnym tu nie chodzi siedzi na wózku czy te lekarstwa, których pan wspomniał na początku podane w tym na temat NATO w tym momencie przejściowym między postacią emisyjne rzutową, a wtórnie postępującą rozumiem, że one mogą ten czas, o ile lat odsunąć tak tak no to są oczywiście różne też przebieg, bo wyobraźmy sobie ciężki rzut choroby, który zostawił już ubytek prawda 9 dni na nie wróci ta funkcja pełni, więc jest taki deficyt może zostać rozpoznajemy to postać wtórnie postępującą często retrospektywnie wstecznie pytamy pacjenta od kiedy nastąpiło pogorszenie chodu czy będzie normalnie chodził pan pani do pracy przychodzą pół kilometra od kiedy pojawiło się problemy, że ten dystans się zgodzić wtedy z reguły pacjentce przypomina, a może tak dziś od pół roku, czyli od roku i czuje, że coraz gorzej, choć prawda, czyli nie można tego określić od, robiąc jakiś konkretny test, owszem mamy takie narzędzia troskę, ale głównie one opierają się do opisu tej sytuacji, która miała miejsce sprzed paru miesięcy, czyli takie wolne niezależne od rzutu pogarszanie się tych funkcji głównie dotyczy dochodu, bo te szlaki neurologiczne wnętrz i zawiadującej pracą nóg są najdłuższe, więc najłatwiej i niestety nie uszkodzić, a nie, więc to to z tego wynika pamiętajmy też wtórnie postępującą postać wiąże się z założeniem funkcji poznawczych bardzo często, czyli gorsza pamięć gorsza koncentracja Emmę i toteż jest wychwytywane objawem, czyli coraz gorzej funkcjonujemy w warunkach zawodowych teraz, jeżeli z NATO nakłada się chociażby pojawianie się nowych ognisk w rezonansie czy ta świadczy jednak aktywność zapalną kultowa nadal trwa nie zawsze jest odczuwalna przez pacjenta w postaci tych rzutów, ale mamy instrumenty, które mogą udowodnić to wówczas wdrożone leczenie ono najczęściej jest kontynuacją leczenia poprzedniego, czyli zużycie leków, które mają wskazania na to, że towarem misyjną postać, czyli to jest cała strategia postępowania o mało osób, ale w Polsce jest taka grupa, która np. przerwała przed laty leczenie pamiętamy o wielu oraz sekcjach uleczenie w naszym kraju sprzed lat, a także np. zakończyli bardzo wcześnie leczenie tymi lekami pierwszo liniowym np. i teraz oni nadal mają szansę na podjęcie leczenia, które spowolnić postęp i nowo, gdy hamuje, abyśmy nie no nie dotarli oni do tej postaci już wie efekty terapeutyczne są znikome i to musimy postawić już grupkę nasz program niestety skończył, a moim gościem był pan prof. Konrad Rejdak neurolog kierownik katedry i kliniki neurologii nawet na Uniwersytecie medycznym w Lublinie prezes elekt polskiego Towarzystwa neurologicznego bardzo panu dziękuję panie prezesie bardzo Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

Słuchaj podcastów TOK FM bez reklam. Wybierz pakiet "Aplikacja i WWW" i zabierz TOK FM na wakacje!

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA