REKLAMA

Połowa chorych na astmę o tym nie wie. Nie odkładajmy wizyt u lekarza z powodu epidemii

U TOKtora
Data emisji:
2020-08-16 16:00
Audycja:
Prowadzący:
Czas trwania:
37:48 min.
Udostępnij:

- Jak spojrzymy na statystyki to zobaczymy, że najwięcej zarażeń jest na weselach i imprezach a nie w szpitalach. Trudno jest się zarazić w szpitalu czy przychodni. Strach pacjentów jest niczym nieuzasadniony - apelował w programie dr n. med. Piotr Dąbrowiecki, alergolog z Wojskowego Instytutu Medycznego, przewodniczący Polskiej Federacji Stowarzyszeń Chorych na Astmę, Alergię i POChP.

AUTOMATYCZNA TRANSKRYPCJA PODCASTU

Transkrypcja podcastu
dzień dobry państwu Ewa Podolska witam państwa w programie cyklu u TOKtora przypominam, że ten program ma miejsce na naszej antenie każdą sobotę i każdą niedzielę o godzinie szesnastej, a także jak zwykle z góry przepraszam za ewentualne usterki techniczne jako nie jesteśmy studia tylko nasz gość daleko ode mnie, ponieważ jestem daleko też od studia i naszym gościem w tej chwili jest pan Piotr Dąbrowiecki pan dr Piotr Dąbrowiecki witam pana panie doktorze kłania się Rozwiń » zgodzić dobre pan dr Piotr Dąbrowiecki jest lekarzem specjalistą chorób wewnętrznych i alergologiem pracuje w wojskowym Instytucie medycznym tak nawiasem mówiąc mówią państwo pracuje w Instytucie w Instytucie oczywiście w Instytucie dokładnie do związkowych medyczne na Szaserów inaczej nasze serca dla warszawiaków oznacza to ni mi ni mniej więcej tylko szpitalna Szeser współpracuje pan szpitalu na Szaserów i panie doktorze ostatnio rozmawiając z lekarzami kilku specjalności pojawił się taki sam wątek to znaczy strach pacjentów lub potencjalnych pacjentów, którzy mieliby przyjść do lekarza strach przed zarażeniem się i przeciąganiem jak się tylko da wizyty u lekarza czy pana specjalności, toteż dotyczy nota dotyczy większości specjalistów lekarzy, którzy praktykują teraz w trakcie epidemii, dlatego że pokutuje takie mniemanie pacjentów, że na szpital przychodnia to miejsce jest dużo pacjentów to łatwo się zaraz należy spojrzeć na statystyki okazuje się, że do zarażenia właśnie, a raczej kopalnie wesela imprezy ani nie pyta nasz szpital, więc od razu mówię trudno się zarazić w szpitalu trudno się zarazić przychodni natomiast gdzieś tam jest taki Strachy wśród pacjentów niczym nieuzasadniony to właśnie u lekarza poz ZU specjalisty przychodzą pacjenci badania, które służą temu, żeby zweryfikować czy i czy ma ryzyko infekcji Saską 2 choroby i 19 czynie, czyli zmierzona temperatura i wypełniana ankieta pacjent zakłada maskę przychodzi masę rękawiczki albo karze dłonie do progu wita przybity w masce rękawiczkach no i naprawdę jest bardzo ciężko w ten sposób nawet myśleć o tym, że żaden wirus mógłby w jaki sposób i dokonać transmisji lekarza na pacjenta na pacjenci się boją, bo no, bo wszyscy był damy takiej troszeczkę psychozie pandemiczny jej nie przekłada się niestety na na zmniejszoną ilość pacjentów zgłaszających się do lekarza i pół biedy, jeżeli są banalne problemy natomiast, jeżeli zatem stoi duszność przed własną POChP za tym stoi na listę objawy alergiczne, których nie leczenie może doprowadzić do ciężkich powikłań no to już raczej byłbym za tym, żeby odłożyć strach na bok i po prostu później dr i zweryfikować to co się dzieje ze specjalistą lekarzem pierwszego kontaktu z wynajmu mam nadzieję, że po drugiej stronie będzie pan profesjonalista, który pomoże państwu po bo ci pacjenci urodziłem się 2 grupy tacy, którzy wiedzą, że są chorzy, których choroba zdiagnozowana i którzy po prostu ten kontakt z lekarzem mają w każdym razie powinni mieć dosyć regularnie prawda od prostego są tacy, którzy pojawiło się objawy i to taki już objawy, z którymi nie można sobie tak dalej chodzić mówić nic nie dzieje tylko człowiek mój powinienem pójść, gdzie jest obawa czy naprawdę, a może jeszcze chwilę poczekać prawda ze rzec, że ewentualnie takiego no i Marię no na pewno zmniejszyła się inności niepotrzebnych przyjęcie, jeżeli takowe celów nie słyszę często lekarze pierwszego kontaktu, którzy stroją się spotykam mówią analizować można przyjmować pacjentów aha no ale można natomiast skutki długofalowe takiego podejścia są moim zdaniem opłacalna, więc można, a właściwie może tak powinno się przyjmować pacjentów, którzy potrzebują naszej pomocy to są ci, którzy mają dolegliwości jak kaszel duszności nagłe objawy, które wcześniej występowały są na tyle poważne, że pacjent nie może sobie rozwiązać tego problemu sam, czyli nie może pójść do apteki kupić leku łyknąć mówiąc kolokwialnie i problem znika no nie znika problem, więc innego doktora i często słyszał pacjentów, że np. próbowałem parę razy i nikt mi nie przyjął no to dla mnie takie trudne do zrozumienia, aczkolwiek tną nie mam podstaw nie wierzyć pacjentowi, bo też przeglądam czasem jakiś poradni pacjent nie jest też dostaje różnego rodzaju informacje od pacjentów szczególnie chorych nas na POChP, gdzie no skarżą się wprost, że no ma utrudniony kontakt z doktorem poza tu no mu specjalista przyjmuje czy pan byłby w stanie przyjąć, bo mam problem no i wtedy, jeżeli oczywiście mam możliwość przyjmuje takiego pacjenta czy umawiam na konkretny termin nie jest, więc jest jest problem jest problem z tym, żeby aktualnie uzyskać taką pomoc tu i teraz asy nie zagrożeniu życia, bo wtedy wiadomo, że pogotowie interweniuje, ale i tak pomiędzy 7 własnymi problemami takimi, które już rzeczywiście wymagają szpitala jest bardzo długa duże rozpiętości tam zmieni mieszczą się wszyscy pacjenci, którzy gdzieś tam nie uzyskali jeszcze porady nie uzyskali jeszcze diagnozy no oni się szczególnie martwi, bo połowa chorych na astmę nie ma jeszcze swojego rozpoznania i 34 chorych na POChP nie ma jeszcze postawionego rozpoznania w tym roku jeszcze trudniej będzie uzyskać rozpoznanie, bo trzeba mieć skierowanie do specjalisty alergologa prawda czy specjalisty chorób płuc lekarz pierwszego kontaktu musi dać skierowanie czy trzeba przejść przez tego lekarza no dokładnie tak, czyli dzień nie można tak sobie pójść ad Hok do specjalisty czy można prywatnie, ale jeżeli chcemy na tzw. NFZ no to musimy nawet odwiedzić lekarza pierwszego kontaktu musi wypisać skierowanie no i dopiero trafia pacjent specjalista, ale 2 choroby, o których pan powiedział SB POChP to jest także skarpa powiedział, że tyle osób chodzi z nierozpoznaną chorobą no to znaczy, że ludzie trafiają późno, żeby nie powiedzieć wiele militaria późno, żeby nie powiedzieć za późno tak zdecydowanie na badania, które były bardziej akces, który był sprzeczny z był, jakby opublikowane na zjeździe Europejskiego Towarzystwa oddechowego 2019 roku w Madrycie wskazywały jasno, że w wielu krajach w tym Polsce za długo czekamy na postawienie rozpoznania astmy za długo czekamy na postawienie rozpoznania POChP mija 7 lat od pierwszych objawów choroby do postawienia kropki nad w postaci ten pacjent ma albo ten pacjent ma przewlekłą obturacyjną chorobę płuc no przez 7 lat pacjenci mają duszności kaszel świsty źle się czują ulegają jakimś tam terapią, a często niepotrzebnym bez trapią przy pomocy antybiotyków nie no, a wystarczy postawić rozpoznanie dać odpowiednie leki pacjent nagle w przypadku astmy może stać się osobom bezobjawowo, a w przypadku chorych na POChP en nie da się tak łatwo odwrócić zniszczeń, które powstały w płucach, ale zdecydowanie mniej duszności unikasz pacjenci mniejsze zaostrzają także warto jest zawsze rozpoznanie uzyskać tak Bartek użył takiego określenia za długo czekamy za długo czekamy on jest na tyle ogólne, że można poznać pytanie co się pod nim kryje kilka rzeczy się pod nim kryje czeka pacjent czeka czy, który ma objawy potencjalny pacjent lekarz próbuje go na różne sposoby leczyć nie zapala się czerwona lampka, gdy 1 drugi sposób nic nie daje rozumiem, że to, że kryje pod słowem czekam tak czy tutaj problem jest po 2 stronach zarówno pod po stronie pacjenta, który np. pali tytoń kaszle i duszności wysiłkowe składa na karb swojego wieku np. ma 5060 lat, ale znam 60 latków, którzy uprawiają sporty nie mają duszności, więc jeżeli taka osoba pali, jeżeli taka osoba ma duszności kaszel no to na pewno powinna skierować do doktora powinien wykonać badanie spirometryczne na jej, jeżeli tam jest dni nie do końca odwraca na operację czy skucia chcieli postawić rozpoznanie i dać odpowiednie leczenie, czyli pacjenci zwlekają, żeby przyjść do doktora, ale niestety też czasami my nie zadajemy pewnych konkretnych pytań o zapominamy czy wpisuje się np. że pacjent starszym wieku ma duszność z powodu chorób serca nie tylko z powodu chorób serca mamy w tym wieku uczucie duszności proszę państwa naszym gościem jest pan dr Piotr Dąbrowiecki z wojskowego Instytutu medycznego, a my za moment wrócimy do naszej rozmowy jesteśmy z powrotem na antenie to drugiej stronie właśnie zastanawiam się, czego po drugiej mówi Hans światłowody, tak więc po drugiej, czyli światłowodu i nasz gość pan dr Piotr Dąbrowiecki specjalista chorób wewnętrznych, ale geolog wojskowy Instytut medyczny rozmawiamy o leczeniu alergii astmy POChP w czasach no w czasach, których jesteśmy w tej chwili trochę spadło w ostatnich dniach ilość wykrytych nowych zakażeń, ale no, ale ciągle to nie jest stan, który chcielibyśmy mieć panie doktorze takiej rozmowie wcześniej dzisiaj powiedział mi pan, że badania, które wielokrotnie rozmawialiśmy spirometrię można robić na odległość przypomnimy czym jest spirometria i rzeczywiście rzeczywiście wobec, że stosuje w tej chwili tak no teraz jest ból w ogóle wszelkich telemedycznych jak wiązań zarówno służących diagnostyce jak linie monitoringowi chorób przewlekłych 1 z takich badań jest badanie spirometryczne, czyli badanie czynnościowe układu oddechowego, które bada pojemność przepływ powietrza przez kolejne partie układu oddechowego, lecz celem wykonania tego badania jest pewne uzyskanie odpowiedzi na pytanie, jaka jest pojemność płuc jak jest przepływ powietrza czy niema zjawiska obturacji, czyli skurczu oskrzeli, dlaczego szukamy tego zjawiska, dlatego że jest ono charakterystyczne dla 2 ciężkich obciążających pacjenta chorób przewlekłych chorób astmy oskrzelowej, na którą choruje ponad 4 000 000 Polaków i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc takiej choroby, ale kojarzy nam się z paleniem tytoniu czy zanieczyszczonym powietrzem, na którą choruje ponad 2 000 000 pacjentów, czyli ponad 6 000 000 osób miewa obturacji czy ma nie zwracano operacje jak możemy mówić w przypadku chorych na POChP i żeby postawić rozpoznanie u takiego pacjenta potrzebujemy i dobrze wykonanej spirometrii no i do tego potrzebujemy go z km właśnie, który mierzy tą pojemność przepływ powietrza na dobrze jak to robimy jak ogólna robimy to niestety w ten sposób, że pacjent musi nabrać wypuścić powietrze to zaczynają się problemy, bo doszlibyśmy kilometr również musi mieć spirometria pacjent musi chcieć go wykonać badanie spirometryczne natomiast to badanie jest troszeczkę takie na cenzurowane, dlatego że pacjent robi intensywne manewry oddechowe, czyli nabiera i wypuszcza powietrze to powietrze 30 lat jest z niego no wraz z tym powietrzem może wydać wirus natomiast i stąd też problemy związane z wykonywaniem tego badania, bo tak jak wcześniej też było trudno zrobić spirometrię stąd też dni spirometrii 10 lat organizujemy i ponad 60 000 pacjentów przebadaliśmy, dlatego że ten dostęp do spirometrii był również jednych ośrodkach lepszy drugi Goś natomiast teraz na początku pandemii stwierdzono wprost nie wykonywać spirometrię poza niezbędnymi przypadkami nie doprecyzowano, jakimi no teraz już powolutku doprecyzowujemy te nie te wytyczne spirometryczne wiemy że, żeby zrobić spirometrię przede wszystkim musimy założyć świetna kilometr w tym, żeby to co wylatuje jest inspirowany przez pacjenta, żeby było filtrowane no w tym, żeby ten, jeżeli akurat jest tak taka sytuacja, że jest ten kraj wielu to, żeby on utknął w tym i filtrze i tak robimy, czyli wspieramy musi mieć odpowiedni filtr pacjent musi być odpowiednio przygotowany lekarz przyjmuje do jednorazowych fartuchu maskę ffp 2 SP 3 prawo chroni i następnie odbywa się cała procedura spirometrii później jak zrobił dobrze techniczna spirometrię wietrzymy pomieszczenie przez 1530 minut i dopiero wchodzi kolejny pacjent, czyli jest tak jak wcześniej robiliśmy w 1 gabinecie Spiró metrycznym kilkanaście do kilkudziesięciu km to teraz praktycznie zdarza się, że w ciągu takiego dnia pracy poradni Spiró metryczne wykonujemy 1012 badań spirometrycznych, czyli o wiele mniej stąd też zalecenia Aten, czyli amerykańskiego Towarzystwa chorób płuc, aby próbować Unii, których pacjentów wykonywać tzw. spirometrię domową, czyli korzystający z udogodnień telemedyczny wykonywać badanie w domu pacjenta, czyli taki pacjent odzyskuje Biomed już dobrze w naszych warunkach co oznacza pozyskuje Harnasie warunki pewnie to oznacza, że zamawia sobie taki kilometr w dacie zamawiania usług domowej spirometrii Echa tak jak nie zamawiano spirometrię EKG w domu czy inne badania, które można wykonać czy pomiar glukozy czy innych badań laboratoryjnych na taki zbliżone do niego przyjeżdża on, korzystając ze swojego telefonu łączy się z tym kilometrem następnie z tym pacjentem łączy się online technik spirometrii czy też lekarz, który nadzoruje takie badanie pacjent wykonuje tak jakby był w gabinecie Spiró metrycznym tego widzimy wiemy, jakie manewry oddechową wykonuje na bieżąco korygujemy, a następnie no troszeczkę dłużej niż w normalnej rzeczywistości, ale mniej więcej po półgodziny uzyskujemy dobrej jakości badanie spirometryczne, a następnie pacjent odsyła nie jest kilometr, który ulega sterylizacji razem z filtrem trafia do następnego pacjenta, który u siebie w domu wykonuje takie badanie spirometryczne to już można zrobić w Polsce to w wielu krajach europejskich także jest badanie, które może pacjent zamówić i wykonać u siebie w domu dużo kosztuje u nas takie około 100zł taka zamówiona na zmianę ocenia czasy to znaczy Spiró metrów wykonaniem badania i odesłaniem na koszty wysyłającego, a jeszcze są takie no będę 100zł to niemało, ale też nie jest zaporowa cena jak na badanie, które pacjent wykonuje sam w domu nie wychodząc z niego, bo dużo osób szczególnie chorych na POChP szczególnie chorych na najcięższą postać POChP w ogóle nie wychodzi z domu, a czasami potrzebuje wykonać badanie z różnych względów np. ocenić jak stopień uszkodzenia w Polsce co się stało po zaostrzeniu to można zrobić pacjent no pewnie pacjent ścieżki OHP w starszym wieku nie zrobi tego, ale np. wnuczek może razem z nim takie badanie przeprowadzić mam kilku takich pacjentów, którym udało się wykonać tego rodzaju procedurę z pełnym sukcesem czy Doda czy pan w tej chwili spostrzega właśnie ten sposób badania dla tych osób, które po prostu ze względu na rozwój choroby nie mogą być zdobądź raczej laty niż raczej dla tych, którzy się boją przejść do was rozumieją się oczywiście dla tych, którzy się boją np. mają kasy świsty duszności i wiedzą, że nie jest takie badanie jak km, które może pokazać co się dzieje w środku pustego pacjenta, toteż zachęcamy do wykonania takiego badania i młodszy pacjent im bardziej taki mobilny i jakby internetową i sprawniejszy i sprawniejszy tym tłumaczy idącą procedury jest w stanie przejść wykonać dobrej jakości badanie natomiast oczywiście to nie jest panaceum na to, żeby robić tylko takie badania, bo zdecydowanie wolę wykonać badanie u siebie w gabinecie natomiast podejrzewam, że część pacjentów, którzy szczególnie są przerażeni tym stanem skorzysta z tego rodzaju możliwości i część pacjentów, którzy po prostu nie mogą się wydać do lekarza też będzie dla nich jakiś pomysł na to jak wykonać spirometrię w tych trudnych czasach, a państwo w tej chwili w szpitalu my osoba, która przychodzi do przychodni ma takie na czym zbadano temperatury za bazę danych kilka pytań tak dalej natomiast ten, kto byłby położony szpitalu to się musi mieć też sprawdza jak dokładne dokładnie tak pacjent przed naczelnym procedura przyjmowania do szpitala składa się z tej procedury testowej, czyli pacjent jest testowany w kilku krajach wirusa, a następnie po jest ujemny jest przyjmowany do szpitala stan nagły są tzw. sale bankietowe, gdzie pacjent przyjmowany jest minister piany, bo nie możemy czekać na wynik oraz wirusa nie leczyć pacjenta to w ogóle się nie mieści w głowie i chociaż z opinii pacjentów wiem, że takiej takie rzeczy zdarzały ja osobiście tego nie doświadczyłem i jeżeli pacjent jest zagrożenie życia czy, jeżeli potrzebuje intensywnej terapii no to na takiej sali jest terapia prowadzona natomiast później przychodzi do ujemny jest to już ten pacjenta, że tak powiem, że chodzi do puli pacjentów ogólna szpitalnych i no jest leczony w pełnym zakresie nie ma tego znamiona Kolna wirus plus pewna, a czy objawy obrazujące POChP lub objawy towarzyszące astmie, który człowiek nie wie, a one mogą być na początku jakoś pomylone z objawami choroby w 19 czy nie raczej nie ma potencjalnie są takie 3 objawy które, które gdzieś tam mogą się zazębiać na pewno to jest uczucie duszności prawda typowe dla astmy typowe dla POChP inne typowe dla rozwoju KOV 19 kaszel suchy męczący typowy dla astmy i to typowy dla komisji naj to co różnicuje pacjentów to jest przede wszystkim temperatura czy, jeżeli pacjent nie ma infekcji innego zaostrzenia no to, jeżeli ma gorączkę raczej pomyślimy ma nie ma rozpoznanej astmy niż w rodzinie chorował miał kontakt z osobą komik plus i teraz ma gorączkę jest suchy męczący kaszel uczucie duszności zaburzenia węchu złe samopoczucie no to myślimy o tym, że to jest o 19 natomiast, jeżeli pacjent ma rozpoznana astma kaszel świsty duszności no to to nie jest także od razu musi podejrzewa o to, że one jest to w dodatku oczywiście uważamy zbieramy wywiad mierzymy temperaturę, ale no nie mówiąc kolokwialnie nie wariuje jemy tylko po prostu robimy swoje jako lekarze specjaliści prowadzimy terapię zaostrzenia astmy prowadzimy terapię zaostrzenia POChP natomiast już infekcyjne zaostrzenia np. POChP, które często zdarzają się jesienią dlatego bardzo boją się jesieni no bo jesienią niestety to jest sezon infekcyjny infekcja kojarzy nam się gorąco, więc te zaostrzone infekcyjne astmy zaostrzone infekcyjne POChP no gdzież tam mogą trafić do tej do dostać podejrzenie KOV plus znajdziesz to może opóźnić terapie może pacjent być nie do końca prawidłowo zakwalifikowane wystąp też bardzo bardzo skupią się na edukację pacjentów w tej chwili, żeby oni wiedzieli jak sobie samemu pomóc, żeby wiedzieli co robić zaostrzeniu, jakie leki brać, w jakich dawkach, żeby mogli wstępnie zobaczyć czy terapia zaostrzenia przynosi poprawek to pewnie wtedy jest zwykłe zaostrzenie czy też poprawy nie ma pogarsza stan pacjenta jest gorączka ogólne złe samopoczucie no wtedy no trzeba zrobić test, bo nie różnicujemy tego będzie to bardzo trudne proszę państwa naszym gościem jest pan dr Piotr Dąbrowiecki wojskowy Instytut medyczny za chwilkę wracamy do naszego programu rozmawiamy w tej chwili o leczeniu astmy i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc mniej alergii może nas gość jest specjalistą także w tej materii, a jest nim będą, czerpiąc Dąbrowiecki wojskowego Instytutu medycznego w Warszawie, a panie doktorze tu chyba prezent chce reprezentować właśnie tych, którzy mają choroby, czyli astmę i i POChP, a także, którzy mają objawy właśnie ze strony przewodu 2 strony układu oddechowego w dziale RG, ponieważ najprostsze rozumowanie takie Eko 19 niszczy nam płuca, a my te płuca już mamy chory, a więc nawet jesteśmy w gorszej sytuacji niż osoby, które mają ktoś bowiem współistniejące choroby, bo nasza choroba dotyczy organu prawda, którego dotyka właśnie, który choruje z powodu kobiet 19, a więc ryzyko, jakie ze sobą niesie ta choroba w naszym przypadku będzie większe także ryzyko ciężkich powikłań, a także ryzyko śmierci jest ta jest, ale nie do końca chyba jeszcze tylko tak tunelu jest światełko nadziei, bo jeżeli chodzi o pacjentów z alergią zastaną, czyli np. zalega, czyli tacy, którzy mają alergiczny nieżyt nosa takich jest najwięcej jest ponad 8 000 000 Polaków cierpi na alergiczny nieżyt nosa i leczą swój nos z powodu ale gdzie podają sobie leki antyhistaminowe podają sterydy masowe to u nich ryzyko zachorowania na KOV 19 tak jak w populacji chorzy na astmę, którzy leczą choroby wiedzą, że mają jasno wcielą stosują sterydy wziewne stosują inne leki rozszerzające oskrzela leki współ towarzyszące leki antyhistaminowe tylko 2 nowe to Unii ryzyko infekcji ciężkiego przebiegu COVEC 19 jest takie same jak populacji, a nawet są badania, które mówią też stosowanie niektórych sterydów wziewnych może powstrzymywać replikacji wirusa w tkance płucnej no, więc powiem szczerze to jest dobra informacja dla chorych nas chorych na alergie, czyli jak ma chorobę leczy się może spać spokojnie, ale już chorzy na POChP czy przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, którzy mają już uszkodzone płuca, bo to wiele lat, ale albo wiele lat egzystencji zanieczyszczonym powietrzu czy też częste infekcje układu oddechowego zniszczyły nie tylko błonę śluzową strzela, ale również wniosku znaczyli w dokonało się to uszkodzenie to dla nich infekcja KOV 19 w bardzo niebezpieczna co więcej częstość zachorowania wydaje się, że jest większa i ich przebieg choroby intensywniejszy, więc mówiąc krótko chory na POChP powinien szczególnie uważać teraz, a już szczególnie okresie jesienno zimowym powinien się zaszczepić na grypę powinien się zaszczepić na pneumokoki ne no powinno być wszystko co lekarz każe bardzo miło pieczołowicie inaczej niż do tej pory, bo tej pory połowa chorych na POChP kombinowanie leczyła się osłabiała leki teraz no po prostu powinni lege Artis zgodnie z tym co pan doktor zaleca robić i nie kontaktować z PiS jak zachować dystans społeczny zachować wszystkie zalecenia, które o, których mówi sanepid, żeby zmniejszyć ryzyko infekcji dla nich dla chorych na POChP rzeczywiście ten czas jest szczególnie trudne i troszkę odbiega od zasadniczego wątku, bo skoro mówimy o płuca pan się na półce inna na chorobach płuc i te doniesienia na temat one są potwierdzone chodzi o to przejście objawowe lub bezobjawowe KOV 19 zostawia skutek w postaci uszkodzonych płyt czy tutaj nie ma nie ma jednoznacznego jeszcze opinii w tej kwestii czy jednak na pewno coś czytam więcej na ten temat niż każdy z nas jednoznacznej opinii nie ma, dlatego że potencjalnie mamy dosyć małą jeszcze mało czasu obserwujemy tych pacjentów, a mówimy o późnych powikłaniach teren, ale już na tyle długo się ze mną zmagamy z chorobą, że widzimy co się dzieje z busami przede wszystkim pacjentów, którzy przeszli po 19, czyli ci, którzy mieli wirusowe zapalnie płuc Unii pobiegł takim częstym powikłaniem pojawiającym się 68 tygodni po wypisie ze szpitala lub już w trakcie są zmiany włókniste w tkance płucnej no tak naprawdę jeszcze trudno powiedzieć co będzie za pół roku za rok, bo nie wiemy, ale per analogia patrząc np. na pacjentów, którzy przechodzili poprzednie infekcje np. Suns MERS, gdzie Unii dochodziło do rozwoju zwłóknienie tkance płucnej do zjawiska rozedmy głosów, które przeszły przeszły te infekcje domniemuje, że tych pacjentów, którzy przeszli trasy aktywną też bezobjawową postaci choroby i 19 i tego rodzaju zjawisko w płucach musi się pojawiać, więc to na pewno będą większe lub mniejsze spóźnienia i Simone skutkują czym skutkują one już budują przede wszystkim to, że wymiana gazowa w płucach jest utrudniona, czyli coś co jest jakby domeną przewlekłej obturacyjnej choroby płuc czy też może 2 mienia pół to jest może lepsza choroba nie taka, która powoduje, że w podścielisku pustym, czyli tam, gdzie są naczynia oplatających pęcherzyki płucne tam dochodzi do rozwoju tkanki łącznej i znaczenia wolność możne oddalają się od miejsca, gdzie może ten plan przejść do tego naczynia dwutlenek węgla do pana Jerzego pulchnego na zewnątrz i ponieważ ta tkanka włóknista wytwarza to wymiana gazowa jest coraz gorsza i na początku na początku nie bardzo przeszkadza pacjentowi, ale wraz z rozwojem tego łuk nie ja problem narasta czy coraz większa część póz przestaje aktywnie uczestniczyli w wymianie gazowej, więc pojawia się deficyt plan jest na początku pacjent przy większym wysiłku później przy mniejszym, a później nawet spoczynku odczuwa duszność, bo ta bariera pęcherzy płucny krew jest bardzo zaburzona to naczynie oddane tam dużo tkanki łącznej tkanki włóknistej ita wymiana gazowa jest upośledzona to doprowadza niestety do najpierw niepełnej, a później całkowitej niewydolności oddechowej pacjent musi używać tlenu, czyli takiej domowej tlenoterapii na później niestety często jest zaostrzenie Izbą takiego pacjenta nie idee tak u kogo tak się dzieje na pewno, jeżeli ktoś przebył objawową chorobą KOV 19 miał dużo zmian nie badaniu radiologicznym tomograf klatki piersiowej jest bardziej narażony na tego rodzaju powikłań, jeżeli ktoś przyszedł bezobjawowo ma tylko w rentgenie klatki piersiowej albo tomografii dyskretnie zmiany włókniste no to ten proces pojawi się u niego z opóźnieniem no albo dziś status quo będzie uchwalony do następnej infekcji, która znowu uszkodzi jakąś tam część plus, czyli nie mamy jeszcze jednoznacznego nie był podejścia nie wiemy jak to w różnych grupach chorych przebiega, ale wiemy, że na pewno powie 19 uszkadza płuca zostawia mówiąc szczerze nieodwracalne zmiany tylko skala tej nie tylko tych uszkodzeń jest różna różnych pacjentów i to jest domena naszych badań w tej chwili czy jednoznaczne jest też oczywiście wniosek że, gdybyśmy mieli się zaradzić kombi 19 lepiej byśmy byli osobom niepalącym zdecydowanie tak, bo już jest proces zapalny palacza płuca zamrze no i lepiej, żeby miło no choćby płuca i dobra spirometria 100% normy nowo to jest wtedy z tego nie zabierać zobaczyli ubytek w perspektywie mijających miesięcy no załóżmy ze 100 lat 90, ale jakieś 7060 to jest bardzo nieprzyjemne zauważane na pacjenta będą też, że taki znak końca propos, a propos tego palenia rzucają ludzie palenie w momencie, gdy rzucają rzucająca, bo już tak bowiem zdarzyć pacjenci z tym miałem kontakty i tu też byli osobno, bo myśli o sile wieku 4050 latkowie, którzy mieli zlikwidować zapalanie płuc, którzy mieli ciężką duszność, którzy mieli duże zaburzenia populacji, czyli teki klip zakładamy na państwo mierzy poziom wysycenia krwi tlenem i ta sytuacja była bardzo słaba czy duża ilość mówi była mówiąc kolokwialnie wyłączona z działania rzucali i poszerzenie wrócili do palenia, czyli dla nich ten komin był takim alarmem człowieku zrób coś dla siebie natomiast no i wielu pacjentów nadal się nie boi mimo choroby przewlekłej np. astmy mimo choroby przewlekłej POChP pali tytoń na utrudnia nam bardzo leczenie, a jednocześnie zwiększa ryzyko infekcji ciężkiego przebiegu około 19 no tak od lat mówi to ja pamiętam Mieszczak prof. Religa mówił o tym, o, gdybyśmy mieli płacić za nasze ubezpieczenie i we wnioskach prywatne ubezpieczenia, że inne stawki powinni płacić ci, którzy dbają i propos siebie i więc nowy styl życia niż ci, którzy po prostu mówią, ale lubię prawda potem władze argument tylko całe społeczeństwo ponosić tego koszty mamy jeszcze 2,5 minuty do końca, jaki przekaz chciałby pan by poszedł z naszej anteny dla naszych słuchaczy przede wszystkim ci pacjenci, którzy mają objawy kaszel świsty duszności i nie mogą sobie poradzić z tym problemem nie zwlekajcie pójdźcie państwo swoich lekarzy pierwszego kontaktu dajcie się do specjalistów, jeżeli nie macie jeszcze rozpoznania to być może podstawę rozpoznania leży asfalt leży POChP nie musi to być kara 19, szczególnie że nie macie temperatury w miarę dobrze się czujecie ci państwo, którzy leczą się z powodu astmy POChP proszę optymalizować swoje leczenie czy zapytać doktora co jeszcze mogłabym jeszcze mógłbym zrobić, aby moja astma była lepiej leczona proszę pokazać lekarzowi jak życie leki Rosiek i zapytać może możemy coś zmienić, żebym nie miał kasku nie miał duszności to można zrobić zmienił się wytyczne leczenia astmy oskrzelowej i teraz naprawdę łatwiej jest nam uszyć na miarę pacjenta lecz jakby tu terapię 2 jedynych w 2020 roku, a chorzy na POChP zachęca do prawidłowego leczenia do szczepienia, bo to szczególnie ważne infekcyjne zaostrzenia POChP szczególnie groźnie jesienią en trzeba się przygotować dystans społeczne przestrzeganie zasad sanepidowi Tychy no i mam nadzieję, że niedługo zostanie wynaleziona szczepionka na KOV 19, więc wtedy na pewno będę zachęcał jak ruszy wybuchał dzisiaj bezpieczne, a ministerstwo potwierdzi do tego, żeby ci pacjenci szczególnie zagrożeni po prostu zaszczepili się przeciwko tej choroby najpierw ciekawe jak się zaszczepione przeciwko grypie, jaki efekt spowodują rosła lawinowo zmiany w społeczeństwie polskim zrzeszeniach miło no tak mam nadzieję, że wszczepiania z powodu grypy z powodu pneumokoków się zwiększy, bo rzeczywiście to jest coś co co roku nam płata figla to znaczy możemy możemy się zabezpieczyć mając piąta, a jakość tego nie robimy, więc zachęcam do szczepień ochronnych jest bardzo bardzo ważne szczególnie dla osób z chorobami przewlekłymi takimi jak astma POChP bardzo serdecznie panu dziękuję panie doktorze dziękuję bardzo, ich zdrowia też wszystkim był z nami dr Piotr Dąbrowiecki specjalista chorób wewnętrznych alergolog i reprezentował wojskowy Instytut medyczny dziękuję Zwiń «

PODCASTY AUDYCJI: U TOKTORA

Więcej podcastów tej audycji

REKLAMA

POPULARNE

REKLAMA

DOSTĘP PREMIUM

Słuchaj podcastów TOK FM bez reklam. Skorzystaj z 40% rabatu w jesiennej promocji. Wybierz pakiet "Aplikacja i WWW" i słuchaj wygodniej z telefonu!

KUP TERAZ

SERWIS INFORMACYJNY

REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA